六味地黃丸是大家熟知的滋陰補腎中成藥，在“地黃丸”這個大家族中，六味地黃丸只是其中的一員，屬於“地黃丸”家族的還有耳聾左慈丸、七味都氣丸、杞菊地黃丸、左歸丸、桂附地黃丸、右歸丸等。它們都是在六味地黃丸的基礎上加減而來，藥物成分略有不同，功效作用也有區別，使用前大家須注意，以免誤用。

　　六味地黃丸來源於宋代錢乙的《小兒葯證直訣》，由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓6味藥物組成的補陰劑，其特點是甘淡性平，補而不滯，具有滋陰補腎的功效，適用於腎陰虛導致的頭暈目眩、耳鳴耳聾、腰膝酸軟、盜汗、遺精、消渴、骨蒸潮熱、手足心熱、口燥咽干、牙齒動搖，足跟作痛，小便淋瀝等症。平常有人只要是腎虛就服點六味地黃丸，其實這種做法是非常盲目的。對於面色偏白、畏寒怕冷、小便頻數等腎陽不足的人服用六味地黃丸，只會越吃越寒，加重病情。還有脾胃功能不好的也不適宜吃六味地黃丸，因為方中多為滋陰的葯，較為滋膩，容易引起消化障礙，尤其是中老年人，長期服用很容易腹瀉，需要謹慎服用。除了六味地黃丸外，臨床上還有以下6種“六味地黃”家族中成藥。

　　耳聾左慈丸：六味地黃丸加磁石、竹恭弘=叶 恭弘、柴胡。由於“六味地黃丸”可滋養肝腎之陰，佐以柴胡昇陽，磁石潛陽，其具有滋腎平肝的功效。適用於“腎水不足，虛火上升”所導致的耳鳴耳聾、頭暈目眩。

　　七味都氣丸：六味地黃丸加五味子。由於加了具有補益固澀之功的五味子，具有補腎納氣、澀精止遺的功效。適用於腎不能納氣導致的喘促、胸悶、久咳、咽干、氣短、遺精、盜汗、小便頻數等癥狀。

　　杞菊地黃丸：六味地黃丸加枸杞子、菊花組成。主要是滋補肝腎、清肝明目、養陰，治療肝腎陰虛導致的兩目昏花、視物模糊或眼睛乾澀、迎風流淚等。

　　左歸丸：六味地黃丸減茯苓、澤瀉、牡丹皮，加枸杞子、川牛膝、菟絲子、龜甲膠、鹿角膠。具有滋陰補腎、填精益髓之功。適用於真陰不足證，臨床應用於頭目眩暈、腰酸腿軟、遺精滑泄、自汗盜汗，口燥舌干。由於方中藥物多以陰柔滋潤為主，長期服用，容易滯脾礙胃，故脾虛泄瀉者慎用。

　　桂附地黃丸：六味地黃丸加肉桂、附子組成。由於加入了肉桂、附子這兩味溫里葯，具有溫補腎陽的作用，適用於腎陽虛弱導致的腰膝酸痛、四肢厥冷、小便不利、小便頻數、痰飲喘咳等，適合冬季服用。

　　右歸丸：桂附地黃丸減茯苓、澤瀉、牡丹皮，加枸杞子、杜仲、菟絲子、當歸、鹿角膠組成的補陽劑，具有溫補腎陽、填精益髓之功，適用於腎陽不足，命門火衰，年老久病而出現氣衰神疲、畏寒肢冷、陽痿滑精。由於本方純補無瀉，故對腎虛兼有濕濁者，不宜使用。（任衛瓊）

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　　古代醫學文獻中的“精”含義非常廣泛，可以指先天之精、臟腑之精、生殖之精、人體的津液等。文中所說的“精”主要指先天之精，即“腎精”。

　　《靈樞・本神》曰：“生之來，謂之精。”《素問・金匱真言論》曰“夫精者，身之本也”，這裏的“精”指“腎精”，即“先天之精”。中醫學認為“腎精”的主要生理功能有二：一是主生殖，腎中精氣充沛發展到一定階段，女孩、男孩就具備了生殖能力；二主生長發育，人體的生長、發育、衰老等一系列生命現象，都與腎中精氣的盛衰密切相關。因此，腎中精氣充沛，人體正氣旺盛，生命力強，就不容易感受外邪而致病。

　　古人強調冬天要“藏精”，這是因為從自然規律來看，春生、夏長、秋收、冬藏，冬季是一年中的閉藏階段，人體新陳代謝相對比較緩慢，機體表現為“內動外靜”的狀態。這時候應該注意顧護腎中精氣，不要妄自擾動，否則就會變生他病。清代溫病學家吳鞠通認為：“不藏精三字須活看，不專主房勞說（即性生活），一切人事之能搖動其精者皆是，即冬日天氣應寒，而陽不潛藏，如春日之發泄，甚至桃李反花之類亦是。” 比如冬天熬夜不注意休息、勞心勞力、出汗過多、慾望過多，這些都是不藏精的表現。

　　“春必病溫”中的“溫”即“溫病”。古代醫家認為，冬天里不注意顧護精氣，陽氣被擾，人體易感受外邪，寒邪郁久化熱，到了春天陽氣升騰，伏熱外發就會生“溫病”。臨床表現為發熱、口渴、心煩、小便短赤、舌紅、脈數或細數。從西醫學角度看，多屬細菌和病毒性感染，往往發病急、發展迅速、病情嚴重，有的時候還會造成流行性疾病傳播。

　　既然冬季“藏精”非常重要，正所謂“正氣存內，邪不可干”，我們就要從以下三方面入手：

　　早睡晚起 睡眠充足

　　《素問・四氣調神大論》曰：“冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早卧晚起，必待日光”，意思是，冬天的時候應該早睡晚起，不要擾動人體的陽氣，要等到太陽出來了才起身。這主要是因為冬天天氣寒冷，自然界萬物肅殺，人體機能處於封藏階段，早睡晚起可以顧護陽氣。因此，在農曆十月、十一月的時候，提倡成人在晚上十點半之前就應該上床休息，每天睡眠的時間不少於8小時，特別是女性朋友。

　　防寒保暖 顧護精氣

　　除了保證充足的睡眠，注意顧護精氣也非常重要。應該盡量避免在寒涼之地久呆，如果要長時間室外活動，除了要增衣保暖，最好喝大量紅糖姜水或紅茶，提高基礎體溫，同時注意勞逸結合，避免寒邪侵犯人體，損傷精氣。

　　葯膳滋補 大補元氣

　　中醫治未病的一個重要理念，就是先安未受邪之地。所以一方面要注意顧護精氣，另一方面強調適當進補，讓人體正常的臟腑機能得到補充和恢復。

　　葯膳是冬季滋補的首選，這裏為大眾介紹兩則適合冬季進補、顧護精氣的葯膳：

　　桂圓肉粥

　　原料：桂圓肉30克，干紅棗5枚，新鮮粳米100克。

　　做法：先把米淘凈，紅棗切開，用水浸泡。用砂鍋盛米，加入水2500毫升，大火燒開，改中火燒40分鐘，再加入紅棗和桂圓肉同煮40分鐘，趁熱小口喝粥，吃桂圓肉。

　　功效：這道葯膳適合手腳冰涼的中老年朋友。經常口舌生瘡的患者內熱偏盛，不適宜吃。

　　當歸生薑羊肉湯

　　原料：羊肉100克，當歸15克，生薑30克，鹽適量。

　　做法：羊肉切成小塊，除水后撇去浮沫。當歸洗凈，生薑去皮切片。將羊肉、生薑放入砂鍋中，加適量水同煮，大火燒開后，小火再煮1個小時，然後加入當歸煮30分鐘，撈去當歸，再改旺火煮沸，加鹽、少量黃酒調味即可服用。

　　功效：這道葯膳適合女性朋友，特別是有痛經史的女性，經常服用還可以減緩更年期癥狀。（任宏麗）

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由於不健康的生活和飲食方式，越來越多的人在不知不覺中加入了脂肪肝大軍。脂肪肝，顧名思義，指肝細胞內脂肪堆積過多所導致的病變，發病率逐年增高且有低齡化趨勢。脂肪肝目前尚無防治的特效藥物，因此不少人開始尋求中醫調理。事實上，中醫學中並無脂肪肝一說，臨床上根據其表現歸為“積證”“積聚”“痰濁”等範疇，認為是肝脾不和、痰濁內阻所致，病灶在肝脾腎三臟。日常生活中，採取穴位按摩、耳穴按壓、刮痧療法及中藥浴足等方法可為它“減肥”。

穴位按摩。脂肪肝的防治與足三里、豐隆、中脘、氣海、天樞等五個穴位息息相關，可採取按摩或針刺療法刺激這些穴位，以達到輔助治療或預防脂肪肝的目的。具體方法是：拇指或食指點在以上穴位，按順時針方向按摩100~200次，以局部有酸脹感或發熱感為度。上述穴位每次治療20分鐘左右，十次為一個療程，隔日一次。一般治療1~3個療程即可。

耳穴按壓。耳廓被稱為“人體健康窗口”，在耳部取對應脾、胃、肝、交感、內分泌、三焦、大腸等部位的穴位，以粘有磁珠的膠布貼壓，一般選取5~6個穴位，飯前按壓3~5分鐘，每日按壓5~6次，使耳廓潮紅髮熱。提醒大家，此法每次單側取穴，兩耳交替進行，3天換一次，5次為1個療程，持續治療2個月。

刮痧。用邊緣光滑的刮痧板，蘸食油或清水在膀胱經、督脈、肝經、任脈等經絡處重點刮拭。具體操作方法是，在需刮痧部位塗抹適量刮痧油，用力要輕柔，不可過重，以出痧為宜。如果不出痧，也不要強求。等刮痧部位印跡消退後可進行第二次刮痧，10~15次為1個療程。

中藥浴足。臨床發現，中藥浴足是最受歡迎的方法。選擇等量的党參、白朮、茯苓、陳皮、柴胡、紅花等藥物，加清水浸泡10分鐘后，水煎取汁，待溫度適當時足浴20~30分鐘。一天一次，30次為1個療程。

需要提醒的是，以上四個方法需要醫生辨證體質后再用。日常生活中還要做好飲食和運動調理。脂肪肝患者要禁酒，刺激性大的、生冷的，含有高熱量、高膽固醇、高脂的食物要少吃。飲食原則是低糖、低鹽、低脂，多吃新鮮蔬果和高纖維素食物，比如薯類、木耳、蘑菇、糙米等。對於脂肪肝患者來說，運動對控制病情很有效果，能加速體內脂肪的消耗。大家可以選擇適合自己的鍛煉方式，推薦有氧運動，比如跑步、散步、騎車、游泳等。尤其是肥胖的脂肪肝患者，更要持之以恆。▲

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　　提高中醫藥的社會認可度，科學有效地培養好中醫藥人才任重道遠，應該立足發展規律和時代需要，從眼下抓起，從青少年抓起

　　這幾年，不少地方的中小學開設了中醫藥課程，學生們得以初步了解中醫藥知識、接觸中醫藥文化。在上海，有3所中學成為上海中醫藥大學的附屬學校，校園有中醫藥文化展館、長廊，並設置了有關讀本、課程、專題講座等，營造了濃厚的中醫藥學習氛圍。可以說，中醫藥文化進校園，是普及中醫藥文化、培養潛在中醫藥人才的可行途徑。

　　早在30多年前，山東中醫藥大學就曾開設中醫少年班，選拔14―16歲的優秀初中畢業生就讀。連續3年共招收了147名學生，他們先讀3年預科，再讀5年本科，如今大多數已成為相應領域的骨幹。有關跟蹤調查显示，少年班的培養方式是有效的。這在一定程度上說明，中醫藥人才的培養有規律可循，不妨趁早。

　　前不久，中共中央國務院出台的關於促進中醫藥傳承創新發展的意見指出，“實施中醫藥文化傳播行動，把中醫藥文化貫穿國民教育始終，中小學進一步豐富中醫藥文化教育，使中醫藥成為群眾促進健康的文化自覺”。當前，中醫藥發展迎來了大好時機，但人才培養並非一蹴而就。提高中醫藥的社會認可度，科學有效地培養好中醫藥人才任重道遠，應立足發展規律和時代需要，從眼下抓起，從青少年抓起。

　　一位中醫教授深有體會地說，中醫藥人才培養，也是在年輕人中尋找“有緣人”的過程。前不久，在山東中醫藥大學中醫學院的一個新生班級，筆者看到了學生們的期中作業。他們講述了與中醫的故事，有人因自己或家人看中醫、吃中藥而產生了興趣，有人則受當中醫的父輩影響而報考這一專業。無論哪種機緣，這些文字讀來都讓人欣慰。當大學生自主選擇專業的空間變大時，中醫藥的“有緣人”也在變多，從小讓更多中小學生接觸中醫藥文化知識，何嘗不是一種教育熏陶。

　　其實，培養中醫藥人才，既是學習知識技藝的過程，也是繼承優秀傳統文化的過程。這離不開時間投入、定力錘鍊。一些名中醫回憶自己的學醫經歷，一個共同點就是從少年時期涉足、受家傳氛圍熏陶。中醫藥人才培養，歷來強調“厚基礎、重傳承”，習誦經典、精通醫理，都非一時一日之功；跟師臨證、培養中醫思維、提升技能，更需日積月累、習練揣摩。

　　加強中醫藥人才隊伍建設，優化人才成長路徑是一個系統工程，需要各方面制度保障、資源傾斜。比如，各類中醫藥院校應開門辦學，讓專業老師走進中小學和社區，開設第二課堂普及中醫藥文化知識。又如，學校可以組織中小學生和家長参觀中醫藥大學、中醫藥博物館，開展觀摩體驗中草藥種植活動，等等。強化互動交流，增強學習互鑒，讓中醫藥教育資源更好普及開來，在全社會營造出重視中醫藥的良好氛圍，就能在人們心中特別是青少年心中播下學習、繼承、發揚中醫藥的種子，切實為培養中醫藥人才夯實基礎。

　　當前，中醫藥振興發展迎來了天時、地利、人和的好時機，傳承精華、守正創新，大力推動中醫藥人才培養，才能把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好，為建設健康中國、實現中國夢譜寫新的篇章。

　　（作者為本報地方部記者） 

　　《 人民日報 》（ 2019年12月10日 05 版）

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編者的話：冬季，氣溫降低，寒風凜冽，很多慢性鼻炎、鼻竇炎患者苦不堪言，感冒導致的鼻塞也讓人喘不過氣，擾亂生活、睡眠。鼻腔不適，不但影響呼吸、嗅覺，還減弱過濾、清潔功能，讓人更易生病。本期介紹三款通鼻茶，能幫助緩解常見疾病導致的鼻塞等癥狀。

冬季鼻塞，常喝三藥茶

愛感冒服玉屏風散

有人一受寒就感冒，這是體虛、衛表不固的表現。這樣的人群可服用經典名方――玉屏風散。

具體為：取黃芪10克、白朮10克、防風5克，用水煮開，反覆沖泡代茶飲，直至無味。也可以把上述藥材打成粉，裝成袋泡茶，更方便沖泡。

玉屏風散中，黃芪味甘性溫，可補益脾肺之氣、固表止汗。現代藥理研究表明，黃芪有促進機體代謝、增強和調節機體免疫功能、抑制流感病毒、抗菌等作用。白朮性溫，味甘苦，歸脾經、胃經，有燥濕利水、止汗、健脾益氣的功效。現代研究表明，白朮有抗衰老、調節免疫功能等作用。防風味辛甘，性微溫，可祛風解表、勝濕止痛、止痙，古人謂其“諸風通用，故有防風之名”。藥理研究表明，防風有解熱、抗過敏的作用。三味共用，可以增強對外邪的抵禦能力，適用於體虛易感冒、表虛自汗者。一些變異性鼻炎患者，稍微吹點風就噴嚏不斷、流清涕，這也是感受了風邪，衛外不固的表現，常服玉屏風散可緩解。患者可諮詢專科醫師對藥方進行調整。▲

辛夷花茶輔治鼻竇炎

鼻竇炎會引發嚴重的頭痛、噁心，多在白天發作，頭痛部位和時間相對穩定。早期表現為瀰漫性頭痛，後期疼痛常隨發病鼻竇局限於一定部位。鼻竇炎常伴有鼻塞、流涕、嗅覺障礙等，彎腰、低頭、轉動身體時頭痛變化明顯。

患者可用辛夷花泡茶：取辛夷花（紗布包煎）5克、藿香5克，水煮開，燜5分鐘左右，代茶頻飲。方中，辛夷花味辛性溫，可發散風寒、通鼻竅。《本草綱目》記載：“辛夷之辛溫，走氣而入肺，能助胃中清陽上行通於天，所以能溫中，治頭面目鼻之病。”現代藥理研究表明，辛夷有收縮鼻黏膜血管的作用，能保護鼻黏膜，促進黏膜分泌物的吸收，從而減輕炎症，使鼻腔通暢。此方對風寒犯肺導致的鼻竇炎、鼻炎都有緩解作用。

需注意，由陰虛火旺導致的鼻腔不適忌服，癥狀伴心煩失眠、口燥咽干、盜汗遺精、兩顴潮紅、小便短黃、大便乾結或咳血、衄血、口腔潰瘍。▲

鼻炎過敏

喝鵝不食草飲

冬天是過敏性鼻炎的高發季節。冷空氣衝擊、環境濕度降低、污染粉塵較多，很容易使過敏性鼻炎反覆發作。除了遠離過敏原、重視鍛煉、注意保暖，還可常服鵝不食草飲緩解鼻塞癥狀。

取鵝不食草10克、蔥白1根，水煎煮，頻飲。鵝不食草辛溫升散，入肺經，可通肺竅、利鼻氣，具有發散風寒、止咳、解毒等功效，臨床常用來治療風寒感冒、鼻塞不通。《本草匯言》記載它“利九竅，通鼻氣之葯也。其味辛烈，其氣辛熏，其性升散，能通肺經，上達頭腦，故痰喘，氣閉不通，鼻塞鼻痔（鼻息肉），脹悶不利……皆取辛溫升散之功也”。現代藥理研究表明，鵝不食草有很好的抗過敏、抗炎作用，可治療各種類型鼻炎。蔥白味辛性溫，歸肺、胃經，有發汗解表、散寒通陽的效果。▲

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