近年來，中藥腎損害的報道屢見不鮮，甚至引起人們談“中藥”色變。中藥的毒性具有廣義性和狹義性，廣義上是指藥物的偏性，狹義上是指藥物對人體的傷害。金元四大家之一的張從正說過：“凡葯有毒也，非止大毒小毒謂之毒，甘草、苦參不可不謂之毒，久服必有偏盛。”可見，中藥的“毒”是相對而論的。

　　隨着臨床應用及中藥現代研究的深入，近年報道的產生腎毒性的中草藥有120餘種。腎是人體重要排泄器官，是藥物毒性作用最常見的靶器官之一。中藥成分複雜、靶點多，引起腎毒性的病理表現、毒性機制更為複雜，主要包括以下幾類：

　　1.損害腎小管，如雷公藤、關木通、魚膽，會導致腎小管上皮細胞變性、壞死，導致急性腎衰竭；2.損害腎小球，如蒼耳子含毒蛋白、蒼耳毒苷等成分，損害腎實質細胞，導致腎小球變性、壞死；3.損害腎間質，如關木通可致腎間質線粒體變性、腫脹，部分微絨毛腫脹、排列紊亂；4.中藥溶血反應致腎功能損害，如水蛭、蜈蚣、海馬等；5.腎炎樣改變，如土荊芥、檳榔、巴豆、牽牛子等；6.某些含重金屬藥物（硃砂、雄黃等）抑制某些酶活性導致腎損害。

　　之所以釀成“中藥性腎病”,多是由於濫用、過量使用有腎毒性的中藥, 或輕信偏方、驗方、秘方等所致。其中，有不少是由品種混亂導致中藥誤用所引起。在中藥里，不少品種有同名異物、同物異名的現象，由此引發很多藥物誤用事件。前不久在比利時發生的因服用中藥減肥而導致腎損害的病例，就是患者誤將廣防己當作粉防己使用。兩者功效雖類似，但化學成分差別很大，廣防己含有馬兜鈴酸，可造成腎損害。也有用馬兜鈴科關木通代替木通科木通，將商陸當人蔘使用，從而導致腎損害的案例。

　　還有一些中藥因毒性較大，需通過炮製降低毒性，如巴豆和蒼耳子等，須通過炮製去除毒蛋白；某些含金屬元素的中藥，須經水處理或將遊離金屬去除減毒；某些含番木鱉鹼（士的寧）和馬錢子鹼的中藥，須經熱處理減毒。還有一些藥物對煎煮時間有要求，如烏頭類，藥物應久煎以降低其毒性；山豆根煎煮過久則會增加毒性。如果炮製不當，則易引起不良反應。

　　一方面，就患者而言，切忌濫用祖傳秘方和民間偏方，應遵守醫囑服藥。曾經發生過藥物不良反應的，包括過敏或非過敏性的不良反應，就診時務必告知醫生。另一方面，就醫生而言，首先應熟練掌握知曉各種中藥的功效及安全劑量，以及毒副反應、禁忌證。牢記中藥“十八反、十九畏”，合理組方用藥，嚴格把握劑量及使用時間，對中藥腎毒性給予高度重視。

　　需要特別提醒的是，慢性病長期服藥病人、老年人、原有腎臟疾病的病人、重症病人等，應盡量選用沒有腎毒性的藥物。使用有可能造成腎毒性的藥物前，需檢查腎功能，根據腎功能情況，調節藥物單次劑量或用藥時間間隔。使用時要嚴密觀察尿液和腎功能變化，儘早發現異常，及時停葯。▲

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有一種中草藥，特別適合春天吃，這便是白苞蒿。白苞蒿主要分佈於我國秦嶺以南地區，常見於樹林下、馬路旁、灌木叢等較濕潤處。別名鴨腳艾、甜菜子、雞甜菜、白花蒿、白花艾、四季菜、泥鰍菜等，廣東地區叫“廣東劉寄奴”，坊間叫“紅艾”，為菊科植物白苞蒿的全草或根。

廣州市中醫醫院藥劑科副主任中藥師王小英介紹，白苞蒿是一種中藥草，也是一種特色保健菜品，具有活血散淤、理氣化濕之功效。常用於血淤痛經、經閉、產後淤滯腹痛、慢性肝炎、肝脾腫大、食積腹脹、寒濕泄瀉、疝氣、腳氣、陰疽腫痛、跌打損傷、水火燙傷。

民間飯桌可以用來做湯、炒泥鰍、做雞蛋湯等。味道極鮮甜。王小英提醒，孕婦忌服。

常見做法

1、煎湯：取15-30g，鮮品加倍；或搗汁飲。外用適量，搗爛敷或絞汁塗；研末撒或調敷。

2、鮮白苞蒿60g，加酒水煎，調紅糖服，治經閉或經前腹痛（見《福建中草藥》）。

3、白苞蒿鮮根30-60g，水煎服，冶疝氣（見《浙江藥用植物志》）。

民間食療驗方

食慾不振：鮮白苞蒿60-90克，雞蛋1-2個，水煎，吃蛋喝湯。

熬夜致火氣大：鮮白苞蒿嫩恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘適量，茶油1湯匙，水煮熟，打入鴨蛋1個，酌加調味服。

肺熱咳嗽：鮮白苞蒿60克，薄荷6克，豆腐120克，冰糖適量，水煎服。

皮膚熱毒、濕毒：鮮白苞蒿150g，豬血2009，煮食，每日一次。

月經不調：白苞蒿90g，青皮鴨蛋2個，煎湯食用，每日一次。（記者 余燕紅 通訊員 高三德）

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打嗝，是由於膈肌痙攣引起的。膈俞穴非常靠近引起打嗝的橫膈，是治療膈肌痙攣的要穴。

取穴：膈俞，在背中第七胸椎的棘突下旁邊約兩指寬處。

具體方法：直立位，上臂自然下垂，在旁開脊正中線的兩指寬處生命找到膈俞，雙手拇指用力點按，或先點后揉3~5分鐘，使局部出現明顯酸脹感，同時配合做深呼吸。▲

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大便不成形、排便次數多，中醫稱之為“便溏”。中醫臨床發現，這種情況困擾侵襲各個年齡段的人群。如何解決這一普遍存在的身體問題？除了藥物調理，適當的刮腹是簡便而有效的妙招。

中醫學認為，在排除器質性疾病的情況下，便溏多源於脾虛。而長期的便溏會導致機體臟腑的各項機能下降，引起多種不適癥狀。黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院肝脾胃病科主任醫師梁國英介紹，脾虛分為脾氣虛和脾陽虛。脾氣虛除了倦怠乏力、出汗、食慾不振等癥狀外，還表現出大便次數增多、大便不成形。而脾陽虛除有上述癥狀外，還表現為畏寒肢冷，即老百姓常說的肚子怕涼。此時刮腹的第一個好處便能夠起到溫熱的功效，得熱即能溫陽。刮的幅度以產生溫熱感為度，能夠緩解脾陽虛的畏寒癥狀。

刮腹的另一個好處則是源自中醫理論“血為氣之母”。中醫講氣和血是互相影響的，有血則有氣，血運則氣足。通過刮腹能夠起到促進血液循環，保持血行通暢的作用。此時脾氣得以旺盛，脾的運化功能才會增強，大便次數自然會減少，大便也可成形。

梁國英表示，刮腹並非隨意亂刮，首先幅度不能過於劇烈，劇烈則會刺激腸道蠕動，蠕動加快反而更會加劇腹瀉。其次刮行方向可選取逆時針（自我方向）或由下往上刮，既達到溫熱機體、促進血液循環的作用，又能在一定程度上減緩胃腸道的蠕動，避免未消化食物過快排出。

日常生活中，針對長期便溏的人群，建議首先去醫院做一個腸鏡或甲功檢查，排除器質性病變。長期腹瀉容易掩蓋病情如潰瘍性結腸炎，甚至結腸癌，發現不及時會延誤治療時機。如果僅是脾虛引起，建議讓中醫師辨識體質，脾虛濕盛者可多吃健脾食物，如山藥、薏米、蓮子肉。脾陽虛，寒症大者可常喝生薑水，做菜時多放花椒、胡椒等具有溫熱作用的調料。

另外，中醫講氣有餘則為火，氣不足則生寒。適當採用局部熱敷（艾灸），也能起到溫熱的效果，進而提高脾陽氣。▲

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烏黑靚麗的頭髮是很多女性夢寐以求的，但是女性朋友非常容易氣血不足，以至於頭髮也會跟着受“連累”，經常出現脫髮、早白、枯黃、分叉等影響頭髮健康、美觀的現象。中醫學認為“發為血之餘”，所以想要擁有一頭秀髮，補氣養血必不可少。

調暢氣血？？防治頭髮早白

頭髮早白就是我們常說的“少白頭”，是如今困擾很多年輕人的問題。年輕女性短時期內白髮驟增往往與臟腑功能失調或是氣血運行失常有關，也有可能是受到外在的精神壓力諸如恐懼、焦慮、緊張等情緒影響。中醫強調，頭髮的生長源於氣血的濡養，氣血充足，則頭髮茂密；氣血衰虛，則不能上榮頭部，甚至頭髮變白。因此，對於頭髮早白的女性來說， 通過以下方法調暢氣血是很有效的防治方法。

食療 頭髮早白的女性除了要常吃新鮮的水果、蔬菜之外，還要常吃動物肝、雞肉、瘦牛肉、瘦豬肉、蛋類、木耳、海帶、蝦、大豆、穀類、芝麻醬等富含維生素、酪氨酸、鐵等養發烏髮、調暢氣血的食物。以下搭配好的食療方可以佐餐 常食。

烏髮奶 黑芝麻、花生、杏仁、松子、核桃仁、綠豆各250克，密封玻璃瓶1個。黑芝麻、花生、杏仁、松子、核桃仁洗凈，分別放入乾淨的鍋中文火焙熟，盛出晾涼，碾成末；綠豆淘洗乾淨，放入清水中浸泡2小時，放入鍋中加水煮至九成熟，撈出控干水分，放入乾淨的文火焙熟，同樣盛出晾涼，碾成末。所有的粉末放在一起，攪拌均勻，裝入乾淨、乾燥的玻璃瓶中，密封保存即可。每天早、晚用開水沖服50克，喝完一瓶再做一瓶，長久堅持下去補氣養血、烏髮潤發效果好。

養骨粥 羊脊骨500克，羊腎1個，芝麻50克，糯米100克，大棗10枚，紅糖適量。羊脊骨稍微沖洗，雜碎放入鍋中，加水武火煮沸，轉中火煮20分鐘，撈出羊脊骨留下原汁；羊腎洗凈，去臊線，切丁，放入羊脊骨鍋中煮沸，撇去浮沫；糯米淘洗乾淨；連同大棗、芝麻一同放入湯鍋中，文火煮至糯米熟爛，加紅糖調味即可。平時佐餐常食可以健骨強身、調和氣血。

豬腎核桃湯 豬腎1對，杜仲、核桃仁各30克，沙苑子15克，鹽適量。豬腎切開，去白線，洗凈，切丁。鍋中倒入適量水，放入杜仲、沙苑子武火煮沸，加豬腎、核桃仁，轉文火煮至豬腎熟，加鹽調味即可。平時佐餐常食可以滋陰補腎、補氣養血。

手指梳頭 頭部是經絡、氣血交匯之處，在養生保健中有重要作用。所謂手指梳頭是指“拿五經”，可以暢通督脈（1條）、膀胱經（左右各1條）、膽經（左右各1條）五條經絡，有效按摩頭皮，起到調和氣血、滋養頭髮的功效。

操作方法：洗凈雙手，用五指指腹分別點按頭部中間的督脈，兩旁的膀胱經和膽經，從前往後梳理頭髮，每天早、晚各100次或不少於3分鐘。如果覺得定位經絡太麻煩，可以全頭梳理，同樣能梳理到這五條經絡，起到改善血液循環、促進新陳代謝的作用。

營養頭髮？？防治脫髮

脫髮是指頭髮脫落的現象，有生理性脫髮和病理性脫髮之分。前者是正常的頭髮脫落，脫下來的是退行期及休止期的毛髮，能與新進入生長期的毛髮不斷處於動態平衡，因此可以維持正常數量的頭髮，不用過於擔心。病理性脫髮會使頭髮異常、過度脫落，甚至出現禿頭等癥狀。如果有這種脫髮情況要及時去醫院檢查清楚是什麼原因導致的，並及時處理。在積極治療的同時，還可以通過戒煙戒酒、合理安排飲食、減壓放鬆、按摩頭部等來促進氣血循環，滋養頭皮，進而營養頭髮，防治脫髮。注意不要經常燙髮和染髮。在此着重介紹一下氣虛脫髮的食療、按摩方法。

食療 防脫髮要打造合理的膳食結構，一日三餐要吃好。早餐應該吃一些營養價值高、少而精的食物，比如饅頭、雞蛋、麵包、牛奶、小菜、水果等要多樣、少量食用；午餐應保證充足的質與量，即品質要高，分量要足，最好雜糧、肉類、魚類、豆類，以及蔬菜都吃一些，總體以九分飽為宜；晚餐要吃少，而且要盡量清淡，最好以粥、蔬菜為主。除此之外，可以通過以下食療方進行 調養。

黑豆漿 黑豆200克，清水800克，白糖少許。黑豆淘洗乾淨，放入溫水中浸泡一夜，然後一起倒入豆漿機中製作完成，調入白糖攪拌均勻即可。

黑芝麻粥 黑芝麻50克，粳米150克。黑芝麻用清水沖洗一遍，濾掉水分；粳米淘洗乾淨，放入清水中浸泡3小時；兩者放入鍋中，加水熬煮成粥即可。

核桃粥 核桃4個，大米、小米各100克，銀耳半朵，冰糖適量。核桃敲碎，取核桃仁；大米、小米淘洗乾淨；銀耳放入溫水中泡發，撕成小朵。鍋中倒入適量水，放入大米、小米、核桃仁武火煮沸，轉文火，加入銀耳煮至粥成，加入冰糖調味即可。

涼拌海帶絲 水發海帶300克，蔥末、蒜泥、鹽、糖、醬油、醋、香油、味精、芝麻各適量。海帶洗凈，上鍋蒸熟，取出浸泡后切絲，放入盤中，加入以上調料和配料攪拌均勻即可。

按摩 可以採取比較簡單的穴位按摩法。比如用梳子輕輕敲打頭皮，既能大面積放鬆頭皮，暢通頭皮血液循環，防治脫髮，又能敲打到調和氣血的穴位，增強養發防脫的功效。不過在敲打時要格外注意，利用手腕的力量，有彈性地垂直作用於頭部，不要直接用力。而且梳子要選擇粗齒、圓形齒尖、帶有梳齒墊的，不然起不到應有的效果。敲打主要選擇四神聰、百會、上星、太陽穴和頭后、耳朵后等部位。百會穴位於后髮際正中上7寸，當兩耳尖直上，頭頂正中。四神聰穴位於百會穴的前、后、左、右各開1寸處。上星穴位於頭部，當前髮際正中直上1寸。太陽穴在顳部，眉梢與目外眥之間，向後約1橫指的凹陷處。

操作方法：選好梳子、確定位置后，用梳子從頭頂百會穴開始，逐漸往額前的上星穴敲打1 遍。從頭頂百會穴到右太陽穴，再從頭頂百會穴到右耳後敲打1遍。從頭頂百會穴到頭後部敲打1遍。從頭頂百會穴到左耳後，再從頭頂百會穴到左太陽穴敲打1遍。以上動作再從頭到尾重複1次即可，每天不要超過2次。而且要注意敲打時力度一定不能太大，不然會對頭皮造成損傷。

頭髮每時每刻都在進行着新陳代謝，一般情況下，每天掉落100根左右的頭髮是正常的，所以不必看到脫髮就擔心。若是出現異常、過度脫髮時應及時就醫。

(與安安網聯合發布)

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日前，浙江省寧波市中醫院腎內科鍾光輝等人負責的“復方黃芪當歸湯對胰島素抵抗和腎損害的干預作用”獲得2017年浙江省中醫藥科學技術獎三等獎。

目前，某一病證常存在症與證、症與病、證與病的多重關係。其中對症治療所面對的是疾病的某一臨床現象，如痛風病急性發作；辨證治療面對的是證候，機體在致病因素作用下某一時相所發生的綜合臨床表現，包括年齡、體質、稟賦，以及所處的地理、季節、氣候等因素的影響；審病治療面對的則是疾病的病因、發病機制、機體的組織病理與功能損害，包括其臨床表現。

在“審病―辨證―治病”診療思維的指導下，鍾光輝等人開展了相關中醫藥對代謝綜合征（MS）防治的探索研究。眾所周知，代謝綜合徵發病機制尚不清楚，目前認為MS屬於多源性疾病，遺傳基因、飲食結構不合理及長期緊張、焦慮、抑鬱、缺少運動鍛煉、生活起居無規律等為其致病因素。

中醫學典籍亦無MS稱謂，但對其臨床表現，如肥胖、消渴、眩暈和胸痹等則有詳盡和系統的論述。祖國醫學認為，其發病與肝、脾、腎三臟有關，多由痰濁、瘀血、鬱熱、毒邪、氣血陰陽失調等因素所導致。鑒於MS病因的多樣性、發病機制的複雜性，靶器官損害的程度也有所差異，綜合干預為其主要防治手段。“復方黃芪當歸湯對胰島素抵抗和腎損害的干預作用”研究發現復方黃芪當歸湯辨證論治，能夠降低MS大鼠TC、TG、FBG、FINS及HOMA-IR值，提示其有降血脂、血糖，降低血清胰島素水平，改善MS大鼠的胰島素敏感性的作用。同時，研究發現對MS大鼠體重增加有一定的減緩作用。而肥胖則是代謝綜合征的核心組成成分，是代謝綜合征診斷的首要條件。由此也一定程度說明，上法治療更具意義。

當然，代謝綜合征腎損害是其繼發於代謝綜合征的結果。各單因素均可引起和加重腎臟損害，如肥胖相關性腎病、糖代謝紊亂腎損害、高血壓腎硬化症，以及MS患者脂代謝異常持續存在也能導致腎小球硬化，高尿酸血症致尿酸鹽沉積於腎小管-間質引起慢性痛風腎病等。既往研究認為，代謝綜合征腎損害與代謝綜合征的證候特點基本一致，按照其病證特點，復方黃芪當歸湯根據中醫理論辨證治病，也確證其無論在防治MS方面，還是在緩解腎損害發生方面均具有顯著作用。

“復方黃芪當歸湯對胰島素抵抗和腎損害的干預作用”研究表明，中藥治療組中MMPs、TIMPs水平均較模型組顯著下降。通過提高MMPs的活性，下調TIMPs的表達，提高兩者比例水平，可減輕ECM集聚，對減輕腎小球硬化有重要意義。

中醫學的特色之一是整體觀，整體觀不僅是“大致”的，更應該是“細緻”的。但傳統辨證，由於“能見度”受時代的限制，在不少情況下,“有諸內（未）必（一定都）形諸外”，這就可能將微細而又重要的證據遺漏，雖然正確地把握了病人的一般性質，卻無法了解其某些細節。辨證治“病”的思維方法是利用現代檢查手段如胃鏡、X線、B超、生化、病理等，甚至可以從蛋白分子水平研究炎症因子、信號通路等所獲得的客觀信息，拿來為我所用，以拓展“四診”的廣度、深度和內涵，進一步幫助明確病位，理解器質和病理改變的實質性細節，對疾病認識更清晰。結合總體和細節的認知，按辨證論治的理法方葯去治療具有特定病名的某些疾病，有助於提高醫療質量，並可使療效客觀化、可重複，更具公信力和說服力。

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上海中醫藥大學附屬龍華醫院中醫預防保健科 方泓 餘韻詩

小暑意味着盛夏開始，氣溫持續升高。小暑之時，濕氣很重，脾受濕邪的侵襲，人體很容易出現乏力、食少等癥狀。因此，小暑養生要注意飲食清淡，少食油膩，可適當多吃解暑健脾的食物；不可過度偏嗜生冷寒涼，否則會損傷脾胃陽氣，寒濕內生而發生腹痛、泄瀉。

俗話說：“小暑黃鱔賽人蔘。”小暑前後一個月的時間里，鱔魚最為肥美。鱔魚肉嫩味鮮、刺少，營養價值甚高。它含有豐富的DHA和卵磷脂，高蛋白、低脂肪，其鈣、鐵含量在常見的淡水魚類中居首位。中醫認為，黃鱔性溫味甘，具有補中益氣、補肝脾、除風濕、強筋骨等作用，但有口渴、咽干、唇舌乾燥等陰虛內熱癥狀者應慎食。下面推薦兩款黃鱔食譜：

韭菜銀芽鱔絲

原料：黃鱔兩根，豆芽150克，韭菜100克，生抽、料酒、油、鹽、胡椒粉、姜、蒜、干辣椒適量。

製法：把已經處理好的黃鱔洗凈、切段，韭菜清洗后切段；鍋內倒油，用熱油爆香蒜末、薑末和干辣椒，放入黃鱔段翻炒幾下，加適量料酒、醬油去腥和調；再倒入豆芽、韭菜繼續翻炒，待熟后加鹽裝盤。

適宜人群：適宜氣虛質、陽虛質等體質偏頗人群，尤其適合糖尿病患者及白細胞減少者。

鞭筍鱔段煲

原料：鞭筍200克，黃鱔250克，鹹肉75克，食鹽、料酒、胡椒粉、色拉油適量，薑絲、香菜段少許。

製法：黃鱔背部剞一字花刀后改成段；鞭筍改成滾料塊；鹹肉切成寸條。炒鍋加多量的油，燒至五成熱，下鱔段炸至表面成熟后撈出裝煲；湯鍋加水燒開後分別放入鞭筍、鹹肉悼水，撈出控水后裝入煲內，加鮮湯、食鹽、料酒，煲至原料酥爛入味，撒上胡椒粉、薑絲和香菜段即可。

適宜人群：本品質地酥爛、味道鮮美、湯濃味香、營養全面，特別適合體虛乏力、產後血虛及夏季食慾不振者食用，也是夏季中老年人的滋補佳品。

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現在正是三伏天灸的好時節，有些人天灸後會出現喉嚨痛、口燥咽乾等不適。廣州中醫藥大學第一附屬醫院康復中心林國華教授提醒，三伏天不單單要補陽，還要做到引火歸元，這樣才能真正達到陰陽平衡狀態。

補陽也要適當

林國華教授介紹，中醫講的三伏天的補陽指的是“補一陽”，“一”有少的意思，是指讓我們適度補陽，並不是大補陽氣。

如果一味地補陽，對於陽勝體質的人來說，就會是火更勝，容易生瘡長痘，對於陰虛火旺體質的人來說，會使陰虛陽亢，虛火更旺，容易出現五心煩熱、口燥咽干、失眠盜汗等癥狀。

補陽要喝淡鹽水

他建議，在做完三伏天灸一定要喝一些淡鹽水，鹽，味咸，咸主腎，可以引火下行，使得補助的陽氣下走與藏伏得陰氣相結合，使陰陽處於平衡的狀態，實現陰陽的互補，從根本上增強機體的免疫力。

【引火歸元茶】桑寄生30克，牛膝15克。用這兩味中藥煲湯，桑寄生祛風濕，補肝腎，強筋骨；牛膝引火歸元。讓你在夏日既不上火，又安安心心補陽，一舉兩得。

穴位輔助更相宜

另外也可以適當的選取一些穴位艾灸、按揉來起到引火歸元的作用，具體如下：

【關元穴】別名：丹田，足三陰與任脈的交會穴，本穴為人身陰陽元氣交關之處，為聚氣凝神之所，艾灸關元穴具有引火歸元，強身健體之功效。

【天突、照海穴】天突穴位於胸骨上窩正中，屬於任脈，交於陰維脈。照海穴位於內踝尖下方凹陷處，足少陰腎經，八脈交會穴，通陰�F脈。

天突配照海可以滋陰補腎，引火歸於元，同時可以治療因補陽過旺造成的咽喉病症。

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