學淡豆豉這味葯的時候，後面的附方勾起了我的饞蟲：《肘後方》蔥豉湯，“蔥白一虎口，豉一升……頓服取汗”，適當加點魚肉豆腐同煮，熱乎乎一鍋下肚；《傷寒論》梔子豉湯，“梔子十四個（擘），香豉四合（綿裹）”，次第煎煮，分而飲之。這些語句讀起來雅緻又讓人口中流涎，可後來親口嘗葯才發現，梔子豉湯極苦，蔥豉湯微辣，都稱不上好喝；而淡豆豉本身混合了發酵的豆腥和微苦的草木氣息，味道很淡。美好印象就此破滅。

　　豆豉的產生

　　豆豉是我國傳統的發酵美食。黃豆或黑豆煮熟後進行發酵，豐富的蛋白質在微生物與酶的作用下分解為充滿鮮味的遊離態氨基酸，再加入輔料繼續炮製，逐漸轉化為鮮香美味的豆豉。

　　豆豉如何登上了人們的餐桌可謂眾說紛紜，但故事結構不外乎意外發酵的豆子，窮苦人不舍丟棄，清洗腌制，變成無心插柳的美味。乾枯的草垛和密閉的鍋子里總是藏着被遺忘的豆子，從科學角度解讀，為發酵提供了適宜的菌種、溫度和濕度。細菌發酵的豆豉間黏液拉絲，氣味略臭，日本納豆就屬於這一種，而我國人善於五味調和，使其更易入口；黴菌發酵的豆豉滿頭白毛，菌絲結塊，需要清洗后才能進行下一步腌制。人們通過溫度和濕度調控發酵程度，用鹽、酒和陽光抑制發酵進程，有的豆豉經過一次發酵就能調味封存，有的豆豉需要反覆閉壇修鍊和晾曬才能修成正果，這使它們的美味各有千秋。

　　好吃又開胃的咸豆豉

　　一方水土孕育一方飲食，據傳豆豉發源於江西，流傳到各地后融入地方特色，演變出各式風味。廣東羅定、陽江的黑豆經過反覆發酵晾曬，肥厚綿軟，咸香回甘，能吊出海味的鮮，豆豉鯪魚罐頭成為最早的爆款，搭配油麥菜火遍大江南北；川湘貴一帶喜食水豆豉，黃豆悶出黏液后即拌入剁椒、花椒、薑末等輔料，加鹽、豆湯和酒腌制數日，成品紅彤彤、鮮淋淋，酸辣開胃，佐粥蘸食兩相宜；陝南漢中也嗜辣，在發酵好的豆子里加入辣椒面、薑絲和五香粉拌勻晾曬，晒乾的辣豆豉皺巴巴不起眼，但過油加點蒜苗炒盤肉就是一道待客的好菜；到了北方，豆豉開始向醬轉化，霉好的黑豆加入茄子、鮮姜、杏仁、鮮花椒、紫蘇恭弘=叶 恭弘、香油和白酒封壇釀製，便成為臨沂有名的八寶豆豉，《舌尖上的中國》里大火的西瓜醬也是霉豆子和西瓜瓤醬制的產物。

　　中醫理論認為，豆豉和胃消食，這與其發酵過程中產生的酶類與微生物群有關，它們能夠調節腸道菌群狀態，促進消化，幫助脾胃運化水谷精微，讓脾胃干起活來更有動力。中藥里有一味著名的消食葯也是發酵製品，您知道是什麼嗎？

　　藥用的淡豆豉

　　豆豉家族裡還有一位特立獨行的成員―淡豆豉。這位仁兄志不在餐桌，卻和草藥打成一片，從一顆普通的黑豆開始，與桑蒿、蘇麻之流共浴桑拿，發酵時覆藥渣為被，千錘百鍊后一身淡淡的草藥香，最後藥房是其最終歸宿。淡豆豉藥性辛散輕浮，能透散外邪，也能宣郁散熱；與梔子同用，治“發汗吐下后，虛煩不得眠……反覆顛倒，心中懊��”；與蔥白同用，治傷寒“初覺頭痛，肉熱”；與金銀花、連翹等藥物同用，治溫病初起“但熱不惡寒而咳”。

　　我學這味葯的時候一直搞不懂，一顆用來飽腹的豆子變身豆豉后怎麼就有了宣散的力量呢？有人認為，黑豆發酵過程中加入的解表藥物帶來寒熱偏性，同時賦予了它發散之力，但翻看本草醫籍我們會發現，唐代以前豆豉入葯多為咸豉，明清時期開始，醫家才逐漸使用淡豆豉，這樣看來，豆豉的發散之力似乎與炮製中的解表藥物關係不大。有人嘗試從性味解讀，認為黑豆經過反覆蒸曬后藥性轉溫，發酵之味辛苦，能行能散，故能宣鬱熱，可是歷代醫家對於豆豉性味的認識莫衷一是，讓我更加迷惑。

　　後來讀到李孔定老先生對於梔子豉湯的解讀，很受啟發。李老認為，從豆豉的出身來講，豆類滋陰，從炮製過程來看，發酵品和胃消食，豆豉其實是一味滋陰又不礙胃的妙藥。它與苦寒清熱的梔子合用，治的是內邪熱盛，陰未大虛者；與蔥白、銀翹等解表辛散的藥物同用，治的是外邪有熱，初見陰虛者，豆豉滋陰又和胃，為其他藥物驅散邪氣提供了穩定的大後方。古代醫書中有不少豆豉治療虛勞、骨蒸潮熱的記載，不過並沒有梔子豉湯、蔥豉湯這些精妙的方子深入人心，宣散除煩是豆豉和藥物配伍的共同功效。這種解讀讓我開始從藥物之外思考藥物。

　　《本草綱目》中對淡豆豉功用的描述很有意思，“得蔥則發汗，得鹽則能吐，得酒則治風，得薤則治痢，得蒜則止血，炒熟則又能止汗”，說其似萬金油一般。一方面可能如李老師所言，豆豉是味百搭的妙藥，另一方面，是不是也與古籍中對豆豉的含混記載有關呢？統稱“豆豉”的藥物原料、炮製方法和性味不盡相同，自然功效各異，想知道某一種的具體作用，就要像李孔定一樣於臨床中耕耘探索了。

　　最後給大家介紹兩個食療小方：

　　1.淡豆豉10克，蔥白5克，生薑10克，煮水喝，治療風寒感冒初起，惡寒無汗者，咽痛者可加桔梗10克，身熱者去生薑。

　　2.淡豆豉、陳皮各10克煮水喝，治療積食合併腹脹者，伴有輕微外感癥狀，如鼻涕、偶咳，加蔥白5克。（張蔚）

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受訪專家：湖北省中醫院葯事部副主任藥師 黃正德

民間有“百年陳皮，千年人蔘”的說法，故很多人將陳皮看做養生佳品，茶杯中、廚房裡處處是它的身影。湖北省中醫院葯事部副主任藥師黃正德說，從中醫角度講，陳皮養生功效確實很好，眼下正是橘子的豐收時節，大家不妨學學如何用好陳皮。

陳皮是橘及其變種的成熟果皮經乾燥儲存后的葯食兩用中藥。相比新鮮橘皮，乾燥的橘皮揮髮油減少了很多，其中的橙皮苷等黃酮類藥用物質含量卻上升了，因此其性味變得緩和，讓人更容易接受，藥效也更好。

一般來說，陳皮分為普通陳皮和廣陳皮。普通陳皮主產於四川、重慶、福建、浙江、江西等地，廣陳皮是橘的變種茶枝柑的果皮，產區主要是廣東新會、江門等地，質量最好。普通陳皮隔年使用最好，廣陳皮一般乾燥存放2~3年後效果最佳。質量較好的普通陳皮價格每公斤20~40元，廣陳皮價格較貴，每公斤可達到幾百甚至幾千元。

中醫認為，陳皮是一種理氣葯，歸脾、肺經，具有理氣健脾，燥濕化痰的功效，可治療胸悶氣短、腹部脹痛、噁心嘔吐、腹瀉等不適癥狀。質量上乘的陳皮有獨特的“面相”，選購時應注意以下幾點：外表深紅鮮艷，内面白色；質柔軟，氣香；沒有雜質、霉變、病斑等。如果想買廣陳皮，則需注意其外表面應是紫紅色的，香氣更為濃郁，對光看半透明，油室（密密麻麻的小點）大而明顯。

秋冬是吃橘子的季節，大家還可以自製陳皮。黃正德建議，平時吃完橘子后，把橘皮留着，放置在陰涼乾燥處陰乾即可，避免暴晒。乾燥的橘皮可以用在生活的方方面面：1.作香辛料，在紅燒或鹵煮葷腥菜品時放入一些，可起到調味去腥、開胃燥濕、解膩的效果；2.泡澡或泡腳時加幾片陳皮，香氣溢放，醒神潤膚，可以起到調節氣血的作用；3.泡水喝，一般取3~10克陳皮沖泡200~300毫升開水，使用保溫杯效果更好，可理氣開胃、燥濕化痰，但氣虛體燥、陰虛燥咳及有實熱者慎服。另外需要提醒，新鮮橘皮揮髮油含量較高，性味比較濃烈，還可能殘留保鮮劑和農藥等有害物質，最好不要直接拿來泡水。▲

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在《本草中國》第二季紀錄片中，白露時節，內蒙古高原上的麻黃到了收割的時節。一捆捆綠色的麻黃莖恭弘=叶 恭弘如麥稈一般被成垛成垛地紮起來，有序地排放於曬場之上，一派豐收的景象。麻黃，為高原的农民帶來豐厚的報酬，為受盡病痛折磨的患者帶來治癒的希望。

麻黃辛溫愈痹痛

每天采完麻黃回到家中，永英大姐都會隨手抓出一把，用剪刀剪成牙籤般的小段，和着花椒、蔥白一併熬成藥湯，用來浸泡疼痛多年的雙手。這是她從同村老人那裡聽來的一個偏方，日日浸泡之下，她這雙打了多年封閉也無濟於事的手，病痛竟然得到了緩解。

中醫認為，中藥本草的形態和習性能夠決定其藥物作用，比如長在極寒之地的雪蓮花便能治療畏寒肢冷，迎風而立的天麻可以平肝息風；而這麻黃，外直中空，就好像是人體的骨頭和經脈，因此麻黃便可以驅趕肢體骨節之內的風寒，從而起到發汗解表、宣肺平喘、利水消腫的作用。

我治療風濕痹病多年，對於證屬寒實者，常用烏頭湯為主，其中麻黃就是主葯。我治療風濕痹病另一張常用方是桂枝芍藥知母湯，表裡兼顧，陰陽並調，氣血同治，為治療風濕反覆發作之良方，其中用藥也離不開麻黃。

再說麻黃治痹痛，這“痹”，在中醫看來是痹阻的意思，痹阻不通，氣血不行，疼痛乃作。中醫彭藝叢治療痛經，用的就是麻黃湯。如李姓女子，痛經10餘年，逐年加重，每每行經前3天即小腹陣發性疼，難以忍受，直至經行排出膜樣物后疼痛方減。患者素有小腹冷脹，肢冷畏寒，白帶多而清稀，苔白舌黯，脈弦遲。用麻黃l0克，桂枝l2克，杏仁l0克，炙甘草6克水煎冷服，另取水蛭4克焙乾，研末沖服。

麻黃宣肺治咳喘

麻黃髮汗解表之效，臨床最常見的倒不是用於治療鼻塞而是咳嗽。

著名中醫學家姜春華曾用麻黃湯治癒了胡女士持續7年的咳喘病。姜春華並不因為患者病症拖延反覆而從虛論治，依然選擇了對症的麻黃湯加味：麻黃6克，桂枝9克，厚朴9克，枳實9克，杏仁9克，甘草6克。服2劑后便見咳喘減輕。原方去厚朴，加陳皮3克，又2劑后咳止喘平、呼吸通暢。

我自己曾用麻黃治療過一個高齡患者謝老太太，78歲，患有慢性支氣管炎數十年之久，每年入冬即發，基本都是咳嗽咯痰、喉間不適。來找我看病的時候，她又發作了3個月，喉間痰鳴，胸中滿悶，咳聲不斷，且能咳出白色痰涎，並於夜間加重，我用厚朴麻黃湯合小陷胸湯治療，基本解決了她多年的老問題。這個厚朴麻黃湯則是從小青龍湯變化而來的。

在《本草中國》第二季紀錄片中提到了一張經典名方“大青龍湯”。80歲的國醫名師馮世倫用它治療過一位鼻塞呼吸障礙長達10年的患者，不到一周，療效顯著。

大青龍湯和小青龍湯兩方，均出自張仲景《傷寒論》，實際上都是麻黃湯的變法。其實不管懂不懂中醫，怕是都能說上一句，左青龍、右白虎，這青龍在五行之中，其實就是特指五臟之肺。

青龍，是神話中東方木神，色主青，主發育萬物。張秉成曰：“名小青龍者，以龍為水族，大則可興雲致雨，飛騰於宇宙之間；小則亦能治水驅邪，潛隱於波濤之內耳。”所以，大小青龍這兩張名方，都有發汗逐飲之功，犹如青龍之興雲治水，之所以要分個大小，主要還是根據其發汗力的強弱來命名的，也就是根據麻黃的用量而定的――其中大青龍湯中所用的麻黃劑量是小青龍湯中的兩倍。

正是因為麻黃髮汗之效十分峻猛，難怪有人會把它稱作“虎狼之葯”。正由於性猛，用於表證，一汗而愈，但是倘若發汗太過，汗血同源，那無疑會傷津耗氣了，如患者體虛，那即便是需要發汗，也不可輕易用之。中藥方劑之精髓，劑量絕對是個重頭戲，分毫之差，都有可能導致不同的結果。

另外，麻黃宣肺不但治咳喘，還有治音啞失聲的作用。趙守真《治驗回憶錄》載，汪男，殘冬寒風凜冽，雨雪交加，整天放鴨奔走道途。某晚歸時，感覺不適，飲冷茶一大盅。午夜惡寒發熱，咳嗽聲嘶，繼而語言失音。服薑湯沖杉木炭數盅，聲啞如故。脈浮緊，舌上無苔，身疼無汗。用藥：麻黃9克，桂枝6克，杏仁6克，甘草3克。服后，溫覆取汗，易衣兩次，翌日外邪解，聲音略揚，咳仍有痰，胸微脹，前方去桂枝，減麻黃為4.5克，加貝母6克，桔梗6克，白蔻仁3克，細辛1.5克，以溫肺化痰。續進2劑，遂不咳，聲音復常。

麻黃透邪治濕疹

麻黃還可以用於治療小兒濕疹。

去年夏天，有好幾個小孩子來找我看濕疹，其中有一個5歲的小姑娘令我印象深刻。這個小姑娘的濕疹範圍比較大，從頭面部開始，到頸後部，再到後背、四肢，幾乎都是。她的父母一直通過各種渠道尋找治療濕疹的塗抹藥膏，竟然無一能真正見效。孩子的皮膚病就是這樣，大多和內火旺、陰血虛有關，因此在白天也許表現得還不那麼明顯，但是一到了晚上，人體的不適感就會加倍。

在西藥治療效果不佳的情況下，父母帶孩子找到我，希望用中藥緩解孩子的病痛。也許是被疾病折磨得忍無可忍了，小姑娘對於喝中藥十分地配合，同時配以中藥擦洗皮膚，雖然會有一點小小的刺痛，但她都忍住了。當時孩子在接受中醫治療時，還沒完全停塗抹西藥藥膏，一個半月後，小孩子的濕疹基本上全部消退，也徹底停掉了所有的西藥藥膏，單純服用中藥，並且中藥劑量也逐步遞減。

治療孩子的濕疹，我用的也是《傷寒論》中的一張經典名方：麻黃連翹赤小豆湯。利用的仍然是麻黃開腠理、發汗透邪的功效。此後陸續有幾個小孩都是因這個小姑娘的治癒而來找我看皮膚濕疹，大多以此方隨證加減，效果都很明顯。

此外，麻黃湯、麻黃連翹赤小豆湯也是治療水腫、蕁麻疹的有效配方，關鍵是用得對證，合理加減。（施仁潮）

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　　不善於傳承，創新就沒有基礎；不善於創新，傳承就缺乏動力

　　不久前，中國中醫科學院中藥科技園一期工程青蒿素研究中心在北京大興舉行奠基儀式。國慶節前夕，屠呦呦研究員被授予“共和國勳章”，彰顯着國家對人民健康和科技創新的高度重視。這些具有標誌性意義的事件，充分說明中醫藥事業的發展在今天擁有天時、地利、人和。早在2015年，習近平總書記致信祝賀中國中醫科學院成立60周年時強調：“切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好”。中醫人在歡欣鼓舞的同時，更應靜下心來，總結青蒿素研發歷程，以啟迪中醫藥傳承與創新。

　　國之所需、民之所急，是中醫藥創新發展的方向。青蒿素課題的提出，基於國家乃至世界面臨瘧疾感染難題，也是國家戰略的需要。秉承熱愛祖國、科學報國的家國情懷，堅持國家利益和人民利益至上，才能把中醫藥特色優勢轉化為實實在在的國家優勢。健康也是廣大人民群眾的共同追求。健康中國，一個也不能少。隨着疾病譜的變化，“第二次衛生革命”面臨挑戰，慢性病成為難解方程式。從以治病為中心向以人民健康為中心轉變，不是輕輕鬆松就能實現的。古老的中醫藥歷久彌新，正在被越來越多的人所接受。只有堅定中醫藥理論自信、文化自信，堅持中醫藥原創思維，不斷探索求真，勇於提出新理論、開闢新領域、探尋新路徑，不畏挫折、敢於試錯，才能勇攀醫學高峰，助力健康中國。

　　能不能處理好傳承與創新的關係，是中醫藥發展的關鍵。青蒿素的發現，就是屠呦呦等科研人員從祖國傳統醫藥學得到啟示，進而進行創新的成果。今年9月，中國中醫科學院與故宮博物院簽訂戰略合作協議，共同對故宮博物院珍藏的中醫藥文物，特別是清宮原始檔案中的皇室醫案和有效方劑開展研究，着力推動科技考古、醫藥文物和醫學歷史研究，努力以傳承為根基做好創新。同時，正在實施的中國中醫科學院傳承創新工程，探索建立符合中醫藥特點的體制機制，以更好發揮中醫藥在疾病預防、治療和康復不同階段的獨特優勢和重要作用，不斷滿足人民群眾對美好生活嚮往的中醫藥需求，努力實現百姓方便看中醫、放心用中藥。可以說，不善於傳承，創新就沒有基礎；不善於創新，傳承就缺乏動力。

　　單絲不成線，“單打獨斗”式的科研已經難以適應時代要求，中醫藥的發展離不開集智攻關。從青蒿素的研發歷程中可以看出，只有發揚集智攻關、跨界合作的協同精神，強化集體觀念、厚植團隊意識，將中醫藥理論和現代科技相結合，才能為推動醫學進步貢獻中國智慧。對此，中國中醫科學院彙集全國中醫臨床研究基地、高校、科研院所，积極推進中國中醫藥循證醫學中心建設，共同為中醫藥臨床有效性和安全性提供切實證據，為中醫藥學躋身於世界科學體系提供舞台和機會。同時，針對中醫藥高尖端人才、複合型人才缺乏問題，中國中醫科學院正在探索高等教育培養模式，強化攻堅技術體系和人才隊伍建設。

　　一株濟世草，一顆報國心。青蒿素研發的歷程為我們積累了重要的技術經驗，更是一筆寶貴的精神財富。廣大中醫藥工作者應當胸懷祖國、敢於擔當、團結協作，共同回答好中醫藥高質量發展的時代考題，促進中醫藥傳承創新發展，為解決全球健康問題貢獻更多的中國智慧、中國方案。

　　（作者為中國工程院院士、中國中醫科學院院長） 

　　《 人民日報 》（ 2019年10月25日 05 版）

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　　大部分失眠患者不僅僅只有失眠一個癥狀，而是同時伴有由失眠引發的多種病症。記憶力衰退，免疫力下降，容易引發肥胖、心臟病、中風，也增加了罹患高血壓等慢性病的風險。長期經受失眠痛苦的患者在生理方面更容易出現多種健康問題。失眠不僅給患者個人的生理、心理造成多方面困擾，而且會導致工作效率低下，事故頻發，帶來一系列的社會問題。長期失眠可能會導致抑鬱症，焦慮症，甚至想自殺。

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　　摩腹也可以治療失眠。《素問・逆調論》雲“胃不和則卧不安”。胃不和，顧名思義，是指胃病和胃腸不適；卧不安就是睡眠障礙，表現有入睡困難、易驚醒、醒后不易入睡、夜卧多夢、早醒、醒后感到疲乏或缺乏清醒感等。所以在飯後散散步，揉揉肚子，對失眠也有一定的作用。

　　（河南中醫藥大學第三附屬醫院副主任中醫師吳毅明）

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