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2019年新版醫保目錄的眼科創新葯，惠及更多中國眼底疾病患者

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  11 月28日，備受矚目的2019版國家醫保藥品談判的最終結果終於揭開神秘面紗。康柏西普注射液（朗沐）三大適應症（nAMD、DME、pmCNV）納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）》（簡稱2019版國家醫保目錄）。

朗沐DME新適應症納入醫保  惠及數百萬糖尿病視網膜病變患者

  中國是糖尿病大國，近年來糖尿病及其併發症的防控成為國家的重要戰略目標，糖尿病黃斑水腫（DME）是糖尿病常見的併發症之一，多發於病程較長的糖尿病患者，是糖尿病患者失明的主要原因，嚴重影響患者的視功能和生活質量，是臨床治療剛需。2017 年全球糖尿病患者已達到 4.25億人，預計到2045年將超過6億人。2017 年國內糖尿病患者達到1.14億人，預計到2045年將逼近1.2億人[1]。

  DME常用治療方法包括玻璃腔體注射抗VEGF藥物、糖皮質激素、激光光凝治療等，目前玻璃腔體注射抗VEGF藥物治療逐漸成為一線療法。中銀國際研報認為，康柏西普是全人源氨基酸序列，親和力高，VEGF溶解速率低；能夠更好地延長眼內停留時間，進入血液循環濃度低，這意味着注射頻次低（在wAMD適應症中已經驗證）；更低的注射頻次提升了治療的安全性，也進一步提高了患者治療的可及性，意味着患者的經濟負擔較輕。

朗沐pmCNV適應症納入醫保，為病理性近視患者保駕護航

  中國近視人數“世界第一”，近視防控及併發症管理成為國家戰略[2]。繼發於病理性近視脈絡膜新生血管引起的視力損傷（pmCNV）是高度近視患者嚴重併發症之一，其與糖尿病黃斑水腫（DME）、年齡相關性黃斑變性（AMD）一樣，同屬常見的眼底新生血管疾病，是造成患者視功能損傷甚至失明的主要原因之一。而關於pmCNV，病理性近視早期即可出現眼底病變且進行性加重,久之導致視功能明顯受損,其中脈絡膜新生血管的發生是視力喪失的主要原因。

  據文獻數據显示，成年人中pmCNV的發病率為1%~3%，在亞洲27%~30%的pm會伴發嚴重威脅視力的CNV疾病[3]。世界衛生組織數據显示，至2020年全球約有26億近視患者，其中我國城市青少年近視發病率67%，高居世界第二[4]。作為近視大國，pmCNV的患者基數不容小覷，對pmCNV的早期監測與抗VEGF治療顯得尤為重要。

對於pmCNV的治療，傳統方法主要是激光光凝術、經瞳孔溫熱療法、光動力學療法等，但都有着各自明顯的缺點。就目前針對pmCNV的治療，抗VEGF 治療已被推薦作為pmCNV的一線治療方法，朗沐是在中國率先獲批此適應症的藥物[5]。根據臨床研究數據显示，玻璃體腔注射朗沐治療 pmCNV 術后 1、3、6 個月隨訪，患者癥狀有明顯改善，因此認為康柏西普是一種安全、有效的治療方法。

  隨着朗沐新適應證DME 和pmCNV納入國家醫保目錄，可以讓患者积極進行科學防治，早發現、早治療，有效減少患者的失明風險，同時，朗沐在療效、安全性、注射次數、費用等多個方面的優勢將更加突出，也有利於醫保基金可持續發展。

[參考文獻]：

1. 陳大偉,冉興無. 糖尿病新葯熱點[J]. 中華糖尿病雜誌, 2018, 10(2):103-106.

2. 林斌,廖翔.我國青少年近視影響因素與防治措施研究[J].中國衛生標準管理, 2017(20):13-14.

3. Mitry D, Zambarakji H. Recent trends in the management of maculopathy secondary to pathological myopia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012;250(1):3–13.

4. World Health Organization. (‎2019)‎. World report on vision. World Health Organization

5. 朗沐®產品說明書

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是什麼讓你們的激情“冬眠”！

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情侶或夫妻在一起相處久了，感情容易變淡，生活中缺乏激情，性生活次數也隨之變少。大部分家庭對於性生活頻率的分水嶺就在生娃前後。如果說婚姻是愛情的墳墓，或許，生娃就是性生活的墳墓。而導致性生活減少的原因，除了情感問題外，多半是因為男性性能力出現問題，比如出現勃起障礙，也就是我們常說的陽痿。現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是西地那非，如金戈，也就是我們熟知的“偉哥”，性價比很高，價格區間在35-48元。那為什麼會出現勃起障礙呢？

一、精神心理因素

精神心理因素會影響“心動”，也就是性慾，而性慾的喚起恰恰是勃起的第一步。如果男性出現緊張、焦慮、壓力過大等情緒的時候，身體就會像塊木頭，難以出現反應。所以很多男性有過這樣的感受，就是越想要勃起越勃起困難。

二、內分泌失常

內分泌失常會讓男性變得虛弱。雄激素睾酮就像是男性的內功，驅動着性慾和多種身體機能，也維持着男性的性格特徵、精力、體力和第二性徵。各種先天或後天性因素損害了睾丸功能，比如睾丸發育不全、隱睾、睾丸外傷、放化療等，都可能導致睾酮分泌減少，損害性功能和性慾，引發勃起障礙。

三、抽煙喝酒

經常抽煙會損壞供應陰莖血液的微血管，進而降低性能力。有研究显示，尼古丁會使血管收縮，會抑制勃起組織的平滑肌鬆弛，造成陰莖血液循環不良，影響陰莖勃起，導致勃起障礙。而酒是一種性腺毒素，飲酒過多或嗜酒會使性腺中毒，使血液中雄激素分泌降低，影響生育能力，還會對中樞神經系統和性神經產生抑製作用，導致性慾減退，妨礙性衝動的傳遞，造成勃起困難。

四、女伴和環境

了解勃起障礙的人想必都見過以上幾個原因，很少有提到女伴和環境對男性勃起障礙的影響。其實除了與男性自身的精神狀況和身體疾病外，女伴和環境在性愛中也扮演着重要的角色。溫柔體貼的女伴和隱私舒適的環境能更好的激發男性的本能。反過來，女伴喋喋不休的抱怨和旁邊嬰兒的哭鬧聲，則讓男士倍感壓力而發揮失常。如果長此以往，會導致男性心理壓力激增，最終引發心理性勃起障礙。

如果出現勃起障礙后，要及時查明原因，不讓放縱病情發展，以免病情加重，增加治療難度。

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被蜱叮咬要小心，可能會感染萊姆病！

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在比伯坦陳病史之前，由於他糟糕的皮膚及精神狀態，許多人紛紛揣測他是否在嗑藥，殊不知，皮膚出現遊走性紅斑正是萊姆病的典型癥狀。但萊姆病絕不僅僅是引發紅斑這麼簡單，嚴重者甚至還會造成大腦和神經功能障礙。而這種不為人所熟知的疾病，其媒介竟是野外隨處可見的蜱。

（圖源：instagram）

當我們在防範蚊蟲叮咬的同時，外出活動也要防範蜱蟲的叮咬。蜱在我國分佈廣泛，在全球是僅次於蚊子的第二大病原傳播媒介，其叮咬可使人感染多種疾病，嚴重時可致死。而我們今天要講的萊姆病，就是其中傳播範圍較廣的一種疾病。

何為萊姆病？

萊姆病是一種以蜱蟲為媒介的螺旋體感染性疾病。1975年，此病在美國東北部康涅狄格州萊姆鎮首次發生併流行，因此被命名為萊姆病。此病在亞洲、美洲和歐洲都有流行，多發生在林木茂密的地區，高發生於溫暖的春夏季。

（圖源：123RF）

萊姆病為人畜共通傳染病，其病原體隨地區不同而有所差異，如北美洲的唯一病原體為伯氏疏螺旋體，而歐洲和亞洲有另外數種同屬細菌也會參与傳染。通常真蜱動物必須要吸附36~48小時病原體才會轉移，短暫附着於人體則很少能傳播本病。不過，不必擔心萊姆病會由人傳染給家人朋友，目前此病尚無人類之間傳染的報道。

此病潛伏期為3～32天，發病初期大多數病例表現為皮膚的慢性遊走性紅斑，常伴有乏力、畏寒發熱、頭痛、噁心、嘔吐、關節和肌肉疼痛等癥狀，還可有中樞或周圍神經系統炎症，如腦膜炎、顱神經根炎、脊神經根炎、腦脊髓炎。

發病以戶外活動的青壯年居多，與職業相關密切。萊姆病是蜱蟲在北半球散布最廣的疾病，現已成為美國最常見的蟲媒傳染病。我國於1985年首次在黑龍江省林區發現本病病例，之後多地相繼報告病例。在我國主要發病地區是東北、內蒙古和西北林區。

得了萊姆病一定會出現紅斑嗎？

不一定。萊姆病是一種十分“狡猾”的疾病，雖然蜱叮咬部位出現凸出皮面的大紅斑（遊走性紅斑）是它的典型癥狀，但仍會有25%的感染者從不出現特徵性紅斑，或至少沒注意到紅斑。如果不治療或未及時治療，此病可能會演變為臉部單側或雙側麻痹、關節炎、嚴重頭痛合併頸部僵硬、心悸等等。感染后一個月至數年間，關節痛和腫脹的癥狀都可能一再複發。

此病是多器官、多系統受累的炎性綜合征，患者以某一器官或某一系統的反應為主。臨床上一般根據典型的臨床表現將萊姆病分為三期，一般各期癥狀可按順序依次出現，也有交叉重疊出現，個別情況一期、二期癥狀不明顯，直接進入三期。萊姆病的早期與晚期之間通常有一段無癥狀期。

早期局限性萊姆病

典型癥狀為蜱叮咬部位出現凸出皮面的大紅斑（遊走性紅斑），常見於大腿、臀部、軀幹或腋窩。通常，紅斑區緩慢擴大，直徑可達 50 厘米（20 英寸），中央區皮損常常消退，形成若干個同心紅環（呈牛眼狀）。雖然遊走性紅斑不癢或痛，也可能是溫暖的觸感。紅斑通常在大約 3~4 周后消失。

早期瀰漫性萊姆病

第二期始於感染從最初蜱叮咬部位擴散至全身。此期患者多有疲乏、寒戰、發熱、頭痛、頸項強直和肌肉關節腫痛。萊姆病的這些癥狀可持續數周。在未接受治療的患者中，近半數會在身體其他部位出現稍小的遊走性紅斑。較少見癥狀包括腰背痛、噁心、嘔吐、咽喉腫痛、脾和淋巴結長大。

大部分癥狀呈一過性（在短時間內出現一次），但疲乏不適可持續數周。這些癥狀常被誤認為流感或其他病毒感染，尤其是當患者無明顯遊走性紅斑時。

有時還會出現更嚴重的癥狀。約 15% 的患者出現神經系統受累。常表現為腦膜炎（導致頭痛和頸部僵硬）和貝爾面癱（導致一側或偶爾兩側面部麻痹）。這些問題可持續數月。神經痛和無力可出現於其他部位並持續較長時間。

8％的患者出現心律不齊和心肌炎並引起胸痛。心律不齊可引起心悸、輕度頭痛或暈厥。

晚期萊姆病

如果最初感染未經治療，數月至數年後會出現其他問題。

半數患者數月內會發生關節炎。某些大關節特別是膝關節出現腫痛並在數年內複發。膝關節損害腫脹較疼痛更為突出，觸之發熱，極少數病人關節呈現紅腫。部分病人膝關節后形成囊腫，如破裂可出現突然加劇的疼痛。10％的萊姆病患者出現關節炎，且膝關節損害持續超過6個月，甚至更久。

少數患者出現腦部方面的異常和神經功能障礙。情緒、言語、記憶和睡眠可能會受影響。有些患者出現腰背部、腿和手臂的麻木或放射痛。

萊姆病是一種終身的疾病嗎？

95%的患者感染超過1月後可形成抗體，尤其是未應用抗生素的患者。一旦抗體形成，將永久存在。因此，即使萊姆病治癒后仍可檢測到細菌抗體。

但我們也不必太悲觀，在感染初期接受抗生素治療的患者通常可以快速完全康復。大多數在疾病晚期接受治療的患者對抗生素也有良好的反應，儘管有些患者的神經系統及關節已被長期損害。

對於接受萊姆病2至4周療程抗生素治療的患者，在完成治療時會表現出持續的疲勞，關節疼痛及肌肉酸痛的癥狀也並不少見。在少數情況下，這些癥狀會持續超過6個月。這些癥狀不能通過更長療程的抗生素來治癒，但是隨着時間的流逝它們通常會自行改善。

如何預防萊姆病？

預防萊姆病最有效的方法就是預防蜱蟲的叮咬。以前曾有過萊姆病疫苗，但因為該疫苗的效果有限，且會導致類似於萊姆病癥狀的副作用，目前已經退出市場。

對於在野外活動的人們：

1.在叢林地區行走時不要離開路徑以避免刮擦灌木和雜草

2.不要隨便坐躺在野外的地上

3.注意穿長袖長褲並將褲腳塞進靴子或襪子里

4.最好穿明亮顏色的衣服，這樣蜱容易被看到

5.必要時可在皮膚及衣服上噴洒殺蟲劑

因傳播萊姆病的蜱蟲較小，當人們可能暴露時應該每天進行仔細的全身檢查，尤其是有毛髮的部位。仔細檢查身體是有效的預防措施，因為蜱必須在身體上附着一天半以上才可能傳播萊姆病。

此外，蜱蟲多停留在高約30～75 cm的草端，有人或動物經過時會攀附在身上進行叮咬。因此要搞好居住區環境衛生，及時清理雜草和落恭弘=叶 恭弘，減少蜱蟲停留的環境。因鼠類是萊姆病的主要傳染源和宿主（宿主指為寄生蟲、細菌、病毒等提供生存環境的生物），所以家中也要加強防鼠和滅鼠等措施，對感染的家畜及寵物及時進行治療。

 （圖源：guokr.com）

最後，如果發現被蜱蟲叮咬了，也不要太恐慌，用尖鑷子準確夾住叮入皮膚的蜱的頭部或口器，並逐漸將其垂直拉出。不能抓住或擠壓蜱的軀體，凡士林油、酒精、點燃火柴或其它刺激方法都不可取，因為蜱吸血的口器很複雜，上面長着倒刺，一旦不恰當的拔除正在吸血的蜱，很可能讓它的口器折斷在皮膚里，進一步引發皮膚炎症。

如果可能的話，拔下來的蜱不要扔掉，可以把它放進一個密封的塑料袋或者瓶子凍進冰箱。這樣一旦日後不幸出現了蜱傳病的癥狀，它會幫助醫生更容易找到發病的原因。

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]王萌,劉喜房.職業性萊姆病的預防[J].勞動保護,2019(10):80-81.

[2]默沙東診療手冊(大眾版),萊姆病,2015-04,https://www.msdmanuals.com

[3]Centers for Disease Control and Prevention,Lyme Disease,

https://www.cdc.gov/lyme/faq/index.html

[4]果殼網,蜱蟲沒你想象的那麼可怕,2011-06-15,https://www.guokr.com/article/43742

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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近視無法治癒，保護視力要注意這五點！

發佈日期: 作者:

有句網絡流行語說：20米外六親不認，50米外雌雄不辨，100米外人畜不分。這不是什麼鬼畜中二宣言，這隻是近視患者的真實寫照（尤其是高度近視）。

又到了過年前後走親訪友的時候了，如果我遠遠地走過來卻沒有跟你打招呼，你不要誤會我對你有什麼意見，我只是出門忘了戴眼鏡。

有的家長說現在有幾個人不近視啊？戴個眼鏡不就好了，而且現在不是有很多機構可以治癒近視嗎？以後再動個手術就行了。對此春雨君只想說：不但近視的過程不可逆，近視的矯正手術也不能治癒近視啊！要想保護視力，還是得做好預防措施！

關於近視的三大誤區

無論是家長還是商家，與近視的抗爭可以說是遍布生活的方方面面。聽說綠色能預防近視，就把盆栽挪到書桌上，作業本換成綠色底色，就連电子產品屏幕都改成綠色背景。一旦孩子近視了，眼鏡先給配上，並且覺得多做做眼保健操就好了……但是，這些做法真的正確嗎？

誤區1：綠色可以保護視力

關於綠色能保護視力的說法流傳甚廣，就連老師也經常會說：下課多去窗邊看看遠處的樹。但事實上，綠色是不能預防近視、減少視疲勞的。


我們之所以看遠處的花草樹木會覺得眼睛很舒服，主要是因為在長期注視近處時睫狀肌是持續收縮的，而遠眺可以緩解它的緊張狀態，這與看的什麼顏色、什麼物體並沒有多大關係。

（圖源123RF）

另一方面，從心理學研究上說，綠色之所以使人覺得舒服，因為它有使人舒緩鎮定的作用，但對我們的眼球其實並無多大益處。

誤區2：近視可以被治癒

近視可以被治癒是很多人普遍存在的誤區，從眼保健操能治癒近視到激光手術能治癒近視，各種方式說法不一。但實際上，兒童青少年近視后，在目前醫療技術條件下，近視不能治癒。


眼保健操只能暫時緩解眼部疲勞，並且需要做操前雙手洗凈，否則還會增加眼部細菌感染的風險。而激光近視手術並不能改變已經被拉長的眼軸，它只能矯正眼球的屈光度，並不能消除視網膜中潛在的病變風險，因此近視手術沒有治癒效果。

（圖源123RF）

我們經常聽到的“假性近視”可以說是近視的一種過渡階段，是長期用眼過度，眼部肌肉緊張收縮，不能正常放鬆而導致的。在假性近視階段，可以通過減少用眼量、做眼保健操放鬆眼部肌肉、眺望遠處等方法來緩解眼部疲勞，恢復部分視力。

但假性近視只能通過一系列的手段來延緩近視發生的速度和時間，並不能阻止它變成真正的近視。因此，假性近視和近視一樣，都無法被治癒或徹底恢復。

誤區3：近視手術人人可做

進行近視手術是目前控制近視度數的有效方法，但並不是人人都可以做近視手術。近視矯正手術主要有激光角膜屈光手術和有晶狀體眼人工晶狀體植入術。近視矯正手術需要嚴格按照各類手術的禁忌症和適應症進行篩查和實施，主要適用於18歲以上度數穩定的近視患者。


年齡18~50歲；

近視100-1400度，遠視100-600，散光600度以內；

屈光穩定兩年；

眼部檢查無活動性眼病者；

角膜厚度450um以上；

術眼停戴軟性角膜接觸鏡(隱形眼鏡)1-2周，停用眼部化妝品；

矯正視力大於0.5；

有摘鏡要求並充分了解手術內容者

但每個人的身體情況並不一樣，是否進行近視矯正手術，建議最好根據自身情況與醫生的專業評估衡量做決定。

如何正確預防近視

既然在目前的醫療技術條件下，近視並不能被治癒，那麼預防近視的發生就顯得尤為重要。近視發生髮展的主要因素有環境及遺傳兩大類，而目前針對近視的預防，主要是從改變環境因素入手。

1.增加戶外活動

大量科學研究表明，每天2小時的戶外活動可以有效預防近視的發生和發展，是目前最經濟有效的近視防控措施。建議孩子課間要走出教室，進行戶外活動，利用課餘時間進行運動。同時建議學校盡量將體育課、活動課等安排在光線充足的戶外環境中進行。

（圖源123RF）

有研究显示女孩視力障礙的患病率高於男孩，研究者分析，可能是因為文化因素：在中國傳統文化中，鼓勵女孩安靜，男孩活躍；此外，中國女孩比男孩更熱衷皮膚白皙，這使得女孩的戶外活動時間大大減少。因此建議女孩子也要經常進行戶外活動，以預防近視的發生。

2.注意讀寫習慣

不良讀寫習慣是近視的危險因素。寫字時歪頭、握筆時指尖距筆尖近（＜2厘米）的青少年近視患病率較高。

應培養良好的讀寫習慣，握筆的指尖離筆尖一寸（3.3厘米）、胸部離桌子一拳（6～7厘米），書本離眼一尺（33厘米），保持讀寫坐姿端正，不在行走、坐車或躺卧時閱讀。

3.改變採光環境

讀寫應在採光良好、照明充足的環境中進行，桌面的平均照度值不應低於300勒克斯（lux），並結合學習類別和閱讀字體大小進行調整，以避免眩光和視疲勞等。

4.保持睡眠充足

正常的晝夜節律對人類的眼睛發育有着重要作用，應保證充足的睡眠時間：小學生每天睡眠10小時、初中生9小時、高中階段學生8小時。

5.少看电子產品

長期近距離用眼，使得眼睛負擔加重，容易出現調節緊張或痙攣，對於兒童而言，就可能會出現假性近視，以及加重近視的發展。

此外，正常狀態下眼睛每分鐘會眨眼15次左右，而當對着电子產品屏幕時，眨眼次數明顯下降。而眨眼次數的明顯減少，使得淚液蒸發增多，會導致乾眼症的發生。

（圖源123RF）

因此，家長要控制孩子使用电子產品的距離及時間，眼睛和显示器的距離不少於50cm，時間上可採用20-20-20原則，即每使用电子產品20分鐘，向20英尺（6米左右）遠處，看至少20秒。

此外，養成良好的用眼衛生習慣、均衡補充膳食營養等方式也有助於預防近視的發生髮展。

最後，春雨君友情提醒，如果孩子已經近視了，應該及時到醫院進行科學的驗光和矯正，不要使用劣質的眼鏡和質量不合格的眼鏡，更不要聽信各種偏方妙方自行治療。近視的度數可能會隨着孩子年齡的增長而增加，所以大約半年到一年的時間就要進行一次屈光狀態的重新檢查。

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]Jan C, Xu R, Luo D, et.al., Association of Visual Impairment With Economic Development Among Chinese Schoolchildren[J]. JAMA Pediatr. 2019 May 6;:e190914. doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.0914.

[2]醫政醫管局,近視防治指南, 2018-06-05,http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652/201806/41974899de984947b8faef92a15e9172.shtml

[3]科普中國,近視只能矯正，不能恢復或治癒,2019-10-15,https://cloud.kepuchina.cn/search/imgText?id=459565

[4]中國疾病預防控制中心,“目”浴陽光，預防近視,2019-09-11,http://www.chinacdc.cn/ztxm/2019qgkpr/201909/t20190911_205461.html

[5]中華人民共和國國家衛生健康委員會,國家衛生健康委員會2018年5月23日例行新聞發布會文字實錄, 2018-05-23,http://www.nhc.gov.cn/wjw/xwdt/201805/bffaf5e00979418aa02836c9c563f37a.shtml

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春節健康手冊之飲食篇

發佈日期: 作者:

臘八過後年味就一天比一天濃了，走街串巷聚親訪友的人也多了起來。朋友親人相聚，難免要好好吃喝一番，但推杯換盞大魚大肉之際，是消化不良、腸胃炎、便秘、口腔潰瘍等一系列的健康問題。那麼，春節假日期間，如何才能吃得開心又吃得健康呢？

假期飲食注意“三不”

1.不拼酒
聚餐的飯桌上最常見的就是勸酒行為，且不說你酒量如何，單對健康來說，也不要與人拼酒。過量飲酒可增加肝損傷、直腸癌、乳腺癌、心血管疾病及胎兒酒精綜合征等的發生風險。

美國心臟協會官方期刊近日發表的一項研究再次警示：大量飲酒會導致心臟組織損傷，而且可能有癥狀表現之前，損傷就已經發生了。研究表明，與普通受試者中沒有飲酒問題的人相比：酗酒患者的樣本显示，他們潛在心臟損傷的指標水平升高10.3%，預示心臟壁可能伸展的指標水平升高46.7%，心臟炎症指標升高69.2%。

挪威北極大學Olena Iakunchykova醫生表示，“大量飲酒的人體內炎症水平偏高，這與包括心血管疾病在內的多種健康問題有關。”這一結果也支持以前研究所表明的現象：飲酒過多會增加心力衰竭、高血壓、心梗、心律不齊、中風和死亡的風險。

（圖源：123RF）

中國疾控中心慢病與老齡健康處處長馬吉祥建議：節日期間聚會要控制飲酒，盡量少飲酒，提倡以水代酒、以茶代酒。《中國居民膳食指南（2016）》對於健康人群飲酒提出如下建議：

兒童少年、孕婦、乳母不應飲酒；

成人如飲酒，成年男性一天飲用的酒精量不超過25克（即啤酒不超過750毫升，葡萄酒不超過250毫升，38度白酒不超過75克，52度白酒不超過50克）；

成年女性一天飲用的酒精量不超過15克（即啤酒不超過450毫升，葡萄酒不超過150毫升，38度白酒不超過50克，52度白酒不超過30克）。

2.不過飽

親朋好友長時間未見，聚餐時難免吃吃停停一番交談，慢慢的越吃越多越吃越飽，菜點了一輪又一輪，話說得還是意猶未盡，等起身的時候才發現胃已經又撐又脹地“抗議”了。暴飲暴食是節假日期間常見的飲食健康問題，而它所帶來的後果，不僅僅是體重猛增這麼簡單。

研究發現, 暴飲暴食后2小時, 發生心臟病的危險幾率會增加4倍。暴飲暴食後會出現頭暈腦脹、精神恍惚、腸胃不適、胸悶氣急、腹瀉或便秘等情況，嚴重者還會引發急性胃腸炎, 甚至胃出血。

《健康中國行動（2019—2030年）》指出，合理膳食是健康的基礎，飲食風險因素導致的疾病負擔佔到15.9%，已成為影響人群健康的主要危險因素。《中國居民膳食指南（2016）》建議：均衡飲食應食不過量，控制總能量攝入，保持能量平衡。

春節聚會期間，每天的膳食也應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物，要注意粗細搭配、葷素均衡，飲食要清淡，少鹽少油少糖。可盡量將聚餐安排在家中，飲食控制好攝入量，注意不要過飽，可選擇性不吃主食。吃完不要立刻休息，保持吃動平衡，可通過走路等方式增加能量消耗。

3.不剩菜

春節期間建議按需選購食物、按需備餐，提倡分餐不浪費。這不僅僅是為了節約，更是為了食品安全。不管是在家做的年夜飯還是出門吃的大餐，很多人都會有這樣的困惑：做多了雖然顯得豐盛講究，但吃不完又不忍心倒掉，第二天吃又擔心食品中毒，不知道該怎麼辦才好。

一般來說，建議每次定量備制食物，最好不要剩菜，新鮮的飯菜更有營養且更安全。剩飯剩菜最大的隱患是容易被微生物污染，從而引發腹瀉甚至肝腎功能衰竭等健康問題。英國食品標準署認為存在潛在危險的剩飯剩菜包括：

熟肉或者含肉的熟食：比如燉鍋、咖喱、肉餅

包括奶油或者牛奶在內的調味湯汁

海鮮：也包括海鮮餅、魚丸、魚湯以及含有海鮮成分的調味湯汁

白米飯和意麵

含雞蛋、豆類、堅果或者其它富含蛋白質的食品

根據世界衛生組織提出的“食品安全五大要點”要點四建議，對於剩菜剩飯，我們可以這樣進行處理：

熟食在室溫下不得存放2小時以上

熟食及易腐食物應及時冷藏（最好在5℃以下）

食用前應保證食物達到足夠的溫度（超過60℃）

不要在冰箱中存放剩飯菜放超過3天，剩飯菜加熱的次數不應該超過1次

（圖源：WHO）

這些食物要少吃

過年期間很多人都喜歡屯點臘腸、火腿、酥糖、炸麻花等作為年貨，年夜飯的餐桌上也少不了梅菜扣肉、粉蒸肉、四喜丸子等“喜慶”的菜。這些食物雖然讓春節變得“年味”十足，但為了健康，尤其是一些特殊人群，最好不要多吃。

像臘腸臘肉等腊味食品，會因為其鹽腌或熏制的過程而流失大量營養物質，併產生對人體有害的亞硝酸鹽，長期大量食用不但會攝鹽量嚴重超標，還會對人體心血管不利，並間接增加食道癌或胃癌的患病風險。

梅菜扣肉、粉蒸肉、四喜丸子等帶有喜慶氣氛的“年菜”，其脂肪含量較高，對很多心腦血管疾病患者都會造成隱性的危害，應該淺嘗輒止地吃一些，切不可大吃大喝，以免影響健康。

而酥糖、炸麻花等高糖、高熱量食物是引起肥胖、心腦血管疾病、糖尿病及其他代謝性疾病和腫瘤的危險因素。《健康中國行動（2019-2030年）》提倡到2030年成人人均每日食用油攝入量不高於25-30g，人均每日添加糖攝入量不高於25g。因此這一類食物也要注意限制食用量。

總之，春節假日期間也要注意平衡膳食，盡量避免大魚大肉暴飲暴食的飲食方式，拒絕煙酒，保持健康的生活方式，春雨君祝每個人都能舒舒服服健健康康地過個好年。


 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻:

[1]國家衛健委宣傳司,2017年1月全面兩孩政策工作進展專題新聞發布會材料五：春節假期健康提示,2017-01-22,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/201701/b73a971c74be466cb0d8616b19f8460e.shtml

[2]Iakunchykova Olena,Averina Maria,Kudryavtsev Alexander V,et,al.,Evidence for a Direct Harmful Effect of Alcohol on Myocardial Health: A Large Cross-Sectional Study of Consumption Patterns and Cardiovascular Disease Risk Biomarkers From Northwest Russia, 2015 to 2017.[J]. Journal of the American Heart Association,2020,9(1).

[3]李征.假日期間如何預防暴飲暴食[J].工會博覽,2019(03):57-58.

[4]世界衛生組織,食品安全五大要點培訓手冊,2007年,https://www.who.int/foodsafety/publications/5keysmanual/zh/

[5]BBC News(中文版),年夜飯後良心推薦：剩飯剩菜熱了吃安全嗎,2018-02-16,https://www.bbc.com/zhongwen/simp/science-43026017

[6]中國醫學科學院腫瘤醫院,食品與癌症:鹹魚臘肉會導致癌症嗎,2018-04-12,http://www.cicams.ac.cn/Html/News/Articles/2941.html

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新型冠狀病毒最新疫情地圖|2020.02.11

發佈日期: 作者:

2月10日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，新增確診病例2478例（湖北2097例），新增重症病例849例（湖北839例），新增死亡病例108例（湖北103例，北京、天津、黑龍江、安徽、河南各1例），新增疑似病例3536例（湖北1814例）。



當日新增治癒出院病例716例（湖北427例），解除醫學觀察的密切接觸者26724人。



截至2月10日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例37626例（其中重症病例7333例），累計治癒出院病例3996例（浙江核減1例），累計死亡病例1016例，累計報告確診病例42638例（浙江核減12例，江西核增1例），現有疑似病例21675例。累計追蹤到密切接觸者428438人，尚在醫學觀察的密切接觸者187728人。


累計收到港澳台地區通報確診病例70例：香港特別行政區42例（死亡1例），澳門特別行政區10例（治癒出院1例），台灣地區18例（治癒出院1例）。


編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網


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上班過程中，如何做好個人防護？

發佈日期: 作者:

春節假期結束，很多人都已經投入了工作之中。有的人繼續在家辦公，有的人已走進辦公室。但當前疫情防控形勢依然十分嚴峻，上班族要如何做好自我防護呢？


上班全流程防護要點

出門前先測量自己的體溫，評估自己的身體狀況，無任何不適后，準備好一天要用的口罩、消毒紙巾等。


上班途中正確佩戴一次性醫用口罩。盡量不乘坐公共交通工具，建議步行、騎行或乘坐私家車、班車上班。如必須乘坐公共交通工具時，務必全程佩戴口罩。途中盡量避免用手觸摸車上物品。



（圖源：123RF）


進入辦公樓前自覺接受體溫檢測，體溫正常可入樓工作，併到衛生間洗手。若體溫超過37.2℃，請勿入樓工作，並回家觀察休息，必要時到醫院就診。


乘坐電梯時務必帶好口罩，接觸按鈕時可用紙巾等隔開；不要用手揉眼睛、觸碰面部；盡量不在電梯內交流，出電梯后第一時間洗手；低樓層的人建議走樓梯，盡量不要觸摸扶手。


室內也要佩戴口罩，保持辦公區環境清潔，建議每日通風3次，每次20-30分鐘，通風時注意保暖。人與人之間保持1米以上距離，多人辦公時佩戴口罩。保持勤洗手、多飲水，堅持在進食前、如廁后按照六步法嚴格洗手。接待外來人員雙方佩戴口罩。


參加會議建議佩戴口罩，進入會議室前洗手消毒。開會人員間隔1米以上。減少集中開會，控制會議時間，會議時間過長時，開窗通風1次。會議結束后場地、傢具須進行消毒。茶具用品建議開水浸泡消毒。


就餐時採用分餐進食，避免人員密集。餐廳每日消毒1次，餐桌椅使用後進行消毒。餐具用品須高溫消毒。操作間保持清潔乾燥，嚴禁生食和熟食用品混用，避免肉類生食。建議營養配餐，清淡適口。


下班洗手后佩戴一次性醫用口罩外出，回到家中摘掉口罩后首先洗手消毒。手機和鑰匙最好使用消毒濕巾或75%酒精擦拭。居室保持通風和衛生清潔，避免多人聚會。

工作區防護重點注意事項

1.注意勤洗手，傳閱紙質文件前後都要洗手；
 
2.多飲水，每人每日飲水不應少於1500毫升；
 




3.避免面對面就餐，吃飯時盡量不要說話；
 
4.有疫情出現時，立即停止使用中央空調，之後對整個環境消毒處理后，經過評價合格以後，再決定是否可以打開；
 
5.打噴嚏或咳嗽時，用手肘衣服遮住口鼻；




編輯：春雨醫生

參考資料：

[1] 中國新聞網,鍾南山還沒讓動，但現在不得不返程去上班，怎麼辦,2020-02-03,

https://mp.weixin.qq.com/s/OzKBDwWQYUIC_PbOmiPg8w



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新冠肺炎防控時期，如何正確使用體溫計？

發佈日期: 作者:
在新冠肺炎疫情防控時期，不管是居家隔離、返程車站，還是出入商場等公共場所，體溫都是衡量健康非常重要的一個指標。市面上的體溫計很多，測體溫的方法也很多，有測耳朵、腋窩、口腔、額頭、手腕等，但這些部位要怎麼測呢？到底體溫多少攝氏度，才算是發熱呢？

 

正常體溫範圍

 
 
通常測量體溫的主要部位有：額頭、耳蝸、口腔、腋窩以及肛門等部位。這些部位的溫度接近人體的實際溫度，但不同部位的實測溫度存在一定的差異。從測溫準確度來說，口腔、肛門測溫優於腋窩、耳蝸測溫，最後才是額頭測溫。



 
一般來說，人類的體溫會恆定在37℃左右，但37℃只是體溫的一個大概数字，人體各個部位、每日早晚及男女之間的體溫均存在着差異。
 
正常人口腔溫度為36.3℃～37.2℃，腋窩溫度較口腔溫度低0 . 3℃～0.6℃，直腸溫度較口腔溫度高0.3℃～0.5℃。一天之中，清晨2～5時體溫最低，下午5～7時最高。另外，女子體溫一般較男子高0.3℃左右，女子體溫在經期亦有些許變化。
 

體溫測量設備分類

 
體溫測量設備可分為兩大類：接觸式測溫計和非接觸式測溫計。顧名思義，兩者最大的差別在於是否需要接觸人體皮膚測量。
 
接觸式測溫計主要有水銀/液體體溫計和醫用电子體溫計，非接觸式測溫計包括紅外耳溫計、紅外額溫計及紅外熱成像式體溫篩檢儀（以下簡稱紅外篩檢儀）等。根據國家有關要求，各類體溫計的最大允許誤差為：


水銀/液體溫度計：-0.15℃，+0.10℃

醫用电子體溫計：±（0.1～0.2）℃

紅外耳溫計：±0.2℃

紅外額溫計：±0.3℃

紅外篩檢儀：±0.4℃

 
儘管從測溫準確度來說，接觸式測溫計要優於非接觸式測溫計，但非接觸式測溫計具有以下明顯優點：一是與被測對象不接觸，在測體溫時不會造成不必要感染；二是測溫快速，通常測量時間小於一秒，一般不會超過兩秒，因此十分適合應用於疫情防控期體溫測量。





  
非接觸式測溫計又可稱為人體紅外測溫儀。人體的熱量會通過熱輻射的形式散發到環境中。人體紅外測溫儀通過內置傳感器探測人體的熱輻射，再結合大量的實驗數據，通過一定的數學模型推算出人體相應實際體溫，從而達到測量體溫的目的。
 
目前常用的紅外體溫測溫儀大體可以分為三類：紅外耳溫計、紅外額溫計和紅外篩檢儀。
 
紅外篩檢儀：一般由廠家安裝在固定位置，並經專業調試，需由接受過培訓的專人來操作。該篩檢儀在機場和火車站的進出口使用較多，可對人群密集流動進行大面積遠距離監測，自動跟蹤、報警高溫區域，與視頻監控配合，快速找出並追蹤體溫較高的人員。



 
紅外耳溫計：通過測量鼓膜和耳道與探測器間的紅外輻射交換測量體溫的儀器，測量時需將探頭深入耳孔內測量，多人使用時應配備衛生耳套使用，避免交叉感染，適用於醫院和家庭保健。
 
紅外額溫計：通過測量皮膚與探測器間的紅外輻射交換，並經過皮膚髮射率的修正測量人體表面溫度的儀器，適合對人員依次、快速測溫篩查。測量部位可以是人體額頭、耳後或者頸脖處。使用時，將溫度槍正對測量部位，測量距離建議在3厘米至5厘米之間為佳。
 

使用體溫計注意事項

 
1.表面溫度的儀器，適合對人員依次、快速測溫篩查。測量部位可以是人體額頭、耳後或者頸脖處。使用時，將溫度槍正對測量部位，測量距離建議在 3 厘米至 5 厘米之間為佳。
 
2.紅外耳溫計的使用環境溫度要求在 16~ 35℃，環境溫度過低可能無法正常啟動。測溫模式一般通用為“體溫”模式，但是現在很多耳溫計會有不同年齡段的測量模式選擇，需先確認被測對象的年齡段，然後選擇合適的模式再測量。
 




測量時，可通過拉扯耳垂使耳道盡可能平直，確保鏡頭可觀測到耳膜，然後將測溫頭插入耳道，按測溫鍵持續一秒鐘左右，等提示音響起就可以讀數。
 
若用於體溫篩查，紅外耳溫計一定要選用帶一次性耳套的那種，減少交叉感染的概率，使用後用酒精棉擦拭機身，測量時注意佩戴手套。
 
3.紅外額溫計有“體溫“和“表面溫度”兩種模式，測量體溫時務必要設置在“體溫”模式。


此外，紅外額溫計測量的是人體表面溫度，受到環境溫度的影響更大，建議紅外額溫計應在18~28℃恆溫無風的室內使用，被測人進入室內后需停留 5~10 分鐘，待與室內溫度一致后再進行體溫測量。


 
如出於疫情防控需要，為達到體溫初篩目的，要在室外使用，那麼建議使用人充分考慮環境溫度的影響，找到合適的參照物，如長時間處於跟流動人群環境一致的正常體溫人士，以他的額溫作為參考值，比這個值高 0.8℃以上的都可以定為可疑對象，並請進室內接受進一步體溫檢查。
 
4.新購買的紅外額溫計和紅外耳溫計使用頻繁以及對測量結果有懷疑時，應當對其校準，以確定修正值，盡量消除測溫儀的系統誤差。機場、車站和出入境口岸等公共區域的紅外篩檢儀設備，需要計量技術機構檢測人員帶着標準設備去現場開展定期校準才能準確可靠。
 





5.紅外體溫計只能作為體溫異常的初步篩選，當發現體溫異常時，應該用水銀體溫計或电子體溫計的腋下測量值為診斷的最終依據。

 

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1] 科普中國,體溫之謎:人的體溫為什麼是37℃,2019-01-11,

https://cloud.kepuchina.cn/search/imgText?id=457884

[2]中國計量院熱工所 盧小豐 中國計量院戰略所 劉旭紅. 測溫計相關科普知識解析[N]. 中國市場監管報,2020-02-08(003).

[3]中國質量新聞網,新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控 篩查用紅外體溫計使用手冊,2020-02-04,http://www.cqn.com.cn/zj/content/2020-02/04/content_8119791.htm

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新冠肺炎康復患者捐獻的血漿，或是當下最有效的抗疫武器

發佈日期: 作者:
2月11日，春雨醫生邀請天津市第二人民醫院主任醫師、抗非典專家趙桂鳴進行線上新冠肺炎防治知識講座時，趙桂鳴主任曾表示，新冠肺炎患者在恢復期，體內會產生新冠病毒的抗體，這種抗體至少在6個月內有效。

 
在2月8日國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版 修正版）》中，關於新冠肺炎的治療，也提出“可採用恢復期血漿治療”。


（圖源：國家衛健委）
 
而在當年抗擊SARS疫情期間，鍾南山院士也提出了用康復者血清治療SARS患者的建議。在新冠肺炎疫情尚無特效葯的情況下，每個人體內的免疫系統，也許就是最好的“抵禦武器”。
 

新冠肺炎具有自限性

 
在2月10日湖北省召開的新冠肺炎疫情防控新聞發布會上，金銀潭醫院院長張定宇曾指出，新冠肺炎實際是一種自限性疾病。
 
自限性疾病是指疾病在發生髮展到一定程度后能自動停止並逐漸恢復，只需對症治療或不治療，靠自身免疫就可痊癒的疾病。像普通感冒、口腔潰瘍等都屬於自限性疾病。






南方醫科大學三級生物安全實驗室主任趙衛教授介紹說，按病毒在機體內滯留的時間，病毒感染可分為急性感染和持續性感染，像日常生活中常見的流感、登革熱以及新冠肺炎都屬急性感染，而乙肝、艾滋病等則屬於持續性感染。
 
病毒的急性感染一般屬於自限性疾病，主要依靠機體的免疫力殺滅病毒，患者痊癒后病毒不在體內長期存活。
 
但並不是說，新冠肺炎是自限性疾病，就不需要進行治療了。新冠病毒可能引發的癥狀，相比其他自限性疾病，要更為複雜嚴重。很多輕症患者，因為自身抵抗力比較強，可以靠免疫機制清除病毒，較快痊癒。



 
但對於身體抵抗力比較低的一些人群（如慢病患者、兒童、老人等），當病毒進入體內后，免疫因子響應沒有那麼迅速，抗體產生的不夠多，如果不及時治療，就很容易引發死亡。
 
因此，往重症患者的體內注射康復者的血漿製品，實際上是用康復者體內的抗體，來幫助重症患者戰勝病毒。
 

新冠特免血漿製品投入臨床

 
據國資委官方微博@國資小新 消息，國葯中國生物公司已完成對部分康復者血漿的採集工作，開展新冠病毒特免血漿製品和特免球蛋白的製備。經過嚴格的血液生物安全性檢測，病毒滅活，抗病毒活性檢測等，已成功製備出用於臨床治療的特免血漿。

（圖源：微博）


 
2月8日，以新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）為指南，首期在江夏區第一人民醫院開展了3名危重患者的新冠特免血漿治療，目前連同後續醫院治療的危重病人超過了10人。
 
臨床反映，患者接受治療12至24小時后，實驗室檢測主要炎症指標明顯下降，淋巴細胞比例上升，血氧飽和度、病毒載量等重點指標全面向好，臨床體征和癥狀明顯好轉。




 
在目前在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，採用這種特免血漿製品治療新冠病毒感染是最為有效的方法，可大幅降低危重患者病死率。
 
春雨君也在此呼籲，希望已經康復的患者們能積极參与獻血，共同幫助還在與新冠肺炎相抗爭的重症病人們，為這場抗疫戰爭貢獻自己的力量。



（圖源：微博）
 
 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1] 中國網,新冠肺炎康復者血漿治療超10人 臨床癥狀好轉,2020-02-14,

http://news.china.com.cn/2020-02/14/content_75702995.htm

[2] 央廣網,武漢金銀潭醫院院長張定宇：懇請康復患者捐獻血漿,2020-02-14,

http://news.cnr.cn/native/gd/20200214/t20200214_524973765.shtml

[3]科技日報,新冠肺炎是自限性疾病，不用治療就可痊癒,2020-02-13

http://health.cnr.cn/jkgdxw/20200213/t20200213_524972388.shtml

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中疾控新冠肺炎最新報告：已有3019名醫務人員感染

發佈日期: 作者:

2020年2月17日，由中國疾控中心新冠肺炎應急響應機制流行病學組撰寫的《新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析》在最新一期中華流行病學雜誌發表。該論文選取了截至2020年2月11日中國內地傳染病報告信息系統中上報的所有新型冠狀病毒肺炎病例，其中，確診病例44672例（61.8%），疑似病例為16186例（22.4%），臨床診斷病例10567例（14.6%），無癥狀感染者889例（1.2%）。


（數據來源：中國疾病預防控制中心） 

通過這些病例，該論文從年齡特徵、病死率、性別分佈、職業分佈、時空分佈等多個方面向我們揭示了新冠肺炎的流行特點。



這場疫情相較於SARS有何不同之處？截至2月11日到底有多少醫務人員被感染？隨着人們上班復工，我們需要採取哪些措施來避免可能出現的疫情反彈？
 

新冠病毒傳染性更強，但多為輕症

 
自2019年12月下旬，武漢發生不明原因的群發肺炎病例，至2月11日世界衛生組織正式將此病命名為COVID-19 (Corona Virus Disease 2019)，關於新冠病毒與SARS的比較，幾乎從未停止過。
 
中國疾控中心通過分析內地報告的72314例病例指出，該病毒與SARS-CoV和MERS-CoV雖然有相似性，但截然不同。早期病例表明，該病毒可能不如SARS-CoV和MERS-CoV嚴重。但是，發病數迅速增加以及越來越多的人際傳播證據表明
，該病毒比SARS-CoV和MERS-CoV更具傳染性。


（圖源：WHO）

 
報告通過分析新冠肺炎全部患者的發病時間指出，總體曲線呈現暴發流行模式，2019年12月發病的病例，可能為小範圍暴露傳播模式；2020年1月，可能是擴散傳播模式。


這種暴發流行的時間趨勢與先前調查結論一致，即武漢華南海鮮市場可能有野生動物交易，使得新型冠狀病毒從一種仍然未知的野生動物傳染到人類，其適應性增強，繼而實現在人與人之間的傳播。



 
但報告同時指出，雖然2019新型冠狀病毒具有高度傳染性，但大多數患者為輕症表現，總體粗病死率低。在死亡病例中，大多數為60歲及以上患者，且患有基礎性疾病，如高血壓、心血管疾病和糖尿病等。
 

病例多為30歲以上，男女患病差異不大

 
通過對44672例確診病例進行分析，患者集中在30～79歲，該年齡組占確診病例總數比例武漢市為89.8%，湖北省（包括武漢）為88.6%，全國（包括湖北）為86.6%。



 （圖源：中國疾病預防控制中心） 


從全國範圍來看，其中50-60歲的患者超過1萬人，在年齡區間中佔比重最大，為22.4%，接近四分之一。


 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 



男性患者較女性更多一些，為51.4%，但從地區分佈來看，武漢為0.99∶1，湖北為1.04∶1，全國為1.06∶1，二者差異不大。其中男性的粗病死率為2.8%，女性為1.7%。


 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 



存在醫院傳播，3019名醫務人員已感染

 
關於新冠肺炎每天的疫情數據我們都可以在各地衛健委通報中找到，但在這場戰役中，對於沖在最前線的醫務工作者的感染數據，在此之前，並不是十分清楚。
 
中國疾病預防控制中心在此次報告中指出，在為新冠肺炎患者提供診治服務的422家醫療機構中，共有3019名醫務人員感染了新型冠狀病毒(1716名確診病例)，其中5人死亡。


 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 



在對1688名有病情嚴重程度的確診病例的分析中：武漢有1080例，佔全國醫務人員發病總數64.0%，湖北除武漢外的其他地區394例(佔23.3%)，除湖北外全國其他30個省（區/市）214例(12.7%)。重症比例在武漢為17.7%，湖北10.4%，全國除去湖北外為7.0%。按照不同時段，武漢醫務人員重症比例從最高時38.9%，逐漸下降，到2月上旬12.7% 。


（圖源：中國疾病預防控制中心） 


中國疾控中心此次的研究研究首次描述了1 688例醫務人員確診病例，大多數病例為輕症患者(85.4%)，病死率低於其他病例。其主要原因與年齡有關，醫務人員都是在職人員，一般都在60歲以下，而死亡主要發生在60歲以上的患者。
 
根據報告分析，醫務人員病例發病的高峰期可能出現在1月28日。雖然迄今為止，醫務人員感染以及防護失敗的具體原因仍有待深入調查，但1月28日前後，醫療物資匱乏、床位緊缺、人員調度困難等原因，使得醫療人員超負荷工作，生理心理都承受巨大壓力，或許都是醫療人員防護失敗的原因之一。
 
存在醫院傳播及出現“超級傳播者”是當年SARS留給我們十分沉重的事件，雖然此次疫情已經出現了醫院傳播感染醫務人員，但截至目前，還沒有證據表明，在任何一家為新型冠狀病毒肺炎患者提供服務的醫療機構中發生了超級傳播者事件。
 

疫情形勢趨於下降，但仍不可放鬆

 
從新冠肺炎的時空分佈數據來看，1月19日，國家衛生健康委員會確認廣東省首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。這是我國內地首例在湖北以外省份報告的確診新冠肺炎病例。



 （圖源：中國疾病預防控制中心） 


截至1月22日，全國共有23個省份的83個縣區報告了301例新冠肺炎確診病例，西藏在1月30日報告了本省首例自湖北輸入的新冠肺炎確診病例，至此，全國除湖北外30個省兩周內都報告發現了新冠肺炎疫情。


 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 


通過對報告病例的發病日期進行回顧性分析，還原了新冠肺炎確診病例在5個不同時段全國地理分佈變化情況。截至2月11日，全國31個省份的1 386個縣區共報告44 672例確診病例（湖北佔74.7%）。
 
其中，有0.2%的病例發病日期在2019年12月31日之前，病例均在湖北；有1.7%的病例發病日期在1月10日之前，分佈在20個省份的113個縣區，其中湖北佔88.5%。也就是說，至少在1月初的時候，新冠肺炎就已經開始從湖北往全國傳播了。
 
有13.8%的病例發病日期在1月20日之前，分佈在30個省份的627個縣區，其中湖北佔77.6%；有73.1%的病例發病日期在1月31日之前，分佈在31個省份的1 310個縣區，其中湖北佔74.7%。


 （數據來源：中國疾病預防控制中心） 



根據全部患者按照發病時間繪製的流行曲線可以看出，1月24－28日為第一個流行峰，在2月1日出現單日發病日的異常高值，然後逐漸下降。





 （圖源：中國疾病預防控制中心） 

而湖北省以外病例發病高峰期為1月24－27日。大多數病例(68.6%)報告發病前14 d內在武漢居住或去過武漢，或曾與武漢患者有過密切接觸。



  （圖源：中國疾病預防控制中心） 




回溯整個疫情發展數據，從2019年12月下旬開始出現不明原因的肺炎，到1月10日之前，病例已分佈在20個省份的113個縣區，至1月20日鍾南山院士宣布肯定存在人傳人現象，對於此次疫情的早期防控，無疑是遲緩且令人遺憾的。
 
儘管基於數據分析，我們可以看到截止2月11日显示的疫情形勢趨於下降，但此時正值上班返工高峰，大量人員的流動與接觸無疑增加了新冠肺炎的傳播風險，因此在社區及辦公區域等場所仍不可放鬆警惕，一定要繼續做好防治工作，隨時保持警惕。
 
 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]中國疾病預防控制中心新冠狀病毒肺炎應急響應流行病學組,新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析,DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003


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