營養師黃淑敏籲大家中秋月餅柚子要謹慎吃。（記者扶小萍攝）

你知道「100公克的綠豆椪含糖量大約是55公克，相當於1碗白飯的糖量」，這樣的比喻是不是可以讓你想一想並踩煞車？

中秋節將屆，月餅、柚子是重要的應景食品。美食當前，與家人相聚愉悅的氣氛下，如果能謹慎選擇食材，聽從醫師、營養師建議，並與家人共同討論該如何選擇食材，一定可以度過健康又快樂的中秋佳節。

南投醫院營養師黃淑敏表示，中秋節烤肉的食材及應景的月餅多半是高油、高脂、高糖的食物，對於慢性疾病患者在飲食的攝取上要特別謹慎。尤其是富含糖質、油脂、鹽分等食物，均要適量攝取。以100公克廣式月餅為例，所提供的油量約有1.5大匙，100公克的綠豆椪含糖量大約是55公克，相當於1碗白飯的糖量。月餅的餡料大多含蓮蓉、滷肉、蛋黃、堅果、果乾等，屬高糖高油食品，多食可能造成血糖激增及血脂肪過高，若是糖尿病者，記得在食用月餅時，切小塊品嘗即可，盡量選用無太多餡料的月餅，或是與家人朋友一同分享。

以一般的文旦柚來說，黃淑敏營養師表示，3-4瓣相當於一份水果建議量，建議可以和家人、朋友一同分食一顆柚子避免攝入過多的油脂及糖份。另外烤肉食材如培根、梅花肉、香腸、貢丸等皆為高脂食品，建議烤肉多以瘦肉或鮮魚為主，最重要的是要搭配蔬菜，以增加膳食纖維。

黃淑敏提醒民眾烤肉常用的烤肉醬屬高鹽分的醬料。如果食材是先醃製然後在燒烤過程又刷上醬汁，無形中會攝入過多的鹽分，建議食材盡量少醃製。醬料部分，可選擇稀釋市售烤肉醬或是自製醬料，例如用檸檬汁加入少許醋、洋蔥當沾醬，吃天然原味加上清淡的醬汁吃得也較無負擔。如果本身又有糖尿病者，建議不要在醬料理加糖，以避免血糖升高。

親朋好友相聚大啖烤肉之餘，難免會喝酒助興。黃淑敏營養師提醒民眾酒精也屬高熱量飲品，過量的酒精會加重肝腎的負擔。1公克的酒精相當7大卡熱量，酒精濃度越高相對熱量也越高。建議如果必須要小酌，請多選擇酒精濃度低的酒類，如啤酒、葡萄酒等，建議以一瓶330cc鋁罐啤酒的量為原則。

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1顆100公克綠豆椪含糖量高　相當1碗白飯

核磁共振影像。林重鎣翻攝

台中75歲吳姓老翁去年因腎功能不佳，每月定期至門診追蹤， 但上個月背部開始感到劇烈疼痛，原以為是腰背部扭傷， 先至復健科求診但效果有限，不料腎功能又持續變差， 並出現食慾不振、頭昏疲倦等症狀， 轉至血液腫瘤科安排骨髓穿刺檢查，確診為多發性骨髓瘤第三期， 正透過標靶治療延緩疾病惡化。

亞洲大學附屬醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊表示，「 多發性骨髓瘤」是血液性癌症的一種，根據統計， 台灣骨髓瘤發生率在過去25年中約上升三倍左右，致病原因主要是 體內漿細胞（白血球的一種）出現病變，產生過量同質性抗體， 取代能正常對抗外來病原的漿細胞，造成患者免疫力下降， 容易發生感染，加上這些多餘的抗體會沉積在腎臟， 患者多會出現腎功能衰退的現象。

黃文豊指出，多發性骨髓瘤好發於骨髓空腔內， 當漿細胞瘤蔓延到各處骨頭，使得骨頭被侵蝕， 患者就會出現腰痠背痛的症狀，尤其發生於前胸及背部， 因此症狀與老化的特徵相似，常見在骨科或復健科治療無效或轉成骨 折就醫才被發現，以致患者容易輕忽，通常已經錯過治療黃金時間。

黃文豊介紹，多發性骨髓瘤好發於老年人，男性多於女性， 在台灣並非常見的癌症疾病，此疾病早期通常不會有任何症狀， 唯有當癌細胞向骨髓外延展時，就會出現腰痠背痛、反覆感染、 體重減輕，甚至噁心、嘔吐、便祕、排尿困難、四肢麻木等情形。

但黃文豊強調，隨著醫療技術進步， 治療計畫會依癌症的期別和病人的症狀量身訂作， 透過全身性的化學治療和標靶治療對抗癌細胞，此外， 有時也會透過放射線局部治療阻止癌細胞生長， 但因此病的併發症容易出現在身體任何一個部位， 故需要支持性療法緩解不適，以減輕病患的痛楚及提高生活品質。

黃文豊提醒，因目前尚未得知多發性骨髓瘤的確切成因， 故應避免長期暴露於輻射線或化學物質，家中長輩若出現貧血、 下背痛、尿液中有泡泡等現象，應盡早赴醫檢查， 才能把握治療黃金期。

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左一為彰基醫院體重管理中心執行長王秉彥醫師、余先生夫妻、營養師和護理師。圖／記者鄧富珍攝

肥胖主要與遺傳、生活型態（不健康飲食習慣、活動量下降）、疾病及藥物等有關，台中市一對大尺碼夫妻，經由彰基醫院體重管理中心團隊醫師、營養師、護理師協助，進行腹腔鏡胃縮小手術，共成功甩掉64公斤體重，除了找回健康，遠離大尺碼衣服，並重拾自信，3日回到醫院分享減重心得。

30歲的余先生，從國小時體重就開始超過理想體重，平時因工作關係，養成吃宵夜習慣，並常吃油炸類等高熱量加工食品，導致重度脂肪肝指數超出正常值兩倍，以致體重破百；於106年1月接受腹腔鏡胃縮小手術，調整飲食習慣，術後一年體重從117公斤減至75公斤，BMI值從40.9降至26趨近正常，體脂肪更從30.9%降為21.2%，肝指數回到正常值。

余先生夫妻兩人回到醫院分享減重心得。左為彰基醫院體重管理中心執行長王秉彥醫師。

圖／記者鄧富珍攝

術後的低熱量的清淡飲食，大大與術前不同。圖／記者鄧富珍攝

之後，余太太也跟著接受腹腔鏡胃縮小手術，飲食習慣也在每次術後回診時，營養師與個案管理師的叮囑調整下，降低澱粉類攝取量，多以蔬菜湯、菇類、豆腐為主食，術後一年體重從82公斤減至60公斤，足足減下22公斤的體重，重拾自信。

余先生分享高纖、低熱量的均衡飲食。圖／記者鄧富珍攝

彰基醫院體重管理中心執行長王秉彥醫師表示，日夜顛倒是造成肥胖最大的主因。肥胖分別與胰島素、瘦體素、飢餓素、多肽YY、神經肽Y等相關荷爾蒙有著極大的關係。瘦體素主要由脂肪細胞分泌作用於下視丘，可抑制食慾進而降低食量；飢餓素（Ghrelin）由胃部分泌，能產生饑餓感、刺激進食效果。當睡眠不足的時候，瘦體素分泌也跟著減少，反之飢餓素和食慾感都會隨著增加，由此可知，減重時需有充足睡眠及養成良好的生活作息。

王秉彥醫師指出，一般符合進行接受腹腔鏡胃縮小手術，年齡大概在18歲到55歲左右最適合，再來需在體重上努力過半年以上的治療失敗的經驗，還有體重BMI值大於40以上或32以上，含有高血壓或一些相關肥胖的共病症，另外病人不能有內分泌或精神狀況疾病的異常的條件；術後必須配合調整食量、低油、高纖、蛋白質等均衡飲食調理，調整良好的生活作息。

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這樣做可防媽媽手。（南投醫院提供）

不少婦女朋友在職場家庭兩頭燒的情況下，常會發生「媽媽手」腫痛的情況，南投一名35歲曾姓女子，平時上班需長時間使用滑鼠及鍵盤，下班回家後還有一堆家事要做，結果這個月開始出現大拇趾外側與手腕的地方腫脹、疼痛，這星期更惡化到影響睡眠，翻個身也會痛醒，就醫檢查後確診「媽媽手」。

這樣做可防媽媽手。（南投醫院提供）

南投醫院表示，「媽媽手」亦即狹窄性肌腱滑膜炎，造成的原因與手腕不正確使力或拇指長期反覆動作有關，使得「外展拇長肌」及「伸拇短肌」肌腱發炎，造成肌腱間滑動困難，引起手腕疼痛。

這樣做可防媽媽手。（南投醫院提供）

南投醫院職能治療師李雅萍表示，改善媽媽手的方法除了休息或穿戴副木減少大姆指使用外，有時會注射少量類固醇於患部或採以超音波等治療以消腫減輕疼痛。不過預防勝於治療，李雅萍建議平常可做些手部伸展運動及肌力訓練來強化手部肌力避免造成媽媽手。

職能治療師建議拇指指尖碰觸小指指尖，維持5秒後打開，反覆10次。手腕伸展動作，手掌向下壓再往身體拉或手掌向上抬再往身體拉，維持10秒後放開，兩組動作反覆10次。手腕伸展屈曲肌力訓練，掌心朝上握住水瓶或掌心朝下握住水瓶，讓手腕向上彎曲停住並維持10秒後再慢慢放下，兩組動作反覆10次。握力訓練，可利用網球或軟橡膠球用力握緊維持5秒後打開，反覆10次。利用橡皮筋訓練手指伸展肌力，手指把橡皮筋撐開5秒後放鬆，反覆10次。

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臺南醫院神經科洪煒斌醫師。

隨著醫療科技的發達，人類的壽命延長，許多健康的高齡長者都能維持自我生活能力。神經退化疾病也因生命延長而越來越盛行，臺南醫院神經科洪煒斌醫師指出，初老症狀像是「剛剛講的事情馬上忘記、時常講過去的事情」、出門時忘記帶鑰匙、忘了自己的隨身物品等。近年來，時常有媒體報導，許多迷路的長者不知如何找到回家的路，甚至有遺憾事件發生。這些長者很有可能是因為罹患失智症，導致他們走失。

洪煒斌醫師舉例說，75歲的李老先生身體硬朗，平常生活都靠自己打理，這天要到雜貨店買個菸，騎著摩托車從家中出發，雜貨店不過離家5分鐘的路程，沒想到他騎著騎著，居然找不到雜貨店在哪裡，從北區一直騎到西港七股一帶，巡邏員警發現他似乎找不到路，加上騎車時間較久有輕微脫水現象，攔下詢問才發現他已經迷路，聯絡家屬後將李老先生帶回家中。

洪醫師表示，認路的功能屬於人類高等認知功能其中之一，人因為有完整的認路功能，因此不會在熟悉的地方迷路，就算到了不熟悉的地方，也能夠發展出找路的策略，找到正確方向並到達目的地，腦部認路構造包括海馬迴、後頂葉、後扣帶回皮質等，這些構造協助人類建立空間概念，讓我們能夠辨識合宜的路標，了解起點與目標的距離，選擇合適的路徑，最後準確到達目的地，使得我們不會迷路。

失智症的長者由於腦部神經細胞的死亡，造成認路構造的腦迴萎縮，因而在認路的功能產生缺陷，導致無法正確的辨識路標、無法準確判斷距離遠近，因而造成迷路，迷路對長者當下會有很大的心理壓力，也會造成生理上的負荷，例如：脫水、跌倒、車禍、失溫等，若沒有及時發現，嚴重時還會有生命危險；對家屬來說則有強烈的心理壓力、照護上的負荷；對於社會而言則會付出許多社會成本，需要透過各種管道來協助尋找走失長者。

洪煒斌強調，建構一個友善失智症的社會實為刻不容緩，第一關:讓家屬能夠提前做好準備，幫忙準備聯繫的卡片、愛心手鍊、GPS個人定位器等;第二關:社區達成守望相助，商家或是民眾發現有疑似走失的社區長輩，可以盡早通知家屬並給予合適協助，防止後續遺憾事件發生，提早給予這些早期失智症的長者預防性的治療介入，安排認知功能復健，才能有效延緩退化。

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