偏頭痛示意圖。

奇美醫學中心全人醫療科主任林高章指出，衛福部今年通過肉毒桿菌素可以用於治療慢性偏頭痛，讓治療出現一線曙光，不過目前健保署尚未核價，多數醫療院所都讓病人自費。

奇美醫學中心臨床技能中心主任暨神經內科主治醫師楊浚銘說，在門診時常常會被問到「我是不是腦裡長東西」，「偏頭痛不是痛一邊嗎」、「我為甚麼常常發作…」。醫師有的直接說不會好，有的說要一輩子服藥，比較得病人信賴的醫師，總是安慰病人說，頭痛會好，只是有時會再發作，必須好好配合飲食，減少壓力，定期睡眠、運動，才能減少發作。

奇美醫學中心臨床技能中心主任暨神經內科主治醫師楊浚銘。

林高章醫師說，嚴重頭痛掛急診的病人，約占頭痛20%，有的病人電腦斷層檢查好幾次都正常，反而擔心是否仍有未查覺的疾病潛伏著。病人緊張兮兮，醫師難以解釋清楚，最後病人只能一個醫師換過一個醫師，藥物一天吃過一天，還是沒有強烈安全感。

奇美醫學中心全人醫療科主任林高章認為，偏頭痛標準劑量約155u，分散注射在頭部四周，依目前自費行情每次約需2-4萬元不等，對病人是個負擔，每3-6個月需再注射一次以避免復發。

偏頭痛病友會日昨在奇美醫學中心第五醫療大樓五樓國際會議廳舉行，經費由奇美醫學中心全額贊助，林高章醫師歡迎患有偏頭痛的病友踴躍參加。

全人醫療科主任林高章(前排左六)和偏頭痛病友會團隊與偏頭痛病友。

世界衛生組織將偏頭痛定為20大失能疾病，病人生活品質下降，生產能力減少，時常請假造成公司排班困難。偏頭痛機轉複雜，生物訊號異常，傳遞至三叉神經核及下視丘，產生一連串的生理異常症狀，嚴重者甚至提高中風、自殺機率、目前全世界都一直在尋找更好的治療。

主任醫師林高章表示，這項藥品已經由美國食品藥品監督管理局(Food and Drug Administration，簡稱FDA)及衛福部食品藥物管理署核准其適應症，對某些病人確實是個福音。

今(106)年4個國際性大型研究臨床第三期同時發現，阻斷一種抑鈣素基因相關的胜肽(calcitonin-gene related peptide，簡稱CGRP)，可以減少偏頭痛的發作及頻率，不論偶發性或慢性，有效率可達75%，甚至有人100%完全無痛，這對於長期受偏頭痛困擾的病人多了一個選擇機會。依照慣例時程，可能2020年才能進入台灣。屆時受偏頭痛所苦的病人將可因而受惠。

奇美醫學中心偏頭痛病友會邀請專業及國家級教練，針對偏頭痛病友們教導並提供新的知識及治療，包括利用文獻佐證有效方式及預防策略，教病人如何自處，飲食如何控制，如何喝水運動，如何放鬆避免發作。藥物要靠醫師給藥、藥師講解，但是病人可以自我學習如何減少發作頻率，利用瑜珈、太極鬆身方式，讓自己可以掌握自己的頭痛及嚴重度，不須仰賴他人。

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（圖／取自消基會網站）

超商微波食品「鈉」麼多！方便、價格親民的便利超商便當，只要微波就可以帶著走，成了不少上班族、學生趕時間時候的首選。然而，消費者文教基金會20日公布台灣4大超商微波食品鈉含量抽驗結果，20件微波便當中，發現有15件鈉含量超過每一餐建議攝取量（800毫克)，比例高達 75%，其中有1件鈉含量更高達3080毫克，吃一碗鈉攝取量就是整天建議攝取量的128%，長期食用，恐增加罹患心血管疾病與腎臟病的風險。

現代人生活高度依賴便利商店，且經常外食，根據消基會調查顯示，便當高居國人到超商消費前3名商品之一，各種可以快速微波的異國料理任君挑選，但選擇要買哪一種便當時，民眾是否考量過它所含的營養素呢？特別是「鈉」。

依據國民健康署發行之國民飲食指標手冊，國人每日鈉攝取量應該限制在2400毫克以下，即一餐應低於800毫克。消基會表示，多數消費者一天除了三餐外，還吃零食、甜點、飲料等，故一餐鈉含量若超過800毫克，一天鈉攝取量就超過國健署建議的2400毫克。

消基會日前針對統一、全家、萊爾富、OK等國內4大連鎖超商所販售的微波商品進行抽驗，20件採樣商品中， 15件商品的鈉含量超過建議攝取量，比例高達 75% 。其中有5件商品鈉含量超過1500毫克，尤其是「一碗烤雞腿飯」鈉含量更高達3080毫克，吃一碗鈉攝取量就是一天建議攝取量之128%。若當日再吃其他東西時，鈉攝取量更是爆表，長期下來，必會增加心血管疾病與腎臟病的罹患風險。

消基會也發現，20件採樣商品中，除了上述15件商品的鈉含量超過建議攝取量外，另5件商品在外包裝上未標示鈉含量，皆為統一超商販售。 消基會強調，「包裝食品營養標示應遵行事項」規定包裝食品須於包裝容器外表之明顯處標示營養標示，內容包括標題、熱量、蛋白質含量、糖含量、鈉含量與脂肪等，不符合規範之商品可依「食品安全衛生管理法」處新台幣3萬元以上、300萬元以下罰鍰。

對於便利商店的微波食品含鈉量，消費者可能會納悶：「微波食品看起來不油吃起來也不鹹，為什麼鈉含量這麼高？」，消基會分析，便利商店的微波食品，為求賣相，多是經油炸或燉滷的肉類，再加上配菜常為醃漬類的開胃小菜及增加整體味道的醬料，相乘之下，鈉含量就容易超標。

消基會提醒，身體若攝取太多鈉，自然會感到口渴而想多喝水，然而補充過多水分會造成血液水分增加，即為「水鈉滯留」。血液中增加的水分會壓迫血管，造成血壓升高。而排解尿液及流汗的確會將體內的鈉排出，但排出的鈉量有限，最快的方式是減少每日鈉攝取量。

消基會呼籲外食族，第一步先養成良好的消費習慣：購買微波食品或其他食品時，先仔細審視營養標示的鈉含量；再來，可嘗試記錄幾天下來吃的餐點以及所攝取的鈉總量，如此便能瞭解平常吃下肚的東西是否過鈉過量，也可藉此控制自己所攝取之營養素總量。

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台南市立醫院吳明和名譽院長(左)頒贈王女士生命鬥士獎狀。

台南市立醫院吳明和名譽院長，從99年至今，共為25位肝癌轉移至胸腔或鄰近橫膈的患者進行胸腔手術，累積了28次手術共45處的病灶切除。包含肝外轉移的肺與胸壁轉移，以及肝內轉移的橫膈與肝頂，採胸腔鏡手術切除肺葉、肺節、肝、橫膈。

吳明和醫師說，這25位接受手術的患者，僅12位是肝癌第一期，但經過手術積極治療，存活曲線可達到國健署所統計第一期肝癌患者的5年存活率，顯示不論是哪一期患者，只要積極治療都是面對癌症的最佳對策。

61歲王女士為肝硬化患者，都有定期追蹤肝功能，99年1月時發現肝癌，為第一期患者，即施以肝腫瘤切除手術，99年7月發現癌細胞轉移肺部，先施以肝動脈栓塞治療，再施以胸腔手術，術後恢復良好，術後固定每3個月門診追蹤，至今已7年。

根據衛福部統計，全台每年新增1萬1千名肝癌患者，奪走超過8千條寶貴性命，肝癌高居國人癌症十大死因第2名。肝臟24小時不眠不休默默地工作，由於肝臟神經分布在表面，當肝臟出現小腫瘤時，身體幾乎不會出現不適症狀，如果沒有定期篩檢，非常容易被忽略。

據統計每年因肝癌而失去生命者，有60～70％是始於B、C肝，15％則非B、C肝帶原者，如酒精性肝炎，以及肥胖造成的脂肪肝，也都有可能演變為肝硬化及肝癌。B肝帶原者、C型肝炎感染者、肝硬化病人，或有家族肝癌病史，就是肝癌的高危險群，務必定期做肝癌篩檢。

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宜蘭縣代理縣長吳澤成等人呼籲鄉親儘早施打流感疫苗。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

隨著天氣的轉涼，又將進入流感高峰期，宜蘭縣政府衛生局為促請鄉親儘早接種疫苗，以保護自己及家人的健康，特別由代理縣長吳澤成代言拍攝流感疫苗宣導短片，透過縣內有線電視系統頻道、LCD設置點及電臺播放宣傳，提醒還未接種疫苗的民眾，儘快完成接種，以形成完整的保護力。

宜蘭縣政府指出，每年秋冬是流感及流感併發重症流行季節，依往年經驗，在天氣轉冷時，流感疫情便開始升高。流感症狀比一般感冒嚴重，病程也長，尤其對長者、幼童、孕婦、免疫功能不全，以及患有心血管疾病、慢性肺病、腎臟病、糖尿病等慢性疾病患者、肥胖者等高危險族群，可能引起嚴重併發症，甚至造成死亡。

衛生局表示，該局今年度採購流感疫苗近13萬劑，供民眾施打，自10月1日開打至今，接種總數已超過72000人。疫苗接種後2星期，免疫系統才開始產生抗體，籲請鄉親們儘早接種疫苗，儘快形成保護力。

廣告連結-網站http://www.ilshb.gov.tw/查詢

或撥03-9357011、免付費防疫專線1922或0800-001922詢問。

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乳癌是台灣女性好發癌症的第一位，死亡率為第四位。當病人得知罹患乳癌時，都會感到恐懼，沮喪，害怕死亡及治療過程的痛苦。所幸如果早期發現乳癌，5年存活率有90%以上。手術切除腫瘤和腋下淋巴結是乳癌治療的主要方法，但手術切除乳房後，伴隨女性象徵的喪失，心理上的障礙，穿衣服不方便等不適，卻無法隨時間慢慢恢復。因為乳房對於女性來說，除了哺乳的功能以外，也是身體上的重要女性象徵，擁有美好的身形線條也是女性自信的來源。

乳房重建手術，目的在重建乳房外型，避免心理上的失落感，還能維持生活品質及完整體態。有人擔心乳房重建手術會不會影響乳癌的治療結果? 其實重建手術不會增加復發機率，也不會妨礙後續的追蹤檢查。台中整形外科許永昌醫師表示，依乳房重建的時間點可以分為立即性重建與延遲性重建。立即性乳房重建即於乳房切除後立即做重建，在同一次手術進行切除與重建的工作，所以都是由乳房外科會診整形外科合作進行。而會直接來整形外科門診求診患者則幾乎都是延遲性乳房重建患者。原因可能為切除乳房時不適合作重建(例如第3，4期患者，或預計作術後放射治療)，或個人因素如擔心疾病，而沒有心思考慮重建。甚至是因為不知道有乳房重建這種選擇。不過就算已經切除乳房，如果病情穩定，還是有機會接受延遲重建手術來改善身心狀況。但這類患者由於之前手術保留的皮膚較少，疤痕組織沾黏或放射治療後纖維化，導致手術比較困難。而因為皮膚保留較少，一般會建議以自體皮瓣手術來重建乳房的皮膚與組織。

許永昌醫師指出乳房重建的目標是希望恢復原來乳房的外型，所以要重建被切除的皮膚及軟組織，及重建對稱的乳頭乳暈。而能夠滿足這些需求，而且觸感自然的方法莫過於使用自體的組織來重建。自體組織重建以腹直肌橫向皮瓣最常使用，也是皮瓣組織重建的首選。藉由走在腹直肌中的血管供應血流，將下腹部的脂肪及皮膚組織轉移至乳房，因為組織是有血流供應的，所以觸感最自然；另外重建乳房的同時也等於是作了腹部拉皮，使鬆弛的小腹恢復平坦，一舉兩得，疤痕位置在下腹，可以隱藏在內褲裡。而第二常見的皮瓣是擴背肌皮瓣，不過這個皮瓣的脂肪比較薄，適合比較小的乳房；或者是無法取用腹部皮瓣的患者，通常要合併使用義乳來增加容量。

自體組織重建以腹直肌橫向皮瓣最常使用，也是皮瓣組織重建的首選，疤痕位置在下腹，可以隱藏在內褲裡。

而在立即性重建時常使用的義乳重建方法，包括放置食鹽水袋、果凍矽膠、組織擴張器等，反而比較不適合延遲性重建採用。許永昌醫師說明，因為義乳重建無法像皮瓣手術可以重建切除掉的皮膚，平均併發症與不滿意度比皮瓣手術高。不過如果乳房不大的患者還是可以考慮，做兩階段的重建手術，第一階段先植入組織擴張器，之後每隔1至2週定期於門診注入生理食鹽水，擴大胸部皮膚，約三至六個月後再進行第二階段手術，取出組織擴張器後再放入永久性義乳，也可以合併脂肪移植改善外型。

9成女性認為最重要的女性象徵是乳房，調查也顯示乳房重建可以增進乳癌患者生活品質及自信，減輕心理的憂慮，是值得鼓勵的。許永昌醫師呼籲，乳房重建的方法種類很多，而選擇重建方法的考量包含了乳房的大小形狀，癌細胞的期別，可用組織的條件，病患之年齡及健康狀況，術後是否接受放射治療或化學治療等，建議患者應尋求經驗豐富的整形外科專科醫師進行整體評估。就算錯過立即性重建的時機，還是可以有第二次手術的機會來擁有失而復得的喜悅。

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李尹暘博士針對黃斑部病變分享了專業建議。

為培養鄉親視力自我保健，台南市長德里28日舉辦「黃斑部病變預防保健」講座，邀請高雄榮總台南分院眼科主任李尹暘博士針對黃斑部變病分享了專業建議，包括黃斑部病變的類型，以及如何治療黃斑部病變，參加講座的市民非常踴躍，全場座無虛席，也顯示了市民朋友對視力保健的重視。

視力模糊不全是老化的自然現象，李尹暘醫師指出，臨床上發現視網膜黃斑部病變，目前已是成人前3大失明主因，眼睛主要視力都是靠黃斑部，一旦產生病變往往嚴重影響視力，也容易導致失明，是非常棘手的眼疾。

黃斑部位於視網膜中心，是視覺最敏銳的部位，主宰中心視力，具有辨別物體清晰度及顏色的功能，引起黃斑部病變之主要危險因子，包括：糖尿病、高血壓、吸菸、老化，以及紫外線過度曝曬等。

李尹暘醫師表示，黃斑部病變之類型，主要可分為老年性黃斑部病變、糖尿病性黃斑部水腫、脈絡膜血管病變型黃斑部病變，以及俗稱「眼中風」的中央視網膜靜脈阻塞黃斑部水腫等，其中又以糖尿病性黃斑部水腫人數最眾，罹患糖尿病之時間越久，越容易併發黃斑部水腫，人數第二多的則是老年性黃斑部病變，尤其65歲以上年長者更應多加留意。

李尹暘指出，老年性黃斑部病變發生的原因很多，包括年紀、遺傳、女性、吸菸、心血管疾病和過度的紫外線照射等。他說，早年眼科醫師對視網膜病變幾乎束手無策，因為藥物治療效果有限，而傳統的雷射治療也要視病灶位置才能施打，病灶位置如果是在視網膜中央就不能施打雷射，但近年的新型療法「眼內注射抗血管內皮生長因子」提供了治療契機，新療法需每三個月內，每月連續注射，之後每月回診追蹤，若出現視力下降或黃斑部中心厚度增加或出現滲漏現象，就要再次注射，黃斑部疾病目前雖然不能痊癒，但透過新的療法已經可以控制，而且健保已有給付，在衛教講座中李尹暘醫師也分享了許多成功治療的案例，鼓勵患病的民眾積極接受治療。

最後，李尹暘醫師再度強調，很多病人常常以為視力模糊是老化自然現象，延誤就診，當心視力真的不見。他提醒民眾一但視力出現異常，還是要及早就醫找專業眼科醫師做檢查，才不會錯過治療黃金時機。

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剛進入冬季，天氣變化大，忽冷忽熱，早晚溫差最高可達10度。如果沒有做好保暖，手腳容易冰冷，還會造成睡眠不足、頭痛、肩膀痠痛等，大人的好物整理3大保暖驅寒方法，讓你這個冬天可以不怕冷！

第一招：溫暖飲品

總是會有忽然一陣覺得冷的時候，建議可以喝點熱水的方事先讓身體溫暖起來以免著涼，如果覺得喝水很單調，這時候就可以利用沖泡式的茶包。沖泡式的茶包很適合放在辦公室、家裡，隨時隨地沖泡一杯熱飲也可以達到暖身的效果。也適合給家中長輩飲用，可以節省備料、自行烹調的時間，只要有熱水，簡單步驟，就能喝杯溫暖飲品，天寒不怕。

沖泡飲建議可以選擇紅棗、枸杞入茶的茶包，不僅暖身也喝的健康、安心。

第二招：泡澡保暖

在日劇很常看到日本人在一天工作結束後，會泡澡來放鬆。泡澡除了能放鬆外也是能讓身體保暖。除了熱水外也能加入天然成分的泡澡包、精油等放鬆心靈，舒緩情緒。若家中沒有浴缸也沒關係，可以利用澡盆、洗手台做簡單的手浴、足浴，一樣能達到保暖的效果。

泡澡包的選擇，建議可以選擇使用漢方草本的泡澡包，透過漢方來幫助寧心安神、助眠，如果不喜歡漢方的味道，也可以選擇適合自己香味的精油，放鬆身心靈並滋養呵護肌膚。

第三招：養生料理

食補養生是台灣人喜歡的方式，在做養生料理時要注意食材的挑選、烹調的方式，需要費心。若想要節省時間，可以挑選料理包，加熱即食暖胃又暖心。或是也可利用老薑入菜、煮湯或沖泡薑茶，也能滋養身體。

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醫師解說呼吸中止症。林重鎣攝

何先生是某印刷公司業務經理，日前開車北上，拜訪客戶洽談業務，晚餐後隨即開車南下，回程在中山國道上頻打呵欠，雖在中途休息站休息片刻，但仍覺眼皮沉重，有幾次還差點闔上眼睛，他憑著意志力及嚼口香糖，努力撐回到台中，不料下交流道後，心情一放鬆，竟然睡著，車子直接撞上在前方等待紅燈的轎車，並且追撞前面一部車，造成三輛車撞在一起，他這才驚醒過來，事後賠償前面兩輛車的修理費用，所幸沒有人受傷。

今年五十三歲的何先生在一年前，因睡眠中打鼾及白天精神不佳，曾到長安醫院睡眠中心接受睡眠檢查，被診斷為「中度阻塞型睡眠呼吸中止症」，胸腔科周志和醫師建議他配戴睡眠機治療， 但他不以為意，結果這次就因長途開車，精神不濟而發生車禍。事後何先生決定再回門診複檢，並接受醫師的建議開始使用陽壓睡眠機以改善睡眠品質，並避免長途開車疲勞駕駛。

周志和醫師指出，「睡眠呼吸中止症」的病因，主要是因上呼吸道的狹窄，在睡眠時肌肉張力的下降，所以引起呼吸通道的阻塞，嚴重時甚至會有缺氧的現象。通常這樣的睡眠品質無法達到真正的休息，而且會越睡越累，進而影響白天的日常生活，使得工作效率降低，對於從事高危險性質的工作者，更可能因為體力不濟及注意力下降，而增加工作傷害的風險。

「睡眠呼吸中止症」一般好發於鼻子過敏、肥胖及頸部粗短的成人，常見症狀為睡眠時吵人的鼾聲，家人有時會觀察到患者費力的呼吸，甚至無法呼吸而常常中斷睡眠。此外還有擾人的頻尿，早上醒來喉嚨乾燥、頭昏腦脹，且伴隨日間嗜睡，容易疲勞的情形。

有上述症狀的人，周醫師建議可到有睡眠檢查中心的醫院，請專科醫師評估，並安排睡眠多項生理檢查，以瞭解呼吸中止症的嚴重度，再依據檢查結果，接受適當的處置及治療，例如：使用口含器(牙套)、配戴陽壓睡眠機，或經耳鼻喉科醫師評估，接受侵入性的手術治療，對於中重度的睡眠呼吸中止症患者，代表睡眠時有相當程度的缺氧現象，應積極的接受治療，以改善睡眠狀況，進而促進優質的生活品質。

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油條.糕點加膨脹劑　鋁含量超標恐傷神經系統

傳統早點燒餅油條口感香脆，是很多民眾早餐的首選，但消基會抽驗市售油條和糕點，發現有多家早餐店油條裡的鋁含量超標。專家就提醒，雖然人體對鋁有9成的代謝率，但長期累積在體內，還是可能對骨骼和神經系統造成傷害。

吃不慣西式早餐，很多人早上就愛油條配豆漿，尤其是油條酥脆的口感，讓人忍不住一口接一口。但消基會針對市售油條進行檢驗，發現有4件油條鋁含量超標。

根據調查，油條內的鋁含量主要來自膨脹劑，就因為製作效果好加上成本低，店家大多會用來做食品加工，但根據世界衛生組織公布的風險評估，以50公斤體重的人來算，每周鋁的攝取量應低於100毫克，也就是一星期內只要吃超過4根油條，就會造成身體負擔。

專家提醒，人體對鋁雖然可以自然代謝，但長期累積下來還是有可能傷到神經系統。另外食藥署針對膨脹劑的鋁殘留量，只有修正每公斤不得超過200毫克的草案，並未統一公告施行，相較鄰近的大陸和香港，早已訂出規範，消基會建議相關單位得盡快訂定標準，保障國人吃的健康。

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陳先生54歲罹患乾癬長達27年，為求脫離異樣眼光，曾跑遍北部各大醫院、誤信偏方將各種辛辣物塗抹於患部，仍不見成效。數年前經推薦前往雙和醫院求診，經醫師評估使用生物製劑治療及改善作息，第一次注射後15天內病況獲得大幅度改善，從外觀上看不出是一名乾癬病友。

依台灣皮膚科醫學會統計，台灣得乾癬病約有10萬人，患者以男性居多。從事木工裝潢陳先生表示，「冬天發病最嚴重會布滿全身，每天勞煩太太清理身後的皮屑，一掃可達一個畚箕這麼多!」另外，他補充道，因工作性質需前往業主家施工，部分業主看到他的皮膚，便向公司要求希望將他撤換，讓生計也受影響。

雙和醫院皮膚科主任李婉若醫師指出，多數民眾對乾癬的理解不清，其實乾癬與一般認知的「癬」有很大不同，非黴菌感染，是特殊的慢性發炎性皮膚病，與本身體質、外在環境等因素息息相關，外觀看起來雖可怕，卻不具傳染性。

陳先生表示，自己27歲發病，曾尋遍皮膚科，甚至一次自費六千元拿藥吃，也有人報偏方，教他拿辣椒搗碎包紗布塗抹患部，痛得他苦不堪言，苦尋不到乾癬診治外觀的方法，從此陳先生對治療乾癬心灰意冷，乾脆放棄診療。

數年前偶然一次工作時，遇見業主表示自己有位朋友與他病況相同，在雙和醫院已獲得良好改善，才重新燃起陳先生對乾癬治療的希望。李婉若醫師指出，民眾不要輕易聽信偏方，乾癬症如同糖尿病、高血壓等慢性病一樣無法治癒，而目前治療方式是控制病症，依病況調整，輕度以外用藥膏為主，中重度可使用口服藥物、照光治療，若兩種治療效果不佳、無法承受副作用時的病友，亦可接受評估生物製劑治療，生物製劑的注射效果可達70%左右，療程中也會透過皮膚科醫密切監控血液、肝腎功能等生化檢查數據調整注射期，確保安全病友安全用藥。

李婉若醫師指出，乾癬不是絕症，唯有醫病團結，積極持續治療，同時遵照醫囑控制生活作息、減少壓力、控制體重、戒菸、戒酒、避免食補，更要避免食用強調提升免疫功能的保健食品。另外李婉若醫師提醒，民眾只要符合健保公告之條件，並經健保事前審查通過，即可使用健保生物製劑。

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