【診室案例】
近日，陳女士因反覆感冒咳嗽，嚴重影響日常生活來門診進行健康調理。一進門就不斷抱怨自己身體弱不禁風，抵抗力很差，家人打個噴嚏她就會被傳染感冒，家人很快好了她卻還咳嗽難愈，苦惱不已，因此前來尋求林琳教授的幫助，希望通過中醫中藥來好好調理身體。
【病情分析】
林教授詳細詢問病史總結：反覆咳嗽，每次因感冒引起則會加重，平時咯白黏痰夾黃痰，嚴重時夾膿痰，有次還咯了一口血絲痰。舌紅苔少，脈細弦。曾進行胸部CT檢查显示輕度支氣管擴張。平時性格特點是認真執着，一絲不苟，做事求快求好，脾氣急，容易失眠。陳女士的體質特點是虛弱易感冒，且虛不受補，稍微調補就會上火。身體消瘦，平時吃點阿膠、紅棗、黃芪都會咽喉痛(上火)，所以只能用些沙參、麥冬、淮山等性平和之物煲湯。
林教授認為，陳女士是典型的虛不受補、陰虛火旺體質，正所謂“瘦人多火”，主要是肺陰虛肝火旺，這類人最易患上支氣管擴張。於是，給陳女士開了養陰清熱，益氣固表的中藥調理身體，並囑咐其平時可選用沙參、百合、麥冬等材料煲湯飲用以養陰。時不時還要清肝火，例如泡菊花茶、玫瑰花茶，或者沖服桑菊飲。還要注意保持心情舒暢，可以唱歌、跳舞，放鬆心情。保持心情愉悅很重要。“不可小看這個肝火，它是直接傷肺導致支氣管擴張的原因。”林琳說，“肝火還易傷脾胃，所以吃不胖，還會導致失眠。”
中醫診治支氣管擴張
支氣管擴張，中醫病名為“咳嗽” “咳血”等，病因多為肺陰虛、肝火旺。在急性期，以肝火內郁為主，主要表現為容易發脾氣、煩躁、失眠、口乾口苦、口渴、痰黃甚至咳鮮紅色血，情緒激動時癥狀會加重；穩定期以肺陰虛為主，主要表現為口乾舌燥、皮膚乾燥、乾咳少痰、身體消瘦，甚至會出現心悸等；病久還會發展成氣陰兩虛，會出現疲乏無力、不想說話、胃口差、大便爛、怕冷又怕熱、喘不上氣等表現。
林琳認為，在急性期應注重疏肝清熱、化痰排膿。清熱多用白茅根、黃柏、梔子、金銀花、黃芩、夏枯草等；疏肝可用玫瑰花、牡丹皮、綠茶、菊花、桑恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘等；化痰可用南杏仁、北杏仁、瓜蔞、陳皮、橘紅、川貝母、浙貝等。肺陰虛則需用麥冬、沙參、玉竹、百合、石斛、天冬、天花粉來養陰。病久會導致氣陰兩虛，可用太子參、西洋參、五指毛桃、淮山、少量黃芪等配合養陰葯治療。除此之外，可配合太極、八段錦等鍛煉功法來強身健體。
【支擴常用食療方】
不同癥狀適合吃的湯水也有所不同。林琳教授推薦，肝火內郁的患者可嘗試以下幾個食療方：
（1）川貝杏仁粥：取川貝母、杏仁各10克，百合30克，大米100克，蜂蜜30克，梨2個。將前三味搗碎，梨搗爛擠汁，共放鍋內，和大米一起加水煮粥。粥將溫度適宜食用前加入少許蜂蜜，空腹服食。
（2）冬瓜薏米老鴨湯：老鴨半隻，薏米兩把，冬瓜一斤，姜，蔥等。將鴨塊爆炒然後轉入砂鍋，加入薑片，放入足量開水及泡好的薏米，燒開，再轉小火燉1小時。在湯鍋中加入冬瓜和少許鹽，中火再燉20分鐘即可，撒切碎的小蔥可食用。可清肝潤肺，並且味道鮮美。
如若是肺陰虛或氣陰兩虛者，可堅持吃以下幾種，長期食用並配合藥物治療效果很好。
（1）銀耳鮮藕粥：銀耳50克，鮮藕500克(去節)，糯米50克。藕洗凈后絞取其汁，銀耳和糯米加水如常法煮粥，粥將稠時加入藕汁，至熟時加入冰糖適量。這款食療方適合支氣管擴張咯血、乾咳少痰的人群食用。
（2）沙參玉竹瘦肉湯：瘦肉1斤，沙參60克，玉竹60克，先將瘦肉“飛水”，然後把所有材料放入煮開的水中同煲2小時左右，加鹽調味即可飲用。
專家簡介
林琳
教授，主任醫師，博士生導師。廣東省中醫院大呼吸科主任、廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員、嶺南中醫呼吸病醫療聯盟主席、中華中醫藥學會肺系病分會副主任委員、世界中醫學會聯合會呼吸病專業委員會副會長、中國中西醫結合學會呼吸病專業委員會副主任委員。
曾獲首屆中國青年女科學家獎、全國“五一”勞動獎章、第四屆“中國呼吸醫師提名獎”、“南粵巾幗十傑”等榮譽稱號。
Tips：
飲食當平和 涼熱都需忌
支氣管擴張患者多體虛有火，因此常吃的食材最好以性質平和為主，比如瘦肉、淡水魚、水蒸蛋等，蔬菜中菜心最好，冬瓜、絲瓜、菜花等都不錯，其次可適當吃一點微溫的雞肉。
因為虛不受補，所以患者還應避免吃熱氣的食物，例如牛肉、羊肉、狗肉、燒鵝、燒鴨、海魚等。水果方面，最適合的是蘋果和橙子；橘子、芒果、番石榴、葡萄、菠蘿、榴蓮這些都是溫熱或濕熱，盡量少吃；寒涼的有雪梨和西瓜，盡量少吃，即使要吃也以蒸熱為佳。（記者 張華 通訊員 靈草 謝丹 宋莉萍）
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