打玻尿酸一定要適量?

玻尿酸打得太少,根本起不到填充和塑形的效果,但打得太多,會造成過度腫脹、表情僵硬、甚至肉芽腫。以下為各部位玻尿酸常規注射量,不過不同人的情況不同,合理控制用量,有針對性地填補凹陷,用最少的量達到最好的效果!

玻尿酸注射劑量:

(1)豐額頭:2-4支,一般額頭這種注重平鋪的地方,用量都會稍大一些;

(2)隆鼻:一般注射1支左右;

(3)豐全臉:根據凹陷程度不同,用量不同,如果用量過大,會造成表情肌過假僵硬,不超過10支;

(4)豐蘋果肌:1-2支/兩側;

(5)填充淚溝:1支;

(6)豐臥蠶:0.3支兩側;

(7)豐法令紋:1-2支左右/兩側;

(8)豐下巴:1支左右;

(9)豐臉頰:1-2支左右,短縮嚴重可能會用到4支;

(10)豐嘴唇:1支,如果想要效果更明顯的嘟嘟唇,則需要2支。

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醫生讓患者到指定藥店買葯再被曝光

去正規醫院看病,卻要到外面的藥店買葯,這樣的事情已經多次報道,但仍舊屢禁不絕。近日,福建東南衛視《幫幫團》欄目爆料:不少患者質疑福安閩東醫院與藥店“聯手”,向患者高價推銷藥品牟利。

患者爆料:被醫生指定要醫院外的藥店買葯

一些福安市的患者向福建東南衛視《幫幫團》欄目組第1調查欄目熱線爆料,稱他們到福安市的閩東醫院看病,結果被醫生指定要醫院外的藥店買葯,當患者到達那家指定的藥店后發現,還有許多患者也同樣被醫生指定到該藥店。

閩東醫院醫生指定患者到醫院周邊的一家名為“便民藥店”去購買藥品的理由是,醫生開具的藥品該醫院已斷貨。記者到醫院對這一情況進行了核實。該醫院婦產科醫生在看過記者的病情之後,將醫生處方寫在一張便條上,並囑咐患者到附近的便民藥店購買相關藥品。

記者還發現該醫院的多個科室的多個大夫都會指定患者去便民藥店購買同一藥品。

醫生此舉是為何?

同類的產品有很多,為什麼醫生會指定這個藥店的同一款藥品呢?受訪的大部分患者還都反映,該藥品比市面上的價格要貴。周邊藥店的工作人員向記者透露,有相似功效的藥品有很多,但由於醫生的強力推薦,早就被便民藥店所垄斷,其他藥店也無法進貨。

閩東醫院醫務科的工作人員表示,現在醫院由於葯佔比的規定,限制醫生不能亂開藥,為了方便患者購葯,醫生只能讓患者到藥店買葯。事實上,患者對於閩東醫院醫生的做法還是心存疑惑,但又不知道哪些藥物可以替代,又怕貽誤病情,所以大部分人都會選擇聽從醫生的建議,到指定藥店買葯。

衛計委:這種做法違反規定

福建省衛計委醫政處處長楊閩紅在接受媒體採訪時曾堅決表示:這種做法是堅決不允許的。“醫生指定病人去藥房以外的藥店買葯,這個肯定是不符合現在規定的。”

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專科醫師規培試點工作啟動 一片哀嚎?

近日,國家衛計委、中國醫師協會在北京啟動專科醫師規範化培訓制度試點工作,首批選擇神經外科、呼吸與危重症、心血管內科進行試點。力爭到2020年,初步建立我國專科醫師規範化培訓制度,形成完整的畢業后醫學教育體系,培養一批能夠獨立、規範地從事疾病專科診療工作的臨床專科醫師。這是否意味着年輕醫生在完成住院醫師規培后還要繼續2-4年的專科規培呢?

作為畢業后醫學教育不可缺少的組成部分,專科醫師規範化培訓與住院醫師規範化培訓緊密銜接。2015年年底,國家衛計委等8部委發布了《關於建立專科醫師規範化培訓制度試點的指導意見》。2016年,中國醫師協會組織專家反覆論證制定了專培制度試點工作方案(試行稿),並成立了專培制度試點專家委員會和試點專科專家委員會。經過一年多反覆討論,2016年12月30日,中國醫師協會召開“專科醫師規範化培訓制度試點啟動工作會議”,正式啟動專科醫師規範化培訓制度試點工作。

中國醫師協會張雁靈會長指出專科培訓第一是要提高認識、高度重視,人才是核心,今天啟動的不是三個試點,而是一項全新的制度,是一項人才工程,是歷史賦予的使命。第二是要以高的標準開展專科培訓,一定要探索創新,不能照搬國外經驗;小心求證、力求精準;按統一、規範的方案推動。第三是要依靠國家、統一部署。第四是要建立強有力的專家團隊(專培專家委員會、試點專科專家委員會)和工作基地。

中國醫師協會副會長齊學進介紹,與住院醫師規範化培訓相比,專科醫師規範化培訓強調培訓對象、培訓基地參加專培試點的自願性;對行業組織充分授權,由行業組織予以具體實施,如制定業務標準、認證專科資質等;試點強調分步走,正在研究制定專培專科目錄,將逐步審慎擴大試點範圍。

國家衛計委科教司司長秦懷金說,啟動專培制度試點工作,建立具有中國特色的專科醫師制度,是建設健康中國的迫切需要,是建立在我國多年探索並借鑒國際經驗基礎上的一次全新制度探索。要緊扣試點任務,把質量放在核心地位,做好協同銜接,穩步有序推進。

待遇少、培養時間長、培訓缺乏規範的細則……這些住院醫師規培中尚未解決的問題或許在專科醫師規培中同樣存在。對於剛剛本科畢業的年輕醫生以及想要踏上學醫之路的學生們,五年本科,三年住院醫師規培,再加上2-4年的專科醫師規培,是否會影響他們的職業選擇呢?

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科學認識頸椎病的藥物治療

頸椎病是一種退行性病變。該病患者若單純地使用藥物進行治療,效果是非常差的。因此,臨床上常將用藥作為治療頸椎病的輔助方法,如用來緩解頸椎病患者的不適癥狀、減緩頸椎病患者的骨質增生等。目前,臨床上用於治療頸椎病的藥物主要有以下兩類:

一、可緩解頸椎病癥狀的藥物

此類藥物主要用於治療頸椎病患者出現的不適癥狀,如出現頸肩背部嚴重疼痛的頸椎病患者可服用布洛芬、阿司匹林、消炎痛、強筋松或抗炎靈等解熱鎮痛類藥物;出現頭暈、頭痛、視力模糊等腦缺血癥狀的頸椎病患者可服用菸草酸、血管舒緩素或地巴唑等擴張血管類藥物;出現頸肩背部肌肉痙攣的頸椎病患者可服用安坦片、苯妥英鈉等解痙類藥物;出現血壓不穩、頸心綜合征、吞咽障礙等神經系統病變的頸椎病患者可服用谷維素、刺五加糖衣片、健腦合劑、硃砂安神丸、柏子養心丸等具有調節神經系統作用的藥物。此外,中醫多採用散風祛濕、活血化瘀、舒筋止痛的方法來緩解頸椎病引起的疼痛、麻木、頭暈等癥狀,常用的中成藥有木瓜丸、風濕痹痛片、換骨丹、養血榮筋丸、頸復康顆粒等。常用的方劑有:四物止痛湯、獨活寄生湯、桃紅四物湯、骨刺湯、伸筋活血湯等。

二、可減緩骨質增生的藥物

1、硫酸軟骨素A(康德靈):該葯屬於酸性黏多糖製劑,具有改善血液循環、促進新陳代謝、擴張末梢血管的作用,並可修復軟骨病變和消除早期骨刺。硫酸軟骨素A為片劑(每片含硫酸軟骨素A0。12克),其用法為每日服3次,每次服8~10片,可連續服用1個月。

2、復方軟骨素片(復方康德靈):該葯是由硫酸軟骨素A和制附子、白芍、甘草等有活血化瘀作用的中藥聯合製成的,其療效要好於硫酸軟骨素A。

3、復方丹參片:該葯具有促使細小血管擴張、促進骨組織修復及抗炎的作用。該葯的用法為每日服3次,每次服2~3片。若將該葯與硫酸軟骨素A聯用,則聯用30~40天為1個療程。

4、維生素E:該葯可通過抗氧化作用來影響人體肌肉、骨骼的代謝過程,適合有肌肉萎縮的神經根型或脊髓型的頸椎病患者使用。其用法為每日服1次,每次服300毫克。

需要注意的是,頸椎病患者應在醫生的指導下服用上述藥物進行治療。在服藥期間若出現胃腸出血、肝腎功能損害、視力障礙、血象異常以及過敏等不良反應,應立即停止用藥,以免加重對身體的損害。

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小貼士:如何保持身體健康?

1.建立好的心態或者信仰

好的心態一定對健康有利,這無論是中國的經典《黃帝內經》,還是印度的經典佛學,還是西方現代科技所證明的,都在說明好的心態能帶來好的健康,甚至可以化大病為小病,化小病為無病。

2.吃一頓營養的早餐

早餐是激活一天腦力的燃料,不能不吃。許多研究都指出,吃一頓優質的早餐可以讓人在早晨思考敏銳,反應靈活,並提高學習和工作效率。

研究也發現,有吃早餐習慣的人與不愛吃早餐的人相比,不容易發胖,記憶力也比較好。

3.每日5蔬果

根據調查,多吃蔬菜水果的人,可以減輕癌症與心臟病的風險。

專家建議,把蔬果放在最容易看到、隨手就可以拿到的地方,提醒自己多吃蔬果,也可以把蔬果切丁,當做點心,代替那些會令你發胖的餅乾、零食。

4.每日運動30分鐘

許多研究都指出,每天運動30分鐘就可以得到運動的好處,包括:預防心臟病、糖尿病、骨質疏鬆、肥胖、憂鬱症等,甚至有研究指出,運動可以讓人感到快樂,增強自信心。

如果你很久沒有運動,建議你循序漸進,慢慢增加長度與強度,可以從最簡單的走路開始,每天快走20~30分鐘,持續走下去,一定能感受到許多好處。

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別讓脖子出賣了你的年齡!教你如何去除脖頸紋

如果說精緻的五官

是女性的美貌擔當

那麼細嫩挺拔的頸部

無疑堪稱氣質擔當

美好的頸部

既能帶來第一眼小臉的既視效果

也能在細看之下嚴守年齡的秘密

但頸部其實是我們

常常忽視護理的一個部位

已經過了”知天命”的鞏俐,容顏不老,但脖頸紋卻告訴人們:她不再年輕!

為什麼頸部容易生皺紋?

在了解脖頸紋之前

先來說說

人體哪裡最不易生皺紋?

說來……還真是

胸部和臀部胸

知道為什麼嗎?

這兩個部位的皮下脂肪多

本來不易生紋

加上常年基本是衣服遮蓋

少外界傷害嘛

頸紋形成的原因主要有以下幾種

1天生頸部皮膚鬆弛

有的人面部皮膚很好很緊緻,但是卻存在嚴重的環狀頸紋。這一類的頸紋,很遺憾,頸霜、護理產品拿它無計可施。膚如凝脂的范爺也在節目中說過自己的頸部紋路嚴重,也是天生如此,幾乎沒有辦法改善。

2歲月增加,衰老導致

這個很容易理解,就和衰老面部長皺紋一樣。

3氧化

市面上很流行的“抗氧化”概念,實際上也是抗衰老的一種。面部肌膚會有氧化問題,頸部也會有。注重防晒,可以緩解部分氧化問題,但非全部。

4頸部過勞

典型的低頭族、電腦族都是。

如何祛除脖頸紋呢?

目前祛脖頸紋的最有效的方式主要有以下幾種:

1自體脂肪去脖頸紋

自體脂肪去脖頸紋是從求美者身體脂肪較厚的部位提取脂肪,進行分離、提純后,通過填充額顳部、面頰部以及口周的凹陷來起到整體上提和緊緻面頸部的效果。

2激光除皺手術

激光去脖頸紋溫和、安全、無刺激,當皺紋出現時,皮膚膠原流失和皮膚開始變薄,此時用激光除皺發出的光波照射皮膚能及時消除細小皺紋,促使膠原纖維生成。激光除皺在不損傷皮膚的前提下達到除皺、嫩膚、祛斑的作用。同時,激光去脖頸紋手術可治療其它傳統術式所作用不到的部位,如口唇周圍、下眼瞼皮膚上的細密皺紋及額顳部的細小皺紋,且術後效果很好。

3肉毒素去脖頸紋

注射肉毒素可以抑制V型頸闊肌的收縮,注射劑量合理時,可達到撫平頸紋的效果,但注射劑量太大則會影響吞咽功能。因此,注射肉毒素去頸紋,劑量的把握非常關鍵。同時,這種方法僅適用於下巴脂肪不多、頸部皮膚輕度松垂的人。

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科普|唇齶裂術後繼發畸形怎麼辦?

唇裂術後繼發畸形的原因

唇齶裂病人經初期整復后,特別是唇裂病人,很難達到完全令人滿意的效果。這是因為,雖然從表面上看每一位唇齶裂患者的畸形都相似,但實際上每個患兒的畸形都有所不同,這無疑增加唇齶裂手術整復的難度;另一方面,行唇齶裂整復的病人均是小孩,其面部還處在發育之中,其遠期效果在手術當時還無法界定,不能完全以手術后當時的情況好壞來判斷最終效果。

當時效果較好的病例中也有可能後期效果欠佳的現象,而當時效果並不十分滿意的病例,也可能後期隨着生長發育的變化而使最終的術後效果良好;還有一個非常重要的因素是,一些組織結構在第一次手術時是根本不能觸及的,若損壞它將會帶來非常嚴重的後期畸形,這也限制了醫生實施手術的一次成功率。

由於以上諸多因素的存在,就決定了要達到令人滿意的治療效果,常常需要經過再次甚至多次手術才能實現的必然性。

二期整形修復的意義

唇裂部的形態是決定面貌美醜的重要因素,小小的畸形都容易損害一個人的外部形象,有唇裂術后畸形的患兒,年小時,本人可能不會覺得有什麼大的危害,但隨着年齡的增長,其心理和社交將會愈來愈受到影響。

有人對唇裂術後繼發畸形病例進行統計分析后指出:84%的唇裂術後繼發唇鼻畸形病人存在較明顯的心理障礙,並直接影響病人的就業和社會交往,因此非常有必要進行二期修復。

二期整形修復的指征

齶裂術后:術后穿孔、術后復裂;遺留牙槽突裂、術后發音不清經醫生檢查是齶咽閉合不全造成者和術後上頜骨的繼發畸形(面中部凹陷)。

唇裂術后:上唇的過松/過緊、上唇人中過寬、上唇中份高度不足、人中不明顯;唇弓不明顯、唇緣不整齊、唇部肌隆突、唇部明顯瘢痕、鼻尖塌陷和兩側鼻孔不對稱等。

二期整形修復的原因

齶裂術后穿孔、齶裂術后復裂和唇部瘢痕明顯者為術後半年。

術后發音不清、唇裂術后唇部畸形、鼻尖塌陷非常明顯者和兩側鼻孔明顯者不對稱者為學齡前5歲左右。12~14歲時再次複診看是否需要再次手術。

牙槽突裂者手術最好在9~11歲時,尖牙萌出之前。齶裂術後上頜骨的繼發畸形(面中部凹陷)需行正頜外科手術者,手術最佳時機為18歲以後,生長發育已停止時。

唇齶裂術后畸形的整形修復方法

唇齶裂術后畸形的整復較第一次修復更難,手術的設計和整復方法繁多,其具體方案需結合病人的特點而定,多數手術利用局部的組織進行修復即可,部分手術需要取身體其他部位的骨質進行修復,有些時候可能還需要利用人工生物材料進行修復。

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常患陰道炎,那你是掉進了這些坑!

說起陰道炎症,很多女性朋友都不陌生,炎症似乎是與女性相伴相生的,據統計,約 75% 的女性一生至少患過一次黴菌性陰道炎,而 45% 的女性發生過兩次或兩次以上。

陰道炎是指由於外界病原體侵入或自身菌群失調引起的陰道炎症。

除了陰道炎症常見的瘙癢、異味等癥狀,最讓人心煩的莫過於炎症的反反覆復,稍有不慎,就卷土重來,嚴重影響女性朋友的生活質量。

陰道炎反覆的一個很重要原因是很多患者沒有嚴格執行醫囑進行規範化的治療,讓炎症有機可趁。下面就為大家介紹幾个中招率很高的陰道炎治療誤區。

誤區一

陰道洗洗更健康

受到一些廣告和不正規醫療機構的誘導影響,很多患者在確診陰道炎后選擇市面上的一些洗液進行陰道沖洗,讓自己更“乾淨”。事實真的如此嗎?剛剛我們已經講過,陰道炎發生的原因是陰道菌群失調,陰道有30多種常駐菌群,正常情況下各種菌群保持平衡共同維護陰道健康。

沒有醫生指導的情況下頻繁沖洗陰道會破壞引導菌群平衡和酸鹼度,降低陰道對病原體的防禦能力,這就是為什麼陰道沖洗后覺得情況馬上有了改善,但過一段時間炎症又會反覆發作的原因。

所以如果有陰道炎症,在看醫生前一定不要自行隨意使用洗液。不過姑娘們也不要因噎廢食,就此認為陰道沖洗都是有害的,當分泌物過多或陰道栓劑使用之前可能確實需要衝洗陰道,這些醫生都會根據情況開藥並告知。正確的做法是平時注意個人衛生,保證每天清水清洗外陰1-2次,並等乾燥后穿上內衣,平時少用或不用衛生護墊。

誤區二

治療陰道炎首選抗生素

很多人認為,炎症是細菌引起的,需要用抗生素殺死細菌。實際上,引起陰道炎症的病原體除了細菌外,最常見的是黴菌和滴蟲一般的抗生素對它們尤其是黴菌是無效的。另外,如果過多使用抗生素可能導致病菌產生耐藥性,並可破壞陰道菌群間平衡,使炎症反覆不愈,特別是在真菌感染時使用抗生素,更會加重感染癥狀。

因此,不要擅自使用抗生素,一定到正規醫院就診,並遵照醫囑治療。

誤區三

陰道炎複發了不用再去看醫生

很多人認為陰道炎複發了沒有必要再去看醫生,繼續用之前開的葯就可以了。熟不知,陰道炎有多種類型,引起炎症的病原體各不相同,需要使用有針對性的藥物。如果不去看醫生確診陰道炎類型,盲目用藥,缺乏規範的治療,不僅使病情延誤,且容易複發並可能發展為難治性陰道炎。

對於治療后好轉的陰道炎患者,也應及時去醫院複查。

誤區四

癥狀好了就可以停葯了

一般情況下,用藥幾天後會有明顯好轉,很多患者認為不舒適的感覺沒有了,就代表治癒了,往往會自行停葯。治療陰道炎有較為嚴格的療程,如果不遵守療程用藥,會造成感染反覆,還可能形成耐藥性,增加治療難度。因此應該足療程用藥,結束后按醫囑定期複查才能確定是否痊癒,不能擅自停葯。

誤區五

陰道炎是婦科病,跟配偶沒關係

陰道炎雖然是常見婦科疾病,但不只和女性有關,男性生殖器也會被感染相應的炎症。在性生活當中,一方如果攜帶病菌,會導致對方發生感染。

有些情況下,男性攜帶了病菌且無任何不舒服的感覺,但可能通過無保護措施的性生活使女方陰道炎反覆發作。因此針對反覆發作的陰道炎,在排除了其他原因以後,需進行男性陰莖分泌物檢查,陽性者須夫妻共同治療。陰道炎急性感染期間要禁止性生活,治療癥狀好轉后再恢復,且需要戴避孕套以預防交叉感染。

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劉俊麗 | 懷着感恩的心,做最好的自己

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

劉俊麗

懷着感恩的心,

做最好的自己

人 物 介 紹

劉俊麗,河南長垣縣佘家鄉村醫。

(以下文字為村醫劉俊麗本人自述,無任何修飾。)

我叫劉俊麗,來自河南長垣縣佘家鄉。

提起學醫,是一個機緣巧合,我姑父是一位臨床經驗豐富、德高望重的醫生,我每次去看望姑姑時,都看到很多遠路慕名而來的患者在排隊等候,姑父對他們和藹可親,耐心診斷和治療。我心裏充滿溫暖,心裏想,將來要做一名像姑父一樣優秀的醫生。從那時候開始,放飛夢想就有了人生追求的目標。

學醫三年,在醫院進修兩年,回到家鄉,我創建了自己的衛生室。行醫二十年來經歷了無數酸甜苦辣、不眠之夜。兒子幾個月大的時候,因為沒人照顧,工作的時候,我都把他放在小推車裡;兒子快要會走路的時候,就放在衛生室門后的洗衣機里,孩子不停地哭,也沒人哄他,哭累了就睡着了。就是出診,我也是經常帶着孩子,在孩子的記憶里,都是自己一個人睡覺,睡時我在忙碌,醒來我又不在身邊。

記得有一天夜裡,我被一陣急促的敲門聲驚醒,趕緊開門,只見一位驚慌失措的母親抱着一個孩子,孩子高熱驚厥,面色蒼白,抽搐昏迷,我一邊安慰母親一邊給孩子物理降溫,刺激人中,孩子病情穩定了下來。天蒙蒙亮,我送走了這對母子,雖說這時陣陣倦意侵襲,但還沒顧上休息,衛生室又有新病號了,這就是村醫的生活。

有一年冬夜,下着大雪,我被手機鈴聲從睡夢中驚醒,電話那邊傳來了急切的聲音,“劉醫生,你快些來吧,我老婆噁心頭痛得厲害!”當時,我真的不想出診,我問患者“你能忍受到明天嗎?現在天寒地凍的路也不好走——”患者也就答應了。可是,我無法安睡,心想這位患者都懷孕九個月了,這段時間血壓又高,萬一由於我的懶惰出現意外怎麼辦,想到這裏,我忍不住撥通了患者電話,冒着大風大雪趕去。經診斷,患者血壓190/110,屬於產前子癇,幸虧及時就診,我讓他們去了縣城醫院,第二天上午剖腹產,母子平安,我這顆懸着的心總算放下了,這就是村醫的責任。

有一次,半夜裡有一孕婦急產,家屬直接送到我家,當時我身邊什麼都沒有準備,手套都沒來及戴,也顧不上孕婦有沒有傳染病,就給她接生了——那樣一個珍貴的小生命,就在我家順利生產。現在,農村在外打工的很多,家裡都是老人孩子,村裡的老人孩子都親切喊我小麗,“有病了就找小麗”。面對鄉親們的信任、理解、體諒,我真的很感激,守護村民的健康是我最大的心愿,他們健康我就快樂。

2014年,我參加了善醫行公益培訓組織,學習了頭排針、全息針灸、艾灸鋪灸、刮痧拔罐等中醫實用技術綠色療法。為當地村民解決了看病難、看病貴的問題,同時減少了藥物對人體的危害,減少了醫療風險。現在,村民到我診所看病,我都會鼓勵他們使用中醫適宜技術綠色療法。在我喜愛的行醫路上,我會盡職盡責為鄉親們的健康保駕護航。

口述實錄

唐曄:您現在的收入每個月平均是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘。

劉俊麗:我現在每月的收入4000元左右,一個月家庭的支出也就這麼多,幾乎沒有結餘。

唐曄:現在的衛生室一共幾個醫護人員,面積大小,覆蓋多少數量的人群?劉俊麗
現在的衛生室就我一個醫生。我的門診面積是60平米左右。覆蓋全村800多人,還有一些患者是遠路慕名而來的。

唐曄:現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人,請舉兩個例子。

劉俊麗:開始的時候,都是靠打針輸液,自從參加了善醫行這三年以來,主要是以針灸、拔罐、口服中成藥這幾種方法治療。在2016年7月,有一個60多歲患者,曾經患了三年腦瘤,五年半身不遂,還有十多年糖尿病,來我診室時頭暈嘔吐不能行走,他在我縣人民醫院治療過,效果不好,聽鄰居說我扎針效果好,就抱着試試看的態度,來找我給他針灸。了解情況后,我用了頭排針、又針刺中脘,雙內關等。留針兩個小時后拔針,來的時候是攙扶着進來的,去時可以自己行走。老人別提多高興了,我看了也很開心。後來經過幾次針灸治療,老人現在生活可以自理,還去地里幹活呢。

還有一個肩周炎患者。來的時候,右胳膊已經三年抬不起來,我用了肩痛穴和條口透承山等針刺方法。在行針的過程中,我讓他抬胳膊,他說抬不起來,疼的不敢抬,我說你的胳膊現在已經不疼了,他慢慢地把胳膊抬起來了。針灸這麼神奇,我也很自豪,是這三年善醫行成就了現在的我。

唐曄:作為村醫,您目前最想做的事是什麼?

劉俊麗:做為村醫,我最想做的就是积極學習中醫知識,提高診療水平。我還要把中醫實用技術綠色療法傳播下去,讓中醫適宜技術遍地開花。

唐曄:在行醫路上,有沒有最難忘的事情?

劉俊麗:最難忘的行醫經歷,是當年一次給患者輸液出現了過敏反應——我每次輸液都是輸上液體后在患者家裡呆30分鐘,如果患者無礙我才可以離開。這次也是一樣,我輸液后和患者聊天,就聽她說不行了,一看已經失去了知覺,我馬上反應過來是藥物過敏,迅速把液體管住,當時還下着大雨,我飛奔回家拿搶救藥,再次趕回搶救,使患者脫離了危險。雖說有驚無險,每當想起來就后怕,想起我的老師當年說的一句話:三年學個大醫生,十年學個小醫生,真讓我深深領悟了。那一次,我媽媽正在我家住着,見我渾身都濕透了,心疼地數落我:不要幹了,看把你嚇得,每天還那麼辛苦!人家沒幹醫生,不照樣過的好好的!我當時笑笑說沒事兒,我從來不說辛苦,我喜歡醫生這個職業,在行醫生涯中從來沒有後悔過、埋怨過……

2017年,我參加了在河南的幫扶帶教義診,用中醫適宜技術為村民減輕病痛,廣大村民真真切切享受到簡單、方便、高效、廉價的中醫適宜技術。我們也感受到了自身的價值所在,在幫助別人的同時提高了自己,這件事給我留下了美好的回憶!

唐曄:2017年,請說一下您的三個願望。

劉俊麗:第一個願望是,懷有一顆感恩的心,做最好的自己;第二個願望是,積极參加善醫行的學習,並且帶動其他鄉村醫生一起學習和傳播中醫實用技術綠色療法;第三個願望是,學以致用,把學到的綠色療法更好地服務廣大村民。

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康復時間:肌腱損傷術后康復

肌腱康復期的功能鍛煉

肌腱癒合不等於肌腱能發揮功能。要想肌腱發揮功能,肌腱就需要在體內能夠無阻力地滑動。肌腱癒合過程中必然伴發肌腱粘連,它阻止了肌腱的滑動。功能練習,就是通過手部的活動,將這些瘢痕粘連帶拉松、拉斷,恢復肌腱的滑動性,傳導肌肉收縮力。

功能練習需要掌握好開始的時機,開始后要遵從醫囑,循序漸進。功能練習開始太早或者做起來過於积極,肌腱斷點尚未癒合,肌腱斷裂機率變大。如果開始太晚或者做起來過於保守,肌腱粘連瘢痕帶變硬變大,就無法將其拉松。功能練習的最佳途徑,是讓專業的醫務人員對患者進行一對一的指導和治療,同時配合一些輔助的治療方法。

醫院內承擔這一工作的是物理康復科。但真正在物理康復科全程接受治療的患者極少。主要原因是患者對肌腱損傷后的功能練習不夠重視。這類損傷的康復治療是一個長期的過程,一般需要2個月左右的時間,大多數患者在時間上無法保證。

功能練習的方法:

1.從拆除石膏的當天就開始進行功能練習。

首先進行主動屈伸活動,時間為兩周。所謂主動屈伸活動,就是用患肢自身的力量做屈伸活動。力量從輕到重,至滿兩周時,可以用最大的力量。主動屈伸活動,目的是增強前臂肌力,活動僵硬的關節,並且通過活動,將肌腱斷點癒合時形成的粘連帶拉松。主動活動不能藉助其它力量。不活動時也要注意保護,以免傷手手指刮到其他物體上。

2.活動開始時,手指不會有動作,就像是手指不聽使喚,但堅持下去,就會發現每天都會有進步。

做屈伸活動時,每向一個方向用力,要感覺到疼痛,並在此狀態下堅持半分鐘以上,可重複做,每天分多組進行,至少每天早、中、晚和睡前四次,每次一小時以上。注重質量不要數量!活動前如用熱水浸泡傷手十五分鐘,效果會更好。注意防止燙傷。活動後肢體應該會變腫,這是正常現象。

3.每天的練習,首先要鞏固前一天的成績,其次要再進一步。

具體地形容就是,首先要適應前一天克服的疼痛,再挑戰新的疼痛。只有這樣才能獲得好的效果。過於保守,就可能被耽誤;過於激進,可能將肌腱拉斷。實際上,按照正常方法去做,肌腱很難意外斷裂。兩周的主動功能練習期,枯燥、疼痛、消耗精力,能做好並不容易。

4.較輕的病例,經過兩周的主動屈伸練習,一般可以獲得50%以上的功能恢復。但較重的病例,還需加上被動功能練習。

所謂被動功能練習,就是用外力被動屈曲或伸直關節,將近側的肌腱粘連帶拉松、拉斷。比如用另一隻手或其他人的手,或牽引支具。屈側肌腱的損傷(比如在腕部),通過被動伸直手指關節,將肌腱向指尖方向拉動,而相反方向的拉動,只能靠繼續的、力量更大的主動活動;背側肌腱的損傷,通過被動屈曲關節,將肌腱向指尖方向拉動,相反方向拉動也依靠主動活動。

5.被動功能練習一般從第七周開始。

需要被動活動的病例都是較重的,涉及多指,操作時要一個手指一個手指地去做。雖然一般情況下肌腱滿六周應該完全癒合,但仍然嚴禁用猛力一次將手指屈曲或伸直。每次用力時,在一個阻力上要持續半分鐘,此時患者應該而且必須感覺到疼痛,否則力量可能不夠。所用力度每天漸進。可能某一次感覺到突破感,只要手指向另一個方向還能主動活動,說明肌腱未斷,而是粘連帶被徹底拉斷。

6.為患者做被動活動是一件很累的事情,患者也會因疼痛感覺痛苦,但只能堅持。

被動活動不能替代主動活動。所有的功能練習,對於單側損傷的患者,應當做滿三個月。

活動前用熱水泡手效果更好。活動后傷手腫脹加重是正常的。牽引支具可減輕被動活動的勞動量。但需再次強調,注重質量不要數量,沒有疼痛和勞累的活動是無效的!

7.如果伴有骨與關節等組織損傷,雖然在方法上大致相同,但具體的時間點和注意事項,還需根據具體情況而定。較輕的病例通過功能練習,可以獲得滿意的結果,治療就此結束;而較重的病例,都免不了後期的手術治療——肌腱松解術。肌腱松解術的時機,一般在第一次手術後半年左右。

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