時光荏苒，2016年即將過去了。回首過去一年，內心感慨萬千，在一年裡，我在院領導和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下，思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現總結如下：

1.增強了法律法規意識

在思想道德方面，我遵紀守法，認真學習法律知識；愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心。

2016年，我國共發生了數十起醫鬧事件，最著名的有龍崗平湖人民醫院醫生被逼下跪事件、廣東省人民醫院陳主任被砍事件、寶華醫生被砍事件以及最近的紗布門事件。每件事情發生之後都在我們醫療圈引起熱議。但是在院領導的积極主持下，我們將討論轉為地下，嚴格遵守醫院規章制度，發揚了醫護人員作為白衣天使不與患者計較的精神，繼續為我們的醫療事業做貢獻。

同時，因為各種醫鬧事件不斷髮生，極其有力地督促了我們要認真學習醫療相關法律法規。現在我已經可以將醫鬧入刑相關規章制度倒背如流，儘管這些對醫鬧份子沒有什麼大的作用下，我依然相信我們的法律法規會保障我們的人身安全不被傷害。

2.增強了集體榮譽感

2016年我全年工作將近300天，平均每周休息一天半，其中一天是下夜班的，每周工作大約50個小時，其中“自願”加班10小時。

由於長期在院工作，我對醫院每位同事的工作時間、工作方式、工作習慣等細枝末節已經到達了非常熟悉的境界。你可以隨便指着一個同事問我，他每天加班幾小時，每天幾點上班幾點下班，吃飯速度有多快，我都能非常流利地告訴你。

因為我非常熱愛我們的護理工作，以至於家人對我的評價是，醫院就是你家，你在醫院時間比在家時間還多，這是對我熱愛我們醫院的最高評價。

3.鍛煉了思維能力

護理工作中，我認真做好醫療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規範，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。

因為醫療文書的書寫必須要認真負責，態度端正、頭腦清晰，不然的話很可能會被患者或者家屬抓住其中的漏洞，即使醫療沒有差錯，也會因為護理文書問題被判罰款。同時我积極保護每一份醫療病歷，以防遭到“紗布門”事件主角的塗改，從而沒有了保護自己的證據。

4.加強了艱苦樸素意識

護理工作極大地增強了我的艱苦樸素意識。我們每個月工資包括獎金大約在兩千元左右，由於廣東消費太高，所以這個工資讓我在這個燈紅酒綠的世界里依然能保持中國民族傳統文化的艱苦樸素意識，並將此發揚光大，以此遠離了萬惡的資本主義世界。

此外，我們十幾個小時的夜班費竟然能出乎意料地高達30元。對比醫生的10元夜班費，我對醫院及各位領導感激涕零，這是對我們護理人員的關心和愛護。

5.提高了身體素質

在工作方面，我服從安排，認真負責，踏實肯干，不怕苦，不怕累。護理工作是一項高強度高耐力的工作，每日步數計數，我大約每天走了1萬五千步，摺合里數，大約十公里，這個鍛煉了我的體力。

我全年為褥瘡患者擦身、換藥、吸痰近千次，這個有效地鍛煉了我的腰力和嗅覺功能。現在我可以在為病人擦糞便、吸痰後面不改色地吃飯。

由於經常給病人翻身，搬運液體，現在我的肱二頭肌已經非常結實，相比沒有工作之前弱不禁風的我，現在我可以隨隨便便扛起一桶50斤的桶裝水。

感謝這份護理工作，讓我的身體素質杠杠的。加上輕傷不下火線的觀念，2016年，我發燒2次，感冒1次，腹痛1次，都堅持上班，沒有請假。

6. 鍛煉了心理素質

本着“把工作做的更好”這樣一個目標，我認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處，生怕自己哪一句話說的不對，會招到對方的投訴，被醫院扣發獎金，又或者因為自己一句不經意的話，引來殺身之禍。

為了在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象，加強“四自”修養，即“自重、自省、自警、自勵”，在碰到每一位刁鑽苛刻的患者及家屬時，我做到了打不還手，罵不還口，現在碰到不講理的患者及家屬時，我可以默默忍受，自動屏蔽那些污穢語言。同時，在醫護人員被砍被殺的年代，感謝這些患者只是罵了我，而沒有對我進行人身攻擊，感謝他們的不殺之恩！

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，仍然會有想休假的念頭；在面對超負荷工作時，依然有抱怨的情況；在工資不夠花的情況下仍然有申請漲工資的想法；這都是我今後需要改進和提高的地方。在已經過去的一年裡，要再次感謝院領導、護士長的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。

我將繼續努力，為了醫院的美好明天而貢獻自己的一份力量！

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近日，南京棲霞公安分局歷時三個多月成功偵破南京市首起醫療廢物污染環境案件，抓獲犯罪嫌疑人3人，其中1人被逮捕、2人被取保候審。而在現場一個廢品收購站內查獲醫療廢棄物約13.5噸，實際查實嫌疑人收購、倒賣醫療廢物數3000餘噸，涉案價值4000餘萬元。近日，3名嫌疑人被提起公訴。更讓人震驚的是，嫌疑人倒賣的這些醫療廢棄物經過層層轉手、加工后，竟然成為了我們餐桌上的餐具、仿冒知名品牌的塑料玩具等。

2016年8月29日，南京棲霞公安分局在對燕子磯顧家村一帶開展清查整治行動時，根據周邊群眾反映，在附近一個廢品收購站里堆放着大量醫院的輸液袋、輸液瓶等垃圾。果然，警方在顧家村1號這家廢品收購站內，發現了大量的醫用輸液袋、輸液管、輸液瓶等醫療廢棄物，堆積如山。民警在現場看到，這些醫療廢棄物就露天堆放在地上，與其他生活垃圾混雜在一起，而在有的輸液袋上還帶有針頭。

警方經過調查發現，該廢品收購站註冊名為：南京康士園環保科技有限公司，法人代表是張某某（男，1970年2月16日出生，江蘇濱海縣人）。而這些一次性輸液袋、輸液瓶等塑料、玻璃製品是章某某從南京多家醫院回收來的，進行分類后再轉手倒賣。

由於南京公安機關至今沒有辦理過類似的案件，棲霞公安分局將這一情況立即通報市環保局、區環保局。為確保將案件辦實，將犯罪分子繩之以法，棲霞公安分局成立專案組，並邀請上級食葯環偵部門、市區環保局相關領導及專家進行專題研究。

8月30日至8月31日，專案組民警頂着烈日冒着酷暑，忍受刺鼻的氣味，經過兩日清點，在收購站及現場依維柯車內共清理含針頭及輸液管的醫療廢棄物約8.5噸、抗生素類小玻璃瓶約5噸，共約13.5噸。

針對前期的工作情況，專案組對案情進行仔細分析研究。經查，犯罪嫌疑人張某某等人於2012年初起，從南京數家醫院以每家每月800元-1000元不等的價格回收混有針頭、輸液管的醫療廢棄物，而大的醫院每月產生多達十幾噸這樣的醫療廢棄物。

經查，回收這些醫療廢棄物后，張某某雇傭工人將回收來的醫療廢棄物按照一次性塑料輸液軟袋、一次性塑料輸液瓶和一次性輸液玻璃瓶等進行分類，一次性塑料輸液軟袋用机械進行壓縮打包，一次性塑料輸液瓶用粉碎機進行粉碎打成塑料顆粒，出售至宿遷、浙江等地進行進一步的加工。

辦案民警介紹，國家是允許醫院將使用過的一次性輸液袋、輸液管、輸液瓶等醫療用品進行回收的，但有嚴格的要求，上門回收時要用專門的容器、專業的運輸工具，運送到特定的地方進行回收處理。首先，醫院在使用完這些一次性醫療用品后，要將輸液袋、輸液管、輸液瓶等進行分類，必須保證裏面沒有針頭、棉簽等醫療廢棄固體物混入其中。一旦混入，哪怕是10噸的輸液袋裡混入了一個針頭，那這10噸輸液袋都將被歸入醫療廢棄物。圖為醫療廢棄物經過加工后的塑料製品。

據辦案民警介紹，儘管醫院每月僅僅從張某某手中獲得800—1000元不等的錢，看起來獲利不多，其實是省下了很多錢。因為這些醫療廢棄物的處理需要有資質的專業公司來做，而他們向醫院收取的價格是4.35元每公斤。計算一下，醫院每月產生的醫療廢棄物如果有10噸，那麼處理這些醫療廢棄物將4.35萬元，一年下來將省下52.2萬元。

而張某某將這些醫療廢棄物簡單分類后，就以每噸2000—2500元的價格賣給張某。如果按每噸2000元的最低價計算，張某某每月從一家大的醫院靠倒賣這些醫療廢棄物就能賺2萬元以上。多家醫院一起算的話，張某某每月牟取的暴利將達到10多萬甚至數十萬元。張某在每噸收購的價格上再加幾百元后，再賣給生產塑料顆粒的加工廠。儘管如此，這些加工廠從張某手中的進貨價格也比正規途徑進貨要低很多，自然而然的，製成塑料顆粒后再賣給全國各地的塑料製品廠家，價格也相對會低。

據了解，醫用的一次性輸液袋（瓶）製成的塑料顆粒主要成分就是聚丙烯和聚乙烯，是製造塑料製品的重要原料。而經過警方調查發現，這些塑料顆粒經過再加工，甚至還成為了一些黑心廠家，用來生產仿冒知名品牌的塑料玩具、餐具等。圖為以醫療廢棄物加工後生產的一次性餐盒。

辦案民警說，從查獲的現場情況來看，這些醫療廢棄物就放在露天，日晒雨淋，而且和生活垃圾等混雜在一起，其中更是夾在着很多使用過的針頭、棉簽等醫療固體廢棄物，甚至上面還沾有血跡。在這樣的環境下，在這樣沒有分離乾淨的情況下，很難保證那些被倒賣的一次性輸液袋、輸液管、輸液瓶不被感染，上面沒有被沾染上細菌。而在之後的加工稱塑料顆粒、塑料用品等過程中，根本達不到2000度以上的高溫焚燒，更不要談之後的埋填了。因此，很難保證最後製作出來的塑料用品，特別是塑料餐具、塑料玩具等上面還有沒有殘留細菌。而一旦殘留，將對人們的健康造成很大的隱患和威脅。

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股骨頭壞死是由於股骨頭血供受損導致的股骨頭骨質壞死的疾病，其病因除了外傷（股骨頸骨折、髖關節脫位），主要與激素使用和酒精濫用有關。

臨床癥狀有：早期主要是腹股溝區疼痛不適，嚴重的會出現髖關節周圍疼痛、活動受限，最後導致不能下蹲，兩腿長短不一。

診斷上最敏感的檢查是核磁共振（MRI）檢查，可以在疾病早期就發現並確診疾病。通常拍X線片就可以大概了解股骨頭的情況。

根據X線片的表現把股骨頭壞死分為4期：

1期：X線片無變化，MRI發現病灶；

2期：X線片上可見病灶，但股骨頭形態正常；

3期：股骨頭有塌陷，但關節間隙存在，髖臼無明顯增生；

4期：股骨頭塌陷，髖關節間隙變窄或消失，髖臼側明顯骨質增生。

如果得了股骨頭壞死，不要太緊張，醫學的進步可以對不同病期的患者提供治療方法：

1期，如果沒有太明顯疼痛，可以觀察，注意減少負重；

2期，可以考慮觀察或者行病灶刮除植骨等保頭治療，但效果不肯定

3期、4期只能行髖關節置換手術來緩解疼痛和改善髖關節功能。

髖關節置換的效果非常好，可以緩解疼痛同時大大改善髖關節功能，術后功能恢復接近正常髖關節，生活質量大大提高，而且隨着材料的進步，人工關節假體的使用壽命越來越長，一次關節置換可以使用20年以上，目前最耐磨的是四代陶瓷對陶瓷的人工髖關節假體。

所以我說，大家得了這個病不用害怕，最嚴重的做個手術就解決問題了！

我是北大醫院骨科關節專業的副主任醫師張道儉，歡迎大家找我就診，我每周三全天周四上午在北大醫院骨科門診出診！

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中國寶寶急性腹瀉，一年有兩個旺季，一個高峰為6至8月，主要是細菌感染；另一高峰為10至12月，就是現在，主要病原為輪狀病毒。所以掌握腹瀉治療小知識，可以避免不少痛苦的排隊就醫經歷。

1、補液

重要的事說三遍：補液、補液、補液！！！

這補液可以是吃口服補液鹽（ORS），有效且性價比高。腹瀉寶寶有事沒事就喝吧，有的家長說我家寶寶一喝就拉，那也要喝，拉歸拉喝歸喝，光拉不喝要脫水的，特別是輪狀病毒腹瀉，瀉起來像開水龍頭一樣止都止不住。不及時補充水分可導致寶寶酸中毒，低鉀，低鈉問題多多且嚴重。好好喝口服口服補液鹽即可預防。當然寶寶若腹瀉嚴重或嘔吐，脫水明顯，就得上醫院輸液了。

2、補鋅

補點鋅能促進腸道粘膜細修復再生；提高腸道消化酶的工作能力；刺激細胞免疫；還有收斂作用，從而改善癥狀，縮短病程。可以補充硫酸鋅或葡萄糖酸鋅。

3、儘早恢復飲食

可給予與年齡匹配的飲食，小寶寶可以繼續母乳餵養，配方奶餵養者可選擇應用低乳糖或無乳糖配方。年齡較大的兒童，可以食用穀類、肉類、酸奶、水果、蔬菜等。盡可能地保證熱量供應。不推薦含高濃度單糖的食物，包括碳酸飲料、果凍、罐裝果汁、甜點心和其他含糖飲料。

4、對病情未好轉以及出現下列任何癥狀的患兒必須及時送醫院：

①腹瀉劇烈，大便次數多或腹瀉量大；

②不能正常飲食；

③頻繁嘔吐、無法口服給葯；

④高熱(<3月齡38℃以上，>3月齡39℃以上)；

⑤脫水體征明顯：明顯口渴、眼凹、煩躁易激惹、萎靡；

⑥便血；

⑦年齡<6月齡、有慢性病史、有合併癥狀。

更多精彩內容歡迎關注“復旦兒科黃劍峰醫生（微信號：hjf_2016）”微信公眾賬號。

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唇部修整術包括：厚唇修薄術、唇裂術後繼發畸形矯正術、唇珠成形術等。

手術后您應注意的是：

因手術傷口暴露，要注意保持傷口局部清潔。乾燥。結痂要自然脫落，避免用手揭掉。拆線前避免塗口紅，潤唇膏等。

飲食方面：

術后3天進溫涼半流食，術后5天進溫涼軟食，減少唇部活動，避免唇部做吮吸動作，嚴禁用吸管。

遵醫囑口服止痛葯，按時拆線、換藥。

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