便秘是種病,不治真“要命”

便秘可謂臨床常見疾病,多見於中老年人。形成原因諸多,如嗜好食用辛辣食物,飲食失調,久坐少動,生活不規律,疲勞過度等。更主要的是人到老年,各臟器功能逐漸衰退,且因老年人牙齒脫落,咀嚼不方便,缺少膳食纖維的攝入,會導致胃腸肌肉蠕動緩慢,久則津少便秘。常言道:“要想長生,腸中常清,要想不死,腸中無滓。”長久便秘,腐敗發酵的氨、硫化氫、吲哚、胺類、亞硝酸等有害物質和有害菌產生的內毒素,就會被機體吸收入血,分佈至全身。俗話說:“一天不排便等於抽了三包煙”,那麼老年人便秘會產生哪些危害呢?

老年人便秘會產生哪些危害呢?

1.影響老人身心健康老年人習慣性便秘,尤其是持續性頑固便秘,常給他們帶來食慾不振、疲乏無力、頭暈頭痛、精神萎靡或煩躁不安,睡眠不好、嚴重失眠等痛苦。有的因長時期服用瀉藥,使得瀉藥也已經難以奏效,不得不靠灌腸來排便,更加使他們苦不堪言,焦慮不安。

2.加重老年病病情,甚至帶來嚴重後果 如老年人最多見的肺氣腫、肺心病,常因便秘而咳嗽加重;患高血壓、動脈硬化、冠心病等心腦血管病的老人,常因便秘,用力排便,增加腹壓或用力過猛而使血壓驟升,造成腦血管破裂而發生腦出血等急性腦血管病,嚴重者會導致猝死。

3.易發生糞塊堵塞性腸梗阻老年人腸運動功能減弱,部分易於發生便秘,使糞便長時間在腸道滯留,導致“糞石”形成,如果糞石積存過多,可導致發生堵塞性腸梗阻。

4.易誘發憩室病和憩室炎 老年人胃腸平滑肌張力減弱,便秘時,排便過於用力,使腸腔內與腹壁之間壓差增大,腸壁薄弱部位膨出而發生憩室;而便秘又易造成憩室炎。

5.便秘是老年人易患結腸惡變的因素之一 便秘使糞便通過腸道的時間明顯延長,以至使糞便中各種致惡變物質濃度升高,與結腸黏膜接觸時間延長。致惡變物質與結腸黏膜長期不斷地接觸,就容易發生惡變。因此,長期便秘有增加老年人患結腸惡變的潛在危險。

6.大腸息肉出血及惡變患有大腸息肉的老年人,便秘容易導致其出血,同時還會促進大腸腺瘤性息肉的惡變。

7.易引起脫肛及痔瘡老年人體虛,盆腔肌肉鬆弛無力,便秘容易引起老年人直腸脫垂,即脫肛,也會引起痔瘡的發作和加重。

老年便秘簡單易行的治療方法:

①養成定時排便的習慣。每天定時如廁1-2次,早餐后30分鐘因胃結腸反射,是排便最佳時期,也可根據個人排便習慣自行調整。如無便意,起初可應用開塞露納肛誘導排便(10-15天),每次排便5-10分鐘(無論排便量多少及有無排便不盡感),避免久坐、久蹲用力排便(會加重盆底功能紊亂),建立排便的生物鍾。

②老年人平時應多吃些含纖維素多的食物。如粗製麵粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等,以增加膳食纖維,刺激和促進腸道蠕動。芝麻和核桃仁有潤腸作用,老年人也可適當多吃一點。

③多喝水。每天應保證喝水1500毫升,特別是每天形成定時大便習慣,便前飲淡鹽水一杯,要思想鎮靜,盡量排除雜念,集中注意力,深呼吸氣,於呼氣時意想此氣下行小腸致直腸排便。

④腹部按摩。仰卧在床上,鬆開腰帶,屈曲雙膝,兩手搓熱后,左手平放在肚臍上,右手放在左手背上,以肚臍為中心,順時針方向按揉,早晚各十分鐘。此外,腹部的穴位刺激對於增加腸蠕動、改善老年人便秘也很有好處。在此特為老年便秘患者搭配一組“排便穴”,具體穴位如下:支溝、氣海、關元、天樞。

⑤適當參加體育運動。老年人應適當地參加體育運動,特別是要進行腹肌鍛煉,以便增強腹部肌肉的力量和促進腸蠕動,提高排便能力。適當的快步行走和慢跑也可使腸管受到震動,促進腸管蠕動,有助於解除便秘。對於因病長期卧床的老年人,家人可給其做腹部按摩,由右上腹向左下腹輕輕推按,以促進其腸道蠕動。

⑥中藥茶飲。老年便秘者,腎陽虧虛、精血虧虛者居多,便秘的同時往往伴有:腰膝酸軟,頭目眩暈、怕涼,夜尿頻,小便清長等情況。若您有以上癥狀,您可以用下方代茶飲來輔助通便:當歸10克 牛膝5克 肉蓯蓉10克 澤瀉3克 升麻2克 枳殼3克。

小結

總之,老年人便秘是老年人普遍存在的一種疾病。老年人應該生活規律,盡可能多食用一些膳食纖維類食物,養成良好的生活習慣,適當參加體育運動。針對自己的實際情況,選擇一些副作用小的治療方法治療便秘,能夠用外用的方法解決便秘,不用內服的方法治療,以免由於藥物的副作用而引發其他病變,造成不良後果。

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帶你走進冠脈“微循環”

         冠狀動脈微循環,對大多數患者而言還是個陌生詞彙,但冠狀動脈微循環障礙對冠心病病人的影響在心血管領域已日益得到重視,那麼到底什麼是冠狀動脈微循環呢?今天小編就給大家簡單介紹一下。

 什麼是冠脈微循環?

 現代醫學對血管系統的認識從大血管依次分為中、小血管和微血管,冠狀動脈微循環,簡單來說就是冠狀動脈微血管中的血液循環。冠狀動脈微循環系統是由冠狀動脈微血管(包括微動脈(直徑<300μm)、毛細血管(直徑5-8μm)和微靜脈(直徑<500μm))構成,其作用主要是調節心肌的血流灌注,在心肌供血方面起着重要作用。

冠脈微循環障礙有哪些危害?    

醫藥文獻多次報道,大多冠心病患者都存在不同程度的冠脈微循環障礙(冠脈微循環障礙是指當微循環系統受到一種或多種不良因素影響出現異常時的微循環改變,主要表現為微血管中血行不暢,血流瘀滯,流態改變等。也有學者稱之為冠脈微血管功能不全)。冠狀動脈微循環障礙直接影響冠心病的發生、發展、治療和預后。有研究提示有51%男性冠心病病人及54%女性冠心病病人合併冠狀動脈微循環障礙,且此因素與主要不良心血管事件相關。基於微循環障礙對冠心病病人預后的嚴重影響,2013年歐洲心臟病學會(ESC)重新定義穩定性冠心病為:不僅包括冠狀動脈粥樣硬化性狹窄,還考慮微血管障礙和冠狀動脈痙攣導致的由運動或應激引起的胸部癥狀。同時,冠脈微循環受損是決定急性冠脈綜合征(AMI)預后的獨立危險因素。

冠脈微循環的檢測       

冠脈微循環與心血管事件有如此大的關聯性,因此檢測患者的冠脈微循環情況對查看血栓風險和預測不良心血管事件有很高的臨床意義。但冠脈微循環的檢測操作複雜,不易進行,因此臨床上經常選擇簡便、易操作、價廉、可重複的外周微循環檢測對冠心病患者的心功能及預後進行動態觀察。甲襞微循環檢測作為一種外周微循環檢測,具有快速、簡便、無創傷、易被病人接受等優點,檢測結果能夠相對客觀地證實冠心病患者是否存在着心臟微循環障礙。因此甲襞微循環檢查有助於冠心病的診斷,為早發冠心病,尤其是心血瘀阻證型提供了客觀指標。為此西苑醫院心血管科利用甲襞微循環檢測等技術對進行專業的臨床性評估,從而篩選出易發心血管事件的高危人群。如果您是穩定性冠心病患者,不妨也來檢測一下自己的“微循環”吧!

中醫藥對冠脈微循環障礙的改善作用    

若通過冠脈微循環監測,發現自己的冠脈微循環存在一定問題,則可以在科學使用西藥的基礎之上結合中醫藥治療。國內眾多中醫學者用中醫藥對冠脈微循環進行了大量基礎和臨床研究,發現中醫藥能有效改善冠脈微循環障礙,與西藥相比較,中醫藥治療具有多層面、多靶點和個體化治療的優勢,更易發揮使機體恢復陰陽平衡的作用。

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骨科康復:趴桌午睡會引起頸腰椎病?

不少人有午睡習慣。午睡既緩解大腦疲勞,又補充體力,對保持健康意義重大,尤其中老年人。然而對許多白領來說,午睡是個奢侈品,多數公司不提供午休時間和條件,只能趴在桌子上將就着打個盹。可一覺醒來,雙眼朦朧,頭腦模糊,頸痛腰酸,好不自在。為什麼呢?
原來,頜面向下或側向枕臂趴桌午睡,使脊椎呈反屈或扭轉的不良姿勢。頸椎會前屈或側旋,與頸椎本應前凸的正常生理弧
度相反;若側面向桌,則頸椎被迫旋轉450—900,頸椎與頸部肌肉必然因此受累。趴桌午睡醒后,最明顯的感受是脖子僵硬,有
“落枕”樣不適,頸肌痙攣,頭偏向患側,肩部上聳;一側或雙側手臂出現放射性痛或麻木無力。長此以往,癥狀會變重,直至
發展為頸椎病,特別是神經根型頸椎病。
同樣道理,上身前伏撲桌,腰背部后凸隆起,與腰椎前凸的正常生理弧度也相反,造成腰背韌帶、肌肉的過度牽拉。扭曲體
位下,即使中午小憩15~30分鐘,也會產生頸痛腰酸等不適感。久而久之,頸腰椎及其韌帶、肌肉會發生勞損,影響脊椎生理平
衡,進而造成椎間盤退變乃至突出,出現一系列頸腰椎疾病。趴桌午睡不僅不得益,反而影響正常工作和生活。
趴桌午睡更嚴重的情況是造成上肢肌肉緊張直接卡壓神經,導致手癱。有報道,俄羅斯酗酒男子醉酒後多倒地就睡,一覺難
醒,較久維持某種睡姿,特別是側睡。受體重壓迫的上肢肌肉等組織卡壓臂叢神經或重要血管,以致醒來大吃一驚,發現一側上
肢已經癱瘓了。趴桌午睡的危害由此可見一斑,令人警醒。
為避免發生頸腰椎病,實在需要午睡者,睡時最好在桌上墊一軟枕;或調低椅子高度,減少上身下伏幅度;且不宜久睡。另外,可訓練坐着睡,坐睡比趴睡好,最好選擇一張高背椅,帶上 U型護頸枕,讓頸椎有所依靠,那就更好了。
如果趴桌午睡后出現不適癥狀,應儘快到醫院就診,明確診斷,及時治療。

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對不起,水光針不能讓你最年輕,只能讓你更年輕

這天氣熱的也沒轍了!感覺只有空調能救我了,所以小仙女們要注意防晒防中暑、防脫水防皮膚被輻射被氧化哦!

醫學上解釋,人體一天至少需要1000——2000ML水,才能保持水量平衡。補水是女人永恆的話題,補不完的水,喝不完的水。想要內外兼修,如何給自己的身體、皮膚補水呢?

愛上水光針的理由

水光針其本質為活性細胞療法,目的為給予皮膚所需養分激活,讓細胞重新復活起來,讓皮膚不斷啟動代謝新生,找回肌膚原有的生命力。

水光針穿透範圍

精準的深度定位

深度參數設置通常選擇0.6~3.0mm之間,即表皮層~真皮層的深度範圍;實現肌膚深層膠原均勻平鋪的直接效果。

精準的容量設定

膠原蛋白或玻尿酸等活性物質直接被皮膚完全吸收。從而徹底激活肌膚自身的修復系統,加速肌膚新陳代謝和表皮更新,促進肌膚血液、淋巴循環,實現肌膚最佳的賦活效果。

讓皮膚水噹噹的秘訣

更全面:水光針=透明質酸+N種選擇;N=BOTOX,膠原蛋白對應解決各種問題。

更立體:塗抹后中胚層吸收,精確塑顏;

更有效:用於雕塑五官、多維立體提升,實現飽滿Q彈肌;

更整體:複合式全臉微雕,抗衰效果更全面更持久。

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做完之後會達到什麼效果,多久會看見效果,會持續多長時間,多長時間做一次,一次會維持多長時間?

A、要看注射的針劑,是什麼功效就有什麼效果,效果好不好也是由買的產品的好壞來決定;

B、做完之後不會馬上有效果,要一個星期左右才會看到效果(因為第一、前期是有炎症的會有點腫,第二、要有一個吸收的時間);

C、第一次做完之後過20天就可以做第二次,第三次和第四次都是過一個月在做,分四次為一個療程,建議按療程做,因為單次做效果不是很好,一個療程可以維持一年左右,後期可以再做。

用了麻藥以後就不會有任何疼痛感了嗎?

那就要看你皮膚會麻藥的吸收。因為有些人可能還是會感覺有點疼,但還是能接受的程度的。其實這種痛相對比於其他還真不算事~

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如果每個患者都像她這樣,醫生還不得折騰死啊

送走最後一撥病人,時間正是下午四點。從早上開始便亂糟糟的辦公室終於恢復難得的平靜——只有我和羅老師,幾台二十四小時開機的電腦、一台疲憊卻十分努力把溫度降到22度的空調掛機,還有幾面錦旗。其中一面鮮紅色的錦旗格外顯眼,不像其他八字對仗的錦旗,那精緻的旗面上只有四個大字,不免讓我想起它的主人來。

帶着懷疑入院

一個月前,婦科住院部來了一個胖妞,她胖得低下頭看不見腳尖,一走進辦公室,不等我和羅老師提問她便開口:“醫生,看病。”

把一疊折成爛牛肉似的的檢驗單扣在桌子上,“在縣醫院看過,又去中醫院做過檢查,都是些什麼醫生,一個一個說的不同。”她說話和走路一樣急躁,語氣多有埋怨,關切地問我們:“醫生你說,我這是不是癌症?”羅老師撿起桌上的檢驗單一看,左下腹的包塊確實不小,最大直徑達到15公分,大概是因為肚子上脂肪太厚的緣故,她對肚子里的包塊從不知情。“包塊看起來很大,是良性還是惡性的現在還不能完全確定,哪怕你做過幾百上千一次的CT也不是金標準,要取組織做活檢切片才能定性。”

她仍感到懷疑,不安地問道:“醫生,你不要嚇我,我不會得了什麼怪病吧?”

羅老師忍不住笑起來。“哪有你這麼講的,連性質都沒弄清楚,身份證拿來,住院治療。”

胖妞並沒有拿出身份證,倒是立馬警覺起來,收回檢驗單起身說:“才在中醫院做檢查,又要做一遍?早就聽朋友說過,進了醫院你們就要求做這樣那樣的檢查,誰知道有沒有用……”

看着對我們毫不信任又固執胖妞,我和羅老師只得苦笑,好在羅老師有足夠的耐心,把她按回座位,語重心長地勸導起來,“小妹,醫院不是我們開的,醫生只看病不管錢,要做的檢查當然不能省,不必要的檢查給你開了也沒用,我們都拿死工資,不搞檢查提成。你以為我們是菜市場賣菜的呢,我開價一塊、你砍到八毛?”

她仍然很不高興,反嗆道:“菜市場還有價錢講,醫院哪能講價,說多少就是多少,都進了醫院,那隻能聽你們的唄!”她不情願地把身份證拍在桌子上,跺着腳,幾乎帶着哭腔走出辦公室,“我會不會真得了怪病喔!這幾年賺的錢,不會都要用來治病吧……”

胖妞走出辦公室,羅老師猜測說:“這個小妹應該是做小生意的吧。”

欲證實懷疑卻被教育

將近下班時間,胖妞拿着手機往辦公室衝來,羅老師定睛一看,一邊嘆氣一邊連連搖頭,拍着我的肩膀說道:“小川,保持沉默,有好戲看。”

她檢查單甩在桌上說:“羅醫生,這什麼核磁共振我不做,剛才我打電話問過在醫院工作的朋友,她說沒有必要做,反正我是堅決不會做的。”她像發現我們濫開檢查的把柄一般等待我們的“狡辯”,場面無比冷清而尷尬。

羅老師努力保持臉上的笑容,端起桌上的茶杯緩緩地站起身,“小妹,有幾點我要跟你說清楚。首先,不管你在外面扮演什麼社會角色,但這裡是醫院,你是患者,請記得轉換角色。我是醫生,你可以要求我有醫德,但你作為患者,難道不也應該有‘患德’么?”

羅老師收起微笑接着說:“該跟你說的肯定不會瞞着你,同時希望你不要總是用這種不相信的態度對待我們醫護人員。另外,我只是按照診病的正常程序來治療,你可以拒絕檢查,但是造成誤診等後果需要你自己承擔責任。”說完,羅老師把杯蓋“啪”的一聲扣下,用力地把茶杯墩在桌子上,平日平靜的臉上終於堆積出一些陰雲,臉色十分難看,說:“如果我們有什麼做的不好的地方,儘管跟我們說,或者去投訴,我都沒有意見,但請不要疑神疑鬼地耍小聰明。”

她的臉上陰雲密布,像顆被點燃的炸彈一般爆發,幾乎整個病區的人都聽到她的咆哮——

“你就是這麼對病人的嗎!我得了什麼病都沒告訴我,還說這種話來氣我!我是病人!”胖妞抓着手機衝出去,嘴裏罵罵咧咧地回到病房。

我脫掉白大褂,打算起身去追,看來必須要和她當面理論理論才行,卻被按回凳子上。羅老師搖搖頭,“你沒有注意她的手機嗎?剛才一直在錄音。”

原來如此,我終於明白羅老師的良苦用心。

態度大轉變:要送錦旗

腹部包塊的性質總算得以大致明確,傾向良性腫瘤,儘管是良性腫物,卻因為體積太大而不得不剖腹取出。她開始小心翼翼地打聽關於手術的消息,直到得知由主任親自操刀手術她才多出一些安穩來,她不僅不再用惶恐的眼神打量我們,反而在手術當天起個大早,相當高興地跟麻醉師擺起龍門陣。

手術做得相當成功,腹部傷口卻遲遲不見甲級癒合,這讓她剛轉晴的臉色又陰沉下來,每次換藥都抱怨不迭,有時猜測說是主任哪一刀沒有划對地方,有時猜測說是換藥造成了傷口感染,我們的解釋毫無成效。術后第五天,羅老師看着滿是滲液的傷口搖頭嘆息:“脂肪液化,恐怕要二期縫合。”

她抹着眼淚哭起來,“都跟我說了沒什麼大問題,現在又說要再縫針,受多大罪,不知道多花多少錢。”

脂肪液化的問題早在術前就談過,皮下脂肪層太厚,難免傷口癒合不良,好在羅老師預料到她對於費用的擔心,拿起早已準備好的白砂糖在她面前晃了晃,不慌不忙說:“放心,不會多花掉你一分錢,我有便宜的辦法讓傷口重新長起來。”

那充滿不安和疑慮的眼神告訴我們——用來吃的白砂糖真的會讓傷口重新好起來?她躺在床上允也不是拒也不是,反問道:“真的嗎?這樣要是真有效的話,我一定給你送一面錦旗,好好感謝你們當醫生的。”

羅老師早就向我介紹過這個屢試屢驗的土辦法——在液化傷口上敷用沾有高滲鹽水的紗布、再在紗布上倒上白砂糖,見紗布被浸濕則再次換藥。據他說,這是在鄉鎮醫院跟師傅換藥時學來的,真希望對這個屬狗臉的胖妞也管用。

謝天謝地,終於順利進行了二期縫合后,胖妞的臉上重新開天,高高興興地準備出院。出院當天,她抓着羅老師的手說,感謝羅醫生的換藥方子讓她省錢不少,錦旗一定要送的。羅老師說,錦旗不值錢,不如對醫生的信任值錢。胖妞走後又回頭對我說,作為醫生要有清楚的認識,來送錦旗的都是感恩戴德的,卻不一定都是至始至終相信醫生的,比如說這個胖妞。我們只是暫時解除了身體上的疾患,患者和醫生之間的隔閡,卻仍舊沒有消除,就算治好了病,哪怕得到錦旗,醫生和像胖妞這樣的病人之間,仍有未愈的頑疾。

真的送來錦旗

醫院每天人來人往,我們早已忘記一個月前那個固執而不安的胖妞。三天前,她竟然不知從哪冒出來,堵在護士站跟與她拌過嘴的護士聊天,她比出院當天還要高興十倍,手裡還拿着一卷錦旗。想不到,胖妞真的將錦旗的事情記在心上!這讓我們大為意外。護士聽說胖妞竟然來送錦旗,紛紛笑着來辦公室看熱鬧。羅老師也同樣高興地接過錦旗,在桌上極其鄭重地鋪開,以為又是“醫術高明,妙手回春”、“醫德高尚,華佗再世”之類的客套話。

羅老師搓搓掌心打開錦旗,辦公室里突然爆發一陣鬨堂大笑,我們捂着肚子前俯後仰,望着羅老師和胖妞,眼淚水都快掉出來。

“哈哈!老羅,這面錦旗真貼心!”一個護士衝著羅老師喊。

“這是我見過最奇葩的錦旗!”又是一陣鬨笑,大家紛紛掏出手機拍照。

原來那鮮紅色的旗面上,只赫然印着四個燙金大字——婦女之友。

    
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48歲的男患者2014年12月查血發現血小板:0*10^9/L,白細胞:1.44*10^9/L,中性粒細胞:0.44*10^9/L,血紅蛋白:83g/L,經過骨穿等一系列檢查后,診斷為重型再障,給予激素,輸血等治療,療效不佳。2015年6月血小板:11*10^9/L,白細胞:1.76*10^9/L,中性粒細胞:0.58*10^9/L,血紅蛋白:74g/L,7月份來我門診治療時,每周輸一次血小板,每兩周輸一次紅細胞,依賴輸血生存,並於診前一周停用所有西藥治療。綜合評估后,診斷為全血細胞減少,MDS?,給予康力龍和中藥治療。2015年10月:血小板:9*10^9/L,白細胞:1.25*10^9/L,中性粒細胞:0.33*10^9/L,血紅蛋白:51g/L,輸血間隔期延長,繼續維持中西醫結合治療。2016年1月複查血小板:48*10^9/L,白細胞:2.38*10^9/L,中性粒細胞:0.99*10^9/L,血紅蛋白:97g/L,已完全擺脫輸血。2016年4月複查:血小板:66*10^9/L,白細胞:4.63*10^9/L,中性粒細胞:2.59*10^9/L,血紅蛋白:120g/L,血紅蛋白已達正常水平,血小板呈上升趨勢。2016年10月檢查血小板:139*10^9/L,白細胞:4.75*10^9/L,中性粒細胞:2.57*10^9/L,血紅蛋白:128g/L,血象恢復正常。

血液病病情複雜,很多疾病表現近似,但治療會有所不同,因此明確的診斷是正確治療的前提。上述患者前期診斷為重型再障,治療效果一直未達理想。確診MDS后,病情逐漸好轉。對於血紅蛋白低於60g/L,血小板低於10*10^9/L的患者,必要的輸血及血小板是穩定病情的必要手段,但這樣生活質量差,找到正確的方法治療脫離輸血是我們醫患一起努力的方向。中醫的治療不但能夠穩定病情,也可以幫助患者輸血間隔期延長,達到擺脫輸血的目的。但是中藥起效需要一定的時間,並不能一蹴而就,因此,堅持治療是戰勝疾病的必要條件。

劉風醫師,西苑醫院血液科主任,博士生導師。
擅長治療疾病:再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、過敏性紫癜、白血病、貧血、凝血功能障礙性疾病、多發性骨髓瘤。

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水光注射一次就可以了?

不一定。有的人肌膚乾燥如荒地,有的人油光滿面如草原,有的人肌膚水嫩如森林,將同樣的水倒入不一樣的土地裡,得到的作用也是完全不一樣的。所以水光針的注射次數因人而異,並不是固定不變的。

皮膚情況一般的人,最初可每月做一次注射,3-4次作為一個療程。如果皮膚情況不好,膚色及皺紋都比較嚴重,可以繼續進行注射進而改善,建議每2個月注射一次。


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【病例分享】ITP的中醫治療

這位27歲的姑娘ITP 病史已經10餘年。2015年12月來門診就診時,應用環孢素100mg/日2年多來控制病情,血小板維持在129*10^9/L,但容易感冒。為了不長期口服西藥,並減少西藥的副作用來門診就診。經過詳細辯證,給予增加中藥治療並減少環孢素劑的計劃。2016年1月,環孢素減至25mg/日,血小板為:155*10^9/L,數值正常。2016年5月檢查血小板為:172*10^9/L,數值依然正常,此時已停用環孢素3個月。2016年10月,血小板為207*10^9/L,未有不適。

對於ITP患者來說,西藥治療能夠幫助患者血象恢復並維持正常,但長期的西藥治療其副作用也不容忽視。以上述患者所用的環孢素來說,長期應用可能出現免疫力下降、肝腎功能異常、血壓升高等副作用。冒然減葯或者停葯,就可能導致血象下降。此時增加中藥治療,無疑是最好的選擇。根據患者具體情況,選擇適合的中藥組方,不僅幫助患者快速的減停西藥,並能使血象穩步上升,維持在正常的範圍;而且能夠避免長期應用西藥而導致的副作用。需要提醒患者的是,中藥種類繁多,配伍也有諸多禁忌,並且每個人的病情、體質也有諸多不同之處,因此,不要自行配伍中藥或者應用他人處方進行治療,以免導致不良後果。

劉風醫師,西苑醫院血液科主任,博士生導師。
擅長治療疾病:再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、過敏性紫癜、白血病、貧血、凝血功能障礙性疾病、多發性骨髓瘤。

網站內容來源http://www.xywy.com/

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抗衰,一定先把這些“溝”填平了!

有人去了眼袋還是顯老,有人年齡不大看着卻也不年輕,我們只關注面部皺紋、肌膚鬆弛,卻很少關注淚溝。甚至46.2%的人至今不知淚溝為何物!醫美界著名的“三八紋”——淚溝、鼻唇溝、木偶紋。淚溝是衰老的第一癥狀。

什麼叫淚溝

淚溝是指由內眼角開始出現在下眼瞼靠鼻側的一條凹溝,使人呈現沮喪、疲憊、老態面容。

有的人甚至可延伸到臉頰。由於淚溝的凹陷與周圍皮膚的對比映襯,使下瞼組織看起來有些臃腫、凸出,由此很容易被認為是眼袋,但其實那只是淚溝變深給人的錯覺。

淚溝是怎樣形成的

淚溝一般是先天性的,是由於眼眶隔膜下緣的軟組織萎縮、下垂而生成的。淚溝通常在年輕時不會很明顯,這是因為年輕人皮下脂肪較為豐富,皮膚也較為緊繃,因此只會有隱約的輪廓。不過,隨着年齡的增長,皮下脂肪日漸萎縮,皮膚會變薄並因彈性降低而下垂,下眼皮內側的淚溝就會變得很明顯,眶隔脂肪膨出,“眼袋”就這樣顯現出來了。

祛除淚溝,首選注射填充

淚溝使人呈現一種疲憊不堪的表情,而這些又不能通過面部提升、埋線、肉毒毒素來改善。注射填充自體脂肪和玻尿酸是目前有效的方式。

自體脂肪移植填充淚溝

以自體脂肪填入為原則,若完全是淚溝的問題時,以自體脂肪注入的方式行之。若合併有眼袋時,先以眼袋移除為先,再廢物利用將適量的眼袋脂肪植入。

原理雖然簡單,但是要填得漂亮平整,可就需要操作者細膩的手法技巧及豐富的經驗了。由於植入脂肪存活率低有吸收,對於輕、中度的狀況而言,需要一次至兩次,但對於較嚴重凹陷者,則需要二次至三次。

玻尿酸填充

玻尿酸填充,將玻尿酸以填充物的方式注射到淚溝處,使皮膚隆起,撫平塌陷的肌膚,讓眼部看起來更加飽滿有神采。玻尿酸有多種分子量可選擇,為達到理想的美容效果,會選擇不同分子大小的玻尿酸和不同的皮膚深度來施打。用來填補淚溝的小分子玻尿酸用量約在0.5至1.0cc左右,主要視凹陷的程度而定。

由於玻尿酸注入人體後會被吸收掉,6個月後需要再次補打。

注射填充淚溝一定要注意以下幾點:

1、針對成因去除淚溝

淚溝分為年輕型、年長型和眼袋型,不是所有類型的淚溝都可以通過注射填充劑來解決。

年輕型淚溝和年長型淚溝可以採用“填補”的方式,注射填充劑來改善。二者不同的是年輕型淚溝主要由於韌帶天生過於堅韌,導致皮膚受到拉扯形成凹陷,這種情況的凹陷直接位於皮膚,填充的量很少,需要很精準,不適合用自體脂肪進行填充。

眼袋型淚溝則需要先進行去眼袋手術,針對情況看是否需要解決淚溝的問題。

2.年長者淚溝應該進行綜合治療

40歲以上的求美者,淚溝凹陷明顯,同時伴有皮膚鬆弛明顯的情況,往往只填充淚溝,並不能完全解決問題,同時難度也較大,此時需要進行綜合治療,需結合面部提升注射。

3.選擇合適的產品

淚溝這個部位的注射,若選用玻尿酸進行填充時,應選用交聯度小或分子量小的產品。由於淚溝這個部位的皮膚較薄,若選用交聯度大或者分子量大的產品,將會容易產生“包塊”或摸起來發硬的情況。

4.寧深勿淺,寧少勿多

淚溝建議要注射到深層,注射到骨膜上。

深層注射進針點少,淤青率低。如果沒有貼着骨膜打,容易被眶膈脂肪帶着動,打到眶膈脂肪,就會膨脹得厲害,造成假性眼袋。若注射過量容易出現紅腫情況。若一定要注射淺層,只能注射很少的量,且按摩均勻。

有些醫生會發現打的深的話淚溝怎麼都抬不起來,會選擇打淺平平鋪上去,雖然早期效果很好,但是很容易出現問題。因為打淺層不應該打到真皮層,應該打到筋膜內,但是淚溝皮膚特別薄,眼輪匝肌又和皮下組織很難剝離開來,所以注射的時候很容易打到眼輪匝肌,形成纖維包裹,纖維包裹又無血運,容易聚成一團。皮膚淺層有黑色素,注射過淺的話會使黑色素活躍,出現色沉。若注射過量則很容易形成硬結。

5.切記不要注射到以下地方

1、淚管開口處千萬不要碰,此處有血管,如出現淤青血腫會持續時間較長,無論注射的是深層還是淺層;

2、避免注射到眶內和眼輪匝肌,因為眼球的轉動會帶動眶隔底部脂肪的運動,這樣容易形成假性眼袋。注射時可以眼睛向上看,同時拿左手手指抵住眶緣,以隨時感知推注的產品所到達的位置,避免注射到眶內。

6.推注緩慢,邊推注邊塑型

我們在注射推注的時候一定要緩慢,且需要一邊推葯,一邊塑型。因為淚溝處的皮膚較薄,這樣才能讓填充劑均勻地平鋪於淚溝凹陷處,以達到最佳效果。

7.術前冰敷和術后按壓很重要

淚溝處血管豐富,很容易出現淤青情況,術前冰敷讓毛細血管收縮,能夠很好的預防出血。同時注射后應該及時按壓,即使沒有出血也要馬上按壓,預防注射後幾天出現淤青的情況

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