據台灣媒體報道，攸關40多萬名C肝患者生命的口服新葯，預計農曆春節前後獲健保給付，不過，台灣南部某醫學中心卻傳出一名嚴重肝硬化患者服用其中一款新葯，死於肝毒性。為此，C肝新葯網絡登錄平台嚴格把關，醫師登錄患者病情資料時，須依照治療準則，一旦病人肝硬化程度已至B、C級，系統立即死鎖，直接打回票。

據報道，台灣肝臟研究學會會長簡榮南教授說，對於這起不幸個案，感到相當遺憾，強烈建議患者在用藥后的前6周，每2周回診一次，由醫師觀察服藥的副作用、檢測病毒量、確定療效。

簡榮南表示，消化學會早在一年多年即針對第一線醫師實施教育訓練，希望所有會員都能了解各種C肝口服新葯的特性、適應症及可能的副作用，但有些醫師從未參加訓練課程，卻也敢幫病人開藥，令人擔心。

健保署藥品組組長施如亮說，聽聞此事，希望醫師更謹慎用藥，開立C肝口服新葯時，建議每次只開2周藥量，藉此讓患者回診。

消化學會副秘書長、高醫肝膽胰內科主治醫師戴嘉言指出，健保目前給付兩種口服C肝新葯，適應症為A級肝硬化(輕症)，中度、重度肝硬化的C肝患者在服用口服新葯時，務必謹慎，遵守治療指引，考慮另一種新葯。

據了解，該名C肝患者肝硬化嚴重，已到B、C級，除了活體肝臟移植之外，別無他法。C肝口服新葯問世后，讓他燃起一線希望，想要拼看看，與家屬討論后，決定自費60、70萬元新台幣，使用口服新葯，沒想到治療過程中卻死於肝毒性。

事實上，該醫學中心肝膽腸胃科醫師在該名患者服用藥物之前，已解釋清楚，提及用藥風險及副作用，告知病人並不適合健保即將給付的口服藥物，但患者仍希望一搏。

海外研究显示，約有2%肝硬化嚴重者在服用12周治療療程的口服新葯，恐因肝毒性副作用，而出現嚴重不良副作用。因此，台灣肝臟醫學會擬訂治療準則時，特別規定患者肝硬化須為A級(輕症)。

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一、制怒六法

控制憤怒的六種方法。《內經》雲：“怒傷肝”，極有害健康。制怒有六法：

　　1，轉移法。怒氣上涌時離開致怒的環境，有意識地分散注意力，使情緒得到緩解。

　　2，吐露法，生氣時，可找知心人盡情傾訴，一吐為快，心中塊壘頓然消失。

　　3，忘卻法，通過工作，旅遊或做家務等方法，擺脫使人發怒的思想負擔。

　　4，想象法，遇不稱心事，從寬處着想，頭腦自然會冷靜下來。

　　5，讓步法，理智的讓步對自己有好處，也會引起別人的同情和諒解。

　　6，避免法，盡量避免無謂的糾紛和是非的漩渦。

二、節制六法

明醫學家汪綺石提出調整情志的六種方法。所著《理虛元鑒》雲：在盪（放蕩）而不收者，宜節嗜欲以養精。在滯（郁滯）而不化者，宜節煩惱以養神。在激（亢憤）而不平者，宜節忿怒以養肝。在躁（急躁）而不靜者，宜節辛勤以養力。在瑣屑（狹窄）而不坦夷者，宜節思慮以養心。在慈悲而不解脫者，宜節悲哀以養肺。

簡短概況即節嗜欲以養精，節煩惱以養神，節憤怒以養肝，節辛勤以養力，節思慮以養心，節悲哀以養肺。

三、六心常存

這是清代養生家石天基提出的養心方法。所著《長生秘訣》謂養心須常存安靜心，正覺心，歡喜心，善良心，和悅心，安樂心。

　　安靜心指少嗜欲，“深山窮谷之中人多長壽者，嗜欲少而心常安靜所致也”。

　　正覺心是指保持正氣，以正壓邪。

　　歡喜心指樂觀的情緒，心情舒暢愉悅。

　　善良心指憐憫惻隱之心。“人邪我正，人惡我良，人生事，我息事，人害人，我為人”。

　　和悅心指待人態度和藹謙遜，平易近人。

　　安樂心指苦中求樂，保持心境的舒適。

“每遇不如意事，即將更甚者比之，心即坦然大樂矣”，養心以德行修養為主，情志調攝為輔，二者相輔相成。善於養生的人，德行為主，調養為佐，二者并行不悖，身體自可健康、壽命也可延長。

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真心要命的糖尿病

糖尿病死亡率大於艾滋病、結核病和瘧疾死亡率的總和？這是誰說的？嚇唬人是不是？馬大夫特地查了一下國家疾病預防控制中心（CDC）的官方信息。這句話絕對是真的。

2015年12月4日國家CDC發布文章《全球糖尿病發病率及用藥分析》（http://www.chinacdc.cn/gwxx/201512/t20151204_122707.htm）文中指出：“比利時時間11月11日國際糖尿病聯合會在布魯塞爾舉行的世界糖尿病日中公布了關於糖尿病的新數據：(1)2015年糖尿病醫療保健支出總額為6730億美元，預計至2040年增長至8020億美元。(2)糖尿病死亡率大於艾滋病、結核病和瘧疾死亡率的總和，大約每6秒就有1個糖尿病患者死亡。”

怎麼會有這麼多糖尿病患者死亡案例？這和大家日常感覺的不大一樣呀！且看《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》如何解釋的。糖尿病導致的死亡主要來自兩個方面：

一是急性併發症，包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高血糖高滲綜合征（HHS）和糖尿病乳酸性酸中毒，再加上治療期間出現的嚴重的低血糖和糖尿病伴發感染。這幾種病要命，有些患者很快死去。但是也有好消息，只要接受規範治療，出現這種情況的可能性並不大。

二是糖尿病的慢性併發症，包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、下肢血管病變和糖尿病足病。這些病不是一下子要命，但是如果不及時診治發展到晚期同樣致命。最可怕的是，這些慢性併發症有點“防不勝防”的感覺，有些患者沒感覺有什麼不舒服，一查發現糖尿病已經出現併發症了。臨床還有部分患者是先發現這些慢性併發症，之後才診斷糖尿病的。

關於糖尿病的三級預防

個人認為，醫學不可能完全預防糖尿病的發生，全科醫師對糖尿病的主要工作是做好臨床預防工作，包括：做好一級預防可以拖延發生的時間，例如原本50歲發病也許可以拖延到60歲再發病；做好二級預防可以拖延出現上述所說的併發症的時間，預防工作做得好大部分糖尿病病人可以終生不出現併發症；做好三級預防可以預防與糖尿病相關的致殘（死）性疾病。

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帕金森病主要有震顫、僵直、運動障礙、走路不穩等癥狀。到了中晚期，中線癥狀尤為明顯，患者往往出現步態障礙、吞咽發聲困難。除了藥物、手術治療外，功能鍛煉也很重要。今天就步態障礙這一困擾教大家在家中如何應對。

帕金森步態障礙的患者重心是向前移的，跑步存在危險性，所以不推薦這種鍛煉方式。那麼什麼樣的方式比較好？

可以試試“大步向前走”。這種運動量不是很大但是效果很好，患者長期堅持將受益匪淺。鍛煉時建議患者在比較熟悉的環境，比如客廳或走廊等空曠的地方進行訓練，一般是五到十米的距離。患者雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖要盡量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要盡量慢而大，兩上肢盡量在行走時作前後擺動。其關鍵是要抬高腳和跨步要大。（鍛煉時最好有其他人在場，可以隨時提醒和改正異常的姿勢）。

有的患者在起步和行進中，常常會出現“僵凍現象”出現，腳步邁不開，就象粘在地上了一樣。遇到這種情況，可以採用下列方法：首先將足跟着地，全身直立站好。在獲得平衡之後，再開始步行，必須切記行走時先以足跟着地，足趾背屈，然後足尖着地。在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10-15公分的障礙物，做腳跨越障礙物的行走鍛煉。

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1.早上7點起床，9點就會無精打采

早上7點起床，9點就會覺得無精打采嗎？很多人的答案為“是”，那就說明你可能因為長時間缺乏運動或久坐讓身體已經過度疲勞。

運動是公認的能量助推器，美國“健康網”一項涉及6800多人的大型研究發現，長期久坐的人進行有規律的運動后，比不運動的人疲勞感減輕很多。

世界衛生組織負責全球公共健康問題研究的尼克·佩魯建議，應該規律而持續鍛煉，每周至少5次，每次至少運動30分鐘。

我們應該從現在開始打破靜態的生活方式，比如你可以在乘坐公共汽車上下班的時候，提前兩站下車選擇步行，再或者是改騎自行車上下班；每工作40分鐘后，你就應該運動5～10分鐘。

2.兩隻手各拎3公斤重的瓶子，手臂會不會感到酸痛

兩手各拎8鎊(約3公斤)重的瓶子，考驗的可不僅僅是肱二頭肌，還能測試你的肩膀、背部、胸部、膝蓋等重要肌肉群是否達標。

研究表明，不經常鍛煉的人在20~25歲達到最大肌肉力量，以後每10年都會以10%左右的速度衰退，60歲以後，衰退會更迅速。

一旦缺乏肌肉力量，人就容易受傷，以及患上關節炎、骨質疏鬆甚至抑鬱和痴獃。美國塔夫斯大學的一項研究發現，患有關節炎的老人在進行持續16周的力量訓練后，疼痛感降低了43%。

我們一般的肌肉力量訓練是可以藉助啞鈴等其他的重物來實現的，您可以選擇每組20~25次的訓練，每周5~7次為最好。

3.上下跳動10次，心跳是否加速

這是檢查心率控制狀況和心血管健康的一個重要指標。

如果你心跳加速、感到心慌，排除疾病因素，平時可通過多運動來改善，可以選擇間歇訓練，比如將快速跑和慢跑結合起來，能夠有效提高耐力，保護心臟。

4.剪腳趾甲時，身體彎曲是否有不適感

如果伸展時覺得很吃力，就要重視你的關節和骨質情況，當心關節炎、骨質疏鬆等疾病找上門，這也可能是心臟出問題的信號

美國《生理學雜誌》刊登的一項研究發現，雙腿站立時，無法觸摸到腳尖，可能和動脈僵硬度有關，是心臟疾病的前兆。

美國梅奧診所的專家認為，每天5分鐘的伸展練習就能改善這種狀況，可從脖子開始，逐漸延伸到臂部、肩部、背部和小腿部位，對促進血液循環和關節健康很有幫助。

5.能否后踢到自己的臀部

這是另一個能測試身體柔韌性的方法，如果你做起來感到很困難，說明你身體的靈活性和力量都不過關。

美國私人健身教練科奈爾·基恩及英國私人健身教練馬特·羅伯茨推薦了兩種簡單的鍛煉方法：可以一步邁兩層台階地爬樓梯；經常練習后踢腿。

6.不挪動雙腳，能否轉身向後看

這個動作能測試出身體的中樞肌肉力量和柔韌性程度。

如果做起來困難，可以經常轉轉腰，能夠增強腰部肌肉、關節的功能，對慢性腰肌勞損、腰椎骨質增生、腰椎間盤突出、風濕性腰痛、坐骨神經痛等也有防治作用。

7.坐飛機或火車時，能獨立地將裝着物品的箱子放在行李架上

這個動作可以檢驗你的腰背和腿部力量，腰背力量差的人容易被慢性腰疼纏身。

“倒退走”可增強腰背肌群力量，加強腰椎的穩定性及靈活性，同時提高腰部組織的新陳代謝，緩解腰背疼痛。

8.拿着重物上下樓梯是否感到吃力

這是一項關於力量、心肺耐力和平衡性的測試。

爬樓梯比走在平地上需要更多的能量和持久力，如果發現自己才爬幾層樓就氣短、呼吸困難，往往肺功能已經比正常人差50%以上了。而且現在樓房裡大都安裝了電梯，讓人們少了很多爬樓鍛煉的機會。

上下樓梯時要注意多運用大腿肌肉、臀部肌肉和腹肌力量，而且要講究循序漸進，不要猛地增加運動量，否則容易損傷關節。

9.跳10分鐘節奏快的舞蹈是否會氣喘

這個問題可以反映身體的肌肉力量和心肺功能。要想更好地鍛煉心肺功能和塑造肌肉，堅持每天做10~15分鐘的爆發性運動更有效。

實驗表明，這比單純在跑步機上跑1小時效果要好得多。

中國大學生健美操技術委員會委員程丹彤表示，做爆發力強的運動，如搏擊操、短距離快跑等，可以使脂肪充分燃燒，塑造肌肉線條，增強肌肉力量，並且能夠提升心肺功能。

北京市老年體協柔力球運動委員會秘書長於新潞提醒，老年人易出現骨質疏鬆、肌肉萎縮、骨質增生、關節疾病等，因此不宜進行高強度和需要爆發力的運動。

10.連續走30分鐘是否感到疲累

走路和身體的很多指標都有關係，每天至少走20分鐘，能夠幫助燃脂、維持身材、讓人心情舒暢，並且精力充沛，還能夠降血壓和血糖。

據英國《每日郵報》報道，多項研究發現，隨着年齡的增加，每天散步20~30分鐘可以明顯改善健康狀況，尤其堅持鍛煉的老人，獨立和自理能力提高41%。

北京體育大學教授陸一帆表示，快走時，應配合正確的擺臂姿勢，即曲臂擺，因為直臂擺容易使胳膊充血，引起不適。

快走後，可加入一些力量練習，適當提高運動強度，特別是針對上肢力量的練習，如俯卧撐等；剛堅持快走時，可以隔天走一次，身體逐步適應后就要堅持每天鍛煉了。

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陸軍總醫院腦科二區昏迷促醒中心與中國中醫科學院針灸研究所俞裕天、榮培晶等合作，使用特殊經耳迷走神經電刺激器首次對一例植物人進行治療，觀察其治療效果，並成功促醒，成果發表在最新一期《Brain Stimulation》上。

對於昏迷以及持續植物狀態的處理，一直是臨床上一個比較難解決的問題。目前採取的一系列無創方法，包括藥物治療、高壓氧處理，傳統醫學的針灸、頭針刺激，以及經顱磁刺激、經顱電刺激等各種方法，雖然有一定的效果，但並不是太確定。

談到昏迷的形成機制和促醒方法，雖然ARAS系統的兩個通路以及中央環路機制可闡述意識障礙的發生機制，但是每個通路中哪一個步驟出現了問題，以及如何解決問題，目前仍不是很清楚。而且對於各種治療手段昏迷促醒的原理和機制也尚未明確，沒有一個特別有效的首選治療方法來處理這一類的疾病。

迷走神經電刺激技術（VNS）始於20世紀90年代的美國，起初用於治療嚴重的癲癇患者，后逐漸用於治療偏頭痛、纖維肌痛、抑鬱症和強迫症等。基於迷走神經的解剖、生理作用及昏迷發生機制研究，我們假設對於昏迷的患者，迷走神經電刺激可以起到促醒的作用。

陸軍總醫院昏迷促醒中心的一例心臟驟停后缺血缺氧性腦病的患者，進行4周的經耳迷走神經電刺激器刺激，患者的CRS-R評分由6分提高到13分，臨床表現明顯提高，出現可重複性遵囑運動。功能磁共振出現了明顯的改善。

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前一篇講了永久細胞，不知道大家理解得怎麼樣了呢？

簡單點說，就是細胞數量是恆定的，不可再生，死一個少一個。

但是，在概念上，用永久細胞和非永久細胞，並不能詮釋人體所有細胞的狀況。

比如卵巢功能。卵細胞是不是永久細胞？

卵細胞也是用一個少一個。大約在胚胎20周左右，卵巢里的初級卵母細胞就達到巔峰了，從此以後，的數量就不在增加了，只會不斷減少。

卵母細胞和骨骼肌、心肌、神經細胞這些永久細胞不同之處在於，永久細胞永遠不會有分裂增殖，無論是有絲分裂還是減數分裂，都不會，並且，它們壽命可以很長，只要不是客觀因素破壞（比如：缺血、缺氧、化學物理損傷等），它們可以“永遠不死”，壽命比人本身的預期壽命長很多。

而初級卵母細胞壽命最長不不過50來年，短命的活不過胎兒期。雖然它不會增殖，但是它會分裂，會減數分裂。《卵細胞的生活史》

所以卵巢是一個被允許合法退休的器官。

那麼市面上各種卵巢保養的東西，靠譜嗎？能增強卵巢功能，延緩卵巢衰老嗎？

並不能！

這和美容養顏的東西一樣。各種宣稱青春永駐，容顏不老的配方，都不過是自欺欺人而已。

神奇的化妝術，能把一個70多歲的老太太，化得像個十八九歲的小姑娘。我們看到銀幕上的女藝人似乎永遠不會老，永遠看起來只有二十多歲。這是護膚品的作用嗎？是養顏產品的作用嗎？

不是的，這是化妝品的作用！

據說化妝界有句話，叫做“卸妝死”，是評價一個化妝師技藝高超的代名詞。

但是通過化妝品換來的美貌，並不能掩蓋逐漸逝去的容顏。

所以

卵巢功能不可逆，生育計劃需趁早！

我們能正真能做的，只有珍惜時光，把握青春！

歡迎關注微信公眾號“郭大夫科普時間”，普及科普知識，關愛女性健康，給你不一樣的思維方式！

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皺紋有動態、靜態之分，動態皺紋是因為肌肉收縮所引起的皺紋，通常是在面部有表情的時候才會產生的皺紋。靜態皺紋，除了是由於衰老造成的皮下組織萎縮，還有是因為長期肌肉收縮造成的皮膚凹陷。

姐妹們需要警惕的是：動態皺紋不及早護理，就會變成靜態皺紋，從此再也難以甩掉!

衰老初期的魚尾紋大多是動態皺紋，表情豐富、愛笑的女生會比較常見，通常也伴隨鼻背紋，口周紋。這個時期，利用肉毒素就可以輕鬆處理掉。

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不經意間

人生轉了一個彎就奔三了

姐妹們迎來了初老狀態

攬鏡自照你會驚訝的發現

微笑中眼角竟然出現了魚尾紋

OMG，難道從此再也不能放肆大笑了嗎

而你又是一個如此愛笑的陽光美女

靠眼霜塗塗抹抹根本消滅不了已經出現的皺紋，這個時候還是要靠醫療美容來幫忙，分分鐘徹底消滅細紋，讓你找回最美的笑容。

艾米莉亞·克拉克(EmiliaClarke)，《權力的遊戲》中美的令人心醉的“龍母”，多次入選全球100大最美麗面孔排行榜。還不到30歲的她笑起來已經有了眼周細紋。

艾瑪·斯通(EmmaStone)，蜘蛛俠戲里戲外的親密愛人，金髮甜妞也有了細紋的困擾。

安妮海瑟薇，公主般的高貴美人，只可惜說老就老，30出頭的她整張臉都被細紋佔據了。

上面三位女星，年齡都在30歲上下，可惜，正值青春美貌的年齡，卻遭到了眼周魚尾紋，面部細紋的困擾。歲月對她們做了什麼?

當女孩子過了25歲以後，就會遭遇到初老問題，面部的第一條皺紋——魚尾紋趁機出現，此時的魚尾紋多為動態性皺紋，與面部豐富的表情相關。

怎樣才能不讓惱人的魚尾紋出現呢?

皺紋有動態、靜態之分，動態皺紋是因為肌肉收縮所引起的皺紋，通常是在面部有表情的時候才會產生的皺紋。靜態皺紋，除了是由於衰老造成的皮下組織萎縮，還有是因為長期肌肉收縮造成的皮膚凹陷。

姐妹們需要警惕的是：動態皺紋不及早護理，就會變成靜態皺紋，從此再也難以甩掉!

衰老初期的魚尾紋大多是動態皺紋，表情豐富、愛笑的女生會比較常見，通常也伴隨鼻背紋，口周紋。這個時期，利用肉毒素就可以輕鬆處理掉。

經常看到有明星注射肉毒素變成了蠟像臉?

肉毒素雖好，但是有時候也會看到肉毒素注射后“杯具”了的情況。比如：我們會看到一些明星注射了肉毒素后，會變成特別不自然的面具臉，蠟像臉。性感美女梅根福克斯和尼科爾基德曼，都被吐槽過肉毒素打太多臉變僵。

這種情況一般是注射過量導致。注射后，皺紋不仔細看看不到就可以啦，但是有些人總感覺注射的不夠，要求繼續注射，很容易導致過量。注射肉毒素有一個吸收和反應的過程，其實，等肉毒素髮揮作用后再補充注射也不遲。

如何避免注射肉毒素導致臉僵?

肉毒素去皺，對於注射部位、注射肌膚層次、注射的劑量都必須要把握精準，不管在哪一步出現差池都有可能出現臉部僵硬的情況。

而想要避免這些需要操作醫生有紮實的皮膚解剖學知識和豐富的經驗，專家會根據你的肌膚狀況靈活調整，按多點少量的方式進行注射，當然不會有僵硬的情況出現。

如果導致臉僵硬大概多久后能夠緩解?

肉毒素的有效期為6-12個月，也就是說如果面部僵硬的話，起碼要等幾個月後才能有所改善。

肉毒素注射眼部祛皺有什麼需要注意的?

治療魚尾紋魚尾紋是由眼輪匝肌的外側緣肌肉引起。一般在眼眶外側各注射幾個點，每個點注射2.5～5u。

給魚尾紋注射時，雙側的點一定要對稱，注射劑量要一樣多。否則兩側肌肉鬆弛不一致，會發生復視。

肉毒素注射眼部祛皺能保持多久

肉毒素注射去皺的效果一般會在兩周左右開始顯現，眼周的魚尾紋在做表情的時候會變淺、變平。單次注射持續時間一般為6個月左右，要維持療效可以在不到第6個月的時候進行二次注射，連續注射3次后，效果可維持一年甚至更長的時間。

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