自媒體時代，醫生們希望將自己的真實工作狀態展現出來，以扭轉被污名化的形象。因此，各種最美醫生的新聞層出不窮。這幾天，一張“護士喂手術醫生喝平衡液”的照片，再次在醫務人員微信朋友圈瘋傳。據了解，醫生當時已連續為病人做手術6個小時，喂平衡液是為補充體力。

據了解，該照片拍攝於12月21日，照片的主角是泰興市人民醫院普外科副主任醫師汪灶昆，其從早上開始連續手術6個小時又未吃午飯，因飢餓而突然感覺頭暈。於是，他求助一旁的護士喂他喝平衡液補充體內能量，以便繼續為患者完成手術。
　　
汪灶昆醫生講述說：“那天，我早上5點多送孩子上學，8點開始沒有停歇接連做了兩台手術，直到手術結束后才有時間吃飯，當時已是下午兩點左右。算下來總共9個小時沒有休息，再加上長時間的高強度手術，鐵打的身體也會吃不消。”。

現在許多醫院不知從何時起，少數骨幹醫師超負荷、高強度的工作已經成為常態。這種辛勞、敬業和職業精神聽起來似乎很讓人感動，可是，我們卻不忍心去讚美這樣的辛苦。敬業精神值得佩服，但讓人覺得缺乏人性化，也隱藏着風險。正如有網友評論說：這樣的工作強度，醫生自己的身體就不用說了，排在後面幾台手術的病人家屬如何放心？對醫生、對患者都有風險。為什麼就不能合理安排資源，為什麼不能讓醫生休息一下？

外行人可能不理解背後的很多苦衷，比如醫療資源的短缺、患者手術需求太多、還有外科醫生習慣性的工作節奏，但外行人知道的是，外科醫生也是人，也需要休息，接連工作那麼久，那麼大的工作強度，可能會影響工作。

這一兩年來，醫生開自媒體的越來越多，也越來越活躍，但我們知道，醫生群體的“微博活躍度”很多是現實逼出來的，他們多數是被輿論“逼”上網。一個令人心酸的規律是，過去被誤解越深、越被妖魔化的群體，如今在微博上越是活躍。傳統媒體時代，他們的形象常被媒體所塑造，今天他們要繞過傳統媒體這个中介，而通過自媒體去直接表達自己的聲音，抱團取暖，扭轉被標籤、被污名、被誤解的輿論認知。

這種語境和語態下，各種宣傳醫生工作狀態和日常形象的自媒體文章也多了起來，常看到類似“連做7台手術，他累得席地而卧”的文章，看到醫生在做了多台手術后東倒西歪躺在手術室地上的場景。我們明白，這種方式宣傳醫生形象，有時也是輿論“逼”出來的，醫患衝突的現實下醫生常被誤解，醫療工作者是想用這種辛苦工作狀態去“對沖”輿論的負面認知，用辛苦塑造醫生的道義形象。

每一次看到以這種方式塑造醫生形象的文章時，我們還是不要單純去讚美，因為這種讚美會形成一種綁架，是對醫生勞動權利的剝奪。我們不應該用廉價的讚美去支持這種不人性的工作強度，而應該呼籲給他們更多的休息時間，尊重他們作為一個勞動者的權利，按正常節奏那樣工作。

然而，就是無數醫生用辛苦塑造起來的道義形象竟然被央視的一則新聞打回了解放前，醫生再次成為了大家口誅筆伐的對象。不走進醫院的病區，難以想象當醫生每天有多忙。不深入到醫院的手術室，更難以感受到當一名外科醫生有多累。我們呼籲大家要對這些辛辛苦苦在一線挽救患者生命的醫生給予最起碼的尊重和理解，不能有污點就把醫生全盤否決。小編認為，中國醫生瑕不掩瑜，仍然是我們最值得敬愛的白衣天使。

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骨折複位后不癒合？試試這些招：

骨折是很常見的外傷。想要斷了的骨頭長好，恢復原有的支撐、保護、運動功能，首先要將斷端接起來，對好位置，醫學上稱之為複位。

複位越好，越利於骨折處骨頭的生長癒合。骨折癒合的基礎是骨膜成骨細胞再生，我們可以通過一些輔助治療來加快這個癒合過程。

輔助治療可在不同程度上加快骨癒合的過程，對於骨折正常癒合、骨折遲延癒合、不癒合（即骨不連）都是一樣的，均應在骨折斷端緊密對合、牢固固定的基礎上實施。

一、超聲波治療

早在1952年就有動物實驗研究表明，持續超聲波可以刺激骨痂的形成。但直到30年後，才被較為系統地應用於臨床治療骨折，並取得了顯著的療效，從而引起眾多學者的重視。近年來，一系列實驗研究和臨床應用都證實，低強度脈衝超聲（low intensity ultrasound, LIUS）不僅可以有效地促進新鮮骨折的癒合，在骨不連的治療上也有明顯的作用。

美國FDA（Food and Drug Administration, FDA. 食品藥品監督管理局）分別於1994年10月和2000年2月相繼批准在臨床上應用低強度超聲波治療儀治療新鮮骨折和骨不連。

二、電場刺激

利用電場治療骨折，是一種簡單、有效的治療方法，據報道對骨折遲延癒合、不癒合的有效率在70%~80%。理想的電場治療設備應具有能產生穩定的高壓電場、體積小、重量輕、治療時患者活動不受影響的特點。這種方法利用對骨折端造成的電流刺激形成電位差，電位的改變能促進細胞的分化或再分化，是誘導成骨的重要因素。骨折端的負電位有利於新骨形成，可明顯促進骨折的癒合。

三、微動刺激

有實驗表明，骨折斷端的細微活動可以促進骨折的癒合，表現為增加對骨折端的應力刺激，使其炎症期延長，增加肢體的血流量，使細胞和毛細血管增生十分旺盛，產生豐富的骨膜骨痂，使骨折間隙充滿軟骨組織，隨後骨化，可顯著促進骨痂生長和骨折癒合。因此，有學者提出彈性固定理論，允許肢體功能鍛煉時使骨折端存在一定的細微活動。

但骨折端的活動幅度不能過大，否則超過修復組織的耐受性，只形成原始骨痂，而不能跨過骨折斷端形成骨性連接，導致骨折遲延癒合、不癒合。

實驗显示，用0.5Hz頻率產生骨折斷端1~2mm位移的微細活動不會產生修復組織的斷裂反應，骨折癒合過程加速。

現在，對骨折端的微動刺激已開始在臨床試用，在靠近骨折斷端的體表或骨骼隆突部位，施加0.5Hz脈衝頻率的振動，使骨折端產生細微擺動，可在一定程度上加速骨折癒合。

四、自體骨髓注射

自體骨髓移植沒有排斥反應，可為移植部位提供豐富的成骨細胞，更早啟動骨癒合過程。對骨折端注射的再次損傷性刺激，可促使軟骨組織釋放更多的成骨活性物質，激活成骨活性物質的生物活性，提高成骨活力，促進新骨形成，加快骨折癒合過程。

臨床運用骨髓液治療的機制源於骨髓基質細胞具有成骨誘導能力。由於骨髓基質細胞不具有骨傳導能力，故治療骨缺損時需結合骨傳導材料，如羥基磷灰石粉末。由於骨髓成骨祖細胞含量稀少，每10萬个中僅有1個，因此必須達到一定的量才能具有成骨誘導能力。究竟每個穿刺點應取多少骨髓量尚無定論，一般認為以取3~5ml為宜。

五、功能鍛煉

功能鍛煉是治療骨折的一個重要環節，它可以促進血液循環，改變局部組織的營養狀況，加速骨折癒合，防止肌肉萎縮，關節僵硬。

骨折遲延癒合、不癒合患者經過長期治療，患肢均有不同程度的功能障礙和肌萎縮，一般肢體血循環較差，代謝緩慢。多進行戶外活動，增加日光照射，积極進行功能鍛煉不僅能改善全身狀況，增加鈣的吸收、代謝，還能夠改善患肢血運，增加組織灌注，加快骨折部位的代謝過程，緩解肌萎縮，改善關節功能，加速骨折癒合，對肢體功能的恢復是十分有利的。

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四肢骨折經過手術內固定或石膏外固定，疼痛等癥狀會逐漸消失，就進入了長達幾個月的骨折癒合期，期間注重康復鍛煉可以加速骨和軟組織的癒合，縮短病程，促進關節運動功能的恢復和早日重返工作崗位。

儘管各部位骨折后康復鍛煉的方法和注意事項有所不同，但共同點有：

1.CPM機訓練：機器輔助的關節持續被動活動，手術中（骨折固定后）直視下測試關節安全活動的度數，以決定術后CPM機鍛煉的度數。對涉及關節的骨折尤其需要重視這一步。

2.未固定的關節：等張運動訓練，即肌肉均勻用力收縮使關節勻速運動。

3.固定的關節：周圍肌肉等長收縮訓練，即肌肉收縮、張力增加，但關節不產生運動。

4.關節的無負荷活動：涉及關節面的骨折，經過3~4周的固定，如果骨折穩定，可臨時取下外固定物，做關節無負荷（下肢不負重、上肢不攜物）下的主動運動，以儘早恢復關節的功能。

5.健側肢體：需要堅持每日訓練，促進心肺等全身功能改善。

注意點：

1.無痛原則：任何功能鍛煉必須保證骨折處沒有疼痛，否則就是鍛煉過度，容易使骨折移位、固定失敗。

2.自我控制、循序漸進：骨折后的功能鍛煉是患者本人的主動鍛煉，需循序漸進、持之以恆，不能奢望“一步到位”而讓別人使勁掰動你的關節，那樣非常危險，很容易掰斷剛剛癒合的骨折。

3.避免增加不良應力：功能鍛煉時不能增加骨折端的旋轉、剪切、成角等不良應力，如上肢肱骨骨折內固定后不能做上舉脫衣的動作，因為衣袖帶着前臂旋轉就會在骨折端產生剪切應力導致螺釘鬆動、脫落等併發症，所以功能鍛煉時對旋轉的控制非常重要。

4.誰能夠給你安全、正確的指導：只有主刀醫生知道你骨折固定牢靠的程度，從而能夠正確指導您掌握鍛煉的力度，進行既安全又积極的功能鍛煉；

5.重點部位：膝關節、肩關節、肘關節、掌指關節容易僵硬，尤其需要重視，而髖關節鍛煉的原則是“早活動、晚負重”。

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1、唇裂在懷孕後期是否能夠自行長好?

不能。嘴唇、鼻子和齶部發育在胎兒前三個月已基本完成定型，因此唇裂是不會在懷孕中後期自行長好的。

2、什麼檢查診斷唇裂比較準確?除了超聲，還要做什麼其他檢查?

超聲檢查是發現唇裂的主要檢查手段。文獻報道傳統的二維超聲檢查診斷唇裂的準確率9-100%，診斷齶裂的準確率只有0-22%;而三維超聲檢查診斷唇裂的準確率為100%，診斷齶裂的準確率為0-89%，因此有條件的話應該行三維超聲檢查。在懷孕期間，准媽媽無需進行其他特殊的檢查。放鬆心情

3、唇裂怎麼治療?費用大概有多少?

唇裂主要依靠手術治療。各級醫院唇齶裂手術項目價格略有差異，具體需要諮詢各醫院的醫生。

4、唇裂能否治癒，能和正常孩子一樣嗎?

唇裂是可以通過手術可以治癒的。按照正規的序列治療進行治療，唇齶裂寶寶可以獲得較好的外形和功能。

5、唇裂的治療周期有多長?是否需要多次手術?

唇齶裂根據畸形的輕重治療周期各不相同，需要治療的次數也不相同，需要在醫生的幫助下制定治療方案。

6、寶寶出生多久應該接受手術治療?

一般唇裂修復手術是在寶寶3個月大時進行，齶裂修復術在一歲左右進行

7、手術之前要達到什麼標準?

手術前要保證寶寶有一定的體重，不能太瘦，不能貧血，不要有身體其他部位的感染

8、寶寶出生時需要進行哪些特殊的檢查?

要排查寶寶是否存在身體其他部位的畸形，比如說心臟畸形、其他顱面畸形。

9、如何餵養唇裂的寶寶?

正確的餵奶姿勢應該朝向正常發育的一側，母親應將孩子保持在45度，勿平躺，以避免牛奶流入鼻腔或被嗆到。

10、懷孕期間有什麼需要特殊注意的?

主要是心理的調適：唇齶裂是最常見的兒童先天畸形，發病率高達六百分之一;現代唇齶裂的外科手術治療已有長達400年的歷史，技術成熟，大部分孩子經過治療可以恢復正常的解剖結構和功能。但如果孩子的畸形比較嚴重和複雜，這個過程可能需要相當長的時間和多次的手術，因此要做好充分的心理準備，努力成為一名堅強的母親，才能給孩子最有力的支持和合適的治療。

最後，每一個寶寶都是上天賜予母親最好的獨一無二的禮物，要堅信在自己的細心呵護下，你的寶貝一定也能綻放最美麗的笑容。

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骨關節炎又稱“肥大性關節炎”，“變形關節炎”，其病理變化是關節軟骨退行性變、關節韌帶附着處骨質增生形成骨贅（即骨刺）。中醫將其歸於“痹證”的範疇，主要見於“着痹”和“痛痹”。

中醫認為，風，寒，濕三氣雜合入侵，經絡氣血阻滯、閉陽不通而為“痹”。現代醫學認為，此病主要與患者年齡增大，內分泌紊亂有關，也可由外傷，姿勢不正造成，遺傳因素對本病形成也有一定關係。

骨關節炎的癥狀特點，對照看看別弄錯了！

一，多發生於四十歲以上成年人，起病一般緩慢。

二，損害部位多為負重關節，活動範圍大，而活動頻繁的關節，以髖，膝，脊柱等關節為多。

三，主要是疼痛，僵硬，畸形和功能障礙。起病一般緩慢，最早和最突出的癥狀，是受累關節酸痛，晨起疼痛較重，輕度活動后疼痛緩解，而活動過量則疼痛加重。病情嚴重者，休息時也疼痛，甚或影響睡眠。

四，這些患者往往在勞累后，由於氣候變化，遭遇寒冷及潮濕時加重。通常沒有發熱，關節周圍無腫脹，強硬，畸形及肌肉萎縮，但可偶爾聽到骨擦音。

以上這些癥狀，中醫歸為兩大類：

1，着痹：症見疼痛部位固定不移，肢體有重滯麻木的感覺，有時微腫，兼有麻木，苔膩，脈濡緩。

2，痛痹：局部關節疼痛劇烈，怕冷，痛處不移，遇寒加重，遇熱則痛減，苔薄白，脈弦緊。

治療方法：辯證對待，針葯並用！

現在天寒地凍，關節炎的患者很多。臨床上收治一男性患者，45歲。主訴：雙膝關節疼痛。兩個月，左腿疼得厲害。檢查：關節無改變，左小腿及腳比右腿溫度低，肌肉鬆弛。舌淡暗胖大，苔白，脈沉弦緊。診斷是寒濕痛痹。

治療，針葯並用，以通痹湯加減，針刺陽陵泉透陰陵泉，血海，膝眼等配穴。經過不到兩個月的治療基本全愈。

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A. 負重：

保守康復程序：6周以內只能部分負重。

激進康復程序：術后即刻在能夠忍受疼痛狀態下負重；

部分意見：2周內不要負重，4周後部分負重，8周后逐漸完全負重；武漢同濟醫院骨外科徐衛國

B.活動度：

保守康復程序：

6周以內不要超過90o；開始兩周內不要完全伸直，保持微屈位。

激進康復程序：

第一周，達屈膝90o；二周達105o；三周達125o；四周基本正常。

C.扶拐：

保守康復程序：至少用拐4-6周。

激進康復程序：用拐2周。

D.直膝夾板：用6-8周

E.較輕運動：3月後，包括慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車

F.正常活動：6月後

G.體育訓練：12月後

總之，兩個月內以關節活動訓練為主，3個月後以肌肉力量訓練為主。

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（一）唇裂手術相關：

一、唇裂手術是取哪的組織來補裂隙？

唇裂手術是運用幾何學的原理在裂隙周圍設計手術切口，利用裂隙鄰近的組織對異位的解剖結構進行複位和重建，不需要從患兒其他部位或者從父母身上取肉補缺。

二、唇裂手術什麼時候可以做？

唇裂可在3月齡行初期整復，體重達到5kg。

三、為什麼術後人家的效果比我的好？

每個患者的組織量、解剖結構異常程度和審美標準等均不一樣，所以不同個體間的術後效果沒有可比性。

四、術后嘴唇仍然有小缺口是怎麼回事?

唇裂手術雖強調外觀，但並不是美容手術。唇裂手術的關鍵是用正確的理論和方法，為患兒建立上唇對稱的結構形態，口輪匝肌與周圍結構的附着關係，精細的手術操作，保障患兒上唇按正常人的生長規律生長。

五、術后多長時間傷口才能恢復正常？

手術效果，如對稱性，紅唇豐滿度，人中嵴及人中窩，瘢痕分佈等。但手術傷口術后大體的變化規律是術后一月時傷口發紅和瘢痕收縮最明顯，半年後瘢痕開始吸收，術后一年時大體瘢痕軟化，以後會隨着時間的延長，瘢痕繼續軟化，伴隨終生。

六、唇裂術后多久可以做齶裂手術？

齶裂手術最好在10個月左右進行，唇裂術后最短3個月可以做齶裂手術。

七、術后多長時間可以再做二次手術？

最短也要距離第一次手術半年以上。

八、術后鼻子仍然塌，在什麼年齡手術？

唇裂術后鼻子仍有塌陷是唇裂術后常見的現象，也是國際性難題。唇齶裂患者的鼻畸形，需要一個較長的、多步驟的序列治療過程，不能過於着急，否則，就可能會出現欲速則不達的結果。

（二）齶裂手術相關

一、齶裂孩子多大可以做手術？

齶裂初期整復在7-10月。

二、齶裂手術是採用什麼方法修補裂隙？

齶裂手術的目的是在盡可能減少生長發育干擾的前提下，恢復患者的語音。

三、齶裂手術后發音不清楚，怎麼回事？

剛做完齶裂手術時，支配肌肉的末梢運動神經功能尚在恢復中，手術前斷裂的肌肉還不能進行有效的運動，所以達不到齶咽閉合，發音也就不清楚。

四、發現周圍有黃白色的物質，怎麼辦?

術后3天左右有時會在縫線周圍形成食物殘渣或脫落細胞等，一般無需特殊處理，可以加強飲食后的漱口。

五、術后發現傷口有縫線，怎麼處理？

齶裂手術外表用的都是進口可吸收縫線，會自行吸收，無需拆除。另外，縫線也會隨進食摩擦自行消除的。

六、齶裂術后口腔異味是什麼原因？

短期內是傷口脫落的細胞和組織壞死，蛋白變性所散發出的氣味。另外患兒進食少，口腔衛生差也可導致有異味。但隨着患者進食的恢復，異味就會逐漸消除，可以多漱口，儘早進食。

七、術後進食時從鼻子里漏水，怎麼辦？

如果齶部沒有看到明顯瘺孔，多半是患兒的牙槽突處裂隙所致，儘管兩側牙槽突已經靠攏，但仍可以有液體溢出。無需着急，加強口腔衛生即可。

八、齶裂手術一次就可以了嗎？

並不是所有的齶裂一期手術都能得到完善的齶咽閉合。一期齶裂整復術後有約20%的患者尚需要二期咽部成形手術，以達到語音需要的齶咽完全閉合。

九、做過手術后還要再做一次手術？

齶裂一期術後有部分患者仍然存在術后齶咽閉合不全，或是齶瘺，因此可能需要行二期手術。二期手術前應進行全面手術、發育和語音評估。

十、做了齶咽閉合手術發音就正常了嗎？

齶裂患者大多存在因結構異常導致的代償性異常發音習慣。手術只能解決結構的問題，已經形成的不良發音習慣必須行語音治療，否則仍然會影響發音清晰度。

（三）牙槽突裂手術相關

一、孩子牙槽有缺口會長牙齒嗎？

存在牙槽突裂的孩子，在缺口的周圍是會長牙齒的。部分患者在裂隙區域存在先天性牙缺失的情況除外。牙槽突裂在序列治療的角度是需要做手術的，手術可以關閉牙槽突裂隙、恢復牙弓的連續性，填充裂隙處缺失的骨量。進行後續的正畸、正牙合 治療。但並不是每一個牙槽突裂患者必須要手術，同時需要明確的是牙槽突植骨手術並不能改善牙弓的形態和面型。

二、牙槽突裂什麼時候做手術合適？

牙槽突裂植骨手術最早可在6歲進行。

（四）術前和術后治療

一、唇裂手術之前，需要做哪些準備？

唇齶裂的患兒從出生起，即可進行嬰兒期術前正畸治療。通過活動正畸矯治器的佩戴，達到輔助餵養，改善鼻畸形、縮窄裂隙和引導頜骨正常發育的目的。

二、唇齶裂患者面型不好怎麼辦？

唇齶裂患者由於生長發育及手術的影響，頜骨畸形嚴重，面型不好看，多數患者需成人後，通過正頜外科手術與正畸聯合治療，才能較好地解決面型。

三、唇齶裂手術是只做一次嗎？

唇齶裂都有的患者至少需做三次手術，分別為出生后3月齡的唇裂修復術，10月左右的齶裂修復術和6周歲的牙槽突裂植骨術。

四、哪些需要做二次手術?什麼時候做？

唇齶裂患者的手術並不是越多做越好，要選擇恰當時機和方法。一般因人而異。

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