心臟與胃離得並不遠，而往往心絞痛都會大面積疼痛或者是在胸廓部分疼痛，因而很多時候，很難判斷是心絞痛還是胃痛。下面，我們一起看看如何區分兩者。

啥時候疼？

心絞痛常見的誘發因素有勞累、情緒激動、寒冷等。疼痛一般出現在活動當時，部分患者固定發生在半夜或凌晨，持續數分鐘或十餘分鐘，經休息或用藥可緩解。而胃痛往往發生在飯前或飯後。

哪裡疼？

心絞痛部位廣而多變，典型部位是在胸部正中之後，疼痛範圍約有拳頭或手掌大小，可累及心前區或胸骨后，有時可放射到牙齒、左肩、左臂、咽喉部或上腹部。而胃疼一般發生在上腹部。

怎麼疼？

約60%的心絞痛者，表現為壓榨樣或緊縮樣疼痛，常伴有焦慮或瀕死的恐懼感。還有部分患者將疼痛描述為燒灼樣或鈍痛，但很少形容為針刺樣、刀割樣疼痛。若疼痛時輾轉不安，翻來覆去一般不是心絞痛。

疼多久？

心絞痛多為陣發性，持續3～5分鐘，一般不超過十五分鐘或半小時。持續疼痛超過數小時或數天，或疼痛僅持續數秒鐘一般都不是心絞痛。胃痛的時間長短則不固定，依各人情況和病情來定。

如何緩解？

心絞痛一般在解除誘發因素后即可緩解，或舌下含服硝酸甘油也能在3分鐘之內可以緩解。胃痛則需要根據患者的癥狀來確定相應的用藥。很多中老年人極易誤把心臟病當胃病服藥治療，而耽誤較好的治療時期。中老年人若突然出現胸痛或上腹疼痛，不要輕易斷定為胃痛，應首先考慮為心絞痛或心肌梗死的可能。如舌下含服硝酸甘油或速效救心丸后疼痛緩解，絕大部分為心臟病，應儘快到醫院進一步檢查治療。

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眼下，頸椎病已成為困擾都市人的一大常見疾病。有統計表明，50歲左右的人群中大約有25%的人患過或正患此病，60歲左右則達50%，70歲左右幾乎為100%，此病是中老年人的常見病和多發病。不容忽視的是，由於年輕人不良的工作、生活姿勢，如長時間低頭工作，躺在床上看電視、看書，高枕、在座位睡覺等，致使頸椎勞損，原本屬於“中老年病”的頸椎病目前已呈現出“年輕化”趨勢，正向30歲左右的年輕人群體“蔓延”。

進入春天，一般人以為氣溫回升，周身的血脈通暢了，困擾患者的頸椎病會在一定程度上減輕。其實，這樣的認識是誤區。乍暖還寒的刺激會使周身血管收縮，血液運行緩慢，使椎間盤內壓力改變，椎間盤因負荷加大導致退行性病變加速，因此頸椎病多發，最常見的頸椎間盤突出症發病率顯著上升。

支招：三招可緩解肩頸疼痛

在乍暖還寒時，如何預防頸椎病來襲？在提醒患者進行必要的藥物治療的同時，陶澄還給出了“舒緩按摩、游泳、柔軟體操”三招，患者在平日居家時不妨一試。

舒緩按摩：具有舒筋通絡、活血散淤、消腫止痛等作用，還能改善局部血液循環，緩解肌肉痙攣，不少大型美容院都推出了“肩頸精油按摩”、“肩頸減壓療程”等肩頸類護理項目，這些療程都利用了按摩使肌肉得以放鬆的原理，再配合精油或刮痧等中醫治療方法，對肩頸疼痛有一定的緩解作用，但不能治療疾病。

游泳：因為游泳的時候頭總是向上抬，頸部肌肉和腰肌都得到鍛煉，而且人在水中沒有任何負擔，也不會對椎間盤造成任何的損傷，算得上是比較愜意的鍛煉頸椎的方式。

柔軟體操：適當地做柔軟體操，能夠使肌肉在運動中充分鬆弛。每周拿出一兩次時間，在健美教練的幫助下進行一些舍賓、瑜伽或者形體梳理式的訓練，能讓你在獲得完美身材的同時得到一副健康的頸椎。

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決明子枕頭可按摩頸椎

決明子具有調節免疫力、降血壓、調節血脂、明目、通便等作用。另外，決明子是一種微小的圓柱形中藥，很光滑，用其做枕頭，放於頸下，對頸椎有一定的支撐和按摩作用，很適合頸椎病患者使用。

具體做法：1.把泡過的決明子平攤在吸水紙或棉布上，放在陰涼處晾乾，切記不能曬，否則決明子就會變成粉末，香氣也會散失；2.用棉布或桑蠶絲面料做枕套，將晾乾后的決明子填入即可。

一般來說，枕頭裡的決明子三個月要更換一次。

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隨着醫學技術的發展，肉毒毒素的應用領域越來越廣泛，除了人們熟知的除皺、瘦臉、瘦腿功能外，還可以作用於除腋臭、去手汗等。但是對於一些具體的治療項目的注射計量和技巧每名醫生又有自己獨特的見解，下面南大醫美整理了一些項目的介紹供大家參考。由於每個求美者的情況不一樣，所以一定要酌情考慮。

肉毒素有哪些注射技術

肉毒毒素外用還是一種離現實較遠的夢想，目前只有通過注射的方法才能發揮其作用，主要分為標準方法與微注射法。

標準方法：常用於治療區域明確的病例，其發生副作用的可能性很小。採用30號或32號針頭將0.05ml或稍高劑量肉毒毒素垂直或傾斜注入皮膚。

微注射法：常用於非常淺表部位的低劑量肉毒毒素注射，一般注射至真皮內。

額紋

前額的治療只需要4-6個注射點便足夠了。應沿前額正中水平排列。最外側的注射點決定了眉毛運動的幅度(越接近中央眉毛外側抬高的幅度越大)。

如果患者的髮際高，額頭高，或者期望達到額頭無皺紋的效果，可能需要更高的劑量，需要在上方再增加一行注射點。

額紋和眉間紋常常同時治療，需要降低總劑量以避免表情僵硬。

方法：到達一定深度，但不接觸骨膜。

劑量：每行總劑量10-12U。

對於首次治療患者可先進行簡單治療。

眉間紋

將注射總量分為3-5個注射點，覆蓋眉間區參与皺眉紋形成的全部三組肌肉，先注射降眉間肌1點，然後每處皺眉肌各1點，另靠外側部分及部分額肌注射2點。

方法：到達一定深度，但不接觸骨膜。

劑量：總劑量8-10U。

注射前及注射後進行冷敷可減少血腫發生。

魚尾紋

中等程度的魚尾紋需要距眼眶外側約1cm注射一列3-4個注射點，如果延伸比較遠，可能需要在外側標記另一列注射點。

方法：建議在眶內採取微量注射技術。

劑量：總劑量6-8U。

鼻背紋

將總劑量為2-5U的肉毒素分佈在鼻兩側。某些案例會在中線處補打1-2U。

方法：2個注射點，鼻子雙側各打1處。

劑量：2個注射點共計2-5U，補打注射點1-2U。

注意避免注射到血管導致淤青和出血。部分起效或無效常常是由於不慎注射進入血管所導致的。

鼻唇溝

注射部位應當在鼻唇溝上方鼓出的區域，應當阻斷最表淺肌纖維。

方法：每側1個注射點。

劑量：每側1-3U。

對於首次治療的患者，建議採用兩步治療方法，在7-15天後，根據收到的效果，可注射額外劑量。

上下唇紋

由於很多人認為唇部治療很痛，在注射前可進行局部冷敷會有幫助，有兩種基本方法，分別在唇部中央與唇紅部位。

方法1：人中區域2個或4個注射點。

劑量：起始每側1-2.5U。

方法2：沿着唇紅緣2個或4個注射點。

劑量：起始每側1-2.5U。

提高眉毛

在面部上1/3，老化過程可能會造成前額和眉毛的下降，特別是外側1/3。

方法1：眼眶上方約0.5cm處注射1點。

劑量：3-4U。

方法2：7個注射點。

劑量：皺眉肌每點注射3-5U;降眉間肌每點注射3-5U;額肌內側纖維兩個注射點2-6U。

方法3：眶上緣上方約0.5cm，3-5個注射點。

劑量：每注射點1U。

露齦笑

可在鼻唇溝上部進行，阻斷提上唇鼻翼肌的外側纖維。

鼻唇溝明顯並上唇較短

方法：每側1個高部注射。

劑量：2-3U。

規避肉毒素注射風險三步曲

第一步—術前選擇有責任醫生 做好注射前準備

1、去正規醫療機構找一位有責任心的整形美容外科醫生，將自己的期望值和醫生進行交流。臨床中打瘦臉針發生的很多意外都緣於沒選擇好醫生—-沒資質、不熟悉解剖結構、注射部位不精確、注射劑量過大都會導致悲劇發生。

2、熟悉手術過程，知道手術可能帶來的風險，做好充分心理準備。

3、術前2周內不吃含有阿司匹林的任何藥物，如果你正在接收任何藥物的治療(包括自行使用非處方葯)，都要告訴醫生。

4、避開月經期，因為在此期間，血液粘滯度較低，手術可能出血相對比較明顯，影響手術效果。

第二步—術中放鬆 有疼痛感時分散注意力

注射開始首先要消毒皮膚，瘦臉注射時要配合醫生做“咬緊”和“放鬆”的動作，每次咬緊時候醫生就會把針扎入你的咬肌，同樣瘦小腿時需要配合醫生做肌肉收縮的動作，而疼痛感就像蚊蟲叮咬一樣，有點刺刺的，但你一定可以忍受，所以，不用害怕，想想開心的事，放鬆配合醫生就好了。注射肉毒素時一般在臉部每側選擇數個注射點，整個過程幾分鐘就結束，然後，臉有點漲漲的感覺，但也不會太痛苦哦。

第三步—術后遵照醫生吩咐 做好自我護理

1、打針后一定要注意不要按摩，以防藥液擴散影響周圍其他肌肉;注射瘦臉針后一個月內禁止作臉部熱敷和揉搓。

2、注射后6小時內，不宜洗臉，也不要化妝，不得不洗臉時手法一定輕柔。

3、注射瘦臉針后避免吃硬殼類食物，盡量不要鍛煉咬肌，以免瘦臉維持時間減少;一周內要禁食辛辣、海鮮食物，忌煙酒。

4、打瘦臉針后早期可有咀嚼無力、酸痛現象，但你不必過於擔心，1周左右該現象會逐漸緩解，打完針2周后應複診。

5、和你的手術醫生保持聯繫，以便出現問題時他能隨時對手術情況做出評估，並觀察和研究遠期效果，這一點非常重要。

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1、紅腫、疼痛、淤青

解答：玻尿酸在注射十幾分鐘后就應該完全無痛感了;有一部分人會有漲的感覺，這是因為注射部位的皮膚被撐起來了，都屬於正常現象;如果注射1天後還在持續疼痛或7天後腫漲瘀斑都沒有消退跡象，那就要趕緊去醫院檢查了。

2、不自然

解答：玻尿酸雖好也不要貪多!建議：注射隆鼻高度是3-5mm之間，其他部位也一樣，充氣臉並不美。皮膚都有它承受的程度，打太多還容易導致組織壞死，可不要以為“多多益善”，並不是越多越好，還是聽醫生的吧。多了肯定會顯得很假，你說還自然嗎?

3、凹凸

解答：剛注射完有輕微的不平是正常現象，一周左右會自動消失。但如果超過半個多月摸起來還是凹凸不平，而且通過輕微按壓的動作仍不見改善，就證明這次注射是失敗了。

4、腫塊

解答：注射玻尿酸的部位在幾個月後出現皮膚暗紅或紫色，摸上去有硬塊，持續不退，這種情況手需要打類固醇激素配合激光治療，當然要去醫院找專家進行諮詢治療。

5、栓塞

解答：注射用的玻尿酸是分子很小的凝膠狀，一旦被打到血管里，就會堵住發生栓塞，如果當下處理不及時可能引起失明等嚴重後果。但這種情況發生幾率並不高，所以大家一定要找經驗豐富的醫生進行注射。

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很多朋友在選擇注射美容填充材料時，不知道自體脂肪和玻尿酸該選哪種好。那麼這兩者到底有何區別，應該如何選呢？今天八大處整形醫生王克明就給大家詳細解讀。

一、什麼是自體脂肪填充?

顧名思義，就是將身體多餘的脂肪組織通過採用脂肪抽吸的方法獲取，然後通過注射的方法進行移植。抽吸是採用的吸脂針的抽吸，一般的口徑在3mm左右，也就是說吸脂的針眼大小為3mm左右，也就是所謂的切口。注射的針一般在1-1.5mm左右，也就是注射的針眼為1-1.5mm.基本恢復癒合后針眼都比較隱蔽。自體脂肪填充有着自身組織，沒有排異反應，以及形態比較自然的優點。但是因為脂肪組織在移植後會被吸收，一般吸收率因人而異，國際的統計學數據為脂肪的成活率在20%-80%。也就是說有的人會大部分的成活，那有的人也會出現大部分的吸收。那怎麼保證脂肪移植的效果呢，也就是多次注射，以及採用諸多提高脂肪移植的方法來進行移植。一般面部的脂肪填充在2次左右，乳房的脂肪填充在2-3次。間隔2-3個月，通常為門診手術，可以加麻醉，更加的舒適。手術需要避開月經期，手術前需要抽血化驗以及一系列的身體檢查。手術后對於吸脂的區域需要穿彈力塑身衣，對於注射的區域不需要特殊的包紮之類的。

二、什麼是玻尿酸?

玻尿酸是又名透明質酸，在人體內的存在着透明質酸，有着潤滑關節，以及皮膚保濕功能，皮膚也含有大量的透明質酸。人類皮膚成熟和老化過程也隨着透明質酸的含量和新陳代謝而變化，它可以改善皮膚營養代謝，使皮膚柔嫩、光滑、去皺、增加彈性、防止衰老，在保濕的同時又是良好的透皮吸收促進劑。小分子的玻尿酸可以用來補水。中分子和大分子的玻尿酸在臨床中被用來填充凹陷或者調整面部輪廓。

玻尿酸可以用來幹啥？ 玻尿酸的用處很多，可以用來做鼻唇溝、淚溝、卧蠶以及太陽穴、額頭的填充；或者玻尿酸隆鼻、玻尿酸注射隆頦，玻尿酸注射填充眉弓等等

1， 玻尿酸填充的優點是，不需要再經受身體的其他部位取脂肪的痛苦，直接注射填充。一般注射前不需要抽血化驗，不需要住院，只需要局部外塗麻藥。一般注射過程只有幾分鐘。恢復時間一般需要2-3天，如果注射的量比較多，會有輕度的水腫，3天也就消退了。

2， 玻尿酸填充的缺點：目前的安全有效地玻尿酸產品的有效期都在6個月到1年左右。有的吸收快的可能只能保持3個月左右。需要反覆注射。

三、玻尿酸和自體脂肪對比

二者相比如何選擇？

個人體會，不外乎是這麼幾條因素，你是否有一定的經濟支持，你是否有時間，以及你是否有脂肪可以抽。

1. 如果你是上班族，沒有3天以上的休息時間，而且比較擔心面部填充後會被同事發現，毋庸置疑，你是玻尿酸的人選。玻尿酸填充可以讓你悄悄的變美、變年輕了。

2. 如果你需要填充的面部的部位比較多，又不想變成一張整形過度的臉，那脂肪填充肯定優於玻尿酸。玻尿酸雖然好東西，填充量比較大的時候，一個是費用比較高，第二半年之後再填充的費用還是高，第三，填充很多，面部會有僵硬或者不自然的成分。因為填充過多的異體組織會影響到表情肌的活動，會讓別人覺得很假。

3. 如果你身上沒有脂肪可以抽，還想做填充，那沒的說，玻尿酸吧。

4. 如果你對於填充后的效果不是特別確定，可以嘗試一下小分子的玻尿酸填充，效果好的話，可以改用脂肪也可以改用中分子或者大分子玻尿酸，或者選擇脂肪填充。如果對於填充后的效果不滿意，可以用溶解酶溶解。

5. 如果你既沒有時間又沒有脂肪，還沒有經濟支持，那就多吃點肉，胖點也可以美美噠

四、分別可以填充哪些部位?

兩者都可以做面部的各個部位的注射填充，對於乳房的填充，毋庸置疑，肯定是推薦脂肪。玻尿酸實在是太昂貴了，而且也不建議都打在一個腔隙內。

五、注射過玻尿酸的地方是否可以注射脂肪？

目前很多愛美人士，面部注射了過多的玻尿酸，造成了面部的僵硬或者不自然，建議注射過玻尿酸的部位在半年以內不要反覆注射。如果確實覺得需要的更高，那就直接溶解掉玻尿酸，一到兩周左右以後改用脂肪填充的方法。不建議在存在有玻尿酸的部位進行脂肪填充。

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編者語:懷孕是幸福的，有時也是糾結的。孕期不適或疾病可能不期而至，孕媽媽不可避免地要面臨用藥的問題。因此，孕期如何用藥才能確保母嬰的安全成了大多數孕媽媽首要考慮的問題。@劉燕榮醫生   給孕媽媽的用藥小貼士！轉給孕媽媽！原文如下：

感冒高發季來臨，孕婦感冒怎麼辦？（下）

孕婦感冒后的安全用藥原則！

孕婦一旦出現鼻塞、咽痛、流涕和發熱等癥狀，一般會很糾結，一是擔心感冒對胎兒有影響，二是擔心用藥影響胎兒發育。其實一般的普通感冒，影響是比較小的，尤其是12周以後。那麼用藥方面有哪些注意事項呢？

美國藥品和食品管理局（FDA）對妊娠使用的藥物等級分類如下：

A級：在有足夠的對照組的研究中，妊娠3個月內的婦女，使用該類藥物后，未發現對胎兒的危害。

B級：在對動物的繁殖性研究中，未發現對胎兒的影響。但沒有充分的證據證明對人類無影響。

C級：動物研究證明，該類藥物對胎兒有害，但沒有對人類用藥進行充分研究。只有明確對孕婦的益處大於對胎兒的危害的前提下，方可使用。

D級：在人類生殖研究中，有對胎兒危害的明確證據。只能在孕婦用藥後有絕對的好處時（例如孕婦患有嚴重的疾病，受到死亡的威脅，用其他藥物無效時），方可使用。

X級：對動物或人的生殖研究表明，該類藥物可使胎兒異常。或根據經驗認為對於孕婦和胎兒是有危害性的藥物。孕婦應用這類藥物弊大於利，這類藥物禁止用於妊娠或即將妊娠的患者。

一般藥物很少是A級的，除了恭弘=叶 恭弘酸等孕婦必須補充的維生素。一般是B級的，在臨床上我們認為對孕婦使用是安全的，尤其是在12周以後（孕婦在12周之內盡量避免使用所有的藥物）。C、D都要避免，除非認為潛在的益處大於潛在的風險，在孕婦知情同意下才能使用。X級藥物禁用。

孕婦應盡量不使用多種成分組合的復方製劑。中草藥不在西醫研究範圍，我不發表意見。普通感冒沒有特效藥物，市面上常見的感冒葯多是緩解感冒癥狀的藥物：

1. 發熱：解熱鎮痛藥物，體溫超過38.5度，一般物理降溫無效時可使用對乙酰氨基酚，對孕婦而言這是最安全的退熱藥物（FDA 推薦B類用藥）。

2. 鼻塞：縮血管藥物偽麻黃鹼，作用是減輕鼻粘膜充血。孕婦忌用！尤其對有妊娠高血壓的患者，偽麻黃鹼可能導致血壓突然升高，出現先兆子癇或者子癇的嚴重併發症。

3. 咳嗽：右美沙芬，緩解乾咳癥狀，孕婦忌用。

4. 流涕、打噴嚏： 抗過敏藥物，撲爾敏，孕婦忌用。

5. 明確合併細菌感染，如血常規提示白細胞總數、中性粒細胞總數、C反應蛋白明顯增高，伴有膿涕、黃膿痰、聽力下降、扁桃體化膿、耳部疼痛等肺炎、鼻竇炎、中耳炎和化膿性扁桃體炎時，應加用抗菌藥物，可考慮使用青霉素和頭孢菌素類抗菌藥物（FDA 推薦B類用藥）。如果青霉素和頭孢菌素類抗菌藥物過敏，還考慮使用紅黴素類抗菌藥物紅黴素（除外酯化紅黴素）、阿奇黴素（FDA 推薦B類用藥）；不能使用喹諾酮類抗菌藥物如氧氟沙星、諾氟沙星（FDA 推薦C類用藥，孕婦慎用、尤其妊娠早期）。

孕婦出現以下情況時，應及時就診：

1. 嚴重頭痛和頭昏，伴有極度的乏力；

2.呼吸困難，活動后加重或者夜間不能平卧；

3.胸痛或胸部壓迫感；

4.陰道出血；

5.嚴重嘔吐；

6. 高熱，使用對乙酰氨基酚后體溫仍持續升高；

7.胎動明顯減少或者胎動消失。

孕婦怎樣做才能將感冒的風險降至最低？

為了將感冒的風險降至最低，應該做到以下幾點：

1. 增強體質、平衡飲食、保持適當運動和良好的心態；保持環境衛生，保持手衛生；盡量少去人多的地方；盡量避免和感冒病人接觸，如果家裡有感冒病人，最好能適當隔離。

2. 加強孕前檢查，比如風疹抗體陰性，可先注射風疹病毒疫苗，而後再考慮備孕；如果受孕時間是流感高發季節，建議接種流感疫苗。

3. 一旦感冒，首先要保證充分的休息。多飲水、控制室內空氣濕度、喝溫檸檬水等有助於緩解癥狀。如有咽痛，可以晨起用鹽開水漱口。

4. 如果癥狀比較嚴重，不要諱疾忌醫，也不能自己亂吃藥，一定要諮詢醫生，就醫時一定要告訴醫生：你是孕婦！而且要密切監測體溫，持續高熱對胎兒的神經系統影響很大。可以口服安全的退燒葯（單一製劑的對乙酰氨基酚），把體溫降低到安全範圍。

4. 如果合併細菌感染，一般需要使用抗菌藥物，有經驗的醫生會使用對孕婦安全的藥物，延誤治療有時後果也會比較嚴重。

5. 一些特殊的病毒感染比如風疹病毒、流感病毒感染等對胎兒有一定的危害，可以到醫院檢查病毒抗體或者咽拭子明確，然後諮詢產前診斷的醫生。

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流感冒（簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。有一定的流行規律，可在局部地區短時間內爆發流行，能給當地造成巨大的人員和經濟損失，並造成極大的恐慌情緒。

流感病毒主要是人與人之間的接觸，通過空氣中的飛沫傳播，或者接觸了被污染物品而被傳染。禽流感之所以被高度重視，是因為原本在飛禽之間傳播的流感病毒，經豬的整合之後，實現了跨物種的在人類的傳播。

流感典型的癥狀就是：起病急，開始即高熱，體溫可達40℃以上，包括咽部、各個關節等全身肌肉疼痛，顯著乏力、精神萎靡，與之相對的是呼吸道癥狀反而輕微——（與普通感冒最大的區別是高熱和明顯的全身癥狀！）。

如果患有基礎疾病（如哮喘、腎病、腎炎、癲癇、高血壓、冠心病、糖尿病、先天性免疫缺陷等）的人群及老年人感染了流感病毒之後，極有可能出現嚴重的併發症，造成極差的預后。

咽拭子PCR檢測病毒核酸是目前最快和相對最準的檢查方法，血常規對判斷是否流感病毒沒有任何價值。

流行季節早期接種疫苗，可以避免感染流感病毒，即使感染了，癥狀也會較輕。如非必要，避免前往疫區，減少被感染機會。

感染流感病毒后，一定充分休息，多飲水，無需住院的患者要居家隔離，不要去到公共場所，避免交叉感染。如無細菌感染指征，千萬不要濫用抗生素，因為抗生素不但不能治療流感病毒，還可能有造成二重感染和耐葯菌產生！

現代醫學已經研製出對抗流感的藥物——奧司他韋，對於治療流感病毒效果很好。但強調一定要在癥狀出現的早期，即48小時之內服用此葯治療，才能夠快速恢復體溫至正常水平，明顯減輕全身癥狀，縮短病程，並且減少流感病毒感染的併發症。如果發熱超過4、5天再用此葯意義不大。

不過，是葯三分毒，由於奧斯他韋也會存在一些副作用，所以患者需要請專業的醫生權衡利弊後方可處方用藥！

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你是否習慣久坐不起、彎腰駝背地拚命工作?你是否經常腰酸背疼、頸肩麻木，下班后痛苦不堪?也許這一切都因為你沒有重視脊椎的健康。

醫學研究表明，當椎間盤的發育完成后，它的退行性改變也就開始了。在多重因素的作用下，它會隨着年齡增長而發生不可逆的“衰老”，導致椎間盤原有的吸收負荷、分散應力功能漸漸減退。由於現代人腰肌鍛煉少、坐姿不良、長時間使用電腦等，使腰、頸椎間盤老化尤為明顯，由此容易導致脊柱穩固性降低、小關節紊亂及骨質增生等情況發生，嚴重者甚至會出現壓迫神經和血管的癥狀。

在坐立行卧等諸多姿勢中，人們普遍認為久坐最傷脊椎，但究竟哪種坐姿殺傷力最大?

前傾伏案坐：脊椎“壓力山大”

對長時間坐在椅子上工作的人來說，坐姿恐怕是一天里擺得時間最長的姿勢。有時人們會在開始時選擇正確的姿勢：端坐，僅腰靠在椅背上，但是看書、寫字、整理材料時，不知不覺就會上身向前傾並且彎腰，這樣的姿勢感覺似乎舒服一些，其實對脊椎的壓力比綳直了背部坐時還要大，最有力的證據是數據——綳直背部坐時脊椎壓力是110(以自然站立時脊椎承受負擔指數為100作為基準)，而前屈坐則有可能達到166。

綳直後背坐：壓力是體重的兩倍

研究显示，在沒有靠背的椅子上正坐(上身綳直)，腰椎所承受的壓力約為兩倍的體重。也就是說，能坐有靠背的椅子，就絕不坐無靠背的椅子。如果坐在無靠背的椅子上，身體向前傾斜約20°時，由於腹肌不需用力，背部肌肉便必須像拉緊的弓弦一般，用力拉着整個上半身，這種姿勢對“腰椎”的壓力是體重的3倍。當然，這裏所說的腰背肌損傷，並不是因為承受壓力，而是因為長時間持續地收縮。而同樣是坐在無靠背的椅子上，如果坐姿完全放鬆，脊椎的壓力反而會小，為92。

上身前屈坐：對腰椎很不利

不管有沒有靠背，也不管身體是否前傾，只要有所支撐，脊椎的壓力就會頓減。比如，坐在地上或炕席上時，人們習慣上身向前屈，這種姿勢對腰椎很不利，但如果將兩手或肘部撐在大腿上，就會減壓不少，為86。

全身懶散坐：脊椎承壓減半

在所有的坐姿中，有一種坐法頗讓脊椎“開懷”，那就是懶散坐，也就是把身體陷在椅子中，屁股完全入位，腰背完全倚靠，此時的脊椎承壓是54。

開車前傾坐：腰椎不堪負荷

開車坐也是大多數職場人群無法避免的坐姿，可以說，如果上身完全后靠於椅背上，那麼它與坐辦公椅的姿勢基本相同。如果上身向前傾或後背離開靠背，比如雙臂架在方向盤上，就會對腰椎產生極大的負荷。

長途旅行坐：脊椎極易受傷

在乘火車、汽車和飛機旅行的時候，我們不得不長時間坐着，特別是交通工具持續地震動會對脊柱產生連續不斷的衝擊，從而加重腰痛。當然，飛機比汽車、火車的震動要小，但是可能存在其他問題。比如，飛行高度達到9000米以上的時候，機艙內氣壓仍維持在2000米高度的氣壓，比海平面的氣壓低，髓核向外突出的力量也比在地面時大，纖維環就要承受更大的張力。

最佳坐姿：靠住椅背向後傾斜120°

美國、英國和加拿大的專家通過各自的研究發現，靠背向後傾斜135°的坐姿讓腰椎承受的壓力最小。不過，135°坐姿容易從椅上滑下，所以專家建議，將椅背角度調整為向後傾斜120°左右為佳。

如果在用電腦時無法完成這個姿勢，可以讓腰背和臀部完全靠在椅子靠背上，為避免上身向前傾，盡量把椅子靠近書桌，甚至插到書桌下面，椅子太高時可以在腳下墊個腳凳。最忌臀部坐在椅子前面1/2左右的地方，那樣最累腰。席地而坐時，可在腰背部墊個靠墊倚牆坐，也可以倚牆正坐后，把一條腿蜷起來。

開車時，切忌“貓腰”開車，也忌駕駛座和方向盤間距太大。最好的姿勢是將腰背完全倚靠在椅背上，上身微微后傾。旅途中，應每隔1小時就活動身體10分鐘，如果能離開座位走動一下最好;實在不行，在座位上每隔一段時間做一些上身向前彎或者是臀部交替抬起的動作，對脊椎也是有好處的，這種方法同樣適用於長途乘坐火車或是飛機的人們。

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一、康復鍛煉的注意事項

1） 要素

信心：康復鍛煉是艱苦的，尤其是開始的時候，一定要對自己充滿信心。

恆心：康復鍛煉對於人工關節置換術后的病人來說不是一項臨時性活動，而是需要長期堅持下去的，要有恆心。

小心：安全是非常重要的，摔到有時可能會造成十分嚴重的後果，使之前的努力前功盡棄。因此在進行任何康復鍛煉的時候都需要小心。術后早起尤其需要注意，必須有人陪同完成。

2） 注意事項

正確合理使用您的人工關節，才能讓他更好更長時間的為您服務。

以下動作應盡量避免，否則您的人工髖關節發生鬆動的幾率會大大增高。

◆ 術后早起禁止“蹺二郎腿”，更不要在蹺二郎腿的同時施壓；

◆ 禁止坐低矮凳子（20cm左右），包括蹲便；

◆ 禁止從高處跳落；

◆ 避免做劇烈運動；

◆ 避免摔到；

◆ 不論平卧位還是行走時盡量不要向外旋轉您的髖關節；

◆ 側卧位時盡量不要向手術側側卧。

二、人工髖關節置換的康復鍛煉

圍手術期的康復鍛煉：主要是術后住院期間的康復治療，根據術後身體恢復情況可以分一下幾個階段進行。

1. 術后1-3天

由於術后第一天，病人通常因手術中失血而身體比較虛弱，傷口疼痛也較明顯，麻醉造成的胃腸道功能尚未恢復，因而不能進食，同時關節內的積血仍需要通過保留的引流管引出。所以，此時的康復訓練以恢復肌肉力量和促進下肢血液循環，防治血栓形成為目的。暫不活動髖關節，因為下肢肌肉的收縮犹如一個泵不斷將血液擠回心臟，手術後患肢完全沒有活動可能造成下肢血液瘀積腫脹，造成深靜脈血栓，如果血栓脫落可能造成肺、腦根塞引起生命危險，同時下肢完全沒有活動可能使肌肉和關節失去彈性，影響術後肢體和關節功能的恢復。所以手術后第1-3天應將下肢略抬高，以促進下肢血液迴流。

1） 屈伸踝關節：慢慢地將腳尖向上勾起，然後再向遠伸，使腳面綳直。每隔1小時5-10次，每個動作持續3秒，手術后立即開始直到您完全康復。

2） 轉動踝關節：由內向外轉動您的踝關節，每天3-4次，每次重複5遍。

3） 健側肢體練習：屈髖、屈膝收縮健側下肢肌肉，每2小時練習1組，每組30次，每次持續10-15秒。

通過本階段鍛煉，應達到：

◆ 基本消除患肢腫脹；

◆ 患側大腿、小腿肌肉能夠協調用力做出肌肉舒縮動作。

2. 術后第4-7天

此期病人可以正常飲食，體力逐漸恢復，傷口疼痛減輕，關節內積血和積液已經引出，引流管已經拔除，患肢腫脹逐漸消退，可以開始進行一些卧位髖關節活動，以恢復肌肉力量，逐漸增加髖關節的活動度。

每天3-4次，每次重複一下三種練習方式10遍：

1） 屈髖、膝關節聯繫：如圖所示，患者可以自主髖、膝關節屈伸，使您的腳跟滑向臀部，然後伸直，注意不要使膝關節向兩側擺動。

2） 臀部收縮練習：平卧位使臀部肌肉緊繃保持5秒鐘。

3） 外展聯繫：平卧位伸直腿盡量向兩側分開，然後回收，注意不要完全併攏。

4） 股四頭肌收縮練習：保持您大腿前方肌肉繃緊，方法是向下壓，盡量伸直膝關節，保持10-15秒鐘，每隔10分鐘練習10次，直到您感覺大腿肌肉有點疲勞為止。

5） 直腿抬高練習：您的大腿前方肌肉繃緊，盡量伸直膝關節，抬高下肢（距離床面10cm），保持5-10秒，慢慢放下，重複練習，您會感覺大腿肌肉有點疲勞。

6） 髖關節伸直練習：術側髖關節主動伸直動作或髖下墊枕，這樣可以伸展屈髖肌及關節囊前部。

3. 術后第8-14天

根據恢復情況繼續前一階段練習，並可進一步增加坐位和站立位的練習，恢復正常髖關節活動的同時增加肌肉力量。大多數患者此時期的人工髖關節已經可以部分負重了（使用非骨水泥假體的患者應適當延遲負重時間，具體方法請聽從你的醫生指導），進行以下康復訓練內容：

1） 如何下地

將助行器放在術側腿旁，向床邊移動身體。

將術側腿移動到床下，防止術側髖外旋。

健側腿順勢移動到床下，將身體轉正，扶助行器站立。

2） 如何坐下

坐下之前做好準備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，緩慢倒退，看好位置，雙手扶穩，再緩慢坐下。屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子。

3） 站立練習

開始的時候你會感覺頭暈，所以一定要有人在身旁協助，知道你有足夠的力量自行站立。進行站立練習時，你一定要扶着床邊或牆上的扶手，每天練習3-4次。

站立抬腿練習：雙手握住扶手抬起你的患側腿，注意抬腿時膝關節不要超過腰部，每次練習2-3遍。

站立后伸和外展練習：將患肢慢慢后伸，抬頭挺胸，拉伸髖關節囊和屈髖肌群，注意保持上身直立，每次2-3遍，然後下肢伸直向外抬起慢慢回收，拉伸髖關節內收外展肌，每次2-3遍。

4） 如何用助步器邁步行走

先用助行器輔助行走，保持中心穩定，改用雙側腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁術側腿，再將健側腿跟上，如此循環。

開始時，每天3-4次，每次行走5-10分鐘，待逐漸適應后，增加到每天2-3次，每次20-30分鐘。完全康復后，你應該保持每天3-4次，每次行走20-30分鐘，行走有助於您保持髖關節周圍肌肉力量。

通過本階段的鍛煉應達到：

◆ 髖關節主動屈曲達到90度

◆ 在助行器的幫助下可自行部分負重行走

◆ 非骨水泥假體應適當延長負重行走時間

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