這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

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「

劉景輝

沒有淳樸善良之心，

是很難在這個崗位上堅持的

」

人 物 介 紹

劉景輝，河北省遵化市蘇家窪鎮下石河村村醫。

（以下文字為村醫劉景輝本人自述，無任何修飾。）

我叫劉景輝，1973年9月出生在河北一個普通的農村家庭。上中學時，父親患急性心梗匆匆離世，當時母親和家人那種無助的表情還歷歷在目。自那時起，自己就有一種要學醫救人的願望。

懷揣夢想，初中畢業后我就到了石家莊的一所醫學專科學校，開始了求學之路。在校學了三年理論知識，然後又在遵化人民醫院實習一年。實習期間，不怕苦和累，只為對臨床的業務多掌握一些，實習結束后，我放棄了在醫院上班的機會，回到家鄉開起了診所，一干就是二十幾年。剛開始那幾年還好，村裡除了衛生院就是我的診所，當時國家對藥品的利潤有規定，雖然掙得不多，但看着村民在自己診所花不了多少錢還能把病治好，能幫到很多人，心裏多少還是有一些成就感的。

作為一名普通的鄉村醫生，我一直以來都是急患者所急，想患者所想，盡最大努力讓患者滿意。在當今激素和抗生素濫用的年代，我可以自豪地說：從來沒有為了利益給患者濫用過激素和抗生素。但是，村民的文化知識是十分有限的，因為沒有醫學知識，再加上近些年村裡相繼又開了幾家診所，一些急功近利、利慾熏心的個別醫生正好迎合了村民們有病只求好得快的心理——當時衛生院大夫的收入也和門診收入掛鈎，所以，一些不負責任的大夫和個別診所利用百姓的蒙昧而生意紅火。

記得，有患者拿了別處的藥方到我那裡要求輸液，一個3歲小兒感冒咳嗽，處方上開的葯有頭孢、阿奇、地塞米松、熱毒寧、穿琥寧、氨溴索，這樣的方子能用嗎？我當時就告訴家長這樣用藥的危害，家長點頭稱是，可是一會兒就看家長舉着瓶子從衛生院里出來了，我真無語啊，痛在我心裏，可有什麼辦法呢？當時就想：做好自己吧。就因為自己的堅持，致使業務量一天天減少，收入也比別的村醫遜色得多。但我心安理得、問心無愧。

在這個醫療大環境下，夢想着百姓不受激素和抗生素的危害，光憑嘴說是行不通的，有什麼辦法呢？夢想是美好的，現實是殘酷的，夢想和現實之間的距離也是遙不可及的，於是我暗下決心，一定要找到更好的適合村民的診療方法來服務百姓，在2001到2004這三年裡，我取得中醫的專業資格證書，並於2013年考取了中醫執業助理醫師，證件有了，可以利用中醫服務百姓了，在高興之餘苦惱又來了，因為“紙上得來終覺淺”，理論畢竟是理論，在臨床中如何運用呢？於是，又苦苦思索如何學習適宜的中醫技術。

就在我每天為這事吃不香睡不着的時候，就好像上天安排的一樣，在2015年春天，我有幸接觸了善醫行，高子立和劉永勝二位老師不厭其煩幫我註冊，教我在網上學習，在這個大家庭里有我想要的一切，我每天在這裏如飢似渴汲取營養，就好像乾涸的小苗遇到了甘露。我學會了全息意象針灸、腕踝針、怪三針、腰五針、胸七針等，並且用怪三針和腕踝針治好了一個失眠患者，用腰五針治療腰痛也收到了很好的效果，這更增加了我要繼續學下去的信心和決心。更讓我感到興奮不已的是，梅姐特意為我安排了跟師，讓劉儒明老師教我針灸，使我學會了頭排針、靳氏截針、胥快針、美容祛斑去皺針、減肥針等實用針法，還教會了我留置針、火針、埋線針、刃針、鋒勾針的使用方法。

在北京學習回來后，我動手裝修理療室，購買中藥櫃，在臨床上運用針灸等中醫技術，治好了無數患者，其中有頸椎病、腰痛、失眠、胃炎、神經衰弱等好多臨床常見病，在這期間又讓我找回了自信。

去年12月26日，我接診了村裡一位腦出血后遺症患者張大榮，當時她剛出院不久，不扶着牆站都站不住，看着患者痛苦的表情，我冒着嚴寒每天上門為她針灸，剛開始每天一次，連續扎了十天，後來隔天一次，按時做康復治療，這樣冒着嚴寒酷暑跑了半年時間，治療了六十多次，她能自己拄着拐杖行走了，患者和家屬都非常高興。

口述實錄

唐曄：您現在的每個月平均收入是多少？一個月家庭支出是多少？有沒有結餘。

劉景輝：每個月收入在兩三千之間，一個月的家庭支出，包括孩子上學的費用和家庭的正常開支要三千左右，收入和開支基本平齊，沒有結餘。

唐曄：您的衛生室一共幾個醫護人員，面積大小，覆蓋多少數量的人群？

劉景輝：衛生室的面積有90多平米，就我一個人。談不上覆蓋人群的數量，因為村裡將近三千人，有衛生院一個，衛生所四個，大藥房三個。

唐曄：您現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人，請舉兩個例子？

劉景輝：我現在治病的主要方法是中醫，包括中藥、針灸、艾灸、拔罐、埋線、中藥穴位貼敷等。印象最深的是去年夏天，有一位女性患者，五十歲，嚴重失眠，她自稱連續一個多月就沒有一天睡覺超過倆小時，當時非常痛苦，整個人都要崩潰了，在醫院和其他診所開過調節神經的葯和安眠葯，吃了效果不佳，經過我針灸治療三天就好了，當時自己也特別高興，也就更加堅定了我學習中醫的信心。還有一例是一個高血壓腦出血患者，四十多歲的女性，在醫院住了將近兩個月，剛出院時自己不能站立，生活不能自理，我用頭排針和其他針法，再加上按摩並幫助患者鍛煉，經過兩個月的精心治療后，患者已經可以自己行走，生活基本可以自理。

唐曄：作為村醫，您目前最想做的事是什麼？

劉景輝：作為村醫，我目前最想做的就是，通過自己的努力讓更多老百姓遠離疾病的折磨，多普及一些預防和治療疾病的知識，讓更多的不得病，指導他們即使得了病，也要知道怎樣做才使自己好得更快。我最痛恨的過度醫療和抗生素激素的濫用，老百姓不懂專業知識，有了病急於好起來的心理我了解，真心希望通過自己的努力讓更多的人活得明白點兒，不再拿自己的生命和金錢去做無謂的賭注。當然，這隻是我努力的方向。

唐曄：說一件2016年最難忘的事吧？

劉景輝：診室來了一個患者，男性，三十多歲，說頭暈，測血壓是100/70mmhg，他說的話估計一時半會兒我不會忘，他說他平時血糖高、血壓低，問鎮上醫院的大夫怎麼辦，大夫告訴他多吃肥肉沒事兒，因為他的血脂不高，多吃鹽就可以升血壓。聽了這話，我趕緊給他解釋，這種說法不對，這樣會給身體造成更大的危害，並教給他正確的飲食習慣。患者說，鎮上醫院的大夫說的應該沒錯吧！我真的無語了，通過這件事，使我更加堅定了普及健康知識的信念。

唐曄：2017年，請說一下您的三個願望。

劉景輝：我就是一個普通老百姓，百萬村醫的一員，對於願望我沒有太高的奢求，只是希望孩子在學校努力學習，老人健康長壽，周圍的人都笑口常開。再有，對自己的要求就是繼續努力提升自己的知識與技術水平，為一方百姓的健康提供有價值的幫助。最後，希望社會各界多關注村醫這個弱勢群體，大多數村醫對知識都是渴求的，他們為這個平凡的事業奉獻着自己的一切，他們都有一顆善良的心，因為如果沒有這份淳樸善良之心，是很難在這個崗位上堅持的。

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誤區1：擔心“跑步膝”

臨床上不講‘跑步膝’。如果感覺膝關節不適，通常是軟骨損傷、滑膜炎症等。由於跑步路線一般是直線，膝關節受傷機會還是比較小的。美國《紐約時報》刊登一項涉及7.5萬名跑步運動員的大規模研究發現，只要一開始膝關節很健康，跑步就不會明顯增加關節炎風險。

誤區2：跑步機效果好

跑步機多是定速，跑步時得小心不能摔倒。這樣長時間反覆運動，會對膝關節軟骨和半月板造成震蕩損傷，因而不建議長時間使用跑步機跑步。

誤區3：運動一定有益膝關節

爬山、爬樓梯、打球、跪蹲等運動對膝關節損害較大。如果膝關節不好，不建議常做這些運動。

誤區4：運動一定有害膝關節

散步、游泳、騎自行車等運動對膝關節損害很小，可以多做。另外，一些非負重的膝關節屈伸動作，對膝關節也有好處。

誤區5：運動就要“痛並快樂着”

如果膝關節出現不適、疼痛、腫脹等，這是一種人體預警機制，提示相關組織損傷或炎症，需要進行適當的休息，而不應該“痛並快樂着”、“忍痛鍛煉”等。

誤區6：膝關節痛只要休息就行

以前認為，受傷以後應該打石膏，完全不能踩地、不能活動，應該休息。但長時間的實踐證明，還是適度活動比較好，尤其是一些非負重的膝關節屈伸動作。

誤區7：大量運動能“磨”掉骨刺

運動可以使骨刺周圍的軟組織儘快適應骨刺的局部刺激，從而減少機體的不適和疼痛。因而，適當地進行體育活動非常必要，但想“磨”掉骨刺是不可能的。

誤區8：揉膝緩解膝蓋痛

把雙手放在雙膝上輕輕揉動，力度輕而柔，可以使膝蓋感到溫暖，消除疲勞，還可以增加局部血液循環，對膝關節的確有益。但用力過大的按揉則可能加重病情。由於平常力量很難把握，所以不建議大家把揉膝蓋作為一種保健方法。

誤區9：運動時佩戴護膝

護膝有保暖作用，但一般人能不戴就不戴，尤其是運動時佩戴護膝，可能影響局部血液循環，不利於膝關節恢復。

誤區10：運動損傷紅花油搞掂

對於急性膝關節運動損傷處理，通常遵循RICE原則。什麼是RICE？即Rest（休息），ice（冰敷），compression（加壓包紮）及 elevation（抬高）。因而，急性期用活血化瘀的紅花油外塗，並進行按摩，會加重病情。應該首先進行冰敷。

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梁先生最近脖子後邊出現疼痛，有時候伴有頭暈，嚴重了還會噁心。到底梁先生患了什麼疾病？應該掛什麼科治療呢？有專家指出，梁先生的情況考慮椎動脈型頸椎病。

椎動脈型頸椎病，大多是椎節不穩所致，椎動脈受壓或刺激引起供血不足，從而產生一系列的癥狀。一般來說，椎動脈型頸椎病的癥狀主要是頭痛，有時還會出現噁心的癥狀。所以，該病容易與其他引起頭痛的疾病混淆。那麼，除了頭痛，椎動脈型頸椎病還會有哪些癥狀可以鑒別呢？

1.頸部癥狀。與頸椎病的一般癥狀無異，比如頸痛、后枕部痛、頸部活動受限等，癥狀都比較輕。

2.供血不全癥狀。由於該病主要是椎-基底動脈供血不全，所以供血不全的癥狀與頸部癥狀相比，更為突出。椎動脈任何一段（總共四段）病變引起缺血，都可出現相似的癥狀。比如：

①偏頭痛。這是椎動脈型頸椎病的多發癥狀，發生率約在80%以上，患者突然頭頸部旋轉就會誘發，多為跳痛或刺痛。

②耳鳴、聽力減退及耳聾等。發生率約為80%，主要是由於內耳動脈供血不全所致。

③眩暈和猝倒。眩暈的發生率約為70%。當患者眩暈嚴重，甚至同時出現劇烈頭痛，患者可能會立即抱頭，隨即猝倒，發生率約在20%左右。

④記憶力減退：約60%的患者會出現這種情況。

一旦出現以上的相關癥狀，家人要及時帶患者到醫院骨科就診，許多患者通過非手術療法也能治癒或好轉。非手術療法包括針灸、理療、牽引等，配合藥物治療就能較快地緩解癥狀。

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(1)加強腰背肌肉的功能鍛煉。腰背肌肉的強勁可增加腰椎的穩定性，拮抗腰椎滑脫的趨勢。腰背肌肉的鍛煉可用下列兩種方法。其一是俯卧位，兩上肢呈外展狀、抬頭、抬胸、上肢離開床面，同時雙下肢亦伸直向後抬起呈飛燕狀。其二是仰卧位，兩膝屈曲，雙足踩於床面，吸氣時挺胸挺腰，使臀部離開床面，呼氣復原。

(2)減少腰部過度旋轉，蹲起等活動，減少腰部過度負重。這樣可減少腰椎小關節的過度勞損、退變，在一定程度上避免退行性腰椎滑脫的發生。

(3)減輕體重，尤其是減少腹部脂肪堆積。體重過重增加了腰椎的負擔及勞損，特別是腹部脂肪堆積，增加了腰椎在骶骨上向前滑脫的趨勢。

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后交叉韌帶，又稱后十字韌帶，位於膝關節後方，其作用與前交叉韌帶一樣，在保持膝關節的穩定方面發揮重要作用。后交叉韌帶比前交叉韌帶粗，能承受的力量約為前交叉韌帶的2倍，因此後交叉韌帶的損傷多是由於交通事故、高處墜落、重物砸傷等嚴重暴力引起的。因此後交叉韌帶損傷時，膝關節的疼痛及功能障礙會比前交叉韌帶更為明顯，並且由於膝關節不穩定，活動時膝關節的勞損會大大增加，容易引發骨性關節炎。相應的，后交叉韌帶重建手術后，恢復過程也更長，更要講究循序漸進，切忌訓練過度。

后交叉韌帶重建術后康復指導

注：為了提高康復的效果，建議您使用帶鎖扣的支具。

術后兩周：
目的：減少膝關節疼痛和腫脹，維持膝關節的活動度以及大腿肌肉的主動控制和力量。
訓練：

1、病人要盡量患肢抬高卧床休息。
2、關節間斷冷敷，每次30分鐘，間隔2小時反覆進行。
3、主動活動踝關節或主動繃緊大腿肌肉，促進血液循環，減輕腫脹、增加肌力。
4、可下地拄雙拐行走（如上廁所等）。行走時請配戴支具，並固定在0度。注意患肢只能腳尖點地、不能將身體的重量完全放在患肢上。行走時間不宜過長，以防止關節腫脹。（冰袋可以緩解疼痛、減輕腫脹）

5、膝關節被動伸直：病人仰卧，腳跟墊高，膝關節下方懸空，在腿部的重量作用下使膝關節完全伸直。

6、直腿抬高訓練，即將腿伸直后慢慢抬離床面，直至疼痛不能忍受或無法繼續上抬，再慢慢放下。請配戴支具，並固定在0度後進行此項訓練。
7、必要時向上下左右四個方向推動髕骨，以增加髕骨的活動範圍。

術后兩周至術后六周：
目的：使膝關節屈曲達到90度、減少膝關節腫脹、增加肌肉力量。
訓練：

1、患者可適當增加下床活動時間，但仍需拄拐並將支具固定在0度。在疼痛可以忍受的情況下，可逐漸增加患肢承受的重量，但身體重心仍應放在健康的一側。
2、大腿肌肉力量的鍛煉—主動繃緊肌肉和直腿抬高訓練。本階段可以在支具的保護下進行各個方向的直腿抬高訓練，如平卧、側卧、俯卧等。訓練時支具仍應固定在0度上。
3、大腿后側肌肉的訓練—如膝關節能夠完全伸直，可平卧，向上抬起患肢至與床面垂直，利用小腿的重量來進行彎曲膝關節的練習。

術后六周到十二周：
目的：膝關節能夠達到接近正常的伸屈度，增加肌肉力量，進一步完善膝關節的活動度和增加肌肉力量。
訓練：

1、將支具限制在0至60度的活動範圍內，繼續行走鍛煉，逐漸增加患肢的負重，直至不使用拐杖。
2、繼續各方向的直腿抬高。在疼痛可以忍受的前提下，可將支具限制在0至60度的活動範圍內，並進行微微下蹲的訓練。
3、最後5度伸直：平卧或直腿坐在床面上，在膝關節下面處放一軟枕（直徑15公分左右），伸直膝關節並用力向下壓腿，持續10秒鐘，放鬆
4、正常速度行走或向前上台階訓練；
5、正常速度騎自行車

十二周至二十周：
目的：完全恢復膝關節正常的活動度，進一步增加肌肉力量、活動度、柔韌度。
訓練：

1、將支具限制在0-90度進行各種日常活動，但暫不參加任何快跑、跳躍等體育活動。
2、完全負重行走，或患肢單腿負重訓練。
3、進行腿部力量（包括大腿及小腿）訓練，如弓箭步、蹲馬步、踮腳站立。
4、上下台階。前後方向慢跑。

二十周以後

目的：主要是下肢靈活性訓練
1、強化膝關節位置感覺訓練
2、強化向前跑訓練
3、強化關節功能往複運動練習（專項運動）
4、關節在各個方向的靈活性練習，如踢毽子等。

術后6個月左右，可由醫師進行膝關節韌帶功能檢查以決定是否可以參加體育活動。

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