這是一次曠日持久的
尋醫之旅
曄問
問尊嚴，問名聲
問靈魂，問態度
……
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「
孫明瑜
中醫守護着
生命的最後一盞燈
」
人 物 介 紹
孫明瑜，女，主任醫師，教授，醫學博士，藥學博士后，博士生導師。出身中醫世家，為清代御醫著名中醫學家黃元御先生的第七代傳人，為國醫大師王綿之先生的再傳弟子，王綿之名中醫工作室成員，博士師承於北京中醫藥大學謝鳴教授，拜全國名老中醫劉嘉湘教授為師，跟師抄方數年，精研醫術。上海中醫藥大學首期杏林學者，師承於著名肝病專家、上海市名中醫劉平教授。
擅長中醫藥治療內科、婦科、兒科及皮膚科疑難雜症，尤其擅長中醫藥治療肝癌、膽管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌等腫瘤及術后調治，脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽結石、胃炎、胃潰瘍等消化疾病；高血壓、冠心病、急慢性肺疾、肺纖維化、過敏性疾病、腎炎腎病、腎結石、慢性腎衰等內科疾病；擅長治療幼兒腦癱、自閉症和帕金森等神經疾病及青少年益智增高；擅長治療月經不調、閉經、帶下、不孕症、乳腺增生和更年期綜合征等婦科疾病及男性不育症等，擅長孕期、產後調理、各種慢性病及疲勞綜合征等亞健康狀態的中醫藥調養和中醫養生保健。
採訪筆記
你是否已化作風雨 穿越時光 來到這裏
春去秋來 海棠花開
你在夢裡 我不願醒來
每條大魚都會相遇 每個人都會重聚
生命旅程 往複不息
每個夢 都會有你
這首《大魚海棠》的主題歌，很符合我們談話的語境。“我沒什麼慾望，在書齋，在橘井，才是快樂的事，有人說我過於執着，鑽在自己的中醫里，拔不出來，也不願出來。”
孫明瑜，曙光醫院肝硬化科主任醫師，醫學博士，藥學博士后，博士生導師。出身中醫世家，為清代御醫著名中醫學家黃元御第七代傳人。為國醫大師王綿之先生的再傳弟子，博士師承於北京中醫藥大學謝鳴教授。拜著名腫瘤專家、全國名老中醫劉嘉湘教授為師，跟師抄方數年，精研醫術。上海中醫藥大學首期杏林學者，師承著名肝病專家、上海市名中醫劉平教授。擅治脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胃癌、膽管癌、膽囊炎和膽結石、高血壓、冠心病、慢性肺疾、肺癌、過敏性疾病、腎病腎結石、月經不調、不孕症、乳腺腫瘤術后複發和更年期綜合征以及兒科哮喘、腦癱、自閉症、多動症、發育遲緩等。
我覺得，用蕙質蘭心來形容她，已經是陳詞濫調了，和她聊天，念頭裡閃過的是楊絳，林徽因，談允賢，程靈素，郭襄。
三四歲時，她的啟蒙讀物是《湯頭歌訣》《藥性賦》，她的零食竟然是甘草，黃芪，党參，地黃，背一味，嘗一口。一直到高中，家裡所有的明清醫案被她當做小說雜文讀，寒暑假幫着父親抄方，大學里幾乎讀遍了圖書館所有藏書，除了醫書，還有尼采，弗洛伊德，王陽明，蘇東坡。“我讀書很快，一本通常要讀一周的書，我一两天能夠讀完，父親說我過目不忘，其實我懂得讀書的心法。我讀過的醫案，有四五百本。”
她的四十年人生軌跡里，居然與中醫史上的洪鐘大呂結下不解之緣，黃元御，王綿之，劉嘉湘，她諳熟黃元御圓運動心法，王綿之稱她“心有靈犀，一點就通”，劉嘉湘對她疼愛有加，至今每周一次抄方如果她有事沒到，老師便十分惦念。
在中醫大夫里，我很少見到這樣把“中醫”兩個字刻入骨髓的醫者，已經是一生之宿命。“中醫的中字，就是處世哲學，謹查陰陽所在，以平為期。中醫是一門早熟的智慧，浩淼煙海，即使窮經皓首都只能管窺蠡測，只有努力繼承，讀通讀透了，奢談什麼創新與發展。”
她對王綿之老人的話銘記肺腑，“振聾發聵，都說治未病，什麼是治未病？想要健康的孩子，先治父母。少年調理了，中年不生病，中年調理了，老年不生病，以盡天年。” 她追隨的王綿之先生，不僅醫術精湛，還是一位出色的教育家。他主持首部方劑學教學大綱和教材的編寫，創建了方劑學科，“他講方劑獨樹一格，學生們不覺得枯燥，感到是一種享受。每當他授課，整個教室里只聽到一片嚓嚓的筆記聲。他每講典型方劑，總要從人體臟腑機能、病理變化，講到藥品選用、方劑配伍；從單味藥性講到君、臣、佐、使，深入淺出，引人入勝。給學生的感受，他不是在講方劑，好象是一名熟練的机械師用各種配件修理調整一台複雜的機器。”
她是雜家，用藥用兵膽大，辨證清晰，慕名求治者眾。“如果是腫瘤，大都是晚期，我們中醫基本上撈不到早期的，都是儘力挽救患者生命，所以治好的話，成就感就極強。”不能手術的胰腺癌，肺癌，肝癌，判了死刑的不孕症，都被她一一撈回，“我只是用先哲聖賢智慧救人，連劉渡舟，朱良春老先生都說自己在中醫山腳下徘徊，我輩更是無地自容。”
我們說起黃元御，“黃藥師”，乾隆皇帝的御醫，她感懷不已，“乾隆爺親書‘妙悟岐黃’褒獎其學識，這個不為人熟識的醫者，對後世醫家其實影響深遠。”
我說，最了不起是他四十四歲開始，在荒郊野外住一茅棚，拒絕一切社交，開始著書，用黃元御自己話說：他太喜愛仲景的書了，千載之下，竟沒有人能夠徹底理解仲景書的玄妙，這是多麼的遺憾啊，這會淹沒了仲景先師那顆仁慈的救人之心，所以，即使是耗盡精神，也要把這件事情完成，“精騖八極，心游萬仞”，開始寫《金匱懸解》，在這一年的八月份，最終寫成。
她點頭。“他是一個孤獨的靈魂。黃恭弘=叶 恭弘滿階的日子，我經常會夢見他，在患者家屬的感謝聲中，離開了患者家。穿過北京繁華的街市；穿過熙熙攘攘的人群；穿過音樂喧囂門口站着時髦男女的戲院；穿過人世間無數的快樂與痛苦，走回自己的住處。天空非常的晴朗，扶疏的樹枝掩映在湛藍的天空中，黃元御站在家門口，望一眼萬里無雲的藍天，臉上露出一絲嚮往的表情。然後，他走進屋子，坐了下來，繼續寫他的醫書。”說這段話后，她沉默了。
我理解她的沉默，一個有成就的中醫人，大抵是孤獨不合群的，難以被人理解，但不妨礙他為這個世界做出的傑出貢獻，“所以，我們不必責難他們的性格，我們要看到他們的普救含靈之苦的大醫精誠的精神和至臻至純的醫術。”
1醫家傳承
清代醫家，“一代宗師”黃元御，貴為乾隆皇帝的御醫，乾隆皇帝親書“妙悟岐黃”褒獎其學識，親書“仁道葯濟”概況其一生。至今已傳七代，至第五代，因戰亂等原因，傳人多散逸於山西、山東、河北等地，不知所歸。其中有一位麻瑞亭先生，西安古城內醫名遠揚，無人不曉。
孫明瑜的父親，家傳中醫已歷十數代，早年又畢業於西醫院校，打下了一身中西醫基礎。有幸被麻瑞亭老先生收入門牆，傳以黃氏醫學。後來在遼寧一家軍隊醫院做內科主任，門診主任，在當地頗有名望。曾與同是黃氏傳人的孫洽熙先生一起合編了《黃元御醫書十一種》。
孫明瑜幼時聰穎，三四歲就夾雜着唐詩宋詞背頌《湯頭歌訣》，十幾歲時父親已經開始給她講陰陽五行。“囫圇吞棗一併記住，但當時覺得這些太過玄妙了。”
一直到了高考，孫明瑜的所有志願都寫上了醫科，而且率先被第三軍醫大學錄取。但是父親認為，這麼多代中醫傳承，不能在此中斷，就讓孫明瑜轉而就讀遼寧中醫藥大學，遂了一場心愿。
1992年，孫明瑜初入大學，憑藉耳濡目染和從小的積累，很快進入狀態。與剛剛接觸中醫的同學相比，那些玄妙的理論她更容易理解和接受，如魚得水，穩穩把持了中藥學、方劑學等學科的第一名。
那時，她是校圖書館的常客，藝術、自然科學、歷史、邏輯學，幾乎所有書她都翻了一遍。她的古文功底好，各類名家醫案，讀得津津有味。她在讀書方面天賦異稟，雖然不是一目十行的程度，但是速度非常快，“各類近現代醫案，我讀過三四百本，現在也一直放在案頭。作為醫生，用藥如用兵。從《孫子兵法》上，也能夠受到不少啟發。”
2大師風度
研究生畢業，孫明瑜曾打算留校，但最終權衡之下，還是去了北京，師從國醫大師王綿之老先生的第一位博士生謝鳴教授，攻讀博士。
國醫大師王綿之，號稱“濟世活人，一代醫宗”，是南通醫學世家第十九代傳人，中醫方劑學的創始人，謝鳴教授是他的弟子，孫明瑜也有緣與這位大師近距離接觸。孫明瑜在北京中醫藥大學期間，王老年事已高，不再親自授課，但是大家會拿他以前上課的錄音、錄像學習。課堂上，留聲機聲音一出，很多人都覺枯燥無味，不一會兒就趴在了桌子上。可是在孫明瑜聽來，卻是字字珠璣，完全是一種享受，她始終全神貫注，深怕漏掉了一句。有時甚至會把錄音翻錄了帶回家，和父親一起一邊聽，一邊討論參悟。
王老也很喜歡孫明瑜，覺得她為人正直，淳樸，悟性頗高，對她偶有點撥。“風濕病肺部小結節，王老會用海藻、昆布散結，一般人對痰的認識沒有這麼深刻，看了就會不明所以。但是我一看方子，馬上就明白了。於是王老說我，‘很有慧根和悟性’。”
王老年少時有一個小故事：有一天，他的父親王蘊寬先生出診去了，來了一個病人，感冒高燒不退。那人見老先生不在，就說，小大夫試試吧！於是少年王綿之開了一個川芎茶調散加減的方子給病人。第二天再來，燒已經退了，只有頭痛得受不了，他的父親得知，一看方子，哈哈一笑，大喊“加三尺蘆根”，服後頭痛立減。這種平時大家想不到的很奇妙的配伍，後來成了王老臨床遣方用藥的特色和標誌。
2002年，是王老的八十大壽，行醫六十周年。孫明瑜帶着師弟師妹們，將王老以往的授課視頻一一整理成文，編輯成冊，發現了很多奇妙的配伍，一時難解，王老後來親自一一逐字逐句修訂，其中的疑問也就一一得解。
剛直不阿，大醫精誠，孫明瑜說，在王老身上，看到了這些名家風骨。王老對方劑有出神入化的應用，活學活用，特別是腦病和神經系統疾病，格林巴利綜合征、腦軟化、腦幹腫瘤、小腦萎縮、星形細胞瘤、膠質瘤、脫髓鞘疾病、全身性硬皮病、先天性免疫功能低下等多種疑難病症,經王教授用藥調治之後,皆效如桴鼓。
“一些權貴，託人來找王老看病，被他婉言謝絕；反而是窮苦人家的病人在他家門前排了長隊，他不厭其煩，不辭辛苦地看到很晚。因為他覺得，那些權勢的人物，不會找不到良醫，但是窮苦百姓，求醫無門，為其診治，可能就有活下去的希望。”
王老與航空航天事業也有不小的關聯，一般來說，宇航員身體的恢復是很慢的，回到地球都需要一段長時間的恢復期，但是中國宇航員可以突破這一點，並可以反覆上天，王老功不可沒。早在神五發射時，先生就已經為楊利偉調養身體，神六上天前幾個月和回到地面后，先生儘管八十高齡，不辭奔波勞累，親自對費俊龍和聶海勝進行中醫調理保健。在此基礎上，先生還和航天醫學工作者共同研發出太空養心丸，既做到綜合調理，又對心腦骨骼腎臟均有幫助。神七上天，舉國歡慶，而帶上太空的中成藥太空養心丸，引起了國內外普遍關注。
3海派傳奇
直到2003年博士畢業，孫明瑜覺得，在杏林芬芳下陶冶了十幾載的自己應該在中醫院校外的體系繼續深造，於是到復旦大學做博士后，師從前上海醫學院藥理教研室主任姚明輝教授，做腫瘤和免疫藥理研究。她見到了中藥從採摘到上二期臨床的整個研發過程。通過參加各種論壇，大大開闊了視野和知識結構。
博士后出站后，她進了曙光醫院肝硬化科、肝病研究所，師承著名肝病專家、上海市名中醫劉平教授，做相關肝病研究。
2011年，孫明瑜有一次去聽中醫界的泰山北斗劉嘉湘老先生的講座，結束后，找到劉老，自報師承，說明來意，想要拜師學藝，也是因緣具足，劉老欣然同意。自此之後，每個周三，孫明瑜都去龍華醫院跟隨劉老抄方，堅持至今。
劉老作為上海龍華醫院終身教授、中醫抗癌權威，在中醫抗癌領域久負盛名。病人從全國各地紛至迭來，因為幾乎是看了他的門診，就有生的希望。他對各類腫瘤尤其是肺癌，都體會甚深，屢見奇效，經方運用出神入化。與王綿之王老不同的是，劉老會用一些南方特有的葯，還有一些特色的用藥和辨證，旁人一時無法體會，但是孫明瑜精通方劑，在方子中所用的一些經方，都能品味出來，即使有不明之處，跟師的過程中，劉老也會一一點撥。雖然劉老年過八旬，但依然精神矍鑠，思路清晰，堅持學習，讀書看報，關注最新進展，連最新的靶向葯的優缺點，都了解得一清二楚。
作為海派中醫的代表性人物，劉老有着海納百川，虛懷若谷的胸懷，從來不排斥現代醫學。他很欣賞努力的人，鼓勵孫明瑜去做自己的學術傳承人和博士后，但因為種種原因沒能實現，深以為憾。
多年以來，孫明瑜的老師和師兄師姐們給她的評價都是，不要太執着。她是一個執着地去追求學問，追求真理的人，不願意被世俗所累。“我們對知識的認識就是一個圓，這個圓越大就會覺得自己越無知。王綿之老師，劉嘉湘老師，還有劉渡舟、王玉川等很多老先生都說，他們還在中醫的谷底，只能對中醫仰望，我覺得，他們的話是發自內心的。在行醫的道路上，永遠會有你以前沒有見過的病，培養一個好中醫的難點也在於此。”
4守護生命
2013年，孫明瑜前往美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）微生物免疫和遺傳學系訪學，學習分子生物學和免疫遺傳。那裡是現代醫學發展的前沿，全球各國的知名專家學者濟濟一堂，她心懷憧憬，來到了這個醫學聖地。
沒過多久，這位來自遙遠東方的“中醫”就跟大家打成了一片。身為西方院校罕見的中醫，來找她看病的人絡繹不絕。有一個阿拉伯國家的哈佛教授，年僅三十幾歲，科研壓力很大，常年失眠，服用安眠葯維持。吃了孫明瑜的一劑六君子湯加減，效果立竿見影；還有一位來自台灣的女性，頸椎病導致手臂酸麻不舉，醫院里告知她唯有手術，否則有癱瘓的風險。後來經孫明瑜中藥調理，三四個月之後，手臂便一切如常；一位實驗室里的同事，太太因為美國的就醫制度所限，耽誤了治療，先後流產兩次，後來經她中藥保胎，先後生了兩個兒子。
孫明瑜在美國的“老闆”是分子遺傳領域的終身教授，在他身上學到了很多寶貴的科研經驗。UCLA的附屬醫院是美國西部排名第一全美第五的醫院，孫明瑜也進行了深入的考察和學習。不僅如此，更讓孫明瑜感受深刻的是，外國人普遍的健康意識。“就連五十多歲的中亞大媽，每個下午健身跑八公里。大部分實驗室的同事，每天都有固定的健身時間。雖然美國人的飲食結構不健康，高鹽、高糖、高油，但都通過運動消耗掉了。那邊的學生都特別陽光，熱愛生活，不抱怨。身心都健康，就不容易生病。”
2013年，孫明瑜還在美國，一位在遼寧的同學電話打來，原來是感染乙肝和丙肝，突發黃疸，醫院診斷為失代償性肝硬化，唯有長期打幹擾素，但是普通的家庭哪裡負擔得起高昂的費用？
為了給病人省錢，孫明瑜將中藥代加工成丸劑，幾千塊錢夠吃半年。神奇的是，後來病情完全逆轉，肝硬化消失了。現在三四年過去了，依舊健康強壯。
類似的事件，孫明瑜遇到過很多次。不時有被下了病危通知的病人，吃了中藥，奇迹般地康復了。有個胰腺癌病人，治過孫明瑜的長期治療，每次去當地醫院複查，相熟的醫生都開玩笑說，還活着呢！都胖了！
極其龐大的患者門診量，是中國的特色之一。一個初診的患者，也最多只有10分鐘門診時間。並且，出於對於疾病本身的恐懼，病人四處求醫，最後在西醫不得治的情況下，不得已嘗試一下中醫。所以在很多時候，中醫守護的是生命的最後一道門。“一般來的時候都是中晚期了，都是沒得治了才來找我們。但是即使西醫說，回家準備後事了，我們還要竭盡全力，找到癥結，給他用藥，讓他活下來，而且要活得有質量。歷時十幾年甚至更久苦於不孕的夫妻得以生子產女，作為醫生，你最大的快樂，莫過於幫患者實現了生命的願望。”
口述實錄
唐曄：除了肝病以外，您還治哪些疾病？
孫明瑜：其他腫瘤比如胃癌，胰腺癌和膽管癌等也蠻多的，還有不孕症。有一個很有意思的故事：一個二十七八歲女孩，很胖，是多角子宮，很難自然懷孕。她到我這裏來看脂肪肝和不孕症，兩個禮拜，就解決了長久困擾的閉經問題。過兩個月，她跟老公一起來看診，當月沒有來月經。我把脈之後告訴她，懷孕了，是男孩，兩個人高興得在我的診室蹦起來了。後來我偶爾上網，發現她在網站留言說，生了個胖兒子。
現在我每個禮拜門診兩次，看的病比較雜，可能有三分之一是不孕症。“燮理陰陽，以平為期”，我非常推崇這一句話。我也推崇王綿之老師的一句話：青年預防中年的病，中年預防老年的病，就能終享天年。我把父母調好了，孩子生出來就是健康的，這就叫做治未病。這個思想很高明。
唐曄：遇到過難纏的病例嗎？
孫明瑜：有一位已經懷孕六個多月了，因為結石腎絞痛反覆發作，痛苦異常，託人找到我看病。但是看病過程中，她的媽媽來了，質問我，你知道我們是孕婦嗎？我們能吃藥嗎？沒來得及多解釋，她的老公又來了，問我，你知道她已經懷孕六個多月了嗎？能吃藥嗎？
我耐心地解釋，你們找到我看病，難道我看一眼她就能好了嗎？肯定要吃藥呀！孕婦覺得難為情了，把老公和老媽都拉出去。對我說，孫醫生，我相信你。她回去了之後吃了葯，再也沒有發作，前不久生了一個健康的小孩。
我們和患者的目標都是一致的，都是為了患者健康。要做一個好醫生，必須是一個好的心理學專家，掌握患者的心理，要在最快的時間內判斷還有什麼疑難，可能的病情來源，打開病人的心結。醫生會見到形形色色的人，也會碰到特別難纏的人，拍着桌子威脅你。肝病的患者，大部分是抑鬱的，或者暴躁的，焦慮的，治療過程中，要讓他們在心情舒暢，下次見到你笑了，說明病情就好多了。
唐曄：您覺得中醫是什麼？
孫明瑜：中醫是一門科學，也是一門哲學，最重要的，它是有良好療效的，所以我們得用自豪感來看待它，而且把它傳承發揚。我總是說我在路上，這是真心實意的。中醫的典籍浩如煙海，還有前人的經驗，永遠學不完。
能幫助別人就是一種幸福。你能幫別人達成心愿，也就有一種成就感。我是那種沒有慾望的人。如果中醫是一座山，我還在山腳下仰望。劉嘉湘老師比我大四十歲，還一直在學習，從來沒有停止過。他不僅帶我走進了腫瘤的世界，更帶我走進了更深奧的中醫世界。隨着我自己不斷學習，不斷成長，我對中醫的感悟也更深了。
唐曄：您開方子藥味如何？有沒有特別偏愛的中藥和方劑？
孫明瑜：用藥有時七八味，有時三十幾味。針對小孩子，用藥比較輕靈，七八味即可；很多腫瘤轉移病人，需要長期治療，就需要盡量把方子調平，味數自然增多。
治療腫瘤，偏愛用生黃芪。中醫講黃芪“大補元氣，脫毒生肌”，通過西醫科研，又發現黃芪可以促進細胞再生，抑制腫瘤細胞和纖維細胞分化，說明其扶正的功效很強。有些晚期的病人，用生黃芪，配党參或太子參，但如果濕熱很盛，口氣重，就不能用黃芪了，只用太子參或者党參。其他像四君子湯，沙參麥冬湯，四物湯，逍遙散、十全大補湯等，我都很常用。
我還很喜歡用忍冬藤。金銀花既能清熱解毒，又能解表，但是有些患者用了容易出汗，我就用忍冬藤代替，可以用到三十克。
唐曄：您的特點是什麼？
孫明瑜：黃元御先生受了李東垣“補土派”的影響很大，特點是扶正為主，祛邪為輔，我父親也一直推崇補土派，王綿之先生也一直強調扶正為先，劉嘉湘老師提倡扶正抗癌，這一點與我的幾位老師不謀而合，所以我的特點也是如此。我在南方呆了這麼長的時間，覺得朱丹溪說“陽常有餘，陰常不足”，是對的，所以我在“補土”的同時，會用一些養陰養血的葯。
很多人開方子可能會用很多疏肝理氣的葯，一開始效果很好，但是過不了多久，患者就會覺得眼干口乾更加難受，因為肝主藏血，體陰而用陽，要先柔肝再舒肝。很多女性不懷孕，卵泡不成熟，也是因為肝陰，腎陰不足。在扶正的前提下祛邪，這是我的一貫主張。
因事因地因人，“三因治人”，也是我的老師們一直推崇的。一般我會問患者，你是哪裡人？從事什麼工作，有什麼特殊嗜好，如果出差要到哪裡去？根據不同的地域生活習慣，都要在葯上面做調整。
唐曄：做一个中醫醫生需要怎樣的素養？
孫明瑜：我覺得各方面知識都要有所了解。過去有很多道家和儒家的人，最後可以成為一代大醫，就是因為他們的知識面很寬廣，上可觀星辰、天象，下可知地理、民俗。我是一個醫生，脫離人的社會去看病，那不現實。這就像推理一樣，要層層抽絲剝繭，找到並抓住最主要的矛盾，然後用藥去解決它，要想把握全局，就需要知識非常全面，需要睿智和洞察力。
唐曄：如果給您一段空餘時間，您願意去做什麼？
孫明瑜：第一件事就是靜下心來讀書。很多古醫書，看一遍不行的。我從小就拿這些書當小說讀，隨着臨床經驗的積累，現在再讀，感覺完全不一樣了。中醫是一門早熟的智慧，幾千年來的很多理論都很有道理，有一些事我們還了解不了，不能去妄加評判。
其實，中西醫很多知識都是相通的，我上大學的時候，父親給我寫的第一封信，我現在還記得，他說你要努力學習，發現人體的奧秘，做一個真正的好醫生。現在我們能看到分子能看到微觀的東西，但是還是不能揭開人體的奧秘，而是中醫在兩千年前什麼都看不到，已經能治病了，為什麼要批判中醫呢！
唐曄：閑暇時會做些什麼？
孫明瑜：讀書，旅遊，陪孩子。除了醫生和科學家之外，我還是一個妻子、母親和女兒，不忙的時候，盡量多陪伴他們，帶着他們去到處轉轉，讀萬卷書不如行萬里路。可是這種機會真的很難得。
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