如何預防癌症

英國：全民一起走路

2011年，英國政府發布了新的抗癌計劃《改善治療結果：抗癌新策略》。該計劃認為，40%患癌的英國人都和生活方式有關。在癌症預防方面，計劃書認為吸煙依然是癌症的首要誘因，排在第二位的因素，男性是果蔬吃得少，女性則是超重。

要改善這一現狀，除了戒煙，適當地進行體育鍛煉可以有效預防乳腺癌、腸癌等癌症的發生。世界癌症研究基金會公布的一項科學實驗成果显示，人們每天進行至少半小時的適當運動，如走路，就可以預防癌症。近期，該基金會在英國就發起了“一起走路”運動，鼓勵人們和家人及朋友一起進行戶外運動，培養他們養成每日走路等適度鍛煉的習慣。因為步行，可使人的心跳微微加速，也會使人進行更多的深呼吸，這對身體健康很有好處。>>>如何預防癌症  OL吃4食物致癌

同時，體育鍛煉還可以有效地控制體重，減少因肥胖帶來的致癌風險。該基金會科學部副主任雷切爾·湯普森博士表示：“人們不必每天去健身房，只要在上下班途中走路，或者在公園裡散散步，就會有效地預防許多癌症的發生。”

醫學專家最後建議，對於癌症治療，需要通過撥付專項資金促進抗癌藥物的普及流通，讓每個人都能便捷地購買抗癌藥物。其次，改善化療手段、質量也很重要。

法國新娘都做乳癌篩查

近年來，法國政府全力推廣癌症篩查，其中力度最大的就是針對乳腺癌的篩查。從1998年開始，法國政府提供乳腺癌篩查服務。這項服務不僅是在醫院設立篩查中心那麼簡單，有些城市在結婚登記時，會給你一個藍皮文件，內容涉及如何預防乳腺癌，以及如何去醫生那兒做相關檢查，同時建議法國新娘，都要去做乳癌篩查。

從2004年起，法國衛生部門和國家癌症研究所正式發起全國運動，鼓勵所有“50歲至74歲的法國女性”來查體，這些女性每隔兩年就能免費享受一次全面的乳腺癌篩查。檢查者可以自己電話預約，有些地區到了一定時間還會給你發“邀請信”，告訴你該檢查了。

參加篩查的同時，醫生還會提供很多飲食、運動、自檢等方面的有益建議。此外，前列腺癌、大腸癌、宮頸癌……凡是篩查效果明確的癌症，法國都進行了全國篩查行動，提醒人們參加，極大提高了早診率。

美國：日常小習慣最能抗癌

美國知名腫瘤學家戴維·阿格斯教授認為，我們大部分時間處於“患癌狀態”，即突變的基因經常導致細胞異常，只不過在健康的人體中，這些異常被及時停止了。通過過去20年的臨床試驗與癌症病人護理經驗，總結出幾個出人意料的抗癌習慣。

1.不穿高跟鞋

發炎是人體的自愈過程，但長期發炎則可能導致心臟病、自身免疫性疾病、糖尿病，並增加癌症風險。比如穿一些不舒服、不合適的鞋子會增加發炎幾率，分散人體修復突變基因的“精力”。而具有緩衝、支撐作用的鞋可以減少不必要的感染，降低患癌風險。

2.打流感疫苗

另一個降低感染水平的方法就是注射流感疫苗，預防感冒。2010年《加拿大醫學協會期刊》發表的研究稱，每年注射流感疫苗可以預防心臟病發作。我通過分析這項及其他類似研究表示，兩周持續發炎可增加很多疾病的風險，包括肥胖、中風以及癌症。

3.不亂服保健藥品

多項國際研究曾指出，很多人認為維生素E可以對抗有害的自由基，但是消除自由基並不見得就是好事。人體也需要創造自由基攻擊癌變細胞。

4.運動是抗癌基礎

抗癌最重要的一點就是避免久坐不動。久坐不動可以升高甘油三酯水平、血糖水平、血壓等健康指標，增加心血管疾病及癌症風險。

5.嚴格遵守作息規律

每天吃飯、睡覺遵守嚴格的時間可以將身體的壓力降至最低。如果經常提前或滯后2—3小時，壓力荷爾蒙皮質醇水平會突然升高，引發荷爾蒙變化。>>>如何預防癌症  吃六種食物癌症不再找上你

加拿大：戒煙能贏汽車

在抗癌領域，加拿大起步早，動作大，成效卓著。該國防癌協會早在1938年起就開始資助癌症研究，在1941年，確診的加拿大癌症患者僅有25%的存活率，2001年這一數據已突破60%。

由於投入大、持之以恆，加拿大近年來在抗癌領域成果斐然。僅2011年，加拿大防癌協會就公布了“癌症研究十大突破”。而對於預防，加拿大發揮的是“慈善抗癌”的精神、國民和企業樂善好施的傳統，利用一切機會進行抗癌募捐。一些有條件的省也為抗癌提供支持，在加拿大全國10個省、3個地區中，目前已有安大略、魁北克、馬尼托巴、卑詩和愛德華王子島共5個省對少女提供免費的宮頸癌疫苗注射，預防效果高達98%。

為鼓勵全民參与抗癌，加拿大各地還舉辦了一系列別開生面的活動，如加拿大抗癌協會在安大略省連續7年舉辦了“戒煙贏汽車”抗癌比賽，凡年齡超過19歲的該省居民，在前一年度每周吸煙超過1次、持續超過10個月者都可報名，報名者如果能自當年1月3日8點—3月31日23點59分不吸一根煙，就有機會抽取最新款的福特牌小汽車和其他豐厚獎品，2012年的比賽目前正火熱進行中。

大家都知道對抗癌症的最好方法就是預防，希望我們從現在開始也能夠養生良好的生活習慣，預防癌症。

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想必人們都熟知“人老腿先老”這句俗語，但“腿老”引起的風險卻未必人人皆知。一則研究報告显示，“跌倒和交通事故”成為老人意外傷害的“兩大手”，約30%的65歲以上老人每年跌倒一次或多次。人老腿先老的現實一直在影響着人們的身體健康和生活質量，特別是在現代的“多坐少動”生活方式下，其危害越來越嚴重，甚至連“人老腿衰”和“人未老腿已衰”的現象也越來越普遍。如何延緩“腿老”，進而提高生活質量和降低衰老速度，業已成為現代健身活動中不容忽視的內容。

不知道大家有沒有注意到這樣一個現象：隨着年齡的增長，肚子越來越大，腿卻越來越“細”，體重越來越重，身體卻越來越沒“勁”?其實，這就是我們身體的肌肉在逐漸衰老的緣故。

“人老腿先老”的說法其實是有一定科學道理的，這涉及到醫學上的“肌肉衰減綜合征”概念，它解釋了為什麼年齡越大腿越細的原因。醫學上認為：人體肌肉含量自25歲開始，就會以越來越快的速度減少，肌肉力量也會明顯下降，這種肌肉含量和力量隨着年齡增長而減少的現象被稱為肌肉衰減綜合征(Sarcopenia)。肌肉衰減綜合征不僅影響人們的體力活動水平，還加速骨質疏鬆、骨性關節炎等疾病的發展，是導致老年人行動障礙和殘疾的重要原因。

據報道：30歲以後，每年肌肉流失1%—5%，而肌肉丟失30%將影響肌肉的正常功能，丟失40%將威脅生命。60歲以後，每年肌力下降3%—5%，流失程度與年齡及是否康復訓練有關。

也許有人會說，人老肌肉自然會少，並不可怕，不是還有“千金難買老來瘦”這樣的說法嗎?這裏需要說明的是，瘦更多指的是脂肪少而不是肌肉少。對於肌肉悄悄“溜走”的危害，醫學界已經將四肢骨骼肌快速丟失作為預測全因死亡率的獨立因素，意思是人體四肢肌肉“瘦”的快慢直接關聯死亡率。因此，請抓緊開始呵護我們的肌肉，別再讓它悄悄溜走。

延緩“腿老”方法多，下蹲鍛煉最有效

醫學研究證實，運動習慣可以有效抑制肌肉衰減綜合征，堅持力量鍛煉是“儲存”肌肉的最有效方法。雖然常見的快走、慢跑和爬山等有氧運動方式能夠鍛煉下肢肌肉，但這些方式更多刺激的是心血管系統，對肌肉組織的刺激效果不夠明顯，僅能起到維持和延緩的作用。肌肉含量的提高和肌肉力量的維持必須有足夠的負荷刺激，也就是系統的力量鍛煉。

下蹲是最為常見和有效的腿部鍛煉方法，腿部和臀部肌肉在重複的拉長(膝關節彎曲)和縮短(膝關節伸直)過程中，通過克服體重或者是重物來達到鍛煉的效果。下蹲防“腿老”主要通過兩種方式實現，一是提高肌肉橫截面積，俗稱“練肌肉塊”;二是改善肌肉神經控制，俗稱“活勁兒”。大腿變粗表示肌肉含量的增多，腿有活勁兒意味着可以靈活控制腿部肌肉，腿部既有肉又有勁兒還靈活，這才是年輕態的腿。

下蹲鍛煉除了從肌肉方面延緩“腿老”外，還可以從心血管系統和呼吸系統等方面提供幫助。人在蹲的過程中膈肌上下運動，能夠加大胸腔和肺的活動範圍，肺活量因此增加。下蹲可改善下肢血液循環，有效地促進靜脈血液的迴流，促進下肢的血脈相通。下蹲可增強腰、髖、膝和踝各關節的活動範圍， 增強膝關節的靈活性，延緩關節的老化。

下蹲動作方法多，適用範圍要牢記

雖然下蹲動作僅僅是個簡單的膝關節彎曲過程，但是不同動作中參与工作的肌肉是不相同的，各部分肌肉的功效也不盡相同，參与控制的神經系統更是千差萬別。下面介紹6種常用的下蹲鍛煉方法，幫助大家了解下蹲動作的分類方法、基本功能和適用範圍，以便更加科學地選擇鍛煉動作。

抱頭蹲

預備姿勢：雙手相扣抱在頭后，雙腳分開與肩同寬，展胸收腹，頭部保持直立，目視前方。

下蹲過程：背部平直，臀部向後下蹲，膝關節自然彎曲到90°，膝蓋落在腳尖正上方;兩膝保持肩寬距離，目視前方。

起立過程：軀幹和臀部保持緊張，大腿發力伸直，膝蓋不超過腳尖。

基本功能：全面發展腿部和臀部肌肉。

適用原則：初級動作，不適合背部緊張人群。

安全貼士：可背靠牆壁和門框鍛煉，防止摔倒。

弓步蹲

預備姿勢：雙手放在胯部，雙腳前後站立，左右與肩同寬;重心放於兩腿中間，挺胸收腹，頭部保持直立，目視前方。

下蹲過程：背部平直，臀部自然下坐;前腿膝關節自然彎曲到90°，膝蓋落在腳尖正上方，後腿自然彎曲懸空;重心落在兩腿中間，雙膝保持指向前方，目視前方。

起立過程：軀幹和臀部保持緊張，雙腿發力伸直;重心落在兩腿中間，雙膝保持朝前方向，目視前方。

基本功能：重點發展臀部肌肉，其次是前腿的股后肌群;並可提高膝關節穩定性。

適用原則：中級動作，不適合膝關節有病徵人群。

安全貼士：可手扶靠牆壁和椅子等鍛煉，防止摔倒。

單腿蹲

預備姿勢：雙手放在胯部，雙腳前後站立，左右與肩同寬，後腿放於凳上;重心放於前腿，挺胸收腹，頭部保持直立，目視前方。

下蹲過程：背部平直，臀部自然下坐;前腿膝關節自然彎曲到90°，膝蓋落在腳尖正上方，後腿自然彎曲懸空;重心落在兩腿中間，雙膝保持指向前方，目視前方。

起立過程：軀幹和臀部保持緊張，前腿發力伸直;重心落在前腿，雙膝保持朝前方向，目視前方。

基本功能：重點發展前腿前部肌群，其次是臀部肌肉，並可提高髖、膝關節穩定性。

適用原則：高級動作，不適合膝關節和腰部有病徵人群。

安全貼士：可手扶靠牆壁和椅子等鍛煉，防止摔倒。

太極蹲

預備姿勢：雙手自然垂於體側，雙腳與肩同寬站立，挺胸收腹，頭部保持直立，目視前方。

下蹲過程：同太極拳起勢動作，臀部自然下坐;雙腿自然彎曲到120°，膝蓋落在腳尖正上方;重心落在兩腿中間，雙膝保持指向前方，目視前方;雙臂自然上抬，屈肘做抱球狀。

起立過程：軀幹和臀部保持緊張，雙腿發力伸直;雙肘下按，雙臂自然垂於體側;雙膝保持朝前方向，目視前方。

基本功能：同時發展腿部肌群和臀部肌肉，協調發展背部和上肢肌群。

適用原則：初級動作，適用於所有人群。

芭蕾蹲

預備姿勢：雙臂在體前抱成圓形，手心朝上，腳跟併攏，腳尖儘力分開;沉肩挺胸，腰部緊張;頭部保持直立，目視前方。

下蹲過程：保持手和軀幹姿勢不變，背部和臀部緊張;膝關節自然彎曲到最大角度，腳跟自然抬起;重心落在兩腿中間，膝蓋保持朝向腳尖方向。

起立過程：保持手和軀幹姿勢不變，背部和臀部緊張;雙腿發力伸直，膝蓋保持朝向腳尖方向。

基本功能：主要發展腿部肌群，協調發展背部和臀部肌群。

適用原則：中級動作，適用於健康女性人群。

安全貼士：可手扶靠桌子或椅子等鍛煉，防止摔倒。

靠牆蹲

預備姿勢：雙臂交叉抱於胸前，雙腳分開與肩同寬;挺胸收腹，背部靠在牆/球上，目視前方。

下蹲過程：背部平直后靠，臀部向後下蹲;膝關節自然彎曲到90°，膝蓋落在腳尖正上方;兩膝保持肩寬距離，目視前方。

起立過程：軀幹和臀部保持緊張，大腿發力伸直，膝蓋不超過腳尖。

基本功能：全面發展腿部和臀部肌群。

適用原則：初級動作，尤其適合於有膝、腰部病徵人群。

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醫生說

動態心電圖檢查很有必要哦~~

動 態 心 電 圖

動態心電圖作為一種可以長時間記錄人體心臟在活動和安靜狀態下心電圖的變化的方法。它的記錄時間長，能發現普通心電圖無法發現的隱藏比較深的身體缺陷，是判別心臟問題的可靠的方法。

為什麼要做

動態心電圖檢查

動態心電圖是臨床心血管領域中非創傷性檢查的重要診斷方法，與普通心電圖相比，動態心電圖可連續記錄24小時心電活動的全過程（多達10萬次左右的心電信號），包括休息、活動、進餐、工作、學習和睡眠等不同情況下的心電圖資料，能夠發現常規心電圖不易發現的心律失常和心肌缺血,是臨床分析病情、確立診斷、判斷療效重要的客觀依據。

動態心電圖能夠檢查出各類心律失常、早期冠心病，對心肌缺血的檢出率高，還可進行定位診斷，尤其是癥狀不典型的心肌缺血、心肌梗死或無癥狀心肌缺血，具有無可替代的臨床價值，為多種心臟病的診斷提供精確可靠的依據。

心源性猝死最常見的原因是室速或室顫，發生前常有心電活動不穩的室性心律失常，它僅能依靠動態心電圖才易發現其發生規律。對有可能發生猝死的二尖瓣脫垂、肥厚性或擴張性心肌病、Q-T延長綜合征患者，動態心電圖可及時並比較全面地發現猝死危險因素,有助於及時採取有力治療措施。

哪些人需要做

動態心電圖檢查

動態心電圖的用途很廣，主要用於捕捉陣發性心律失常，如陣發性心動過速和早搏，記錄它們的發生時間、數量及分佈狀態；有無一過性的心絞痛、心肌缺血以及發作的誘因和發生時間。

還可對一些經常出現心血管病癥狀（普通心電圖沒有陽性發現）的患者進行鑒別診斷。動態心電圖最適於發現心律失常、心肌缺血，對心慌心亂、胸悶心痛、頭暈眼黑、不明原因暈倒的病人是查明病因的有用檢測方法，尤其是對那些自己沒有明顯不舒服，而醫生又高度懷疑有心血管病的人來說其價值更大。

具體來說，以下四類人群需要做動態心電檢查：

一、日常生活中時常出現心慌、胸悶、胸痛、頭昏或暈厥等疑似心臟疾病癥狀，但常規心電圖無法判斷原因。

二、對常規檢查已有發現、但其性質或潛在風險尚不完全明確的一些心律失常，可藉助於動態心電圖檢查明確心律失常的類型、發生頻率及風險程度等。

三、疑似心肌缺血的患者。常規心電圖對心肌缺血漏診率較高，動態心電圖不僅能顯著提高心肌缺血的檢出率，還能為缺血性心臟病的診斷和治療提供可靠的依據。

四、服用抗心律失常、抗心肌缺血藥物和安裝了人工心臟起搏器的人。動態心電圖能監測此類患者的治療效果，有着決定性的指導意義。

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一、目標及訓練原則

1．目標：通過以運動療法為主的結合，達到防治併發症，減少后遺症，調整心理狀態，促進功能恢復，充分發揮殘餘功能以爭取生活自理、回歸社會。

2．訓練原則：主要是抑制異常的，原始的反射活動，改善運動模式，重建正常的運動模式；其次才是加強較弱肌肉力量訓練。

二、分期治療的原則

（一）急性期：發病數日，應以搶救為主，儘早康復治療，主要是預防併發症和繼發性損害。

1．預防併發症：預防褥瘡、呼吸道感染、深靜脈血栓等。

2．預防關節攣縮、變形

①按摩；防止和減輕水腫；感覺刺激，肌張力高者—放鬆手法；肌張力低者—刺激的手法。

②被動活動：由小關節→大關節

③體位：卧位時：肢體宜置於抗痙攣體位。

（二）恢復期的治療（1-3周）

1．軟癱期：利用各種方法恢復和提高肌張力，誘發肢體的主動活動，應鼓勵病人在床上進行主動活動（翻身→坐位Ⅰ級平衡）。

2．痙攣期：控制肌痙攣和異常運動模式，促進分離運動的出現。

3．恢復期：促進選擇性運動和速度運動更好地恢復，同時繼續抑制肌肉痙攣。

運動訓練按照人類運動發育規律，由簡-繁，易-難。

翻身→坐→坐位平衡→雙體立位平衡→單膝立位平衡→坐位→站立平衡→步行，大多數病人可越膝立位和跪行階段。

三、簡要方法：

1．十指交叉握手的自我輔助活動

兩手十指交叉，患拇位於最上面，稍外展，由於健側手指使患側手指外展，整個上肢的屈肌痙攣可以減輕。

優點：

①活動和轉移時，偏癱的肩受保護。

②兩手交叉在一起位於中線，感覺和知覺得到改善。

③防止肩胛骨后縮及整個偏癱側后縮。

④防止了聯合反應。

2．翻身

最有意義的活動，它刺激全身的反應和活動。

3．抑制下肢伸肌痙攣：減少下肢伸肌痙攣，同時使肩胛骨前伸、抑制上肢屈肌痙攣。

4．下肢全活動範圍控制—學習主動控制下肢。

5．伸髖時抑制伸膝

將患肢置於床邊的外側，治療師使足充分背屈→使膝放鬆於屈曲位→所有運動阻力消失→主動把腳抬到治療床上。

在伸髖同時屈膝的能力是行走時擺動期開始的基礎；使從床上坐到床邊前將腿放到床下。

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治療痔瘡，我一般用一種很簡單的方法，用針挑刺，或稱為刺絡。當然，不是在痔瘡發病處用針。具體哪個穴位在文末。先來說說痔瘡。

“十人九痔”為什麼痔瘡發病率極高？

俗話說“十人九痔”，指的是痔瘡在人群中極其普遍，另外還有“十女十痔”之說。

痔瘡病因是直腸下端粘膜下和肛管皮膚下痔靜脈叢擴張，紆曲形成的柔軟靜脈團。臨床可為內痔，外痔，混合痔，可以發生於任何年齡，以中年人發病率高，因痔核出現腫痛，瘙癢，流水，出血等症。

中醫認為，本病多因久坐，或負重遠行或久立，胎產等導致身體虧耗，中氣下陷，情志抑鬱，氣機失調。當然還有外部飲食原因，喝酒、吃辛辣實物，大腸濕熱等導致淤血，濁氣壅滯肛門而成本病。

什麼情況下你可以確定自己得痔瘡了？

一，排便常帶血，或便后出血，反覆便血，也可有貧血癥狀。便血的性質可為無痛、間歇性、便后鮮血，便時滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進食刺激性食物后加重。

二，肛門口或大便時可有紫紅色腫物突出，數目不等，肛門處可有發脹，異物感及疼痛，少數粘膜糜爛，有時腫物脫出，不易收回。

三，內痔還是外痔？

內痔為出血和脫出。內痔可分為初期，中期，後期。內痔，痔核較小，質柔軟，痔面現紅色，或青紫色，便時，痔核不脫出肛外，便后出血，呈滴狀或噴射狀，血色鮮紅，不與糞便相混，呈間歇性發作。中期內痔，痔核較大隆起，便時痔核脫出肛外，但畢自行回納，便后出血比初期減少。後期，痔核更大，質地較硬，表面微帶灰白色後期，大便時痔核脫出肛外，甚至行走噴嚏咳嗽，或站立時，可會脫出，不能自行回納，需用手推回，或平卧，熱敷后，才能回納，便血不多或不再出血。

外痔比較簡單，平時無特殊癥狀，發生血栓及炎症時可有腫脹、疼痛。

痔瘡的病因在哪？

中醫認為痔瘡的根源有以下幾點：

一，風火燥結。大便乾燥便秘，數日才大便一次，形如羊糞，排出困難，伴有口乾舌燥，心煩頭暈，腹脹不適，小便短赤，舌紅少津，苔黃燥，脈浮數或洪。

二，濕熱蘊結。大便時有脫出物，滴血或肛門墜脹，或灼熱，大便排出不暢，里急后重，常伴腹脹納呆，身重睏倦，舌苔黃膩，脈象滑數。

三，氣血瘀結。便時有物脫出，出血較多，肛門墜脹，內外痔塊混合腫大，大便排出困難且不易排凈，伴有腹滿腹脹，舌質紫暗，脈弦。

四，氣虛下陷。便時有物脫出，便后需用手送還，肛門下墜，大便排出無力，伴有氣短懶言，吃的少又倦怠，面色恍白，舌淡，苔白，脈虛。 治療。

齦交穴挑刺下針，見效明顯

我曾收治一男性患者42歲，混合痔十五年，曾手術治療但未能根治。他還經常飲酒，吃辛辣食品，會發炎出血，現出血两天，不能安坐。檢查時我發現他的齦交穴正中有一條狀腫粒，色鮮紅內有白色分泌物。我用齦交穴挑刺，挑出血性分泌物，當時就能安坐，三次痊癒。

另外，不僅是齦交穴，其他部位如腰骶部痔點（紅色小疹點，按之不褪色）挑刺。再利用針灸下針，如痔俞，會陽，長強等穴，如果大便出血再挑二白穴，脫肛的人挑氣海、腎俞穴。

中醫的針灸技術其實是我們很寶貴的財富，在治療痔瘡上有意想不到的療效。

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汪芳心語

一直覺得信心不是天生就有的，而是後天在實踐種慢慢培養的。

“汪教授，您好。我是患者李XX的家屬，已經遵照您囑咐的讓我母親服X葯一個月，效果還不錯。按約定下周三要來醫院複診了，麻煩您在微信上給我留個號，謝謝。”

“好的。周三上午請你直接來門診6層18診室，展示微信同意加號信息即可取加號申請單了。由於門診量比較大，請盡量在上午10點前來候診。”

複診重在堅持、防患未然

做臨床藥物研究數十年，深知藥物進入人體后的各種代謝反應千差萬別，所以我對患者要求比較嚴格。

每周二的微信後台，都要接收數位甚至幾十位預約複診的留言，多半都是年過花甲、需長期服藥的心血管病患者。我與這些已有數年之交的患者們就像居家過日子一樣，他們會定期前來檢測各項數據，當然也有僅僅是聊聊天問問話的。

為什麼我如此強調心血管病患者按時複診呢？拿今天的實例說說。

要想身體好，複診很重要▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

今天通過微信預約複診的患者十幾人，其中一對中年夫妻的經歷頗具代表性，值得思考和借鑒。

這位大姐在我這看病近10年，每次都跟先生一起來。他們倆早年間開始就非常注重飲食和運動改善，身體保養的還算不錯。直到半年前她因心絞痛發作做了冠脈造影，檢查發現有狹窄但還未達做支架的程度。我建議她長期堅持他汀治療，服藥后癥狀也確實有明顯改善。

3個月之前老大姐要去加拿大照看孫子，不知道是忘了還是疏忽，反正停用了降脂葯。上周回國后她感到胸悶氣短，幾經拖延最後到門診複查了低密度脂蛋白膽固醇，結果已經高達6.1mmol/L了！於是趕緊恢復停用的降脂葯，只是癥狀改善卻並不理想。

今天老大姐帶着前日複查的結果又來複診了，看得出心情有些焦躁。我看了剛剛化驗的單子，低密度脂蛋白膽固醇有所下降，但仍高達4.5mmol/L。我想可能是因為恢復服藥才一周，降脂葯並未達到最佳療效，但是出於健康考慮，勸慰宣教一番后又加用了一款對症的葯了。。

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無論吃什麼葯，複診都很重要！

為了確切了解患者用藥后的變化特點，以便及時調整用藥的種類和劑量，並最終影響治療方案以保證患者利益最大化，我都會建議患者按時到醫院複診。然而有些患者或家屬，因為各種原因無法堅持或自行減量、停葯，就像上述這位大姐，導致病情複發甚至加重，或者因小失大。

就像文中的實例，一着不慎滿盤皆輸卻有可能數倍償還，而效果還不一定好。

調理血脂又有哪些難點和重點呢？

首先我會把這類高血脂人群分為兩種，一種是略微升高無需用藥的患者群，另一種是需要長期用藥的患者群。

對於前者，主要是那些明確未患冠心病、腦卒中等動脈粥樣硬化疾病的患者，在經過一段時間的改善生活方式后，複診主要是看各項血脂數據是否有變化。在排除了年齡、性別、有無吸煙、有無早發心血管疾病家族史和血壓、血糖等各種影響因素，假如患者控製得當，那就說明病情可以控制，所以繼續改善生活方式就無需服藥，但亦需定期複查；

倘若經過积極的飲食結構及量的改變和規律有效的運動后，血脂仍高於相應年齡及疾病的正常值，我會考慮開具一定的降脂葯。當然患者吃上藥之後，也就進入到了長期服藥組了，也要定期複診；

至於那些需要常年用藥的患者，需要知道服藥期間患者是否有明顯的不舒服，服藥后各項數據指標是否趨於正常，有沒有增添額外的病症，以及患者服藥后的生活方式改善情況等全面問題。

所以有的患者來複診，我們就是聊聊天，而有的患者來複診則要做各種檢查，通過相應的數據來辨別用藥是否適宜。可以說複診的重要意義在於讓醫生了解患者的同時，患者自己也能充分了解自己的病情。

降脂切莫只“跟着感覺走”！

隨着物質生活水平的不斷提高和老齡化趨勢的日益加重，高血脂的發病率也愈發普遍，並由此導致了更嚴重的心血管疾病。實際上越來越多的人已經認識到“富貴病”的嚴重性，並通過各種手段來診治防護，但是仍有一些認知誤區尚待甄別。

首先高血脂更像是一種癥狀或狀態，不像一些常見的器質病變那麼具象。而且初期高血脂的人並無特殊不適，只有病情嚴重時才會出現頭暈目眩、頭痛、心慌、氣短，以及胸悶、乏力、口齒不清、肢體麻木等癥狀。所以為了防患於未然，稍微上年紀以及體重較重的人都不妨定期到醫院查一下血生化，看看自己的相關指標是否超標。像來我門診的不少高血壓患者，也都是在複診的時候查出自己還存在血脂異常，倒也算是“一舉兩治”的意外收穫了。

如果確定患者必須通過服藥來調脂，那麼就應按照醫生的藥方開藥服藥。需要申明的是，血脂異常本身也是一個長期的過程，所以再有效的葯也不太可能像某些疾病，吃了葯立竿見影永不複發。所以說即使藥效發揮作用血脂水平確有下降，患者仍需堅持長期服用，切勿因癥狀減輕而輕易減葯、停葯。這種種都是因血脂的特性導致，簡言之病不是一两天形成的，治療也不可能一两天就完事。

一般來說，即使吃上調脂葯，患者還要堅持改善生活方式，如少吃油炸、過鹹的食物，多吃果蔬，同時注意勞逸結合和必要的體育活動等。之後我會建議患者4到8周左右到醫院複查血漿膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等指標，如果各項指標達到目標值或接近正常且無其它副反應，則說明用藥有效，患者可繼續服用原劑量（除非血脂水平已降至很低時，一般不需要減少藥物劑量）。如此患者的下一次複診時間可延長至3個月之後了。

有些患者服用降脂葯後來複診，發現各項指標並無明顯改善（一般也無嚴重惡化），我會為其調整藥物劑量或種類（如加大劑量或聯合用藥），並囑託其4至8周內複診。

值得一提的是，長期用藥的患者複診周期可以間隔更長，但是為了確保不會節外生枝，仍需考慮每隔6-12個月查一次“肝腎功能”，如有明顯乏力或肌肉酸痛等癥狀時，需檢查“肌酸激酶”，畢竟臨床上還是有個別患者因服用降脂葯而出現些許副作用，就當是避免矯枉過正吧。

值得一提的是，長期用藥的患者複診周期可以間隔更長，但是為了確保不會節外生枝，仍需考慮每隔6-12個月查一次“肝腎功能”，如有明顯乏力或肌肉酸痛等癥狀時，需檢查“肌酸激酶”和甲狀腺功能”等，畢竟臨床上還是有個別患者因服用降脂葯而出現些許副作用，就當是避免矯枉過正吧。

調脂工作“慢工出細活”，重點是“調”，也就需要不斷的嘗試和驗證，患者應與醫生一道穩紮穩打，不可急於求成。

有讀者跟我反映說，講了這麼多其實就是要大家“早診早治”——“治”就是要早服藥！

我想說的是這話只講對了一半。諸如血脂到底需不需要通過吃藥調理，還得具體情況具體分析：假如患者沒有冠心病、腦缺血等病症，檢查頸動脈也沒有發現明顯狹窄的斑塊，特別是軟斑，血脂也只比正常值高一點，那麼建議先進行嚴格的生活方式改善，等到3個月後再到醫院複診。如果相應指標持高不下且無法堅持改善生活方式，再考慮吃藥。

药到病除是醫患雙方的共同願望，但是無葯病除豈不更好？

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冠心病是全身代謝性疾病，冠狀動脈粥樣硬化是慢性炎症反應長期修復的結果，單純改善改善冠狀動脈局部血流動力學的治療模式顯然不能完全解決冠狀動脈粥樣硬化發生的病理基礎，甚至會啟動或加速其潛在的病理改變。因此，僅以冠狀動脈局部血流的恢復作為介入治療成功與否的標準，忽視其病變發生的基礎，不可能解決患者的終身問題。傳統中醫藥是在整體辨證的指導下，根據患者氣血陰陽的偏盛偏衰進行藥物治療，雖然中藥治療的具體病理環節不十分明確，但其眾多成分綜合作用的效應在一定程度上可補充西醫單一病理環節干預的不足。我們前期利用家兔、大鼠再狹窄和動脈粥樣硬化模型研究表明，活血化瘀、益氣活血、活血解毒中藥可作用於血管平滑肌細胞增生、血小板活化、血栓形成、血管內皮功能、脂質代謝、炎症反應和血管重構等多個環節，显示有一定的整體綜合作用的優勢。由此，自國家八五攻關以來，圍繞介入治療后再狹窄形成，我們按照現代循證醫學的理念進行了系列臨床研究，以客觀評價中藥在干預介入治療冠心病方面的優勢。

國家“八五”至“十五”攻關期間，陳可冀院士帶領的課題組根據冠心病介入治療后血管內膜增生、血小板活化、血栓形成等病理改變及患者舌質紫暗、瘀斑，舌下脈絡曲張等表徵，認為屬於血瘀證的範疇，採用傳統活血化瘀名方進行干預，證明有一定的預防再狹窄形成和心絞痛複發的作用。在此基礎上，進一步優化處方，進行臨床多中心、隨機雙盲對照的臨床研究，隨訪一年觀察，證明在西醫常規治療的基礎上，結合中藥治療，可顯著降低再狹窄形成，減少心絞痛複發。同時證明患者血瘀證的輕重是發生再狹窄的一个中葯因素，也說明患者整體表徵和潛在的局部病變相互一致。 

國家十一五期間，根據急性冠脈綜合征（ACS）患者局部介入治療后，血運回復，局部血栓留滯，血小板進一步活化、粘附聚集等病理改變、血管內皮功能異常及患者多存在乏力、氣短、舌質暗紅等臨床表徵，病證結合進一步拓展中醫病機，認為其主要病機為“留在瘀、虛在氣”。為此，我們進行了益氣活血中藥結合西醫常規治療干預介入治療后ACS的設計13个中心800多例患者的隨機對照、國際註冊的臨床研究，證明在西醫常規治療的基礎上，結合益氣活血中藥干預，可進一步降低ACS患者1年內心血管事件發生率，和單純西醫常規治療相比，主要複合終點事件發生率絕對降低了3.50％，次要複合終點事件發生率絕對降低了3.30％；可明顯改善介入後患者患者的生存質量，同時對中醫癥狀和血瘀證計分亦有明顯的改善作用。　   急性心肌梗死（AMI）急診血運重建后后心肌組織無複流（no-reflow）和血流緩慢（slow-flow）現象，即心外膜冠狀動脈再通，造影示冠脈血流TIMI 3級者，仍有超過25％的患者不能獲得滿意的血流灌注，是影響心肌梗死預后的關鍵病理環節。國家十五期間，我們採用心臟聲學顯影超聲的方法，以心肌組織灌注為主要指標，進行多中心、隨機雙盲對照的臨床研究，隨訪半年，證明證實益氣活血中藥可明顯改善患者血運重建后的心肌組織灌注，保護室壁運動功能和生存質量，從心肌組織灌注水平，證明了西醫常規治療聯合益氣活血治療的優勢。 
　　近年來，圍繞冠心病介入治療后的主要病理環節，國內開展多方面的基礎研究，證明中醫藥可干預介入后的炎症反應、血管內皮反應性增生、細胞凋亡、血管內皮功能、血管重構和血栓形成等，显示有良好的應用前景、我們採用中藥塗層支架進行中國小型豬冠狀動脈介入干預，證明中藥抑制血管內膜增生和促進血管內皮化方面，較西藥雷帕黴素有一定的優勢，显示有良好的應用前景。如何按照循證醫學理念，科學評價臨床安全性和療效優勢，進而轉化應用，當是今後研究的一个中葯任務。

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寶寶：我只開雙眼皮  不想開眼角

醫生：……

其實醫美本質仍是醫療

咱們去看病的時候就乖乖的遵醫囑

為啥醫美微整就任性了呢

相信很多妹紙都有這個疑問，其實是因為亞洲人都有一些內眥贅皮，只是輕重不同，它會把眼睛的內側部分給遮蓋住，眼睛不是顯得小，是顯得非常非常小！

眼間距ok的人可以也可以不開~

開眼角的人一定是存在內眥贅皮的人，東方人的眼輪匝肌在內眥部的起點不同，位於內眥點的外下方，這樣肌肉和表面的皮膚就形成一道皮膚簾擋住了內眥點。對於這樣的人一定要通過手術的方法矯正。什麼眼型適合開眼角？

開內眼角

▲內眥開大術

開內眼角通過祛除內眥贅皮，露出內眼角的結構即粉色淚阜，縮小兩眼間距，增加眼睛橫向跨度，顯得眼睛更長。

1. 內眥贅皮

內眥贅皮的眼睛會顯得很不精神，有倦怠的感覺。祛除內眥贅皮，露出內眼角的結構，內眼角變尖了，眼部的弧線變得更加柔和清晰。

2.兩眼間距較寬

開眼角能將兩眼的距離拉近，使五官的比例更加協調。兩眼距離縮短，眼睛變得秀氣起來了，關鍵是五官也變立體了。

王維主任有話說：
對於開內眼角的體會：並不是所有人都需要開內眼角，有些人幾乎沒有內眥贅皮，或者內眼角開的過大，反而會使眼睛顯老，失去美感。開內眼角可以增加眼睛的長度，對於偏圓的眼睛增加長度可以使眼型更協調。開內眼角可以增寬重瞼眼頭區域的寬度，對於那些喜歡平行型雙眼皮的妹子，適合開內眼角。

案例分享

01

姑娘術前典型腫眼泡，眼皮沉重感較強，並伴隨明顯內眥贅皮，內眼角包眼頭明顯，兩眼距較大，五官比例不協調

▼

改良park法重瞼+內眥贅皮矯正術

術后三個月，內眥贅皮得以解決，上瞼的臃腫厚重感得以顯著改善，雙眼皮線條流暢，眼睛炯炯有神，眼睛與她整個面部搭配和諧，很適合她的一款眼睛哦~~

▼

02

姑娘術前眼型細長，內眼角尖銳，兩眼間距寬，眼神顯凶

▼

重瞼+內眥開大術

術后的眼睛變大變圓，眼型飽滿立體，眼神更為柔和，與術前相比判若兩人，面部整體立體感較好

其實醫美本質仍是醫療咱們去看病的時候就乖乖的遵醫囑，為啥醫美微整就任性了呢？

整形醫生也是正經的醫學院畢業的有個機構叫：中國醫師協會整形外科分會，這樣的關係能明了吧，需要不需要開眼角，醫生有嚴格的指征判斷，如果眼距過近，正規醫院的醫生你塞多少錢TA都不會給你開眼角，當然大部分寶寶術前眼距不寬，可是要發展的看問題

你開了雙眼皮之後縱向比例增加了這個時候眼睛橫向的長度相對就會顯得短，你開還是不開？

整容是為了好看

不是為了實現自己的任性

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