峰言“霧”語—兒科霧化用啥葯有效?

霧化吸入療法是小兒呼吸系統相關疾病的重要治療手段。與口服、肌肉注射和掛水相比,霧化吸入療法的藥物直接作用在肺部,起效迅速、全身副作用少、不需要寶寶配合。黃醫森在《峰言“霧”語—兒科哪些疾病適合做霧化治療?》講了哪些病可以做霧化,再科普下霧化用哪些葯有效。

吸入糖皮質激素(如布地奈德):灰常有效的氣道局部抗炎葯。它的抗炎機制是。。。。。(此處省略500字)。

  • 有激素恐懼症的寶爸寶媽注意啦:研究表明未显示低劑量霧化吸入布地奈德對兒童生長發育、骨質密度、下丘腦-垂體-腎上腺軸有明顯的抑製作用。,

  • 喜歡買小綠恭弘=叶 恭弘,麵包超人,德國沐舒坦的崇洋派爸媽注意啦:布地奈德是美國食品藥品管理局(FDA)批准可用於兒童使用的霧化吸入激素。

  • 黃醫森的忠粉注意啦:地塞米松雖說也是激素,但無霧化劑型,該葯進入體內后,不良反應大;肺內沉積率低。故不適合用於霧化。

支氣管擴張劑:

有β受體激動劑(特布他林或沙丁胺醇)和膽鹼受體拮抗劑(異丙托溴銨)兩類。兩類藥物可以聯合使用,協同起作用。

粗心的寶爸寶媽注意啦:復方異丙托溴銨(可必特)=異丙托溴銨+沙丁胺醇,可別用了可必特再另外加博利康尼霧化

抗生素:

有的地方用抗生素如慶大黴素霧化。我國尚無專供霧化吸入的抗菌藥物製劑,不推薦以靜脈抗菌藥物製劑替代霧化製劑使用。而且有些靜脈製劑中含有防腐劑,吸入後有可能誘發支氣管哮喘發作。

鹽酸氨溴索(沐舒坦):

理論上可降低痰液黏稠度,增強支氣管上皮纖毛運動,增加肺泡表面活性物質的分泌,使痰容易咳出。但國內鹽酸氨溴索為靜脈製劑,不建議霧化吸入使用。

中成藥

無霧化劑型,也無循征證據,無配伍相關資料,故不推薦霧化使用。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

牙冠增長術治療費用  

※ 過40歲拉警報?何時該看「不孕症」門診?

※微感冒得吃藥?紫錐花 紫錐菊打擊感冒效果增六成

※牙齒矯正通常隱適美費用要多少?

※早期發現早期治療!一張表讓你看懂癌症檢測性病篩檢流程!

菜花皰疹病源不同,性行為非唯一感染途徑

※有一種毀容的方式,叫做「露齦笑

假體豐胸VS自體脂肪豐胸,該選哪一個?

近年來自體脂肪移植隆乳手術受到了眾多愛美女性的關注,這種豐胸方法不僅能去除身上多餘的脂肪達到瘦身效果,又能同時豐胸,讓不少女性趨之若鶩。但是也有人心存疑慮,自體脂肪的存活率到底如何保證?是否會在隆胸后那樣有產生硬塊的可能?會不會產生排斥?與假體隆胸比起來哪個更自然呢?八大處整形醫生王克明和你一起了解一下

如何判斷自己適合哪種隆胸術?

一、這樣的你適合做假體隆乳,不僅可以一次大好幾個罩杯,而且胸型也會較為挺拔。

◆ 皮下脂肪厚度小於0.5公分?

◆ 做過胸大肌下隆乳失敗,欲重作?

◆ 做過傳統矽膠隆乳?

◆ 本身罩杯在B罩杯以下?

二、這樣的你適合做自體脂肪移植豐胸,不僅可以讓身體更為纖細,豐胸后的觸感也更為自然。

◆ 身體脂肪較厚,B罩杯以上?

◆ 下垂外擴、大小不一,需局部塑型?

◆ 胸型不夠豐潤,想略微修型?

◆ 因生育哺乳造成的萎縮變形?

◆ 嚮往豐滿立體且觸感自然的胸型?

◆ 已有吸脂塑身需求?

假體隆胸這種手術方法已經比較成熟,而且經過臨床大量的病例資料驗證,乳房硅凝膠假體已經是安全的,前提假體的質量必須過關。隆胸后出來的效果也可以比較自然,手感柔軟有彈性。

而自體脂肪隆胸,不是所有人都適合。胸再小都不怕,就怕沒有脂肪可以取,一般胸特別小的,身上往往也缺乏可利用的脂肪。因此選擇脂肪隆胸的前提是必須要有脂肪可以利用。

自體脂肪,顧名思義就是自己體內的脂肪

自體脂肪其實就是自己的脂肪,首先吸出自身腰、腹、大腿等部位多餘脂肪,經過一系列的提純過程,濃縮脂肪顆粒備用。

自體脂肪豐胸會產生排斥或腐壞嗎?

手術操作得當,可以在一定程度上提高移植脂肪的成活。注射的手法得當,可以減少脂肪形成硬結以及腫塊的形成。

抽取自體脂肪與普通吸脂減肥的方法一樣嗎?

對於通過自體脂肪抽吸,並將自體的脂肪顆粒注射到乳房進行隆胸的求美者來講,在吸脂的過程中不建議選用激光治療的方法,比如做超聲或者激光溶脂等,因為這會破壞脂肪細胞的活性。

自體脂肪豐胸一次最多可注射多少量?

自體脂肪豐胸是計算好左右側乳房注射量后,在雙側乳房外側用直徑2毫米注射針,將抽吸的顆粒脂肪注射到乳房的多個層次。一般一次自體脂肪隆胸手術注射量為每側240-300毫升左右。脂肪注射的量的多少取決於能夠獲取的脂肪量。根據患者的要求大小,一般注射2-3次,每次相隔2-6個月。

自體脂肪豐胸會有硬塊嗎?

任何整形手術,最忌諱就是貪心,為了追求明顯的效果反而會適得其反。如果一次注射過多的脂肪顆粒可能會造成脂肪的壞死或者全部的吸收。

假體豐胸、自體脂肪豐胸哪個更自然?

填入脂肪后的胸部外觀和觸感都很自然,而且術后不需按摩。因此如果能夠有可利用的脂肪,自體脂肪隆胸有着比假體隆胸更自然逼真,以及更柔軟的優勢。當然如果 沒有可被利用的脂肪組織之時,假體隆胸也是很好的方法。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

露齦笑矯正牙齦外露矯正諮詢費用一覽表!

※肌膚鬆弛,內視鏡拉皮專業權威醫師執刀,恢復自信光彩

花賜康(飛比價格)最低價格資訊

紫錐花紫色的神奇力量

保健食品代工、包裝,詳細廠商名目一覽表

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

※何謂牙冠增長術

這些過冬的大忌你知道嗎?

汪芳心語

一朵小花,無論是身居鬧市,還是處于田間地頭,努力過,就不算虛度。

自打從外地參加病例點評回來之後,就一直忙於周末在深圳召開的“海峽兩岸醫藥衛生交流協會”籌劃工作,承蒙組委會欽點要我負責心血管“藥理論壇”,所以從內容準備到講者約請沒少花心思。幸而組織支持、同道給力,各方面進行的還算順暢。目前基本就緒,坐等大幕拉開閃亮登場了。

可能因為連續幾天耗在醫院熬夜的緣故,不曾出院門溜達。前天上班經冷風一吹,多少也有些感冒。下班回家的路上發現很多人都穿上了棉服,寒氣凝結成翅,隨風吹過撩着眉梢,方才覺察到“現在這麼冷了”。

門框上溫度計的紅線跌落零度的標識,意味着我們心血管內科又將門庭若市——已經進入心血管病的高發時段了。

周一出門診,一位口唇明顯紫紺的老年男性來看病。他說這幾天溫度較低,自己晨練后胸悶難受,特別是當日走完300米后一度呼吸急促。連續三天都是這個癥狀,本以為能扛過去,可是家人不放心就來醫院了。

簡單思忖后我趕緊為他安排心電圖檢查,結果發現他有急性廣泛前壁心梗。我暗自慶幸,還好沒發生猝死,但是下次晨練保不齊就會出意外。聽完我的解說之後,他仍心有餘悸並直言自己過於僥倖心理了。

可見普通人過冬,主要是適度增添衣物,而心血管病人要注意的更多。如果犯了忌諱,輕者病情加重,重者甚至會有生命危險!

寒冷偏愛“心梗”?!

冬天是心血管病最難熬的季節,一方面,寒冷刺激引起神經興奮,使血壓上升,心率加快,心臟需氧量增加,而有病變的冠狀動脈來不及根據心髒的需要增加供氧,間接導致臟器缺血缺氧;另一方面,機體受寒冷刺激,血管容易痙攣收縮,可加重血管的狹窄甚至完全閉塞。同時血液粘稠度加大,容易促進血小板聚集和血栓形成;再者,冬季氣候相對乾燥,室內空氣流通不佳,唇、鼻等部位缺乏濕潤,給了很多細菌入侵的機會,增加了發病幾率。

諸多不利因素使得心梗就像一顆埋伏在人體內的不定時炸彈,隨時引爆!而在此之前,我們其實還能覓見一些徵兆,仔細留意尚有一定幾率躲過此劫:

如圖所示,患者以往身體健康,輕微活動甚至休息時即出現憋悶、乏力和心慌氣短等;還有些患者已經能夠自我判斷出心絞痛,且持續時間長、疼痛程度重,有時候還會伴有大汗、噁心、嘔吐和心律失常等,服用硝酸甘油後效果不明顯。

就像本案例中的患者,天氣變冷仍堅持外出活動,身體已經出現不適,卻在拖延三天之後才到醫院就診,已然錯過了開通閉塞血管的最佳診療時機——壞死的心肌無法復治,射血分數尚不足30%(正常為>55%)。亡羊補牢的結局就是只能搶救那些瀕臨死亡、嗷嗷待哺的嚴重缺血的心肌,以避免射血分數的進一步下降。但已經大面積壞死帶來的心功能下降是很難挽回了,未來的日子他要長期面臨慢性心衰的困擾。

冬天怎麼“熬過去”呢?

對於老年人和明確有心血管病的患者,冬天確實“很難過”。雖然現在僅僅是初冬,但是北方地區早晚氣溫已經降至零度以下,而集體供暖還沒有及時跟上。為了讓大家防患於未然,我準備了五條“大忌”送給大家,一定要謹記!

忌“早出”

寒冬冬日照時間短,日出時間也晚,對比夏天同時段空氣含氧量比較低,而老年人習慣晨練,此時外出容易造成血液供氧不足。所以說心血管病人冬天要“早睡晚起”,而且要等太陽出來后再到室外活動。

忌“着涼”

如文章開頭所說,寒冷會引起血管收縮,血壓也會比平時要高。如果着涼受寒,容易發生心血管意外。所以,老年人和心血管病患者的保暖工作尤為重要,“要風度不要溫度”是萬萬不可的!

忌“久澡”

冬天洗澡不容易,主要是因為氣溫太低不舒服和擔心感冒。所以很多人會把水溫調得非常高,泡澡的時間也會延長。然而,較高的水溫會產生大量水蒸氣,心血管病患者可能會因為缺氧導致心臟不適,甚至引發意外。我覺得時間還是控制在20分鐘以內,太久都應該引起注意。

忌“蒙睡”

有很多小孩子和部分成年人仍舊保留了蒙頭睡覺的習慣,特別是到了冬天,由於溫度降低,蒙頭睡覺似乎“順理成章”。但是不用我說大家也知道,被窩內氧氣含量偏少,會影響正常的呼吸,這對心血管病患者和老人影響更大。其實應該採取右側卧位,雙腿屈伸並把頭漏在外面。另外,早晨醒來也別立馬起床,稍微再躺5分鐘左右,“醒透”再起床。

忌“大補”

祖國醫學告訴我們,冬天是進補的好時節。但是事物不可一概而論,諸如燉湯、燉肉等營養豐富的高脂、高蛋白食物,特別是有些家庭主婦還會往裡放置一些中藥材。其實這對心血管病患者來說不見得十分合適,在我看來還應該清淡少鹽,多吃瓜果蔬菜和粗糧。

    到了冬天,來門診諮詢高血壓的患者也比往日多了許多。有些血壓控製得當的患者在此時“死灰復燃”,本來平穩的血壓在溫度驟降后“莫名”地變高了。正如前文所述各種原因,人體血管力學出現了微妙變化,如周邊血管阻力和血中鈉鹽負荷增加等,這都是造就高血壓的有力因子。所以為未雨綢繆是必要的,高血壓患者無論癥狀是否明顯,都應密切監測血壓並根據實際情況及時服藥和調葯。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

頭型矯正大作戰,如何塑造一個漂亮的頭型?

※找尋保健食品代工廠時,該注意什麼地方?

多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

※寶寶頭型不好看,萬惡的扁頭怎麼救?

※想懷孕卻懷不上! 都是多囊性卵巢症候群的錯?

※找尋創新、研發、專業服務保健食品代工

※何謂牙冠增長術

兒童情商教育小貼士

隨着素質教育的提升,更多的父母開始通過兒童情商教育來提升孩子的情商能力。

小時候常常聽到大人們這樣說:“你再這樣,我看你長大在社會上怎麼混?”。所以我們對孩子一切的教育都為了讓孩子未來能夠更好的適應社會。那麼,怎麼去培養孩子的情商呢?下面我們一起來看一下幾個有關兒童情商教育的小貼士:

    【放手才能快樂】父親對他的孩子說:攥緊你的拳頭,告訴我是什麼感覺?孩子攥緊拳頭:有些累!父親:試着再用些力!孩子:更累了!有些憋氣!父親:那你就放開它。孩子長出一口氣:輕鬆多了!父親:當你感到累的時候,你攥得越緊就越累。——很簡單的道理,學會放手才會輕鬆。

【父母要給孩子空間】當孩子編織美麗的夢想時,不要用你眼中的現實去糾正他。如同紀伯倫所說:孩子雖是借你而來.卻不屬於你;你可以給他愛,卻不可給他想法,因為他有自己的想法。如果你執意把孩子引上成人的軌道,當你這樣做的時候,你正是在粗暴地奪走他的童年。——周國平

【讓孩子學會運用身邊的資源】一小孩搬石頭,父親在旁邊鼓勵:孩子,只要你全力以赴,一定搬得起來!最終孩子未能搬起石頭,他告訴父親:我己經拼全力了!父親答:你沒有拼盡全力,因為我在你旁邊,你都沒請求我的幫助!——你全力以赴了嗎?回頭看看身邊的資源是否真的全部為你所用!

【教育的最終目的】不是傳授已有的東西,而是要把人的創造力量誘導出來,將生命感、價值感喚醒。喚醒,是種教育手段。父母和教師不要總是叮嚀、檢查、監督、審查他們。孩子們一旦得到更多的信任和期待,內在動力就會被激發,會更聰明、能幹、有悟性。——德國教育學家斯普朗格

一個父親能為他孩子做的最好事情,就是好好愛他的媽媽。

關於情商教育,其實並不神秘,主要來說就是教會孩子們如何看待自己,如何看待別人,如何與人交往。對於小朋友來說,他們沒有多少社會經驗,所以很大程度上非常在乎長輩對自己的評價,甚至會以此作為標準來評價自己和周圍的小朋友。

那麼做為家長,除了言傳身教,還需要從日常生活中的種種小事來提醒自家寶貝,體會分享的快樂,學會如何解決同伴之間,兄弟之間的矛盾,這也就是生活的藝術吧。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

牙冠增長術治療費用  

多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

※紫錐菊為何是總咖啡酸衍生物的重要指標?

不孕症要怎麼辦

※愛美新技術,台中隱適美治療不再害怕一口大鋼牙

※如果牙齦外露,該如何解決?

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

骨科康復時間:后交叉韌帶重建術后康復計劃

一.初期(0~7天)

1.手術當天:麻醉消退後,開始活動足趾、踝關節;嘗試進行股四頭肌等長收縮練習

2.術后第1天:⑴(留置導尿和引流管拔除后 )可拄拐,患肢不負重(不粘地面)下地行走,患肢會感覺沉重脹痛屬正常。

⑵ 仰卧直腿抬高練習(支具鎖直)10次/組,2組/日 踝泵運動 300~500次/天(部分患者開始直抬腿練習無法抬起屬正常現象,不要中斷試圖抬起練習)

3.術后3天~7天:

下肢行走練習:重複上述2內容,患肢可逐漸負重,帶支具拄拐下地行走,拄拐時間距離由少到多(支具一定要帶好,保持伸直狀態)

關節活動練習:術后一周內不進行屈伸練習,第7天開始患膝屈伸練習(每日1~3次,每次需有進步,),上午屈膝練習。術后2周屈膝達到90~100度。

二.早期(8天~4周)

1. 下肢肌力練習:仰卧直腿抬高練習10次/組,4組/日,拄拐行走(如腫脹較重,行走可酌情減少)時間和距離由少到多。

2. 關節活動練習:坐位垂腿練習(或坐位頂屈練習),4周時屈曲角度應達到100度。

3.術后14天拆線

4.術后5周棄單拐,一個半月不扶拐。

三.中期(5周~3個月)

1. 下肢肌力練習:仰卧直腿抬高練習10次/組,4組/日,無輔助行走。術后三個月開始靠牆靜蹲練習,1~5分鐘/次,5~10次/組,間隔10秒做下一組,2組/天

2. 關節活動練習:坐位垂腿練習(或坐位頂屈練習),6周時屈曲角度應達到120度。

四.後期(4個月~12個月)

1. 小跳,側行,倒行,慢跑,游泳(禁止蛙泳,且由於偶有腿部肌肉痙攣,避開深水區);

2. 靈活性訓練與技巧訓練,如側走坡路;

3. 6個月膝活動範圍應大於130°,可恢復非身體接觸性體育活動,每周繼續訓練2~3次。

4. 12個月後,大腿周徑恢復95%以上,恢復競技性、對抗性、身體接觸性體育比賽。

注意:

1. 支具需帶三個月,需要垂腿或靜蹲練習時摘下支具;

2. 不要熱敷 ,屈曲練習后可冰敷;

3. 坐床邊垂腿時 卸下支具 可反覆緩慢屈伸;

3. 如果腫脹嚴重可酌情減小關節活動練習;

4.術后的初期到中期肌肉有一個從術后的萎縮到逐漸修復的過程,在這個階段患肢感覺無力屬正常。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

台中假牙推薦首選全瓷冠,回到自然的咀嚼狀況

※益生菌怕高溫,只能溫水服用不能熱熱喝? 錯!破解益生菌的二大迷思!

※不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!

※水雷射牙齦整形 人生從黑白立馬轉為彩色的愛笑女孩,真實案例分享

※骨盤底肌強化 Emsella G動椅 如同做了極限凱格爾?    

※斷醣飲食┇改變吃法就能瘦!台北中醫減肥

伴卒中和白質腦病的組織蛋白酶A相關性動脈病(CARASAL)

概述

腦血管疾病在成人中非常普遍,多和年齡、高血壓、高脂血症、糖尿病和抽煙等血管性疾病危險因素相關。而在少數患者中,卒中卻是由遺傳性腦小血管病(small vascular disease,SVD)引起,包括伴有皮質下梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳腦動脈病(CADASIL),伴有皮質下梗死和白質腦病的常染色體隱性遺傳腦動脈病(CARASIL),HTRA1雜合突變,膠原蛋白IVA1和IVA2缺陷,TREX-1相關性疾病以及遺傳性腦澱粉樣血管病等。對於一些家族性腦小血管病而言,其致病基因仍不明確。來自荷蘭阿姆斯特丹自由大學的Bugiani等學者對2個家系進行了報道,總結了一類顯性遺傳、成年起病的腦小血管病——伴卒中和白質腦病的組織蛋白酶A相關性動脈病(Cathepsin A-related arteriopathy with strokes and leukoencephalopathy,CARASAL),結果近日發表在Neurology雜誌上。CARASAL臨床上表現為頑固性高血壓、缺血和出血性卒中以及晚期認知功能減退三聯征,有相對特徵性的MRI和神經病理改變,基因檢測提示 CTSA突變。

臨床癥狀與實驗室檢查

多於30-50歲起病,首發癥狀有較大異質性,包括頭痛、偏頭痛、步態異常和腦卒中等。病史多提示血管疾病,如頑固性高血壓、腦卒中和短暫性腦缺血發作等。另外多數患者訴有輕微的認知功能下降。此外,CARASAL患者中非神經系統主訴也較常見,包括口乾伴吞咽困難、眼乾和肌肉痙攣。體格檢查常無殊。

實驗室檢查一般無明顯異常,多用於排除其他疾病。Sanger測序提示NOTCH3、COL4A1、COL4A2、IV3、IV3、HTRA1等其他遺傳性SVD相關基因無突變。

影像學表現

T2/FLARI序列上多表現為腦室旁和深部白質的信號改變,主要位於額頂恭弘=叶 恭弘,年輕患者病變呈局灶分佈。多不累及顳恭弘=叶 恭弘白質和顳極。此外,基底節、丘腦、內囊、外囊和腦幹(特別是腦橋和中腦紅核)可見小的多灶性信號異常。年長者中病變多融合,分佈更廣泛。DWI上部分病灶可見彌散受限。另外,隨着年紀的增長,腦梗死和腦微出血越顯著。

病理學特徵

在發現了這類臨床表現、MRI具有一定特徵性的疾病後,活檢病理便是進一步明確的手段。3名患者行腦組織活檢,大體可見輕度白質萎縮,另有白質、深部灰質、腦幹及小腦內廣泛散在分佈的小梗死。鏡下可見瀰漫的白質病變,髓鞘蒼白,軸索相對保留,部分髓鞘缺如,膠質增生,少突膠質細胞密度未見減少。腦血管存在嚴重且廣泛的動脈粥樣硬化,伴血管壁纖維化和中膜平滑肌細胞缺失。另外,對其中1名患者行全身活檢,未發現見於遺傳性血管性視網膜病、伴有視網膜病-腎病-卒中的遺傳性內皮細胞病等的全身小血管病變。

致病機制

全基因組檢測提示CARASAL患者中均存在兩種CTSA基因突變,分別是c.973C.T, p.(Arg325Cys) 和c.544G.A, p.(Gly182Arg)。CTSA基因位於染色體20q13區域,編碼的是組織蛋白酶A(cathepsin A,CathA)。而CathA是一種羧肽酶,與兩種溶酶體酶(半乳糖苷酶和唾液酸苷酶)相關,起到溶酶體穩定作用。CTSA的純合突變可導致半乳糖唾液酸貯積症(galactosialidosis),這是一種罕見的系統性溶酶體貯積症,在嬰兒期就可致命。而CTSA突變導致CARASAL的致病機理目前尚不清楚,可能與溶酶體酶功能異常和內皮素-1(endothelin-1,ET-1)的失活相關。ET-1由CathA降解,在血管收縮和少突膠質細胞前體細胞(Oligodentricyte Progenitor Cells, OPC)的成熟中發揮重要作用。假說認為當CTSA突變,導致CathA活性降低,因此ET-1增多導致血管收縮和腦組織缺氧,從而導致廣泛的白質病變和頑固性高血壓。

總結

CARASAL是一種罕見的遺傳性腦小血管病,因此對於成年起病、有家族史且影像學上存在廣泛白質腦病的SVD患者,需先排除NOTCH3,HTRA1和COL4A1/A2突變,並考慮到CARASAL的可能,通過CTSA基因檢測有助於確診。

圖1:患者F2-2(39歲)(A-D),F1-IV6(46歲)(E-H),F1-III1(67歲)(I-L)和F1-III5(69歲)(M)的軸位MRI圖像FLAIR序列;患者F1-III4(73歲)(N)的MRI圖像T1序列;患者F1-IV8(53歲)(O)的MRI圖像DWI序列;患者F1-III2(P)的MRI圖像GRE序列。頭顱MRI显示多灶或融合的白質異常,主要分佈於額頂恭弘=叶 恭弘深部和腦室旁白質(B-D,F-H,J-L),基底節、丘腦、內囊和外囊(C,G,K)。即使年齡小,腦橋也可显示多灶的T2高信號病變(A和E)。白質病變在年長患者中更廣泛(比較圖A-H和I-L)。患者F1-III5有一個位於右側額頂恭弘=叶 恭弘的大梗死灶(M)。腦室旁白質可見小的囊性梗死灶(N)。有些梗死灶尚處於急性期,DWI高信號(O)且ADC低信號(圖未显示)。基底核和丘腦可見微出血和小的出血灶(P)

圖2:患者F1-III2右側半球的前海馬層面用被用來显示髓鞘的Klüver染色(藍色)和PAS(紫色)處理,可見廣泛的白質蒼白,延展至內囊、外囊,偶可累及U形纖維。側腦室輕微擴大,提示輕度的白質萎縮。皮質和海馬不累及(A)。白質缺血灶(B,患者F1-III1) 表現為血管周圍組織擴大、稀疏,伴泡沫樣巨噬細胞(H&E)。沿側腦室分佈的小動脈表現為不均勻的血管壁纖維增生伴官腔硬化(C,H&E,患者F1-III2)。類似表現還可見於皮質下(D,EVG,患者F1-IV8),深部半球白質(E,PAS,患者F1-III2),紋狀體白質纖維束(D,PAS,患者F1-III1)和腦橋(G,Gomori三色染色,患者IV8)。注意還有血管彈性纖維確實(G,Gomori三色染色),PAS陽性物質缺失(E和F,PAS)以及不均勻的小動脈關閉纖維素樣增厚(G,Gomori三色染色)。稍大的小動脈的滋養血管(箭頭)可被完全堵塞(H,Gomori三色染色, 患者F1-III2)。SMA染色(I,患者F1-IV8)可显示血管平滑肌細胞完全退化。散發的小血管病中(J和K),小動脈提示對稱的血管壁增厚,伴向心性胞外基質沉積(J,PAS)和血管平滑肌細胞的較輕的退化(K,SMA)。標尺:(B-C)200μm;(D-K)100μm;EVG=elastic van Gieson;H&E=hematoxylin & eosin;PAS=periodic acid-Schiff;SMA=smooth muscle actin

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※擺脫一口黃牙,台中牙齒美白讓你重新展現迷人笑顏

※牙科資訊-什麼是水雷射呢?

※不要當暴牙妹,進行露牙齦矯正,讓你放心開懷大笑!

※水雷射牙齦整形 人生從黑白立馬轉為彩色的愛笑女孩,真實案例分享

※性生活不美滿 另一伴老是敏感早洩怎麼辦?    

紫錐菊萃飲這麼多口味?哪一款比較好喝?

為什麼面部埋線和注射整形,最好一起做?

01  神奇的蛋白線

02  面部提升的定義


03  面部下垂特徵

● 眼角下垂

● 嘴角下垂

● 臉頰下垂

● 鼻唇溝明顯

● 雙下巴明顯

04  面部下垂的美學缺陷

人類面部美學標準認為:符合大眾審美觀的標準面部,除了皮膚擁有好的色彩,光澤和彈性,水潤度,光滑圓潤度之外,還在整體五官布局上遵循三庭五眼。

除此之外,年輕面部與衰老面部的區別就在於,年輕面部的關鍵點(比如:眼角、眼瞼、嘴角、臉頰、下巴等)保持符合美感的原位,而衰老面部就會脫離原位,由於重力的原因而下垂錯位。

05  面部下垂的原因分析

皮下脂肪減少:人到了一定年齡后,面部皮膚脂肪會逐漸的減少。這種脂肪減少的後果就是面部失去豐滿圓潤的年輕特徵,而顯得衰老。

面部肌肉的變化及其對錶麵皮膚的影響:面部相關肌肉會因為做表情的需要而不斷運動。這種運動會造成皮膚的反覆摺疊,天長日久,就會在相關部位形成皺紋。

組織彈性降低:隨着年齡的增長,面部軟組織的彈性會逐漸降低。彈性降低的結果會使面部軟組織受重力的影響而出現松垂。

面部骨組織的變化:隨着年齡逐漸增長,面部相關骨組織會逐漸的被吸收,由此導致面部體積減小。這種體積減小會使人看上去衰老。

另外,吸煙和光線照射也會加速面部衰老的進程。

06  面部下垂的解決辦法—面部埋線提升

埋線提升技術,是一種通過往面部埋線的方式來提升面部肌膚鬆弛的技術。刺激真皮層的膠原蛋白和細胞組織,令膠原蛋白和細胞組織能圍繞所埋入肌膚的細線而增生,令肌膚變得緊實起來,臉變得又小又有彈性,達到整體提升的效果。

適用範圍:改善輪廓:全臉、下垂蘋果肌、松垮嘴邊肉、拉提嘴角上揚、立體下頷線條、胸部、臀部、上臂;治療皺紋:臉部(抬頭、皺眉、魚尾、法令、淚溝、陽婆婆紋、木偶紋)、頸紋、手背;膚質改善:膚質緊緻、縮小毛孔、亮白潤澤;縮小體積:雙下巴、顴骨、上臂、腹部。

07 為什麼面部埋線和注射整形最好一起做?

在埋線提升的基礎上結合瘦臉針,溶脂針,玻尿酸等一起做。手術時間短、恢復快、見效快。

1、PPDO線不僅可以改善鬆弛下垂的面頰達到Vline效果,還能有效促進膠原蛋白的生成提高皮膚彈性。

2、在此基礎上可以在額頭,下巴,眼底蘋果肌等部位注射填充玻尿酸或自體脂肪讓面部更具立體感。

3、臉上肉肉比較多的部位可以注射溶脂針,咬肌發達的可以同時注射肉毒素來達到瘦臉效果。 

通過上述的這些綜合性微創項目,可以一次同時改善皮膚彈力、皺紋、咬肌、肥胖等多種問題。

提示最後提醒大家,一定要去正規的醫療美容機做。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※何謂牙冠增長術

※擺脫一口黃牙,台中牙齒美白讓你重新展現迷人笑顏

※成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

愛滋檢測 – 提供全套檢查,絕對匿名保障隱私

※想請問桃園中醫診所擅於皮膚問題治療~

※找尋GMP保健食品代工大廠

神經康復時間:腦出血後偏癱康復

1、腦出血會出現哪些常見后遺症?

腦出血常見后遺症主要表現為:偏癱側肢體運動控制能力與協調能力差、手功能障礙、偏癱步態、患足下垂行走困難、失語、構音障礙、吞咽困難、面癱、二便失禁、血管性痴獃等。

2、腦出血后出現肢體偏癱,有哪些功能鍛煉方式?

腦卒中不同階段或時期,康復治療內容不同,康復治療場所也會不一樣。

急性期(發病後1~3周):康復治療在神經內科常規治療的基礎上,患者病情穩定48h后開始。通過康復工作者實施被動活動和患者主動參与,能夠促進偏癱肢體肌張力恢復和主動活動出現。通常進行:

肢體擺放與體位轉換;偏癱肢體被動活動;床上活動;物理因子治療;傳統治療。

恢復早期康復治療(發病後3~4周):偏癱側肢體由弱的屈肌與伸肌共同運動到痙攣明顯。治療目的抑制痙攣、促進關節分離運動恢復,加強偏癱側肢體主動運動並與日常生活活動相結合,注意避免加強異常運動模式。主要包括:

床上與床邊活動、坐位活動、站立活動、平衡杠內行走、室內走動與戶外活動、物理因子治療、傳統康復治療、作業治療、言語治療、步行器與輪椅應用。

恢復中期康復治療(發病後4~12周):偏癱肢體肌肉痙攣明顯,肌肉活動均為共同運動,開始出現選擇性肌肉活動。本期主要加強協調性與選擇性隨意運動為主,加強肢體使用性強化訓練,同時抑制異常肌張力。運動功能訓練重點在正常運動模式和運動控制能力的恢復:主要進行:

上肢與手的治療性活動、下肢治療性活動、作業性治療活動、認知功能訓練等。

恢復晚期康復治療(發病後4~6月)抑制痙攣、糾正異常運動模式、改善運動控制能力、促進精細運動、提高運動速度和使用性步行能力、提高生活質量。

上肢和手的功能訓練、下肢功能訓練、日常生活活動(ADL)訓練、言語訓練、認真功能訓練、心理治療支具和矯形器應用等。

后遺症期康復治療(發病後6~12月,多發病後1~2年):導致腦卒中后遺症主要原因有顱腦損傷嚴重、未即時進行早期規範的康復治療、治療方法或功能訓練指導不合理產生誤用綜合症、危險因素控制不理想致使原發病加重或再發等。康復治療包括:

加強殘存和已有功能,即代償性功能訓練,包括矯形器、助步器和輪椅使用;職業技能訓練;幫助患者下床活動與適當戶外活動;加強言語交流和必要心理疏導。

3、中醫針灸及按摩、理療對肢體功能障礙有什麼效果?

中醫針灸及按摩、理療在腦出血後偏癱康復中,尤其在急性期與恢復中期,發揮較為重要作用。

急性期:理療使癱瘓肢體肌肉收縮與放鬆逐步改善其張力;中醫針灸及按摩通過深淺感覺刺激有助於局部肌肉收縮和血液循環,從而促進癱瘓肢體功能的改善。

恢復早期:理療、中醫針灸及按摩重點針對偏癱側上肢的伸肌,改善伸肘關節的肱三頭肌、伸腕和指關節的前臂伸肌的功能;偏癱側下肢屈肌如股二頭肌、脛前肌和腓骨長短肌,改善膝關節屈曲與踝關節背伸功能等,使偏癱患者的動作逐步向正常狀態進展。

4、矯形支具有什麼作用?偏癱的患者都有必要使用矯形支具嗎?

腦出血后常常見到偏癱側腕與手指屈肌張力增高,使腕關節與手指關節伸展異常困難,為了改善屈肌痙攣狀態,通常使用腕指伸展支具;而下肢伸肌張力增高,使踝關節下垂與足內翻,影響患者站立與行走,為了改善伸肌痙攣狀態,通常使用踝足矯形支具。這些均有助於提高患者的實用技能。

但矯形支具一般不要隨意使用,因為過早使用會影響患者主動功能恢復的進程與积極性。通常在肌張力異常增高而常規治療效果不佳時可以使用,或經過一段時間(半年)訓練功能進展不顯著時可以使用。

5、患者在進行物理康復過程中要注意哪些問題?

警惕“廢用綜合征”:目前,尚有不少醫療機構、患者和家屬不了解中風康復的重要性,希望依靠藥物治療提高肢體的功能活動,或認為康復治療是以後的事,使患者持久卧床或長期坐位,其結果是很多患者出現以生理功能衰退為主要特徵的症候群,如肌肉萎縮、骨質疏鬆、關節變形、褥瘡、便秘、肺部感染、泌尿道感染和消化功能減退等,即“廢用綜合征”。因此,偏癱患者應將科學的訓練方法貫穿整個康復過程之中。

避免“誤用綜合征”:臨床發現,有些偏癱患者,因恢復心切,過度使用不科學的治療和訓練方法,造成手攣縮、足內翻、足下垂、行走時划圈步態等,即“誤用綜合征”。因此,對中風病人而言,早期選擇具有專業資質的康復醫生和治療師才是患者獲得最佳功能的保證。

腦出血偏癱患者的康復治療是一個長期過程,病程較長患者仍可以從康復中受益。與此同時應注意基礎疾病(高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血症)控制與治療,建立良好生活習慣與方式(忌煙酒與高鹽或高脂飲食),积極主動功能鍛煉與預防等。

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

※給人完美的第一印象,就是要和露牙齦 Say bye bye

牙冠增長術治療費用  

※ 人家說的減肥天龍國這是在哪裡

※如何做愛滋篩檢?  

※六種按摩男性陰莖增長的方法

※紫錐菊為何是總咖啡酸衍生物的重要指標?

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

為何有時候拍了片子還得再做磁共振

一個70多歲老太太,右肩痛了一個來月了,一直覺得是看孩子累的,可這两天實在忍不住了,才告訴兒子。兒子一聽,責怪老母親不早點告知的同時,立刻帶着來醫院了。骨科給開了X線片的單子,來我科拍右肩正位。

見下圖,有肱骨大結節上方是一堆鈣化,紅箭所示的高密度的東西就是鈣化,跟骨頭一樣,含鈣多,所以在X線片上是發白的。

骨科大夫看了片子和報告,接着又開了核磁共振(MRI)的單子。

兒子沒言語,拿着就要去交錢,老母親有點急:“大夫,片子上鈣化不是看的很清楚了嗎,為啥要做核磁?那個那麼貴。”

“老太太,別心痛錢哈,鈣化在片子上看的是很清楚,可那周圍的肌腱在片子上看不到的,您的肩膀痛,可能是肩袖損傷,必須得靠核磁才能看到肩袖的損傷情況”

“肩袖?”

“就是肩關節周圍的幾條肌腱,保證肩關節正常活動的,很多肩痛都是因為肩袖損傷,必須得做核磁,根據核磁情況決定如何治療”。

老太太的兒子,帶着老太太做了MRI,圖片显示:右岡上肌肌腱損傷。下圖中紅箭所示的黑黑的一團就是鈣化,鈣化因為含水太少,沒有信號,所以在MRI上為黑黑的低信號。而黃箭所示的區域為岡上肌肌腱,白白的高信號代表損傷引起的水腫。

綜合平片和MRI,最終診斷為:鈣化性肌腱炎。

肩袖鈣化性肌腱炎以肩袖肌腱內沉積的羥基磷灰石晶體周圍炎症為主要特徵。依據其病程進展,患者可無臨床癥狀,僅體檢時偶然發現,也可突然急性發作引發劇烈疼痛或慢性疼痛伴漸進性活動受限。該病好發於30-60歲的人群,不同職業及生活習慣的人群中其發病率並無明顯差異。大約有70%的肩袖鈣化性肌腱炎發生於岡上肌腱,其次為岡下肌腱,約佔20%。

目前該病病因尚不明確。

診斷方面,X線平片對鈣化很敏感,但無法显示肩袖的損傷程度,所以多數像本文老太太一樣,拍了X線片后,再做MRI明確肩袖損傷情況。

治療方面,雖然肩袖鈣化性肌腱炎有很強的自愈傾向,但是這個自愈的過程很容易受阻,而且引起劇烈疼痛。即使無臨床癥狀的鈣化灶也應該及時干預,因為鈣化灶持續存在很可能導致肌腱撕裂。治療方法的選擇應該取決於病程的進展,無臨床癥狀、癥狀較輕或有手術禁忌證者應首先保守治療,手術治療僅在保守治療無效或出現持續6個月以上的嚴重活動障礙癥狀后才應予以考慮。

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號:yxyx211或個人微信號radiologistyang)

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

頭型矯正大作戰,如何塑造一個漂亮的頭型?

※找尋保健食品代工廠時,該注意什麼地方?

多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

※寶寶頭型不好看,萬惡的扁頭怎麼救?

※想懷孕卻懷不上! 都是多囊性卵巢症候群的錯?

※找尋創新、研發、專業服務保健食品代工

※何謂牙冠增長術

正做着磁共振的他為何面色蒼白,從檢查床上爬下來

讀博士期間,大家做各種動物實驗,最多的就是大鼠和兔子,為了做核磁共振(MRI),需要制動,把動物麻醉好了,老鼠需要綁在一個專用小設備里,放置亂動。而兔子比較溫順,麻醉好了,我們通常只用一根帶子鬆鬆的綁在腹部,稍微固定一下。

因為一個核磁共振通常要幾十分鐘,所以我們定好序列,機器開始自動掃描后,我們通常會去忙點別的,比如處理圖像,解剖屍體,或者吃晚飯等。有一次,一直兔子剛開始掃描不久,師弟去吃飯,5分鐘后回來,一看MRI上沒有圖像!再往掃描間一瞅,兔子沒了!我去,兔子哪裡去了?門是緊閉的,肯定不會跑出來。打開門,找兔子。最後發現大白兔自己縮在角落裡,偷窺大家呢。

這是因為麻醉的不夠深。

給人做檢查的時候,我們也碰到過病人自己從床上爬下來的情況!那還是在奧運村做志願者的時候,某國外教練做頭部MRI,剛開始掃描,那老兄自己把腦袋從線圈裡拽出來,從床上跳了下來,我趕緊跑進去,問怎麼了?單看那老兄臉色蒼白,自言自語,大夫,我感覺喘不動氣,裏面太可怕了。

這叫幽閉恐懼症。

首先簡單了解一下什麼是幽閉恐懼症。幽閉恐懼症是一種焦慮症和恐懼症同時存在的一種雙重精神緊張狀態。當患者一個人處於一種幽深,黑暗,空間又狹小的環境中,產生害怕、驚恐的感覺時,人就會感到極度的焦慮、心慌,恐懼,甚至覺得自己快要死掉。患者一旦身處於恐懼情境之中,幾乎無法避免地會出現強烈的焦慮反應,諸如心悸、冒汗、發抖、渾身麻木、寒顫、潮紅、窒息感、呼吸急促、心跳加速、噁心、眩暈、腹部不適都是常見的癥狀,有些人甚至會暈倒。常見於在封閉的空間中產生焦慮反應,例如在電梯、車廂、戲院內等。

做核磁共振時,病人需要躺在一個比較狹小而又很長的洞里,因此容易誘發幽閉恐懼症。而CT的洞,比較短而且寬大,通常不會有此問題。

遇到這種情況,心理強大的病人,通常會閉上眼睛,給予自己強大的心理暗示,必須想象自己是躺在自己的床上,或者想象以下自己中了彩票,以此克服心理障礙,部分可完成檢查。

本文中那位老兄是虔誠的教徒,自己跪在床前禱告了一會,也順利完成了檢查。

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號:yxyx211或個人微信號radiologistyang)

網站內容來源http://www.xywy.com/

【其他文章推薦】

牙冠增長術治療費用  

多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

※紫錐菊為何是總咖啡酸衍生物的重要指標?

不孕症要怎麼辦

※愛美新技術,台中隱適美治療不再害怕一口大鋼牙

※如果牙齦外露,該如何解決?

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!