建議成人尤其是50歲以上的民眾，應該自費接種「帶狀皰疹疫苗」來預防水痘病毒攻擊；民眾可以透過門診向醫師諮詢，醫師會視病人的情況，給予疫苗接種的建議。

ㄧ名55歲男子因為左側偏頭痛，覺得頭暈，至診所拿藥，但症狀未好轉。幾天後接著左耳疼痛，並開始冒出一顆顆小水泡，甚至發現半邊臉部不受控制，擔心中風，趕緊至醫院就醫；醫師發現他因為帶狀皰疹併發左側顏面神經麻痺，經詳細診治後，發現他身上亦有多處水皰狀出疹，診斷為帶狀皰疹併侖謝亨特氏症候群(Ramsay Hunt Syndrome)，引發內耳前庭神經炎病變，且因免疫力低下而全身瀰漫性出疹。

帶狀皰疹長頭頸、肛門　小心嚴重後遺症

南投醫院感染科廖嘉宏主任說明，一般帶狀皰疹，是由水痘帶狀皰疹病毒VZV所引發。多為幼時感染全身性水痘後康復，但病毒並未因此消失，而是躲在人體被根神經節中。年老後或免疫下降時，病毒再次出來發威，但多沿著活化的該神經分枝分佈的皮節長水痘，併嚴重神經疼痛症狀；若是長在頭頸部或肛門等部位可能影響正常機能，引發嚴重後遺症。

帶狀皰疹多身體單側　把握治療黃金期　

聽說「皮蛇長身體一圈會死掉」，不過這患者不但繞了一圈，還全身出疹？廖主任解釋，帶狀皰疹多由單一神經節引起，一旦發作多於身體單側，兩側神經節甚至全身同時發作，相當少見。不過，因該患者即時處理，症狀很快的就獲得控制，不過患者仍出現暈眩、左側顏面神經麻痺等後遺症。

後遺症可能終身受損　50歲以上打疫苗預防

廖嘉宏主任表示，帶狀皰疹留下的後遺症，需一段時間復健後可能改善，但也可能終身受損，影響日常生活。因此，建議成人尤其是50歲以上的民眾，應該自費接種「帶狀皰疹疫苗」來預防水痘病毒攻擊；民眾可以透過門診向醫師諮詢，醫師會視病人的情況，給予疫苗接種的建議。

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台灣平均一年有12000多件性侵害通報案件，且其中1200多件受害者為男性，並非全部都是女性，而創傷之後的路，比想像中更加難走。

10月28日發生一起長榮女大生命案，24歲的女學生被人擄走，被性侵後勒斃，全案引起社會嘩然。像這樣不幸的案件，其實時常都在你我身邊發生，諮商心理師全聯會理事長黃雅羚表示，台灣平均一年有12000多件性侵害通報案件，且其中1200多件受害者為男性，並非全部都是女性，而創傷之後的路，比想像中更加難走。

隨機案件難預防　突遇襲擊腦中空白

衛福部2019年統計，每60分鐘就有一起性侵案發生，其中，18歲以下受害者佔65%，熟人性侵比例更超過72%，但像長榮女大生這種突如其來的隨機案件，卻是無從預防。黃雅羚理事長經手許多性侵案受害者的輔導案件，她指出，面對陌生人的侵害，會伴隨著暴力，有的甚至可能還會受到凌虐，發生當下絕對是震驚且害怕，更多的是不知所措，「突然遇到騷擾或性暴力，絕對是腦袋一片空白，很多細節都沒辦法記住。」

調查過程中多一些理解　少一點傷害

受害者第一時間多半是向朋友傾訴，再者才是找家人商量，在朋友的陪伴之下，通常會有兩條路：醫院驗傷或報警。黃雅羚理事長說明，由於性侵（妨害性自主）為公訴罪，醫院必須通報，接著就會有社工介入陪伴，進入調查程序，接下來的程序，無論怎麼簡化，對受害者來說都容易有二次傷害。他們被迫要重新回憶所有的細節，可能還會被家人朋友質疑，「為什麼連對方穿什麼顏色衣服都不記得？」

創傷反應如驚弓之鳥　全面影響生活

若能在暴力下倖存，身心都會受到巨大的影響，連日常生活都成困難，隨時隨地都處在恐懼之中。黃雅羚理事長指出，人類遇到危險時，會提高警覺性，問題是，這個警覺性在事發過後常常還留存，成為過度警覺的創傷反應。「對於相同的外型、衣著、髮型、味道，例如煙味，都會讓受害者如驚弓之鳥一般受到驚嚇。走在路上也會害怕有人突然出現攻擊自己，這種恐懼說起來是幾個字而已，但影響卻是全面。」

「當下的影像，會在莫名其妙的時間突然出現在腦海，可能上課時、吃飯時，又會讓受害者宛如回到案發時，這是沒辦法控制的！」受害時的經驗畫面不由自主的進入腦中，這是影像侵入的創傷反應，包含睡眠、作息，全部的生活都無法如常，且不時陷到回憶中時，黃雅羚理事長表示，諮商心理師會同時轉到身心科，請醫師評估藥物治療。

親友陪伴4重點　勿檢討被害者

除了上述的障礙之外，通常受害者還會出現羞愧、自責等情緒，這受到傳統文化影響，加上社會中的氛圍仍傾向檢討受害者「誰叫她走在暗處」、「為什麼穿這麼少」，也都會讓他們走不出來。黃雅羚理事長強調，親朋好友想要安撫、安慰受害者有幾點必須注意：

1.  千萬不要檢討受害者：有些人出於關心，會啟動碎念模式，「那天就叫你不要太晚回家」、「早就告訴你…」這些都會讓他們更有壓力，覺得一切都是自己的責任。

2.  不要叫受害者要勇敢：事發之後一時片刻是無法脫離情緒的，若叫他們勇敢，他們會認為必須堅強給家人看，這又是一種壓力。

3.  用商量的方式出意見：不要以強硬的口吻告知他們該做什麼事情是對他們好，盡量以商量的方式問他們這樣子好嗎？

4.  與社工、專業人員保持溝通：公訴的流程漫長，從偵查到一審可能需耗時一年多，之間有遇到狀況一定要向社工求助，減少流程中的二度受創。有時候「告死他」並不是受害者最關心的，他們只希望能早日走出來。

黃雅羚理事長提到，走出來的關鍵是受害者必須先相信「這不是我的錯」，遇到的障礙、關卡、情緒也都可以向諮商心理師求助，家人朋友若是無所適從，不確定該怎麼伸出援手者，同樣也可以尋求諮詢，最後提醒，關心和照顧受害者的家人和朋友，其實他們的壓力也很大，相互陪伴、一起尋求專業資源，是走過心理創傷的最佳良藥，希望在創傷之後，受害者與親友可以一起慢慢復原。

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※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

針灸治療原理相同，楊龍駿醫師說，「以針灸深入筋結點，比徒手按壓更深入，撥開之後恢復更快，不只一般擦挫傷，連術後的疤痕、肩頸僵硬等都可以處理，療效會優於傳統治療。」

一名國二男生，右手食指因打籃球造成手指挫傷「吃蘿蔔乾」，手指關節腫痛，爸爸帶他去照X光，確定骨骼沒問題，醫師叮囑「需要固定關節，休養至少三個月」，但兩周後他要參加球賽，身為主力前鋒不能缺席，非常著急。所幸求助中西醫整合針灸特別門診的楊龍駿醫師，醫師以針灸針在傷處近端與遠端撥筋，幾分鐘內關節便消腫可彎曲、止痛，三天後病患就可以開始練球準備比賽了。

手指挫傷　西醫：冰敷後固定休養一個月

一般針對手指挫傷的急性症狀，西醫會建議冰敷消腫、照X光確定骨頭、關節有無損傷，再固定休養，依嚴重程度需休息一至三個月。不過楊龍駿醫師表示，長時間固定患處，會使血液循環變差，反而復原較慢。他強調，當筋膜受傷造成血腫，若能以針灸深入筋結點撥開、放鬆筋膜，當下就可以消腫、止痛，尚未走出診間前就會感到效果。

筋膜包覆全身　傳遞速度為神經3倍

筋膜是西醫解剖學的名詞，代表廣泛分布在全身的骨骼、肌肉、皮膚與內臟的精密組織，構成包覆全身的筋膜網絡系統，能夠維持身體運動及內臟功能的平衡，像保鮮膜一般包覆在肌肉組織上。

楊龍駿醫師說明，筋膜張力的傳遞速度很快，是神經系統的3倍，因此肌肉筋膜的理論（myofacia）應用在臨床治療上通常都能夠獲得極快速且明顯的療效。

筋膜局部受傷　循環暫停造成組織腫脹

受到外力撞擊，筋膜局部受傷時，淋巴、血液循環會暫停，造成組織發炎腫脹，若長久固定不移動時，發炎物質無法快速代謝，範圍甚至會擴大。楊龍駿醫師解釋，一般人扭到腳、擦挫傷、撞傷，或運動傷害，會尋找專業復健科醫師，或物理治療師施以徒手治療，將筋膜鬆解開，讓循環變好以便代謝發炎組織，再搭配消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑，來回幾次便會痊癒。

針灸深入筋膜放鬆　較徒手放鬆快又有效

針灸治療原理相同，楊龍駿醫師說，「以針灸深入筋結點，比徒手按壓更深入，撥開之後恢復更快，不只一般擦挫傷，連術後的疤痕、肩頸僵硬等都可以處理，療效會優於傳統治療。」且在急性期的當下處理效果最好，若是長期慢性疼痛，只要找出原因癥結點，仍然能獲得快速地療效。

楊醫師進一步解釋，由於筋膜遍佈全身，因此身體特定區域因外力造成筋膜受損，有可能會傳遞到遠處產生疼痛。在治療傷科時，往往痛點不一定是問題點，因此長期慢性疼痛治療時程較長。他舉例，「頭痛有可能是足底的問題牽引，頭痛醫頭通常是徒勞無功的，應該針對足底治療才可能根治。」

雖然針灸肌膜療效極優，他也提醒，當患處有傷口時、發炎時不宜進行。

推拿完不應僵硬疼痛　小心傷更重

楊龍駿醫師也提到，坊間許多推拿師傅、國術館也號稱撥筋療傷，但本體上有很大的差異，「撥筋並不是以巨大的外力拉扯傷處，應該是輕柔的處理，當下不應有劇烈的痛感。」若民眾推拿完反而更痛、更僵硬，那就不是好現象。

另外，近期筋膜按摩槍相當流行，楊龍駿醫師呼籲，民眾不要針對單點大力使用，在不瞭解筋膜構造的情況下，擅用可能受傷，不得不慎。

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絕美口罩戴出時尚感！「看我臉色」名畫系列於6日閃亮登場，知名文創公司推出名畫系列醫療級口罩，採用最新數位印刷技術，裁切精美的構圖，將國際藝術大師作品設計在口罩上，推出驚艷品味的防疫產品，現場盛大華美，讓台灣醫療級口罩美出全新高度！

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台灣醫療級口罩　美出全新高度

這款名畫系列醫療級口罩，與台灣醫療級口罩大廠攜手合作，將世界級藝術大師孟克 、高更、秀拉、梵谷、莫內、盧梭六位世界畫家大師作品，包含莫內《睡蓮》、《白楊樹》等，梵谷的《星夜》、《杏花盛開》等，高庚《瓶中花》、《從前》等，秀拉《庫爾布瓦橋》、《貝桑港的前港入口》等，盧梭《異國風光》、《夢境》、孟克《吶喊》等共28款絕美名畫系列，採用高彩度數位印刷技術，製作一系列絕美藝術口罩。

國際級精品藝術美學　撫慰受創心靈

文創公司董事長李董表示，2020年新冠疫情席捲全球，希望推出精品等級醫療口罩療癒人們的身心。品牌經理江懿蕙表示，文創系列產品，注入新美學，獨特的設計美學與風格，撫慰受創下的心靈。她提到，此次的絕美口罩，通過衛福部台灣CNS國家檢驗認證之三層防護醫療級口罩，外層為聚丙烯纖織維阻擋飛沫與顆粒粉塵，第二層為熔噴聚丙烯纖維，最內層則為吸水親膚柔軟層，獨特絕美的名畫提升整體口罩層次，療癒國人的心。

防疫美學新高度　轉化美麗新高度

現場絕美群星綻放魅力，燈光繽紛豔麗，時尚精品口罩精品秀，由九位名模引領潮流，戴出時尚感。此外本次名畫典藏系列，聯手2020年金鐘獎最佳動畫製作團隊，推出藝術名畫系列動畫短片，現場嘉賓一同欣賞栩栩如生的曠世巨作，好比原景重現。名模莫允雯分享，本身非常喜歡梵谷、莫內藝術作品，平常私下也有繪畫習慣，她在梵谷畫中感受到低迷轉換成藝術的能量，真的美麗非常有意義，感於疫情低迷，希望轉化未來迎接美麗。

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今年健保將卵巢癌精準治療藥物納入給付，打破過往治療費用高昂的壁壘，讓醫病討論時得以有更多的治療選擇。

52歲的林小姐被公司外派至美國，因工作壓力長期經期不順，時常出現下腹痛，起初僅以為是巧克力囊腫，直到3年前才確診為卵巢癌，經過一連串治療後仍復發且多處轉移，醫師建議她回台灣和親友道別，間接宣判了死刑。回台後她不放棄，積極與醫師討論，利用精準治療於今年5月成功戰勝癌症。而精準治療也於11月納入健保給付，造福更多患者。

卵巢癌女性發生第7名　七成患者3年內復發

根據癌登報告，卵巢癌已超越子宮頸癌，躍升為女性癌症發生率第7名，也擠入十大癌症。台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師提到，卵巢癌因無篩檢工具，近5成患者確診時已是晚期。所幸今年健保將卵巢癌精準治療藥物納入給付，打破過往治療費用高昂的壁壘，讓醫病討論時得以有更多的治療選擇。

卵巢癌晚期無法以手術有效控制，需要搭配化療。研究顯示，即使穩定控制後，約7成患者仍會在3年內復發，且每次的復發期間會較前一次短。中華民國婦癌醫學會賴鴻政理事長說明：「當患者化療後一年半第一次復發，第二次復發有可能在一年後，因此患者在化療後，第一個問題通常是『疾病何時會再復發』，而精準治療的出現讓過往頻繁復發的困境出現一道曙光。」

精準治療靠BRCA基因　復發時間延長至56個月

目前癌症治療也開始走向個人化，精準治療就是透過基因檢測給予適合的藥物。賴鴻政醫師表示，全台約有10-15%的卵巢癌患者具有BRCA基因突變，BRCA基因的功用為修復受損雙股DNA，但癌細胞BRCA的功能受損，修復管道僅剩修復單股的PRAP基因，此時介入PRAP抑制劑，使DNA都無法修復，癌細胞自然凋亡。

雖然10-15%患者非多數，但精準治療效果極佳，根據國際臨床研究成果，過往有超過5成患者會在14個月內復發，如今使用PRAP抑制劑便能將復發時間延長超過4倍，拉長到56個月！因此獲得健保給付，大幅減輕BRCA突變患者的負擔。

早期發現、及早治療　健檢時可做骨盆超音波

近年來隨著人數逐年增加，卵巢癌的疾病意識越來越受到各界重視。卵巢癌的好發族群為40~59歲的中年婦女，賴鴻政醫師建議，於每年健檢時可以多做骨盆超音波檢查，若一、二等親屬具有卵巢癌病史，更應該定期檢查關心卵巢健康，早期發現、及早治療，方能獲得最好的治療成效。

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臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師翟晉德說，患者治療方法仍以症狀緩解為主，或給予抗病毒藥劑治療。抗病毒藥劑應儘可能於發病後48小時內投與效果最好。

隨著天氣漸入秋冬，流行性感冒的高峰期也即將到來，藥師表示，如何預防與治療流行性感冒，守護自身健康為首要目標。臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師翟晉德說，患者治療方法仍以症狀緩解為主，或給予抗病毒藥劑治療。抗病毒藥劑應儘可能於發病後48小時內投與效果最好。

感冒常見用藥：退燒止痛藥、止咳劑、化痰劑、流鼻水藥

感冒常見用藥，上述藥物應注意事項為：

1. 退燒止痛藥：例如阿斯匹靈(aspirin)、布洛芬(Brufen)、普拿疼(acetaminophen)等，可退燒及減輕頭痛、肌肉痛等病徵。但使用阿斯匹靈及布洛芬退燒易使胃部不適，宜於飯後服用，阿斯匹靈亦可能增加兒童雷氏症候群Reye’s syndrome發生機率應避免使用。

2. 止咳劑：如有濃痰狀況不建議使用。

3. 流鼻水藥：用來緩解鼻塞、流鼻水的抗組織胺藥(Antihistamines)此類藥物易引起睡意、口乾、頭昏、視力模糊等副作用，使用後應避免駕駛器具。

健保給付抗病毒藥劑　有四大類

翟晉德指出，目前健保給付抗病毒藥劑有下列四種：

1. Zanamivir (Relenza，瑞樂沙旋達碟)

Zanamivir乾粉吸入劑，使用需要技巧，優點是局部作用，較無藥物全身性作用。成人治療劑量每天兩次，每次吸入兩劑(2X5 mg)，療程5天，不需因肝腎功能調整使用劑量。五歲以上兒童使用劑量與療程與成年人相同。懷孕期間不可使用，除非經醫師診治人為使用效益大於風險。

Zanamivir常見的不良反應為頭痛、喉嚨痛、咳嗽與呼吸道刺激，有慢性阻塞性肺病病史的患者應避免使用，因為乾粉吸入劑可能會刺激氣管，增加氣管收縮的機會，使用後若出現支氣管收縮或呼吸功能下降的症狀應停藥並就醫。

2. Oseltamivir (Tamiflu，克流感，Eraflu，易剋冒)

成人及13歲以上青少年治療劑量每天兩次，每次75 mg，療程五天；兒童須依照體重調整治療劑量，1歲以下兒童則不可使用Oseltamivir預防流行性感冒。Oseltamivir是懷孕與授乳婦女流行性感冒的首選藥物，使用劑量、療程無須調整與成年人相同。

常見不良反應為噁心嘔吐、頭痛，一般患者皆可耐受。

3. Peramivir (Rapiacta，瑞貝塔)

Peramivir為注射針劑，正常成年人治療劑量為300 mg單次點滴靜脈注射15分鐘以上。腎功能不全及接受血液透析患者須慎重使用。懷孕婦女經醫師診治確認使用效益大於風險才可以投與；哺乳婦女在藥物治療期間建議避免哺餵母乳。

常見不良反應為腹瀉、嗜中性白血球減少，症狀一般停藥後不需治療即可以改善。

4. Favipiravir (Avigan)

使用於符合新型A型流行性感冒通報定義經使用Zanamivir、Oseltamivir治療無效且經醫師評估及病患/家屬同意以專案進口方式使用。口服1600 mg一日兩次，接續四日口服600 mg一日兩次，療程共五日。

Favipiravir有致畸胎風險，兒童及已知/準備懷孕者皆不可使用，用藥前須先確認無懷孕，用藥後七日需避孕，藥品會分泌至乳汁中，服藥期間授乳婦女須停止授乳。

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