“你是多大開始用藥（注：海洛因）的？”“15歲。因為好奇。”

“什麼時候接受的DBS（腦深部電刺激）臨床試驗？”

“2014年。”

“接受試驗后還想吸毒嗎？”

“剛做完時偶爾會想，現在不想了。”

來自美國的Nora D. Volkow是專門從事藥物成癮性研究的醫生。面對她的提問，24歲的西安小伙子曉冬（化名）平靜地講述了他染毒和接受DBS臨床試驗后的情況。

曉冬看上去身體強壯，經營着一家園林綠化公司。2014年，他在原第四軍醫大學附屬唐都醫院（現為空軍軍醫大學附屬唐都醫院，以下簡稱唐都醫院）接受了DBS臨床試驗，至今沒有復吸；他於2015年結婚，現在已是兩個孩子的父親。

藥物成癮是一種疾病

曉冬是唐都醫院高國棟教授團隊開展DBS戒毒技術臨床研究最早納入的11名受試者之一，彼時唐都醫院陳磊博士主要負責前8例，曉冬就是陳磊的受試者。

據了解，很多藥物成癮者像曉冬一樣，最初接觸毒品僅僅是因為好奇，接觸幾次后逐漸形成用藥后的“欣快感”；為了追求這種“欣快感”，進而反覆使用毒品並最終成癮。

藥物濫用導致很多人間悲劇。為了戒毒，很多成癮者及其家庭都做出了巨大努力，但仍無法逃脫毒癮的魔掌。

“戒斷後復吸是治療中最棘手的問題，也是一個國際性難題。”據陳磊介紹，藥物成癮的治療依據其自身特徵分為兩個階段：一是脫毒治療，二是預防復吸。現有治療方法如強制戒毒、藥物替代治療、心理行為干預等，能夠顯著降低成癮者對毒品的軀體依賴，即脫毒效果顯著，但均不能有效降低成癮者對於毒品的心理渴求，即“心癮”持續存在，導致脫毒半年內的復吸率高達97%，成癮者往往陷入“吸毒――脫毒――復吸”的惡性循環。

很多人把成癮者戒斷後復吸歸結為“惡習難改”，甚至學術界也曾把吸毒看成是一種不良習慣。其實藥物成癮是一種疾病。早在2000年，McLellan等學者就在JAMA上發表題為《藥物成癮是一種慢性疾病》的文章，提出藥物成癮是與2型糖尿病、高血壓、哮喘等相類似的慢性疾病。此後，這一觀點逐漸獲得學術界認可。

“首次藥物濫用是社會問題，成癮之後就是生物醫學問題。”唐都醫院功能神經外科主任王學廉認為。

藥物成癮實際上是大腦發生了病理性改變，而且短時間內很難恢復正常。按照臨床醫學劃分，這種成癮性應該列入精神疾病範圍。隨着對成癮性認識的改變，人們開始反思以往戒毒治療的措施是否得當。2013年，The Lancet雜誌發表題為《藥物過量的致命負擔》的文章，評價美國有關戒毒政策的轉變：認為既往的懲罰性措施（強制戒毒、入獄）對戒毒是無效的，對藥物成癮應該像其他慢性疾病一樣進行治療。

找到藥物成癮發病機制

控製成癮性、去除藥物濫用者的心魔，先要摸清發病機制，找到控製藥物成癮的“開關”。為此，唐都醫院高國棟教授團隊和蘇州景昱醫療器械有限公司合作，進行了一系列從基礎研究到產業化研發的合作攻關。曉冬就是這一系列研究中的受試者之一。

陳磊介紹，使用毒品后“欣快感”產生的生理基礎是吸毒者腦內多巴胺的大量釋放，使機體處於高多巴胺效能狀態。因人體具有調節功能，當患者成癮后，將產生神經適應性改變（稱為神經可塑性變化），導致其對毒品的耐受性增加。要保持與之前程度相同的“欣快感”，就需要增大毒品劑量。而此時患者自身合成的多巴胺減少，與多巴胺結合而發揮作用的多巴胺受體數量減少、功能降低，將多巴胺再攝取回細胞內的多巴胺轉運體數量減少、功能降低，機體處於低多巴胺效能狀態。當吸毒者突然停止使用毒品后，維持機體正常功能所需的多巴胺不能滿足需求，就會產生戒斷反應（軀體依賴）。此後，患者繼續使用毒品的目的逐漸從“獲得欣快感”向“避免使軀體不適的戒斷反應的出現”轉變，並在毒癮發作時強迫性地、不顧一切地想要獲取毒品，從而產生對毒品的心理依賴。即成癮是一個從“偶發吸毒”到“習慣吸毒”，最後到“強迫吸毒”的過程――這是近年來科學界和醫學界對成癮過程的研究認識。

關於藥物成癮潛在機制的研究提示，毒品長期作用於大腦，會導致中腦―邊緣多巴胺系統的“獎賞環路”和動機、記憶、衝動等幾個與成癮相關的腦神經環路功能異常。基於此，高國棟教授團隊在2000年首次提出損毀中腦―邊緣―皮質系統獎賞環路的樞紐結構伏隔核（Nucleus accumbens，NAc）治療阿片類藥物成癮，術后5年隨訪結果显示操守率（未復吸率）為61.5%。相關研究結果發表在國外專業的功能神經外科雜誌《Stereotactic and Functional Neurosurgery》。之後國內多家醫院也開展了類似的臨床服務，但由於對適應症把握、毀損大腦內的確切位置和範圍不一，進而出現了很多併發症，被衛生部門叫停。原衛生部批准高國棟教授團隊繼續研究如何降低手術戒毒的副作用，提高其療效。

2009年，在國家“十一五”科技支撐計劃項目的資助下，高國棟教授團隊牽頭對手術戒毒5年以上的患者進行全國多中心的回顧性隨訪研究，結果显示，操守率為61.5%，特異性併發症（如人格改變、記憶力缺失、情感淡漠等）發生率為7%，心理健康程度和生活質量較術前明顯改善，伏隔核毀損戒毒的遠期療效理想。

由此，伏隔核被鎖定為成癮性的手術干預靶點。2012年7月，中國醫師協會神經外科分會功能神經外科專家委員會審定並通過《藥物成癮外科治療專家共識》，認為藥物成癮外科治療是防復吸的重要手段之一，是安全、有效、可行的；伏隔核是有效的戒斷後防復吸手術干預靶點。

新療法有望關閉成癮“開關”

但是，腦內核團毀損術畢竟是一種對腦組織具有破壞性的、不可逆的手術，可能導致永久性的腦功能損傷，如何才能既不破壞患者的伏隔核結構又能有效防止復吸？

DBS是20世紀80年代發展起來的一項新技術，也稱為腦起搏器技術。“DBS為很多神經、精神疾病的治療打開了一扇新的大門。”蘇州景昱醫療器械有限公司董事長寧益華說。該公司自2009年成立以來就致力於用DBS治療不同類型的腦神經系統疾病的研發，並在治療帕金森病上獲得成功。目前全球每年有數萬人接受DBS治療，其安全性得到廣泛驗證。

高國棟教授團隊在2009年開展了DBS戒毒的臨床研究，並根據研究結果推想，以伏隔核為基礎的腦內多靶點聯合刺激，或許能為成癮患者帶來更好的療效、更多的臨床獲益。於是，伏隔核+內囊前肢腦內雙靶點聯合刺激用於DBS治療藥物成癮的方案應運而生。

“設想雙靶點聯合刺激用於DBS治療藥物成癮的依據，首先，成癮涉及腦內獎賞環路功能的異常。獎賞環路是維持生存和繁衍的，比如，人在很餓的時候吃到最想吃的食物，就會感到很滿足。藥物成癮時，毒品綁架了這一環路。伏隔核是該環路的核心結構，可以把它看作信息傳遞（比如滿足）的重要節點，同時，伏隔核和開關一樣，行使邊緣系統（主要負責情感、想法）、運動系統（主要負責運動的實施）接口的功能，因此伏隔核是DBS治療成癮的基礎。”陳磊向記者解釋說。

其次，內囊前肢（ALIC，腦內與成癮治療相關的另一個重要結構）是外科治療強迫症、抑鬱症的經典靶點，而走行其中的真實結構是連接大腦決策部門（前額恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘）和大腦深部執行部門（重要核團）的白質纖維束，可以把它看作是傳遞信息的電線。這些電線將與成癮相關的記憶、衝動、控制等信息向大腦決策部門（前額恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘皮層）傳遞，並將經決策部門整合處理后的信息傳遞出來，驅使人的行動。干預內囊前肢，即白質纖維束，能夠打斷成癮時被毒品綁架的、相關病態信息（比如強烈的難以抑制的想吸毒的衝動）的傳遞，對成癮疾病的治療具有協調效應。另外，在解剖結構上，伏隔核和內囊前肢是“鄰居”，從技術上可以實現聯合刺激。

但如何在技術上實現伏隔核和內囊前肢的聯合刺激，是科研人員遇到的另一個難題。與高國棟教授團隊早有合作的寧益華了解到相關情況后，帶領他的多學科高水平攻關團隊，根據臨床需求，研發出了一種全新的DBS系統和雙功能區聯合刺激電極，可以在大腦的不同核團位置使用不同的刺激參數，從而實現伏隔核和內囊前肢雙功能區的聯合刺激。

“戒毒DBS是在整合近年來多種成癮機制的基礎上，結合在國內甚至世界範圍內成癮手術治療臨床研究樣本量大、經驗豐富的高國棟教授團隊的研究成果而研發出來的。這是我們原創的技術，處於世界領先水平。”寧益華介紹。

“2014年，8例患者接受了伏隔核+內囊前肢聯合電刺激用於海洛因戒斷後防復吸的臨床試驗。截至2018年，8例患者中5例未復吸，2例復吸，1例失隨訪。”陳磊2018年在SCI發表論文論述了這項研究成果。時至今日，5例未復吸的患者已經保持了5年。

曉冬正是受益於這項研究。

“以前，如果不抽（海洛因），一整天都想抽；接受試驗后就不想了，偶爾想的話就像一個片斷，很快就過去了。”曉冬對Nora D. Volkow說。

中國的研究引起了世界的關注，尤其是因阿片類藥物濫用造成巨大損失的美國。

“西方國家試圖推動DBS治療藥物成癮的臨床試驗失敗了，中國正逐漸成為這項研究的中心。”5月8日，美聯社報道了上海瑞金醫院同樣利用伏隔核+內囊前肢聯合刺激進行戒毒的臨床研究。該報道同時說，“今年2月，美國食品藥品管理局（FDA）批准在西弗吉尼亞州開展一項關於DBS治療阿片類藥物成癮的臨床試驗。”

而中國的多中心DBS治療阿片類藥物戒斷後防復吸臨床研究已於2018年啟動，由唐都醫院、中國藥物依賴研究所領銜，同時在唐都醫院、中國藥物依賴研究所、上海交通大學瑞金醫院、四川大學華西醫院、南方醫科大學南方醫院展開（詳見表1）。而蘇州景昱醫療用於阿片類藥物成癮治療的DBS設備也被納入創新醫療器械特別審批通道。

在美聯社的報道中，墨爾本莫納什大學神經科學和社會小組負責人阿德里安・卡特（Adrian Carter）說：“如果扳動開關（就能戒毒），那就太棒了，但在現階段，這可能是個幻想。”

在中國，這個幻想正在變為現實。（記者 王澤議）

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由於飲食結構不健康，腸胃不適逐漸成了一種常見疾病，很多人以為腸胃不適只是“小病”，因而往往不會去醫院就醫，而是選擇在家服用一些健胃消食片，進行調理。

人們發現健胃消食片不僅可以促進消化，還帶有甜絲絲、酸溜溜的味道，很是可口，有人甚至會把它帶在身上，當做零食，時不時吃兩粒。但是健胃消食片畢竟屬於藥品，它和零食有着本質的區別。大多數人雖然貪圖它可口的味道，但是健胃消食片真的可以當作零食來吃嗎？吃多了是否會有危害？

首先來了解一下健胃消食片的成分。市面上的消食片，主要由太子參、陳皮、山藥、麥芽(炒)、山楂組成。這些藥材都有治療消化不良、食慾不振等癥狀的作用。幾種藥材中又以山楂最為重要，因為山楂中含有有機酸、黃酮類化合物及少量果膠，同時山楂味酸，又能夠增加胃酸分泌，增加酶的活性，起到助消化的目的，所以山楂是健胃消食片的主要成分。

在各種藥材的共同作用下，健胃消食片能夠幫助患者化食消積、活血散瘀，促進蛋白質的分解消化，增加胃消化酶的分泌，對調節腸胃功能有一定的作用。很多人知道食用山楂過多會導致胃結石、加重胃潰瘍，因此誤認為食用過多健胃消食片也會產生這種癥狀。事實上，生山楂中所含的單寧酸與胃酸結合，確實有可能形成胃結石，但是健胃消食片中所含的單寧酸並不足以形成胃結石、胃潰瘍。

健胃消食片屬於中成藥，其生產批號是藥品，但是其材料卻不僅僅是藥材，其中的太子參、陳皮、山藥、麥芽、山楂等成分還可以視作食材。因此健胃消食片的副作用是比較小的，並不會導致胃結石或者加重胃潰瘍等重病，只要遵醫囑或者說明書就不會有什麼危害。

但是，針對很多人都喜歡把健胃消食片當作零食的現象，專家也提出了反對意見：如果沒有分清消化不良的具體病因，就大量盲目地服用消食葯，可能導致胃部燒心、反酸等癥狀。對於兒童和孕婦來說需要格外注意這類“葯食同源”的產品，比如消化不良的兒童如果服用太多，易生“內熱”；而山楂對婦女子宮有收縮作用，如果孕婦大量食用含山楂成分的健胃消食藥物，會刺激子宮收縮，甚至導致流產。

總之，健胃消食片有一定幫助消化的作用，但是最好不要過量食用。雖然過量食用不會導致胃結石、胃潰瘍等疾病，但是對身體健康總會有一些影響。

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小兒易受暑熱侵襲，當貪吃或多吃冰冷寒涼食物，就會導致腹瀉、發熱煩鬧、噁心食少等癥狀。中醫認為，小兒寒暖不知自調、飲食常不知自節，且脾常虛，夏日多吃冰冷食物后，脾胃消化系統最容易出現損傷。若小兒有濕熱導致的腹瀉，癥狀表現為瀉勢急迫、便色黃氣穢臭或夾黏液、發熱煩鬧、噁心食少、小便黃少、舌質紅等，可以喝葛根神曲粥來緩解。

取葛根15克、神曲15克、黃芩7.5克、粳米適量。前三味同煮，去渣取汁，與粳米同煮至粥成，早晚各一劑。方中，葛根具有解肌退熱、昇陽止瀉、生津止渴的功效，常用於濕熱導致的腹瀉、發熱、口渴、肛門灼熱等症，本品性甘、涼，既止瀉又生津止渴，小兒容易接受，宋代名醫錢乙稱其是治療“小兒腹瀉之要葯”。神曲可消食和胃、理氣化濕、健脾和中，常用於緩解食積停滯、脘腹脹滿、腹瀉腸鳴等症。黃芩具有清熱燥濕的功效，常用於因腸胃濕熱導致的脘腹痞滿。小兒脾病（消化系統）后容易影響肺（呼吸系統），所以腹瀉后多出現發熱、煩鬧和咳嗽、喘息等症，黃芩尤善清肺胃濕熱，可以起到“先安未受邪之地”的作用。三味葯合用，具有清熱化濕、健脾和胃的作用，且性味多平、甘，照顧小兒“易虛易實、易寒易熱”的特殊體質，而且煮粥服用，容易接受，治療濕熱型腹瀉能起到較好的效果。

出現腹瀉、發熱、嘔吐，除服用藥物，日常護理也尤為重要。應保證睡眠，飲食宜清淡；少食肉類、辛辣炙烤之品，不喝冷飲，少吃溫熱水果，如桂圓、芒果、荔枝。若腹瀉不止，日達幾十次，頻繁嘔吐，精神萎靡，需警惕脫水等併發症，不宜強行喂水、喂葯，應及時就醫。▲

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廣東省人民醫院中醫科主任醫師 閔存雲

時下有種錯誤的做法，就是把急救藥安宮牛黃丸當日常的養生保健葯來吃，導致不少老年人的慢性病因此加重，嚴重者甚至要住院治療。做為中醫師，我們有必要給大家詳細講講安宮牛黃丸的利弊。

“安宮牛黃丸”記載於《溫病條辨》，是清代著名溫病學家吳鞠通在當時溫疫流行（相當於現代的烈性傳染病爆發）的情況下創製的，用於治療溫熱病，患者表現為高熱、煩躁、神志不清等。原方由牛黃、鬱金、犀角、黃連、硃砂、梅片、麝香、珍珠、山梔、雄黃、金箔衣、黃芩組成，所有藥物研為極細末，加老蜜製成丸，每丸重量為一錢，用金箔包裹，再用蠟封護。因為犀牛、麝都是國家保護動物，不允許獵殺，現在的做法是用水牛角代替犀牛角，用人工麝香代替麝香；方中的牛黃是牛膽囊中的結石，葯源非常稀少，現在多用人工牛黃代替。

安宮牛黃丸是中醫“溫病三寶”之一，有關廠家的說明書上已經標明其具有清熱解毒、鎮驚開竅的功效，用於治療熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血症見上述證候者。因此，本葯被當成傳統的中藥急救品，主要用於以下幾類疾病：

1.痰熱型中風（包括腦出血和腦梗死）。對同時伴有高熱、昏迷、躁動的病人最為適合。腦出血急性期的大多數病人都可以使用；腦梗死伴有腦水腫的病人可以適當使用，對減輕腦水腫有一定的作用。2.顱內感染（流行性腦炎、乙型腦炎等）出現意識障礙者。3.兒童重症肺炎、高熱驚厥者。4.成年人中毒性痢疾、肺性腦病等伴有高熱、神昏、抽搐等危象的急救。5.成年人高熱不退，辨證屬於熱邪為主者。

必須強調，安宮牛黃丸是藥品，不是保健品。人們養生的目的在於健康長壽，陽氣是人體生命活動的原動力，陽氣不足則陰陽不平衡，就會產生疾病。安宮牛黃丸是大寒之品，處方中的牛黃、水牛角、硃砂、黃連、黃芩、梔子、鬱金、冰片都是清熱解毒藥，會損害人體的陽氣，體質壯實的人臨時使用可能影響不大，素體虛弱者長期使用本葯的結果只有一種――“促命期”，也就是折壽。

安宮牛黃丸的毒副作用也不少。方中含麝香、冰片，氣味芳香走竄，易消耗人體的元氣，有損胎氣，除孕婦不宜使用之外，多病、氣虛者絕對不適合。內含的硃砂主要成分是硫化汞，雄黃的主要成分是硫化砷，過量、長期服用可產生重金屬中毒等毒副作用，肝腎功能不全者不宜使用。因此，患者一定要在醫生指導下使用安宮牛黃丸，不要自作主張的“每天刮一點吃”。

急症發作需用藥時，高熱神昏、中風昏迷、神志不清的病人，或中風后吞咽困難者，容易因為誤吸而導致窒息或吸入性肺炎，最好通過鼻飼管給葯，以免產生不良後果。神志清晰、沒有吞咽困難者可以口服給葯。

用法上，普通的高熱病人，可以先服用半粒，無明顯不良反應，且體溫沒有明顯下降時，可於4~6小時后再服半粒，1天不宜超過2粒，連續用藥最好不超過3天。腦出血且表現為熱盛的患者，可於急性發作時先服用半粒，無明顯不良反應，可於4~6小時后再服半粒，1天之內不宜超過2粒，連續用藥最好不超過3天，3天後繼續用基本已沒作用了。腦梗死患者，可於急性發作時先服用半粒，無明顯不良反應，可於4~6小時后再服半粒，1天之內不宜超過2粒，連續用藥最好不超過2天，2天後基本沒作用，還可能產生不良反應。如果病人無熱象，更不宜多服，同時要加用扶正固本的藥物，吳鞠通在使用方法中已明確指出“脈虛者人蔘湯下”。

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河北讀者劉先生諮詢：我是一位八旬老人，年老體弱，患慢性便秘多年，醫生說是氣虛導致的，試了很多治療方法都不管用，痛苦不堪。老友給我推薦一方：取生白朮50克，加水800毫升，煎煮40分鐘，用紗布過濾取汁，加蜂蜜60克，一天內服完，每日一劑。不知此方是否可行？

解答：慢性便秘是老年人常見病。中醫認為，這是氣虛血少、腎陰不足、大腸津枯導致的。治療以健脾益氣、養血潤燥、養陰增液、潤腸通便為主。方中，白朮味苦、甘，性溫，具有補脾益胃、燥濕和中的功效。現代藥理研究表明，其具有促進胃腸分泌的作用，能使乾燥堅硬的大便變潤變軟，容易排出，且不引起腹瀉。蜂蜜味甘性平，歸肺、脾、大腸經，具有滋養、補中緩急、潤肺止咳、潤腸通便、解毒的功效。蜂蜜對胃腸功能有調節作用，可使胃酸分泌正常，並有增強腸蠕動的作用，可顯著縮短排便時間。臨床應用發現，蜂蜜對結腸炎、習慣性便秘均有良好功效，且無任何不良反應。兩者同用，可收到健脾益氣、潤腸通便的功效，尤其適用於氣虛便秘。若表現為雖有便意，但用儘力氣也難以排出，排後會有乏力、汗出氣短、面白神疲、肢倦懶言等癥狀，可以試用此方。

需提醒的是，白朮必須生用，且劑量宜大，服藥后應多飲開水。患者還應每天適當運動，飲食粗細搭配，忌食辛辣之物。陰虛燥渴、氣滯脹悶者，以及糖尿病患者慎服此方。

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中國中醫科學院望京醫院眼科副主任醫師 周尚昆

青光眼是一組以視神經缺損和視神經萎縮為共同特徵的疾病，它的危害僅次於白內障，是導致視力喪失的主要原因。

青光眼視神經損害的主要因素是眼壓升高。眼壓是眼球內容物對眼球壁的壓力，正常情況下，眼球內的睫狀體產生房水，經瞳孔緣從後房流入前房，再經過前房角的小梁網流出眼外，最終保持一種動態平衡，使眼球形狀得到維持，人們可以正常看到事物。倘若房水生成速度過快，或排出通道受阻，房水就會在眼球內蓄積，導致眼壓升高。

如果把眼球比作一個大水庫的話，那麼大壩的安全和上游雨水量及自身泄洪量能力密切相關，當水庫水位不斷上漲而泄洪通道不暢，超過警戒水位時，水對大壩的壓力（相當於眼壓）就對水庫的安全造成了極大威脅。同樣道理，當眼壓超過正常範圍（1.33kp~2.8kp）時，就會對眼球內組織造成損害，引起視力下降、視野缺損，情況嚴重者會形成管狀視野，比如過馬路或行走時看不到周邊的東西，甚至導致失明。

我國古代對青光眼治療就有較為詳細的記載，將發病較急的閉角型青光眼稱之為“綠風內障”，將發病較緩的開角型青光眼稱之為“青風內障”。中醫認為，“內肝管缺，眼孔不通”是青光眼發病的主要原因。肝開竅於目，肝藏血，主疏泄，肝膽火熱亢盛，熱極生風，上泛頭目容易導致目中玄府（房角）閉塞，眼內房水排出受阻，導致眼壓升高；怒傷肝，過於激動、悲傷或抑鬱，容易導致肝疏泄功能失去正常，肝鬱化火，容易壅塞目中玄府，房水蓄積眼內，眼壓升高；肝鬱必然氣滯，從而導致血瘀、痰飲、濕濁化生，導致眼內脈絡不利，房水運行不暢而發病。病到後期，久病傷肝，肝腎不足，目竅失養，房水瘀滯，眼壓常處在較高水平而導致視神經萎縮。

因此，治療青光眼要重視調肝養肝，從肝論治。對於發病急，眼壓急劇升高，導致頭眼劇烈疼痛、眼瞼紅腫、眼球結膜混合充血、角膜霧狀渾濁，並伴有噁心、嘔吐、舌苔紅、口苦等癥狀者，常考慮肝膽火熾引起，可在西醫降眼壓的同時用中藥清熱瀉火，可服用龍膽瀉肝丸加減治療；如果在吵架、激動等情緒過激情況下發病，則考慮是肝鬱化火，火氣上逆攻目引起，可選用清熱疏肝的藥物，如丹梔逍遙散加減；對於患病時久、視物不清、眼底視神經損傷、視野缺損、眼壓基本正常，並伴有腰膝酸軟、脈細等癥狀者，均可辨證為肝腎虧虛，宜採用補肝腎、益精血的中藥治療，可選用加減駐景丸。另外，在青光眼術后視神經保護方面，可採用益氣養血法聯合針灸治療。▲

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關節疼了，唯一的“治療”是去拔火罐，每次都會搞到皮膚潰爛出血流膿，結痂脫落後她又繼續去拔火罐。病情不但沒有緩解，還在逐年加重，可是如此循環反覆，從化這位73歲的鐘婆婆竟然堅持了20多年！直到最近一個月，她已經躺在床上走不了路了，才被兒子送往南方醫科大學第三附屬醫院風濕免疫科救治。

鍾婆婆入院后，該院風濕免疫科主任孫爾維為其做了全身檢查，發現患者背上、臀部、雙膝關節、雙踝關節，全身各處都布滿了一個個圓形的疤痕，有些在結痂，有些還在流膿流血。

孫爾維仔細詢問了鍾婆婆的病史，她自訴20多年前就開始關節疼痛、腫脹，時常吃些中藥、止疼葯等緩解癥狀，一般吃完后疼痛會緩解，但是停葯后癥狀就再次出現，後來就越來越痛，腫脹也很厲害，聽別人說拔火罐可以消腫止痛，就去了診所拔火罐。鍾婆婆還說，拔火罐后感覺腫脹緩解了，關節可以活動，所以就一直堅持去拔火罐，即便火罐讓身體關節部位全部留下了疤痕，為了能走路，她也忍了。

入院三天，鍾婆婆檢查結果明確診斷為全身性骨關節炎，可以用藥物治療。隨後，醫生們忙着為其處理全身各處傷口。檢查還顯示鐘婆婆有糖尿病，如果這些傷口再不處理好，後果非常嚴重。

孫爾維介紹說，全身性骨關節炎臨床表現為關節腫痛，伴有晨僵、骨摩擦感，嚴重者出現關節腫大變形、活動障礙等常見癥狀，若出現這些癥狀，建議患者或老年患者的家屬一定要帶患者到正規醫院就診，明確診斷後規範治療。骨關節炎是一種慢性疾病，需要長期用藥及定期複查，遵醫囑用藥非常重要，不可擅自停葯。

由於全身性骨關節炎是一個老年性疾病，全身關節疼痛是其重要的特點，骨質疏鬆可能是重要的原因，因此要用藥物改善骨質疏鬆，提高骨密度，才能從根本上改善病情。同時可以通過消炎鎮痛藥物控制疾病的進展，緩解癥狀。重要的是患者要到正規醫院診治，不要盲目相信一些所謂能治癒疾病的各種“偏方”，以免延誤治療。

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日前，由中華中醫藥學會主辦，河北省中醫藥學會、成都西南兒童醫院承辦的第五屆全國兒童多動症專題學術會議暨四川省中醫藥學會兒科分會抽動多動專業組（聯盟）成立會在成都召開。會議學術主席、北京中醫藥大學冷方南教授在開幕式上指出，兒童多動症被國家中醫藥管理局列為中醫優勢病種，中醫綜合療法治療該病療效突出，治療水平居世界前列。

中醫治療兒童多動症有很多有別於西醫治療原則的新觀念。比如：美國兒科學會提出，年齡小的患兒盡量不要使用藥物（西藥）治療，提倡用非藥物療法。中國中醫則提出年齡越小，用藥調整則越易見效。

目前，兒童多動症的診斷仍然是癥狀診斷，各種物理和實驗手段仍屬研究範疇，尚未列入診斷標準。我國中醫的診斷是兩級診斷，一級診斷為疾病診斷，與國際標準相同；二級診斷為“證候診斷”，是我國所特有的。所以，中醫治療兒童多動症首先要明確兩級診斷，否則是開不出處方的。

冷方南介紹，我國對兒童多動症的研究雖然起步晚，但發展快，有獨特的中醫辨證綜合治療方法，除湯劑和中成藥外，還有針灸、穴位貼敷、推拿、氣功、飲食和音樂等療法。作為本次活動的承辦方和四川省中醫藥學會兒科分會抽動多動專業組組長單位，成都西南兒童醫院在全國率先創建兒童發育行為康復中心，集“測、評、醫、導、訓”於一體，中醫、西醫、心理、康復等多學科結合治療多動症，取得了不錯的治療效果。

當前，我國對兒童多動症的中西醫治療方法是七三開，即中醫綜合療法佔70%，西醫綜合療法佔30%。兒童多動症是一個慢性需要長期治療的疾病，因為特殊的體質狀態在短期內是無法調整好的，因此，出現療效后還須堅持用藥三五年乃至8年以上，才能不斷鞏固療效。冷方南認為，對於這一點，臨床醫師必須有清醒的頭腦，讓家長及患者有充分的準備，不能半途而廢。特別是中醫證候診斷為虛證的患者，治療周期尤其長，其中診斷為“腎陰虧虛證”者，幾乎需終身間斷用藥，才能逐步改變先天不足的特殊體質狀態。

兒童多動症的診治水平在全國發展並不平衡，這令冷方南憂心。他說，現在很多地方兒科醫生缺乏，精神科的兒科醫生更是奇缺。面對兒童多動症發病率高、就診率低的境況，提高社會認知度、培訓中西醫人員正確使用中成藥也十分重要。

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益母草，唇形科，別名�、茺蔚、益明、益母蒿、紅花艾、坤草、雲母草、小暑草等，一年或二年生草本植物，全國大部分地區均有分佈。生於路旁、荒地、田埂、山坡、草地、河邊等處，以向陽處為多。

輪傘花序腋生，具8~15花，多數遠離而組成長穗狀花序；花冠唇形，粉紅至淡紫紅色。小堅果長圓狀三棱形，長2.5毫米，淡褐色，光滑。花期6~9月，果期9~10月。

莖直立，鈍四棱形，微具槽，有倒向糙伏毛，多分枝，或僅於莖中部以上有能育的小枝條。

恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘輪廓變化很大，花序最上部的苞恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘近於無柄，線形或線狀披針形；莖中部恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘輪廓為菱形，較小，通常分裂成3個或偶有多個長圓狀線形的裂片，基部狹楔形；莖下部恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘輪廓為卵形，基部寬楔形，掌狀3裂，裂片呈長圓狀菱形至卵圓形。

應 用

《本草綱目》：益母草之根、莖、花、恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘、實，並皆入葯，可同用。若治手、足厥陰血分風熱，明目益精，調婦人經脈，則單用茺蔚子為良，若治腫毒瘡瘍，消水行血，婦人胎產諸病，則宜並用為良。蓋其根、莖、花、恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘專於行，而其子則行中有補故也。

孕婦忌用。無瘀滯及陰虛血少者忌用。忌鐵器。益母草膏

傳統的益母草膏是用益母草全草經熬制而成的煎膏，每100克清膏中加入200克紅糖作為賦形劑和甜味劑。單純的益母草性微寒，有清熱解毒、利水通便的作用，對於女性由濕熱引起的月經不調、盆腔炎症等有一定療效。益母草膏因為加入了紅糖，抵消了益母草的寒性，減弱了清熱的力度，增添了暖宮散寒的作用。因此，對於因為氣血不足、下焦虛寒、血瘀不暢引起的月經量少、痛經等有明顯的治療效果。

益母草除痘面膜

初夏采益母草枝恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘晾乾備用。黃瓜一根，蜂蜜適量。用時取適量干益母草碾為粉末，放入碗中。將黃瓜削皮切小段榨汁放入益母草粉中。放入適量的蜂蜜進行攪拌，調成糊狀，以盛起可緩慢下滑為度。晚上清潔面部后敷在臉上一定的厚度，干后洗去。長期使用此法可祛痘嫩膚。

益母草活血養顏湯

雞蛋4隻，煮熟去殼，將益母草30克、桑寄生30克洗凈，然後把熟雞蛋、益母草和桑寄生放進砂鍋內，用文火煮沸，半小時后，放入冰糖，煲至冰糖溶化。也可用鵪鶉蛋代替雞蛋。

服法：除去湯中益母草和桑寄生，吃蛋飲湯。此方補肝養血，婦女宜於經前、經后飲用效果更佳。

（摘自《路邊的本草記》 中國醫藥科技出版社出版 薛濱 編著）

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中藥療效好不好，與葯證相符程度、藥材質量及煎藥流程等息息相關。其中，葯證相符程度由醫生掌握，藥材質量由醫院把關，只有煎藥好壞是由患者決定的。生活中，很多人都認為葯汁越濃，成分越多，療效越好，事實卻並非如此。

煎煮過程中，有效成分不斷從藥材中析出並溶解在水中，隨着煎煮時間延長，水中成分不斷增多，藥液逐漸呈現飽和狀態，成分析出就會慢慢減少，甚至停止析出。這時如果再繼續煎煮，藥液中有效成分不但不會增加，反而會使某些成分因長時間受熱出現分解、揮發或吸附到藥渣里，降低藥效。此外，中藥過度煎煮，會加重葯汁的苦味，影響口感，脾胃虛弱或對苦味較敏感者服用后，甚至會出現噁心、嘔吐等情況。

中藥到底應煎多久？這由中藥的功效和藥材性質決定。一般藥物在煮沸后再煎煮20~30分鐘（第二次煎煮15~20分鐘）即可；解表劑、清熱劑、芳香類藥物不宜久煎，因煎煮時間過長容易導致有效成分揮發，一般在煮沸后再煎煮15~20分鐘（第二次煎煮10~15分鐘）；滋補類藥物因藥材質地厚重，成分較難析出，可煮沸後用小火煎煮40~60分鐘（第二次煎煮30~35分鐘）。

如果方中有附子、川烏、草烏等毒性藥材，以及石膏、牡蠣、龜甲、鱉甲等質地堅硬的藥材，需先單獨煎煮1~2小時后，再加入其他藥物共煎。通過久煎，前者可降低藥物毒性，後者可讓有效成分完全析出。如果方中有薄荷、紫蘇恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘、砂仁、鈎藤、徐長卿等葯，則要在其他葯料第一煎快到時間時，投入同煎5~10分鐘即可。

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