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高雄長庚李克釗醫師呼籲，大腸直腸癌應積極篩檢及治療。

根據國民健康署最新出爐的癌症登記資料庫顯示，台灣發生大腸癌的人數連續12年居冠，2017年約有16400人罹患大腸癌。台灣罹患大腸直腸癌的患者，約有25%在確診時已經發生轉移，也就是所謂的第四期癌症，原因是大腸直腸癌在早期症狀不明顯，發現罹患大腸直腸癌的患者往往是因為轉移至肺臟或肝臟等器官，出現症狀後才到醫院做檢查，更有很大一部份的患者就算到了第四期也完全沒有症狀，也造成了治療的困難。

晚期腸癌治療　化療配合標靶藥物

高雄長庚醫院大腸直腸外科副科主任李克釗醫師說，對於第四期的大腸直腸癌患者，因為腫瘤的大小及位置都較複雜，無法像一到三期使用手術完全摘除，通常醫師會先使用化療搭配標靶治療藥物將腫瘤縮小，讓腫瘤縮小到能夠手術的範圍，再使用手術將腫瘤摘除。在治療第四期大腸直腸癌的藥物當中，第一線用藥多使用化學治療的藥物搭配一種標靶治療的藥物，標靶藥物又分做抗血管新生因子藥物與表皮生長抑制因子藥物兩種，若是第一線治療失敗，第二線就會更換另外一種的標靶藥物繼續治療。

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及早使用二線新一代標靶藥物　把握治療黃金時間

目前大腸直腸癌第一線的標靶藥物有健保給付，但到了第二線時只有給付一般化療藥物，也造成很多病患在第二線治療時往往很快失敗，馬上就需要進入第三線治療，錯失了寶貴的治療時間。若是經濟狀況許可，現在可以自費使用新一代抗血管內皮生長因子標靶藥物，搭配化療藥物作為轉移性腸癌的第二線治療，有相當不錯的效果，能有效延長存活時間。李克釗醫師表示，他的病患當中，有晚期患者自費使用新一代抗血管內皮生長因子標靶藥物後，效果良好並已經存活超過五年以上。

定期腸道篩檢　就算第四期也不要放棄

李克釗醫師提醒，因為50歲過後腸道容易出現息肉，進而演變成大腸直腸癌，所以超過50歲以上的民眾，政府有提供每兩年一次的免費檢測服務，希望能早期發現，早期治療。如果一等親內有家人罹患過大腸直腸癌，則篩檢時間就要提前到該家人發現大腸直腸癌的前十年，也就是說如果有家人50歲時檢測出罹患大腸直腸癌，40歲時就要開始定期做篩檢。

若是篩檢後發現大腸直腸癌已經到了第四期，也不用過於擔心，李克釗醫師表示，大腸直腸癌晚期不等於末期，在第四期的患者裡面，有很多病患其實只需要及早接受治療，仍有很高的機率可以存活。「第四期患者也有分為狀況比較好的跟狀況比較糟的，比較好的其實接受治療後是可以痊癒的，所以不要放棄任何治療的機會。」李克釗醫師說。

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醫師提醒，勃起功能障礙是心血管疾病、攝護腺疾病、血脂異常、糖尿病、憂鬱症和高血壓等疾病最早出現的警訊，影響的不只是性福人生，若有症狀應及早就醫。

一名年約50歲男子近幾年因力不從心而到醫院求診，醫師檢查發現，男子並非單純勃起功能障礙，經轉介至心臟內科裝設支架並合併藥物治療後，目前已恢復正常性生活。醫師提醒，勃起功能障礙是心血管疾病、攝護腺疾病、血脂異常、糖尿病、憂鬱症和高血壓等疾病最早出現的警訊，影響的不只是性福人生，若有症狀應及早就醫。

5成40歲男性有勃起功能障礙　僅1成會尋求醫療協助

根據美國麻塞諸塞州男性老化研究，40歲以上男性高達5成有勃起功能障礙，而台灣40歲至70歲的男性，高達52%的人有功能障礙勃起，其中僅10%尋求治療，求診率偏低。

北醫附醫泌尿科陳偉傑醫師解釋，隨著年歲增長，男性會因為睪固酮減少而出現更年期症狀，包括情緒低落、體力變差、性慾低下、勃起功能障礙等等，男性若出現勃起功能障礙，往往以為是自己年紀大了，忽略潛藏的疾病。

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勃起功能是血管健康指標　本身就有慢性病恐跟著惡化

臺北醫學大學附設醫院泌尿科羅詩修醫師表示指出，研究團隊針對57位有勃起障礙之健康男性，檢驗血中血脂濃度，並透過陰莖都卜勒超音波檢查發現，其中60%膽固醇異常、超過90%的都卜勒超音波顯示有動脈疾病；而在40%膽固醇正常的男性中，也有83%的都卜勒超音波出現動脈血流不足。

由此可知，勃起功能是血管健康，尤其是內皮功能的一項指標，勃起功能出現障礙代表內皮功能異常，臨床上後續即可能出現血脂異常；而罹患心臟疾病的男性病患，若勃起障礙惡化，也可視為心臟疾病惡化的一項指標。

出現勃起功能障礙　應盡早就醫找出潛藏危機

攝護腺肥大也是類似情況，根據研究，同一年齡層中，攝護腺症狀愈嚴重的男性，其性功能障礙亦愈嚴重。陳偉傑醫師建議，若出現勃起功能障礙的症狀，應及早就醫治療，目前臨床上有藥物、低能量體外震波等治療方式，不僅會有較好的生活品質、增加男性的自信心、改善勃起障礙所導致之憂鬱症，更重要的是找出潛藏的健康危機。

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矯正可以不拔牙嗎？是近幾年矯正界最受民眾關心的話題。除了害怕拔牙外，自然牙的珍貴更是大家捨不得的主因

乳癌是目前女性盛行率第一的癌症，根據亞洲各國研究對比，台灣的乳癌患者荷爾蒙受體陽性比例偏高，且好發年齡逐漸下降。面對癌症治療的印象，患者往往會對化療導致的落髮、噁心、嘔吐等副作用產生恐慌，心中不免排斥或拒絕，若有生育需求的乳癌婦女因疾病治療可能的影響，常常不知所措，在疾病控制與生育需求之間，有無法兼顧的遺憾。

抗荷爾蒙治療時間長　不適合懷孕

馬偕紀念醫院乳房中心主任張源清表示，相比三陰性、HER2陽性的乳癌患者，荷爾蒙受體陽性的乳癌患者在進行抗荷爾蒙治療時，治療過程中是無法懷孕的。張醫師也提醒，口服荷爾蒙藥物對胎兒會造成風險，因此治療期間更要避孕，加上抗荷爾蒙治療需持續很久，標準為5年，若是高風險的淋巴有轉移第二期以上的會建議10年。以一名30歲的患者為例，倘若經過長年抗荷爾蒙治療已經邁入中年，若要搭配化學治療，更因此會影響卵巢功能。

※ 多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

『透過生活飲食習慣的調整』為主要手段的觀念，而非多數醫師單純依賴藥物的思維，成功的治療『多囊性卵巢症候群』

有任何人生規劃　應主動與醫師提出討論

張源清醫師表示，乳癌治療需根據疾病嚴重程度、類型或基因型態來選擇治療方式，而不同的治療方式，產生的副作用也會不一樣。若患者有任何人生規劃及需求，可與醫師討論後續的療程，評估病情是否適合，病友經完整治療後，懷孕生育並不會影響存活率，例如需要進行化療但又想生育的乳癌患者，可在接受治療前先諮詢人工生殖醫師，透過冷凍保存技術來冷凍受精卵或卵子，進而保存生育力，或是施打停經針，有少數研究顯示，也可能增加些許懷孕機會。若有生育需求請積極與主治醫師討論，千萬不要輕言放棄治療。

積極治療勿放棄　有機會維持良好生活品質

張源清醫師呼籲女性乳癌病友，生育只是生命中的一種選擇，乳癌治療應以維持患者的生命為優先。尤其國內比例較高的荷爾蒙陽型晚期乳癌患者，現在已經有許多治療方式可以選擇，像是抗荷爾蒙藥物搭配標靶藥物CDK4/6抑制劑，患者有機會達到良好的治療效果，維持生活品質。

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牙齦外露怎麼辦？怎麼決定是否需作牙冠增長術？

臺大公共衛生學院12日舉辦記者會，台大公衛副院長陳秀熙贊同入境全面篩檢，表示研究顯示「入境檢測+居家檢疫5天+再次檢測」可揪出99%案例；台大公衛流行病學與預防醫學研究所教授方啟泰則表示反對，強調境外篩檢反使民眾降戒心，關鍵是全民實名制戴口罩阻斷病毒傳播。

國外旅客入境需要全面篩檢嗎？臺大公共衛生學院12日舉辦記者會，台大公衛副院長陳秀熙贊同入境全面篩檢，表示研究顯示「入境檢測+居家檢疫5天+再次檢測」可揪出99%案例；台大公衛流行病學與預防醫學研究所教授方啟泰則表示反對，強調境外篩檢反使民眾降戒心，關鍵是全民實名制戴口罩阻斷病毒傳播。

境外移入案例現　居家檢疫14天最關鍵

由於近期有幾例境外移入的案例，讓社會開始有入境全面篩檢的聲音出現，目前的方式是，外國人士入境前需繳交，在指定機關的三天內檢驗報告，證明未感染才能入境，入境後居家檢疫14天，若有出現症狀即安排治療，接著7天的健康自主管理，專人每天追蹤健康狀況，確保無潛伏期長的特殊案例發生。

紐西蘭宣布根除病毒　即出現4起本土案例

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在易和若已成功減少5公斤以上且於療程結束後一個月之內復胖回參加減重計劃前體重者，本診所無條件退還所有參加療程費用。

陳秀熙指出，境外阻隔是非常重要的，民眾也不能因為沒有出現本土案例就掉以輕心，紐西蘭與台灣差不多在三月時禁止外籍人士入境，也需要14天的隔離，在8月7日時宣布新冠肺炎已根除，沒想到在今日上午破功，紐西蘭總理宣布出現4起本土案例。14天居家檢疫非常重要，即使檢疫期間都未出現症狀的感染者，傳染力也不高，加上民眾自我防護極佳，因此目前都不會出現大規模社區感染。

考量各國疫情動態　根據風險逐步實施政策

根據模擬，入境時進行檢驗，居家檢疫後五天再進行檢驗，就可以找到99%的案例。成本也會比目前隔離14天模式低，但防疫措施不可能一步到位，陳秀熙強調，要考慮各國動態，根據風險分層，逐步實施精準入境檢測。

全民戴口罩勤洗手　避免大規模感染

方啓泰教授則是強調R0值的重要性（病毒基礎再生數），若能將R0值控制在小於1的情況下，即使出現少數本土案例，都不會爆發流行。全面鎖國當然是最安全的方式，但是考量國人須返台以及經濟交流，不太實際。根據團隊研究發現，單純靠政府篩檢是不夠的，全民都正確配戴口罩才能將R0值降到1以下，至少也要有50%的民眾戴才安全。

根據韓國的情況，14天的居家檢疫比全面普篩更重要，因為目前的檢測技術根本沒有很完善，檢測結果不是非黑即白，而是一串數字，所以會有很難判斷的灰色地帶。目前R0值是<1的，只要民眾口罩戴好、勤洗手，就能杜絕大規模的感染發生。

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※不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣（又稱為尖性濕疣）的俗稱。廣義來講，菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

牙齒亂,害怕做治療嗎? 台中矯正牙科專家，幫你解決一口爛牙!

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有鑑於運動風氣漸盛，糖尿病患者適合運動嗎？營養師叮噹指出，已有許多文獻佐證，運動可延緩糖尿病病程，只要稍微注意就能開心運動。

「糖尿病族群不運動會更慘！」在台灣，糖尿病的盛行率已經超過11％，患者人數超過230萬人。有鑑於運動風氣漸盛，糖尿病患者適合運動嗎？營養師叮噹（戴岑樺）指出，已有許多文獻佐證，運動可延緩糖尿病病程，只要稍微注意就能開心運動。

糖尿病患運動好處多　有望減少降糖藥物

糖尿病患者運動好處多多，可以提升胰島素敏感性，幫助利用胰島素，因此改善血糖，降低糖化血色素；還能幫助降低血壓，降低壞的膽固醇，增加好的膽固醇，以預防心血管疾病；當然還能幫助體重控制，延緩或改善糖尿病腎臟病、視網膜病變、神經病變等併發症，提升生活品質。第二型糖尿病患者甚至還有機會減少降糖藥物的使用，透過飲食控制與運動來控制血糖。

運動前評估自身狀況　家人朋友陪伴為佳

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而運動前須要做什麼評估，來確保自己的狀態適不適合運動？除了自身的感覺之外，營養師叮噹提醒要注意糖化血色素、血壓、心血管疾病風險、使用的藥物、有無運動習慣及運動環境、過程中是否有朋友家人陪伴，以及自己的目標。當然建議可以跟主治醫師確認後再進行運動。

血糖太低太高不宜動　運動後記得補充醣類

而糖尿病患者最重要的是運動前後都需量測血糖，運動前若血糖值低於80 mg/dL、高於250 mg/dL都不運動，若介於80-100，則先補充15-30g的醣類，也就是1-2份的碳水，如1-2片吐司；大於100但運動強度是中強度、運動時間30分鐘以上者，每小時需要補充15克醣類。運動後建議補充低GI食物，如全麥類、穀類、菜類、豆類等。

空腹餐前不要動　注意足部安全

不建議空腹運動或餐前時運動，營養師叮噹建議最好的運動時間是餐後60-90分鐘，同時也要記得不要施打胰島素在運動的部位上(手部或是腳部)。運動時要注意足部安全，不要受傷，因糖尿病患足部感覺較為遲鈍，若不慎受傷可能會無法及時處理。更記得要隨身攜帶糖果跟糖尿病識別證。 

若在運動過程中昏厥怎麼辦？營養師叮噹說，當然立馬先打119，先將患者扶起，還有意識就先吃糖果讓血糖上升，然後馬上送醫急救。所以運動時最好有家人朋友陪伴，或選在有人的地方運動，盡量避免晚上一人單獨去跑步，若有任何狀況可能無法及時被救援。

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多囊性卵巢症候群相關資料

你要先認清什麼是多囊性卵巢症候群？大約有5%女性患病，超音波影像能看到卵巢冒出多個水泡狀的小囊泡，非成熟排卵不受孕，造成不孕

亞洲大學附設醫院耳鼻喉科許哲綸醫師

兒童鼻子過敏要控制，避免長大惡化變氣喘兒！過敏性鼻炎、氣喘都是過敏性體質常有的疾病，其中過敏性鼻炎患者比常人高3~4倍的風險會罹患氣喘（備註1）。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸呼籲，應盡早控制過敏性鼻炎，無論以鼻噴劑等治標方式緩解症狀，或以舌下減敏療法治本治療，都有助預防未來氣喘發生。

過敏性鼻炎患者　容易合併有氣喘

許哲綸醫師說明，鼻腔是上呼吸道的第一道關口，容易接觸到外來的「過敏原」，會引起過敏反應，促使鼻腔內黏膜因發炎出現紅腫，進而引發鼻炎，患者出現流鼻水、打噴嚏、鼻塞或鼻癢等症狀。若過敏原深入下呼吸道（氣管、支氣管及肺臟），可能誘發氣喘，出現呼吸有喘鳴聲（咻咻聲）、慢性咳嗽、呼吸不順和胸悶。

過敏性鼻炎與氣喘有何關係？許哲綸提到，針對過敏性鼻炎統計指出，全台20歲以上盛行率約25%，20歲以下則達35-40%，相當普遍；至於氣喘20歲以上盛行率約10%，20歲以下為15%（備註2）。研究也指出，有過敏性鼻炎患者比常人高3~4倍風險罹患氣喘（備註1），其中約70%氣喘患者合併有過敏性鼻炎。

許哲綸對此指出，過敏性鼻炎、氣喘常好發過敏體質的患者，可能先後發生，就有學說認為，上呼吸道的過敏性鼻炎不好好控制，若引發下呼吸道過敏反應，就有可能氣喘發作，因此應及早治療控制。

過敏性鼻炎治療　分物理性、醫療性

過敏性鼻炎如何治療？許哲綸醫師以「物理性治療」和「醫療性治療」分析：

物理性治療：

鼻腔沖洗，以洗鼻劑沖洗鼻腔，把髒汙、過敏原給沖洗乾淨，讓鼻部纖毛回復功能，許多輕微過敏鼻炎可以因此改善。

醫療性治療：

1口服藥物：以抗組織胺為主，拮抗發炎反應，是主要治療方式之一。

2鼻噴劑：治療主軸以類固醇鼻噴劑為主，直接噴於鼻腔，可有效控制鼻過敏，是治標非常有效的藥物；另有去充血鼻噴劑，可快速緩解鼻塞症狀，但不建議長期使用；為避免口服抗組織胺的口乾、嗜睡等副作用，也有抗組織胺鼻噴劑，也有助緩解症狀。

3手術：主要針對長期鼻塞的問題，緩解不適症狀。

許哲綸醫師更提醒，若已經發作氣喘的患者，則應另外針對氣喘，以吸入性類固醇或是支氣管擴張劑治療。

舌下減敏療法　根本治療鼻過敏

上述療法雖然療效不錯，卻仍只能「治標」，因此難以緩解的患者，也可考慮「治本」的減敏療法。許哲綸醫師解釋，減敏療法是長期、定期給予過敏原，主要使用塵蟎的過敏原萃取液，進行低量的免疫刺激，逐漸降低過敏的閥值，未來接觸大量過敏原時，就不會產生劇烈過敏反應。

許哲綸醫師說，舌下減敏療法是從舌下吸收藥錠，在醫師監督首次服藥後，後續可在家使用，對於孩童相較方便，適用12-65歲，且抽血檢驗證實對塵蟎過敏患者（台灣約9成患者主要都是塵螨過敏（備註3））。不過，他也提醒，減敏療法須至少8-12周（備註4），才開始見效，且過程中有喉嚨癢等不適症狀，應告知醫師。

許哲綸醫師分享，他已有4-5名患者採舌下減敏治療，最久達半年，組織胺、鼻噴劑的使用頻率逐漸下降，未來療效值得追蹤調查。他呼籲，過敏性鼻炎最好的方式，是阻絕居家塵蟎，但並不簡單，除透過治標性治療，長期受過敏困擾的患者，也可求助醫師評估減敏療法。

備註：

1. Shaaban, Rafea, et al. “Rhinitis and Onset of Asthma: a Longitudinal Population-Based Study.” The Lancet, vol. 372, no. 9643, 2008, pp. 1049–1057., doi:10.1016/s0140-6736(08)61446-4.

2. Chang, Yt, et al. “Prevalence of Atopic Dermatitis, Allergic Rhinitis and Asthma in Taiwan: A National Study 2000 to 2007.” Acta Dermato Venereologica, vol. 90, no. 6, 2010, pp. 589–594., doi:10.2340/00015555-0963.

3. Yong, Su-Boon, et al. “Different Profiles of Allergen Sensitization in Different Ages and Geographic Areas in Changhua, Taiwan.” Journal of Microbiology, Immunology and Infection, vol. 46, no. 4, 2013, pp. 295–301., doi:10.1016/j.jmii.2012.07.002.

4. Matsuoka, Tomokazu, et al. “Pooled Efficacy and Safety Data for House Dust Mite Sublingual Immunotherapy Tablets in Adolescents.” Pediatric Allergy and Immunology, vol. 28, no. 7, 2017, pp. 661–667., doi:10.1111/pai.12747.

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目前學齡前6歲以下的小孩，發生構音異常的機率約10％，除了智能、聽覺、構音器官問題外，大部份是屬於機能性的構音異常，也就是學習某些發音比較緩慢，這些孩童經過專業語言復健治療幾個月之後，通常會有很大的改善。

一位四歲小男孩，剛上幼稚園後被老師發現講話口齒不清，建議家長尋求復健科醫師專業意見，經過發音評估及語言發展篩檢測試，確診罹患構音異常症，後續安排兒童接受語言復健治療，已有很大的進步；但是否與新冠肺炎疫情期間，家長、老師、小孩都戴著口罩，讓小孩看不到大人的嘴形和聽不清楚發音而造成，值得觀察及注意。

發聲不準+規律性遺漏　恐是構音異常症

澄清醫院中港院區復健部主任趙明哲醫師表示，經檢測小男孩的智能、聽覺和構音器官都沒有問題，再進一步深入評估其發音功能，察覺他的發聲不準，ㄊ、ㄉ分不清楚，將湯講成當；ㄍ和ㄎ不分，將哥哥說成顆顆，也有規律性的遺漏，如將通講成翁，漏掉音節中ㄊ的發音，因此診斷為構音異常症。

此外，趙明哲主任進一步指出，目前學齡前6歲以下的小孩，發生構音異常的機率約10％，除了智能、聽覺、構音器官問題外，大部份是屬於機能性的構音異常，也就是學習某些發音比較緩慢，這些孩童經過專業語言復健治療幾個月之後，通常會有很大的改善。

家長、老師戴口罩影響孩子語言學習？　目前未有相關研究

小男孩媽媽提到戴口罩的問題，認為小孩在學習語言期間，是透過觀察大人的嘴形、臉部表情和清晰發音的聽取，父母或老師若長期戴著口罩和小孩互動，多少還是會影響小孩學習語言的進展。趙明哲主任說，雖然目前還沒有明確的科學統計分析與論文發表，但是在以往幾乎不可能所有成人長時間都穿戴口罩與稚齡小孩互動，只有今年的新冠肺炎疫情，才出現這樣特殊的口罩文化，值得家長和幼稚園老師注意。

適時脫下口罩與小孩對話和互動　出現說話異狀快就醫

在新冠肺炎未絕跡之前，趙明哲主任提醒，外出戴口罩將是民眾生活的日常，目前台灣疫情受到控制，家中若有正在學語的稚齡小孩，在透明口罩尚未大幅量產前，成人可以適時脫下口罩與小孩對話和互動，以免影響孩子的語言學習發展；再者，一旦發現有疑似說話構音異常現象，最好詢求專業醫師做進一步的評估。

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現今醫學美容的接受度越來越高，許多大學生都會把握假期的最後倒數日「進廠維修」。除了基本款的雷射除毛、美容保養外，不少人也選擇微整注射，來讓自己達到理想中的樣貌。根據醫美從業人員觀察，開學前這一波，大學生的人數與其他季比相對較多。

玻尿酸　填補凹陷雕塑輪廓

想微調變美麗？施打玻尿酸為目前較多人的選擇，由於玻尿酸是本來就存在於人體的成分，相較其他填充物天然，其次玻尿酸依據分子大小不同，不但可用於填補凹陷，也適用於雕塑輪廓，因此可針對個人想改善的部位選擇不同劑型，一般來說大中分子玻尿酸支撐度和持久性較佳，適合深層皺紋和大範圍填充。小分子質地則較為細膩，適合做淺層的填補，如眼部細紋、淚溝、臥蠶等。

肉毒桿菌素　改善動態紋路

年輕的學生也會有皺紋困擾，主要是針對隨著表情出現的紋路，如皺眉紋、抬頭紋等等，因此肉毒桿菌素的接受度也慢慢提高，透過注射適量的肉毒桿菌素，可以把過度收縮的肌肉放鬆，來達到改善皺紋的效果。對於沒有嘗試過醫美的朋友，耳熟能詳的「肉毒」可為嘗鮮的敲門磚！

皮秒雷射　淡化斑點困擾

歷經暑假各色各樣活動，包括登山、潛水、打工等的洗鍊，曬斑是否已悄悄爬上臉？「皮秒雷射」顧名思義，擊發的時間是以皮秒為單位，比傳統的雷射療程快1000倍，因此可以在短脈衝時間內產生強大的光震波，並在能量耗損前處理好色素斑群，降低熱效應與組織傷害，不僅恢復期較短，效果也較傳統雷射明顯。

專業諮詢　讓變漂亮無負擔

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