運動障礙併發症的發生不僅與長期應用左旋多巴製劑有關，還與用藥的總量、發病年齡、病程密切相關。用藥總量越大、用藥時間越長、發病年齡越輕、病程越長越易出現運動併發症。目前最新研究認為，只要每天服用左旋多巴總劑量不超過400mg，一般不會使藥物運動障礙併發症提早出現。

藥物治療應儘早啟動，理由如下

一、儘早干預可以提高運動功能，改善生活質量。

二、帕金森病早期進展較晚期快，可能是由於早期存在有害的代償機制。

三、儘早開始藥物對症治療，可能打斷有害代償，延緩病情發展。

早期藥物治療一般予單葯治療。但也可以用優化的小劑量多種藥物聯合應用，力求達到療效最佳、維持時間較長而運動障礙併發症發生率最低。對早髮型患者，一般先用多巴胺受體激動劑或單胺氧化酶-B抑製劑，晚髮型患者首選復方左旋多巴。多巴胺受體激動劑或單胺氧化酶-B抑製劑可以推遲左旋多巴的應用。左旋多巴宜從小劑量開始，堅持劑量滴定原則，逐漸緩慢加量，盡可能以小劑量達到滿意臨床效果。在帕金森病晚期，藥物療效漸漸下降，藥物作用時間也越來越短，迫使患者服用的劑量也越來越大，此時出現運動障礙併發症在所難免。

明確併發症類型后再施治

不同運動併發症類型的發生機制和治療策略各不相同，明確其類型是採取合理治療的前提。目前，國內外根據不同運動併發症類型制定了相應的治療策略，具體應用時，建議充分考慮患者當時情況，強調個體化藥物治療。

一、尋找交叉點：取得較好療效又不引起異動。

二、增加服用次數，減少每次劑量，每日劑量不變。

三、改用控釋劑型，適當增加劑量。

四、加用其他半衰期相對較長的藥物，如多巴胺受體激動劑等，以提供相對持續的多巴胺能刺激，同時可以減少左旋多巴用量。

五、加用兒茶酚-氧-甲基轉移酶抑製劑以增加左旋多巴的生物利用度。

六、腦起搏器治療。

總之，病程早期，運動併發症尚未出現時，藥物治療目標應兼顧改善運動癥狀和預防運動併發症的發生，建議單獨應用多巴胺受體激動葯和單胺氧化酶抑製藥，癥狀改善欠佳者或社會工作要求較高者可聯合應用小劑量左旋多巴。病程進展期，患者日常生活活動能力和生活質量因運動併發症而嚴重受損，治療目標應採用藥物，甚至手術治療減輕帕金森病癥狀，改善運動併發症，提高患者生活質量。

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很多人一聽肋軟骨隆鼻中的肋軟骨，就覺得十分可怕，擔心取肋軟骨手術的過程出現什麼意外，有的更是擔心肋軟骨取出后對自己以後的健康有影響，總覺得不是萬不得已不會選擇這種方法。其實這種隆鼻方法現在已經非常成熟，這種手術沒有那麼可怕，也不會對以後健康有影響的。

自體肋軟骨隆鼻的取材：

局麻下在乳房輪廓線下(女性)或第七肋軟骨表面取2-3cm長切口，顯露軟骨膜，剝開骨膜，切取所需長度(一般4cm—5cm)肋軟骨。按鼻根點及鼻尖上點確定鼻背長度，切取所需長度的軟骨按細微美學標準雕刻肋軟骨移植物，雕刻好軟骨后須從四個面2/3交錯切開軟骨，以消除軟骨的內聚應力，預防軟骨彎曲。

以下就是有關肋軟骨隆鼻中問題的解答

1.取出肋軟骨后還會再生嗎?

基本是不會的。軟骨被取出的位置會被積血，結締組織，瘢痕進行補充上。

2.肋軟骨取了在身上留疤嗎?

取肋軟骨的切口，一般情況，在女生右側的乳房下皺襞處，相對比較隱蔽。皮膚切口恢復的情況存在個體差異。有的在術後半年以後是條細線，顏色接近皮膚。任何切口都有增生，一般恢復期在6-12個月左右，根據個人體質，恢復期也有長短區別。

3.取肋軟骨會疼嗎?

每個人對疼痛的忍耐程度不同。有的可能會覺得挺疼，可以口服止痛葯;有的人不覺得疼，有的人覺得還可以忍受。半數人，覺得頭2-3天還是有些不舒服。一般的活動可以一個月後，劇烈的運動建議1個月之後。

4.取肋軟骨對人體損傷大嗎?

手術中只取第7或第6肋軟骨的當中一小段。同時，軟骨取出后留出的腔隙，有積血、結締組織、瘢痕組織填充，所以，不會影響胸廓的整體穩定性。

5.自體肋軟骨隆鼻安全性好嗎?

任何手術都有風險，和其它手術一樣，它會出現出血、感染、腫脹、瘀血、外形不美等情況。各種隆鼻方法效果好不好，與手術操作和鼻模外形及其大小有關。但後期的安全性，自體肋軟骨隆鼻是最好的，絕對不會出現排異和炎症。

6.軟骨植入鼻子后，如果需要取出，會很困難嗎?

不太困難。自體軟骨鼻樑支架植入鼻部后和鼻部軟組織長在一起。如果有嚴重外型異常需要取出修改，沒有膨體那樣困難。因為軟骨和鼻部軟組織的結合很容易用手術器械分開，但又比取硅膠假體難。

肋軟骨鼻綜合整形案例

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　　近年來，隨着人們愈來愈崇尚自然，追求返璞歸真，各種野菜也越來越受到大眾的青睞，如生長於溝旁、溪邊、田埂、背陰山坡及濕地草叢中的魚腥草（現在家種不少）已成為百姓餐桌上身價倍增的“大路野菜”。

　　魚腥草別名側耳根、豬鼻孔、野花麥、臭菜等，為多年生草本植物蕺菜的全草，每年夏秋季莖恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘茂盛花穗多時採收，除去雜質、殘根，洗凈，曬乾或鮮用。魚腥草營養豐富，含有蛋白質、粗脂肪、可溶性糖、灰分、膳食纖維、胡蘿蔔素、維生素C和鈣、磷、鉀、鎂、銅、鋅、錳等礦物質，具有良好的食用價值，是一種民眾養生保健、防病治病的野菜佳品。

　　魚腥草的根質嫩而脆、微辣帶腥，為主要食用部位。魚腥草既可生食亦可熟食，涼拌、燉肉、煮粥、熬湯、炒菜、泡茶均可。生食烹調方法是將魚腥草切段加鹽腌脫水，再加姜、蒜、麻油等涼拌（各種涼拌魚腥草是民間一道傳統佳肴），也可根據個人喜好另擇佐料，特點是保留原有風味，上口鮮脆，異香獨有。熟食烹調方法較多，有魚腥草炒蛋花、魚腥草三鮮湯、魚腥草燒肉絲、火腿燜魚腥草、魚腥草燉水鴨等。此外，魚腥草拌萵筍、豆芽、芹菜等，清香可口，可治支氣管炎；魚腥草燉肉，可使肉湯更加鮮美可口，可治咳嗽；魚腥草煮麵條，有清火作用；魚腥草煮粥，可治熱毒。需要注意的是，魚腥草性寒，脾胃虛寒及風寒感冒者最好不食。

　　下面介紹幾則魚腥草的保健食療葯膳，有興趣者不妨對症加以選用：

　　涼拌魚腥草

　　鮮魚腥草250克，洗凈切成段，用鹽水泡幾分鐘，瀝干加味精、精鹽、花椒粉、辣椒油、白糖等拌勻即成。可佐餐食用。此膳清熱解毒、利尿通淋，尤宜於呼吸道感染、乳腺炎、蜂窩組織炎、中耳炎、腸炎、痔瘡便血及尿路發炎等病症者。

　　魚腥草蒸母雞

　　鮮魚腥草200克，嫩母雞1隻（重約1500克）。雞殺後去毛爪及內雜，洗凈沸水焯一下瀝干，全雞放入湯盆，加適量精鹽、姜、蔥、胡椒粉和水，上籠蒸至雞熟透，再入洗凈切段的魚腥草、味精，略蒸即可。此膳清熱解毒、溫中益氣，可作為肺膿瘍、虛勞瘦弱、營養不良的輔助食療菜肴。

　　魚腥草燉豬肺

　　鮮魚腥草100克，豬肺250克。豬肺切塊，洗凈血水，魚腥草洗凈切段。鍋加豬油燒熱，放豬肺煸炒至干，烹入料酒、醬油煸炒幾下，加蔥、姜、精鹽和水，燉至豬肺熟透，投入魚腥草稍燉入味，點入味精即可。可佐餐食用。此膳清熱解毒、滋陰潤肺，尤宜於肺炎、肺膿瘍、肺虛咳嗽、咳血等病症者。

　　魚腥草煮雪梨

　　鮮魚腥草200克，雪梨250克。魚腥草洗凈切小段，加水燒沸改小火煮20分鐘，去渣留湯，放入去核切塊的雪梨及少許冰糖（視需要可再加點水），用小火煮至梨軟爛即成。食梨飲湯。此膳清熱解毒、宣肺散結、止咳化痰，尤宜於肺熱咳嗽、咳吐膿痰及喉中痰鳴、胸悶、氣喘息粗等病症者。

　　魚腥草拌萵筍

　　鮮魚腥草100克，萵筍500克。魚腥草洗凈，開水焯透，瀝干加點鹽腌漬，萵筍去皮恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘，洗凈切成3～4厘米細絲，用少許鹽略腌瀝水。將兩者混合，再加適量醬油、白砂糖、味精、芝麻油拌勻即可。可佐餐食用。此膳清熱解毒、利尿通便，尤宜於急性支氣管炎、尿道感染、婦女帶下、高血壓、水腫、便秘等病症者。

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　　清從中醫的角度來講，熬夜耗傷肝血腎陰，不利於身體健康。但是很多需要值班的工作必須熬夜，盡量減輕熬夜對身體的傷害就顯得格外重要。

　　動：忙裡偷閑舒筋活血

　　夜班時，可以忙裡偷閑做幾個簡單的動作，舒展筋骨，條暢氣血。

　　【推薦動作】

　　背後手扣手　　拉伸、鍛煉、放鬆頸部、肩部、背部肌肉，緩解頸肩背部的僵硬疼痛。適合電腦一族。每次扣手后堅持20秒，兩邊各做5次。

　　金雞獨立　　鍛煉平衡能力，並有引氣血下行，疏通經絡的作用。直立，放鬆膝蓋和腳踝，全身力量放在左腳上，抬起右腳，足心放在左膝蓋內側，雙手合十於胸前。先睜眼做，保持10秒鐘，然後換腳，循序漸進，直至1分鐘，習慣睜眼做后，慢慢訓練閉眼做。做完后拍打放鬆膝蓋。

　　深蹲　　能強健心肺功能，鍛煉下肢肌肉。深蹲注意事項：下蹲時深吸氣，緩慢屈雙膝，下蹲，到大腿平行於地面，膝關節不要超過腳尖，讓背部保持筆直，或微微前傾。

　　吃：熬夜的人群吃什麼?

　　簡單來說，就是富含蛋白質維生素的食物。從中醫角度來說，熬夜容易傷陰生虛火，所以，應該多吃滋陰潤燥的食物。

　　需要熬夜時，晚餐應該吃富含B族維生素和蛋白質的食物，如動物的肝臟、瘦肉、牛奶、魚類、豆製品、綠色蔬菜、水果等。如果要吃宵夜，推薦全麥麵包，各種粥類。少吃高糖高鹽的甜食、餅乾、西式快餐等食物。

　　【推薦食物】

　　百合燕麥粥 百合性味甘寒，可養心潤肺，清熱生津，適合熬夜虛火旺的人，燕麥能補養心脾，有降血脂、降血糖的作用，而且燕麥富含膳食纖維，可以促進胃腸蠕動，防止便秘的發生。

　　雜豆漿 可以用黃豆、綠豆、赤小豆、花生等泡4到6小時后，打出雜豆豆漿。豆漿富含蛋白質，可以清熱滋陰，養胃潤腸，適合熬夜的人群服用。

　　喝：茶與咖啡哪個更合適?

　　可能有的人會糾結，熬夜的時候，茶與咖啡，哪個更合適?我今天就明確告訴您，喝茶更適合。喝咖啡容易導致鈣質流失，還有B族維生素的損失，而身體缺乏B族維生素的話，更會覺得疲乏睏倦、頭昏腦漲。

　　【推薦食物】

　　綠茶 喝綠茶能提神醒腦，清熱解毒，而且茶恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘中還有抗輻射的成分，對於盯着電腦熬夜的上班族大有裨益。

　　枸杞菊花茶 有一句話叫枸杞與菊花，天生是一家。枸杞滋補肝腎、益精明目，菊花能養肝陰、平肝陽、清肝火，熬夜容易傷陰上火，枸杞滋補肝腎陰血，菊花可以清熱養陰，對於熬夜的人真是適合。

　　可能的話，熬夜的人可以喝點蔬菜汁或者水果汁，既能養陰，又能潤腸通便，防止因為熬夜上火引起的便秘。

　　護：熬夜后皮膚晦暗怎麼辦？

　　晦暗怎麼辦?好多需要熬夜的人群會抱怨，熬夜后皮膚乾燥、粗糙、晦暗無光，彈性差。因為熬夜時，皮膚會出現水分和養分的過度流失，所以晚餐時要補充含維生素和膠原蛋白的食物，利於皮膚恢復彈性和光澤，晚餐不吃辛辣食物、戒煙酒。

　　需提醒的是，熬夜過後不能倒頭就睡，應先清潔皮膚，塗上保濕霜再睡，否則不利於皮膚的恢復，眼部也容易出現細紋。如果熬夜后眼睛周圍浮腫，有黑眼圈，可以用濕的茶恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘包敷眼周，用來消除眼部浮腫，淡化黑眼圈。

　　【推薦方法】

　　貼敷面膜 補膠原蛋白除了食療以外，貼敷膠原蛋白面膜是比較好的方法。因其含有豐富有益氨基酸，能為皮膚提供養分，提高皮膚自身免疫力，營養肌膚，平復皺紋，清污垢、粉刺。(山西中醫藥大學附屬醫院治未病中心主任 陳燕)

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愛美之心，人皆有之。然而，不少人習慣熬夜，晚晚凌晨1點才睡覺，幾年下來黑眼圈跟熊貓似的嚇死人。有了黑眼圈，不僅影響容貌，是不是還代表着腎虛呢？廣東省第二中醫院腎內科副主任中醫師雷天香告訴您真相。

眼圈為何會發黑

雷天香說，黑眼圈的發生，不能只歸咎於熬夜。一般來說，黑眼圈常有以下三大原因：

（1）熬夜失眠，陽不入陰。

如果經常熬夜，陽氣得不到陰液濡養，容易引起氣血運行不暢，這就是中醫所說的“陽不入陰”。其次，眼睛周圍的皮膚比較薄弱，周圍的氣血運行不暢或淤血會表現出皮膚顏色發黑。

（2）體質偏寒，寒凝血滯。

體質偏寒的人群，除了臉色發白，眼圈顏色也會變深。雷天香認為，寒凝導致氣血運行不暢，淤血停留在眼底下的皮膚，所以就有黑眼圈了。

（3）過度用眼，氣血不暢。

生活忙碌，作息緊張人群，尤其是長時間用電腦的人群，過度用眼之後周圍的血運出現運行不暢，也會出現黑眼圈及局部皺紋，干紋以及細紋。

腎虛可分為兩種

中醫認為，腎虛分腎陰虛和腎陽虛，表現有所不同。

（1）腎陰虛

表現為：腰酸、兩腿無力、眩暈耳鳴，脫髮齒松、盜汗失眠、尿黃、大便乾燥。男子陽痿、早泄、遺精，婦女經少經閉或見崩漏，形體消瘦、潮熱盜汗、五心煩熱、咽干顴紅，小便黃、大便乾等。

（2）腎陽虛

表現為：腰膝酸痛或腰背冷痛、畏寒肢冷，尤以下肢為甚，頭目眩暈、精神萎靡，舌淡胖苔白，男性易陽痿早泄，婦女易宮寒不孕等。

雷天香認為，如果出了黑眼圈還合併有以下癥狀，那麼可能就是腎虛了。

①夜尿頻繁：夜尿頻繁，每晚超過3次，且睡前沒有過量飲水。

②腰酸腰痛：出現腰酸及腰痛癥狀，女性月經顏色偏暗偏深。

三招幫你補腎虛

如果黑眼圈嚴重，還有尿頻、腰酸腰痛，最好平時也注意補腎、養腎。雷天香特別介紹了三個妙招來補腎虛

（1）按壓足三里

足三里穴歸屬足陽明胃經，有調節機體免疫力、增強抗病能力、調理脾胃、補中益氣、補腎等作用。具體做法：每天按壓足三里穴位，五分鐘一次，早中晚三次。

（2）拍打腎俞穴

腎俞穴歸屬足太陽膀胱經，有補腎助陽、調節生殖功能、補腎的功效。拍打腎俞穴可以緩解腰疼。具體做法：每次拍打十五到二十下，早晚每次三組。

（3）煲泡養生茶調補

中醫常用枸杞來治療肝腎陰虧、腰膝酸軟、頭暈、健忘、目眩等症，而石斛有益胃生津，滋陰清熱的功效。枸杞石斛茶，滋陰平補，適用於經常熬夜人士。另外，五指毛桃湯，補氣健脾祛濕，也適合比較容易感覺疲勞、精神不濟的人群。

推薦食療方：

①枸杞石斛茶：枸杞5克、石斛3-4克、適量太子參，一起泡水喝。

②五指毛桃湯：五指毛桃10-15克、瘦肉適量燉湯飲用。（記者 張華 通訊員 李朝）

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清明時節外出踏青，既鍛煉身體，又陶冶情操。《黃帝內經》曰：“春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮”。人置身在花紅恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘綠的大自然懷抱，心情自然舒暢起來。

廣州市中醫醫院腦病科邱玲玲中醫師表示，清明節氣由於氣壓低，容易引起人腦分泌的激素紊亂，加上天氣多變，人的情緒波動較大。用夏枯草、決明子作為茶飲，有助於醒腦安神、清肝明目、潤腸通便。

夏枯草味苦性寒，具有清肝火、散鬱結、降血壓的作用；決明子味甘苦性微寒，有清肝明目、潤腸通便之功。二者與綠茶共用，具有平肝潛陽、瀉火通絡的作用。尤其適合患有高血壓，證屬“肝陽上亢”之人飲用。

配方：夏枯草10克，決明子10克，綠茶5克。

製法：先將決明子揀雜，洗凈，曬乾后微火焙炒至黃，取出磨碎。將夏枯草洗乾淨、曬乾，與決明子、綠茶同放入大號杯中，加蓋15分鐘后，當茶頻頻飲用，一般可沖泡3～5次。

功效：清肝明目，潤腸通便，降血壓。適合於頭腦脹痛、目赤口苦、急躁易怒、尿黃便秘、舌紅、苔薄黃者。（記者 余燕紅 通訊員 高三德）

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編者按：隨着生活水平的提高，健康成為我們最關注的話題。什麼才是健康的食品？生活中如何預防身體的疾病？這都成為了大家關注的焦點。人民健康網推出《金台養生園》欄目，每周為您盤點最養生的生活方式，帶您走進健康園地。

腳板上有五大強身穴

中醫學認為，“寒從足下生”。人體的雙足最接地氣，自然界的風寒濕痹之氣最易經從雙足侵犯人體，故有“人老腳先衰”的說法。我們身體的12條經絡中有6條在足部行走，分別以足三陽和足三陰命名。腳板“方寸之地”，犹如人體的反射區，“藏”着不少知名的強壯保健穴位，經常刺激這些穴位可行氣活血、驅寒逐濕、改善腳部健康狀況，進而通過“內聯臟腑，外接四肢百骸”的經絡作用起到延年益壽的功效。

1.湧泉穴：人體第二長壽穴。湧泉穴位於腳掌前部1/3處，腳緣兩側連線處。養生界素有“三里（第一長壽穴）湧泉穴，長壽妙中訣。睡前按百次，健脾益精血”的說法。作為人體最低的穴位，腎經之氣如泉水自湧泉穴湧出，而腎氣是人體先天之本，藏精主骨，腎精充足則耳聰目明、精神飽滿、腰膝壯實、行走有力，寒濕之氣欲入無門。睡前可以手心搓對側湧泉穴，使其微微發熱為度。

2.隱白穴：穴位中的“乾薑”。隱白穴位於足大趾內側，趾甲角旁0.1寸。隱白穴足太陰脾經的井穴，脾主運化水濕，若脾陽不振，運化失職，則水濕內停。而隱白穴具有振奮脾陽，行氣化濕的功效，其功效堪稱穴位中的中藥乾薑。此外，脾主統血，月經過多也可按隱白穴。可用拇指指腹揉按或持艾條懸灸。

3.至陰穴：溫經散寒的效驗穴。至陰穴位於足小趾外側趾甲旁0.1寸。它是人體寒濕水汽到達並輸注至體表的極寒之地，故名至陰。平時艾灸此穴可溫經散寒、鼓舞氣血運行，把寒邪濕氣排出體外，從而起到調和沖任、益腎養胎的功效。

4.太沖穴：自帶的“消氣”按鈕。太沖穴位於足背側，第1跖骨間隙的後方凹陷處。該穴為肝經上的原穴和輸穴，肝經上的水濕之氣由此上沖。春季多郁，肝木鬱結太過可克脾土，使脾運化水濕失職。當春之季，肝主疏泄、喜條達，常按壓太沖穴可疏肝解郁，平肝潛陽。手法以逆經為瀉，要消氣宜向大腳趾方向推。

5.崑崙穴：肩頸腰痛的“剋星”。崑崙穴位於足外踝尖與跟腱連線點的凹陷處。崑崙穴為足太陽膀胱經上的要穴，意為該經經水上的“高原”，只要經水通達，氣血通暢，便無疼痛。春季多濕，痹阻經絡，人們容易出現肩頸腰背等關節疼痛，按摩或艾灸該穴可健背強脊，化血為氣，通經止痛。【詳細】

兩穴一官，保護腦血管

中醫學認為，人迎穴可雙向調節血壓，高者降，低者升。太沖穴可降血壓，防中風。搓兩耳能提神醒腦、延年益壽。

穴位定位：人迎穴，仰頭時，在喉結外側大約3厘米動脈搏動處，胸鎖乳突肌前緣；太沖穴在足背部，第1、2趾間，趾骨底結合部前方凹陷中，足背動脈搏動處。

具體操作：1.壓人迎穴。雙手拇指在人迎穴壓迫移動，先輕后重，手下感到脈搏跳動時停留3秒鐘，如此重複5次。2.掐太沖穴。用拇指指尖用力在太沖穴掐按，有酸疼感為止。3.搓兩耳。拇指和食指分別來回捻搓兩耳輪廓，直至雙耳發熱。【詳細】

皮膚瘙癢，點按百蟲窩

春季氣候乾燥，皮膚油脂分泌減少，容易乾燥脫屑，讓人覺得奇癢無比。中醫認為，癢屬風證，位置不定，反覆發作，按百蟲窩可活血止癢，收“血行風自滅”之效。

穴位定位：百蟲窩穴在股前區，髕底內側端上3寸，當脾經血海穴上1寸處取之，左右計2穴。

具體方法：屈膝，在大腿內側，髕骨的內上緣向上約一掌（四指併攏為一掌）處找到該穴。我們經常形容癢的感覺就像小蟲子在身上爬一樣，這裡是“一百條蟲子的窩”，用力點按此穴可以止癢。【詳細】

疏通膽經全身暢通

《黃帝內經》上說：“凡十一臟，取決於膽也。”足少陽膽經起於眼外角，向上達額角部，下行至耳後風池穴，由頸、肩進入鎖骨上窩；直行脈走到腋下，沿胸腹側面，在髖關節與眼外角支脈會合，然後沿下肢外側中線下行；經外踝前沿足背到足第四趾外側端。

膽經失調容易發生頭暈、頭痛、視物模糊、耳鳴等頭面五官疾病，以及經脈循行部位的各種不適和疼痛，如胸脅肋部脹滿不舒、腰腿痛，神經精神失調性疾病，如失眠等也與膽經失調有關。刺激膽經及其穴位可以清利頭目、聰耳明目、緩解脅肋部脹滿、調理睡眠、治療腰腿痛。

膽經上分佈有44個穴位，其中頭面部穴位有20個，是頭面部穴位分佈最多的經脈。指腹按壓膽經穴位或用手指尖做梳頭動作，或按摩耳周，均可以清利頭目、緩解眼、耳周圍的小肌肉群緊張、增加頭皮局部血液循環，達到良好的治療與保健作用。手握空拳或用保健錘敲擊膽經在腰腿部的循行線路，可起到放鬆肌肉、舒緩疲勞、緩解神經壓迫等作用，亦是很好的保健方法。

頭暈頭痛、失眠：按摩、針刺陽白、頭臨泣、目窗、風池、四聰穴等頭部穴位可以改善頭皮微循環、鎮靜安神。

腰腿痛：環跳穴位於人體股外側部，是治療椎間盤突出或梨狀肌綜合征等坐骨神經壓迫症候群的特效穴位，刺激該穴可以治療半身不遂、下肢萎縮、腰痛。【詳細】

艾灸印堂穴，睡個美容覺

廣州市中醫醫院綜合同德門診針灸科主治中醫師鄭婕介紹，印堂穴是人體三大經絡的彙集之地。分別是：起於內眼角的足太陽膀胱經、起於鼻旁的足陽明胃經、從印堂正中穿過的任脈。膀胱經主宰人體的陽氣，胃經主宰血氣，任脈則主宰人一身之陰。印堂彙集了人的陽氣、血氣、陰氣，所以它的狀況好壞與我們的健康有莫大的關聯。

鄭醫生稱，特別是體質偏陽虛者，灸后可以快速地疏通氣血，讓面部恢復光澤，有延緩衰老、駐顏回春的作用。

主治病症：

1、治療頭痛、頭暈、前頭痛、目眩、目赤腫痛、三叉神經痛、眼部疾病等。

2、治療鼻塞、流鼻水、鼻炎、鼻部疾病等。

3、治療高血壓、失眠、精神乏力等。【詳細】

四種泡腳比吃藥管用

艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘泡腳 溫經散寒治風寒感冒

艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘辛、苦，性溫，既可作為中藥內服，又可做成藥膳，如艾糍、艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘煎蛋等，艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘煎水泡腳有勝似內服的療效。1.溫經散寒。艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘泡腳有溫經活血、散寒止痛的作用，促進血液循環、經脈通暢，還能祛黑眼圈。2.除腳癬、腳氣。艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘外用有抗菌消炎、抗過敏等作用，用來泡腳可有效改善腳氣、腳癬等腳部皮膚疾患。3.治風寒感冒。艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘有散風寒、抗病毒的作用，對於風寒感冒有一定療效。

白醋泡腳 促進血液循環

白醋主要以糧食為原料釀造，中醫認為白醋味酸，性苦、溫，可活血散瘀、消食化積、消腫軟堅、解毒殺蟲。1.促進血液循環。白醋加入溫水后能較快地透過腳部皮膚吸收，起到軟化血管、促進血液循環的作用。適合高血壓、高血脂、慢性疲勞綜合征等。2.軟化角質。白醋有活血散瘀作用，經常泡腳可軟化腳部皮膚角質層，改善粗糙情況，令皮膚光滑有彈性。

檸檬泡腳 促進新陳代謝

檸檬味甘酸，性平，能生津解暑、和胃安胎。1.促進新陳代謝。檸檬含豐富的檸檬酸、維生素C，可促進新陳代謝，有效緩解疲勞及延緩衰老。2.去除腳氣。經常用檸檬泡腳對腳氣、雞眼等腳部皮膚病也有一定療效。

生薑泡腳 溫經散寒

生薑味辛，性微溫，能溫經散寒。1.驅散寒氣。生薑泡腳能溫通經脈，可有效改善微循環，緩解手腳冰冷癥狀，對風濕寒痹效果很明顯。2.防治風寒感冒。生薑有解表散寒作用，可有效預防治療輕症風寒感冒。【詳細】

痛經，喝二花陳皮茶

取玫瑰花干品8克、桂花干品3克、廣陳皮6克、麥芽糖一勺。玫瑰花和桂花先用開水略烫一下，然後將所有藥材放進保溫杯，注入沸水沖泡約5分鐘，以茶代飲。

春季歷來是飲用花茶的最佳季節，因其氣香味濃，能提振身心，令人神清氣爽，與肝鬱所致的春困最為相配。玫瑰花是方中主葯，味甘、性微溫，歸肝、脾二經，能芳香行散、疏肝醒脾、活血散瘀、調經止痛，具有茶調和香療的雙重功效；桂花性溫、味辛，入肺、大腸經，有溫中散寒、健胃平肝、開郁止痛、清香提神的作用，改善情緒的功效比較明顯；廣陳皮是有名的芳香化濕葯，其性溫、味苦而厚，春季多雨多濕，陳皮辛散通溫，長於理氣，可燥濕健脾、行滯散結、緩解痛經；麥芽糖味甘怡，除了改善乾花和果皮的苦味，還具有補脾益氣、緩急止痛的作用。

肝喜調達惡抑鬱，四物合用，玫瑰花從肝經入手使肝氣升發，桂花從肺經入手使肺氣肅降，使氣機升降有序，條達順暢；加入陳皮和麥芽糖，是因陳皮能燥濕健脾，麥芽糖可補脾，先實脾，則“四季脾旺不受邪”，且四味材料性略溫，可暖宮調經止痛。

此茶飲適合春寒料峭之時，肝鬱氣滯、體質虛寒之痛經者飲用。因方中理氣葯居多，咽干舌燥、喉嚨腫痛、便干尿短等氣陰不足、陰虛火旺的人慎用。【詳細】

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　　2017年7月1日起施行的《中醫藥法》第三十二條規定：“僅應用傳統工藝配製的中藥製劑品種，向醫療機構所在地省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門備案后即可配製，不需要取得製劑批准文號。”

　　《中醫藥法》出台後，原國家食品藥品監管總局於2018年2月發布《關於對醫療機構應用傳統工藝配製中藥製劑實施備案管理的公告》（以下簡稱《公告》），明確了傳統中藥製劑的範圍、備案所需提供的材料及備案程序等內容，各省級藥品監管部門也陸續出台備案實施細則。至此，傳統中藥製劑備案制全面實施。

　　由審批改為備案，意味着准入門檻的降低。那麼，作為醫療機構的中醫診所，是否可以配製傳統中藥製劑呢？

　　備案管理的中醫診所

　　2017年9月，原國家衛生計生委發布的《中醫診所備案管理暫行辦法》第二條規定：“本辦法所指的中醫診所，是在中醫藥理論指導下，運用中藥和針灸、拔罐、推拿等非藥物療法開展診療服務，以及中藥調劑、湯劑煎煮等中藥葯事服務的診所。不符合上述規定的服務範圍或者存在不可控的醫療安全隱患和風險的，不適用本辦法。”

　　《中醫藥法》第十四條規定：“舉辦中醫診所的，將診所的名稱、地址、診療範圍、人員配備情況等報所在地縣級人民政府中醫藥主管部門備案后即可開展執業活動。中醫診所應當將本診所的診療範圍、中醫醫師的姓名及其執業範圍在診所的明顯位置公示，不得超出備案範圍開展醫療活動。”

　　另據2017年12月1日原國家衛生計生委和國家中醫藥管理局出台的《關於印發中醫診所基本標準和中醫（綜合）診所基本標準的通知》規定：“《中醫診所基本標準》適用於備案管理的中醫診所，是舉辦備案中醫診所應當具備的條件之一；《中醫（綜合）診所基本標準》適用於提供中西兩法服務和不符合《中醫診所備案管理暫行辦法》規定的服務範圍或者存在不可控的醫療安全風險的中醫（綜合）診所，是中醫（綜合）診所執業必須達到的最低標準，是衛生計生行政部門和中醫藥主管部門核發《醫療機構執業許可證》和校驗的依據。”

　　由此可知，中醫診所的定義中具有限定條件，不得超出備案範圍，與實行審批制的中醫（綜合）診所有所不同。

　　備案管理的配製製劑

　　在《中醫藥法》出台前，與醫療機構配製製劑有關的法規文件主要有《藥品管理法》《藥品管理法實施條例》《醫療機構製劑註冊管理辦法（試行）》《醫療機構製劑配製質量管理規範（試行）》等。

　　上述文件構建了對醫療機構配製製劑的監管法律體系，對醫療機構配製製劑實行審批制。醫療機構配製的製劑，應當是本單位臨床需要而市場上沒有供應的品種，並須經所在地省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門批准後方可配製；配製的製劑必須按照規定進行質量檢驗，憑醫師處方在本醫療機構使用。

　　《公告》中規定的傳統中藥製劑包括：由中藥飲片經粉碎或僅經水或油提取製成的固體（丸劑、散劑、丹劑、錠劑等）、半固體（膏滋、膏藥等）和液體（湯劑等）傳統劑型；由中藥飲片經水提取製成的顆粒劑以及由中藥飲片經粉碎后製成的膠囊劑；由中藥飲片用傳統方法提取製成的酒劑、酊劑。湯劑屬於傳統中藥製劑的一種。

　　2005年6月，原國家食品藥品監管局公布的《醫療機構製劑註冊管理辦法》（試行）第五條規定：“醫療機構製劑的申請人，應當是持有《醫療機構執業許可證》並取得《醫療機構製劑許可證》的醫療機構。未取得《醫療機構製劑許可證》或者《醫療機構製劑許可證》無相應製劑劑型的‘醫院’類別的醫療機構可以申請醫療機構中藥製劑，但是必須同時提出委託配製製劑的申請。”

　　中醫診所屬於醫療機構，這在《醫療機構管理條例》《醫療機構管理條例實施細則》中都有明確規定，但中醫診所並不屬於“醫院”類別。原國家食品藥品監管局《關於對界定“醫院”類別醫療機構範圍請示的復函》（食葯監安函〔2006〕111號）中明確，“醫院”類別的醫療機構是指綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院、專科醫院、康復醫院。該答覆與《醫療機構管理條例實施細則》保持一致。

　　《中醫藥法》出台後，對傳統中藥製劑實行備案制管理，是否還要求為“醫院”類別的醫療機構呢？《公告》明確指出，傳統中藥製劑備案的證明性文件包括《醫療機構執業許可證》複印件、《醫療機構製劑許可證》複印件；未取得《醫療機構製劑許可證》或《醫療機構製劑許可證》無相應製劑劑型的醫療機構，還應當提供委託配製中藥製劑雙方簽訂的委託配製合同複印件以及製劑受託配製單位的《醫療機構製劑許可證》或《藥品生產許可證》複印件等。

　　由此可以看出，醫療機構製劑可以委託配製，但沒有《醫療機構執業許可證》是不符合申請備案條件的。《中醫診所備案管理暫行辦法》規定，符合備案條件的發給《中醫診所備案證》，不是《醫療機構執業許可證》，因此中醫診所是不能申請配製中藥製劑的。

　　另外，根據《中醫診所基本標準》，設置傳統純中醫診所，需要至少有1名滿足相應要求的執業醫師；開展中藥飲片調劑活動的，至少有1名具備資質的中藥技術人員。該標準對人員的要求比較簡單，但根據醫療機構製劑的申報要求，醫療機構要具有一定的科研能力，要研究制定製劑的處方、質量標準、配製工藝等，需要有專業的人員，而中藥診所並不具備上述條件。

　　加強中醫診所監督指導

　　《中醫藥法》規定傳統工藝配製的中藥製劑由審批制改為備案制，這是對傳統中藥製劑進行鬆綁，有利於醫療機構挖掘、開發中藥製劑品種，造福患者。但過於寬鬆的品種准入制度，將造成製劑品種泛濫，難以保證製劑品種的安全性、有效性，增加上市后監管的難度。因此，這裏的“備案”，是許可性質的備案，要求“備案后即可配製”，配製前要先備案。

　　《中醫藥法》第五十六條第二款規定：“醫療機構應用傳統工藝配製中藥製劑未依照本法規定備案，或者未按照備案材料載明的要求配製中藥製劑的，按生產假藥給予處罰。”從該條嚴厲的罰則可以看出，對未備案的處罰規定其實是等同於《藥品管理法》中應批准而未經批準的情形。因此，不能認為“審批改備案”后，傳統中藥製劑就可以隨意配製。

　　筆者認為，中醫診所在服務臨床需求方面，可以進行積極的探索和研究，《關於加強醫療機構中藥製劑管理的意見》中明確了不納入醫療機構中藥製劑管理的情況：一是中藥加工成細粉，臨用時加水、酒、醋、蜜、麻油等中藥傳統基質調配、外用，在醫療機構內由醫務人員調配使用；二是鮮葯榨汁；三是受患者委託，按醫師處方（一人一方）應用中藥傳統工藝加工而成的製品。

　　這裏需要特別重視的是中藥湯劑，湯劑也是傳統中藥製劑的一種，煎煮行為是否合法，關鍵看是否執行“一人一方”，如果執行的是“一人一方”就沒有問題；如果是固定處方，就涉嫌非法配製製劑。

　　對中醫診所實行備案制后，各地湧現了大量的中醫診所，這對推動中醫藥發展是好事，但需要注意的是，中醫診所不能超出自身的診療服務範圍。政府相關部門也要做好事中事後監管，加強日常監督指導工作，更好地保障和促進中醫藥事業發展。

　　（作者單位：黑龍江省哈爾濱市市場監管局）

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頸窩，位於喉結下方4寸左右，胸骨上窩中央凹陷處。這裡是天突穴所在，為任脈穴位。中醫認為，刺激頸窩可減弱神經系統對喉部及呼吸道黏膜刺激的興奮感，使肌肉痙攣緊張度下降，達到寬胸理氣、通利氣道、降痰宣肺的作用，能治療咳嗽、咽喉腫痛、噎嗝等，還可緩解噁心嘔吐等不適。

具體方法是：用拇指或食指按壓頸窩，並向內下方緩慢均勻用力，也可畫圈按揉，同時做吞咽動作，約1分鐘左右，自覺局部酸重感為止。也可用1/4片傷濕止痛膏貼在頸窩，30分鐘後會感到咽部清爽，咳嗽、咽乾咽痛的不適隨即緩解。▲

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