25歲女子天熱愛吃冰 滿臉痘疤嚇跑追求者

吃冰滿臉青春痘治療前( 左)後比較。林重鎣翻攝

台中25歲蔡小姐皮膚白皙、身材高挑、面容姣好,為男同事公認的女神級正妹,但她近半年來為嚴重青春痘問題所苦,臉上出現成片帶有膿皰的丘疹狀痘痘,導致兩側雙頰發紅,顏色分布不均,男同事紛紛避而遠之,幸好兩個月來的中醫治療,周小姐臉頰痘痘逐漸掉落,也漸漸恢復自信。

亞洲大學附屬醫院中醫科主治醫師王崧表示,患者到診時臉頰兩側發紅,像是被人塗鴉惡作劇似的,顏色明顯卻又分布不均,並散布一顆顆帶有膿皰的丘疹狀痘痘,其中有些痘痘深伏不出、觸摸較硬,似乎有形成囊腫的趨勢,試遍各種治療方式卻遲不見效,患者自述以往個性活潑亮麗,這半年卻因為痘痘問題變得沉默寡言、神色疲憊。

王崧表示,青春痘學名為「痤瘡」,發生原因為毛囊分泌過多皮脂,以及毛囊開口阻塞,加上細菌感染造成發炎,變成紅色隆起的痘痘,嚴重時可能造成皮膚損傷形成痘疤,成為永久性的傷害。

痤瘡的發生與飲食、季節,和生活習慣有關,通常至中醫治療的痤瘡患者,屬於較嚴重類型,他們大多試遍各種治療方法,卻無法有效抑制痘痘反覆發作、或黑色素沉澱的情形,加上部分西藥屬於自費項目,導致的副作用也常讓患者卻步,因而求診中醫。

王崧表示,「肝肺鬱熱」的患者常因季節變化、壓力、熬夜加重,使痤瘡集中於兩頰,伴隨口渴和大便乾硬;「脾胃濕熱」的患者常因吃炸、辣等燥熱食物與冰品冷飲,使膿頭有時難以發出、久久不消,伴有口臭、大便軟黏的狀況。

以蔡小姐來說,主因是體質「氣血虛弱、寒鬱化熱」,不但經常熬夜,伴隨精神倦怠、胸悶頭暈、食慾不振,加上近日天氣又熱,常吃冰冷食物,身體的伏熱無法有效排出,才使膿皰問題反覆發作,也導致皮膚暗沉,痘疤也多。

王崧提醒,想遠離痘痘,應避免熬夜,11點以前就寢為宜,保持心情愉悅,多運動增加氣血循環,適度攝取烤、炸、辣等燥熱性食物,包括肥肉、奶油、薑母鴨、羊肉爐等,也應少吃冰冷、生食及寒性食物,如冰品、冷飲、沙拉、西瓜、蓮霧等,才能保持紅潤好氣色。

 

 

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放任白內障惡化 竟引發急性青光眼險失明

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一位60多歲女士有天左眼突然發紅、疼痛、看不清楚,正常人瞳孔約2-3毫米(mm),而她的瞳孔放大至直徑6毫米,非常怕光,醫師初步診斷,她患有急性青光眼併虹彩炎,雖然接受雷射治療後眼壓還是降不下來,需要點用多種降眼壓藥物才能控制眼壓,視力也還是不好,後來經友人介紹至眼科醫師林宏洲門診,經光學低相干反射波測量(OLCR),發現她前房深度(AD)只有1.89毫米、水晶體的厚度達5.08毫米、且併有白內障,可能是白內障惡化引發急性青光眼。

白內障惡化 很容易引發急性青光眼

林宏洲醫師解釋,當白內障持續增長,水晶體不只會混濁、失去彈性,也會膨脹變厚,瞳孔在伸縮的過程中就可能和膨脹的水晶體黏在一起,房水會排不出去,眼壓便急遽攀升,引發急性青光眼。治療當務之急,必須先降眼壓,並接受周邊雷射虹膜切除治療,而根本治療之道,還是要進行白內障手術,置換人工水晶體,這樣更能避免急性青光眼復發並減少青光眼用藥。

新型白內障治療技術 較為精準、安全

林宏洲醫師先讓上述女士降眼壓並控制虹彩炎,再運用林醫師至新加坡國家眼科中心研習的瑞士新型飛秒雷射技術,搭配高階超音波儀,進行白內障乳化手術、人工水晶體置換術,使房水不再被阻塞,她終於不須再點降眼壓的眼藥水,白內障問題也獲得解決,視力、視覺品質更是大幅回升。

飛秒雷射 也可用來輔助白內障手術

林宏洲醫師表示,傳統進行白內障手術時,多是醫師用刀械,以人工方式,在角膜周邊製造一個小切口,然後在水晶體囊袋表面撕開一個開口,再將白內障乳化取出,並放入人工水晶體;因為是以人工方式進行,因此角膜切口及囊袋開口形狀、大小很難整齊劃一。若使用瑞士新型飛秒雷射,由於能量較低且是電腦在控制會較精準,可以完整切出正圓形的囊袋開口,位置也會在瞳孔正中心,使置入的非球面人工水晶體能發揮較好的效果。

治療能量越低越好

治療白內障過程當中,飛秒雷射也會像切蛋糕般將白內障先切成小塊,讓醫師進行超音波乳化白內障時,能量不需太高便可順利吸取白內障,角膜較不易水腫,安全性也得到提升。由於能量降低、傷口小,患者術後復原時間也會明顯縮短。

平常做好眼睛防曬 幫助降低白內障風險

林宏洲醫師也提醒,民眾想預防白內障,平常眼睛要做好防曬工作。另外,當眼睛正在感染時,暫時不宜接受白內障手術。白內障患者術前也要接受完整眼科檢查,以降低手術風險。

 

資料來源:健康醫療網

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八成近視與散光有關

智慧裝置發達,多數家長憂心子女成天看3C產品,視力出問題。臺中慈濟醫院眼科醫師袁漢良指出,黃種人先天亂視(散光)與白種人不同,現代3C環境下,更容易罹患近視。雙親都近視尤其要注意遺傳問題,保護孩子視力應從3歲開始,透過電腦驗光確認眼球結構、屈光度數,還要從髮型、小動作中護眼保健,避免走上近視不歸路。

黃種人比白種人更易近視

多數人總將近視成因歸咎於生活環境、升學壓力與3C產品等後天因素,袁漢良醫師表示,許多眼科研究顯示,黃種人包括臺灣、中國大陸、新加坡、韓國與日本等地,近視率是白種人的3倍,可見人種結構上的先天差異,在不好的後天環境下,黃種人比白種人更容易近視。

爸媽眼鏡族 子女近視機會高

袁漢良醫師指出,百分之八十的近視都跟亂視(散光)有關,而散光又跟眼球角膜的弧度有關。子女眼睛結構先天來自父母,如果父母已經是眼鏡族,孩子近視機會就相對高很多。眼球先天部分如角膜亂視(散光),到3歲就已經發育完成,透過電腦驗光可以驗出屈光度數,代表眼球的屈光狀態、有沒有散光,提供屈光專長的眼科醫師判斷,未來是否容易罹患近視,進而擬定護眼策略。

 

▲如果父母已經是眼鏡族,孩子近視機會就相對高(臺中慈濟醫院眼科醫師袁漢良)

6歲之後防近視

6歲以後的重點在防治近視,如果已確定並非假性近視,應確認要矯正的方向是矯正散光還是近視;但絕不是矯正視力。如果非配眼鏡不可,是要讓眼睛在閱讀或近看時不必用力,避免度數繼續加深。

護眼保健3原則

護眼保健可以怎麼做?袁漢良醫師提出三個原則:1.寫字拿筆、看書手伸直。2.額頭淨空,不讓頭髮上附著的灰塵雜物掉進眼睛,不揉眼睛,避免散光加重。3.確定眼睛屈光度數,選擇正確控制方法。袁漢良醫師強調,不能等到孩子近視,才想辦法控制,而是父母要檢討自己成為近視族的原因,暸解下一代是否有先天潛在造成近視的危險因子,避免重蹈覆轍。

 

資料來源:健康醫療網

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C肝口服新藥納健保 治癒74歲肝硬化患者

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C肝口服藥效佳 今年初正式納健保

南彰化一名74歲的謝女士,某次因彰化醫院護肝團隊到到埤頭衛生所巡診時,被診斷出為C肝患者,且已演變成初期肝硬化,雖接受干擾素治療,但因出現掉髮、疲倦等副作用因而中斷治療,只好等新藥納入健保,所幸今年初開始口服新藥正式納入健保,在醫師幫忙申請下,目前肝指數都已正常,成功治癒C肝。

偏鄉罹C肝機率 比都會區高10%

為了感謝彰化醫院護肝團隊的協助,謝女士每次回診,都特地帶著手做的蘿蔔糕感謝護肝小組,也傳為診間佳話;因南彰化部分老人早期看密醫打針或不當輸血造成感染C肝,使得偏鄉罹患C肝機率比都會區高,甚至超過10%,為了尋求經費支援,彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典組成護肝團隊,三年前開始巡診南彰化各衛生所。

 

干擾素治療C肝 引起副作用多

護肝團隊除了對衛生局篩檢為C肝的患者展開追蹤,也鼓勵患者接受干擾素治療,三年來累積300人就近到醫療站看診,陳詩典主任更獲得衛福部的資深典範醫師獎;陳詩典主任表示,許多患者接受干擾素,常因副作用導致中斷治療,甚至治療無效,但當初若改以口服新藥治療,得花上約200萬元,許多人無力負擔,所幸健保署今年初將口服新藥納入健保,才讓患者重見希望。

彰醫巡診偏鄉延半年 幫助更多C肝患者

第一型C肝患者併發肝硬化目前已可申請健保口服新藥,但因偏鄉資訊較不足,造成許多患者並未回診申請,因此為期3年的偏鄉衛生所巡診也決定再延長半年,希望能有更多c肝患者獲得重生;陳詩典主任呼籲,目前治療上不僅有干擾素,還有口服新藥可供申請,只要積極治療,一定能夠痊癒。

 

資料來源:健康醫療網

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看見醫師口難開? 尷尬問題怎麼說

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大林慈濟首推提問區 不再「看見醫師口難開」

許多民眾見到醫師就忘記要問什麼,或是礙於尷尬而難以啟口,嘉義大林慈濟醫院首創在回診掛號單上設計提問區,讓病人可以回家仔細思考,也可與家人商量後,寫下對於治療選擇的疑問、期待,以及個人工作或生活情況等訊息,等下次回診時,讓醫師提出適切的說明與解決方式,讓病人充分掌握治療資訊,更能安心與醫師合作常保健康。

傳統衛教屬被動 轉化病人主動出擊

嘉義大林慈濟醫院李宜恭醫師指出,過去對病人的病情說明、衛教比較被動,現在透過醫病共享決策的模式,要讓民眾化為主動,並能清楚的表達自己的意見。回診單的設計是讓民眾下次回到診間時,讓醫師透過寫好問題的掛號單,更完整的掌握病人擔心的事。例如病人因為工作無法一天吃三次的藥,醫師可以想辦法調整為吃一次;有些病人不方便打針,醫師可做其它的考量。

推動病人自主 醫病關係更緊密

為推動病人自主,急診部主任李宜恭,受邀擔任衛福部「醫病共享決策」(Shared Decision Making , SDM)計畫的共同主持人,除了協助擬定推動策略、規劃訓練課程,並受邀四處分享執行SDM的經驗。而最近到嘉義大林慈濟看完診的民眾則發現,手上的回診掛號單多了「你可以這麼問醫師」的提問區,覺得很新鮮,也能回家與親人討論後,好整以暇的寫下給醫師的問題。

遵循醫師建議 了解自己治療方式

推行提問單的好處逐漸展現,李宜恭說,在醫師與病人充分溝通下,病人因為更了解自己的治療方式,更信任與遵從醫師的建議去吃藥、運動,當然也會變得更健康。而對醫師來說,能依照掛號單提問區的設計,更有邏輯與層次的去向病人說明檢查與治療的方式,並且更關心病人的生活日常、歡喜與擔憂,讓醫病間的關係更好。

寫下問題與期待 醫師就會更懂你

嘉義大林慈醫院掛號單上的提問區的有「我需要做哪些醫療處置」、「為什麼我需要做這些處置」、「我有哪些考量因素」三個提示,該如何填寫?李宜恭醫師建議,例如為了確定診斷的檢查,醫師可能建議有兩種檢查選擇,病人可寫「我為什麼要做這項檢查」;如果必須做膝蓋的手術,病人可以寫下自己的期待,像「希望能減緩疼痛」、「術後可以走、跑」、「不要住太多天」等;關於考量因素,則可寫自己在意的情況,像是自費的部份、需要上班、不想開刀等。

 

 

資料來源:健康醫療網

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腳底打滑跌倒 用手撐地恐手腕骨折!

腳底打滑跌倒 用手撐地恐手腕骨折!

一般人在跌倒的當下,身體會本能用手撐地,導致手腕骨折了卻還不自知,一名65歲黃姓男子近日與朋友們一同爬山,一時腳底打滑摔倒,當下下意識用手掌撐地,聽到「咔」一聲後感到一陣劇痛,原本僅以為是手扭傷,沒想到檢查後發現原來已經出現骨折,經骨科醫師安排手術復位及固定後,患者恢復良好並已出院回家休養。

骨質疏鬆更容易導致手腕骨折

南投醫院副院長、骨科專科醫師鄭明德表示,臨床上不少類似案件,患者在跌倒時手肘彎曲、掌心觸地,導致橈骨和尺骨骨折移位,由於手撐地的這個動作相當容易造成手腕、手臂等處骨折。這樣子的骨折位移有可能會影響手掌肌腱活動。

因為手腕創傷而造成遠端橈骨骨折,骨折遠端相對於近端出現向背側的位移,又稱柯立氏骨折(Colles’ Fracture),患者的手腕變形之形狀就像餐叉一樣。鄭明德副院長表示,50至60歲尤其是女性因為骨質疏鬆的關係更容易導致手腕骨折。

術後可進行肩關節活動防止僵硬

骨折術後復健部分,蘇煜華物理治療師表示骨折固定期間要注意肩、肘及手指的活動鍛煉,尤其長者要防止肩關節僵硬。患者在手術固定後可進行肩關節活動來防止攣縮,手指關節活動防止僵硬,患側手抬高以減少水腫等。復健師會依患者的狀況來安排漸進式的肌力訓練,狀況良好者,可以給予關節鬆動術及拉筋,來增加腕部及前臂的關節活動度。(文章授權提供/優活健康網)

 

資料來源:健康醫療網

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中西藥不可同時吃 多吃會傷身

奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師林宗萱提醒,坊間常將何首烏(左)及黃藥子誤用,反而傷害身體。

有些人誤以為中藥較西藥溫和,中藥就是「藥食同源」,可以多吃或買市場販賣的中藥材回家當食補,這種觀念是錯誤的。奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師林宗萱指出,多吃中藥或是中西藥可以同時吃,反造成傷身。奇美醫學中心藥劑部中藥局藥師林宗萱提醒,坊間常將何首烏和黃藥子誤用,反而傷害身體。

林宗萱舉案例說,40歲李小姐有甲狀腺腫10幾年,在他院門診服用抗甲狀腺製劑甲美樂錠(tapazole)期間,常有搔癢不適甚至起疹子,自行在中藥房購買中草藥服用,服用大約2個月後開始有疲倦感、嗜睡及上腹部不適等症狀,到奇美醫學中心急診診斷為急性肝炎,經中醫會診,中藥局藥師辨識中藥後懷疑是黃藥子引起的急性肝炎,經停用外購中藥並以相關藥物治療後好轉,已順利出院後門診追蹤。

上述案例,林宗萱再說,一般民眾常誤以為中藥較西藥溫和,中藥就是「藥食同源」,可以多吃或買市場販賣的中藥材回家當食補,這種觀念是錯誤的,「中藥」可分為「藥食兩用中藥材」與「藥材飲片」。

「藥食兩用中藥材」是這些中藥材作用較溫和,民眾可以自行到合格中藥房購買,或是有些像薏苡仁、山藥等融入日常生活中被廣泛使用當成食物。林宗萱認為,雖然是藥食兩用,但本質還是「藥」不是「食」,「藥」都有偏性,吃多了是不恰當的,衛福部中醫藥司有公告可藥食兩用藥材供民眾上網查詢。

 

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運動有正確步驟? 專家:補水、暖身、伸展

運動有正確步驟? 專家:補水、暖身、伸展

你的運動觀念正確嗎?不少人都有運動習慣,喜歡打籃球、慢跑、游泳等;不過,運動步驟可能不太正確。專家建議,運動前應先補充水分,接著做暖身運動,才能開始從事運動,最後記得伸展全身肌肉。

 

運動好處很多 身體更健康

台北市立大學運動科學研究所教授郭家驊指出,根據國內外研究顯示,運動可以增加抵抗力、釋放壓力、保持心情愉悅,以及預防各種疾病,例如肥胖、骨質疏鬆症、慢性疾病、失智症、肌少症,甚至癌症等。

 

運動前中後 補水、暖身、伸展

運動有正確步驟嗎?郭家驊教授說明,運動開始30分鐘前,先補充水分200至250cc;接著做暖身運動,提高肌肉溫度及彈性、舒展關節活動幅度;運動後,記得做伸展運動,每個動作持續10秒鐘以上,提升身體柔軟度、紓解身心壓力,而運動頻率最好每星期至少3天以上。

 

運動中記得補水 飯後1小時再運動

郭家驊教授提醒,運動過程中約10至15分鐘,可補充水分80至125cc,也就是大約一小杯的容量。另外,飯後至少1小時後再從事運動,以免導致腸胃減少血液供應,容易造成腸胃不適、消化不良。

資料來源:健康醫療網

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12歲才能矯正牙齒? 你觀念落伍了

12歲才能矯正牙齒? 你觀念落伍了

8歲的閔閔,從小就愛吸奶嘴,不但門牙咬合不正、下巴些微偏移,講話也常會噴口水;家長帶至醫院諮詢牙齒矯正,醫師建議配戴功能性矯正裝置,經過3個月時間,訓練嘴部肌肉功能,至今齒列不正明顯改善,嘴巴也比較能閉合了。

 

固定式矯正器 矯正時間較久

台北慈濟醫院牙科部主治醫師陳宜宏指出,過去家長發現孩子有咬合不正情形時,通常會定期回診觀察,等到12歲換牙完成再進行矯正,矯正方式則以安裝固定式矯正器,或是成年後手術治療為主,但是矯正時間較久。

 

功能性矯正裝置 可早期矯正

早期矯正才是正確的觀念。陳宜宏醫師表示,孩童骨骼發育成長階段時,藉由功能性矯正裝置,可將口腔結構導引至適當位置,在不施予外力的情況下,搭配呼吸練習、唇部運動及舌頭運動,使失衡肌肉得以平衡,進而改變上下顎齒槽骨,達到矯正咬合不正的目的。

 

矯正成功率達8成


 

 家長應留意孩子

根據國外治療成果顯示,配戴功能性矯正裝置的孩童,每100人約有80人可矯正成功,而80人中約有50人需再透過短時間的固定矯正裝置,或是隱形矯正進行微調治療。陳宜宏醫師強調,3歲就能開始配戴功能性矯正裝置,但家長必須觀察是否有不配合的情況,以免影響成效。

資料來源:健康醫療網

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推動整合式安寧療護 簽署DNR高3倍

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善終、一路好走,是國人對於生命結束的期待。安寧緩和醫療越來越受到重視,不少民眾都已在健保卡註記拒絕心肺復甦術(DNR),北榮推動的整合式安寧療護發揮成效,向榮民推廣預立醫療自主計畫,簽署DNR者高出一般民眾3倍。

 

北榮推整合式安寧療護

台北榮民總醫院院長張德明表示,2014年開始,成立北區榮民安寧緩和資源中心,推動「榮民安寧緩和全程照護網絡」,整合3所總院、12家分院的安寧照護團隊,提供榮民眷屬及一般民眾全人、全程的整合式安寧療護。

 

榮民簽署DNR人數高

張德明院長說明,目前全台15家榮民醫院都已成立安寧照護團隊,完成開辦安寧共同照護、安寧居家、安寧門診業務,3所總院及4所分院已開辦安寧病房。同時,向榮民長輩推廣預立醫療自主計畫(ACP)的概念,使榮民簽署拒絕心肺復甦術(DNR)健保卡註記在IC人數,為一般民眾的3倍。

 

榮民成推廣安寧人才

張德明院長強調,該院積極辦理安寧相關教育訓練,開辦安寧宣導員課程,以及榮家、榮服處的安寧教育宣導,讓第一線照顧服務老年榮民的工作人員,成為榮民體系的宣導種籽,目前榮民體系安寧緩和醫療全程照護網絡,已成為國內推廣社區安寧的培訓及儲備安寧人才。

資料來源:健康醫療網

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