鼻塞劑恐致過敏! 「這些人」使用時不可不慎_皰疹

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水雷射上唇定位術則是運用在牙齒的長短比例是正常的,但笑的時候臉部的肌肉會將上嘴唇提到太高的位置

緩解鼻炎、過敏或感冒引起的鼻塞、流鼻水等症狀,噴鼻製劑正好可派上用場。但未滿12歲的兒童、有心臟疾病、高血壓等族群,使用前,應先洽詢醫師避免引起過敏反應。

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春天百花齊放,有些人卻開始鼻子過敏,再加上季節交換天氣不穩定,感冒鼻塞的人也變多了。此時用來緩解鼻炎、過敏或感冒引起的鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀的醫師、藥師、藥劑生指示藥(OTC)噴鼻製劑,正好可派上用場。
糖尿病、幼童等族群 應洽醫師後使用
噴鼻製劑的有效成分,依藥理分類主要為鼻充血解除、抗組織胺、局部麻醉及消炎等類別成分。雖然指示藥無須經醫師處方即可在藥局購得,但是購買時仍應尋求醫師、藥師或藥劑生的專業建議,使用前也應詳閱藥品說明書。
首先要注意,藥品的成分是否曾引起過敏,若曾發生過敏則應避免使用。對於未滿12歲的兒童、有心臟疾病、高血壓、甲狀腺疾病、糖尿病、青光眼,或因攝護腺肥大造成排尿困難的人,使用前應先洽詢醫師診治。
鼻噴劑用法及用量 須嚴格遵照說明書
此外,噴鼻製劑中若含有phenylephrine hydrochloride成分,則兩週內有服用單胺氧化鎂抑制劑(MAOI)者,都不得使用。若不了解服用的藥品是否含有MAOI,可詢問醫師或藥師。孕婦、可能懷孕婦女及哺乳婦,使用前也應先諮詢醫師、藥師或藥劑生。正在接受醫師治療或者同時服用其他藥物的人,也建議在使用噴鼻製劑前先諮詢醫藥專業人員。食藥署提醒,鼻噴劑的用法及用量,一定要遵照說明書,例如:每次可於鼻腔內噴幾下(通常不超過3下),以及使用後至少需間隔幾小時才可再使用,都必須嚴格遵守。
不宜連續使用超過7天 引起過敏須停藥
使用後若發生鼻腔腫脹、刺激感或皮膚發疹、發紅、發癢或其他不適狀況,應立即停止使用,並洽詢醫藥專業人員。使用後若持續鼻塞,或連續使用3天後症狀仍未改善或更惡化,也必須停止使用並接受醫師診治。
要注意的是,OTC噴鼻製劑不適合長期使用,使用後症狀有改善,則不建議連續使用超過7天,因為過度頻繁使用或延長使用,可能造成再度鼻塞或鼻塞惡化。

健康醫療網:

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皰疹治療的10個常見方法

通常一般人會把帶狀皰疹跟單純皰疹混淆 以為是相同的 雖然都是病毒性 其實是有差別的

減輕醫護第一線壓力! 視訊診療幫大忙_皰疹

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在家與診間醫師進行視訊診療,不用出門也可以安心就醫;若為發燒至急診就醫者,也可於急診室設立的「發燒篩檢站」進行視訊診療。

隨著武漢肺炎延燒,各家醫院也配合中央流行疫情指揮中心防疫政策,已準備好「視訊診療」相關作業,當接獲新北市政府衛生局安排「居家隔離」、「居家檢疫」、「自主健康管理」等急迫就醫需求者,可在家與診間醫師進行視訊診療,不用出門也可以安心就醫;若為發燒至急診就醫者,也可於急診室設立的「發燒篩檢站」進行視訊診療。

居家隔離需就醫 視訊看病便利又安心

臺北醫院徐錦池院長說明,醫院收到衛生局通知有居家隔離或檢疫者要就醫後,會安排專人透過電話詢問病人症狀與就醫需求並協助完成掛號,雙方電話聯絡後約定「視訊問診」時間,「視訊問診」前由專人發送簡訊提供民眾視訊需開啟的超連結網址,並再次提醒視訊問診時間。

皰疹治療的10個常見方法

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視訊問診取代問診 減輕醫護第一線壓力

徐錦池院長說明,急診室「發燒篩檢站」以「視訊問診」取代原先的問診方式,主要希望提升民眾就醫時內心的踏實與信任感,也能降低醫護人員工作壓力。使用「視訊問診」時,就醫民眾不需提前下載任何APP或其他連結操作,僅需在視訊診療機器前站定位,由急診醫師在診間透過醫囑系統連接視訊機器畫面,即可開始視訊診療詢問就醫病人的基本資料與TOCC。

「視訊問診」後,如需採檢,醫護人員再穿著兔寶寶裝備,即能在防疫的同時,也能減少醫護著裝耗費的時間與流汗悶熱的難受,並減少內心壓力,讓醫護人員工作時更安心。

遠距視訊診療後 由家屬、代理人代替繳費領藥

另外,門診醫師則在「視訊問診」時間於診間透過遠距視訊軟體進行視訊診療。目前,臺北醫院提供視訊看診科別為家醫科、內科、外科、骨科、兒科,看診時間為週一至週五,上午8點至下午17點,看診結束後,醫院會通知家屬或代理人帶病人健保卡至醫院過卡繳費及領藥。

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C肝高盛行區首重宣導與防治 助民眾遠離肝害_皰疹

皰疹治療的10個常見方法

通常一般人會把帶狀皰疹跟單純皰疹混淆 以為是相同的 雖然都是病毒性 其實是有差別的

鄭斌男醫師呼籲,現今C肝治療簡單又方便,能有效清除體內病毒,若民眾疑似患有C肝或確診,請盡快至各大醫療院所就醫篩檢與治療。

隨著醫療水準不斷地進步,C型肝炎的治療有別於以往施打干擾素的方式,現今以C肝全口服藥物治療為主,每天一顆副作用低,降低患者用藥複雜性且治癒率高達99%。慶幸的是,在臺灣患者只要血液中檢測有C肝病毒,就符合政府健保藥物給付的規範。儘管如此,目前仍有部分民眾沒有接受篩檢而不知自身是否感染C肝,因此可能延誤治療導致肝病惡化的危險。

C肝症狀輕微不在意 小心恐成全身性問題

令人擔憂的是,至今依舊許多患者因C型肝炎症狀輕微而對治療不以為意,對此臺南市肝病防治協會理事暨成大醫院胃腸肝膽科主治醫師鄭斌男也提到,C肝除了慢性肝病之外,亦會增加全身器官疾病風險,如腎臟疾病、心血管疾病、或糖尿病等。所幸近來病患透過C肝全口服藥物治療後,治癒率提高,簡單方便的服藥程序也使其更容易遵循醫囑,增加治療成效,進而改善疾病風險。

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提升C肝衛教觀念 盡早遠離肝病威脅

事實上,全臺C肝高盛行區主要以中南部及偏鄉地區居多,而針對高盛行地區除了一致性的治療原則外,預防的衛教宣導也極為重要。鄭斌男醫師表示,臺灣從事肝病防治已有數十年,為提高民眾對於C肝的病識感,多年來政府持續進行衛教宣導,呼籲民眾避免共用針頭、紋眉或刺青時應注意器具是否為拋棄式或已完整消毒,再加上配合NGO(非政府組織)與各大媒體共同傳播健康知識,讓民眾對C肝更加了解,進而達成防治的目標。

C肝全口服藥治療便利 及早治療有利無害

然而值得關注的是,政府於2020年擴大編列健保預算,為各級別肝臟纖維化患者帶來福音。鄭斌男醫師更進一步指出,政府訂定於2025年滅除C肝,為此花費許多經費給予藥物治療,希望藉由大規模有效治療減少C肝的傳染,以及加強C肝篩檢與病人的醫療照護,協助治療目標的達成,更重要的是持續透過各種管導加強防治宣導,鼓勵潛在患者接受治療共同攜手對抗肝炎。

鄭斌男醫師也呼籲,現今C肝治療簡單又方便,能有效清除體內病毒,若民眾疑似患有C肝或確診,請盡快至各大醫療院所就醫篩檢與治療,及早找回自己的彩色人生。

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預防學童近視加深! 眼科醫師建議家長這樣做_皰疹

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實證醫學顯示唯二可控制近視度數增加的方式為1.低濃度阿托平(長效散瞳劑)。2.角膜塑型片 (夜間配戴的隱形眼鏡)。

您知道世界衛生組織修訂近視500度以上就稱之為高度近視嗎? 現今生活形態轉變,學習模式改變,孩童近視幾乎無可避免。且年齡越小近視,就越容易走向高度近視,對於近視產生的併發症及可能的後遺症也逐漸被重視。

近視是疾病 兩種方式控制

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屏東醫院眼科詹紹恩醫師表示,目前的醫療已經認為近視是一種疾病,不可輕易忽視。實證醫學顯示唯二可控制近視度數增加的方式為1.低濃度阿托平(長效散瞳劑)。2.角膜塑型片 (夜間配戴的隱形眼鏡)。

眼科詹醫師表示,長效散瞳劑控制度數增加的效果,在很多文獻都指出有使用的孩童比沒使用的孩童,可以減緩近視度數的增加,其缺點為根據體質以及個人耐受度不同,有些孩童會因為白日畏光而不願意點藥,因此眼科醫師會根據每個孩童的耐受性做濃度的調整,達成效果與耐受性之間的平衡;而角膜塑型片在對於使用長效散瞳劑有疑慮的家長,為另一控制近視增加的選擇。

角膜塑型片設計 使用在度數控制

角膜塑型片的特殊設計,夜晚配戴,其中間壓平,周邊離焦的效果在許多文獻中證實可以有效控制近視度數增加,其效果與長效散瞳劑不相上下,另外中間壓平的設計,讓配戴者白天可不用戴眼鏡,也是角膜塑型片受歡迎的原因之一,需注意的是角膜塑型片在使用上,如同一般長戴型隱形眼鏡,衛生清潔要特別注意,較年幼的孩童開始配戴時,都建議由家長幫忙照護,以免產生角膜潰瘍之後遺症。

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皰疹治療的10個常見方法

通常一般人會把帶狀皰疹跟單純皰疹混淆 以為是相同的 雖然都是病毒性 其實是有差別的

憋到忍不住才去上小號 泌尿科醫師搖頭_皰疹

皰疹治療的10個常見方法

通常一般人會把帶狀皰疹跟單純皰疹混淆 以為是相同的 雖然都是病毒性 其實是有差別的

松田明子醫師指出,「一般來說,當膀胱累積約100 cc左右的尿液時,就會開始感覺到尿意。而膀胱具有彈力,大約可容納500至600cc的尿液。

你曾工作等因素,尿急感到困擾嗎?日本診所院長松田明子醫師表示,尿意不可拖延避免憋尿,要注意過度憋尿會導致罹患泌尿系統疾病的風險提高,造成未來無法感受尿意、感染等問題。

有需求時減少攝取利尿作用的飲食 有尿意不可拖延避免憋尿

松田明子醫師指出,「一般來說,當膀胱累積約100 cc左右的尿液時,就會開始感覺到尿意。而膀胱具有彈力,大約可容納500至600cc的尿液。由於膀胱壁由肌肉所組成,如果習慣忍耐到憋不住了才去廁所,通常膀胱壁的肌肉已經延伸很多,不但會導致尿液尚未排解乾淨,身體卻以為已經排解完畢,導致往後有可能無法感受到真正的尿意。」

在尿液殘留的狀態下,細菌繁殖引發膀胱炎或腎臟炎的疾病風險就會增加。醫師說,膀胱炎會讓尿意的感受變得敏感,刺激膀胱而感到發癢與疼痛等症狀,如有相關症狀的人,一定要專科診所就診。除此之外,有些人可能也有腹部憋氣用力,而有漏尿的經驗。一用力就會漏尿的腹壓性失禁,是在四十至六十多歲的民眾,會逐漸增加的症狀。

「許多男性會因為前列腺肥大而有慢性殘尿的問題,由於漏尿狀況很難單純藉由訓練減少,因此如果遇到不方便上廁所的場合,建議在事前可以減少攝取具有利尿作用的飲食。除了酒精和咖啡因之外,香菸的尼古丁也會有利尿作用。在日常生活中就必須留意,避免為泌尿系統造成負擔。」

不要憋尿 與尿意和平共處的方法

1不可過度憋尿

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一旦養成憋尿的壞習慣,身體會在尿液徹底排除乾淨之前就感到滿足,導致尿液殘留體內。

2掌握利尿作用的成分

使用含有高濃度碳酸的臉部保不僅是休息時喝的咖啡和酒精,香菸裡的尼古丁也有利尿作用,要小心避免攝取過度。

松田明子 醫師

Matsuda Akiko/內科、美容皮膚科、腎臟內科、泌尿系統科醫師。東京女子醫科大學畢業。曾在東京女子醫大醫院工作,於2017年起擔任醫療法人再生未來ScienceClinic的所長。

松田明子醫師在位於東京廣尾的診所,提供身體內外的抗老美容護理。

資料來源:

(文章授權提供/ALBA 阿路巴高爾夫雜誌)

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想戴助聽器卻擔心價格? 聽力師全面分析_皰疹

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台灣市場的助聽器定價中不只是產品,更包含後續聽力復健、調整、保養、定期聽力檢查與保固期的維修等等,完整的售後服務,這些都是消費者在選擇助聽器時所應考量的選購關鍵。

助聽器可改善聽損者生活,保護聽力避免惡化,您卻因助聽器的價格卻步錯過矯正黃金期嗎?吳政融資深聽力師表示,台灣市場的助聽器定價中不只是產品,更包含後續聽力復健、調整、保養、定期聽力檢查與保固期的維修等等,完整的售後服務,這些都是消費者在選擇助聽器時所應考量的選購關鍵;此外,現代助聽器結合藍牙、物聯網等高科技,外型隱密性配戴、聲音細膩度都更進步,提醒民眾若發現早期聽損症狀,應及早尋求聽力師、醫師協助並配戴助聽器,效果最好。

助聽器改善聽損生活 聲音處理有一套

什麼是助聽器?吳政融聽力師說明,不同於一般聲音放大裝置,助聽器能針對特定的聽力損失給予補償,同時又能保護聽力。尤其日常生活中聲音非常多元,助聽器處理聲音時,能自動區分語音和噪音,降低噪音,提升語音,幫助用戶聽得清楚又舒服。

聽損嚴重才需助聽器? 初期介入效果最好!

聽損很嚴重才需要助聽器?吳政融聽力師指出,只要有聽力損失還不嚴重,醫師也判斷無法藥物或手術治療的人,就該考慮助聽器。他提醒,初期聽力問題的症狀不明顯,很容易被忽略。如若距離遠一點,講話小聲一點,或是環境吵雜,就聽的很吃力的人,建議至聽力中心檢查,有需要實際早配戴助聽器,確保擁有良好的生活品質。

國外研究發現,患者從有聽力損失到配戴助聽器平均要7-10年,聽力師提醒,如果拖太久,沒有聽力刺激,大腦靈敏度會降低,出現更多負面影響,後續助聽器適應期也會比較久,且如果是雙耳聽損,就需要雙耳配戴。

圖片

▲吳政融聽力師

助聽器為何高單價 資深聽力師全面分析

為何助聽器單價高?吳政融聽力師分析,不要把助聽器視為智慧型手機等3C產品,助聽器除本身機器的費用,最關鍵是包含後續的調整、復健服務,整套都包含在價格內,且其功能、外觀都隨科技提升。

1價格=機器+後續聽力服務

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「很多人以為助聽器就像眼鏡,戴上馬上就會適應,但是助聽器沒有那麼簡單。」吳政融聽力師解釋,聽力損失偏向神經、大腦的受損,只戴上助聽器不夠,因為大腦可能久未接觸聲音,聽力品質遠不如前,必須讓使用者重新認識聲音,並教導溝通技巧來彌補。一般使用者需要2-3個月適應期,聽力師會陪伴使用者針對需求調整。

此外,助聽器作為長期使用,後續還要每半年的聽力追蹤,確認助聽器品質。聽力師強調,使用者戴上助聽器後,生活需求可能改變,而助聽器可隨之調整,而上述的專業服務都應該是我們在選購助聽器實需要考量的。

2高科技新功能

隨科技進步,助聽器增加藍牙、物聯網等新功能,以因應多元的使用需求。吳政融聽力師提到,目前助聽器不只可以改善面對隊溝通外,還可以上網、連手機、聽音樂、看影片,甚至有遠端調整的功能,可以讓使用者與朋友用餐時聽覺有異,只要透過手機APP,聽力師都可以即時調整助聽器。

3外型精巧不易察覺

吳政融聽力師也說,過去許多人因外觀拒戴助聽器,目前外觀樣式小巧,本體可藏在耳後,透過一條細線將聲音傳入耳內,長期配戴不會不舒服,且顏色、質感都進步,看起來就像是迷你的藍牙耳機。

助聽器怎麼選? 注意這三點

針對選購助聽器,吳政融聽力師建議:

第一,這類醫療產品,價格並非第一考量,要挑選適合的助聽器,一定要親自試聽試戴。

第二,注意產品的品質,釐清是有歷史的大廠還是低價量產的雜牌。

第三,選配中心的售後服務是助聽器很重要的因素,很多人挑了便宜的助聽器,結果卻沒有售後服務,即使再便宜,也無法發揮作用。

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皰疹治療的10個常見方法

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運動後總是行走困難?! 小心僵直性脊椎炎作祟_皰疹

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僵直性脊椎炎與人類白血球抗原HLA-B27有很大關係,百分之95以上的患者均具此種抗原,典型症狀有慢性下背痛、晨間僵硬及運動範圍受限。

籃球一直是許多年輕人愛好的運動之一,不過,若是運動後伴隨著不明原因的疼痛,小心是僵直性脊椎炎在作祟!一名高中籃球選手,在賽後或大量運動後,總是伴隨足底及髖骨附近疼痛,原先認為是足底筋膜炎,過往都在復健科或骨科進行治療,不過,頻繁的發作讓他總在運動後即陷入行走困難的僵局。直到復健科醫師發覺可能與自體免疫疾病相關,進而轉介至風濕免疫科並確診為僵直性脊椎炎所引起的接骨點炎,在積極對症治療後,讓他進入大學後得以持續籃球生涯。

僵直性脊椎炎產生接骨點炎 別誤認足底筋膜炎

收治上述患者的雙和醫院過敏免疫風濕科張又升主任表示,與僵直性脊椎炎相關的脊椎關節病變,除了脊椎等中軸關節的症狀外,也常合併接骨點炎,即韌帶與骨頭連接的組織發炎。而接骨點炎與足底筋膜炎不同的是,足底筋膜炎屬於慢性發炎且好發在年齡較大或過度使用該部位的患者;而僵直性脊椎炎所引起的接骨點疼痛,則是一陣一陣的疼痛,症狀起伏可能較大,族群較年輕,與自體免疫發炎相關。

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▲雙和醫院過敏免疫風濕科張又升主任

僵直性脊椎炎治療趨多元 嚴重有後線生物製劑

此外,僵直性脊椎炎與人類白血球抗原HLA-B27有很大關係,百分之95以上的患者均具此種抗原,典型症狀有慢性下背痛、晨間僵硬及運動範圍受限。而在治療方面,張又升主任則提到,隨著醫藥技術的進展,僵直性脊椎炎治療選擇也相當多元,除了消炎止痛藥、免疫調節劑外,若症狀持續沒有改善,也有生物製劑可以使用,上述該名籃球選手在施以口服藥物未能完全緩解後,改採生物製劑治療,病情也因此獲得更穩定控制。

僵直性脊椎炎要運動保健 確保關節活動範圍

張又升主任提醒,運動對僵直性脊椎炎病人相當重要,其目的在於保持關節、脊椎和胸廓的活動範圍,不過仍應避免過度激烈或需要衝撞的運動,如果關節或週邊接骨點疼痛長期無法治癒,建議盡快到免疫風濕科檢查,避免關節組織造成不可逆的傷害! 同時也呼籲民眾,如面臨下背痛、晨間僵硬或接骨點疼痛症狀超過三個月,應及早就醫檢查、及早接受治療。

以上衛教資訊由台灣諾華協助提供

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皰疹治療的10個常見方法

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中年男性雄風不振 男性更年期惹禍_皰疹

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男性更年期的雄性荷爾蒙降低速度和緩,平均40-60歲逐漸降低,可能出現不適症狀,醫學上稱「遲發型性腺功能低下症(late-onset hypogonadism, LOH)」也就是男性更年期。

中年男人雄風不振,小心男性更年期來了!臺北榮民總醫院泌尿部部主任黃志賢表示,男性40歲後,若性功能下降,體力退化,心理上憂鬱、情緒控管不佳等症狀,且血液中男性荷爾蒙─睪固酮的濃度低於350ng/dL,就可能是男性更年期,建議評估睪固酮替代療法,否則更年期不只影響性功能,肌肉、骨質都會流失,加速老化,建議40歲後健檢要注意荷爾蒙狀態。

男性更年期 睪固酮悄悄降  

泌尿科醫師、陽明大學教授、前台灣男性醫學會理事長黃志賢表示,不同於女性更年期時荷爾蒙迅速下降,且有明顯停經表現,男性更年期的雄性荷爾蒙降低速度和緩,平均40-60歲逐漸降低,可能出現不適症狀,醫學上稱「遲發型性腺功能低下症(late-onset hypogonadism, LOH)」也就是男性更年期。

男性更年期有三大類症狀 若睪固酮低下要治療

男性更年期有三大類症狀:

一、性功能:影響性慾和勃起。

二、體能:肌力、耐力、活動能力、睡眠品質、精神狀態都下降,容易疲累。

三、心理:容易憂鬱、悲傷,且情緒控管不佳。

黃志賢醫師指出,若中年男性有上述症狀,且抽血檢查顯示總睪固酮濃度低於350ng/dL,符合這兩項就會懷疑是男性更年期,建議治療。醫師補充,睪固酮的血液濃度有日夜高低現象,清晨濃度高,晚上濃度低,建議早上(9點前空腹)抽血,數值比較可信。

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睪固酮替代療法 增加睪固酮濃度、緩解症狀

男性更年期如何治療?黃志賢醫師說明,治療目標是增加血液中的睪固酮濃度,且緩解臨床症狀。目前採用睪固酮替代療法,補充睪固酮增加血中濃度。

睪固酮替代療法有不同劑型,包含針劑、外用凝膠、口服等劑型,端視患者需求而定。醫師指出,針劑型屬於長效型,可以長期維持高濃度,有些可達三個月,還有皮下緩釋劑,可撐1年,適合長年在外的生意人。

不過長效型價格較高,也可考慮短效性,例如口服藥物,簡單方便,但要天天吃,更要配合高油脂的飲食才能幫助吸收;至於外用凝膠,生理濃度維持良好,但塗抹後要小心被伴侶或小孩觸摸,或工作會大量流汗,就不太合適。

醫師提到,目前最新還有鼻內給藥的凝膠劑型,屬於更短效性,一天給藥二至三次,從鼻黏膜吸收,好處是藥量不大的情況下,對於睪丸造精功能的干擾較少。若是怕打針、不習慣擦藥可以考慮,鼻內給藥也相當方便。

藥物劑型視患者需求而定 特定癌症患者不適合

黃志賢醫師說,藥物劑型的選擇與患者的工作性質、生理時鐘和期望目標有關,建議與醫師討論。治療過程中,他也提醒,初期會較頻繁監測睪固酮的濃度,穩定後可延長至3-6個月一次。另外,造血功能、攝護腺肥大、攝護腺特異抗原(PSA)都是要注意的指標。醫師也提醒,攝護腺癌、男性乳癌患者禁止睪固酮補充療法。

老公自尊強 男性更年期不治療怎辦?

黃志賢醫師強調,男性荷爾蒙缺乏不只影響性功能,肌力、骨質都會流失,增加肌少症、骨質疏鬆等風險,而且新陳代謝效能降低,血糖易超標,攝食的熱量也很容易變成脂肪,「肚子越來越大,走不快,走不遠,上健身房也事倍功半,陷入惡性循環,老得越來越快。」

醫師建議,男性40歲以後健檢應包含荷爾蒙檢查,若有異狀好好治療,千萬別輕忽。

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皰疹治療的10個常見方法

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年紀輕輕腳麻到睡不著? 小心多發性硬化症_皰疹

皰疹治療的10個常見方法

通常一般人會把帶狀皰疹跟單純皰疹混淆 以為是相同的 雖然都是病毒性 其實是有差別的

張慧騏醫師表示,若病患在發病前兩年復發次數超過四至五次,那麼十五年後較容易發生明顯殘障失能,甚至可能癱瘓臥床。因此選擇有效降低年復發率且安全性高的藥物,是對抗多發性硬化症的關鍵。

剛出社會的小楊到高雄榮總神經內科求診時,主訴自己兩年多來深受左側小腿痠麻所苦,一開始只有幾分鐘不舒服,如果不理它又會自行好轉。但經過這一兩年時間,左腳的麻木時間似乎愈來愈長,有時甚至持續一整天,連睡眠品質都被影響;前來看診時,左側小腿已經無力、導致走路不穩,而且感覺異常的狀況還擴及到右側小腿。

收治小楊的高雄榮總神經內科主治醫師張慧騏醫師指出,在幫小楊安排各項相關檢查後,確認是多發性硬化症患者,與其討論用藥及後續可能出現的副作用後,選擇健保給付的第一線口服藥物作為起始治療藥物,安全性較高,對肝腎負擔少,且可顯著降低失能風險,經過半年的藥物控制,小楊的下肢感覺異常已經改善,能返回工作岡位,目前仍在規律回診、追蹤病情之中。

好發族群多為年輕人 症狀多樣易忽略

根據衛生福利部的統計,國內約有1,100名多發性硬化症病患,罹病高峰期為20-40歲間,雖然真正的發病原因不明,但有研究發現與遺傳及環境因素有關。張慧騏醫師表示,多發性硬化症屬於自體免疫疾病,臨床常聽到病患主訴的症狀多為:痠麻痛、無力、步履不穩等,但因病患多為年輕人,且症狀總是一陣一陣,時有時無,因此常忽略不治療。「比較麻煩的是,因為年輕人的神經細胞受傷後會自我修復,但免疫系統在神經細胞修復後又會再次發動攻擊,如此反反覆覆發作,當最後求診時,通常情況都已經有點複雜了。」

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多發性硬化症的症狀多元,除了感覺異常外,有近九成的患者也有視力退化現象,以及暈眩、下肢抽筋、口齒不清、性功能障礙,甚至會因為疾病的逐漸進展而有憂鬱、情緒低落等情形。「也因為症狀並不典型,很難聯想是多發性硬化症,通常病患都會在外面流竄一陣子,在醫師無法確診或使用藥物症狀治療無效後,才會求診神經內科。」

口服新藥降低復發 穩定回診持續用藥 

嚴重的是,多發性硬化症好發正值人生精華時段的年輕人,一旦輕忽不積極處理,疾病的病程會日趨嚴重,變得更加難纏。張慧騏醫師說,一開始中樞神經系統發炎情況會隨時間改善,在不發作的情況下,患者容易因工作、生活忙碌而輕忽不治療。但醫但疾病拖了十年至十五年無法接受藥物控制,就會逐漸進入另一個分期RRMS階段,而產生急性嚴重神經症狀且不再恢復,最後導致中樞神經永久性受損,演變成失能惡化。

張醫師表示,若病患在發病前兩年復發次數超過四至五次,那麼十五年後較容易發生明顯殘障失能,甚至可能癱瘓臥床。因此選擇有效降低年復發率且安全性高的藥物,是對抗多發性硬化症的關鍵。「目前治療多發性硬化症的第一線口服藥物,經證實具調節免疫反應、抗氧化發炎,及保護神經細胞等多重效果,亦通過健保給付,持續服用能降低年復發率三到五成左右,也降低失能風險近四成,此外,口服藥劑又具方便性及安全性,適合希望治療期間仍保有生活品質的年輕人。」

國外有研究顯示,多發性硬化症患者若能規律用藥,死亡率與生命壽命時間長度與一般人無異,此病能在醫生與病患良好配合下,被當作慢性病控制。張醫師提醒,要預防多發性硬化症反覆發作最重要的是養成良好作息,並培養適當的運動習慣,也不要太過勞累,暴飲暴食,更重要的是,務必要戒菸酒,且注意情緒穩定,同時更要定期服藥、規律回診,如此才能與疾病和平共處,讓病情達到穩定控制,提升病友生活品質。

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防疫時代聞咳色變 男子氣喘復發錯認新冠肺炎

吳錦桐主任提到,氣喘與感冒、過敏症狀類似,皆以咳嗽、流鼻水呈現。若民眾咳嗽不止超過一個月,即有可能是氣喘作祟,應提高警覺及早就醫,檢查評估是否為氣喘。

國內新冠肺炎疫情雖進入後防疫時代,但多數人仍「聞咳色變」。對此,國泰綜合醫院內科加護病房主任暨胸腔內科主治醫師吳錦桐主任說明,不少氣喘患者擔心進出醫院會增加感染新冠肺炎風險,導致回診與領藥比例降低。但氣喘患者若未妥善控制而導致惡化,在這個時機咳嗽不止恐引來旁人異樣眼光。

吳錦桐主任分享,29歲的林先生自小咳嗽、鼻子過敏不止,但家人僅認為是過敏性鼻炎而未多注意,後來惱人症狀一度消失。五年前他再次因咳嗽不止就診,經檢查才確診罹患氣喘。今年初起新冠肺炎來勢洶洶,擔心回診領藥可能增加感染新冠肺炎風險,故林先生即使藥物用罄仍未按時回診;七月初因氣喘復發而咳嗽不止,讓他誤認自己罹患新冠肺炎,連忙至急診就醫,檢查後才發現咳嗽源自氣喘,而非感染新冠肺炎。吳錦桐主任提到,近期不少患者皆有類似狀況,擔心醫院環境不安全而選擇不回診領藥,放任自身氣喘復發、惡化,此行為形同將健康置於危險中,是大家所不樂見的。

三高/氣喘/糖尿病同登現代最常見慢性病 持續用藥穩定控制很重要

吳錦桐主任表示,氣喘是一種呼吸道慢性發炎疾病,與糖尿病、三高皆為現代人很常見的慢性病,目前尚無法完全治癒,僅能長期穩定控制。常見症狀如呼吸困難、胸悶、喘鳴、慢性咳嗽、多痰、夜咳等,大多數患者可能僅有其中幾項,但症狀與嚴重度皆會隨時間變化,臨床上最常見症狀為慢性咳嗽。許多人會誤以為氣喘是小孩子特有的疾病,但其實氣喘亦會發作在大人身上,大人也應好好重視氣喘問題。

吳錦桐主任說明,氣喘的治療藥物分為緩解型與控制型兩種。緩解型藥物顧名思義主要用於緩解氣喘急性發作的症狀;氣喘長期穩定控制則需仰賴控制型藥物。兩種藥物通常相輔相成,醫師會先用緩解型藥物解除氣喘急性發作帶來的不適,再以控制型藥物降低發炎,預防氣喘復發,達到長期穩定控制的目標。有些患者會誤以為使用緩解型藥物消除症狀後即可不需再服藥,這種觀念是不正確的,不聽從醫囑指示容易造成氣喘復發甚至惡化。吳錦桐主任補充,門診中曾遇過患者使用緩解型藥物消除症狀後,自此自行停藥不再回診與領藥,直到某次因車禍送急診時,氣喘復發造成其呼吸困難,生命甚至一度垂危。

咳嗽即可能是氣喘!? 醫籲:出現「這種狀況」應盡速就診

吳錦桐主任提到,氣喘與感冒、過敏症狀類似,皆以咳嗽、流鼻水呈現。若民眾咳嗽不止超過一個月,即有可能是氣喘作祟,應提高警覺及早就醫,檢查評估是否為氣喘。

吳錦桐主任提醒,患者應正視自身氣喘疾病,無論症狀輕重皆應主動就診,與醫師討論適合自己的治療方式,同時建議可將服藥與生活習慣結合,避免因遺漏服藥而再次復發。患者只要配合醫師穩定控制,定期回診領藥,平時盡量避開可能的過敏原,罹患氣喘仍可保有良好的生活品質。

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