梨狀肌損傷是導致梨狀肌綜合征的主要原因，大部分患者都有外傷史，如閃、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、負重行走及受涼等。某些動作如下肢外展、外旋或蹲位變直位時使梨狀肌拉長、牽拉而損傷梨狀肌。梨狀肌損傷后，局部充血水腫或痙攣，反覆損傷導致梨狀肌肥厚，可直接壓迫坐骨神經而出現梨狀肌綜合征。
其次，梨狀肌與坐骨神經的解剖關係發生變異，也可導致坐骨神經受壓迫或刺激而產生梨狀肌綜合征。此外，由於部分婦科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂關節發生炎症時也有可能波及梨狀肌，影響通過梨狀肌下孔的坐骨神經而發生相應的癥狀。因此對於此病的女性患者還需了解有無婦科炎症疾患。
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一、頸椎病歸納起來有如下危害
1、亞健康、早衰、情緒不穩、嚴重影響生活工作質量。
2、隱襲發作，早中期易被忽視，晚期有致癱危險。
3、是引起血壓不穩、心腦血管病及慢性五官科疾病的重要原因。
4、引起頭痛、眩暈、耳鳴、視物模糊、記憶力差、反應遲鈍等。
5、引起心慌、胸悶、氣短、呃逆、心率失常、房顫等。
6、90%以上有更年期綜合症、植物神經功能紊亂的各種癥狀。
7、可引起慢性胃痛、胃腸功能紊亂
二、頸椎病有哪些臨床癥狀？
因為從大腦出來的神經都要首先經過頸椎到達全身，頭部和上肢的血液供應也需要經過頸椎，所以，由頸椎病引起的臨床癥狀十分複雜。
1、比較輕的頸椎病，僅僅出現頸、項、背部發僵、發硬、疼痛，頸椎屈伸、轉動活動時可出現癥狀加重。如果影響到通往上肢的神經，則還可出現頸項部連帶上肢疼痛、放射痛或麻木，也可出現皮膚感覺遲鈍、上肢肌肉力量減弱。如果影響到通往頭部的神經、血管（椎動脈），可以出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、耳鳴、視物不清等。如果影響到頸椎內部的脊髓，則會出現四肢無力、兩腿發軟、肌肉僵硬、行走困難，甚至下肢癱瘓、大小便失控和性功能障礙。
2、臨床表現最複雜的是交感神經型頸椎病，如果影響到頸部的交感神經，可以出現心慌、胸悶、胃脹、腹瀉、肢體少汗或多汗、四肢發冷、煩躁、面部發熱、耳鳴、視力減退、眼睛發脹、心動過速或過緩、雙上肢及頭面部血管痙攣或擴張。
3、專家提示：頸椎病發病時往往不是單一類型，而經常是兩種或兩種以上類型同時出現。 生了頸椎病可以出現上面所說的一些癥狀，這些癥狀會影響我們的生活質量，包括情緒、睡眠、日常生活和工作學習等；除此之外，如果病情進一步發展，還會引起大腦供血不足、腦功能減退、極少數患者可能會引起下肢運動功能障礙甚至癱瘓。根據國內外研究資料显示，臨床上有70多種癥狀與頸椎病有關，因此，頸椎病還須早防早治，以免引起後患。
三、頸椎病的治療
1、頸椎病能治好嗎？
頸椎病是不是能治好，這個問題不能簡單地來回答。首先，頸椎病的發生與年齡增長有關；其次，它與我們平時的坐卧姿勢和生活習慣等也密切相關。在一段時間裏面，頸椎內外的力學平衡被破壞，頸部的神經、血管或脊髓受到不良刺激或損傷，會引發一系列臨床癥狀，但絕大多數患者經過治療都可以得到緩解。
因此，頸椎病能不能治好，關鍵不在醫生，而在於患者自己。也就是說，如果生了頸椎病，首先要樹立正確的觀念，积極與醫生配合，糾正不良的坐卧姿勢，養成良好的生活習慣，度過發作期，一旦頸椎內外環境建立了新的力學平衡，其病情自然會趨於穩定。
2、得了頸椎病的治療方法
頸椎病的治療方法可分為手術和非手術兩大類。有研究資料显示，僅有5％的頸椎病患者需要接受手術治療，所以，95％的頸椎病患者可以應用非手術方法解除病痛。
我院骨科專家採用“骶管衝擊療法”，治療頸椎病是在病變部位注入藥液，藥液吸收能力極強，直接總攻病灶部位，通過衝擊分離、懸浮複位、修復神經與一體,快速解除病痛.一整套獨特的治療方案,安全可靠，療效顯著，不住院、無危險、無痛苦，是目前先進的保守治療辦法。
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遺傳性周圍神經病是由於遺傳物質變異而引起周圍神經的運動、感覺和自主神經病變的一組疾病，其臨床表現及遺傳方式各異。其中，以腓骨肌萎縮症（CMT）最為常見。
炎症性周圍神經病以炎性細胞浸潤為主要病理特點，通常包括兩大類，急性（4周內）和慢性（8周以上），分別以吉蘭-巴雷綜合征和慢性炎性脫髓鞘性多發性神經根神經病為代表。
區別遺傳性和炎症性周圍神經病通常基於有無家族史的背景。但是不少病例仍然難以區分。分子遺傳學的出現使得多數遺傳性周圍神經病得以確診，且其比例呈逐漸上升趨勢。有不少報道指出，先前考慮炎症性周圍神經病的患者最終明確為遺傳原因所致。一些包括周圍神經在內的多系統受累的遺傳性疾病臨床上可貌似CIDP。最常見的例子為家族性澱粉樣多神經病（FAP），顯然，誤診對後期的治療有顯著影響。實踐過程中，通過臨床特徵，電生理表現，組織學特點以及針對性的早期基因檢測有助於兩者的區別。
表1 遺傳性和炎症性周圍神經病的鑒別
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爭鳴
觀點激烈交鋒的背後，是社會進步的期待……
上海中醫藥大學附屬龍華醫院的一名援疆醫生，在飛機上救治癲癇發作的男乘客，收穫不少點贊。但同時，也引來許多非議，批評者認為他施救的方法不對，對於患者的病情並無幫助，反而有害，因此，施救是否有意義值得商榷。
從施救方法，到施救後果，更進一步的爭論，聚焦在醫生救路人，是否要承擔責任的問題上。醫生路遇急病，援之以手原本是高尚的品德，但一旦施救不當，造成不測後果，又該如何？擔責還是不擔責，或許將會是一個長期困擾人們的難題。
●正方
對救人來說 路上和醫院一樣
王晨光（北京協和醫學院教授）
癲癇、心梗等都是公共場所中常見的突發疾病，從更廣泛的角度來說，面對這種特殊的緊急狀態，每個人都應上前幫上一把，盡可能地提供力所能及的幫助。醫生也是如此，不論是社會責任，還是職業道德，都應該伸出援助之手。
那麼，醫生和普通人有什麼區別呢？作為醫生，他有專業知識，也有自身的職業道德，還有普遍的社會責任，如果恰好是專業對口的，那麼施以醫療救助，自然沒問題，事實上，專業的醫生在這種情況下，並不太容易會犯技術性的錯誤——如果他連簡單的救助都做不好，那還算什麼專業醫生呢？
問題在於，醫生是一個很大的領域，一個醫生不可能懂得所有疾病的緊急救助方法。當專業不對口的時候怎麼辦呢？這個時候，醫生就不能把自己當作醫生，而是應該當作一個普通人，盡到一個普通人的救助義務。不懂可以不去救，也可以等待有經驗的人去救，但絕不能亂救，尤其是處在緊急狀態下的人身上，這可能造成更壞的後果。
假如造成壞的後果之後怎麼辦呢？醫生該不該負責，我想是應該的。
首先，假如施救的醫生並非本專業的，心臟科的醫生去救助癲癇病人，他也未必懂，亂救是很麻煩的。因為這種施救不是打急救電話、幫助疏散人群這種輔助性的幫助，而是主動施加於患者身上的行為，必然會造成相應的後果，當然有責任。
其次，某些極端的情況，比如說患者死亡了，其中原因很複雜，可能不救治也會死亡，救錯了也會死亡，救對了也可能沒救過來，這樣的情況下，如果產生法律糾紛，救人的醫生必然要承擔相應的責任。當然，義務救助、見義勇為，我認為可以作為衡量責任輕重的考量因素。
在歐美，如果有人倒地，旁邊的人都會幫助他，但假如倒地之後有口吐白沫、昏迷、抽搐等現象，那旁人只會打急救電話，絕不會去動他。
有一個不太恰當的例子，佛羅里達曾經發生過一件很有名的事件，一位海濱浴場的救生員看到遠處有人溺水，那個地方不在他的管轄範圍，但他依然過去救人，事後，救生員所屬的公司不但沒有嘉獎他，反而處罰了他，他的公司認為，如果他跑去轄區範圍之外救人的這段時間里，轄區內發生了緊急狀況，他就無能無力。儘管這是小概率事件，但不能保證不發生。
這個事情當時引起了很廣泛的爭論，雖然和醫生救助路人的情況不一樣，但道理有相似之處，有人說救路人是義務出手，不該擔責，這種說法沒有道理。
是不是說醫生救路人，只要出現不測的後果，就一定要擔責呢？當然不是，關鍵在於醫生是否對患者實施了正確的方法。現在各科醫生，都有治療的指南，如果一個醫生按照指南實施了正確的急救辦法，即便沒有效果，或者患者出現了某些狀況，道理也在醫生這裏。反之，如果醫生未按指南，責任就在醫生身上。
所以，對於醫生來說，是否要承擔責任，和地方沒有關係，在醫院、在路上都是一樣的，和收費與否也沒關係，義務也並非免責的條件。
●反方
特殊情況下 不應該求全責備
夏學鑾（北京大學社會學教授）
公共場所有人疾病發作，需要救治，這是特殊的緊急狀況，這樣的情況下，患者需要幫助，社會也需要這樣的風氣，醫生本身的職業道德也會讓他伸出援助之手，這是一種勇於擔當的責任感，應該讚揚和鼓勵，至於專業還是不專業，可以暫時不考慮。恰好有專業的醫生在場，當然最好，倘若沒有，其他的醫生勇敢伸手，至少也比沒有幫助要好。
我們時常會看到這樣的報道，有人見義勇為救了人，事後別人問他，“當時你怎麼想的？”而見義勇為的人通常會回答“什麼也沒想，就去救了”。事實也如此，如果一個人在緊急狀況發生時，還思前想后，想自己的行為會造成什麼後果，要不要承擔責任，那麼也就不可能出現見義勇為的現象了。所以我們才讚揚、獎勵見義勇為的行為。
醫生救人也一樣，一般情況下都發生在緊急狀況下，他救死扶傷、勇於擔當的精神本身就值得讚揚。至於後果，救活了是好事，如果沒救過來，至少也比沒救好吧，所以，總來的來說，不應該擔責任。
反過來說，在危機發生之時，一個人能夠站出來，就已經很不錯了，如果非要他擔當必須救活、救好的責任，既不合情，也不合理。
當然，從某些角度來說，醫生和普通人不一樣，他有專業的知識、職業的倫理，還有自身的價值。在遇到急病病人時，往往會站出來施以援手。這樣的情況不僅是醫生，還有警察、消防員、社會工作者等特殊的職業，這些職業往往帶有一定的神聖性，他們的職業倫理中本身有幫助別人、救死扶傷的價值，因此，更容易自然而然地站出來，這是好事，是人類社會中值得珍惜的東西，不應該過分苛責。有人遇到小偷，恰好有個休假的警察，他可能毫不猶豫地就去抓小偷，假如沒抓住，小偷跑了，難道我們要苛責他沒抓住小偷，致使被偷者損失了財產嗎？
還有一種情況，即實施救助的醫生真的犯了某些技術性的錯誤，這樣的情況難免會發生，這時候，即便真的要追究責任，他們自己也覺得自己有責任，但我覺得也應該加以減免。為什麼這麼說呢？第一，他們是見義勇為，是救死扶傷，有好的初衷，也行動了，比見死不救要好得多。其次，這樣特殊情況下，他們本身沒有準備，各種工具藥物之類的醫療條件也都不具備，能夠進行的往往也是很簡單的處理，別人也不應該求全責備。
當今社會，價值混亂、道德滑坡屢屢成為人們詬病的焦點，功利主義、金錢拜物教盛行。這樣的情況下，社會尤其需要救人於危難的精神，需要勇於擔當的精神，而不是去不斷地否定它、甚至解構它。這可能讓本已經稀缺的高尚更快地分崩離析。
我們處在一個轉型時代，不僅是社會經濟在轉型，價值、文化、精神也在轉型，但轉型並不意味着一切高尚都不再需要，恰恰相反，轉型期的混亂，更需要那些神聖的價值，更需有人做出榜樣，一點一滴地扭轉社會風氣，重建高尚。在過去的時間里，許多美好的東西已經被毀掉了，信任、互助、無私等。即使是醫生、警察這些帶有神聖性的職業，也出現了很多負面的問題，使得人們看待他們的時候，變得更加苛刻，但顯然，這不是一個好現象，我們反感和排斥壞的現象，但不能因此就連好現象都加以苛責，那隻會使事情變得更壞。
●記者手記
何以援天下？
《孟子》中，淳於髡問孟子，“男女授受不親，禮與？”孟子答，“禮也”。又問，“嫂溺，則援之以手乎？”孟子答“嫂溺不援，是豺狼也。男女授受不親，禮也；嫂溺，援之以手者，權也。”
不是每一個人都和孟子一樣，恰恰相反，歷史上有太多不通權變的笨蛋了，有被調戲了就自殺的，有被人拉了手就剁手的、還有掉進河裡寧可淹死也不肯被人拉起來的……
醫生救人，本是天經地義的事情，出了錯承擔責任，也是理所當然。但在工作之外、在逆旅窮途、在條件匱乏之中，突然遇到急病患者，又該怎麼辦？我想，每個人都希望能夠有醫生“援之以手”，儘管這不是工作時間，也不是工作場所，這就是孟子說的“權也”。那麼，相應地，我們能否在責任的方面，同樣也有所“權變”呢？否則，誰還敢幫助別人呢？
在淳於髡和孟子問答的最後，淳於髡問孟子“今天下溺矣，夫子之不援，何也？”孟子說，“嫂溺，援之以手，天下溺，援之以道。子欲手援天下乎？”只有以道援天下，手哪裡援助的過來？
醫生救助急病的路人，就如同救助溺水者，是援之以手。如果有一天，當醫生再也不敢援手，是否就是“天下溺”？那時候，我們又何以援天下？
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會議通知
Meeting notice
中國第二屆精神心理物理診療技術高峰論壇
目前，精神心理常規的診療技術有：藥物治療、心理治療、物理治療三個方向。鑒於不少精神障礙患者對藥物治療反應不良或不能耐受，而心理治療又相對時間較長，治療師短缺；因此以顱外無創性神經調控技術為核心的物理診療異軍突起，成為目前最為活躍的臨床研究領域。
現在應用於精神心理臨床的神經電生理診斷技術，主要包含：近紅外成像、事件相關電位檢測、多導睡眠監測、精神壓力分析、眼動檢測、心理CT測評系統等；治療類無創性神經調控技術，主要包含：無抽搐電休克治療、經顱磁刺激（TMS）技術和經顱直流電刺激（tDCS）技術；康復訓練類技術，主要包含：生物反饋訓練、計算機認知矯正系統（CCRT）、體感音樂放鬆以及智能患者監護等。
為了促進精神心理領域的物理技術發展，尤其是以經顱磁刺激（TMS）和經顱直流電刺激（tDCS）技術為核心的臨床應用，上海市精神衛生中心已經於2015年12月在成都成功辦過首屆全國神經精神心理康復高峰論壇會議。
我們決定於2016年11月24日-26日在上海市繼續舉辦“第二屆精神心理物理診療技術高峰論壇”。在此，我們誠摯地邀請您參加此次會議，您的到來將使本次會議更加圓滿和成功。
同時，本屆物理診療技術高峰論壇，是國家級繼續教育學習班“經顱磁刺激（TMS）在精神科中的臨床推廣應用”的一部分，參會者可以獲得國家級繼續教育I類學分10分。在向廣大學員介紹各種物理治療的最新臨床應用信息時，我們也將注重物理治療技術的實際操作示範和講解臨床應用需要注意迴避的誤區，保證沒有基礎的學員也會受益匪淺。
會議時間和地點：
會議對象：精神心理領域管理者、主任及物理診療室技師，有意從事物理診療技術研究應用的臨床醫師。
會議時間：報到時間：2016年11月23日全天；會議時間：2016年11月24日-11月26日。
會議地點：上海市宛平南路600號上海市精神衛生中心教學樓三樓報告廳。
報到地點：2016年11月23日9:00am-4:00pm到上海市精神衛生中心教學樓（6號樓）二樓教培科報到並領取資料，負責人：蔣春燕。
會議日程
Meeting schedule
會議門票
Meeting ticket
會務費：1500元/人；（含會議費、資料費和餐費）。主辦方提供發票。
住宿、交通費用自理；會務處可提供賓館聯繫協助；
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有的人嘴凸，並不一定是齒槽前突，也有可能是下巴后縮導致的錯覺。
▼正常的下巴位置和曲線
▼下巴后縮顯得嘴凸
?改善方法：假體隆下巴
●隆下巴對臉型改變很大，對“凸嘴”的改善也是功不可沒的。下圖是假體對俗稱“鳥嘴”的改善。
●另外，假體隆下巴還有一個很大的作用——瘦臉哦！
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大多數化療藥物都會引起骨髓抑制，由於白細胞和血小板的壽命較紅細胞短，當出現骨髓抑制的時候，白細胞和血小板下降較為明顯。關於血小板減少的處理，前幾期內容已經為大家詳細介紹了，這期內容我們重點看看白細胞減少應如何處理。
各位患者和家屬在查房的時候肯定不止一次聽到主管醫生會問：“白細胞多少了？升白針的劑量是多少？”這裏面的“升白針”的醫學術語叫做重組人粒細胞集落刺激因子（G-CSF），是目前針對化療后白細胞減少的常用藥物。對於多周期化療的患者，主管醫生還會繼續詢問：“以前幾個周期化療，白細胞最低到多少？出現在化療后第幾天？”這樣問的目的是為了了解患者經過多周期化療后骨髓儲備的情況，是調整化療藥物和G-CSF的使用劑量的依據之一。
Q
為什麼醫生會如此重視患者白細胞下降的情況呢？
A
白細胞是體內的“清道夫”，當有細菌侵入時，他就會在各種趨化因子的“帶領”下，聚集到侵入部位，盡自己最大能力“吞掉”並且“消化”掉這些“入侵者”。可見白細胞在捍衛機體抵抗感染中發揮着“主力軍”作用。當白細胞降低時，這種“吞噬消化”功能會大打折扣，從而引起嚴重感染，危及患者生命。
看了上面的內容，相信大家對白細胞有了初步了解，那麼下面來了解下化療后白細胞減少應該如何處理，我們將從醫生和患者及家屬兩個角度來敘述。
醫生角度
1.詳細記錄患者化療后白細胞變化情況
2.根據白細胞計數的變化給予G-CSF，並及時調整
3.如果患者在化療后因白細胞降低出現發熱、咳嗽咳痰等癥狀並且明確有感染時給予抗生素治療
4.指導患者日常生活中的感染防護問題
患者及家屬角度
白細胞減少后，機體對外界感染的的抵抗力降低，出現感染的幾率會提高。而這些病原的侵入部位常常是呼吸道和消化道，從而出現發熱、咳嗽咳痰、腹痛腹瀉等相關癥狀為此要進行必要的防護：
1.呼吸道感染防護：對！您一定想到了！就是戴口罩！口罩可以過濾掉大部分病原，降低呼吸道感染的幾率；另外近期感冒的家屬請不要在患者白細胞減少期間來探視；保持室內空氣流通，有條件的可以使用空氣凈化器。
2.消化道感染防護：化療后白細胞降低往往伴隨着食慾不振，有的患者還會有噁心嘔吐、腹痛腹瀉的癥狀，使得患者進食受到不同程度的影響。那麼在這期間，患者的飲食以易消化的食物為主，主要原則是煮熟。同時禁食生冷及刺激性食物。飯後要漱口。
本期內容的最後還是給大家推薦幾個食譜供大家參考：
1.鴨肉米粥：
食材：鴨肉100g，大米100g，食鹽少許
做法：將鴨肉洗凈切成片與大米一起熬製成粥，加少許食鹽調味即可。
推薦理由：鴨肉有益氣補虛滋陰的功效適合化療後患者進補。調料只有食鹽無其他添加調料，更好的適應化療后腸胃功能恢復期的飲食需要。
2.棗米龍眼粥：
食材：大棗、花生米各30g，龍眼肉10g，粳米50g
做法：將上述食材洗凈一同熬製成粥即可。
推薦理由：大棗可以補血，調節機體免疫力；花生米含有機體必須的不飽和脂肪酸和維生素，可以作為患者化療后的食補材料；龍眼肉具有補益心脾，養血安神的功效，適用於久病體虛的患者進補。
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腦中風患者過醫院救治倖存后，常遺留一些運動、感覺和語言等障礙，由於受到各種因素的制約，他們不可能在醫院長期接受康復治療，出院後進行家庭康復是一種有效的好方法。在家庭康復中要注意以下幾點：
一、重視心理疏導
中風病人由於偏癱或失語，日常生活不能自理，常表現為抑鬱、悲哀、自卑等心理狀態，性格也變得暴躁。家屬應多給予些愛心和理解，滿足其心理需求，儘力消除病人的悲觀情緒。家人說話時盡量面帶微笑，柔聲細語，措辭謹慎。要給病人以足夠的信心和力量。廈門大學附屬第一醫院康復科眭承志
二、注意早期康復鍛煉
許多腦中風患者發病以後，自認為癱瘓就應當卧床，一切生活都由別人照顧，更不願多鍛煉。有相當一部分患者偏癱程度不嚴重，但依賴性強，早期不注意康復，到了晚期造成肢體功能嚴重障礙。臨床實驗證明，人體卧床靜息二周，肌力會降低40%，並可隨之發生骨萎縮、關節攣縮、直立性低血壓和心臟貯備能力下降，還可能帶來精神障礙，尤其老年患者更易發生這種廢用性綜合征。早期康復鍛煉可減少后遺症的發生。因此，腦中風康復鍛煉宜早不宜遲，一般在患病後生命體征如呼吸、心跳、血壓等穩定后，家屬就可以為病人進行翻身、按摩及關節被動活動，直至主動運動恢復。接着可對病人進行床上移動訓練、床上動作訓練、起坐訓練、坐位平衡訓練等。一旦病人具有坐位平衡能力，即可開始做從床上到輪椅上，從輪椅到床上的移動能力訓練。再逐步進行步行、上肢功能鍛煉和日常生活能力的訓練，為日後站立打下良好的基礎。
三、注意日常生活能力訓練
它包括飲食動作、洗漱動作、更衣動作、大小便自理訓練、洗澡、家務勞動及散步等，在訓練中必須有人照顧。例如，家務活動(烹調、打掃衛生、照顧小孩和家庭事務的管理)、使用家中器具與裝置(鑰匙開鎖、開關電燈、門窗、家用電器等)、交流技巧(利手書寫、閱讀、使用電話和錄音機等)、乘坐交通工具和參加各種娛樂活動等，同樣能取得良好的康復效果。值得提醒的是，要把訓練重點按排在患側肢體。有的患者和家屬在訓練時，偏重鍛煉健側，忽視功能差的患側。正確的方法是從患側開始，這樣有利患肢血液循環，防止肌肉韌帶攣縮。
四、加強飲食調理
中風患者應遵循“三低二高二適”的原則，即低熱量、低脂肪、低膽固醇，適量碳水化合物、適量蛋白質，高膳食纖維、高維生素膳食。不要吃得過飽、不要大量飲酒，多吃富含維生素的食物，如鮮魚、鮮蛋、青菜等，以增強機體抵抗力，有利身體康復。同時，由於患者長期卧床，因潮濕、摩擦等原因，皮膚容易發生褥瘡。此時，應給予病人高蛋白飲食，特別是維生素Ｃ和魚肝油、葡萄糖酸鋅等，以促進傷口癒合。要保證足量飲水。飲水不足則體內血液黏稠度會增高。晨起空腹飲一二杯白開水，可降低血液的黏稠度，使血管擴張，以利改善機體新陳代謝，減少血栓形成。
五、重視睡眠
病人的房間，空氣要流通，保持室內空氣新鮮，天氣冷暖轉變時，應注意給病人加減衣服，防止感冒。病人睡姿宜採用側卧位，這樣有利於呼吸道及口腔分泌物的排出，防止吸入性肺炎。側卧時應注意患肢在上。為了避免褥瘡，病人最好睡充氣床、充水床等，注意每隔2小時翻身一次，這是預防褥瘡最有效、最方便的措施。每次翻身後輕拍病人背部，幫助排痰，但要注意翻身時盡量不要使病人的皮膚與床面摩擦。
六、重視語言康復訓練
對失語者，要進行口語訓練和書面語言訓練，訓練患者用喉部發音，或用咳嗽或用嘴吹氣誘導發音。隨家屬發音和說單詞，應由易到難，由短到長，循序漸進，所教的內容應適合病人的興趣，盡可能與日常生活相聯繫。還應讓病人看電視、聽廣播等，給予聽覺和視覺的刺激。
七、注意保護關節
腦血管病如果引起較嚴重的偏癱，病人常常需要卧床很長一段時間，因而會導致癱瘓肢體的關節病損，主要是由於癱瘓肢體肌無力廢用性萎縮，使關節周圍的肌肉和韌帶鬆弛，對關節的保護和固定作用減弱，從而導致關節脫臼、關節炎等。也有些病人，因為腦血管病，多少遺留一些肢體的功能障礙，即使恢復到能走路，但由於癱瘓肢體力量差，走路跛行或不正常的走路姿勢，造成偏癱側膝、踝關節過度磨損，導致關節損傷或骨質增生、強直而出現關節痛。所以患有腦血管病的病人早期要注意保護關節：一方面注意適量活動，另一方面可將關節固定在正常姿勢位置以免發生脫臼。對偏癱恢復期病人的康復鍛煉也要適度，過度增加偏癱肢體的運動量也會引起患肢疼痛。此種情況下患者需休息或進行理療，或服用鎮痛葯緩解疼痛。
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1． 男童，3歲。
2． 下丘腦星形細胞瘤切除術后1年，複查發現複發，逐漸增大。食慾亢進。
3． 查體：神清，精神可，多動，肥胖，體重30kg，手術切口癒合良好。視力視野檢查不配合。其餘未見明顯異常。
4． 核磁：下丘腦佔位，強化明顯。激素檢查結果正常。
5． 冠切右額開顱腫瘤切除術，吸引器吸除較軟的腫瘤，剪刀剔除腫瘤外周質韌部分。腫瘤與中腦，下丘腦粘連緊密，術中出現大出血，只能大部分切除。遺憾！
6． 術后淡漠，反應遲鈍，智力未受影響。病理：毛細胞星形細胞瘤。
Ps：可憐的，多災多難的孩子！
手術步驟及文獻複習
冠切右額開顱手術體位：仰卧位，上身抬高15°，頭部水平放置，可向左側偏斜不超過3cm。
剪開硬膜過程，注意保護迴流靜脈。
分離橋靜脈。
由縱裂上方向下分離，先找到胼周動脈，從胼胝體膝部前方分離。
分離側裂。
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女性，60歲。
清晨刷牙時突發劇烈爆炸樣頭痛，伴大汗淋漓。
查體：頸亢，神清，言語流利，對答基本正確，四肢肌力肌張力正常。
頭顱CT及CTA：蛛網膜下腔出血，前交通動脈瘤，左側A1優勢供血，右側A1未顯影。
Hunt-Hess分級2級，完善術前檢查，行左側翼點開顱前交通動脈瘤夾閉。
術后抗血管痙攣治療，恢復良好，出院。需警惕腦積水的發生。
手術步驟及文獻複習
動脈瘤左側優勢A1供血，指向上方，決定行左側翼點開顱動脈瘤夾閉。
翼點體位：仰卧位，頭部抬高20度，後仰，下頜抬高10度，頭部向對側旋轉30-45度。
筋膜下分離，保護面神經。
弧形及發射狀剪開硬腦膜。
分離側裂，釋放腦脊液，找到嗅束，向下方显示視神經，外側显示頸內動脈。充分顯露術側大腦前動脈A1段。
切除部分直回，顯露動脈瘤，術側A2，對側A1及A2，前交通動脈。
夾閉動脈瘤。
放置硬膜下引流管，關顱。
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