患者，男，74歲。因雙下肢乏力1周就診。查體：雙下肢肌力I級，肌張力不高，感覺正常。
腰椎MRI如下：
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標籤彙整: 露齦笑
簡單三步牙齒自測，立刻知道牙齒需不需要矯正！
你知道牙齒畸形有哪些？
說到牙齒畸形，也許你會想到是這樣的：
或許是這樣的
再或許是這樣的：
很多人會認為牙齒雖然沒有明星般整齊，但是不覺得會有什麼不妥。可實際上牙齒不齊還包括：
1、牙列擁擠；
2、牙開合，上下牙齒無法正常合攏；
3、深覆合（下牙被上牙擋住）
4、前牙碰撞，齒間不齊
天哪！
牙齒不整齊種類竟然這麼多！
那我怎麼知道我的牙齒是否整齊？
三招自測方法，輕鬆判斷牙齒整齊程度。
————我是鏡子分割線————
自測第一步：露齒笑，看中線
牙齒中線是測試牙齒整齊程度的參考指標。如果上門牙的中縫與人中、唇珠扽在一條線上，則為中線對齊。
面部中線與牙齒中線一致
你可以用食指將面部中線與牙齒中線相對比，中線一致說明牙齒整齊。
中線不齊原因：
兩側用力不平衡或閉隙不一致都有可能導致中線的偏移。
改善方法：
可通過正畸治療調整。
自測第二步：咬緊牙，看咬合
咬合關係又叫頜關係。正常牙齒應該是尖對溝咬合，非正常的咬合屬於尖對尖咬合。
（側面看牙齒咬合情況，牙尖對應牙溝說明牙齒整齊）
正常咬合：上排牙齒的窩，對下排牙齒的尖，上排牙齒在前，上排牙齒蓋住下排牙齒大概三分之一。
咬合不正當原因：
1.不良習慣（習慣性吮指、舔舌、偏側咀嚼習慣等。）
2.牙缺失。
影響
1.咀嚼效率低下，營養攝取量減少。
2.牙周損傷、牙齒過早的鬆動脫落等疾患。
3.口腔功能，如上下前牙無法咬合造成發音異常，后牙鎖頜影響咀嚼功能，嚴重的下頜前突造成吞咽異常，下頜嚴重后縮則影響呼吸功能。
4.口腔健康：不能自潔，菌斑結石堆積，引起齲病及牙齦牙周的炎症。
自測第三步：照鏡子，看臉面
面部正對鏡子，將鏡子中的面部三等分為上、中、下三部分，如果下庭部位過長或過短、可能和牙齒髮育情況有一定關係。通常牙齒髮育良好，整齊健康的話，下庭部位將更美觀，與上庭、中庭大小相似。
下庭不佳原因
牙齒在發育的健康程度與頜面發育程度息息相關，若牙齒髮育不良，則頜面未充分發育，很可能造成下庭過小；如果出現地包天等現象還可能造成月牙臉等問題……
影響：
容貌外觀，各類錯頜畸形，都不同程度地影響容貌外觀，這也是很多患者要求矯治的直接原因。如開唇露齒、雙頜前突、長面或短面畸形等。
三招簡單的自測結果，朋友們牙齒都達標了嗎？中線不齊，咬合不正常、下庭過短或過長等，都是牙齒不齊的情況。
牙齒不齊除了會影響口腔健康，還會不同程度影響容貌臉型。而這些，通通都可以通過牙齒正畸治療得到糾正。
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李鐵紅：腦梗塞的病因和中醫治療，以及和腦血栓的區別是什麼？
今天是2017年的第一天，祝各位朋友身體健康，節日快樂！在這樣的日子里，繼續為大家分享一些健康治療知識，這篇關於腦梗塞的文章，是我的專長之一，希望各位多了解，對於預防和老年人的疾病治療或許有一定幫助！
一、什麼是腦梗塞？
腦梗塞是指局部腦組織，包括神經細胞，膠質細胞和血管因缺血缺氧所致的壞死、軟化。臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等。腦梗塞的年齡發病率為93/10萬，患病率為459/10萬。多見於50到60歲以上患有動脈硬化者，多伴有高血壓，冠心病或糖尿病。本病屬中醫的“中風”。由於發病後一般意識清楚，因此多屬“中經絡”範圍。
二：腦梗塞的病因是什麼？
中醫認為，本病由於情志所傷，生活起居失宜，使人體陰陽平衡失調，以致氣血虧損，氣滯血瘀，血阻經絡，發為本病。總之，風（肝風），火（肝火，心火），痰（濕痰，風痰），氣（氣虛，氣厥），血（血虛，血瘀）互為因果，在一定的條件下（包括情緒激動）可突然發病。
腦栓塞常因栓塞部位不同，而有不同的臨床表現。突然起病時，其主要特徵有數秒或數分鐘內癥狀發展到最高峰，是所有腦血管疾病中發病最快者，多屬完全性中風。個別病例可逐漸進展，可能是栓塞部位的繼發血栓向近端延伸，腦栓塞擴大或腦水腫加劇的原因。
腦梗塞的主要病因如下：
1，脈絡空虛，經脈瘀阻。突然半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，可有半側肢體肌膚不仁，手足麻木，肢體拘急，或有言語謇澀，舌質正常或黯，苔薄黃，脈弦或弦細。
2，痰熱腑實，風痰上擾。頭暈，頭痛，痰多，突然或逐漸出現半身不遂，肢體麻木，口眼歪斜，言語謇澀，納呆，可突然昏倒，不省人事，牙關緊閉或有痴獃，抽搐，失明，大便秘結，舌體胖，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數。
3，肝腎陰虛，肝陽上亢。頭暈頭痛，口乾，耳鳴，少寐多夢，半身不遂，肢體麻木，言語謇澀，口眼歪斜，大便秘結，舌紅少苔，脈弦或弦細。
4，氣虛血瘀，倦怠乏力。心慌氣短，半身不遂，至於軟無力，偏身麻木，口眼歪斜，口角流涎，言語阻塞，手足腫脹，大便溏稀或秘結，舌質淡或紫暗，舌苔薄白或白膩，脈細或澀。
5，脾虛痰濕，痰濁上擾。平素頭暈頭痛，胸滿痞悶，時欲嘔吐，倦怠乏力，少食多寐，突然眩暈，噁心嘔吐，視物模糊或視物成雙，舌強語謇，枕部疼痛，走路不穩，肢體麻木，或有半身不遂，飲食發嗆，舌體胖，質暗，苔白膩或黃膩，脈弦滑或滑數。
三、腦梗塞與腦血栓的區別：
現代醫學認為，腦血栓形成最常見的病因為腦動脈粥樣硬化，常伴有高血壓。高血壓，高脂血症或糖尿病，可加速動脈硬化的發展。動脈粥樣硬化好發於大血管的分叉及彎曲處。在血管壁病變的基礎上，當處於睡眠，失水，休克，心力衰竭，心律失常，紅細胞增多時，引起血壓下降，血流緩慢，血液粘稠度增加，或血凝固性異常化，易於導致血栓形成。
腦栓塞多見於顱內動脈系，尤其是左側大腦動脈內。臨床癥狀的嚴重程度，主要取決於側支循環情況和是否合併腦動脈硬化等因素。由於栓子突然阻塞動脈，側支循環常難迅速建立，引起該動脈供血區產生急性腦缺血，常伴有腦血栓痙攣，所以引起時腦缺血的範圍較廣，癥狀多較嚴重，血管痙攣減輕，栓子破裂，溶解，移向動脈遠端，以及側支循環建立后，勻可使腦缺血範圍縮小，癥狀減輕。
腦血栓所致的腦梗塞與腦血栓形成產生基本相同，不同的是腦栓塞引起出血性腦梗塞最常見，約佔1/3。腦血栓形成起病較緩慢，往往在睡眠或休息時發病。部分病人癥狀起初較輕，以後逐漸加重，甚至有病後2～3天達到高峰的。患者昏迷較少見，一般癥狀較輕，可有偏癱或單側肢體癱瘓，也可能有失語症，有的病人有頭或肢體麻木等癥狀。腦梗塞發病急，常引起失語症及右上肢為主的偏癱感覺障礙，但很少有昏迷出現。
腦血栓診斷需靠下列條件：
1，好發於有高血壓，動脈硬化的老年人。2，發病緩慢，在安靜或睡眠狀態下發病。3，主要表現為偏癱，失語，意識大部分清楚，一般無頭痛，嘔吐。4，腦脊液檢查正常。5，CT檢查可見低密度灶。
腦栓塞診斷依據：
1，多見於青年患者，有栓子來源。2，突然出現偏癱，失語。3，腦脊液檢查正常，CT檢查可見低密度灶。
臨床表現：約有25%腦血栓形成患者曾有短暫性腦缺血發病史，可有某些未加註意的前驅癥狀，如頭暈頭痛等。常與睡眠中或安靜休息時發病。多數典型病例，在1-3天內達到高峰。患者通常意識清楚，少數患者可有不同程度的意識障礙，生命體征一般無明顯改變。
四、治療：根據類型辯證論治
根據臨床發病的病症辨證論治：
1，根據各種發病的證型，以醒神開竅，化痰，活血化瘀，扶正固本培元為基礎，擬定培元固本通竅活血湯。
2，針刺穴位，以陽明經為主，配合活血化瘀的血海，太沖，公孫，太溪，合谷，曲池，風池等穴位輪流針刺。
3，適當放血，調整陰陽。
臨床曾收治患者，男，45歲。血栓半個月。經上述臨床治療方法，三個月恢復正常。
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醫生邊“斗地主”邊工作 傷害了誰？
近日，一名女醫生一邊給病人看病一邊斗地主的視頻在鹽城當地傳開。據了解，事發時間為14日下午，被曝光的醫生是江蘇省鹽都區郭猛鎮某衛生院的一名醫生。經調查了解，涉事的女醫生是一名40多歲的內科醫生，院方已找過她談話，進行了批評教育，向當事人也作了當面道歉。“因為是工作作風問題，還給她處以2000元錢的罰金。”
據鹽城網友“鹽城大小事兒”在網上發帖爆料稱：“由於參加學校運動會腿受傷走不了路，去醫院醫治查看。醫生卻在那靜靜地玩斗地主，看到病人來了也不開單子，就讓我在那等着，我腿疼得都站不了，她卻在斗地主，開個拍片的單子開了十幾分鐘！”此貼一發，引發如潮跟帖，均聲討醫生無醫德。
從短短八秒鐘曝光的視頻中看到，一位穿白大褂的短髮女醫生，正在為患者開X線彩色報告申請，她的右手先是點擊電腦鍵盤，而後玩起了手機遊戲，可以明顯注意到，手機屏幕上显示的正是斗地主。
醫生不同於其他行業，來不得半點馬虎，而這位醫生卻把病人撂在一邊，把精力投入在“斗地主”上，這顯然已不是工作作風的問題，而是職業道德缺失的問題。
“救死扶傷”是醫生的天職，也是最起碼的職業底線。如果這一底線守不住了，那麼，老百姓的生命還有什麼保障。這位醫生顯然意識不到這一點，這已經不是態度不好的問題了，而是根本沒有態度，把病人的痛苦根本不當一回事。病人來醫院，肯定有什麼不舒服的地方，如果醫生能有最起碼的職業道德，就應該一門心思用在為病人看病上，儘快減輕和消除病人的痛苦。
俗話說：“透過現象看本質”。醫生上班“斗地主”，毋寧說是對整個分級診療制度的諷刺，凸顯出鄉鎮這一級衛生院現如今的尷尬狀況。大醫院人滿為患，醫生連掏手機接電話的時間都擠不出，而小衛生院門可羅雀，一些醫生只能靠玩手機打發時間，以至於來了患者就診，醫生都沒能從斗地主的慣性中調整到工作狀態中來。自新醫改實施以來， 這種惡性循環的鏈條依然沒有改變。群眾不願去鄉鎮衛生院，醫生工作量就不見起色，相應工作的积極性和績效度自然就偏低。這樣，就容易出上班時間無所事事，玩手機也就被看成沒什麼大不了的事情。
要扭轉這種情況，一定還是要從分級診療機制的徹底執行上入手。讓優質資源下沉，提高患者在基層醫院的就醫體驗，從而讓患者從心裏接受分級診療制度，享受到其帶來的便捷，這才是現如今我們需要做的。
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協和整形專家嚴肅科普：陰莖有增粗增長的機會！
小百科：男性生殖器即男性生殖系統，是男性生殖繁衍後代的器官。由內、外生殖器2個部分組成。外生殖器包括陰囊和陰莖；內生殖器包括生殖腺體（睾丸）、排精管道（附睾、輸精管、射精管和尿道）以及附屬腺體、精囊腺、前列腺和尿道球腺。男性生殖器到青春期時開始發育，發育成熟后即具有了生殖的功能。
陰莖短小在國人男性中很普遍。捆擾許多男性。不僅外觀影響男性自尊也影響性生活。
近二十年來謝大夫本人完成幾百例此類手術，除陰莖短小外還有包皮過長。包莖。也有外院手術延長不足，瘢痕增生者，包皮去除過多而陰莖短小者。摸索一套解決此問題的方法。
一、覆蓋材料的改進：陰莖包皮及陰莖皮膚覆蓋釋放的海綿體
以往過早切除的包皮是覆蓋通過切斷懸韌帶而釋放出的海綿體最好材料，大小一致，顏色均勻一致，滑動度好有助於勃起，改善性生活，國內許多醫生仍然採用傳統的陰囊皮膚覆蓋，不僅形態不佳，而且延長效果不好，粗細不一，瘢痕多。創傷大，轉移皮瓣存在壞死的風險。故呼籲不要過早切除包皮，以免成人後做延長增粗沒有好的覆蓋材料影響小孩的一生。
二、延長長度的改進：
許多醫生過度保守，只是切斷少許淺懸韌帶，謝大夫多年經驗，在切斷全部的淺懸韌帶基礎上，切除一半左右深懸韌帶可以大大延長陰莖。國內報道一般是3厘米左右，謝大夫切斷懸韌帶后在覆蓋釋放出的海綿體注意縫合對稱性來保證避免陰莖延長後偏曲。
三、創傷大大縮小：
由於延長后直接牽拉陰莖包皮，不用分離海面體筋膜和陰莖皮膚創傷大大縮小。避免剝離損傷陰莖脆弱的皮膚，恢復大大加快，風險大大縮小。
四、回縮的問題：
謝大夫採用覆蓋陰莖皮膚和延長的海綿體筋膜中間固定，即使用可吸收線縫合，完全避免傳統手術的海面體回縮，避免以往需要手術後進行牽拉，壓迫等
五、增粗和延長分開手術：
先延長半年後進行增粗手術創傷大大縮小，風險小。
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牙科醫生：牙齦炎的五個癥狀
你患過牙齦炎嗎？你可知道牙齦炎是口腔常見的疾病，如果不注意的話還會導致牙周病，嚴重的則會引發身體的其它疾病，那麼怎樣判斷是否患了牙齦炎呢？牙齦炎的癥狀有哪些呢？下面我們來聽聽口腔醫生的介紹。
牙齦炎的癥狀有哪些？口腔醫生介紹，牙齦炎的癥狀主要有以下幾方面：
牙齦炎的癥狀一：牙齦色澤的變化
正常牙齦呈粉紅色，患齦緣炎時遊離齦和齦乳頭變為深紅或暗紅色，這是由於牙齦結締組織內血管充血、增生所致。
牙齦炎的癥狀二：自發癥狀
慢性齦緣炎時患者常因刷牙或咬硬物時出血，或者在咬過的食物上有血漬，有時候會伴有牙疼等癥狀，這是促使就診的主要原因。但慢性齦緣炎一般無自發性出血，這可與血液病及其它疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適，並有口臭等。
牙齦炎的癥狀三：質地
患牙齦炎時，由於結締組織水腫和膠原的破壞，牙齦可變得鬆軟脆弱，缺乏彈性。
牙齦炎的癥狀四：牙齦外形的變化
患牙齦炎時，由於組織水腫，使齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變為圓鈍肥大，附着齦水腫時，點彩也可消失，表面光滑發亮。
牙齦炎的癥狀五：齦溝液增多
牙齦有炎症時，齦溝液滲出增多，其中的白細胞也明顯增多，有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎症程度的指標。
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每日2次預混胰島素治療患者的血糖未達標的血糖監測方案
前言
《中國血糖監測臨床應用指南(2015年版)》建議所有糖尿病患者均需進行毛細血管血糖監測包括患者自我血糖監測。
馬大夫發現相當多的糖尿病患者不知道一天到底什麼時間“扎”幾次手指監測血糖，希望本系列9篇小文章能給糖友們一點幫助。
每日2次預混胰島素治療患者的
血糖未達標的血糖監測方案
（核心信息）
1、適用於：使用每日2次預混胰島素治療未達標患者；2、沒達標就得多“扎”幾次手指，每周監測3天空腹血糖和3次晚餐前血糖；（見下圖）3、每2周複診1次，複診前1天加測5個時間點血糖譜； （見下圖）4、監測時間：持續；5、胰島素名字中有“30R、50R、70/30”字樣一般都是預混胰島素。6、血糖平穩后，轉為“每日2次預混胰島素治療患者的血糖達標的血糖監測方案”
提醒
幾乎所有糖尿病患者的自我監測都沒有達到指南推薦的次數，往往是發現不舒服了才查一下血糖。這樣真心容易出現血糖控制不理想和低血糖的情況，還是規範自我監測血糖吧！
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明星美鼻，你知道多少？
面部一枝花，全靠鼻當家。
鼻子是面部最突出的器官，鼻子的形狀，決定了整個臉部有無立體感。尤其是女性，如果眼睛和眉毛等不夠完美，還可以靠化妝來彌補，而鼻子卻不能。隆鼻手術輕鬆擁有美鼻!
1、水滴鼻——氣質高貴嫻靜 代表明星：李英愛
水滴鼻的特點主要是鼻型小巧精緻，呈現水滴型鼻頭，鼻部輪廓感與立體感比較明顯，具有大家風範。
2、藝術鼻——氣質清新柔美 代表明星：金泰熙
藝術鼻最大的特點設計鼻部每一條S線都精緻流暢，具有柔美、溫婉的氣質。韓國第一自然美女金泰熙就是這樣的美鼻。
3、希臘鼻——氣質優雅大氣 代表明星：金喜善
韓國第一美女金喜善的鼻子就屬於希臘鼻，希臘鼻鼻樑高挺，鼻樑鼻頭S線起伏較大，類似歐式美鼻，具有混血女的氣質。
4、小翹鼻——氣質俏皮可愛 代表明星：李孝利
小翹鼻的鼻樑到鼻尖的線條形成上翹的完美S線，擁有這樣的小俏皮大都個性活潑有靈氣。李孝利的鼻子正因為是小翹鼻被評為戴眼鏡做好看的明星。
在整形技術如此發達的今天，即使沒有天生的好鼻子，也可以通過假體隆鼻或者玻尿酸注射隆鼻打造屬於自己的完美鼻型。隆鼻不是消費 而是一筆超高回報的投資!
布仁全方位鼻部綜合整形
八大處整形布仁醫生融入東方人面部美學觀點，從精微細節處考量東方人鼻部外形、正側方形態、鼻尖形態、鼻背高挺弧度、鼻翼寬窄、鼻小柱、鼻珠等，結合東方美學審美理念，時尚美學參數，與五官的協調、個人氣質等，打造具有時尚美感、個性特色的俏麗美鼻，迅速增添面部立體感、時尚感、明星感。
上帝虧欠你的，讓布仁還給你!
假體隆鼻
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卵巢囊腫的癥狀與應對之策
卵巢囊腫的癥狀，卵巢囊腫早期沒有較明顯的外在表現，一般都是在檢查其他婦科疾病時被發現。隨着囊腫的生長，有可能因為壓迫或者引發其他病變等被患者察覺。一般說來，卵巢囊腫會有以下癥狀表現。
下腹脹痛為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由於腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響，使腫瘤在盆腔內移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部充脹、下墜感。
腹痛
如腫瘤無併發症，極少疼痛。因此，卵巢瘤患者感覺腹痛，尤其忽然發生者，多系瘤蒂發生扭轉，偶或為腫瘤破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就診。
腹圍增粗、腹內腫物
最常有的現象。患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注重到腹部增大，或在晨間偶然感覺，因而自己按腹部而發現腹內有腫物，加之腹脹不適。
壓迫癥狀：巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢腫瘤合併大量腹水者也可引起此種癥狀;但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致;並且往往合併腹水，形成所謂M eigs綜合症。
月經紊亂
一般卵巢，甚至雙側卵巢囊腫，由於並不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經紊亂。有的子宮出血並不屬於內分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分佈改變，引起子宮內膜充血而起;或由於卵巢惡性腫瘤直接轉移至子宮內膜所致。因內分泌性腫瘤所發生的月經紊亂常合併其他分泌影響。
巨大的良性卵巢囊腫充盈整個腹腔，使腹腔內壓增加，影響下肢靜脈迴流，可導致腹壁及雙側下肢水腫;而固定於盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈，往往引起一側下肢水腫。盆腹腔臟器受壓，發生排尿困難、尿瀦留、便急或大便不暢等現象。
那麼遇到卵巢囊腫，到底該怎麼辦呢？
1、在生育年齡的婦女發現卵巢囊腫后，如果直徑＜5厘米，B超檢查懷疑為生理性囊腫，不要過於擔心，也不必馬上考慮手術，可以隨訪觀察3個月，再選擇月經乾淨后立即複查B超，多數情況下囊腫自行消失就無需關注了；
2、如果半年囊腫不消失，直徑＜5厘米，檢查考慮為良性囊腫，且複查過程中沒有長大，可選擇暫時觀察；
3、如果半年不消失，直徑＞5厘米，且有繼續長大趨勢，檢查后考慮為良性囊腫，應擇期手術；
4、如果懷疑惡變，則應立即手術治療。
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那麼遇到卵巢囊腫，到底該怎麼辦呢？
那麼遇到卵巢囊腫，到底該怎麼辦呢？
1、在生育年齡的婦女發現卵巢囊腫後，如果直徑＜5厘米，B超檢查懷疑為生理性囊腫，不要過於擔心，也不必馬上考慮手術，可以隨訪觀察3個月，再選擇月經乾淨後立即複查B超，多數情況下囊腫自行消失就無需關注了；
2、如果半年囊腫不消失，直徑＜5厘米，檢查考慮為良性囊腫，且複查過程中沒有長大，可選擇暫時觀察；
3、如果半年不消失，直徑＞5厘米，且有繼續長大趨勢，檢查後考慮為良性囊腫，應擇期手術；
4、如果懷疑惡變，則應立即手術治療。
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