腹膜前人工網膜修補疝氣已是全世界的主流手術，以往都是採用腹腔鏡方式進行，但是彰化基督教醫院近來發現，以經皮直接修補，麻醉時間可以大幅縮短，手術傷口也只有一個，病人負擔更少，首年復發率只有千分之五。這項手術技巧已經被刊載在國際期刊上。

根據統計，疝氣發生率在台灣的分布，中南部更較都會區為多。主要就是非都會區民眾可能由於工作或生活型態因素，經常需要負重或其他因素導致腹壓升高引起腹腔內組織鬆弛而發生疝氣(墜腸)；另外攝護腺肥大排尿困難、長期咳嗽以及便秘者也比較容易發生。

由台灣泌尿科醫學會內視鏡委員會／資訊及線上教育委員會、台灣疝氣醫學會共同的舉辦的第一屆無張力腹股溝疝氣修補手術大賽，20日在高雄長庚舉行頒獎典禮。五位優勝者中，四位都是採用腹腔鏡的方式進行疝氣的人工網膜組織修補，只有彰化基督教醫院泌尿科陳柏華醫師，採用的是經皮直接手術方式。

陳柏華醫師表示，根據文獻報告，採用人工網膜和傳統組織修補的首年復發率其實差不多，但是第二年開始，傳統的組織修補(沒有用人工網膜)復發率一年大概增加1%，十年就是10%，這是為什麼傳統的疝氣修補患者經常會要開第二次的原因。因為只要生活型態如咳嗽、便秘、負重、排尿困難的問題沒有改變，很可能肚子一用力，就會將原本只有縫合鬆弛組織的地方再度裂開。

陳柏華醫師此次以直接開刀方式錄影參與人工網膜疝氣修補競賽，是國內最近所研發的不用內視鏡但修補腹膜前網片的疝氣修補術式。在北部有國泰醫院前院長黃清水醫師，中部就是彰基外科部副部長江恒杰醫師，南部以高雄醫大莊捷翰醫師就是這方面的專家。黃清水院長表示，疝氣人人會開，但是開的好的卻不是一件容易的事，需要相當的技術以及熟練度。

江恒杰醫師表示，這項手術的全名叫做經腹股溝腹膜前修補術(TIPP)，其技術重點在於，在腹股溝開一個小傷口，找到腹壁缺損的疝氣部位，將人工網膜放進腹壁後方、腹膜前方，來強化鬆弛的組織，避免疝氣再度發生。手術困難點就在於要從腹股溝直接進到腹膜前腔內，是過去傳統修補術所未到達的地方，在沒有內視鏡的幫助下剝離並製造一個足夠大的空間以便網片平整的放入腹膜前方的位置，讓腹膜內組織不會掉出來。

江恒杰醫師說，內視鏡輔助當然有其好處，醫師可以得到更好的視野，但沒有內視鏡輔助，醫師也可憑著對解剖學的了解，製造這個空間。但是因為少了內視鏡等器材的架設，病人麻醉的時間可大大縮短，江醫師曾經在十分鐘內就把人工網片置放完畢。

江恒杰醫師強調，在彰基和員基過去幾年內，個人執行了大約1000例左右的腹膜前人工網膜疝氣修補手術，首年復發的病人只有1位，復發率不到0.5%，第二年之後復發的也不到1%。相較於沒有用人工網膜的組織縫合疝氣手術，幾年後復發率可差了十幾倍，因此腹膜前人工網膜疝氣修補才會是目前疝氣手術的首選，幾乎不會有異物感，術後疼痛也相當少，民眾可以放心使用。

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有血便要小心，恐是腸癌作祟惹禍！67歲的許先生血便1年，血色比較接近鮮紅色，他以為是痔瘡，也不覺得很痛便不在乎，直到兩個月前腫瘤掉出肛門他仍以為是內痔，到衛福部彰化醫院就醫竟確診是直腸癌末期。一般人都說血便若是鮮紅色就是痔瘡，為什麼會是直腸癌？衛福部彰化醫院放射腫瘤中心主任賴易成表示，下段直腸癌的血色有可能比較鮮紅，所以血便一定要就醫找出原因，不應自我判斷，貽誤生機。

許先生因沒有家人，靠著領取低收入戶津貼過活，生活拮据。確診為直腸癌後，在彰化醫院進行同步放射線及化療，後續將再進行標靶及化療，健保之外的醫療費用由彰化醫院仁愛基金支應，讓他放心接受治療。

大約1年前許先生就開始血便，血色偏向鮮紅色，也不太痛，朋友說那是痔瘡，他本身也直覺就是痔瘡，沒什麼大不了的，直到2個多月前，那是內痔脫出肛門口，又開始小腹痛，逼得他不得不就診。

腫瘤中心主任賴易成指出，許姓病患掉出肛門「紅紅的東西」就是腫瘤，約4公分大，本來還以為是肛門癌，但切片證實是直腸癌，這是他第一次看到直腸癌腫瘤掉到肛門外，因為一般人不會拖到這麼嚴重才就醫，由於許先生弱勢的經濟條件也是延宕就醫的原因。

主任賴易成說，肛門是人體消化道的末端，痔瘡是常見的良性疾病之一，大便帶血是最常見的症狀，顏色多為鮮紅色。直腸末端與肛門直接相連，直腸癌初期常以血便顯現，但一般顏色為暗紅色，但如果腫瘤位置是靠近肛門的下段直腸，血色可能會比較偏向鮮紅色，和痔瘡不容易區別。

痔瘡和直腸癌的臨床表現類似，賴易成表示，但只要經過醫師肛診及內視鏡檢查就可判別，所以，民眾一發現血便，一定要由醫師診斷出血原因，千萬不要自行判斷「那就是痔瘡」，這樣恐讓直腸癌在痔瘡的「掩護」下壯大，有不少直腸腫瘤患者都因此而延誤就醫，許先生也是這樣，使得確診為直腸癌時已是末期，而末期的5年存活率不到30%，初期則高達90%以上。

賴易成強調，健保補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，若有血便應進一步做大腸鏡檢查，這是大腸直腸癌早期發現、及早治療的關鍵，如果自行發現血便也一定要儘快就醫。

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長庚大學與安立璽榮生醫公司簽約技轉 聯手開發免疫治療新藥

長庚大學於9月6日宣佈，由臨床醫學研究所顧正崙副教授帶領的研發團隊，執行科技部研究計畫開發「抗伽瑪干擾素人類抗體」技術成果，授權予安立璽榮生醫（股）公司，並正式簽訂技轉合約。簽約儀式在長庚大學管理大樓舉行，由許光宏技合長、研發團隊代表人顧正崙副教授及安立璽榮生醫陳泓愷董事長暨總經理代表簽署。

長庚七學表示，本次技轉技術是延續顧正崙副教授團隊2016年在國際頂尖期刊「自然醫學」(Nature Medicine)發表「抗伽瑪干擾素自體抗體」相關研究。本次技轉產品，是利用尖端新技術單一B細胞選殖技術(Single B Cell Cloning)，直接由人體取得的全人源的抗伽瑪干擾素人類抗體，具有親合力強而對人體的抗原性低之特性，可以更快速的開發成為高藥效且安全的抗體藥物，極具商業產品開發的優勢。

長庚大學與安立璽榮生醫公司簽約技轉，聯手開發免疫治療新藥，與會人士合影

避免了傳統方式由其他動物體生產所得的抗體，因物種差異會對人體造成副作用的缺點。而且是國內第一次應用此最先進抗體開發技術，由免疫疾病人體B細胞篩選製造出的單株抗體藥物。

顧正崙副教授團隊的「抗伽瑪干擾素人類抗體」研究，透過「科技部運用法人鏈結產學合作計畫」支持，導入財團法人生物技術開發中心(南港生技育成中心)產業技術開發及商務輔導能量加值，已完成抗體表現和純化、抗體特性分析及商務媒合，成功鏈結長庚大學與安立璽榮生醫公司的技轉合作。

顧正崙副教授致詞時表示，他是以「嫁女兒」的心情簽約，對於研究技術成果能夠進入產業，未來可望幫助病人，實踐科學研究的初衷，增進人類生活福祉及帶動產業的技術提升，這對從事研究團隊成員來說，是莫大的鼓舞與感動，他也希望能夠以此鼓勵更多年輕人投入科學研究。

安立璽榮生醫陳泓愷董事長表示，治療性單株抗體藥物是新興醫藥產業最重要的一類藥物，有「神奇子彈」之美譽，2016年全球銷售前十名的藥物，其中單株抗體即囊括五名。治療自體免疫相關疾病藥物是全球第四大治療類別用藥，2015年市場將近420億美元，2009年至2015年平均成長率為15.1%，隨著篩檢技術日益精確的情形下，自體免疫疾病確診率將持續上升。許多自體免疫疾病與伽瑪干擾素的過度分泌有關，「抗伽瑪干擾素人類抗體」能中和病患體內伽瑪干擾素，進而抑制病人的免疫系統，治療相關免疫系統疾病。

伽瑪干擾素是重要的免疫調節因子。研究指出，伽瑪干擾素濃度不正常的升高與紅斑性狼瘡、牛皮癬、川崎氏症和類風溼性關節炎等自體免疫疾病相關，所以這次技轉的「抗伽瑪干擾素人類抗體」具高度的藥物開發潛能。安立璽榮生醫也表示，非常高興能與長庚大學頂尖研究學者合作，配合生技中心的協助成功的完成這項技術轉移。

此次科技部法人鏈結促成產學合作齊手破解自體免疫疾病，安立璽榮生醫公司將接手推動後續藥物開發工作，預計於2019年申請人體臨床試驗，若開發成功，則能帶給廣大的自體免疫疾病病患新選擇。

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嘉義市整篩通報系統緊急救回肝昏迷市民 老夫妻如願喜迎紅寶石婚

先生的命，是被嘉義市免費的整合性健康篩檢救回來!」嘉義市一位六旬老翁郭丁福，七月份因誤食藥品全身無力，看診找不出病因，到嘉義醫院做整篩才測出肝指數已破萬。經院方啟動整篩緊急通報系統，通知郭丁福複診就醫，才救回一命。郭病危期間，妻子陳玉洲承受不住打擊，曾兩度癱軟跌倒在醫院大門口；鬼門關前走一回，夫妻倆宛如重生。結縭四十年的郭氏夫妻，在嘉義市衛生局6日於嘉義醫院舉辦「整篩愛你回娘家」慶祝活動中，重新穿上年輕時的禮服，從曾經跌倒的醫院門口，沿著紅毯，攜手走入會場，接受市長涂醒哲夫婦、嘉義醫院院長黃元德、醫護人員夾道熱烈歡迎，一起見証他們紅寶石婚的喜悅。

夫妻倆製作卡片，感謝市府的整篩福利政策及醫院緊急通報搶救，讓先生大病初癒，他們倆像是一對展開新生的「新人」，牽著彼此的手，喜迎農曆9月28日結婚40周年！鶼鰈情深之情，感動現場所有人。

嘉義醫院表示，當時郭先生受檢後，一小後抽血檢查出爐，發現他的肝指數GOT竟高達11,000多，正常值為38；另外GPT也高達6,000多，正常值則為44，馬上緊急啟動通報，第一時間通知郭先生立即回醫院複診。那時他已經昏倒在床上，因猛爆性肝炎造成肝昏迷。五天住院期間，歷經病危重大關卡，醫護團隊不放棄任何一絲希望，全力救援。

「若不是有整篩，醫護人員第一時間即時通報；再差兩個小時，先生可能沒命了。」看到先生全身無力昏睡，原以為天氣熱中暑所引起，到兩間診所就醫，醫生研判可能因心臟不適所引起。陳玉洲每年都做整篩，強力要求先生馬上到醫院做整篩，詳細檢查。

想到先生病危時，陳玉洲還是淚漣漣，不知道先生是否能順利從醫院門口走出去。她非常感恩嘉義醫院院長黃元德及救命團隊侯灝凱主任、陳俊憲醫師、顏正杰醫師、第一時間緊急通報的護理師張雅淇及全體醫護人員，希望把他們親身經歷的故事分享給市民朋友。嘉義市有這麼好又免費的整合性健康篩檢福利政策，市民一定要定期做篩檢，顧好健康，才能享受財富及人生，全家也才能有幸福美滿。

市長涂醒哲幽默表示，從老夫妻故事身上看到，照顧全民健康的嘉義市整篩「不只早期發現早期治療，還能救急!」醫院型整合性健康篩檢推動兩年來，吸引更多市民朋友參與，104年篩檢人數提升到1.1萬，105年更吸引超過 1.5萬人參加，比較103年社區型健康整篩增幅88%。此外市民朋友對整篩的滿意度更是逐年提升，在服務態度、人員效率、檢查流程、場地規劃滿意度都超過90%。尤其嘉義市整篩設置緊急通報系統，民眾抽血血液一小時內必須送驗，發現異常個案必須馬上追蹤，像這次緊急救回肝昏迷市民，就是通報系統發揮功效！

106年嘉義市整合性健康篩檢到10月底截止，歡迎民眾到嘉義市聖馬、嘉基、嘉榮、慶昇及嘉醫5家醫院接受檢查，有專業醫療團隊進行完整、深入的健康檢查服務，完全免費，檢查內容包括慢性病、癌症全面篩檢，依照青年(30-39)、壯年(40-64)、長者(65以上)，客製化篩檢內容。

嘉義醫院黃院長表示，此次案例即是醫護人員平時累積的高敏感度與積極追蹤的圓滿成果，嘉義醫院除了配合市政府提供整合性健康篩檢，更積極追蹤市民健康，並由專責健康管理師，提供專業建議與必要的照護連結，讓醫療團隊依據健檢的結果，在運動習慣、飲食控制或生活習性的調整、藥物控制，提出實際可行的健康維護計畫，落實預防勝於治療、及早檢查及早發現的預防目標，攜手讓嘉義成為更健康、安居的城市。

「整篩愛你回娘家！」市府衛生局特別將老夫妻做整篩的生命故事製成創意喜帖，即日起郵寄約1萬2千張，給超過五年未做整篩、從未參加整篩且符合癌症首次篩檢的三十歲以上市民， 9月底前拿喜帖做整篩，可獲一份精美「回門禮」或「入門禮」，藉此分享老夫妻重生及紅寶石婚的喜悅。

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世界氣象組織（WMO）定義高溫是指35℃及以上的溫度，而熱浪則是超過連續五日最高氣溫超過平均最高溫平均值5°C （9°F）以上。正常人的體表溫度是36.8℃左右，如果氣溫高於35℃，人體熱量不容易散發，汗液不容易蒸發，會感覺到非常難受，所以將高溫定為35℃是考慮人體的狀況，也就是說與人體的舒適度有關係。

因高溫對造成的熱傷害可分為幾類：熱水腫（Heat edema）、熱痙攣（Heat cramps）、熱暈厥（Heat syncope)、熱衰竭（Heat exhaustion）及最嚴重的熱中暑。過度的高溫可能造成心血管、腦血管及呼吸性的病因所造成的猝死，熱壓力相關的慢性健康損害，也可能表現在生理功能、代謝過程和免疫系統的傷害上。

衛福部台東醫院提醒民眾，雖已進入初秋，但秋老虎仍然威猛，烈日炎炎任何人都有可能會發生熱傷害，但尤其以嬰幼童、65歲以上的長者、慢性病患、服用藥物者、戶外工作者、運動員或密閉空間工作者及過重者等6大高危險群，很容易因為高溫而造成熱傷害，預防中暑 3要訣『多喝白開水、保持涼爽、提高警覺』，也必須時時牢記，另外，如果需要在大太陽的戶外活動時（氣溫超過攝氏32度），應儘量避免於上午10點至下午2點外出，並記得準備5項裝備『寬邊帽或陽傘、太陽眼鏡、涼爽透氣之衣物、擦防曬乳、帶水瓶』，可以讓民眾從頭到腳預防熱傷害。

一、寬邊帽或陽傘：利用寬邊帽或陽傘避免陽光直射臉、耳朵及脖子。

二、太陽眼鏡：選擇檢驗合格的太陽眼鏡保護眼睛，並挑選可遮檔眼睛周圍及適合臉型的款式，且注意鏡片破碎的安全性。

三、涼爽透氣之衣物：可考慮舒適的棉質衣服，或是能保護皮膚不受紫外線照射的功能性衣服，且於運動後更換乾爽的衣服以維持優良的防護功能。

四、擦防曬乳：外出前20分鐘建議使用防水且SPF30或更高防曬係數之防曬乳，並每2小時補充1次，可於將防曬乳作為每天早晨保護的一部分；保存時應避免放置於過熱之處以免變質，若為敏感性肌膚可選擇標記有敏感性肌膚使用或無香味之產品。

五、帶水瓶：自備水瓶並定時喝水，每天至少2,000㏄白開水的好習慣，不要等到口渴才喝。不喝含酒精及糖分飲料，可多吃蔬果，因蔬果含有較多水分。

雖然天氣冷對於心臟血管傷害較天氣熱明顯，但是高溫對人體的危害也不容小覷。

國民健康署署長王英偉指出，夏天氣溫升高，人體血管擴張，血流量比平時增加，心臟負擔變大，再加上夏天流汗，身體水分蒸發讓血液變得濃稠，就可能出現冠狀動脈或腦血管堵塞，嚴重時導致心肌梗塞或腦中風外，脫水現象也會讓心跳加速，容易引發心律不整或心臟衰竭。美國心臟協會呼籲心臟病患者、50歲以上及體重過重之民眾，應特別注意暑熱對身體造成的傷害。

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信義健服糖尿病日　潛在患者及早預防

根據台北市信義區健康服務中心所做的社區篩檢調查，顯示40歲以上民眾高血糖比率為10.31%，如果沒有好好控制，未來都是潛在的糖尿病患。因此信義健服中心結合社會資源，共同辦理糖尿病日活動，希望讓民眾更了解糖尿病，預防疾病上身。

職能治療師使用測量器具，在民眾腳底不停敲打，同時詢問是否有感覺。看似特殊的方式，其實這是糖尿病檢測流程中，很重要的「足底檢測」環節，因為民眾若罹患糖尿病，末梢神經會比較不敏感，藉由足底檢測就能及早發現。

信義區健康服務中心與台北市華山獅子會、財團法人腎臟病防治基金會合作，舉辦「愛腎、護眼、好滿足」信義糖尿病日活動，現場除了舉辦健康講座，還安排讓糖尿病友直接檢測糖化血色素、微量白蛋白尿等項目，提前預防糖尿病併發症。

另外，眼睛檢測對糖尿病患也十分重要，因為糖尿病是一種全身性疾病，醫生呼籲每半年應該進行一次檢測，才能將糖尿病對視力的影響降到最低，信義健服康希望民眾注意生活作息和飲食習慣，遠離糖尿病的威脅。

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疾管署表示，每年台灣都會出現大約10～30例自境外移入的瘧疾病例，染病者主要是在東南亞地區、非洲、中南美及大洋洲感染。（圖／衛福部疾管署）

自從1965年WHO世界衛生組織正式將台灣列入瘧疾根除地區後，台灣就極少出現在地瘧疾病例，不過每年台灣都會出現大約10～30例自境外移入的瘧疾病例，染病者主要是在東南亞地區、非洲、中南美及大洋洲感染。衛福部疾病管制署今（26）日公布國內新增1例境外移入瘧疾確定病例，為居住南部的30餘歲男性，疾管署呼籲，民眾計劃前往瘧疾流行地區，應做好防蚊措施，避免蚊蟲叮咬。出國前一個月，可先至國內旅遊醫學門診評估感染風險，並依醫師指示服用瘧疾預防藥物。

疾管署表示，該例瘧疾境外移入病例，是8月下旬至9月中旬獨自前往西非布吉納法索旅遊，該患者表示出國前曾至旅遊醫學門診諮詢並接種黃熱病疫苗，但未服用抗瘧疾藥物。疾管署表示該名患者返國後於9月下旬陸續出現高燒、畏寒、頭暈、嘔吐等症狀分別至診所與醫院就醫，因血液中發現瘧原蟲故收治住院，患者於入院後一度出現重症症狀（休克），所幸經治療後病情好轉，仍住院治療中，同住接觸者目前無不適症狀。

依據疾管署疫情監測資料統計，今（2017）年截至9月24日國內共計6例瘧疾確定病例，低於近5年同期，皆為境外移入個案；感染國家為奈及利亞2例，布吉納法索、象牙海岸、印尼及赤道幾內亞各1例；檢出病原體為熱帶瘧4例，間日瘧及混合瘧各1例。我國雖非瘧疾流行地區，但有可傳播瘧疾的矮小瘧蚊，仍有機會發生本土疫情，民眾須注意防範。

疾管署指出，瘧疾藉由人類被感染瘧原蟲的瘧蚊叮咬造成感染，其中間日瘧及卵型瘧兩種原蟲可能潛藏在肝臟內達數月至數年之久。大多數人感染後，症狀可能於7天至30天內出現，早期症狀與與流感類似，主要為發燒，也可能出現如頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦等症狀，如果沒有及時接受適當治療，數天後會出現間歇性或週期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。

疾管署呼籲，民眾計劃前往瘧疾流行地區，應做好防蚊措施，避免蚊蟲叮咬。出國前一個月，可先至國內旅遊醫學門診評估感染風險，並依醫師指示服用瘧疾預防藥物；旅遊期間或返國後，如果出現間歇性發熱、發冷等疑似症狀時應儘速就醫，並告訴醫師旅遊史及曾服用的瘧疾預防藥物，供診斷與治療參考。

疾管署表示，有關瘧疾相關資訊，可參閱疾管署全球資訊網（http://www.cdc.gov.tw）或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

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子宮鏡兩面刃　醫師技術純熟就是救命武器

日前台北長庚醫院驚爆濫用子宮鏡檢查風波，導致意外死胎事件，引發懷孕婦女對於懷孕期間做子宮鏡到底行不行的問題？感到非常憂慮，博元婦產科就有一個案例，一名婦人在博元做試管嬰兒懷了雙胞胎，不料卻是複合性懷孕，一個胚胎正常在子宮內孕育，另一胚胎卻因子宮收縮使胚胎移位​著床於上胎剖腹產傷口上，隨著胚胎長大，可能隨時撐破傷口、引發大出血，危及母體性命，案例經轉長庚醫院王錦榮醫師創新使用子宮鏡，經陰道取出此不當著床胚胎，成功保住另一個正常胚胎與母親性命。此個案報告已獲美國《生育與不孕期刊》刊登，報告上指此手術方法是醫界首例。

子宮鏡兩面刃　醫師技術純熟就是救命武器

蔡鋒博醫師表示，醫界以往對複合性懷孕不當著床的胚胎，多採注射毒物氯化鉀，或用剖腹、腹腔鏡手術等將該胚胎取出，但此婦人懷雙胞胎，擔心做侵襲性手術，恐危及另一正常胚胎。長庚醫院王醫師運用手術性​子宮鏡的​通電線圈，經陰道把​將外孕胚胎摘除，留下正常位置的胚胎，過程僅15分鐘、無傷口。日后婦女順利生產一個男嬰​，並抱著完全​健康寶寶回院感謝醫師。

蔡鋒博醫師指出，子宮鏡檢查適用於試管嬰兒失敗找原因、子宮內膜息肉、多次墮胎、子宮沾黏、子宮內膜增生子宮內肌瘤，包含不正常出血、不孕症、子宮腔沾黏等，子宮鏡檢查原理是利用壓力水柱打入子宮，子宮撐開後以內視鏡深入，觀察有無病變，但檢查前最好做音波及驗孕等檢查再施行侵入性子宮鏡檢查。對於有那些人不能做子宮鏡？如患有心臟血管病、子宮腔正在發炎者皆不宜做子宮鏡檢查。

蔡醫師強調，上述成功案例，即使是懷孕的胚胎也禁得起做子宮鏡，包括沖水、甚至通電線牽​，都沒有影響到另外一個胚胎的健康​。在特殊情況，明知道懷孕中​，即使是早期懷孕六周​，為了救病人，也可以做子宮鏡，若未及時處理外孕或位於剖腹產傷口的胚胎，等胚胎長大，可能造成大出血危及母體性命之不幸情況。

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睡夢中無故會對枕邊人又打又踢，光田睡眠醫學中心主任暨神經內科 醫師楊鈞百，採用多項生理檢查（見圖），吳某是罹患「快速動眼期睡 眠行為異常」，經投藥後，病情始獲改善。（記者陳榮昌攝）

六十歲的農友於睡夢中無故會對枕邊人又打又踢，致使婚姻亮起紅燈，事經光田睡眠醫學中心主任暨神經內科醫師楊鈞百，採用多項生理檢查（PSG）後，這吳姓農友是罹患「快速動眼期睡眠行為異常」，並投以藥物治療後明顯改善，老婆看到先生不會再動手動腳後才準許他上床共枕。

吳姓農友結婚了三十餘年，因罹患「快速動眼期睡眠行為異常」，導致他在睡覺時於床上實際演出夢境，偏偏夢裡又是揮拳又是踹腳的，曾因夢境太激烈跌床受傷掛急診，枕邊人更無原無故被毆打，氣得放狠話要他治療否則分房，幸在光田綜合醫師的診治下，才挽回這面臨破裂的婚姻。

吳某說，10多年前他就有說夢話的情形，近五年來睡覺異狀越來越多，除了說夢話，還會揮舞手腳或大動作扭動造成他經常跌落床，還曾撞傷臉送醫縫合，也曾在旅行時睡到半夜一直撞牆，嚇壞同行親友以為他中邪。其中影響最深的就是枕邊人，睡覺時除了會被喊叫聲吵醒，還經常在毫無防備下被打得青一塊、紫一塊。雖然夫妻感情甚篤，可多年累積下來，讓她忍不住的抓狂。日前，吳某連日夜裡夢見自己在菜市場與人衝突，激烈拉扯衝突，睡醒後，只見老婆火冒三丈控訴他家暴，要他馬上去看醫生，否則夫妻分房睡。

醫師楊鈞百指出，吳先生就診時說夢中無法自主打老婆真無奈，他是心疼老婆，但不知如何是好，院方經安排睡眠多項生理檢查（PSG）後確定是「快速動眼期睡眠行為異常」，投以藥物治療後明顯改善，讓吳先生可以繼續和老婆同床共枕了。

楊鈞百醫師特別提醒，近年來，醫學研究發現「快速動眼期睡眠行為異常」被視為若干神經退化性疾病如：巴金森氏症、路易氏失智症、或多發性系統退化症的前兆，應多加留意。不過患者與家屬也不需過度擔憂或驚惶失措，只要多了解上述退化性神經疾病的特性，並定期地返診追蹤，一旦發現症狀就及早治療，有助於延緩病程的發展。

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彰基醫院「用對藥物不NG！淺談類固醇青光眼」青光眼眼壓篩檢活動。左為彰基青光眼柯主任邱玫玲醫師，右為病友林先生。

彰化基督教醫院眼科部日前舉辦「用對藥物不NG！淺談類固醇青光眼」青光眼眼壓篩檢活動，彰基眼科部專業醫護同仁為民眾進行青光眼眼壓篩檢，病友林先生現身說法，彰基青光眼科主任邱欣玲醫師進行健康講座，讓民眾瞭解長期使用「類固醇」，是「青光眼」的危險因子，應養成定期安排眼科檢查，避免病情惡化的正確觀念。

家住員林市的林先生（51歲）是位東奔西跑的超級業務員，每天因長時間開車並用眼過度，導致眼睛開始產生「霧裡看花」的症狀。 眼睛不舒服的狀況持續2年以上，白天就像在霧裡開車，晚上看到路燈光或車燈，眼前盡是一圈圈彩虹光暈，視力非常模糊。以正常人眼壓來說10～20，自己眼壓卻低不過30，曾飆高超過50破表，而量不到眼壓；因此導致長年頭痛、偏頭痛、眼窩痛，極為不舒服。

收治病例的邱欣玲醫師表示，林先生3年前被診斷為「虹彩炎合併青光眼」。本來「虹彩炎合併青光眼」控制得很好，但這一年來眼壓像坐雲霄飛車般忽高忽低，特別在這3個月來，即使同時使用好幾種降壓藥水，加上口服降眼壓藥，眼壓仍飆到50毫米汞柱不受控制。

彰基醫院眼科部舉辦「用對藥物不NG！淺談類固醇青光眼」青光眼眼壓篩檢活動。右為彰基醫院青光眼科主任邱欣玲醫師，左為彰基眼科部主任陳珊霓醫師。

邱玫玲醫師為林先生進行青光眼眼壓篩檢。

經過詳細問診及藥歷追蹤，強烈懷疑是「類固醇」引起的另一型態的青光眼，經過停用局部「類固醇」及調整眼藥水，眼壓只須單純一瓶降壓藥就可得到控制；林先生後來雖有「虹彩炎」發作，但使用新型類類固醇藥製劑發炎就可得到緩解，且眼壓也不再高起來。

邱欣玲說，「青光眼」是一種因視神經損傷而導致視野縮小及視力喪失的眼部疾病，年齡40歲以上、眼壓過高、血壓、血糖控制不佳、高度近視，及需要長時間使用類固醇的患者，都是高風險族群。「類固醇」過去又被稱為「美國仙丹」，可以用來緩解許多臨床症狀或疾病。但是長時間使用，會讓眼睛房水排出的阻力增加，進一步造成眼壓升高而壓迫到視神經，最終導致視野缺損、視力喪失。

邱欣玲指出，診斷「類固醇」引起的「青光眼」常需要耐心的詢問病人的病史及用藥史。但使用「類固醇」的患者也不需恐慌，只要在醫師指示下使用並監測眼壓狀況，「類固醇」產生的高眼壓，大多在停用「類固醇」就可恢復正常；長期使用是青光眼的危險因子，在治療期間，建議定期安排眼科檢查，以監測眼壓的變化，避免因為眼壓過高，而造成視神經受損及視力喪失的遺憾。

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