銀屑病是一種以紅斑鱗屑為特徵的皮膚病

銀屑病是一種以紅斑鱗屑為特徵的皮膚病,祖國醫學稱為“牛皮癬“,“白疕“,“松皮癬”,“幹癬”等,是一種良性,非傳染性,慢性炎症。本病常反覆發作,北方多見。臨床表現以紅斑,鱗屑為主,可累及身體的任何部位,以四肢伸側、頭皮和背部較重。自覺癥狀有輕度瘙癢,病程較慢,一般夏季減輕或完全緩解,冬季加重或複發,本病有明顯的遺傳傾向。

中醫認為本病由營血虧損,生風生燥,肌膚失養而成。初起多夾有風寒或風熱之邪侵襲肌膚,以致營血失和、氣血不暢,阻於肌表而生。也有兼因濕熱蘊積,外不能宣洩內不能利導,阻於肌表而發。或因陽血不足,氣血循行受阻,以致瘀阻肌表而成。或因肝腎不足,沖任失調,更使營血虧損,少數可因調治不當,風寒化熱,濕邪化燥,以致燥熱成毒,內侵臟腑,造成氣血兩燔的證候。


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急性心肌梗死飲食原則

今天跟大家分享《心血管疾病營養處方專家共識》中關於急性心肌梗死的問題。

急性心肌梗死為心臟疾病嚴重類型,及時進行搶救是治療成功的主要關鍵。合理飲食措施對於患者康復及預防併發症發生有重要作用。急性心肌梗死的營養治療應隨病情輕重及病期早晚而改變。

1.制訂營養治療方案前:應了解患者用藥情況,包括利尿葯、降壓葯;血鈉、血鉀水平、腎功能、補液量及電解質種類、數量;了解患者飲食習慣等。根據病情和患者接受情況,徵求主管醫生意見,處方營養治療方案,並通過隨訪適時修訂。

2.急性期 1-3 d 時:一般每天低脂流質飲食。根據病情,控制液體量。可進食濃米湯、厚藕粉、棗泥湯、去油肉茸、雞茸湯、薄麵糊等食品,經口攝入能量以 500-800 kcal 為宜。病情好轉,可漸改為低脂半流質飲食,全日能量 1000-1500 kcal,可食用魚類、雞蛋清、瘦肉末、切碎的嫩蔬菜及水果、麵條、面片、餛飩、麵包、米粉、粥等。

禁止可能導致患者腸脹氣和濃烈刺激性的食物(如辣椒、豆漿、牛奶、濃茶、咖啡等)。避免過冷過熱食物;少食多餐,5-6 餐 /d,以減輕心臟負擔。病情穩定后,可進食清淡和易消化的食品,營養素組成比例可參考冠心病飲食原則。

3.限制脂類:低脂肪、低膽固醇、高多不飽和脂肪酸飲食原則。病情穩定逐漸恢復活動后,飲食可逐漸增加或進軟食。脂肪限制在 40 g/d 以內,伴有肥胖者應控制能量和碳水化合物。

4.注意維持血液鉀、鈉平衡:對合併有高血壓或心衰者仍應注意限鈉攝入。應用利尿劑有大量電解質自尿中丟失時,則不宜限制過嚴。鎂對缺血性心肌有良好的保護作用,膳食中應有一定的鎂,建議成人鎂的適宜攝入量為 300-450mg/d,主要從富含鎂的食物如有色蔬菜、小米、麵粉、肉、水產品、豆製品等中獲取。

5.對於治療后需要服用華法林等抗凝藥物的患者,應注意 Vit K 與抗凝葯的拮抗作用,保持每天 Vit K 攝入量穩定。Vit K 含量豐富的食物有綠色蔬菜、動物肝臟、魚類、肉類、乳和乳製品、豆類、麥麩等。

近幾次薛大夫熱線更新,我將逐步把高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病、慢性心衰等的飲食要點介紹給大家,敬請關注“薛大夫熱線”,並把它推薦給您的親朋好友。

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“納米”脂肪的誤區——聚沙並不能成塔

引言

時下國內很多人在使用極具誘惑性的名稱“納米脂肪”來炒作概念,因其時髦的名字經常有客人受到蠱惑,那麼究竟什麼是納米脂肪?顧清主任闡述三大觀點:

1. 所謂“納米脂肪”,其實它並不是脂肪,根本沒有脂肪細胞!

2. 所謂“納米脂肪”,根本沒有增加容積的填充作用!

3. 所謂“納米脂肪”,並不能單獨用來脂肪填充!

納米脂肪

nanofat直譯為納米脂肪,是由Patrick Tonnard教授於2013年首次在整形外科頂級雜誌Plastic and Reconstructive Surgery發表的自體脂肪臨床應用新技術。

目前根據脂肪顆粒大小對移植脂肪組織的分類如下:

Macrofat:傳統的脂肪移植中,一般使用2mm直徑的鈍針注射經處理的吸脂獲取的脂肪組織,這種大小的脂肪組織一般被稱之為macrofat,目前主要被用於乳房和臀部等大範圍部位的填充注射。

Microfat:隨着面部精細部位自體脂肪填充的發展,逐漸開始使用0.7mm直徑的注脂針來注射脂肪顆粒更細的脂肪,符合這種直徑的脂肪組織被稱為microfat,主要用於面部精細結構的填充和塑性。(現在臨床上使用的脂肪填充大都是microfat)

Nanofat:將脂肪通過特殊的轉接口多次往返推注,破壞脂肪細胞結構,過濾細胞碎片,最終獲得的含有細胞活性因子的乳化液體稱為nanofat。現在國內很多人在使用極具誘惑性的名稱“納米脂肪”來炒作這個概念。Nanofat是經過乳化處理的液體,其本身已經不具備脂肪細胞結構,並不具備增加容積的填充效果,僅僅因其含有細胞活性因子而起到理論上改善皮膚細紋的作用,類似於PRP真皮內注射效果。

熒光顯微鏡下,大顆粒脂肪和微小顆粒脂肪都具備完整的脂肪細胞結構,而納米脂肪則沒有完整的脂肪細胞結構

1

納米脂肪移植是如何製備的,與常規脂肪移植有何區別?

納米脂肪移植和普通脂肪移植一樣,將提取的脂肪組織通過下圖三的針頭反覆乳化過濾,打破原有的脂肪顆粒后獲得乳化液。其根本不含有脂肪細胞。

常規的脂肪移植由於含有大量的脂肪脂肪,填充注射層次位於皮下脂肪層和肌肉、肌間隙層,主要是通過物理的填充作用,將原本凹陷扁平的部位(諸如額頭、太陽穴、面頰、乳房等)通過結構性脂肪填充,增加凹陷部位容積,從而達到改善輪廓外觀的作用。

“納米脂肪”里沒有脂肪細胞,無法填充凹陷部位,無法改善組織容量缺失,根本不能用來脂肪填充,僅僅理論上存在改善細小的靜態皺紋的作用。

如果我們把結構性脂肪填充增加面部容積、改善輪廓外觀的過程,形象化地比喻成締造金字塔,那麼microfat微小顆粒脂肪就是磚塊,而nanofat“納米脂肪”僅僅只能被視為沙子,聚沙,並不能成塔!

每一個新鮮事物的出現,我們並不一定要去排斥,但是對於極具誘惑性的名稱,就要提高警惕,理性的分析和鑒別,不要被輕易蠱惑。感謝您的耐心閱讀,相信您是一位有鑒別力的理性求美者!

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半月板損傷的診斷和處理

解剖特點:半月板是膝關節內的重要結構,其呈月牙形位於脛骨平台上面,內側半月板呈“C” 形,外側半月板呈“O” 形(有些人外側半月板呈盤狀)。橫斷面呈三角形,外厚內薄,上表面呈“凹”形,使股骨髁與脛骨相吻合。

解剖特點:半月板是膝關節內的重要結構,其呈月牙形位於脛骨平台上面,內側半月板呈“C” 形,外側半月板呈“O” 形(有些人外側半月板呈盤狀)。橫斷面呈三角形,外厚內薄,上表面呈“凹”形,使股骨髁與脛骨相吻合。

半月板損傷的臨床表現或癥狀:

  1. 急性期,關節腫脹、疼痛、關節積液、活動受限;

  2. 急性期過後,關節消腫,但活動關節某些動作會出現疼痛;

  3. 嚴重撕裂的患者可以出現膝關節“絞鎖”卡住不能動的情況;

  4. 有些患者表現為膝關節活動過程中出現大的“彈響”;

  5. 有些患者損傷時間長,會出現肌肉廢用性萎縮。

半月板損傷的診斷:

  1. 外傷病史;

  2. 有膝關節的疼痛或者絞鎖、彈響、肌肉萎縮等表現;

  3. 經過骨科專業醫生查體:迴旋擠壓試驗(+),關節間隙壓痛;

  4. X線片除外骨質異常;

  5. 最敏感的是膝關節核磁共振(MRI)檢查,可以显示出膝關節內的軟組織情況:半月板、韌帶、軟骨、滑膜等。

半月板損傷的治療:

半月板損傷未必都需要手術治療,只有損傷很明確的而且證明膝關節的不適癥狀是由其引起的,且影響了正常生活和工作的才需要做手術。很多老年人退變性的半月板損傷都未必需要手術治療。

  1. 急性期半月板損傷首選保守治療,佩戴膝關節伸直位支具固定3-4周,減少負重,但要注意鍛煉股四頭肌避免肌肉萎縮。

  2. 經過了保守治療並適應性活動鍛煉恢復日常生活后如果沒有癥狀了那就算自行癒合了,如果還存有影響生活和工作的癥狀,那就有必要做手術治療了。

  3. 手術治療方法:關節鏡下行半月板縫合術或者部分切除術,原則上盡量保留半月板,以保護關節軟骨,延緩發生骨關節病的時間。

4.如果半月板損傷特別嚴重,需要完全切除的患者,為了保護關節可以考慮行異體半月板移植手術治療。

總結:

半月板對於膝關節很重要,一旦損傷要及時到醫院就診,通過醫生查體及MRI檢查對損傷程度做出判斷。根據情況可以先保守治療看,如果保守治療無效可行關節鏡微創手術縫合修補或部分切除,嚴重的半月板切除者可以考慮半月板移植治療。

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患者應知道:注射美容

注射美容是利用注射的方法將生物材料或人工合成生物兼容性材料,注射入真皮層或皮下,通過不同的作用機理,達到減少皮膚褶皺或塑形的一大類整形手術方法。

根據注射時個體差異不同,術后局部反應可能出現以下情況:

1、注射部位會出現輕微的疼痛、紅腫,通常三天內會消失。

2,注射時有可能刺激破毛細血管,而引起輕微皮下淤青,屬於正常現象,一般一周左右會慢慢消失。

3,注射后24小時內,注射部位避免沾水、外塗化妝品。

4,注射部位冷敷10-15分鐘可以減輕可能出現的紅腫,縮短恢復時間。

5,注射后48小時內應保持注射部位呈靜止狀態,避免出現大哭、大笑等面部肌肉的頻繁運動,以保持注射部位填充物的均勻分佈。

6,注射后一周內禁做面部護理,避免接觸高溫環境(桑拿、激光治療)。

7,合理飲食,禁煙禁酒,少食辛辣刺激性食物。

8,如注射部位紅腫一周未消失,或出現任何異樣請立即聯繫注射醫師。

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愛情是由什麼組成的?

美國心理學家斯騰伯格提出的愛情理論認為,愛情由三個基本成分組成:激情、親密和承諾。

與其說是三個成分,不如說其實就是我們戀愛的不同階段:愛的初期是吸引,慾望與情緒的衝動。愛的中期是親密,分享彼此的秘密。如果彼此的吸引能夠持續一段時間,那麼就會進入親密關係的階段。愛的後期是承諾,彼此信任與支持。最後的承諾階段,大概是很多人期待的“結果”。

真正愛一個人,是拋開了皮身肉相,直擊靈魂的。升華愛情的永遠不是外表,而是靈魂的共鳴。無論是青春少女還是白髮蒼蒼,愛一個人,就是愛你的全部。愛不僅僅是索取,更多的是給予、包容、豁達,永不過度期待。

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頸椎健康與否?看眉毛

近年來,頸椎健康已經是困擾大多數人的一大頑疾,但是如何才能簡單又明了的知道自己的頸椎是否出了問題呢?其實,這個很簡單,今天小編就來告訴大家一個好方法:看眉毛。眉毛與頸椎關係密切,主要是因為眉毛的中間眉心位置是第七節的頸椎的一個壓力點,如果頸椎一旦出現了問題就會通過這個壓力點反應到眉毛上的,因此,如果頸椎出現問題基本上都可以通過眉毛來判斷。

眉心毛孔粗大

眉心的黑頭粉刺特別粗大,是因為頸椎壓力太大。因為這裏反射的是第七節的頸椎的壓力點。假如頸椎很不舒服或者壓力很大,眉心這個地方的毛孔就會變得粗大。

眉毛高低不平

兩條眉毛出現一高一低,也是頸椎出問題的表現之一。由於頸椎屈度的異常,導致出現各種顏面部的問題。在外觀上,可以看出臉部眉毛高低不平,鼻樑歪斜,眼睛比例不對稱,鼻孔大小不均,嘴角高低不等現象。

眉心疼痛

眉心疼痛常常是伴隨着頸椎疼痛出現的,其原因是由於頸椎骨質增生壓迫三叉神經所造成的疼痛。

眉毛脫落

眉毛異常脫落主要是因為頸椎偏位。由於偏位的頸椎壓迫了神經根,引起大腦神經系統、血液供養系統的供給不足,使供給身體毛髮的營養受到阻礙,產生眉毛脫落現象。同時也可伴有脫髮現象的發生。

眉毛下垂

眉毛下垂多是頸椎內外平衡失調而造成的面部神經麻痹。頸椎內外平衡失調可造成軟組織炎症、充血、水腫,供血不足,因而導致造成耳面神經血液循環障礙而致面神經麻痹。

眉毛長痘痘

眉毛長痘痘多是因為坐姿不當造成頸椎過於疲勞。由於坐姿不正確或長時間保持同一坐姿,使頸椎處於長時間的向前屈的疲勞狀態,頸后肌處於強直狀態,違背了正常的頸椎生理曲線,這就很容易造成頸椎病的疲勞。

只要頸椎不舒服,眉毛就會像健康報告一樣清楚地寫出來。如果一旦有上述類似問題,就說明您已經發是亞健康狀態了,身體在強烈要求解壓、放鬆。

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「回扣門」,醫生的憤怒和吶喊 !

這两天,央視靠着曝光醫生收回扣,收視率飆升了一把。

曝光如同一顆重磅炸彈,炸怒了中國老百姓,也炸怒了醫生。

此時此刻,小編看着朋友圈醫生朋友的刷屏留言,忍不住想到了八個字,人為刀俎,我為魚肉。

中國醫生任人折磨,任人宰割,任人蹂躪,任人傷害也不止一天两天了。

我們看到,2016年,全國上下發生了六十多起針對醫務工作者的暴力事件,作為媒體代表的央視,又報道了幾起?

事實是,他們不願關心中國醫生的死活,只想着卧底六個月,針對中國醫生干一票大的。我們必須要承認的是,央視成功了!

中國醫生再次身處輿論的漩渦之中,接受着億萬網民的輪番轟炸,然後暴民們一個個跳起來,磨刀霍霍,恨不得拔了醫生的皮,抽了醫生的筋。

在這個紙醉金迷的時代,中國醫生徹底成為了任人宰割的魚肉。

娛樂明星拿來蹂躪一把,各種暴民拿來折磨一頓,無良媒體為了收視率竟然也想着黑醫生一把,於是我們看到在丟腎門,紗布門之後兩家媒體名聲大噪。

央視憋了很久,終於也拿醫生開刷了一把。

作為一家負責任的媒體,今天小編也要來一次史無前例的大曝光。

醫生,這個靠技術吃飯的職業,無論在任何國家,收入都是最高的,偏偏是中國醫生,賺的那點辛苦錢,食不果腹,有人說,中國醫生,能不能抬起頭,昂首闊步地朝前走,能不能陽光一點?可是他們不知道,中國醫生的陽光收入少的可憐。

在美國收入豐厚的職業里,醫生永遠毫無疑問的佔據榜首。2016年,美國外科醫生的中位年薪約為35.6萬美元,收入最高的外科醫生甚至達到了年薪48.3萬美元,麻醉師的中位年薪也達到了35.2萬美元,婦產科醫生的中位年薪為25.9萬美元,家庭醫生的中位年薪為18.6萬美元。

而中國醫生的陽光收入,試問,有沒有美國醫生的一個零頭?

更讓人憤怒的是,中國醫生的工作強度超過世界上任何一個國家,沒有耕壞的地,只有累死的牛,即便這樣,中國醫生依然在頑強地挺着,曾幾何時,他們猝死在工作崗位上,我們的外科醫生,在手術台上一站就是幾個甚至十幾個小時,下台的時候往往累的對地上一躺,中國的醫生,有多少健康出現了問題,可是我們敬愛的央視,他們有曾報道過一次嗎?

醫生也是人,他們也需要養家糊口,醫生比任何人都需要陽光收入,那樣可以讓他們更有尊嚴地活着,試問,醫改這麼多年,醫生的陽光收入又有了怎樣的改善?

當然沒有!曾幾何時中國醫生是小強,現在依然是,只是連曾經夾縫生存的地方,都正在被一點點吞噬。

我們不禁要問,中國醫生怎麼了,中國醫生招誰惹誰了?

作為一家重量級的新聞媒體,不曾為醫生髮過任何聲音,那些死去的醫者,即便死去,也沒有成為他們悼念的對象,如今,他們卻要對活着的人,窮追猛打,就憑暗訪了幾家醫院,就對所有的中國醫生妄下定論,讓本就脆弱的醫患關係更加不堪一擊。

在小編的朋友圈裡,出現了很多醫生的吶喊和憤怒!

舊傷尚未癒合,新傷卻已遍身,中國醫生,真的到了最困難的時候,他們的生命安全得不到保障,他們的人格尊嚴得不到尊重,他們每個月拿着寒酸的陽光收入,多想乾乾凈凈地養家糊口,但是試問,誰又會來關心他們,誰又會來支持他們,誰又能為他們做主!

我們敬愛的央視,他們視醫生的生死於不顧,反而變本加厲,尋思着如何一刀弄死醫生。

這如何不讓人憤怒,這如何不令人悲痛?

誰來為中國醫生髮聲,中國醫生的吶喊誰又能聽到?

風蕭蕭兮易水寒,壯士一去兮不復返。

中國醫生,

也許只有悲壯地從這個世界消失掉,

才能讓世人知道他們的寶貴和重要。

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隆鼻假體選硅膠還是膨體?

“假體隆鼻,無外乎硅膠和膨體,兩種廣泛運用的兩種隆鼻材料。今天,八大處整形布仁就來脫掉那些嘩眾取寵的隆鼻概念面紗,為廣大求美者詳解這兩種隆鼻材料真正的區別。”

直接進入主題,硅膠與膨體在隆鼻上的區別、各自優勢、缺點。從醫學角度講:

膨體隆鼻,理想的生物組織代用品

膨體材料也叫聚四氟乙烯:聚四氟乙烯耐高低溫,化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好,無毒,不致癌、不致畸。膨體隆鼻手術,使用的膨體材料是一種新型的材料,由於這種隆鼻材料的誕生才出現了膨體隆鼻。從醫學角度講,膨體隆鼻整形術採用的材料,是目前最為理想的生物組織代用品。早在60年以前,用膨體製造的人造血管的使用一直沿用至今,充分證明了膨體材料的安全性,和可靠性,和持久性。對於用在鼻部做塑形的膨體的要求,遠遠低於用在人造血管的使用的要求。

膨體隆鼻整形術材料由膨體聚四氟乙烯(PTFE)的柱狀結構構成,連接着各個方向排列的PTFE纖維,這使膨體隆鼻材料的各個方向的力量平衡。結間纖維的平均長度(如:孔的大小)是20-25μm,膨體隆鼻整形術獨特的微孔超微結構使膨體隆鼻整形術材料具有生物材料的特點──易彎曲,柔軟,不易磨損。另外這種超微結構也允許細胞浸潤和組織長入。

(一)膨體隆鼻的優點:

第一、膨體隆鼻材料不移動、不變形,與鼻體組織渾然一體,更不可能穿出皮膚,無硅膠的“透明感”,重量輕,無下墜感,更不會下滑。

第二、膨體隆鼻整形術使用的材料與人體相容最好,無毒、不致癌、不致敏,終身不需要更換。這些材料的質地、手感十分接近正常鼻體組織,膨體隆鼻整形術隆鼻后美觀自然,很難察覺,它具有特殊的微孔結構,機體組織細胞及血管可長入其中,形成組織連接,如同自體組織一樣完美。

(二)硅膠假體的優點:

硅橡膠假體為高分子硅化物。其有良好的生物相容性,目前常用的有兩種,一種是柳恭弘=叶 恭弘形,另一種是“L”形。可採用已預製成帶鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的假體,手術的時候對醫生的技術要求比較高。因為不能與機體建立起血液循環,形成組織連接,僅為纖維組織包繞,故可在組織薄弱處穿出皮膚,由於纖維包膜的攣縮,可造成硅膠假體的體表投影,而影響外觀效果。

*三大核心比較*

(一)相容性比較

從硅膠隆鼻和膨體隆鼻材料的組織相容性來比較。

膨體材料和硅膠假體都比較好,耐高低溫,化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好,無毒,不致癌、不致畸。但是也有極少部分人群會對硅膠產生排異反應。

而由於膨體隆鼻材料的特殊結構,血管和神經可以逐漸長入膨體內部,使膨體和人體組織長在一起,而硅膠假體則不可和人體組織長在一起,植入體內后,局部可能呈輕度一次性炎性反應,後期於其周圍形成一薄層纖維包囊,是目前隆鼻手術中應用最多、效果較好的一種材料。

因此我們就隆鼻手術的材料質地上來說,自然是膨體的隆鼻好,它可以用於心髒的搭橋手術的材料,兼容性也很好,幾乎沒有什麼的排異性。

硅膠隆鼻具有很強的可塑性,少數的對它會產生排異反應,如果隆鼻失敗了,它還能夠完全取出。

(二)塑形性比較

從硅膠隆鼻和膨體隆鼻中塑形性進行比較。

膨體隆鼻材料雖然有一定的柔韌性,但是彈性和立體感比較差,不宜雕刻塑形,用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳。硅膠隆鼻假體本身有鼻部的基本形態,可以在其基礎上任意雕刻,硅橡膠可預製成帶有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的鼻假體,常用的有“L”形、“T”形及柳恭弘=叶 恭弘形。柔韌性和彈性比較好,立體感強。

(三)隆鼻失敗的取出比較

由於膨體隆鼻材料會有組織長入的特徵,所以這就讓患者擔心第二次手術的難易程度,通過觀察我們發現,膨體隆鼻材料的組織長入的深度並不是像我們想象的那樣深,也就是在很膚淺的層面,在第二次取出時,只要方法得當,1-2分鐘就可以搞定,您說這叫很難取出嘛?一句話,還是醫生的經驗和水平是決定性的,謠言止於智者!

硅膠假體在體內則不存在於組織生長在一起的麻煩,一般術中放入假體的腔隙不會有太大改變,假體在體內就像穿了一件衣服一樣被一層纖維包囊包裹,所以取出硅膠隆鼻假體也就像從口袋裡拿出一件東西一樣的簡單,不會對周圍的組織產生任何損傷。

*兩種隆鼻缺點對比*

(一)膨體隆鼻

1:膨體隆鼻因固化好,膨體材料與人體成為一體,當然因為一次性手術可以永久維持,只有對膨體隆鼻手術效果不滿意,需要再手術的時候才會發生這種問題。對這種材料有豐富經驗的手術師是很容易取出的。

2:膨體隆鼻的外形更加逼真自然,手術后外形任然可以經過手法塑形調整鼻樑的高度和幅度,這是我們經過多年的積累和總結得到的有別人其它醫生的寶貴經驗,主要得益於我們充分利用膨體的可塑性和很特別的假體雕刻技術。

(二)硅膠隆鼻

1:形態不滿意:固體硅膠已成形,在隆鼻術后外形不自然,無正常鼻額角、鼻面角、鼻唇角,無理想的美學曲線,無自然的與面部協調的弧度。

2:假體易晃動:因為不能與機體建立起血液循環,形成組織連接,僅為纖維組織包繞,假體植入皮下,植入體的輪廓隱約可見,用手觸及鼻根部時,植入體稍搖曳,即感到植入的硅橡膠鼻樑假體在皮下飄浮、晃動;假體偏斜,鼻根部呈階梯狀畸形。

3:假體透光:由於纖維包膜的攣縮,可造成硅膠假體的體表投影,術后鼻背部反光增強,使人能感覺到皮下假體的存在。

4:假體外露:有下列因素導致假體外露:

①、鼻尖部充填過高,鼻頭周圍血管擴張、充血,皮膚變菲薄。

② 硅橡膠鼻模過長,鼻根部剝離不夠充分,模型的上端置入皮下腔穴內,周圍固定不牢,在重力的作用下鼻模向鼻端墜垂,久之鼻尖柱處皮膚隆起、變白、增生,刺破皮膚時硅橡膠外露。

③、另外鼻柱部硅橡膠模過粗,固體硅膠隆鼻術修整假體不光滑,邊緣銳利。柱部遠端未植入前鼻棘處,植入兩鼻翼軟骨之間時彎曲、捲曲;或此處剝離不充分,柱部植入偏位,則常發生硅膠模穿破鼻粘膜,或穿破鼻前庭處皮膚,使硅膠外露。

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大夫講《醫學史》故事1–疾病的出現比您的想象力還要久遠!

如果有讀者一看到我的題目就自然而然地把思路向人類出現之前延展開去,那麼這位讀者一定是應試教育的高手,因為他(她)從題干中就能想到這個問題不簡單。       就如我們在電影《侏羅紀公園》或者其他有關恐龍的科普影片中看到那樣,當暴龍襲擊其他小型恐龍時,總會有一些恐龍會僥倖逃脫,那麼僥倖者身上的抓傷亦或是骨折就算是疾病。如果我們的讀者和我在拜讀阿爾圖羅·卡斯蒂廖尼的《醫學史》之前一樣,那大家就小看古生物科學家的本事了,尤其是小看研究史前期疾病史和病徵的學科古代病理學家的能耐了。       古代病理學家的研究显示,疾病與地球上的生命幾乎同時出現。 事實上,在古生代的動物中不僅發現有骨折,而且有齲齒,就是我們常說的蟲牙。我們假設一個場景:一隻動物(也許就是威武的霸王龍)患有齲齒並且齲齒引發牙髓炎。可惜那時候肯定沒有牙醫,這隻動物不只是要忍受“牙痛不是病,痛起來就要命”的結果,更可怕的是沒有辦法咬死獵物抑或沒有辦法在死去動物的屍體上把大塊肉“撕”下來。不能進食,患病的動物們估計只有死路一條了。   

古生物科學家還在研究中發現了和現代的形態相似骨損害的確鑿證據,例如中生代(英文名:Mesozoic Era;時間:距今約2.5億年~距今約6500萬年)的動物如恐龍和蛇頸龍中有骨膜炎、骨壞死甚至骨髓炎。

上圖就是發生更新世(從2,588,000年前到11,700年前。這一時期絕大多數動、植物屬種與現代物種相似。)於椎骨的脊椎炎圖片。請注意圖片下部脊椎的骨質破壞。        據生物科學家推測,在二疊紀(開始於距今約2.99億年,延至2.5億年,共經歷了4500萬年)細菌已有致病性。據說第三紀中新世的研究中似曾見有患放線菌病的馬。中生代的恐龍骨似有一種血管瘤的證據,這可能是最早見於記載的腫瘤。
       也許有讀者會產生疑問,馬大夫為啥要在開篇講遠古動物的疾病?無他,只想告訴讀者疾病是人類出現之前就有的,是先出現的,醫學不過是一致試圖解決這些問題和痛苦的嘗試過程。在《醫學史》這部巨著中,卡斯蒂廖尼為我們留下了珍貴的至理名言:“醫學是隨着人類痛苦的最初表達和減輕這份痛苦的最初願望而誕生的”

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