腸病毒D68型疫情續燒 家中幼童出現急性肢體無力、麻痺速送醫

衛福部疾管署提醒家長孩童如出入人口密集、互動頻繁的場所,返家或進食前需確實洗手。(圖/新北市衛生局)

現在雖不是腸病毒流行期間,但這個冬天仍持續出現一些腸病毒重症個案,且多是腸病毒D68型。衛福部疾病管制署公布台灣上週(12月31日至1月6日)新增3例腸病毒併發重症確定病例,均是感染腸病毒D68型。由於腸病毒D68型以發燒、流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀表現為主,與典型腸病毒常見的疱疹性咽峽炎或手足口病等症狀較不相同,疾管署提醒民眾應留意家中孩童健康,如發現有急性肢體無力或麻痺情形應儘速送醫。

疾管署表示,上週新增的3例腸病毒併發重症病例,分別為南部2歲女童、4歲男童及東部15歲男童,於去(2017)年12月中下旬陸續出現咳嗽、流鼻水、發燒或肢體無力等症狀,經檢驗確定均感染腸病毒D68型,目前住院治療中。自2017年迄今累計27例腸病毒D68型個案,其中11例經審查為腸病毒併發重症確定病例。

據疾管署統計,台灣在2017年累計23例腸病毒併發重症病例,含1例死亡,感染型別分別為腸病毒D68型11例,克沙奇A6型3例,克沙奇A9型、腸病71型、克沙奇B3型及伊科病毒5型各2例,1例克沙奇A2型。

疾管署呼籲,腸病毒D68型目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療,最有效的預防方法為做好手部衛生與咳嗽禮節、減少出入擁擠的公共場所、落實生病在家休息等措施;如發現家中幼兒出現肢體無力麻痺,或有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,請儘速到大醫院就醫。

 

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流感疫情升高 宜縣開設類流感特別門診備戰

農曆春節過後因民眾陸續開工、開學,恐會引起新一波流感疫情擴散,因此衛福部疾管署提醒民眾應做好個人手部衛生與咳嗽禮節。(圖/資料照片,記者陳木隆攝)

國內流感疫情進入流行期,宜蘭縣上星期的門診、急診類流感達2,800人次,相較於前一星期略微上升,加上近日天氣持續低溫,流感病毒更為活躍,宜蘭縣政府衛生局協調縣內區域醫院開設「類流感特別門診」,並提醒民眾注意相關衛生及因應措施,防範疫情的發生。

目前宜蘭開設「類流感特別門診」的3家區域醫院分別為;國立陽明大學附設醫院、羅東博愛醫院及聖母醫院,以分流急診人潮,減少交互感染之風險;衛生局也協請流感抗病毒藥劑合約診所,提供周日看診服務,目前計有18家基層診所加入。

宜蘭縣衛生局提醒民眾,如有類流感症狀(發燒、肌肉痠痛、頭痛等),可多加利用「類流感特別門診」,相關門診看診診次可上該局全球資訊網-流感專區查詢;如有類流感症狀,應配戴口罩,儘速就醫並落實生病在家休息,待痊癒後再上班、上課,以降低疫情風險。

衛生局籲請民眾落實勤洗手及注意咳嗽禮節,也應儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,有呼吸道症狀時應配戴口罩;打噴嚏時用面紙或手帕遮住口鼻,或用衣袖代替;與他人交談時,儘可能保持1公尺以上,防範病毒傳播。

廣告連結-更多網站https://www. ilshb.gov.tw

防疫洽詢專線1922(或0800-001922)或03-9357011詢問

 

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挑選年菜小撇步 嘉市西區衛生所教你健康美味伴過年

健康美味年菜DIY

農曆春節將近,希望大家在除舊佈新時,也能知道選擇年菜的撇步,過個美味到位、健康到位的好年!嘉義市西區衛生所結合翠岱里社區,特別邀請聖馬爾定賴柏宏營養師到社區與民眾分享如何選購年菜,外帶年菜怎樣吃才健康的技巧,另外在現場示範製作美味健康又應景的年菜「花雕燉雞鍋」。將重口味的花雕雞結合清爽的蔬菜,中和平常偏鹹的飲食習慣,也能增加年菜的變化性,且在攝取肉類蛋白質的同時,也增加蔬菜、菇蕈類等膳食纖維質及植化素的攝取。

營養師建議選購時最好是挑選清淡烹調方式的菜色,選擇非油炸,避免紅燒、煙燻的菜色,因為油炸後不論多麼清爽的食材都會便成高油高熱量。傳統年菜口味偏重,且菜色大多大魚大肉,偏重肉食,容易攝取過量的蛋白質與脂肪。

西區衛生所主任楊百文醫師表示,蔬果含有豐富的纖維質、維生素、礦物質等營養素,多樣化攝取可降低罹患慢性疾病與罹癌的風險,另外特別提醒有糖尿病與慢性腎臟病的病友,過年期間仍應遵守平時營養師建議的份量攝取、適當的調味,讓健康伴大家過年。

 

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滿5歲補齊疫苗 強化幼兒抵抗力

滿5歲補齊疫苗上學有保障

寒假剛開始,家長要記得檢查一下家中幼兒的「兒童健康手冊」,是否完成常規疫苗接種。嘉義縣衛生局統計資料顯示,滿5歲的常規疫苗包括四合一疫苗、麻疹/腮腺炎/德國麻疹混合疫苗,以及日本腦炎疫苗接種完成率僅達4成3,提早在入學前滿5歲時施打疫苗可以強化幼兒抵抗力減少染病機率,提醒家長儘早帶您的寶貝去接種。

由於幼兒出生滿2年3個月前共要接種13劑疫苗,因為施打時間密集,家長比較不容易忘記,為了要延續疫苗效價必須5歲時接種追加劑,而滿5歲至入國小前,接種時間間隔比較長,家長一忙就會忘記。提醒家長寒假期間請檢查家中幼兒的兒童健康手冊,四合一疫苗(破傷風、白喉、百日咳、小兒麻痺)、麻疹/腮腺炎/德國麻疹混合疫苗第二劑,以及日本腦炎疫苗第二劑打了沒,若孩童還沒補齊疫苗,撥空至衛生所或合約院所完成接種,以預防疾病確保學童健康,有關本縣合約診所資料已掛衛生局網頁。

依據衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議,自去年比照歐美先進國家,陸續改為全量百日咳成分之「白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺四合一疫苗(DTaP-IPV)」相較於「減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺四合一疫苗(Tdap-IPV)」百日咳能提供更佳的免疫保護力。

衛生局呼籲幼兒園與校園都是學童聚集的密集場域,白喉、百日咳及小兒麻痺甚至腸病毒皆透過飛沫傳染或接觸病人的分泌物而感染,加上幼童互動頻繁更易傳染疾病,而接種疫苗是預防傳染病最佳方法,幼兒應按時完成常規疫苗接種,才能獲得足夠有效的保護力,避免疫病上身。

 

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利用春節改頭換面 美醫療程小心選

台北市府衛生局表示,該局近3年(2016年~2018年)裁處醫療機構以誇大不實,特價優惠招攬醫療業務之醫療廣告共326件,裁罰金額2224萬元,居全國之冠。(圖/資料照片)

不少人利用春節假期,想讓自己「改頭換面」一番,美容醫療機構紛紛藉由市招、單張甚至網路廣告推出各種整形、微整形美醫療程吸引民眾。台北市衛生局表示,自2014年2月26日起,衛生福利部已規定醫師對未滿18歲之青少年,不得施作非醫療必要之美容手術項目,包括:眼部整形、鼻部整形、植髮、抽脂、削骨、臉部削骨、顱顏重整、拉皮、胸部整形(縮乳及隆乳),未成年學生及家長要特別注意。學會保障自己安全,免於陷入高風險情境,成為一位理性又聰明求醫者。

北市衛生局統計顯示,每年受理民眾醫療相關陳情案件近1000件中,每10件約有1.3件與美容醫學相關,而美容醫學相關醫療爭議案件數(含皮膚科、整形外科及植髮等)105年共計116件,106年共計133件,其中因購買醫美療程而衍生的費用爭議案件佔59%(105年63件、106年85件)。

衛生局表示,各種整形、微整形醫美療程皆是醫療行為,並非購買商品消費行為,「不滿意退費」的一般商品消費行為並無法在醫療行為一體適用,其就診程序與一般就醫流程相同,應由醫師親自診察後由醫事人員執行療程,若是由諮詢師或美容師解說療程則不符合醫療程序,且醫療行為具有醫學極限性、不確定性,加上美是主觀的認知標準,臺北市衛生局呼籲民眾,選擇美容醫學機構療程時,多想想、多問問、多看看,要注意「六要三不」,保障自身權益。

一、「六要」:(一)要檢視醫療機構開業執照。(二)要檢視醫師執業執照。(三)要充分與醫師溝通想要改善的部位。(四)要由醫事人員親自執行療程及確實瞭解療程效果。(五)要詳閱衛生福利部公告的美容醫學處置同意書及說明書範本。(六)要要求開立收據。

二、「三不」:(一)不要相信「全國第一」、「全球獨創」等誇大用語。(二)不要參加贈品、折扣、團購等不當招攬活動。(三)不要預付訂金,預購療程。

北市衛生局呼籲民眾,不要被天花亂墜的廣告和五花八門的行銷手法所影響,要注意「六要三不」原則,並保留收據等相關事證,以降低醫療消費風險並保障自身權益。民眾如對美容醫學有相關疑問,台北市衛生局網站美容醫學專區(網址:https://health.gov.taipei/Default.aspx?tabid= 726)載有法令及衛教供民眾參考查詢。

如與台北市醫療機構發生美容醫學相關醫療爭議,可撥打臺北市民當家熱線1999由話務人員協助您陳情登錄案件,或可至「Hello Taipei單一陳情系統網站(網址:https://hello.gov.taipei/Front/main)」登錄,台北市衛生局將依受理陳情案件之相關規定與處理流程辦理。若有相關問題需諮詢,可撥打台北市民當家熱線1999轉7080為您轉接相關人員洽詢。

 

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青壯年罹患甲狀腺癌比例高 早期發現10年存活率超過90%

狀甲腺癌的治療。林重鎣攝

台灣癌症基金會本月公布國人罹癌分析報告, 其中青壯年罹患甲狀腺癌比例最高, 國健局統計資料更顯示甲狀腺癌高居女性癌症排名第5位, 且有逐年增加趨勢;為此,亞大醫院建置「放射碘治療隔離病房」, 提供中投區民眾就近治療,強調早期發現,10年存活率超過90% ,呼籲癌友配合醫囑,就有機會戰勝病魔。

台灣癌症基金會日前公布國人罹癌年齡層分析結果, 發現未成年多以血癌、腦癌為多,而正值社會新鮮人的青壯年, 卻是以甲狀腺癌和乳癌為多,尤其台灣廿至卅歲的社會新鮮人, 罹患癌症的第一大類別正是甲狀腺癌, 顯見已成為民眾健康一大隱憂。

亞大醫院外科副院長温義煇指出,針對分化良好的甲狀腺癌, 主要治療方式會採取外科手術切除,而術後的下一個步驟,則會以「 放射碘」清除術後殘餘的正常甲狀腺組織,患者經服用放射性碘後, 放射碘會被正常甲狀腺吸收,利用其高能量β射線, 除破壞術後殘存的正常甲狀腺組織外, 同時也會破壞位於正常甲狀腺組織周遭微小且偵測不到的少量癌細胞 。

温義煇強調,甲狀腺組織一旦清除乾淨後,體內即不會產生「 甲狀腺球蛋白」,若後續追蹤體內甲狀腺球蛋白指數有增加跡象, 即可研判是癌細胞復發,後續需再以放射碘治療清除癌細胞, 以確認放射碘能有效地被甲狀腺癌細胞吸收,達到完整治療效果。

由於病人服用高劑量的放射碘後,體內會產生輻射, 為避免輻射直接影響他人,法規規定接受超過30毫居禮以上的高劑 量原子碘治療病患,必須先入住「放射碘治療隔離病房」 以便安全隔離, 直到身體的輻射量低於輻防委員會所規定的安全劑量始能離院。

院方為了照護台中屯區、南投縣等地病患, 斥資千萬設立兩間放射碘治療隔離病房以及病房專屬的放射性廢液處 理槽,病房的四周皆有厚鉛板防護隔離輻射, 病患與醫護人員可隨時透過螢幕及對講機溝通, 並備有家電衛浴等生活用品,提供病人舒適的治療環境, 患者無須舟車勞頓到市中心,即可就近接受完善治療。

温義煇強調,分化良好之甲狀腺癌治療需要內、 外科與核醫科團隊合作與病人的配合, 其中放射碘治療在整個療程中佔有相當重要角色, 病人如果能配合治療,一般治療效果預後較其它癌症為佳, 一般而言大多數的病人都可以長期存活,第一到第三期的10年存活 率約90-95%,第四期10年存活率也可達50%, 呼籲患者只要配合醫囑,一定可以戰勝病魔。

 

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天氣乍暖還寒 小心心肌梗塞突襲

天氣乍暖還寒,高危險群要小心心肌梗塞突襲!衛福部彰化醫院急診室上週出現兩名發作過程類似的心肌梗塞患者,但結局卻大不同。一名胸悶馬上就醫的婦人,在急診室檢傷時突然昏迷無心跳,救回一命;另一名青壯男子在家胸悶,未馬上就醫,半小時後突然昏厥無心跳,到院前死亡。急診及心臟科醫師都認為,同是心肌梗塞,生死不同命,最大差別在於搶救時機。

 

「不少心肌梗塞患者在發病30分鐘內猝死」彰化醫院急診醫師吳竣維說,據王姓病患家人表示,正值壯年的王男有高血壓,但常沒按時服藥,上周四突覺得胸悶,忍耐了半小時,突然在家倒下,到院前已死亡,急救仍無效。

 

天氣乍暖還寒 小心心肌梗塞突襲

 

彰化醫院心臟內科主任何東錦指出,除了天氣寒冷容易引發心肌梗塞之外,在冬春或秋冬交替之際也常因忽冷忽熱增加心血管負擔,引發心肌梗塞,讓人猝不及防,其實,只要胸悶、胸痛、呼吸急促、冒冷汗一定要馬上就醫,稍一延遲,若是心肌梗塞恐就危險了!。

 

64歲李姓婦人患有高血壓慢性病因胸悶,在家人陪同下到彰化醫院掛急診,在檢傷時意識清楚,卻突然昏迷無意識,量不到心跳血壓,家人嚇了一大跳,經醫師電擊搶救5分鐘恢復心跳,馬上送入心導管室,由何東錦施以心導管手術,發現該名病患的心臟冠狀動脈血管百分之百阻塞,除了打通血管外,還裝了支架,病人迅速恢復後已出院。

 

 

醫師吳竣維說,如果李姓婦人是在家中沒了心跳,即使救護車飛奔到醫院,可能也難救回,而李婦胸悶就馬上到院急診,救了自己一命;王姓男子則是未能及早就醫,留下遺憾,不少心肌梗塞患者在發病30分鐘內猝死,這兩起個案顯示搶救時間是最重要的。

 

內科主任何東錦指出,心肌梗塞是因為心臟冠狀動脈突然阻塞,導致供給心肌血流中斷,心肌缺血缺氧而壞死,易引起心室顫動而猝死,發生前的典型症狀是胸悶、胸痛、呼吸急促、冒冷汗,所以,高血壓、高血醣跟高血脂等三高患者、抽菸、肥胖及家族史等高危險族群一旦發生上述症狀,一定要馬上就醫。

 

 

 

 

 

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「雙標靶加化療」治療 長安醫院乳癌治療邁入新里程碑

醫生說明治療情形。林重鎣攝

55歲游阿姨半年前發覺左乳有腫塊,且一直沒有消失,所以今年年初先去婦產科做檢查,發現右邊乳房有異常腫瘤,因此至長安醫院乳房中心做進一步檢查,經切片發現左側是良性發炎組織, 而右側是第零期的原位癌,因鈣化點的範圍比較大,所以選擇右側乳頭乳暈保留的乳房切除手術,術後病理發現不只是原位癌,而是侵襲性的第二期乳癌,而且是表皮生長因子陽性,是基因突變型乳癌,經副院長吳嘉隆醫師建議,毅然接受目前最新的「雙標靶加化療」治療。

 

72歲王女士平日生活作息正常、重養生,幾乎不曾外食,二個月前發現左側乳房硬硬痛痛的,她也不以為意,不料這情況愈來愈嚴重, 到農曆過年年前,硬塊已擴及左側腋下及左背側且更加疼痛。於是她至本院乳房中心就診做切片檢查,結果左側是侵襲性乳癌,且已轉移至左腋下淋巴腺,並快速擴展至骨頭,短短二個月期間,乳癌已進展至第四期,不過她的乳癌病理型態屬於表皮生長因子陽性,經吳嘉隆副院長解說後,在就診後十二天馬上接受誘導性的「雙標靶加化療」,治療完第一天晚上,她馬上感覺到左側硬硬的腫脹感覺消退不少。

 

副院長吳嘉隆醫師表示,乳癌有分好幾種型態,其中有20%乳癌患者屬於人類表皮生長因子陽性,通常預後會比較差,因生長的速度很快,會很快轉移。然而近年來研究顯示,表皮生長因子陽性乳癌患者若腫瘤比較大,在手術前使用誘導性「雙標靶加化療」,比單標靶或化療治療效果更佳,可以讓80%患者腫瘤細胞變小,甚至60%患者腫瘤不見。此外,在手術前透過「雙標靶加化療」, 知道哪些藥對這位乳癌患者有效,手術後也可持續「雙標靶加化療」 輔助治療,讓患者有更好的預後。

 

吳嘉隆說,長安醫院乳癌治療邁入新里程碑。「雙標靶加化療 」針對女性乳癌組織型態是表皮生長因子陽性的患者,不論是手術前 誘導性治療,或手術後的輔助性治療都有很好的效果。目前「 雙標靶加化療」是全世界乳癌治療專家的共識,在台灣也是醫學中心 等級才能獲得的照護。但現在乳癌患者有福了,不必再跑到醫學中心 ,跟其他病患排隊人擠人,在社區型長安醫院也可得到同樣等級的完 整治療及醫療服務品質,包括提供冰帽給擔心做化療掉頭髮的患者、 注意病患是否產生副作用、溫馨安靜的化療環境,讓乳癌患者在這裡 也可以得到醫學中心等級的最貼心照護。

 

 

 

 

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胃腸基質瘤併發出血 達文西手臂微創助幫患者挽回健康

52歲的小陳(化名)是個作息正常的上班族,平常身體健康且無菸酒等嗜好,近來卻偶而發生頭暈目眩的情形,本來不以為意,但連續二、三天都看到解出的便好像柏油般的黑色,心裡好納悶,於是到醫院腸胃科求診。根據患者的主訴,醫師安排了胃鏡檢查,竟然發現在胃部下方胃竇區的後壁,有一個腫瘤合併潰瘍並且正在滲血。進一步的電腦斷層檢查也提供了腫瘤和鄰近器官相對位置及有無合併其他腹腔內腫瘤,作為治療的評估。

 

腸胃科王俊偉醫師當下對病灶緊急止血並切片作病理化驗,化驗結果證實該腫瘤為胃腸基質瘤。於是在其病情穩定後,經由院方醫療小組開會研商,由外科醫療副院長李岳聰醫師操刀,以達文西機器手臂微創手術將腫瘤完整切除,由於傷口小且精準手術,小陳很快恢復了健康。

 

胃腸基質瘤併發出血 達文西手臂微創助幫患者挽回健康

 

李岳聰醫師表示,胃腸基質瘤有其特別的病理特性及免疫組織診斷方式,有惡性變化的可能,包括復發及轉移。手術切除是標準治療,術後依病情適當給予標靶藥物治療可減少復發率。

 

醫師李岳聰指出,雖然此疾病相對較少,國外一些文獻卻發現胃腸基質瘤患者約有14%同時合併其他腹腔內惡性腫瘤。統計彰濱秀傳紀念醫院創院至今十二年來的資料並且於今年台灣外科醫學會年會報告成果,發現有8.9%的患者同時合併其他惡性腫瘤。

 

 

李岳聰醫師說,回想每一次為這些患者同時切除兩種腫瘤時,總是「大粒汗、小粒汗」,但為了將合併的腫瘤切除乾淨,再辛苦都是值得的。所以術前的詳細檢查及評估是必要的。

 

近年來微創手術精進,切除腹腔褈瘤很少需要開膛破肚,李岳聰醫師以彰化秀傳紀念醫院及彰濱秀傳紀念醫院四年間的數據分析,在慎選合適案例下,有七成五是可順利採取腹腔鏡微創手術切除的,此分析報告也在2014年發表於國外期刊。而達文西機器手臂的一「臂」之力,在腹腔鏡微創手術上更發揮了精準的力量。

 

 

李岳聰醫師提到,胃腸基質瘤症狀較常見的是胃腸道出血、解黑便、貧血和腹痛,此外,有些患者會有胃腸不舒服、噁心嘔吐、便秘或腹瀉情形,民眾不要大意。

 

 

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避免汗皰疹找上門 中醫師:多吃四神湯、少碰生冷冰涼辛辣食物

中醫科主任何裕鈞。

新營醫院中醫科主任何裕鈞指出,汗皰疹就中醫古籍中形容汗皰疹是手腳長出像針眼似水泡聚集如蟻窩症狀,癢到有蟲蟻在爬,他認為汗皰疹屬濕疹的一種,與「濕邪」有關,建議平常多吃四神湯,儘量避免生冷冰涼、辛辣厚味食。

 

中醫師何裕鈞說,汗皰疹確切病因,在西醫部分目前還不完全清楚;不過何醫生說,在門診中常有患者問到,醫生我的手指皮膚怎麼長出許多小水泡,非常癢,會不會傳染。

 

就何裕釣多年臨床經驗說,它是很常見的皮膚問題叫汗皰疹,其癢無比是它的特徵,如果長在足部則常常被誤認為香港腳。

 

汗皰疹是什麼樣的皮膚病?和香港腳有何不同呢?何主任表示,「汗皰疹」是容易發生於有手腳汗症的多汗症患者的一種濕疹,但並非是汗管阻塞所造成。

 

何醫師指出,汗皰疹容易發生在春、夏季節,而且會反覆發作,汗皰疹與香港腳症狀相似,都有癢感,患部常出現在手、腳;汗皰疹是屬於體質性濕疹,不會造成接觸性傳染。

 

何醫師提醒,一但患有汗皰疹,兩側腳掌底部和側面都會出現許多小水泡,但趾縫卻相當乾淨;香港腳則是因為黴菌感染,趾縫也有小水泡,有傳染性。

 

何醫師說,汗皰疹是濕疹的一種,與「濕邪」息息相關,過食生冷造成脾胃消化功能不佳加上遇到春夏多濕氣候,容易使食物殘渣在腸內積久發酵所產生的熱氣與濕氣無法代謝排出,久而久之會形成濕熱體質,反應在皮膚上就容易長出濕疹、汗皰疹等病症。

 

何醫師表示,為避免汗皰疹找上門,民眾可以多吃「四神湯」茯苓、山藥、芡實、蓮子健脾利濕強化脾胃功能,去除多餘濕氣可改善過濕體質,盡量避免生冷冰涼、辛辣厚味食物,加強環境除濕。

 

 

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