胸椎腫瘤擠壓神經　廚房阿姨痛到倒退嚕下樓

雙腳無力聽信偏方吃草藥　恐延誤就診時機

陳秀玉（彰化市、67歲），從事廚房事務工作，而從去年2016年10月起左側胸部下方開始有麻木感，雙下肢內側嚴重麻木、走路漸漸無力，尤其是從坐姿要站起來時，需要站一會兒才能步行，下樓梯相當困難且需扶把手『倒退嚕』，且走路無法超過100公尺，站立時間無法超過20分，無法搬重，甚至提菜籃都有問題，嚴重影響生活品質及辭去廚房工作。

民俗療法治療症狀每況愈下

她一開始猜想可能是腰椎骨刺問題所導致，至醫院行復健和針灸治療約1個月，但無效後，經友人介紹至台中、南投多間國術館行民俗療法治療，且聽信偏方吃草藥，導致症狀每況愈下，其後至其他醫院做相關檢查，甚至有醫師想要幫她行腰椎手術。

發現脊膜瘤導致

在今年4月初起，她至彰化基督教醫院神經外科陳建民醫師的門診求治，經詳細理學檢查及評估腰椎核磁共振檢查後，發現疾病症狀的表現，不是因為腰椎問題所引起，所以另行安排胸椎X光及胸椎核磁共振檢查後，發現主要問題是「胸椎第七節腫瘤－脊膜瘤」導致這些症狀。

使用超音波骨刀完整切除腫瘤

陳建民醫師表示，在7月11日手術過程中，發現此胸椎腫瘤嚴重鈣化且相當堅硬，大小約17x13mm，合併使用超音波骨刀才完整切除腫瘤，而手術過程中因為脊髓已相當脆弱，為避免傷及到，所以使用術中神經功能監測器，以減少因手術中脊髓間接擠壓造成的傷害。目前患者術後恢復良好，第2天即可下床行走，後續門診追縱治療。

女性發病率比男性多4～8倍

陳建民醫師強調，脊膜瘤發生的確切原因尚不清楚，可能與基因有關。另指出，脊椎產生脊膜瘤在胸椎發病率64～84％、頸椎14～27％、腰椎2～14％；以人口比來說，脊膜瘤發生率，每10萬人每年發病率約1人；以性別比來說，女性發病率比男性多4～8倍。

先找神經外科檢查診斷

陳建民醫師指出，脊椎腫瘤壓迫症狀，通常會雙腳嚴重麻木、無力、行走困難或有疼痛狀況，甚至有大小便困難、嚴重時幾乎癱瘓之症狀，在此建議，如有下肢不明原因的麻木、行走無力感、疼痛應別急著推拿、復健，應先找神經外科專科醫師進一步檢查和診斷後，及早確認病灶，避免延誤，提早治療。

資料來源：健康醫療網

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生痱子、毛囊炎、汗斑大不同，朴子醫院皮膚科林欣芃醫師籲回診用藥才安全

夏季炎熱，皮膚難免會有油酯分泌旺盛，甚至長青春痘的症狀，很多患者都會自行買藥塗抹，但是如果抹錯藥不僅未見效，有時反而會使症狀更嚴重。衛生福利部朴子醫院皮膚科林欣芃醫師表示，皮膚未保持乾爽，而且環境常通風不良，貼身衣物又未保持透氣乾燥。很容易讓皮膚不適產生皮膚病等症狀。例如汗疹、毛囊炎、汗斑這些皮膚不適症狀在夏季皮膚科門診患者很常見，還是要請專科醫師開藥治療，別自行亂塗抹成藥。

林欣芃醫師表示，汗疹又叫生痱子，汗疹形成主要原因，是因為汗腺開口過度排汗而造成阻塞，汗液無法順利的經過汗管排至皮膚表面時，導致汗液滲漏至皮膚內造成，臨床上會塗抹痱子膏幫助散熱以及弱效類固醇減少騷癢與刺痛感，類固醇用藥要請醫師開立處方，勿自行購買濫用。

還有另一種就是毛囊炎，主要是夏天的氣候濕熱，造成細菌或黴菌易在表皮繁殖，感染毛囊產生毛囊炎，常見感染源為金黃色葡萄球菌或皮屑芽孢菌，治療上要請醫師開立處方，針對菌種以抗生素或抗黴菌劑治療。但是如果隨便拿類固醇藥膏塗抹，反而會加劇毛囊炎的症狀，還是要請專科醫師開藥治療。

至於汗斑，則是表皮皮屑芽孢菌增生的結果，臨床症狀可看到圓形或卵圓形、群聚或分散的白色、紅色或棕色斑塊，由於皮屑芽孢菌雖為人體皮膚表面正常菌種，但在大量流汗或油脂分泌旺盛的皮膚上易增生，因此常常復發，除了外用與口服治療之外，也可合併用抗皮屑芽孢菌的洗劑清潔患部，可大幅降低復發的機率，再次提醒民眾，如果隨意用含類固醇藥膏塗抹，可能會抑制免疫作用，反而助長黴菌擴散，還是洽專業醫師治療。

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想擁有「腎」利人生？　心腎糖病友要多注意蛋白質攝取！

不少醫學研究指出，心血管疾病、慢性腎病、糖尿病等心腎糖族群若多注意飲食、蛋白質攝取，有助保護腎臟，避免提早洗腎。台灣腎臟醫學會理事長盧國城在「心腎糖（CKD）醫學營養論壇」中指出，對於一般糖尿病而腎功能正常的病友，會建議蛋白質攝取量控制在每日總熱量16%-18%，一旦攝取過多蛋白質，便容易增加腎臟負擔，讓洗腎風險大增。

心腎糖病友注意蛋白質攝取　避免腎臟負擔過大

盧國城醫師指出，目前台灣約7萬8千2百多人接受透析治療，其中約45%為糖尿病腎病變造成，另有約15%為心血管疾病患者，由於高血壓沒控制好，導致腎臟負擔加重，洗腎風險自然也跟著攀升。

糖友腎功能變差、但未洗腎　更要控制蛋白質攝取

總計算來，接受透析的患者，約6成為糖尿病、心血管疾病患者，不管是慢性腎臟病、糖尿病，還是心血管疾病患者，照護、飲食目標都是希望可以避免病友病情惡化、走到洗腎階段。因此若糖友腎功能開始走下坡，但還沒到洗腎階段，就會建議病友嚴格控制蛋白質攝取量，最好將蛋白質攝取量降到每日總攝取量10%，減輕腎臟工作量。

進入洗腎階段　蛋白質攝取量就要往上提升

但糖尿病病友腎功能若惡化至洗腎階段，此時蛋白質攝取量反而要增加。盧國城醫師解釋，在這階段，腎臟已失去作用，如果又過度限制蛋白質攝取，蛋白質、熱量攝取不足，病友很容易營養不良，整體健康可能如雪上加霜，更為惡化，因此建議上述族群要增加蛋白質攝取量，最好在每日總熱量攝取量的18%，才能供應身體所需。

全方位評估營養攝取　讓病友享受「腎」利人生

心腎糖病友在飲食照護方面，不只要注意蛋白質攝取，各種營養素、碳水化合物攝取量、總熱量多寡，以及脂肪攝取量等，也都要納入考量。因此醫師要與營養師、病友、病友家屬組成團隊，並肩作戰，積極評估、控制各營養素攝取，才有機會幫助病友控制病情，享受「腎」利人生。

資料來源：健康醫療網

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椎間盤突出引腰痛　常健身竟是好發族群

健身操之過急，小心反而帶來反效果!近年來壯碩結實的身材蔚為風潮，部分人因為希望擁有黃金比例的好身材，自行購買運動器材在家練習，但要當心若操之過急反而適得其反。一名20多歲的陳先生想練出人魚線，就自己在家練健身器材，沒想到起身時姿勢不良而引起腰部劇痛，嚇得他趕緊就醫，沒想到竟是急性椎間盤突出。

軀體急遽旋轉、姿勢及久坐是主因

活力得中山脊椎外科醫院專業物理治療師許芳毓表示，年輕人容易因外力、軀體急遽旋轉、姿勢不當及久坐不動，將椎間盤的髓核壓擠出原本包繞在其外層的纖維環之外，此時就會引起急性椎間盤突出。

簡單2步驟運動避免運動傷害

許芳毓物理治療師指出，近來發現習慣上健身房運動者，容易因太過急躁，出現急性椎間盤突出者也有增多的現象。此外，包括從事搬運工作者、物流司機、瘋玩3C產品者、久坐不動者及運動不當者，均是椎間盤突出的好發族群。想要避免不當使用健身器材，利用2妙招以避免意外急性椎間盤突出，注意採進行動作時要以緩和漸進方式進行：

1）背肌強化運動

練習這個動作可達到訓練背肌，穩固腰椎肌肉的效果。面朝下，趴於床上，用手肘撐起頭部與上半身，雙手手肘與肩同寬，支撐15秒後放鬆，回復原來姿勢。重複10-15次。每天一回合。

2）背肌放鬆運動

練習這個動作可達放鬆背肌的效果。平躺於床上，雙腳屈起，雙手抱膝靠近胸前，停留15秒，腳伸直放鬆。重複10-15次。只要感覺腰痠時，都可以做這個運動。

運動前記得進行10-15分鐘的暖身

除此之外，許芳毓物理治療師也建議，急性椎間盤突出的好發族群應該避免彎腰搬重物。搬送貨物時盡量避免急遽轉身，應配合腳步移動再搬送貨物。習慣久坐者，應在椅背處使用腰靠讓腰椎有支撐。喜歡運動或上健身房的人，應學習使用運動器材或運動的正確姿勢，切勿在上、下運動器材時操之過急，運動前記得進行約10-15分鐘全身性的暖身運動。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網

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豬哥亮癌末病逝　你該知道的大腸癌防治

藝人豬哥亮因大腸癌病逝台大醫院，享壽70歲。對於大腸癌防治，雖然大家都耳熟能詳，但是仍然有人會諱疾忌醫，甚至是使用偏方，以致延誤治療；醫師提醒，大腸癌及早發現，即使接受治療，早期大腸癌的五年存活率可高達九成五。

得知罹癌沒立即接受治療　肝轉移進入安寧病房

豬哥亮是於2014年發現罹患大腸癌，得知罹癌後，他並沒有立即接受治療，直到去年，才到台大醫院就醫，但卻已是晚期；雖然經由使用化療，但是病況並未好轉，並且出現肝轉移，因而進入安寧病房接受安寧緩和醫療，並於今天安詳往生。

早期大腸癌　五年存活率可高達95%

台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，大腸癌已經好幾年都是十大癌症排名第一名，一年新增一萬五千名大腸癌病例；但是，早期大腸癌的治癒率其實很高，尤其是第一期與第二期大腸癌，五年存活率可高達95%，第三期大腸癌的五年存活率就只有45%-50%，第四期就只有5%-10%。

第一二期大腸癌只需切除不用化療　千萬別讓偏方誤病

所以，若是大腸癌拖著不治療，治癒率就會下降！糠榮誠主任指出，如果能早期發現大腸癌，就只需要做腫瘤切除，並不用做化療，但是卻有人寧可去吃偏方，這是不對的，因為體質關係，很可能只要三個月，腫瘤就變大二倍，大腸癌就轉移出去了。因此，一旦發現罹患大腸癌，就要趕快切除。

五十歲要做大腸癌篩檢　有息肉切除可降罹癌機率

此外，要預防大腸癌，篩檢很重要；糠榮誠主任進一步指出，大腸癌篩檢有糞便潛血檢查，以及大腸鏡檢查，五十歲就要安排相關檢查，因為大腸癌高峰期是六十歲至七十歲之間，早期發現有息肉就要拿掉，由於息肉五至十年會癌變，所以只要發現有息肉就拿掉，就可降低罹癌機率。

資料來源：健康醫療網

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第二階段C肝全口服新藥給付　今日上路！

上路囉！第二階段C肝全口服新藥給付

中央健保署放寬第二階段之C肝全口服抗病毒新藥治療給付條件，今日5月15日正式上路，病患無須接受「干擾素」合併「雷巴威林」治療失敗，只要是基因型第一型、符合F3以上肝纖維化程度門檻，經消化系內科專科醫師完成登錄程序後，即可使用健保給付C肝新藥，符合放寬用藥條件的病人約9100名。

C肝全口服新藥三大原則

台灣肝病醫療策進會特別提醒，慢性C型肝炎病人在接受健保給付之C肝全口服新藥治療時，應注意三大原則：「主動告訴醫師病史與用藥史」、「定期接受肝功能監測與血液檢測」、「注意肝功能異常狀況」。

務必告知完整的病史及用藥史　用藥期間出現症狀應回報

肝策會會長、教育部國家講座教授、台大醫院高嘉宏醫師解釋，為確保用藥安全，就醫時要告知處方醫師完整的病史及用藥史，並定期接受肝功能與血液的檢測與追蹤；用藥期間若出現疲倦、虛弱、食慾不振、噁心嘔吐、茶色尿、皮膚與眼白變黃（黃疸）、淺色糞便等異常症狀，要立即告知醫療人員。（資料來源：台灣肝病醫療策進會）

資料來源：健康醫療網

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美醫迷思3大問　專業醫師來解答

有疑慮要問諮詢師、美容師還是醫師？美容醫學爭議多，消費者該如何自保？臺北市政府衛生局統計顯示，105年與美容醫學相關之醫療爭議案件有116件，依據臺北市衛生局103-106年針對校園調查顯示，15.5%的學生接受過美容醫學。如何讓有美容醫學需求的民眾有正確的求醫訊息，從源頭阻斷美醫迷思，才能有效降低醫療爭議的發生。

3大美醫迷思一定要多留意

臺北市衛生局進一步分析105年的美醫糾紛案件中(共116件)，以小針美容最多，有12件(10.3%)，其次是拉皮11件(9.5%)、雷射7件(6%)、隆乳及割雙眼皮各5件(4.3%)及抽脂、隆鼻各4件(3.4%)等。為建立青年學子美容醫學正確觀念，臺北市衛生局透由講座進行問卷調查，結果顯示原有的50%的學子了解未滿18歲不得施作非醫療必要的美容手術，已提升至68.5%，社團法人中華民國美容醫學醫學會陳美齡理事及皮膚科黃郁琳醫師提醒社會新鮮人，目前美容療程常見的3大迷思，請多加留意：

1）有疑慮要問諮詢師？美容師？還是醫師？

美容醫學是一種醫療行為，應由醫師親自看診及諮詢。坊間有些機構常由諮詢師或美容師進行解說，胡亂推銷使民眾接受錯誤或不必要的治療、處置。

2）要選擇整形外科、皮膚科或美容醫學科？

目前，衛福部部立的26個專科醫師，包括整形外科、皮膚科、耳鼻喉科等，只要領有醫師證書並依法申請執業登記，即可從事任何醫療行為、執行所有醫療手術，所以民眾者應審慎選擇求診院所。

3）低價攬客，強迫推銷是否暗藏陷阱？

有部分不肖業者以不當優惠或以團購網名義公開販售醫學美容療程及諮詢，民眾可能陷入醫療糾紛的陷阱！為維護自身權益，切記保留收據、發票等相關事證，以利後續尋求賠償。 

臺北市衛生局提醒，社會新鮮人在決定進行美容醫學療程之前，務必慎選美容醫學診所，及切記常見的3大迷思。

資料來源：健康醫療網

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防孩童變「四眼田雞」　增加戶外運動保視力

有醫師認為「孩童的視力等同於國家的競爭力」，因此視力保健對於孩童來說是十分重要的。根據調查指出，有參與戶外活動的學童視力，已經從每年增加125度降低到只增加26度，醫師呼籲家長都能重視孩童的視力，才不會有越來越多的四眼田雞提早出現。

在紙上畫出一個大大的眼球，眼球裡是小朋友跟媽媽有趣的互動；另外這張是媽媽帶孩子去檢查視力，但檢查表卻畫上了「I LOVE YOU」的字樣。這些畫作，都是台北市衛生局舉辦的「阿目我愛您」母親節視力保健繪畫比賽的得獎作品。

為了讓學童體認視力保健的重要性，台北市衛生局特別舉辦繪畫比賽，局長黃世傑親自出席頒獎，呼籲注意孩童的眼睛健康。而要保護視力，最重要的是多參與戶外活動，因為根據調查，參與戶外活動的學童視力，已經從每年增加125度降低到只增加26度。

高雄長庚醫院眼科主任吳佩昌認為，孩童視力的好壞，也可說是代表國家的競爭力，只要孩童每週待在戶外的時間增加一小時，就可以降低2%罹患近視的風險，希望家長都能重視孩童的視力健康，才能預防「四眼田雞」提早出現的機率。

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男人喜歡騎自行車　下面會不會出問題？

當男人大量騎自行車，鼠蹊部、腹股溝很容易有疼痛、麻麻的感覺，因此有些人認為，喜歡騎自行車的男人，生殖系統、泌尿系統容易出問題。不過美國最新研究推翻這樣的想法。研究發現，上述現象不會傷害男性性功能，也不會傷害男性泌尿系統健康。

騎自行車　不會傷害男人性功能健康
美國泌尿科醫學會發言人、南伊利諾斯大學醫學院泌尿科主任凱文‧馬克法瑞表示，無論是為了興趣，還是在專業領域，越來越多人騎自行車。因此民眾應該要了解，騎自行車與泌尿道疾病、性功能障礙完全沒有關係。

馬克法瑞指出，騎自行車對心血管健康很有益處，男女都一樣，民眾若想騎自行車，可以自在地騎，不需要擔心騎自行車會傷害泌尿道系統，或傷害床上表現。

會陰、腹股溝承受壓力　可能引起疼痛、感覺麻痺
研究學者指出，會陰、腹股溝長時間承受壓力，可能導致疼痛、感覺麻痺。過去研究認為，腹股溝疼痛可能引起男性勃起障礙，也會影響女性房事健康。為了測試這樣的論點，研究團隊以全世界運動俱樂部中的4000名男姓為研究對象，其中近三分之二的人喜歡騎自行車，這些人並沒有特別去游泳、跑步。另有37%的人喜歡游泳、跑步，但沒有騎自行車的習慣。

在問卷當中，研究人員調查這些男性的運動、性功能狀況，也詢問他們是否出現攝護腺相關症狀。研究顯示，自行車選手出現性功能障礙、泌尿道症狀的情況，並沒有比跑步、游泳選手來得嚴重。但自行車選手的確較容易產生會陰麻麻的感覺，不管是用哪種自行車坐墊，情況都是一樣。

自行車選手　性功能反而更健康
不過研究人員強調，從研究結果來看，自行車選手的性功能表現比其他運動選手更健康、更優秀，可能是因為這項運動對心臟、心血管很有好處，而這些好處凌駕於運動所帶來的尿失禁風險，因而提升了性功能健康。這項研究成果已發表於剛出爐的2017年美國泌尿科醫學會（American Urological Association）年會。

資料來源：健康醫療網

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老人動得好、活得開心　這些營養要足夠

年紀大的老人家，很多器官都在退化，想要活得開心，能夠四處遊山玩水，就不得不注意營養；醫師提醒，尤其是攸關肌肉與骨骼的營養成分，包括蛋白質、鈣質、維生素D3及葡萄糖胺，銀髮族都應該要攝取足夠。

小分子胺基酸比大分子蛋白質有效

台北榮總高齡醫學科彭莉甯主任表示，肌肉是由蛋白質組成，奶蛋魚肉豆類都是蛋白質的來源，銀髮族除了可從食物中攝取蛋白質之外，市面上有很多含有蛋白質和胺基酸的營養補充品可以食用。尤其是小分子的胺基酸，就要比大分子的蛋白質較快速有效，而且以支鏈胺基酸為主。

支鏈胺基酸包括白胺酸與精胺酸

什麻是支鏈胺基酸呢？彭莉甯主任指出，支鏈胺基酸包括白胺酸與精胺酸，白胺酸是必須胺基酸，主要作用於肌肉的合成，精胺酸則是可自行合成，但是合成量不夠，要從外面補充，補充白胺酸與精胺酸可使血管放鬆，使血流量充沛，肌肉收縮更順暢，代謝廢物可更快。

防骨鬆要有鈣與維生素D3

彭莉甯主任進一步指出，銀髮族除了肌肉量要足夠，要有充分的白胺酸與精胺酸之外，也要防骨鬆，不但鈣質要攝取，也要有維生素D3，可以幫助鈣質吸收，也可幫忙長肌肉；有研究顯示，中風病人分成二組，一組吃二年維生素D3，一組吃安慰劑，比較肌纖維是否有改變，結果有吃那組肌肉沒有萎縮且較粗，以及骨折少，沒吃那組肌肉小，跌倒多且骨折機會大。

預防退化關節炎可吃葡萄糖胺

除了肌肉與骨頭要好之外，銀髮族的關節也要顧。彭莉甯主任強調，一旦出現退化關節炎，走路就不順，若是有疼痛，活動力就會受限；所以，要使關節軟骨健康，避免退化性關節炎，吃葡萄糖胺並沒有壞處，雖然有人說有效，也有人說沒效，但是如果吃了葡萄糖胺有效，就可以繼續吃。

資料來源：健康醫療網

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