車內異味會致癌?警告:輿論被帶跑偏了

隨着我國經濟水平的提高,國內汽車消費近年來呈現持續、高速增長的趨勢,我們在日常生活中對車輛的依賴也日益明顯。除了家庭和工作場所,車輛成了我們主要滯留的場所之一,因而大家對於車內空氣質量的關注度也越來越高。

但是近年來媒體和社交平台上卻不斷爆出關於車內空氣質量差、有異味,致病甚至致癌的消息,一時甚囂塵上。網上關於車內異味致癌的信息讓人難辨真假,而輿論的熱議,似乎已經給車內異味打上了致病致癌的標籤,但事實真的是這樣嗎?

車內異味不等於有害

首先,我們要釐清車內空氣有異味和有害的兩者的區別,不少人對車內氣味存在一定的認知誤區,認為“有異味就等於有害”,事實上,這兩者並不能划等號。

氣味是極其複雜的,地球上的化合物中約有20%具有獨特氣味,迄今憑人的嗅覺即可感覺到的氣味物質有四千多種,車內空氣中存在的揮發性有機物則有幾百種之多。

2011年國家環保部和國家質量監督檢驗檢疫總局聯合發布並實施的《乘用車內空氣質量評價指南》(GB/T 27630-2011)主要確定的污染物有苯、甲苯、乙苯、二甲苯、苯乙烯、甲醛、乙醛、丙烯醛8種。圖片出自:環保部發布的《乘用車內空氣質量評價指南》中選取

同時,異味又是一種比較主觀感受,受個體差異影響很大。

車內異味的來源也是廣泛多樣,基本可以分為內飾和裝飾兩部分,不少裝飾是消費者自己後來添加的,消費者購買新車時后增加的配件,比如腳墊,座椅坐墊和小裝飾品等,如果選購的是非原廠生產的產品,沒有非常完善的監督管理制度,可能屬於劣質產品,會產生刺鼻、不悅的氣味,這也是車內異味的重要來源。

而在用車過程中不注意及時通風,或及時清理車內腐敗食品,或者用車輛裝載有刺激性氣味的食品海鮮等,也可能使車內產生異味。

因此,只憑異味就斷定車內空氣有害,顯然是沒有根據的。

車內污染對人體有危害,但致癌包括白血病依據不足

那國家發布的指南中確定的污染物是否會致癌呢?查閱相關的醫學資料,確實可以看到苯、甲醛等一些車內污染物對人體的危害是多方面的,包括皮膚、粘膜、呼吸道等,但致癌包括白血病依據不足。

網傳典型的謠言有“車內空氣異味導致白血病”觀點有人追捧。以這個為例,我們先來分析一下白血病的成因有哪些。人民衛生出版社出版的醫學權威教材《內科學》一書中指出人類白血病的病因尚不完全清楚,一般認為主要有以下幾種因素。

1、病毒感染和免疫功能異常等生物因素

2、包括X射線、γ射線等電離輻射在內的物理因素

3、包括多年接觸苯以及含有苯的有機溶劑、接觸乙雙嗎啉、烷化劑等在內的化學因素

4、家族性遺傳因素

5、其他可發展成白血病的血液病,如骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤等。

不少論斷之所以把車內異味與白血病聯繫起來,根據的是白血病致病因素中的第三條化學因素,那麼車內的苯等物質濃度是否能夠致癌呢?我們繼續查閱相關科學資料發現

雖然多年接觸苯以及含有苯的有機溶劑與白血病的發生有關,但根據苯相關白血病的病例統計分析,因接觸本患病的人群均為在工廠、車間等職業環境中接觸到較高濃度的苯,統計數據可以看出遠高於《乘用車內空氣質量評價指南》(GB/T 27630-2011)中規定的0.11mg/m3以及新修訂標準中的0.06mg/m3。這個濃度的苯,是在生產標準不達標的傢具噴漆車間等才可能達到,經過合格檢測的汽車內不具備這個條件。

(引用出處在文章最下,原文有標註【1】)

《工作場所有害因素職業接觸限值化學有害因素》(GBZ2.1-2007)也規定苯的短期接觸(15 分鐘)容許濃度(PC-TWA)為 6 mg/m3,長期接觸(8 小時,每周 40 小時)時間加權容許濃度(PC-STEL)為 10 mg/m3。

以上所有這些指標均遠高於車內苯可能存在的濃度,因此車內苯濃度導致白血病的可能性不大。

另外,甲醛是致癌物,與癌症的發生有一定關係,不過這並不意味着人體接觸甲醛就一定得癌。是否引起腫瘤和濃度、接觸時間密切相關。而且癌症的發生往往更多與家庭遺傳、生活方式等多因素有關,臨床上很難確定某種癌症就是甲醛所導致的。

室內空氣質量標準車內空氣質量標準不能混為一談

不少人又常常將車內空氣質量的檢測和室內空氣質量檢測混淆,並經常沿用室內空氣檢測的手段和設備,對車內空氣質量進行評定,這是錯誤的檢測方法。

事實上,兩者遵循的評價標準不同、採樣環境要求不同、採樣方法不同、使用設備不同……諸多的顯著差異決定了車內空氣質量檢測和室內空氣質量檢測完全不具備可比性。

由於我們在車內待的時間短,並且可以通過打開車窗、開啟外循環通風設施等方式進行通風換氣,所以車內標準比室內標準略微寬鬆。但正由於這種情況,對車內空氣質量的檢測條件要求更高。

例如,車內空氣質量檢測要求的採樣條件是在溫度25 oC±1oC、相對濕度50%±10%的專業整車氣味倉內,打開車門車窗靜置6小時后,再關閉車門車窗靜置16小時。而室內空氣質量檢測要求的採樣條件是關閉門窗12小時,採樣45分鐘即可。

另外,以甲醛為例,《乘用車內空氣質量評價指南(GB/T 27630-2011)》和《室內空氣質量標準(GB/T18883-2002)》要求甲醛濃度雖然都不得高於0.10mg/m3,但前者的限定條件是在車內密閉16小時進行揮發,而後者的限定條件只是1小時內均值,標準遠低於車內空氣質量評價標準的要求。

現行指南檢測方法按 HJ/T 400-2007《車內揮發性有機物和醛酮類物質採樣測定方法》的規定進行,受檢車輛實驗狀態規定為在生產線下線后的28±5天之內,檢測環境溫度為25.0℃±1.0℃。

圖片出自:中國環境科學出版社的《車內揮發性有機物和醛酮類物質採樣測定方法》中選取

網傳檢測數據不可信

網上也有不少人給出了車內空氣的檢測數據來證明存在的問題,雖然看起來言之鑿鑿,仔細分析下卻有不少問題。

顯而易見的就是,檢測工具和方法不靠譜。常見檢測使用“網紅甲醛檢測儀,對車內空氣質量進行檢測等自測手段受環境因素影響較大,測試結果與真值相比偏差較大。

圖片出自:澎湃新聞《無味不等於無害!詳解那些關於車內空氣質量最該知道的誤區》

央視等多家媒體都曾經對此做過報道。記者曾親眼見證,同一個空間內,“網紅”檢測儀器本來显示一切數據正常,但在測試人員用嘴對準儀器猛吹幾口氣之後,甲醛含量立刻超標。

上海市市場監管部門2019年年初公布了對網紅產品“甲醛檢測儀”的風險監測結果,結果显示:無一批“甲醛檢測儀”產品示值誤差符合技術要求,無一批次“甲醛檢測儀”在設定的檢測環境條件下的重複性符合要求。

而網上显示車內空氣問題的數據,正是這樣不合格設備檢測出的。比如下圖是來自某論壇的檢測結果,針對此檢測方法和結果,有網友在評論里直言:“按你這樣子測,所有車都會超標,不信你換另一個品牌新車看看”。

圖片出自:我的汽車之家論壇貼

事實上,車內空氣質量的檢測有一套嚴謹科學的流程和標準,而有些自媒體大V、消費者等並無專業技術、知識背景和設備進行準確測量,檢測數據的準確性和真實性尚且存疑,就更無法通過這些數據來斷定車內空氣質量的問題了。有權威說服力的測試應該按照國家相關標準來嚴格執行。

我們通過採訪專業人士了解到,車內空氣質量的檢測有一套嚴謹科學的流程和標準,測試流程如下:首先將車內飾覆蓋物(包括后裝件及其他覆蓋物)清理出艙外,將車門、窗、後備箱門、天窗等打開,試驗車輛放置至少6小時,對車輛進行預處理,稱為試驗車輛的準備階段,確保封閉階段結束后採集樣品為車內飾揮發形成;準備階段結束之後,將試驗車輛的車門、車窗、後備箱門、天窗、進風口風門、發動機所有設備包括空調等全部關閉。確保車輛的密封性,保持16小時後進行車內空氣採樣分析。整個測試過程對測試人員、試驗環境、設備精度都有着極高的要求。 

網絡謠言所產生的誤導效果

國家統計局日前發布《新中國成立70周年經濟社會發展成就系列報告之十一》指出,2018年末全國民用汽車保有量超過2.4億輛,而白血病的發病率為3~4/10萬。

如此龐大的有車群體中必然會有與白血病患者重疊,而網絡傳播又很容易將車主和病友聚集在一起,再加上不理性不科學的觀點的引導,極易誤導消費者與網友產生將車內空氣和某種疾病單一地聯繫起來,而忽略其他的致病因素。

事實上,冷靜下來條分縷析之後不難發現,現有的證據很難說明車內異味致癌,而在沒有科學憑據的情況下就給出異味致癌結論,是非常不可取的。

在互聯網后真相時代,一些不科學的言論通過恐懼心理被販賣。我們往往容易被情緒左右而忽視真相,希望消費者和網友擦亮眼睛,切勿盲目偏信,被錯誤言論帶跑偏。

 

【1】萬偉國,鄒和建.國內期刊報道苯相關白血病病例及診斷分析[J].中華勞動衛生職業雜誌2010,28(11):844-846

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正確認識病毒性肺炎:可防可控,不必恐慌

據央視新聞報道:1月1日武漢相關部門發出公告:“經研究,決定對華南海鮮批發市場實行休市,進行環境衛生整治。請廣大商戶积極配合,開市時間另行通知。”

2019年12月31日武漢市衛生健康委員會發布通報,近期部分醫療機構發現接診的多例肺炎病例與華南海鮮城有關聯,目前已發現27例病例,其中7例病情嚴重,其餘病例病情穩定可控,有2例病情好轉擬於近期出院。專家會診分析認為上述病例系病毒性肺炎。

(圖源武漢市衛生健康委員會

一時間,網上謠言四起。有人說這是新一輪非典,還有人說病患已新增幾十例……1月1日武漢警方對8名散布謠言者進行了依法查處,但仍有許多民眾十分擔心。病毒性肺炎是怎麼回事?如何有效預防肺炎?

(圖源微博)

病毒性肺炎

病毒性肺炎多見於冬春季,可散發或暴發流行,過去認為病毒性肺炎約佔住院病毒性肺炎的8%,近年來流行病學調查显示,病毒性肺炎的發病有增高的趨勢,約有13~50%,其中約8%~27%為病菌病毒細菌混合感染。病毒性肺炎與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫狀態有關。

引起病毒性肺炎的病毒以流行性感冒病毒為常見,其他為副流感病毒、巨細胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒等。確診則有賴於病原學檢查,包括病毒分離、血清學檢查以及病毒抗原及核酸檢測。

(圖源123RF)

病毒性肺炎臨床表現一般較輕。 起病緩慢, 有頭痛、 乏力、 發熱、 咽痛、 肌肉酸痛、 噁心、嘔吐、咳嗽並咳少量粘痰。X線檢查肺部炎症呈斑點狀、片狀或均勻的陰影。病程一般為1一2周。

有免疫缺損的患者,病毒性肺炎往往比較嚴重,有持續性高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭,可伴休克、心力衰竭和氮質血症。由於肺泡間質和肺泡內水腫,嚴重者可發生呼吸窘迫綜合征。

(圖源123RF)

為什麼病毒性肺炎會引發公眾的恐慌?因為2003年流行性的嚴重急性呼吸道綜合征(SARS)、高致病性禽流感病毒(H5N1)和2009年的甲型H1N1流感均與病毒性肺炎有關。而且病毒性肺炎的臨床表現有高度的變異性,因此診斷也比較困難。

儘管成年人病毒性肺炎發病率在增高,但仍然是以兒童最多見,尤其是2歲以下的兒童。根據英國胸科協會推薦,若兒童體溫高於38.5°C,呼吸頻率大於50次/分,胸部運動減弱提示細菌性肺炎;而喘息、體溫小於38.5°C和顯著胸部運動減弱提示病毒感染。

(圖源123RF)

然而,具備細菌性肺炎的典型表現(如突然起病、高熱、寒戰以及胸片提示大恭弘=叶 恭弘性肺浸潤等)的患者僅僅為其中的一部分,部分病毒性肺炎和細菌性肺炎患者的臨床癥狀和體征變化很大而且相互交叉,因此,僅僅依靠這些提示有時仍難以做出最終判斷。

科學防控肺炎

冬春季節是病毒性肺炎的流行季節,病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播,在特定場合,比如人群密集或通風不良的房間內,也可能通過氣溶膠的形式傳播。

病毒性肺炎的高危人群有兒童、老人及有基礎疾病的人群,如有糖尿病、腎功能不全、腫瘤等病人等,以上幾種人群要格外注意。

(圖源123RF)

該病可防可控,預防上保持室內空氣流通,避免到封閉、空氣不流通的公眾場合和人多集中地方,外出可佩戴口罩。臨床以對症治療為主,需卧床休息。

病毒性肺炎的治療關鍵是早期鑒別,因此,在出現發熱、頭痛、渾身酸痛、乏力等流感癥狀時,要引起高度重視,及時就醫。

口罩使用小提示:


1.購買有衛生許可證的口罩:目前國家沒有出台民用口罩標準, 市場上的口罩質量良莠不齊, 一定要選擇大品牌、有正規產品包裝和說明的口罩, 如一次性醫用外科口罩或者12層以上紗布口罩。

2.口罩保持潔凈:口罩應避免兩面交替使用, 不要反覆使用已經臟污的口罩, 最好每天更換。非一次性口罩摘下后要掛在乾燥通風的地方晾置, 或用乾淨的袋子密封放置, 不可隨意亂扔, 以免被污染,戴過的口罩要及時進行清洗消毒。

(圖源123RF)

3.口罩佩戴時長:對於醫務人員來說,在口罩污染嚴重的區域, 比如門診輸液室、呼吸內科以及骨科等科室, 口罩必須2 h更換一次。而在五官科、中醫科以及兒科等污染程度較輕的科室, 口罩在使用4 h后, 細菌一般不會超標, 因此口罩可以使用4 h后在進行更換。普通民眾可盡量做到每日更換。 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]胡燕燕.病毒性肺炎[J].中國社區醫師,1993(11):21-22.

[2]曹彬病毒性肺炎:診斷之路漸明[N]. 醫藥經濟報,2011-10-17(B02).

[3]武漢市衛生健康委員會,武漢市衛健委關於當前我市肺炎疫情的情況通報,2019-12-31,http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2019123108989

[4]長江網,病毒性肺炎可治可防!冬春季我們可這樣預防,2019-12-31,http://news.cjn.cn/sywh/201912/t3523937.htm

[5]新瑤.冬季戴口罩的四個注意[J].新農村,2016(12):38.

[6]郎濤.醫用口罩防護效能研究及使用現狀分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(05):263-264.

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最新研究:空氣污染或可引發骨質疏鬆

空氣污染是全球健康的重大威脅,已被證明與心血管病、中風、急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺病和肺癌等多種疾病有關,每年約有300萬例死亡與暴露於室外空氣污染有關,室內空氣污染也同樣可以致命。2012年,估計有650萬例死亡(佔全球總死亡人數的11.6%)與室內、室外空氣污染有關。

骨質疏鬆症是老年人常見的慢性疾病,並且由於人口老齡化,預計骨質疏鬆症的患病率會持續增加。骨質疏鬆症增加了發生骨質疏鬆性骨折、老年死亡率的風險,並降低了老年生活質量。骨質疏鬆症以骨量降低和骨組織的微結構破壞為特徵,累積因素最終影響骨骼健康。

通常我們認為,空氣污染引發呼吸系統疾病,衰老導致骨質疏鬆,很少有研究調查空氣污染與骨骼健康之間的關係,而近日在《Jama Network Open》雜誌上發表的一項研究显示,空氣污染也有可能引發骨質疏鬆症。

空氣污染與骨質疏鬆的關聯

在最近的研究中,來自西班牙巴塞羅那全球健康研究所(ISGlobal)的科學家評估了印度城市海得拉巴附近28個村莊的室外空氣質量。他們對懸浮的細顆粒物和黑碳的含量特別感興趣。研究人員分析了那些村莊中3717位居民的骨骼健康。研究人員使用了一種稱為雙能X線骨密度儀的技術來測量腰椎和左髖的骨量。

(圖源:jamanetwork.com) 

該數據是在從2009年到2012年的四年中收集的。在此期間,居民還填寫了有關他們使用的室內烹飪燃料類型的調查表。最終結果發現,村民們每年平均接觸空氣中的顆粒物為32.8微克/立方米。這遠高於世界衛生組織建議的最大10微克/立方米。

重要的是,研究人員還注意到一個村莊的室外空氣污染水平越高,其居民的骨礦物質含量和礦物質密度就越低。但是,骨量與使用木材等生物質做飯燃料之間沒有關聯。

(圖源:jamanetwork.com) 

ISGlobal的研究論文的第一作者Otavio T. Ranzani博士表示:“這項研究為有關空氣污染和骨骼健康的文獻提供了有限的、不確定的依據。吸入污染顆粒可能會由於空氣污染引起的氧化應激和炎症而導致骨質流失。”

科學預防骨質疏鬆

目前人類尚無能力阻止衰老,因衰老及其他因素所致的骨骼退化也無法逆轉,但是,人類可以採取措施延緩和減輕這個衰老和退化的過程。從這個意義上講,骨質疏鬆症是可以預防的。儘早樹立骨骼健康意識,做好以下三級預防,十分重要。

一級預防:從兒童、青少年時期開始

注意多食用富含鈣的食品,如牛奶、豆製品等。堅持鍛煉,多做“日光浴”,不吸煙酗酒,少喝咖啡、濃茶和碳酸飲料。盡可能在年輕時就將骨峰值提高到最大值。為今後一生儲備最充足的骨量。

二級預防:中年以後,尤其是婦女絕經后

這時人體骨量丟失速度加快,建議每1~2年進行一次骨密度檢查。進行長期預防性的補充鈣和維生素D,堅持良好的生活習慣,如規律的體力活動、合理的膳食營養、不吸煙、少飲酒,可有效預防骨質疏鬆症。

三級預防:步入老年後

堅持適當運動、加強防摔措施,預防骨折。老年人仍應积極補充鈣和維生素D。如已發現骨密度低下或已患有骨質疏鬆症,可適當配合藥物治療,阻止骨丟失並降低骨折風險。對已發生骨折患者,积極治療不容遲疑,除對骨折的及時處理外,合理的康復治療和骨折后預防再次骨折的治療尤其不可忽視,因為已骨折的患者發生再次骨折的風險明顯增加。

編輯:春雨醫生 

參考文獻:

[1]世界衛生組織,世衛組織公布關於空氣污染暴露與健康影響的國家估算,2016-06-27,https://www.who.int/zh/news-room/detail/27-09-2016-who-releases-country-estimates-on-air-pollution-exposure-and-health-impact

[2]Ranzani OT, Milà C, Kulkarni B, Kinra S, Tonne C. Association of Ambient and Household Air Pollution With Bone Mineral Content Among Adults in Peri-urban South India. JAMA Netw Open. 2020;3(1):e1918504.

doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.18504

[3]中國疾病預防控制中心,骨質疏鬆非小事,怎樣預防是關鍵,2016-10-20,

http://www.chinacdc.cn/jkzt/jkcj/aer_8284/201610/t20161020_134891.html

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智齒不拔行不行?這可能不是你說了算

這兩日#周冬雨拔完智齒臉腫#的話題頻頻上熱搜,春雨君點開一看,果然臉腫的跟含了雞蛋似的,看着有點可愛又有點慘。之前因為拔牙臉腫上熱搜的明星還有喬欣、劉憲華等,可見在智齒面前,真是人人都一樣。

(圖源:微博)

智齒是指人類口腔內牙槽骨上最裏面的第三顆磨牙,從正中的門牙往裡數剛好是第八顆牙齒。由於它萌出時間很晚,一般在16~25歲間萌出,此時人的生理、心理發育都接近成熟,有“智慧到來”的象徵,因此被俗稱為“智齒”。

智齒總共有4顆,但個體間有差異,每人的智齒在0-4顆不等。多數人會在20歲左右長智齒,但也有些人延遲到50歲左右,甚至終身不長(實名羡慕)

在很早很早很早以前,當時我們的老祖宗吃的東西比較粗糙,牙齒磨損比較嚴重,我們的智齒是用來磨碎食物的,而在現在,我們吃的食物都比較精細,智齒就有點“無用武之地”了。吃東西用不着它,刷牙夠不着它,長歪了牙疼,長出來了擠着別的牙疼,地位着實“尷尬”。

那麼,每個人的智齒都需要拔除嗎?有人說我的智齒只是偶爾腫痛,拔牙那麼疼,可以不拔嗎?這個嘛,也都要分情況的。

什麼樣的智齒需要拔除?

如果你的智齒有齲、造成鄰牙病變、空間不足導致炎症、局部不易清潔、無對牙合牙(只長了上/下側的智齒)、智齒阻生、引起口腔其他的病變、以及正畸需要時,就需要跟它們說再見了。

但是很多人一聽到拔牙就打怵,有沒有不需要拔除的情況?

有的,如果你的智齒成對出現,不痛不癢也不擠別的牙,排列的整整齊齊一點都不醜,牙刷也可以完美的夠到智齒的位置清潔無壓力,那麼恭喜你,這種情況一般不需要拔掉智齒。

拔牙后臉腫正常嗎?

正常,拔牙后組織水腫或是炎症發作會引起創口紅腫的情況,部分會進一步引起臉部腫脹,創口紅腫是正常的拔牙術后反應。正常情況下拔牙后2-3天腫脹比較明顯,之後就會慢慢消退了。

但並不是人人拔完智齒臉部都會腫脹,拔牙后的腫脹程度與拔牙的難度和創傷的大小有關,如果腫脹明顯,1-2天內可以冰塊冷敷,2天後若傷口已經完全止血,可以熱敷。拔牙后3-5天如果腫脹及疼痛越來越明顯,或者疼痛放射至頭部,建議去醫院就診檢查。

拔牙前後要注意哪些問題?

要想拔牙前後少“遭罪”,你需要注意這幾點:

1.女性拔牙建議避開生理期;

2.糖尿病人,術前需控制血糖到基本正常,才能拔牙;

3.心血管疾病,及其他系統性疾病患者,首先需在術前控制相關指標到正常和穩定的範圍;

4.拔牙后2小時可以喝水進食,吃涼軟的食物,當日不用患側咀嚼。喝湯時用勺子,勿用吸管;

5.拔牙當日不刷牙不漱口,不舔吮傷口,不用患側咀嚼。所有口水咽下,不可吐出;

6.48小時內建議含冰塊配合冰敷,48小時后,若傷口已經完全止血,可以熱敷;

7.當日避免劇烈運動,不喝酒不亂吃藥;

8.如果傷口有縫合,一周后拆線。

拔牙后臉型會變小嗎?
我知道這是大多數人都非常關心的問題,但答案是:不會。

影響人臉寬度的主要因素是下頜骨和咬肌,如果下頜角肥大並且咬肌發達,就會顯得臉很寬,一般瘦臉整容也是做下頜角截骨手術和下頜骨磨削手術。而智齒長在下頜骨內,對臉型寬度沒有明顯影響,就算把牙全拔了,也只會讓臉部塌陷,基本不會改變臉的寬度。

肯定有小夥伴說:我朋友拔完牙一段時間后,臉看着真的小了啊!

那是因為拔牙后口腔疼痛食慾不振,吃得少餓的啊!不信你看看ta胳膊腿兒,是不是也瘦了!

總之,對於智齒是否需要拔除,以及拔牙前後的注意事項,包括是否需要吃抗生素等,還是需要專業口腔醫生臨床檢查確定。一般來說智齒越晚拔除對口腔的損害也就越大,並且拔除過程會更加的複雜,當然,也會更痛。

需要注意的是,如果拔完牙3天後腫痛越來越明顯,不要強忍或自行服用消炎葯、止疼葯,這種情況可能已經出現創口感染了,一定要去醫院找專業口腔醫生進行處理。

最後春雨君友情提醒,本文只作為智齒健康知識科普使用,不作為臨床診斷治療依據,如您出現智齒附近牙齦腫痛、智齒拔除術后臉腫難消等情況,還請及時到正規醫院就診治療。

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]科普中國,智齒生來就該拔?判斷是否阻生是關鍵,2018-04-24,

https://cloud.kepuchina.cn/search/imgText?id=451069

[2]李雪琴,張麗萍.拔牙術中術后疼痛原因的分析及護理[J].中國美容醫學,2012,21(18):750.

[3]陳玉祥.正畸拔除阻生智齒術后併發症的綜合分析[J].中國醫藥導報,2008(11):63-64.

[4]Mettes TG,Nienhuijs MEL,van der Sanden WJM,et.al.,Interventions for Treating Asymptomatic Impacted Wisdom Teeth in Adolescents and Adults[J].

The Cochrane Database of Systematic Reviews,Cochrane Library,2005;Issue 2.

[5]黃志權,歐陽可雄,梁軍,王建廣.拔牙術后出血135例臨床分析[J].口腔頜面外科雜誌,2010,20(05):353-355.

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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小年馬上就到了,要開始陸陸續續準備年貨了,雖然現在人們的生活水平提高了,物質生活上越來越豐富,但是精神生活卻好像不如從前了,疾病的種類越來越多,越來越年輕化,比如陽痿。有些人認為陽痿是小事,是讓人難以啟齒的事,所以能拖則拖,不积極治療。其實治療陽痿的手段比較多,現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是西地那非,如金戈,也就是我們熟知的“偉哥”,性價比很高,價格區間在35-48元。為什麼現代醫學上常用藥是西地那非呢,它有哪些優點?

一、有效

能夠有效治療勃起障礙是西地那非等PDE-5抑製劑最重要的優點,有將近80%的勃起障礙患者服藥以後,在性刺激下陰莖可以正常勃起,這已經被國際男科學界所公認1

二、安全

很多人在服用西地那非等PDE-5抑製劑時都會有顧慮,擔心偉哥對身體有害,影響精子質量、胎兒健康,或者是擔心服用量過多會成癮等等。其實我們可以從它的作用機制來解釋這些問題。勃起實質上是陰莖動脈擴張后,陰莖血流量增多,陰莖海綿體充血膨大。西地那非等PDE-5抑製劑的作用機理是,在性刺激的作用下,PDE-5抑製劑的作用機制是,在性刺激的作用下,PDE-5抑製劑能夠鬆弛陰莖海綿體內的平滑肌,可以擴張血管,促使陰莖海綿體的血流量增加,使勃起硬度增強,維持勃起狀態,達到治療勃起障礙的作用。它不會作用於大腦,所以不會有成癮性,也不是春藥。

三、無創

除了藥物治療以外,還有注射治療、手術治療等治療方式,但是這兩種治療方式都會造成創傷,而且手術治療的操作要求比較高,難度比較大。所以口服藥物的無創性是個巨大的優勢。

四、價格容易接受

市面上的PDE-5抑製劑產品很多,價格雖然有所差異,但是每次性生活的成本基本從幾十元到一百元不等,這對大多數勃起障礙的患者來說,還是可以接受的。

因為安全、有效、無創、價格容易被接受這四大優勢,所以藥物治療也被國際勃起障礙諮詢委員會推薦為常規治療。

參考文獻

[1] 《ED的藥物處方:“偉哥”為何能成為“硬”戰先鋒》,孫祥宙、高勇,《“性”命攸關》:97

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冬天還需要防晒嗎?答案可能和你想的不一樣

最近春雨君與朋友聊天的時候,發現幾個關於防晒的分歧:朋友A覺得防晒是一年四季的事情,就算是冬季陰天也要擦防晒霜,而且一直信奉“防晒指數越高防晒效果越好”的原則;朋友B則覺得有陽光的時候擦一下防晒霜就行了,防晒防晒,防的只是太陽光。

這兩種說法到底哪種正確?冬季防晒是否有必要?太陽光對我們的皮膚,真的百害而無一利嗎?

防晒=美白?

首先我們要明確防晒防的是什麼。一般來說,我們日常做的防晒工作,主要防的是紫外線,皮膚過量暴露在紫外線中會導致晒傷、眼睛傷害(如白內障)、肌膚老化(如增加皺紋)以及皮膚癌等。在2011年4月13日,世界衛生組織研究癌症的國際組織將所有類別的紫外線輻射歸類為1級致癌物質。

太陽輻射出的紫外線包括UVA、UVB、和UVC頻帶。地球的臭氧層阻絕了97-99%穿透大氣層的紫外線輻射。到達地球表面的紫外線98.7%是UVA(UVC和更高能的輻射會促成臭氧的生成,並且形成臭氧層)。

其中紫外線A(UVA)波長較長,波長介於320~400納米,可穿透雲層、玻璃進入室內及車內,可穿透至皮膚真皮層,會造成晒黑。紫外線B(UVB)波長居中,波長介於280~320納米,會被臭氧層所吸收,會引起晒傷及皮膚紅、腫、熱及痛,嚴重者還會起水泡或脫皮(類似燒燙傷之癥狀)。紫外線C(UVC)波長介於100~280納米,但由於200納米以下的波長為真空紫外線,故可被空氣吸收,只有少量會到達地球表面。

而我們在天氣預報中經常看到的紫外線指數,是指那一天中當太陽處於天空中最高點時實際紫外線輻射的強度,通常這發生在太陽正午的前後四個小時中。公共衛生組織建議人們在紫外線指數大於或等於3級時要採取措施保護自己(例如可以在皮膚上塗抹防晒霜或戴帽子)。

這個指數級別是無上限的,數值越大代表皮膚暴露在紫外線中的風險越大。指數為0在理論上存在,但事實上不大可能存在。根據中央氣象台提供的日常預報紫外線指數及防護建議,可進行日常出行參考↓

(圖源:中央氣象台)

需要注意的是,暴露在陽光中的傷害是在人的一生中不斷累積的。人們通常在26歲之前接受一生中的大部分陽光輻射,此時已經造成的皮膚損害可能會在老年誘發皮膚癌,但仍可以使用防晒霜降低皮膚癌的發生機率。研究显示皮膚癌通常在50或60年齡層出現,但近年來也有30歲左右的女性出現皮膚癌的狀況。

累積的暴露危險分別損害表皮(外層皮膚)和真皮(皮膚組織結構中較深層的皮膚),真皮層的損壞會改變結構成分,導致彈性纖維粗大並增多,膠原蛋白損害並退化,網狀纖維會沿真皮層而不是沿表皮與真皮連接處分佈。

根據世界衛生組織的建議,過度暴露在陽光下被廣泛認為是對皮膚,眼睛和免疫系統造成有害影響的根本原因。因此,防晒更多的是為了身體健康,而不僅僅是美白作用。

冬季也需要防晒?

冬季氣溫低、日照時間短,人們都喜歡暖洋洋的太陽照在身上的感覺,而且由於冬季的日照並不強烈,很多人便覺得冬季不必進行防晒。事實上,人們感覺冬季的陽光強度低是光線不直射地面的緣故,並不是紫外線不強烈。

 

但相對於夏季來說,冬季的紫外線A(UVA)確實會稍弱一些,所以在選擇防晒霜的時候,可以不必選擇防護指數太高的產品,以免加重皮膚負擔。在國內和日本,PA值代表UVA的防護能力,是日本化妝品工業聯合會於1996年提出的“UVA防止效果測定法標準”,其中PA值的“+”加號越多代表防護能力越強。

而我們常看到的SPF(Sun Protection Factor)是指太陽保護指數、防晒指數,這是美國食品藥品管理局( FDA)於1978年提出的概念,用以衡量防晒品抵禦由紫外線B( UVB) 導致灼傷的有效程度。

具體來說,SPF指的是在同樣強度的太陽照射下,塗了防晒霜后被晒傷的程度,出現最小紅斑量和它所需要的強度比值。即皮膚抵禦UVB的時間倍數。比如原本你什麼也不塗,在陽光下暴露10分鐘后晒傷,抹上SPF15的防晒霜后,晒傷時間被拉長,需要150分鐘。但這隻是一個粗略的估計,其他因素(如皮膚類型、日照強度和所用防晒霜的量等)也會影響防晒效果。

一般來說,SPF15可以滿足基本通勤需求,而SPF25是推薦指數,SPF30則適用於紫外線較強的地區,SPF30以上適用於在陽光下長期暴露的人群。但不管防晒指數有多高,都無法阻擋100%的紫外線,而且阻擋功能和数字的倍數並不成正比。比如,若SPF15 能阻擋94%的紫外線,那麼SPF30的防晒霜則能阻擋97%的紫外線,而不是2倍於SPF15的紫外線。

冬季可以選擇SPF和PA指數相對較低、滋潤度較好的防晒霜,以適應冬季較為乾燥的氣候特點,避免皮膚缺水老化,同時減輕化妝品對皮膚的負擔。

另外,不管是晴天還是陰天,紫外線輻射都存在,但晴天會多一些,並且空氣質量越好,紫外線越強。因此防晒不但是一年四季的工作,幾乎也是每天的工作(一整天窩在家裡不出門那就算了)。

防晒≠完全不曬太陽

很多人看完上面的內容后,可能會覺得既然太陽光的害處那麼多,那能不曬到就不要曬到。這樣想也是不對的,因為少量紫外線(波長在270-300納米之間)對於人體內維生素D的產生至關重要。

2017年5月1日,一篇發表於《美國骨科協會》的文章中指出,全球近10億人口正在面臨缺乏維生素D引起的慢性疾病,而這一切可能是由於防晒霜等帶來的日照不足。

研究人員指出,很多慢性疾病,如2型糖尿病、吸收不良症、腎臟疾病、腹腔疾病等都與維生素D的缺乏相關。維生素D是一類脂溶性維他命,屬類固醇化合物,當身體暴露於陽光中時,就會產生維生素D,而身體的每一個細胞中都存在着維生素D的受體。因此,它對於身體功能發揮着至關重要的作用,包括調節細胞生長,神經肌肉,免疫功能的作用調節,以及減少炎症等。

那麼,如何在保護皮膚不被紫外線過度傷害的同時,保證充足的維生素D合成呢?

一般來說,一天只要暴露在陽光下10分鐘,人體自身即可合成足夠的維生素D。可以選擇上午10時前、下午3時后的時段進行“曬太陽”,此時紫外線輻射偏低,陽光較柔和。

此外,也可以選擇每周2次,每次5至30分鐘的陽光時間,“並不需要去海邊躺好了沐浴陽光,只要手臂和腿暴露在陽光下,正常走路即可。”食物補充則可以選擇牛奶,穀物早餐和蘑菇類,都有助於維持正常的維生素D水平。

需要注意的是,普通窗戶玻璃能阻擋90%以上波長300nm以下的光線,隔着玻璃曬太陽會顯著影響皮膚合成維生素D。所以,想要有效“曬太陽”,不要偷懶躲在房間里,還需要走出房間到外面去。

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]劉瑋.抗皮膚衰老  先防晒[J].江蘇衛生保健,2019(03):44.

[2]人民網,中央氣象台20點發布的2007年08月21日紫外線指數預報,http://card.people.com.cn/forecast/exponentcast.jsp?expn=4

[3]中國氣象網,秋冬時節謹防光老化,2019-10-18,http://www.cma.gov.cn/kppd/kppdqxyr/kppdshqx/201910/t20191018_537783.html

[4]新浪科技,流言揭秘:防晒霜的SPF值不宜超過30,2015-05-25,http://tech.sina.com.cn/d/v/2015-05-25/doc-iavxeafs8057414.shtml

[5]Jerome JA. An Osteopathic Approach to Chronic Pain Management[J]. J Am Osteopath Assoc. 2017 May 1;117(5):306-314. doi: 10.7556/jaoa.2017.056. 

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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春節健康手冊之飲食篇

臘八過後年味就一天比一天濃了,走街串巷聚親訪友的人也多了起來。朋友親人相聚,難免要好好吃喝一番,但推杯換盞大魚大肉之際,是消化不良、腸胃炎、便秘、口腔潰瘍等一系列的健康問題。那麼,春節假日期間,如何才能吃得開心又吃得健康呢?

假期飲食注意“三不”

1.不拼酒
聚餐的飯桌上最常見的就是勸酒行為,且不說你酒量如何,單對健康來說,也不要與人拼酒。過量飲酒可增加肝損傷、直腸癌、乳腺癌、心血管疾病及胎兒酒精綜合征等的發生風險。

美國心臟協會官方期刊近日發表的一項研究再次警示:大量飲酒會導致心臟組織損傷,而且可能有癥狀表現之前,損傷就已經發生了。研究表明,與普通受試者中沒有飲酒問題的人相比:酗酒患者的樣本显示,他們潛在心臟損傷的指標水平升高10.3%,預示心臟壁可能伸展的指標水平升高46.7%,心臟炎症指標升高69.2%。

挪威北極大學Olena Iakunchykova醫生表示,“大量飲酒的人體內炎症水平偏高,這與包括心血管疾病在內的多種健康問題有關。”這一結果也支持以前研究所表明的現象:飲酒過多會增加心力衰竭、高血壓、心梗、心律不齊、中風和死亡的風險。

(圖源:123RF)

中國疾控中心慢病與老齡健康處處長馬吉祥建議:節日期間聚會要控制飲酒,盡量少飲酒,提倡以水代酒、以茶代酒。《中國居民膳食指南(2016)》對於健康人群飲酒提出如下建議:

兒童少年、孕婦、乳母不應飲酒;

成人如飲酒,成年男性一天飲用的酒精量不超過25克(即啤酒不超過750毫升,葡萄酒不超過250毫升,38度白酒不超過75克,52度白酒不超過50克);

成年女性一天飲用的酒精量不超過15克(即啤酒不超過450毫升,葡萄酒不超過150毫升,38度白酒不超過50克,52度白酒不超過30克)。

2.不過飽

親朋好友長時間未見,聚餐時難免吃吃停停一番交談,慢慢的越吃越多越吃越飽,菜點了一輪又一輪,話說得還是意猶未盡,等起身的時候才發現胃已經又撐又脹地“抗議”了。暴飲暴食是節假日期間常見的飲食健康問題,而它所帶來的後果,不僅僅是體重猛增這麼簡單。

研究發現, 暴飲暴食后2小時, 發生心臟病的危險幾率會增加4倍。暴飲暴食後會出現頭暈腦脹、精神恍惚、腸胃不適、胸悶氣急、腹瀉或便秘等情況,嚴重者還會引發急性胃腸炎, 甚至胃出血。

《健康中國行動(2019—2030年)》指出,合理膳食是健康的基礎,飲食風險因素導致的疾病負擔佔到15.9%,已成為影響人群健康的主要危險因素。《中國居民膳食指南(2016)》建議:均衡飲食應食不過量,控制總能量攝入,保持能量平衡。

春節聚會期間,每天的膳食也應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物,要注意粗細搭配、葷素均衡,飲食要清淡,少鹽少油少糖。可盡量將聚餐安排在家中,飲食控制好攝入量,注意不要過飽,可選擇性不吃主食。吃完不要立刻休息,保持吃動平衡,可通過走路等方式增加能量消耗。

3.不剩菜

春節期間建議按需選購食物、按需備餐,提倡分餐不浪費。這不僅僅是為了節約,更是為了食品安全。不管是在家做的年夜飯還是出門吃的大餐,很多人都會有這樣的困惑:做多了雖然顯得豐盛講究,但吃不完又不忍心倒掉,第二天吃又擔心食品中毒,不知道該怎麼辦才好。

一般來說,建議每次定量備制食物,最好不要剩菜,新鮮的飯菜更有營養且更安全。剩飯剩菜最大的隱患是容易被微生物污染,從而引發腹瀉甚至肝腎功能衰竭等健康問題。英國食品標準署認為存在潛在危險的剩飯剩菜包括:

熟肉或者含肉的熟食:比如燉鍋、咖喱、肉餅

包括奶油或者牛奶在內的調味湯汁

海鮮:也包括海鮮餅、魚丸、魚湯以及含有海鮮成分的調味湯汁

白米飯和意麵

含雞蛋、豆類、堅果或者其它富含蛋白質的食品

根據世界衛生組織提出的“食品安全五大要點”要點四建議,對於剩菜剩飯,我們可以這樣進行處理:

熟食在室溫下不得存放2小時以上

熟食及易腐食物應及時冷藏(最好在5℃以下)

食用前應保證食物達到足夠的溫度(超過60℃)

不要在冰箱中存放剩飯菜放超過3天,剩飯菜加熱的次數不應該超過1次

(圖源:WHO)

這些食物要少吃

過年期間很多人都喜歡屯點臘腸、火腿、酥糖、炸麻花等作為年貨,年夜飯的餐桌上也少不了梅菜扣肉、粉蒸肉、四喜丸子等“喜慶”的菜。這些食物雖然讓春節變得“年味”十足,但為了健康,尤其是一些特殊人群,最好不要多吃。

像臘腸臘肉等腊味食品,會因為其鹽腌或熏制的過程而流失大量營養物質,併產生對人體有害的亞硝酸鹽,長期大量食用不但會攝鹽量嚴重超標,還會對人體心血管不利,並間接增加食道癌或胃癌的患病風險。

梅菜扣肉、粉蒸肉、四喜丸子等帶有喜慶氣氛的“年菜”,其脂肪含量較高,對很多心腦血管疾病患者都會造成隱性的危害,應該淺嘗輒止地吃一些,切不可大吃大喝,以免影響健康。

而酥糖、炸麻花等高糖、高熱量食物是引起肥胖、心腦血管疾病、糖尿病及其他代謝性疾病和腫瘤的危險因素。《健康中國行動(2019-2030年)》提倡到2030年成人人均每日食用油攝入量不高於25-30g,人均每日添加糖攝入量不高於25g。因此這一類食物也要注意限制食用量。

總之,春節假日期間也要注意平衡膳食,盡量避免大魚大肉暴飲暴食的飲食方式,拒絕煙酒,保持健康的生活方式,春雨君祝每個人都能舒舒服服健健康康地過個好年。


 

 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]國家衛健委宣傳司,20171月全面兩孩政策工作進展專題新聞發布會材料五:春節假期健康提示,2017-01-22,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/201701/b73a971c74be466cb0d8616b19f8460e.shtml

[2]Iakunchykova Olena,Averina Maria,Kudryavtsev Alexander V,et,al.,Evidence for a Direct Harmful Effect of Alcohol on Myocardial Health: A Large Cross-Sectional Study of Consumption Patterns and Cardiovascular Disease Risk Biomarkers From Northwest Russia, 2015 to 2017.[J]. Journal of the American Heart Association,2020,9(1).

[3]李征.假日期間如何預防暴飲暴食[J].工會博覽,2019(03):57-58.

[4]世界衛生組織,食品安全五大要點培訓手冊,2007,https://www.who.int/foodsafety/publications/5keysmanual/zh/

[5]BBC News(中文版),年夜飯後良心推薦:剩飯剩菜熱了吃安全嗎,2018-02-16,https://www.bbc.com/zhongwen/simp/science-43026017

[6]中國醫學科學院腫瘤醫院,食品與癌症:鹹魚臘肉會導致癌症嗎,2018-04-12,http://www.cicams.ac.cn/Html/News/Articles/2941.html

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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貴州女大學生吳花燕患病體重僅43斤,或是罹患早老症所致

2020年1月13日,貴州43斤貧困女大學生吳花燕因病去世,年僅24歲。2019年10月,貴州43斤女大學生吳花燕的故事經媒體報道引發社會廣泛關注,此前,因心源性水腫、腎源性水腫等多種疾病,吳花燕在貴陽市第二人民醫院接受治療,後轉入貴州醫科大學附屬醫院。據財新網報道,導致吳花燕不幸去世的原因,可能是一種罕見的疾病:哈欽森-吉爾福德早衰綜合症(Hutchinson-Gilford progeria syndrome)。

據報道,此前因吳花燕體重不到60斤,一直無法進行手術,只能在醫院接受治療。2020年1月13日中午,吳花燕病情急轉直下,被緊急搶救後轉入監護室,當日下午5點半,吳花燕因搶救無效去世。1月14日,尊重吳花燕生前意願,她的遺體被捐贈給貴州醫科大學基礎醫學院人體解剖學教學實驗中心,供教學研究使用。

(圖源:北京青年報) 

很多人在同情惋惜的同時,不禁疑惑:吳花燕的死亡病因是什麼?為什麼在年紀輕輕的時候,會突然大把掉頭髮、掉眉毛?實際年齡24歲,看起來卻像個10歲女童,體重僅43斤是因為長期營養不良嗎?還是疾病所致?

據貴州醫科大學附屬醫院介紹,吳花燕死亡原因經醫科大學附屬醫院多次組織全院多學科會診,考慮早衰綜合征(HGPS),由此引起嚴重心血管及瓣膜病變,於2020年1月13日出現心功能衰竭,經搶救無效不幸去世。

哪些因素會導致早老症?

一般來說,人的一生會經歷幼年、中年、老年階段,身體從逐步長大發育成熟,再到衰老直至死亡。但早衰綜合征患者的生命則是直接“跳過”中年,身體像被加速一般,幼年便呈現出老化的特徵。

哈欽森-吉爾福德早衰綜合症(Hutchinson-Gilford progeria syndrome,HGPS,簡稱早老症)是一種非常罕見的疾病,是表現在兒童早期的引起過早死亡的衰老加速綜合征。

也許很多人都看過《本傑明·巴頓奇事》這部電影,電影的男主角本傑明·巴頓在幼年至童年時期是一個滿臉皺紋、只能依靠輪椅的“小老頭”。HGPS患者也會在童年時期就表現出衰老的體征,但他們並不會像電影里那樣“返老還童”,而是會身體加速老化直至死亡。


(圖源:The Curious Case of Benjamin Button )

HGPS最早在1886年發現,但之後的一百多年間,科學家們對這種奇怪疾病的發病機制一直困惑不已。2003年美國國家人類基因組研究所所長Francis Collins領導的研究显示,人體第一對染色體上LMNA(Lamin A)的基因發生變異,可能是導致HGPS的最常見原因。

Dr. Collins對20名患HGPS的兒童進行研究,發現其中18人的’Lamin A ‘基因密碼發生了一個單點突變,有一個胞嘧啶(C)的地方都被錯誤地’寫’成了胸腺嘧啶(T),結果製造出少了五十個胺基酸的Lamin A。Lamin A是支持核膜的結構蛋白質,因此HGPS病人的細胞核核膜有一半出現畸形。LMNA的突變也和一些疾病,如幾種肌肉萎縮症有關。  

(圖源:論文引用[6])

另外,法國Nicolas Levy的研究也發現,HGPS由’Lamin A’基因變異導致,這種基因變異的發生是因為DNA一個礆基異常。除此之外,HGPS患者通常對陽光敏感,這是因為此病患者的體內無法進行正常人的DNA修復工作,而失掉細胞複製及蛋白質製造的功能。

(圖源:commons.wikimedia.org)

目前,有兩個與HGPS有關的基因缺陷- CSA和CSB被發現,其中CSA基因位於第5號染色體上。這兩個基因密碼產生的蛋白質都與DNA修復以及複製轉譯機能有關。

“動脈硬化”是HGPS患者常見的癥狀。在HGPS患者中,高血脂的問題是由於低密度脂蛋白增加及血中膽固醇增加所造成的。而動脈硬化的問題在每個HGPS患者身上皆可看見。根據此臨床發現,科學家推測和脂肪酸運輸及氧化相關的基因表現亦可能為導致HGPS的原因之一。

早老症患者早期有哪些表現?

患有早衰綜合征的孩童在出生時看似正常,但約6~12個月大時將會慢慢地出現加速衰老癥狀,有皮膚的改變及體重不易增加的問題。針對此病,患者的外觀和生長紀錄是相當重要的診斷依據,癥狀和體征通常在2歲內就有表現:

生長停滯(如,身材矮小症、牙萌出延遲)

異常面容(顱面部不對稱、小頜症、鈎形鼻)

衰老的體征(如,皮膚皺紋、禿頭、關節活動範圍減小、類似於硬皮病的堅韌皮膚)

通常通過這些特殊表現可以診斷,但必須區分部分型早老症(如肢皮衰老、變性性早老症)和其他原因導致的生長停滯。一些老年疾病,可以在約5歲的HGPS孩童身上看到。例如: 高血壓、心絞痛、骨質疏鬆症,甚至發生中風等。

(圖源:論文引用[6])

早衰綜合征的兒童並沒有經歷所有的老化過程,例如他們的心智沒有失常。MIT的老化專家Lenny Guarente認為HGPS並非是正常老化的模式。一些與正常衰老相關問題(如癌症風險增高、退行性關節炎)在該病是不存在的。

HGPS孩童的存活年齡為8-21歲;平均存活年齡是13歲,HGPS病人常在10-20歲因心血管疾病而被奪去生命。目前,世界上只有一名HGPS病人活到26歲。75% 的病患常因心血管疾病而過世,大多是心肌梗塞或鬱血性心衰竭。

另外,患HGPS的兒童心智年齡也多為正常,但有一些美國的科學家指出,患早衰綜合征的兒童經常會表現出過人的智力。

早老症是否可以治癒?

目前針對早衰綜合征尚無有效的治療方法,但有研究團隊提出了一些治療策略,如應用法尼基化的抑製劑、反義寡核苷酸和RNA干擾方法。

在一項新的研究中,來自美國沙克生物研究所的研究人員開發出一種新的基因療法來幫助減緩這種衰老過程。相關研究結果於2019年2月18日發表在Nature Medicine期刊上,論文標題為“Single-dose CRISPR–Cas9 therapy extends lifespan of mice with Hutchinson–Gilford progeria syndrome”。

 

(圖源:Nature Medicine

這些研究結果重點介紹了一種新的CRISPR/Cas9基因組編輯療法。它能夠抑制HGPS小鼠模型中觀察到的加速衰老。這種療法對參与加速衰老的分子通路以及如何通過基因療法減少有毒蛋白積累提供了重要見解。

論文共同第一作者、Izpisua Belmonte實驗室研究員Hsin-Kai Liao說,“我們的目標是減少LMNA基因突變導致細胞內的早衰蛋白積累而產生的毒性。我們推斷早衰症可通過CRISPR/Cas9靶向破壞核纖層蛋白A和早衰蛋白來加以治療。”

(圖源:Nature Medicine

與此同時,在另一項新的研究中,西班牙奧維耶多大學的José M. P. Freije、Carlos López-Otín及其團隊也開發出一種基於CRISPR/Cas9的療法來治療哈欽森-吉爾福德早衰症綜合征。

對這種療法的測試結果表明,它通過在LMNA基因中引入移碼突變(frameshift mutation)逆轉了在哈欽森-吉爾福德早衰症綜合征小鼠模型和來自患上這種疾病的患者的細胞中發生的一些有害變化。

(圖源:Nature Medicine

此外,一種最初用來治療癌症及慢性乙型肝炎病毒(HDV)的藥物lonafarnib,也於2007年在美國馬薩諸塞州波士頓兒童醫院進行的第二階段開放標籤臨床研究中首次進行了早衰研究,試驗結果證明該藥物可有效降低早衰綜合征患者的死亡率,在增加體重、降低心血管疾病風險、改善神經系統狀態、改善骨骼結構等一項或多項中有較好的療效。該葯已於2019年12月被提交到美國食品藥品監督管理局(FDA),申請上市批准。

總而言之,早衰綜合征是一種罕見而災難性的疾病,但最近這些年的研究,使我們對這種疾病的認識有了很大的進展。在短短几年的時間,人們已經從知道疾病的癥狀,到確定發病基因,了解突變蛋白的病理作用。許多研究團隊對這種疾病的提出了很有前景的治療策略,這都增加了人們攻克早衰綜合征的信心。


 

 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]默沙東診療手冊,早老症,https://www.msdmanuals.com/zh/

[2]罕見病信息網,早老症,http://www.hanjianbing.org/disease!detail?id=f4be9bee5c494735015c630dfd3d0158

[3] Tiash Saha,Lonafarnib, a hope for progeria treatment,2019-06-11,https://www.pharmaceutical-technology.com/features/progeria-treatment-advances/

[4]Scaffidi P, Gordon L, Misteli T (2005) The Cell Nucleus and Aging: Tantalizing Clues and Hopeful Promises. PLoS Biol 3(11): e395. https://doi.org/10.1371/journal.pbio.0030395

[5]pubchem,Lonafarnib,https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Lonafarnib

[6]曾濤,劉新光,周中軍.早老症(HGPS)的發病機制與治療策略[J].生物化學與生物物理進展,2007(07):687-694.

[7]Ergin Beyret et al.,Single-dose CRISPR–Cas9 therapy extends lifespan of mice with Hutchinson–Gilford progeria syndrome. Nature Medicine, 2019, doi:10.1038/s41591-019-0343-4.


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春節健康手冊之肺炎預防篇

根據國新辦的預測,從1月10日至2月18日,40天春運期間,全國旅客發送量預計將達到約30億人次。而於2019年12月份開始進入公眾視野的武漢新型冠狀病毒則讓許多旅客人心惶惶,雖然目前專家給出的解釋是“尚未發現明確的人傳人證據”,但因受感染的人中,出現疑似有限人傳人的病例,加之春運期間,全國人口流動量非常大,所以掌握對新型冠狀病毒的科學預防措施十分必要。

多國確診病例輸入,疑似有限人傳人

自2019年12月31日武漢市衛生健康委員會第一次發布關於不明原因肺炎的通報至今,武漢市累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例62例,已治癒出院19例,在治重症8例,死亡2例。香港疑似病例最多,截至1月18日,共90例,其中76例已出院,未出院的均為1月14日後才報告的病例。另日本報告1例,泰國報告2例。


(圖源:武漢衛健委)

死亡病例

其中死亡的2例病人中,第1例患者61歲,因呼吸衰竭、重症肺炎入院,同時患有腹部腫瘤及慢性肝病。2020年1月9日晚心跳停止。


第2例患者69歲,於1月4日轉入武漢市金銀潭醫院救治,入院時患有嚴重心肌炎;腎功能異常;多臟器功能受損嚴重;胸部CT提示肺纖維病灶及胸水、胸膜增厚,考慮有肺結核、胸膜結核疾病,於1月15日凌晨因搶救無效死亡。

疑似有限人傳人

在武漢確診的病例中,其中有一起為家庭聚集性,夫妻兩人發病,丈夫先發病,為華南海鮮批發市場從業人員,妻子否認有華南海鮮批發市場暴露史。


而在日本發病的中國男性表示曾於歲末年初在武漢市逗留,與感染肺炎的人共同生活了10餘天,但否認去過華南海鮮批發市場。

2020年1月12日,世界衛生組織(WHO)收到中國分享的新型冠狀病毒基因序列信息,並正式命名為“2019新型冠狀病毒”(2019-nCoV)。而就目前的感染情況來看,2019-nCoV不管是從傳染性還是致死率上,都與SARS相去甚遠。

(圖源:新華網) 

武漢市疾病預防控制中心主任、主任醫師李剛在記者提問中表示,結合已知患者的臨床表現,密切接觸者醫學觀察報告,以及前期相關流行病學調查結果,目前綜合判斷,對本次的疫情初步印象是新型冠狀病毒的傳染力不強,不排除有限人傳人的可能,但持續人傳人的風險較低。

也就是說,此次2019新型冠狀病毒表現比較溫和,截止1月17日已治癒出院19例患者,新型冠狀病毒感染的肺炎總體上是可防可控可治的。

慎防病毒擴散,做好個人防護

春節、元宵將至,不但車站機場客流量較大,許多地方的慶祝聚集活動也開始增加。對此,武漢市政府已加強對密切接觸者的管理,實施出境離漢人員管控,對市內公共交通工具強化進行“日消毒”和“每班次通風”,加大華南海鮮批發市場休市后管控力度,加強春節期間大型公眾聚集性活動的管理,減少大型公眾聚集性活動。

武漢市衛生健康委員會在公示通報中建議民眾預防上保持室內空氣流通,避免到封閉、空氣不流通的公眾場合和人多集中地方,外出可佩戴口罩。臨床以對症治療為主,需卧床休息。如有發熱、渾身酸痛、呼吸困難癥狀,特別是持續發熱不退,要及時到醫療機構就診。

(圖源:123RF)

同時,香港衛生署建議:要預防肺炎及呼吸道傳染病,市民必須時刻保持良好的個人衛生及保持雙手清潔,外游時應特別注意以下預防措施:

1.避免到訪醫院。如有必要到訪醫院,應佩戴外科口罩及時刻注重個人和手部衛生;

2.避免接觸動物(包括野味)、禽鳥或其糞便;

3.避免到濕貨街市、活家禽市場或農場;

4.避免近距離接觸患者,特別是有急性呼吸道感染癥狀的患者;

5.切勿進食野味及光顧有提供野味的食肆。

WHO對國際旅客提出的預防措施包括如下幾點:

1.避免與患有急性呼吸道感染的人密切接觸;

2.經常洗手,尤其是在與病人或其環境直接接觸后;

3.避免與活的或死的農場或野生動物密切接觸;

4.有急性呼吸道感染癥狀的旅客應練習咳嗽禮儀(保持距離,用一次性紙巾或衣物遮蓋咳嗽和打噴嚏,並洗手)。

總之,從目前的病例感染及調查情況來看,此次疫情是可防可控的。而之所以其他省市地區沒有新型冠狀病毒感染肺炎的病例報告,主要是因為其他地區沒有對該病毒進行檢測,或者尚未收到全面檢疫的要求。隨着檢測工作的進一步開展,預計新增病例還可能繼續增加。

因此,大家不要過分恐慌,更不要造謠傳謠,做好個人防護措施,盡量避免參与非必要的人群聚集,同時注意假日期間規律作息、均衡飲食,以提高個人身體抵抗力。

 


編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]武漢市衛生健康委員會,武漢市衛生健康委員會關於新型冠狀病毒感染的肺炎情況通報,2020-01-19,http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020011909074

[2]香港衛生署,農曆新年假期將至市民應保持警惕以預防傳染病,2020-01-17,https://www.info.gov.hk/gia/general/202001/17/P2020011700504.htm

[3]WHO,WHO advice for international travel and trade in relation to the outbreak of pneumonia caused by a new coronavirus in China,2020-01-10,https://www.who.int/ith/2020-0901_outbreak_of_Pneumonia_caused_by_a_new_coronavirus_in_C/en/

[4]新華網,武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎綜合防控答記者問,2020-01-19,http://www.xinhuanet.com/local/2020-01/19/c_1125480602.htm

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最新發布|多地確診新型肺炎病例,預防肺炎要注意這5點!

今日武漢、北京、廣東、深圳、浙江多地發布新型冠狀病毒感染肺炎病例通報,據專家研判,現已進入春運期間,正在迎來運輸高峰,人員大規模流動,新型冠狀病毒感染病例輸入的風險將持續增加,但當前疫情仍可防可控。

武漢新增新型肺炎136例

2020年1月20日凌晨武漢市衛生健康委員會發布關於新型冠狀病毒感染的肺炎情況通報:2020年1月18日0—24時,治癒出院5例,新增病例59例,死亡1例;1月19日0—22時,治癒出院1例,新增病例77例。兩日共新確診病例136例。


136例患者中,男性66例、女性70例;年齡最小的25歲,年齡最大的89歲;發病日期均在2020年1月18日前;首發癥狀大多為發熱、咳嗽或胸悶、呼吸困難。根據新修訂的診療方案,患者病情按照輕、重和危重進行分類,其中輕症100例、重症33例、危重症3例(其中死亡1例)。新增病例相關流行病學調查正在深入進行,其密切接觸者也在追蹤中。

(圖源:武漢衛健委)

截至1月19日22時,武漢市累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例198例,已治癒出院25例,死亡3例。目前仍在院治療170例,其中輕症126例、重症35例、危重症9例,均在武漢市定點醫療機構接受隔離治療。累計追蹤密切接觸者 817人,已解除醫學觀察727人,尚在接受醫學觀察90人,密切接觸者中,沒有發現相關病例。

北京確診2例新型冠狀病毒感染肺炎病例

@健康大興 於1月20日凌晨發布微博消息:大興區確診兩例新型冠狀病毒感染的肺炎病例。大興區醫療機構接診的兩名有武漢旅行史的發熱患者,根據臨床癥狀和流行病學調查,經疾病預防控制中心檢測及專家組評估,確認為新型冠狀病毒感染的肺炎病例。兩名患者已在定點醫院接受隔離治療,目前無呼吸道癥狀,病情平穩。大興區已對密切接觸者開展醫學觀察,目前無發熱等異常情況。



(圖源:微博)

廣東確診1例新型冠狀病毒感染肺炎病例

廣東省衛生健康委員會於1月20日凌晨發布通報:1月19日,國家衛生健康委確認我省首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。

患者為66歲男性,現居深圳,2019年12月29日赴武漢探親,2020年1月3日出現發熱、乏力等癥狀,1月4日返深后就診,1月11日轉至深圳市定點醫院隔離治療。經省、市疾控中心採用優化后的檢測試劑盒檢測,呈新型冠狀病毒核酸陽性。1月18日,標本送至中國疾控中心進行病毒核酸複核檢測,結果為陽性。

(圖源:廣東衛健委)

1月19日,經國家衛生健康委疫情領導小組下設的診斷組專家,結合《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第二版)》內容,對該病例進行評估確認,專家組一致同意將該病例確認為新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。現患者病情穩定。我省已對密切接觸者進行追蹤隨訪。

深圳另有8例新型冠狀病毒肺炎觀察病例

深圳市衛生健康委員會於1月20日上午發布通報:1月19日,國家衛生健康委確認深圳首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。


患者為男性,66歲,現居深圳,2019年12月29日赴武漢探親,2020年1月3日出現發熱、乏力等癥狀,1月4日返深后就診,1月11日轉至深圳市定點醫院隔離治療。經省、市疾控中心採用優化后的檢測試劑盒檢測,呈新型冠狀病毒核酸陽性。

(圖源:深圳衛健委)

1月18日,標本送至中國疾控中心進行病毒核酸複核檢測,結果為陽性。1月19日,經國家衛生健康委疫情領導小組下設的診斷組專家對該病例進行評估,確認為新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。現醫院組織全力救治,患者病情穩定。

另有8例觀察病例在定點醫院隔離治療,追蹤調查和醫學觀察正在進行中。

浙江發現5例武漢來浙並有發熱等癥狀患者

1月20日上午浙江省衛生健康委員會發布通報:1月17日以來,我省溫州、舟山、台州、杭州陸續發現5例武漢來浙並出現發熱等呼吸道癥狀患者,目前均在定點醫院隔離治療,病情穩定,密切接觸者已實行醫學觀察。患者實驗室檢驗結果正在按規定複核中,一旦確診,將及時向社會公布。


(圖源:浙江衛健委)

密切關注這些癥狀,做好個人防護措施

針對此次新型冠狀病毒肺炎發病情況,武漢衛健委建議:冬春季是呼吸道傳染病高發季節,也是病毒性肺炎的高發時期。


專家提示,市民要注意防寒保暖、室內通風和個人衛生,加強體育鍛煉,保持清淡飲食,避免到人群密集場所活動。有咳嗽、噴嚏時戴口罩或用紙巾、衣物遮擋口鼻以減少病菌傳播。

密切關注發熱、咳嗽等癥狀,出現此類癥狀應及時就近就醫。

香港衛生署建議:要預防肺炎及呼吸道傳染病,市民必須時刻保持良好的個人衛生及保持雙手清潔,外游時應特別注意以下預防措施: 

1)避免到訪醫院。如有必要到訪醫院,應佩戴外科口罩及時刻注重個人和手部衛生;

2)避免接觸動物(包括野味)、禽鳥或其糞便;

3)免到濕貨街市、活家禽市場或農場;

4)避免近距離接觸患者,特別是有急性呼吸道感染癥狀的患者;

5)切勿進食野味及光顧有提供野味的食肆。



 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]武漢市衛生健康委員會,武漢市衛生健康委員會關於新型冠狀病毒感染的肺炎情況通報,2020-01-20,http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020012009077

[2]廣東省衛生健康委員會,國家衛生健康委確認我省首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例,2020-01-20,http://wsjkw.gd.gov.cn/zwyw_yqxx/content/post_2876057.html

[3]深圳市衛生健康委員會,深圳市衛健委關於肺炎疫情防控工作的情況通報,2020-01-20,http://wjw.sz.gov.cn/gsgg/202001/t20200120_18987619.htm

[4]浙江省衛生健康委員會,浙江积極防控新型冠狀病毒感染的肺炎,2020-01-20,http://www.zjwjw.gov.cn/art/2020/1/20/art_1202194_41763416.html

[5]香港衛生署,農曆新年假期將至市民應保持警惕以預防傳染病,2020-01-17,https://www.info.gov.hk/gia/general/202001/17/P2020011700504.htm

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