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標籤彙整: 內視鏡拉皮
被蜱叮咬要小心，可能會感染萊姆病！
在比伯坦陳病史之前，由於他糟糕的皮膚及精神狀態，許多人紛紛揣測他是否在嗑藥，殊不知，皮膚出現遊走性紅斑正是萊姆病的典型癥狀。但萊姆病絕不僅僅是引發紅斑這麼簡單，嚴重者甚至還會造成大腦和神經功能障礙。而這種不為人所熟知的疾病，其媒介竟是野外隨處可見的蜱。
（圖源：instagram）
當我們在防範蚊蟲叮咬的同時，外出活動也要防範蜱蟲的叮咬。蜱在我國分佈廣泛，在全球是僅次於蚊子的第二大病原傳播媒介，其叮咬可使人感染多種疾病，嚴重時可致死。而我們今天要講的萊姆病，就是其中傳播範圍較廣的一種疾病。
何為萊姆病？
萊姆病是一種以蜱蟲為媒介的螺旋體感染性疾病。1975年，此病在美國東北部康涅狄格州萊姆鎮首次發生併流行，因此被命名為萊姆病。此病在亞洲、美洲和歐洲都有流行，多發生在林木茂密的地區，高發生於溫暖的春夏季。
（圖源：123RF）
萊姆病為人畜共通傳染病，其病原體隨地區不同而有所差異，如北美洲的唯一病原體為伯氏疏螺旋體，而歐洲和亞洲有另外數種同屬細菌也會參与傳染。通常真蜱動物必須要吸附36~48小時病原體才會轉移，短暫附着於人體則很少能傳播本病。不過，不必擔心萊姆病會由人傳染給家人朋友，目前此病尚無人類之間傳染的報道。
此病潛伏期為3～32天，發病初期大多數病例表現為皮膚的慢性遊走性紅斑，常伴有乏力、畏寒發熱、頭痛、噁心、嘔吐、關節和肌肉疼痛等癥狀，還可有中樞或周圍神經系統炎症，如腦膜炎、顱神經根炎、脊神經根炎、腦脊髓炎。
發病以戶外活動的青壯年居多，與職業相關密切。萊姆病是蜱蟲在北半球散布最廣的疾病，現已成為美國最常見的蟲媒傳染病。我國於1985年首次在黑龍江省林區發現本病病例，之後多地相繼報告病例。在我國主要發病地區是東北、內蒙古和西北林區。
得了萊姆病一定會出現紅斑嗎？
不一定。萊姆病是一種十分“狡猾”的疾病，雖然蜱叮咬部位出現凸出皮面的大紅斑（遊走性紅斑）是它的典型癥狀，但仍會有25%的感染者從不出現特徵性紅斑，或至少沒注意到紅斑。如果不治療或未及時治療，此病可能會演變為臉部單側或雙側麻痹、關節炎、嚴重頭痛合併頸部僵硬、心悸等等。感染后一個月至數年間，關節痛和腫脹的癥狀都可能一再複發。
此病是多器官、多系統受累的炎性綜合征，患者以某一器官或某一系統的反應為主。臨床上一般根據典型的臨床表現將萊姆病分為三期，一般各期癥狀可按順序依次出現，也有交叉重疊出現，個別情況一期、二期癥狀不明顯，直接進入三期。萊姆病的早期與晚期之間通常有一段無癥狀期。
早期局限性萊姆病
典型癥狀為蜱叮咬部位出現凸出皮面的大紅斑（遊走性紅斑），常見於大腿、臀部、軀幹或腋窩。通常，紅斑區緩慢擴大，直徑可達 50 厘米（20 英寸），中央區皮損常常消退，形成若干個同心紅環（呈牛眼狀）。雖然遊走性紅斑不癢或痛，也可能是溫暖的觸感。紅斑通常在大約 3~4 周后消失。
早期瀰漫性萊姆病
第二期始於感染從最初蜱叮咬部位擴散至全身。此期患者多有疲乏、寒戰、發熱、頭痛、頸項強直和肌肉關節腫痛。萊姆病的這些癥狀可持續數周。在未接受治療的患者中，近半數會在身體其他部位出現稍小的遊走性紅斑。較少見癥狀包括腰背痛、噁心、嘔吐、咽喉腫痛、脾和淋巴結長大。
大部分癥狀呈一過性（在短時間內出現一次），但疲乏不適可持續數周。這些癥狀常被誤認為流感或其他病毒感染，尤其是當患者無明顯遊走性紅斑時。
有時還會出現更嚴重的癥狀。約 15% 的患者出現神經系統受累。常表現為腦膜炎（導致頭痛和頸部僵硬）和貝爾面癱（導致一側或偶爾兩側面部麻痹）。這些問題可持續數月。神經痛和無力可出現於其他部位並持續較長時間。
8％的患者出現心律不齊和心肌炎並引起胸痛。心律不齊可引起心悸、輕度頭痛或暈厥。
如果最初感染未經治療，數月至數年後會出現其他問題。
半數患者數月內會發生關節炎。某些大關節特別是膝關節出現腫痛並在數年內複發。膝關節損害腫脹較疼痛更為突出，觸之發熱，極少數病人關節呈現紅腫。部分病人膝關節后形成囊腫，如破裂可出現突然加劇的疼痛。10％的萊姆病患者出現關節炎，且膝關節損害持續超過6個月，甚至更久。
少數患者出現腦部方面的異常和神經功能障礙。情緒、言語、記憶和睡眠可能會受影響。有些患者出現腰背部、腿和手臂的麻木或放射痛。
萊姆病是一種終身的疾病嗎？
95%的患者感染超過1月後可形成抗體，尤其是未應用抗生素的患者。一旦抗體形成，將永久存在。因此，即使萊姆病治癒后仍可檢測到細菌抗體。
但我們也不必太悲觀，在感染初期接受抗生素治療的患者通常可以快速完全康復。大多數在疾病晚期接受治療的患者對抗生素也有良好的反應，儘管有些患者的神經系統及關節已被長期損害。
對於接受萊姆病2至4周療程抗生素治療的患者，在完成治療時會表現出持續的疲勞，關節疼痛及肌肉酸痛的癥狀也並不少見。在少數情況下，這些癥狀會持續超過6個月。這些癥狀不能通過更長療程的抗生素來治癒，但是隨着時間的流逝它們通常會自行改善。
如何預防萊姆病？
預防萊姆病最有效的方法就是預防蜱蟲的叮咬。以前曾有過萊姆病疫苗，但因為該疫苗的效果有限，且會導致類似於萊姆病癥狀的副作用，目前已經退出市場。
對於在野外活動的人們：
1.在叢林地區行走時不要離開路徑以避免刮擦灌木和雜草
2.不要隨便坐躺在野外的地上
3.注意穿長袖長褲並將褲腳塞進靴子或襪子里
4.最好穿明亮顏色的衣服，這樣蜱容易被看到
5.必要時可在皮膚及衣服上噴洒殺蟲劑
因傳播萊姆病的蜱蟲較小，當人們可能暴露時應該每天進行仔細的全身檢查，尤其是有毛髮的部位。仔細檢查身體是有效的預防措施，因為蜱必須在身體上附着一天半以上才可能傳播萊姆病。
此外，蜱蟲多停留在高約30～75 cm的草端，有人或動物經過時會攀附在身上進行叮咬。因此要搞好居住區環境衛生，及時清理雜草和落恭弘=叶 恭弘，減少蜱蟲停留的環境。因鼠類是萊姆病的主要傳染源和宿主（宿主指為寄生蟲、細菌、病毒等提供生存環境的生物），所以家中也要加強防鼠和滅鼠等措施，對感染的家畜及寵物及時進行治療。
（圖源：guokr.com）
最後，如果發現被蜱蟲叮咬了，也不要太恐慌，用尖鑷子準確夾住叮入皮膚的蜱的頭部或口器，並逐漸將其垂直拉出。不能抓住或擠壓蜱的軀體，凡士林油、酒精、點燃火柴或其它刺激方法都不可取，因為蜱吸血的口器很複雜，上面長着倒刺，一旦不恰當的拔除正在吸血的蜱，很可能讓它的口器折斷在皮膚里，進一步引發皮膚炎症。
如果可能的話，拔下來的蜱不要扔掉，可以把它放進一個密封的塑料袋或者瓶子凍進冰箱。這樣一旦日後不幸出現了蜱傳病的癥狀，它會幫助醫生更容易找到發病的原因。
編輯：春雨醫生
參考文獻：
[1]王萌,劉喜房.職業性萊姆病的預防[J].勞動保護,2019(10):80-81.
[2]默沙東診療手冊(大眾版),萊姆病,2015-04,https://www.msdmanuals.com
[3]Centers for Disease Control and Prevention,Lyme Disease,
https://www.cdc.gov/lyme/faq/index.html
[4]果殼網,蜱蟲沒你想象的那麼可怕,2011-06-15,https://www.guokr.com/article/43742
版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me
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新冠肺炎來襲，產檢和打疫苗怎麼辦？
在新型冠狀病毒肺炎疫情防控的過程中，小孩和孕產婦是需要特別關注的群體。其中孕產婦即使沒有合併症、沒有併發症，在妊娠周數不斷增長的過程中都有可能會出現一系列異常的問題，而兒童由於抵抗力低下，在這樣特殊的時期，其對於新冠肺炎的防護則顯得更為重要。
孕產婦篇
疫情防控期，孕產婦可正常體檢
北京大學第三醫院產科主任趙揚玉醫生在發布會上表示，目前這種特殊情況，孕婦正常的產檢基本是可以保證的。建議孕婦一定要聽從醫生的建議進行產檢，尤其是28周以上妊娠晚期的孕婦、高危的孕婦（比如高齡的，有一些合併症的），還是要聽從醫生建議，嚴格規律產檢。同時專家表示，在這種特殊的時期下，如果孕婦都很正常，孕周在早孕期、中孕期，如果沒有特殊的問題，也可以在醫生的建議下適當的延長到醫院的間隔時間。
（圖源：中國網）
為了保證孕產婦的安全，目前各級醫院都制定了一系列防控措施，但孕婦自身的防控尤為重要：
1.必須到醫院進行產檢的孕婦，到醫院時一定要戴口罩，如果有家屬陪同，家屬也要戴口罩。
2.如果孕婦有發熱的情況，建議直接先到發熱門診就診，然後根據檢查的結果，再進行後續一系列的檢查建議。
3.孕婦到醫院時一定要配合醫院進行體溫篩查，包括流行病學篩查等。
4.孕婦要聽從醫院的建議，比如現在醫院會採取分散孕婦的措施，包括分時段就診，避免過多孕婦集中在一起，這樣可以減少孕婦在醫院等候的時間或者就診的時間。
5.孕婦在沒有洗手的前提下不要去觸摸口、眼、鼻等等，如果離開醫院時，要儘早清洗雙手。
住院待產的孕婦要做好自我防護
對於已經入院觀察或者待產的孕產婦如何防護的問題，趙揚玉醫生表示，如果孕婦到醫院就醫，已經入院觀察，有發熱、咳嗽，或者有感染人的接觸病史，包括群體發病的病史等等，醫院會按照國家衛健委要求進行排查。在確診之前，最開始是疑似病人，高度懷疑，原則是需要就地隔離，安排在一個隔離的房間，進行一系列的防控措施，避免交叉感染。
除了醫院制定的管理措施，避免孕產婦出現交叉感染的前提下，即使住在醫院的孕婦，自我的防護依然很重要。自我的防護包括戴口罩、洗手等方面，不洗手不要亂觸摸口眼鼻等等，而且特別重要的是避免過多家屬來探視。
確診的妊娠婦女要嚴格在醫生指導下治療
針對妊娠期新型冠狀病毒感染者的治療問題，趙揚玉醫生表示，如果確診是新型冠狀病毒感染，尤其是孕產婦，往往孕婦的特點是抵抗力相對比較低，也可能會有一些突發的問題。在救治時，是以孕產婦的生命作為首位的，首先要考慮孕產婦的救治。
在這個前提下考慮到用藥對胎兒影響的問題，目前大多數抗病毒藥物在妊娠期用藥是相對安全的，但是由於妊娠期用藥相對比較複雜，而且有時候在治療過程中不是一種葯，可能聯合很多葯在一起應用，所以藥物之間的不良反應還是需要關注。
因此，對於妊娠婦女確診這樣的疾病治療，一定要嚴格在醫生的指導下進行治療，不要盲目的採用其他的方式治療。
同時趙揚玉醫生表示，從目前的数字來看，目前還沒有足夠的數據來證實新型冠狀病毒感染有沒有母胎傳播的風險。對於確診的孕產婦患者是否能繼續妊娠，需要綜合病人的具體情況，包括孕周、疾病嚴重程度，以及多方會診共同討論，但最重要的前提是要保證孕婦的安全。
但不管怎麼樣，只要妊娠早期的發熱，持續的高熱，或者是持續時間比較長的高熱，病毒對早孕期的胚胎組織還是有一定危害的。
嬰幼兒篇
幼兒需佩戴兒童專用的一次性口罩
北京兒童醫院急診科主任王荃醫生在發布會上表示，新型冠狀病毒流行期間，要減少外出，尤其是要減少去人口密集的場所和不通風的空間。如果孩子要外出，建議一定要去空曠、通風、人少的區間活動，時刻注意並制止孩子在玩耍後用手觸碰眼睛、嘴巴等部位。帶寶寶外出時，可以帶一些含有酒精類的一次性手消毒液給寶寶進行消毒，回家以後一定要及時更換衣物，及時注意手衛生。
王荃醫生同時強調，因為兒童的臉形相對比較小，尤其是低齡的兒童，家長一定要買兒童專用的一次性口罩，大人的口罩無法幫助兒童實現較好的防控作用。可以適當選擇一些圖案花紋的兒童專用一次性口罩，以及通過做遊戲、講故事、講道理等方式，幫助孩子減輕對口罩的抗拒心理。
如實提供病史可幫助醫生快速確診
冬天本身就是兒童流行性感冒的高發季，若兒童出現咳嗽、發燒等癥狀，為正確區分流行性感冒、普通感冒及新型冠狀病毒肺炎，北京兒童醫院急診科主任王荃醫生表示，流行性感冒是由於流感病毒所導致的呼吸道傳染病，而普通感冒主要是由呼吸道病毒感染所造成的常見疾病，新型冠狀病毒感染的肺炎是有明確的流行病學史的傳染病，目前我們確定為乙類傳染病，按照甲類傳染病管理。
（圖源：中國網）
這三種疾病的發病時間並不一致，感冒全年均發，沒有明顯的季節性。流感雖然也是全年都可以發病，但是高發季節主要是冬春季。新型冠狀病毒感染的肺炎是在2019年底冬季新近發病的疾病。
此外，三者的癥狀也不一樣。普通感冒通常會有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀，可能會有低中度發燒，時間多為1-3天，基本3-5天可以自愈，感冒很少會有全身肌肉疼痛或者乏力的全身癥狀。而流感有非常明顯的高熱發燒，這種熱程相對比較長，一般是3-5天，大概在一周左右才能自愈，流感最主要的是常常伴有全身癥狀，包括全身肌肉疼痛、乏力、頭痛的情況。
至於新型冠狀病毒感染的肺炎，因為現在的兒童病例數量有限，目前已經確診的病例主要癥狀包括髮熱、咳嗽、乏力，可以有嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。因此家長在帶孩子去就診時，一定要如實提供病史，這樣醫生才能快速進行診斷治療。
疫情防控期，兒童可單獨預約、分散接種
關於疫苗接種和慢性病複診問題，王荃醫生表示，對於疫苗接種，建議家長一定要關注當地兒童預防接種門診的工作動態，和預防接種門診醫生去溝通孩子的具體情況，建議單獨預約，分散接種。
在疫苗接種的問題上，如果沒有特殊情況，應該是按時接種，這是最佳狀況，但如果因特殊情況導致接種的延遲，只要及時補種就沒有問題。對於需要連續接種的疫苗，短時間的、暫時的中斷並不會導致之前接種的疫苗都白種了，只需要在條件允許的情況下儘早補種中斷的這一劑就可以了。
同時王荃醫生提醒大家，有一些疫苗是不能延遲接種的，比如狂犬病疫苗，如果被咬傷了，要求當天一定要去接種狂犬病疫苗的，是不能延遲接種的。如果因為某些特殊情況不能及時接種疫苗，請減少孩子的外出，加強防護，避免孩子被感染。
編輯：春雨醫生
參考資料：
[1]中國網,國家衛生健康委就新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作中孕產婦、嬰幼兒和托育機構的健康防護情況舉行發布會,2020-02-01,
http://www.china.com.cn/zhibo/content_75662289.htm
版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me
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新型冠狀病毒最新疫情地圖|2020.02.11
2月10日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，新增確診病例2478例（湖北2097例），新增重症病例849例（湖北839例），新增死亡病例108例（湖北103例，北京、天津、黑龍江、安徽、河南各1例），新增疑似病例3536例（湖北1814例）。
編輯：春雨醫生
信息來源：國家衛生健康委員會官方網
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編輯：春雨醫生
參考資料：
http://news.china.com.cn/2020-02/14/content_75702995.htm
[2] 央廣網,武漢金銀潭醫院院長張定宇：懇請康復患者捐獻血漿,2020-02-14,
http://news.cnr.cn/native/gd/20200214/t20200214_524973765.shtml
[3]科技日報,新冠肺炎是自限性疾病，不用治療就可痊癒,2020-02-13
http://health.cnr.cn/jkgdxw/20200213/t20200213_524972388.shtml
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中國-世衛考察組報告：中國為世界對抗病毒贏得寶貴時間
2020年2月24日，中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎聯合專家考察組新聞發布會在北京舉。聯合考察組中方組長、中國國家衛生健康委新冠肺炎疫情應對處置工作專家組組長梁萬年及聯合考察組外方組長、世界衛生組織總幹事高級顧問布魯斯·艾爾沃德（Bruce Aylward）出席會議，並就考察結果進行了消息介紹。
考察目的及發現
流行病學、病毒學、臨床管理、公共衛生
等領域。在華期間聯合考察組與國務院應對新冠肺炎疫情聯防聯控機制相關成員單位舉行會談，並赴
北京、廣東、四川、湖北武漢
實地調研。
考察目的
流行病學特點
，包括它的傳染源、傳播途徑、易感人群、流行特徵；
2.了解它的臨床表現，尤其是看它的病情輕、中、重度的比例以及疾病的嚴重程度。
3.了解中國政府及各地應對這種疫情所採取的防控措施及其效果。
4.對下一步中國政府乃至國際社會應對此次疫情提出相關建議，同時對國際合作和科學研究的優先領域提出相應的建議。
病毒尚未發現明顯的變異。
2.關於新冠肺炎疫情的流行病學特徵。在人口學特徵方面，現在確診病例患者平均年齡51歲，其中近80%的是在30-69歲。在確診病例中近78%的病例來自湖北，這個数字是截至2月20日的。
3.關於新冠病毒的宿主。現在尚未明確，但根據中方提供的相關資料提示蝙蝠可能是它的宿主，穿山甲也可能是這個病毒的中間宿主之一。現在科學家們正在進一步的研究，明確病毒宿主。
4.關於傳播途徑。目前認為新冠肺炎的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，但是也有證據显示，在部分確診患者的糞便當中檢出了新冠病毒，所以可能存在糞口傳播的途徑。一些案例也提示不排除在一個密封、相對小的空間內存在呼吸道氣溶膠傳播的可能，但糞口傳播和氣溶膠傳播的流行病學意義和價值還有待進一步證實。
人群普遍易感，多數患者為輕症
家庭聚集性
的，特別是廣東和四川。資料显示，這兩個省78%-85%的確診病例是來源於家庭聚集性，是在湖北以外，可比較真實反映家庭聚集性存在的省份。
人群是普遍易感
的。病毒的傳播動力學可以分為以下四種：
大多與華南海鮮市場的暴露有關。隨後，病毒通過接觸海鮮市場的人群擴散到社區，形成
社區傳播。自2020年1月23日起，在武漢及周邊城市採取的交通管制等措施有效阻止了疫情向全國及全世界其他地區進一步擴散蔓延。
2.湖北除武漢外其他地區的傳播。在緊鄰武漢的湖北孝感、黃岡、荊州和鄂州等地，傳播流行強度略低於武漢。該省其他地區，因武漢的交通管制，人口流動減少，其傳播動力與全國其他地區更為接近。
3.湖北省以外其他地區的傳播。武漢是重要的交通樞紐城市，再加上疫情發生時恰逢中國農曆春節，人口流動性大，疫情有可能迅速從湖北省擴大到我國其他省區。為了阻斷疫情蔓延，全國採取了一系列強有力的公共衛生干預措施。截至目前，絕大部分報告病例與湖北武漢有關，其他省份的社區傳播非常有限，大部分為家庭聚集性疫情。
3.特殊場所和人群的傳播。我們注意到有聚集性疫情發生在醫療機構、監獄等特殊場所。但總的來看，不是影響傳播動力學的主要因素。關於醫療機構和醫務人員感染，據報告，全國共有3000多名醫務人員感染新冠肺炎病例，絕大部分醫務人員感染病例來自湖北武漢。
大多數患者是輕症
的，可以康復。輕症、重症和危重患者的比例分別是80%、13%和6%左右，還有一些無癥狀感染者。但是無癥狀感染者到底是感染后不出現癥狀，成為一個健康的帶毒者，還是處在疾病潛伏期，都待進一步明確。無癥狀感染者是否能夠傳播疾病、在疾病傳播中的作用也有待進一步研究。
全國的病死率大概是3%-4%
。全國除武漢外，其他省市的病死率在0.7%左右。從發病到實驗室確診平均間隔時間，最早全國為平均12天，2月初已經下降到3天。武漢已從早期的15天，下降到現在的5天。現有資料表明，輕症患者從發病到康復平均時間是兩周，重症患者需要三到六周。截至2月22日，全國已經有1.8萬餘病例康復。
2.0-2.5
之間，在封閉狀態下，可能更高。
病毒或全球傳播，中國方法行之有效
非藥物性干預措施（社會措施：隔離、醫學觀察、減少接觸、自身防護）
改變了此次疾病的傳播進程。
中國的方法是目前我們唯一知道的、被事實證明成功的方法
。
在沒有藥物和疫苗之前，非藥物性干預措施應儘早採用，越快越好。
Bruce Aylward博士表示，
中國爭取來的幾個星期的時間如此寶貴，這段寶貴時間要用好，儘管我們列出了很長的研究清單，但也強調研究項目應該有優先次重，以便快速地掌握知識以進一步阻斷病毒傳播，進一步降低重症率及病死率。
目前只有一種葯可能有效，就是瑞德西韋。
確診病例在下降，但仍需保持警惕
“我們要認識到武漢人民所做出的貢獻，世界虧欠你們！
”
編輯：春雨醫生
參考資料：
[1]國家衛健委,中國—世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎聯合專家考察組新聞發布會文字實錄,2020-02-25,
http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/1fa99f55972740f681d47cde0d1b2522.shtml
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耳聾耳鳴，常按聽宮
日常生活中，有些人會出現耳聾耳鳴的癥狀，有的是一過性的，有的會逐漸加重。中醫認為，排除器質性病變的耳鳴耳聾患者，堅持按摩聽宮穴能有效緩解癥狀。
聽宮位於面部耳屏前，下頜骨髁狀突的後方，張口時凹陷處即為該穴。聽，指耳的功能；宮，王者之所居，從名字寓意就可以看出聽宮對聽力的重要性。清代醫籍《循經考穴編》中記載，聽宮主治耳虛鳴癢、閉塞無聞、耳出清汁。現代臨床上，聽宮穴是治療耳疾的主穴之一。
按摩聽宮穴的具體方法是：用雙手中指指腹輕輕划圈按揉，每次1~2分鐘，力度以有酸脹感為佳。需要提醒大家的是，耳聾耳鳴也可能是其他疾病引起的，出現癥狀需要及時到醫院明確診斷，积極治療原發病。比如，高血壓誘發的耳鳴多為雙側性，常與脈搏的節律一致。除耳鳴之外，還可以有頭痛、頭暈等癥狀。此外，女性更年期也可能出現耳鳴，有時高音調、有時低音調，有時持續性、有時間斷性，同時伴有頭暈、失眠多夢等癥狀。▲
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紫蘇，可解表散寒、行氣和胃
紫蘇，有增香去腥的作用。不但是餐桌上的調味菜,也是一味流傳千年的名葯。廣州市中醫醫院副主任中藥師王小英介紹，紫蘇為唇形科植物紫蘇的乾燥恭弘=叶 恭弘（或帶嫩枝），主產江蘇、浙江等地。夏季枝恭弘=叶 恭弘茂盛花序剛長出時採收，除去雜質，晒乾就是一味很好的藥材。
紫蘇，恭弘=叶 恭弘呈卵圓形，邊緣具圓鋸齒。兩面紫色或上表面綠色，下錶面紫色，疏生灰白色毛。恭弘=叶 恭弘柄紫色或紫綠色。帶嫩枝者，枝的直徑2～5mm，紫綠色，切面中部有髓。氣清香，味微辛。
其性味辛、溫,入肺、脾經,有解表散寒、行氣和胃之功，主用於風寒感冒，咳嗽嘔惡，妊娠嘔吐，魚蟹中毒。
紫蘇含有豐富的營養成分：嫩恭弘=叶 恭弘含蛋白質、脂肪、碳水化合物、磷、鐵、胡蘿蔔素，還有揮髮油等物質。
王小英稱，紫蘇的吃法有很多。民間常把嫩莖恭弘=叶 恭弘用開水焯熟后炒食、涼拌或者做湯，或和着蔬菜吃，或用鹽做成醬菜吃，或用其蒸魚，是一道調味劑。或把它切成絲加入冬瓜湯里,食之祛暑開胃；亦可與麵條相拌,蒸饅頭時,鋪一層蘇恭弘=叶 恭弘,別有一番風味。
王小英提醒，紫蘇為純陽之品，味辛而散發，有發汗傷氣之虞，故表虛發汗者不宜用；紫蘇還會升高血糖，因此糖尿病患者不宜大劑量使用。紫蘇忌鯉魚，其機制何在，則有待研究。
推薦食療方
紫蘇砂仁湯
材料：紫蘇（干品）、砂仁各5克，枸杞子恭弘=叶 恭弘150克，瘦肉150克，薑片、鹽、花生油各適量。
製作：
1. 瘦肉洗凈，切小片，枸杞子恭弘=叶 恭弘洗凈，砂仁洗凈，裝入棉布袋中。
2.將所有材料和葯袋一同入鍋，加水、薑片煮熟，放油鹽即可。
功效：具有溫胃化濕、止嘔安胎之效
（羊城晚報記者 余燕紅 通訊員 高三德）
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鹽吃多了，可能降低人體細菌免疫能力
相當於不超過一個啤酒蓋的量
。
中國疾病預防控制中心進行的中國居民營養健康狀況監測結果显示，中國居民人均每日食鹽攝入量為10.5g。2019年7月16日，《美國心臟協會雜誌》上發表的一項Meta分析显示，過去40年期間，中國各年齡段人群的食鹽攝入量保持在較高的水平，大約是世界衛生組織最高限的兩倍。
高鹽飲食還會削弱人體細菌免疫防禦能力。
鹽分過多抑制粒細胞功能
警惕加工食物中的鈉含量
1.健康成人每天食鹽不超過5克（1克鹽約等於400毫克鈉），但目前我國居民食鹽平均攝入量為10.5克。
2.高鹽（鈉）飲食可增加高血壓、腦卒中、胃癌等多種疾病的發病風險。
3.減少食鹽攝入是預防高血壓及心血管疾病最簡單有效的方法。
4.口味可以培養，要逐漸養成每人每天不超過5克鹽的習慣。
5.多用新鮮食材，天然食物也含鹽，少放鹽和其他調味品，少吃腌制食品。
6.膳食要多樣，巧妙搭配多種滋味，可以減少鹽用量。
7.外餐點菜時主動要求少鹽，優選原味蒸煮等低鹽菜品，飲食不過量。
8.購買加工食品，先看營養標籤，少選高鈉食品。
9.兒童用鹽量比成人更少，要精心設計食譜，多種味道搭配減少用鹽，選擇低鹽零食。
10.合理膳食，吃動平衡，多飲水，興健康飲食新食尚。
備註：高鈉食品：固體食物中鈉超過600毫克/100克（即高於30%鈉的NRV），液體食物中鈉超過300毫克/100毫升（即高於15%鈉的NRV）。NRV為營養素參考值。
編輯：春雨醫生
參考文獻：
[1]Tan M, He FJ, Wang C, et al., Twenty-Four-Hour Urinary Sodium and Potassium Excretion in China: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. J Am Heart Assoc. 2019 Jul 16;8(14):e012923. doi: 10.1161/JAHA.119.012923.
[2]Katarzyna Jobin, Natascha E. Stumpf, Sebastian Schwab,et al.,A high-salt diet compromises antibacterial neutrophil responses through hormonal perturbation,Science Translational Medicine 25 Mar 2020:Vol. 12, Issue 536, eaay3850,DOI：10.1126 / scitranslmed.aay3850
[3]食品安全標準與監測評估司,中國居民減鹽核心信息十條,2019-08-19,http://www.nhc.gov.cn/sps/s7886t/201908/954dca7d6c294e228ea8768409764e3f.shtml
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渾身總燥熱 體內有大寒
北京老年醫院中醫科主任 李方玲 □博士 李金輝
身邊是不是經常會有這樣的情景：同在一個地方，同樣的溫度下，有人穿毛衣、披圍巾，有人卻穿着短袖，顯得很不協調。入冬后，天氣越來越冷，有些人卻總覺得渾身燥熱。從中醫角度看，總感覺燥熱可能是體寒所致。
中醫認為，寒屬陰、熱屬陽，體內寒邪太盛，可使陰陽之氣不相交融，陰寒獨居於體內，將陽熱隔於體外，這種“熱”犹如懸在冰窖上一般，屬於“真寒假熱”。這類人群日常會表現為頭熱但四肢、胸腹無灼熱感，口乾且喜歡喝溫水。與此類似的還有“上熱下寒”，表現為頭或胸部出汗、口乾舌燥喜食冷飲、口舌生瘡，但下身又很怕冷，早早地就穿上了秋褲。其實，這些都是腎陽虛引起的。腎陽為一身陽氣的根本，像生活中的火爐一樣，居於下而溫暖全身。頭面部位置最高，最難受到水液濡潤，容易上火，出現眼干、口乾、咽燥的癥狀，呈現出一派“燥熱”。雖然病在上，卻是體內下面的腎陽虛所致，津液不能輸布上承，腎陽越虛，上面的火越旺。
“真寒假熱”和“上熱下寒”該如何調理呢？1.清上溫下、引火歸元。建議服用交泰丸（黃連6克+肉桂1克），黃連可降心火，肉桂能引火歸元，適用於心火上炎所致的心煩、失眠、口腔潰瘍等。也可服用左金丸（黃連6克+吳茱萸1克），黃連有清肝火的作用，吳茱萸可引火下行，適用於肝火犯胃，胃火上炎所致的反酸、胃痛、牙痛、高血壓、眩暈等問題。同時，還可將吳茱萸（1克）研細末加醋（適量）拌勻，敷湧泉穴，此法也有引火下行的效果。2.每天堅持溫水泡腳，水中建議加些紅花、艾恭弘=叶 恭弘等溫經散寒活血的草藥，泡腳時配合按揉湧泉穴。3.注意膳食均衡，切忌過食辛辣、肥甘、煎炸食物，海產品也應適量；辨證選用草藥代茶飲，推薦一款方子：枸杞、菊花適量，泡茶喝。此方補下清上的效果非常好。
此外，有些人可能並無寒熱失調的問題，但還是總有燥熱感。這種情況可能與情緒有關，應給予開心竅、益心神的方法調治。平時可多按一按少沖、神門等穴位，湯藥調理可選養心湯（黃芪、党參、白朮、茯苓、炙甘草、酸棗仁、柏子仁等），但使用時最好先請醫生辨證體質。▲
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