唇齶裂患兒出現了語音問題怎麼辦?

唇齶裂孩子出現了語音問題家長不必焦慮,只要了解語音治療的基本情況並配合醫生积極治療,就一定可以解決語音的問題。如下是家長需要了解的基本知識:

(1) 語音評估:

在2~3歲,需接受第一次語音評估。

如果一切正常,視情況每半年或一年須追蹤評估一次至6歲為止,以記錄語音發育情況。

(2) 語音訓練:

①早期的語音訓練  4歲以前,家長必須配合語音治療師,協助患童做吸、吹練習以加強軟齶肌群功能,以及利用遊戲做口腔運動練習,以加強舌頭靈活度與敏感度,使發音更清楚。

②醫院里的語音訓練  在4歲左右,孩子的注意力較集中,可每星期一次到醫院接受個別式或小組式的語音訓練。

③語音夏令營  目的在使患童語言生活化,使正確的發音方式更熟練,同時也養成自自燃然的說話方式與習慣。

(3) 特殊檢查:

鼻音問題到4歲仍不見改善,則必須接受特殊儀器的檢查,如X光攝影、鼻咽纖維鏡、語音頻譜儀等,視情況決定是否接受咽部成形手術或裝置語音輔助器以改善鼻音過重現象。

關於唇齶裂語音發育問題我們想給患兒家長如下建議:

● 給孩子一個充滿學習語言的環境,例如多和孩子描述所看到的事物,或透過圖片、故事書,幫助孩子的詞彙 更豐富,句型更完整。

● 鼓勵孩子多用口語表達,即使發音不正確,也應該聆聽他說話的重點,不要挑剔他發音的正確性。

● 語音發育隨着年齡不同,父母不可過分強求,要容許孩子和正常孩子一樣,也有牙牙學語的過渡期。

● 器官不夠健全以前,不可能有正常的語言。切忌在不良器官下,自行練習發音,以免挫折感或使用錯誤方法發音。

● 與語音治療師配合,是幫助孩子語音正常的最大關鍵。

仙人果健康:問醫生搞定  康復醫生陪

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BDG科普 | 腦瘤術后三大併發症

腦瘤開顱手術后的恢復過程一般都是比較順利的,開開心心出院回家是每一位患者和家屬的心愿,更是每一位手術醫生所希望看到的結果!然而,你知道嗎,腦瘤術后三大併發症直接關係到患者恢復結果!

圖1冬雷腦科醫生集團擁有設備一流的神經外科手術室

第一:遲發性腦出血

意思就是在手術后數小時到數天內發生的腦內出血。其機理包括患者凝血功能狀態在手術后發生異常、腦瘤切除后顱內壓力變化引起腦組織輕微移位導致小血管撕裂、手術創面滲血、術后血壓波動或者本身存在的其他潛在疾病。有些患者表現為意識水平的突然下降甚至昏迷不醒,有些表現為肢體活動障礙,有些表現為講話不流利等神經功能障礙。如果出血不多,患者神經功能沒有明顯障礙,通過积極藥物保守治療可以度過難關,但如果出血多,神經功能障礙嚴重常需要進一步手術治療。

第二:腦水腫

腦瘤患者在術前一般就存在不同程度的腦水腫,尤其是惡性腫瘤如膠質瘤等。手術後腦水腫可能會有不同成度的加重,原因如同我們踝關節扭傷時局部腫脹一樣,手術對腦組織不可避免的會造成或輕或重的損傷,導致水腫加重。腦水腫通常在術后3-7天達到高峰,臨床表現通常以顱內高壓為主,如頭痛、頭脹、噁心或嘔吐、精神萎靡等,嚴重腦水腫也會影響神經功能產生類似腦出血的癥狀。臨床常用的脫水藥物圖甘露醇、甘油果糖、白蛋白、速尿、高滲鹽、去鐵胺等是可以控制術後腦水腫的,但嚴重腦腫脹危及生命需要手術治療。

圖2  冬雷腦科醫生集團專家在做手術

第三:腦梗塞

其原因包括手術對腦血管的直接損傷、腦血管痙攣、腦腫瘤侵襲、腦水腫壓迫、血壓過低、腦栓塞等,患者常表現為偏癱、失語、感覺障礙、流口水、大小便失禁等。腦瘤術後腦梗塞通常會在術后72小時內出現,如果術后72小時內沒有腦梗塞發生,一般不會再有腦梗塞。但是腦血管痙攣引起的腦梗塞可以在術后2-3周內出現,這種情況較少見。腦梗塞引起的后遺症通過康復治療的方法通常可以逐步好轉。

其他併發症如癲癇、顱內感染、腦脊液漏及系統併發症(肺炎、消化道出血等)也必須加以防範。總體來講,腦瘤術后出現上述併發症的概率是很小的,但是對人的健康和生命來說,一旦出現併發症是無法再走“回頭路”的。

雖然我們的科學已經相當發達,神舟飛船都上天了,但那是每個環節、步驟都經過成百上千次試驗才取得的結果,即使這樣仍然可能失敗。所以,作為醫生也好,家屬也好,能做到的就是儘力,再儘力!所謂“盡人事,聽天命”,不留遺憾!

我們祝福每個患者都平平安安!

圖3 冬雷腦科醫生集團的優質護理團隊

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康復時間:脊柱骨折康復護理

為了讓病人配合治療與護理,盡可能地恢復全部或部分運動和感覺功能,減少併發症,提高生活質量,需按以下指導進行。
  A、飲食指導
根據受傷部位和腹脹程度決定進食時間。一般來說,高位截癱禁食l周后,進流質或半流質,2周後進軟食。截癱病人無腹脹時傷后3天可進半流質,逐漸過渡到軟食。
  B、體位指導:
1.頸椎骨折者頸部用砂袋或頸圍頸托制動。
2.胸腰椎骨折后腰背墊枕起固定作用。
  C、體溫失調的處理指導:
頸脊髓損傷時,由於植物神經系統功能紊亂,對周圍環境溫度的變化喪失了調節和適應能力,常出現高熱或低溫。高熱時,一般採取物理降溫,如用空調調節室溫、冰敷、醇浴、溫水浴、冰水灌腸等方法降低體溫;低溫時,用熱水袋保暖,但溫度應≤50℃.且用布袋包好,以防燙傷皮膚。
  D.牽引指導:行牽引者按牽引指導。
  E.併發症的預防:
   1. 褥瘡的預防:
  (1) 卧氣墊床,每2—3小時翻身、按摩骨突處1—2次,以解除局部壓力,改善血液循環。①翻身時保持頭、肩、腰成一直線,以防脊柱扭曲而加重損傷。②若因受壓過久,皮膚組織出現反應性充血則不主張按摩,以免導致更嚴重的損傷,可輕輕按摩發紅皮膚的周圍,促進局部的血液循環。
  (2) 平卧位需抬高床頭時,一般不高於30度;如需半卧位時,應在足底部放一堅實的木墊或搖起床尾,屈髖30度,臀下襯墊軟枕,防止身體下滑移動,以減少磨擦力和剪切力,避免拖、拉、拽等形成磨擦力而損傷皮膚。
  (3) 保持床鋪的嚴整,與皮膚接觸的墊子鬆軟、清潔、乾燥、無皺摺、無渣屑,防止擦傷、磨破皮膚。
  (4) 皮膚護理:①溫水擦浴2次/日,以保持皮膚清潔,促進全身血液循環。②對癱瘓肢體及部位禁用刺激性強的清潔劑,同時不可用力擦拭,防止損傷皮膚。③對乾燥、粗糙之皮膚可用膚疾散或爽身粉,以保持皮膚潤滑,但勿在破潰和潮濕的皮膚上塗抹以免妨礙滲出,加重或引起感染。
   2.肺部併發症的預防:
  (1) 注意冬季保暖,避免着涼而誘發呼吸道感染。
  (2) 病情允許時自行刷牙,進食后漱口,以清除口腔內食物殘渣和致病微生物,保持口腔清潔。
  (3) 採取吹氣球和吹氣泡等方法進行深呼吸訓練。後者有一簡便的方法:用一輸液空瓶,內盛半瓶清水,患者用一塑料細管或橡皮管向瓶內水中吹氣泡。
  (4) 有效地咳嗽及咳痰:①咳嗽方法是:深吸氣,在呼氣約三分之;時咳嗽,反覆進行,使痰液咳出。②病人有痰無力咳出時,可用右手食指和中指按壓總氣管,以刺激氣管咳嗽。
   3.沁尿系感染和結石的預防:
  (1) 保持會陰部清潔衛生:①每日抹洗2次。②大小便污染后即時抹洗,動作輕柔,勿擦傷皮膚。⑧對尿失禁的女病人用吸水性能良好的“尿不濕”,男病人則用陰芏套連接引流管及尿袋,以保持會陰部免受尿液浸漬。
  (2) 尿瀦留病人應妥善固定導尿管及引流管的位置:①仰卧時,引流管不可高於恥骨水平;引流管從兩腿之間通過而不可從身上跨過。②俯卧時,用枕頭將上身墊高,20—30分鐘/次。③翻身前,先夾緊引流管近端,后提起尿袋固定到翻身後身體側,以防尿液逆流至膀胱引起感染。
  (3) 受傷后2周內持續引流尿液,以後每2—4小時開放1次,可預防感染和膀胱萎縮。若屎液出現混濁、有沉澱,則表示有感染,應持續引流,防止尿液引流不暢而加重感染。
  (4) 多飲水,4000ml/日,有利於沖洗尿中沉渣。
  (5) 訓練膀胱的反射排尿動作,以預防尿道感染。當膀胱脹滿時,病人可有下腹部脹滿感或出汗及其它不適時,可用手按摩,擠壓排尿。方法走:操作者可用右手由外向內按摩病人下腹部,用力均勻,由輕而重,待膀胱縮成球狀,一手緊按膀胱底,向前下方擠壓膀胱,排尿時用左手按在右手背上加壓,待尿不再排出時,可鬆手再加壓一次,力求把尿排盡。
  (6) 經常變換體位,進行力所能及的主、被動鍛煉,以預防尿路結石形成。
   4.大便的管理:
  (1) 預防便秘:①飲食調節見前述。②揉按腹部2—3次/日,以臍為中心順時針方向環繞按摩,促進腸蠕動,幫助消化,防止便秘。
  (2) 大便失禁時,糞便浸泡肛門周圍, 容易引起皮膚糜爛,及時輕輕擦拭,在無腸道炎症的前提下,可在醫護人員指導下定時服瀉藥起到清洗腸道的作用,同時飲食上避免刺激性食物.
   5.肢體畸形的預防:
  (1) 用護足板或枕頭、保護墊支撐足部,翻身時避免足下垂, 可主動或被動運動踝關節避免畸形。
  (2) 每天最大幅度地活動髖部,注意充分伸直和外展,防止關節僵硬。
  (3) 每日將膝關節完全伸直數次。
   F.功能鍛煉:功能鍛煉包括己癱瘓與未癱瘓的肌肉和關節的活動。
   1.利用啞鈴或拉簧鍛煉上肢及胸背部肌肉,為扶拐下地做好準備。
   2.仰卧位或俯卧位的應积極鍛煉腰背肌,其方法有:
  (1)挺胸。
  (2)五點支撐法:仰卧,用頭部、雙肘及雙足撐起全身,使背部儘力騰空后伸,傷后1周可練習此法。
  (3)四點支撐法:用雙手及雙足撐在床上,全身騰空,呈一拱橋狀,傷后3—4周可練習此法。
  (4)三點支撐法:雙臂置於胸前,用頭部及足部撐在床上,而全身騰空后伸,傷后3—4周可練習此法。
  (5)背伸法:俯卧,抬起頭,胸部離開床面,雙上肢向背後伸,兩膝伸直,從床上抬起兩腿,傷后5—6周可練習此法。
   3.病情穩定后盡旱開始起床、離床。
   4,在上肢的幫助和上身的帶動下,藉助輔佐工具,如支具、助行器等,下地練習站立和行走。

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致中學初二學生家長的健康指導信

各位家長朋友:

大家好!

我是北京市的一名全科醫生,昨日受邀為各位的孩子上了一堂健康課。我高興地看到孩子們活潑可愛,也遺憾地發現太多的“小眼鏡”。現在要和各位家長說幾個有關健康的建議:

首先要樹立孩子的責任意識。就在昨天,我反覆跟孩子們強調“孩子們,你們還小,但是即便做不到對別人負責,也要樹立對自己負責的意識”,這是因為我觀察到部分孩子做眼保健操真的是實在太不認真了。我衷心希望各位家長也可以時刻提醒孩子們“要對自己負責”,這不但對健康有好處,對他們未來的人生也是有好處的。

其次保護視力要做好以下幾件事:

1、孩子看電腦、看電視、看書或做作業30—40分鐘后,要提醒孩子休息一下,遠眺(藍天白雲)10分鐘,讓眼睛充分放鬆。當然在這10分鐘里,您如果可以和孩子一起活動一下效果會更好,也會減少各位最擔心的“青春期逆反心理”呦!

2、孩子每天參加戶外運動1小時以上,多放風箏,多打乒乓球(用黃色的乒乓球)。當然霧霾天就算了,您可以在家裡與孩子一起做一些力量型的遊戲,例如俯卧撐或者平板支撐。實話實說,您可能比孩子更需要這些鍛煉。

3、時常利用給孩子送水的機會觀察一下孩子的坐姿和握筆姿勢,如果不合格就要督促改進。(手指握在筆尖上方一寸,拇指與食指不相交叉,能看到筆尖。看書寫字姿勢要坐端正,眼睛與書本保持一尺的距離,胸部與書桌保持一拳的距離,這些要求和我們2、3十年前的要求一樣,相信您也是非常熟悉的)

5、為了保護孩子的視力,我們要求孩子不要躺在沙发上或床上看書、看電視,不要在強光下或弱光下看書,不要在公交車上看書,不要邊走路邊看書。這需要您做到兩點,第一是您和孩子一起時要遵守,第二孩子不在身邊時也要遵守。請謹記言傳不如身教。

6、檯燈使用原則:選擇護眼燈,相信多花幾個錢那都不叫事兒。檯燈放置書桌左上角45度,能全部照明課本。

8、很多學校都要求學生短劉海,避免長劉海,這和統一學生形象無關,而是與保護視力有關,想盡辦法督促孩子們及時理髮。

9、孩子們做眼保健操前不能洗手,請為他們準備一次性單包裝的消毒紙巾,這樣做有助於預防眼部傳染性疾病。

10、我不反對孩子玩电子遊戲,但是得有度。我知道有的家長認為孩子沒有自覺性,索性一概禁止。這是“用簡單方法解決複雜問題”的做法,這種方法對於有主觀能動性的成人有一定作用,所以我們的領導(老闆)常用這種方法,但是對孩子無效,最好的方法的是和孩子一起遊戲。此舉可以在興趣上接近孩子,也能起到適當的約束作用。

再次,保護牙齒要做好以下幾件事:

1、早上安排好時間,起床后洗(臉)漱(口),然後吃飯,飯後刷牙最理想。

2、睡前最後一次進食后刷牙並不再吃東西。

3、正確的刷牙應該用短橫刷法(又稱水平顫動法)或豎轉動法或兩種方法結合用。每顆牙三個面,每個面至少刷五次,這樣自然就能刷到2-3分鐘,也才可能刷乾淨。

4、如果沒有牙醫給的建議,請為孩子選擇刷頭小、刷毛柔軟的牙刷。

5、牙刷、牙缸、牙膏一人一套,不要混用。均應放在通風乾燥的地方,牙刷3個月一定要換,要是刷毛倒伏或裏面有沖不掉的異物,立即換掉。。

6、我不是廣告商,不會告訴您什麼牌子的牙膏更好。其實好好刷牙比選擇牙膏更重要。

7、溫水刷牙最舒服的。

8、請為孩子們準備單包裝的牙線棒,方便去除牙縫裡的異物。

9、請幫助孩子養成任何一次進食以後均要漱口的習慣。

最後,我要說追求健康是無休無止的過程,有關健康的建議還可以不斷地繼續寫下去。呵呵,孩子們太小,先做這些吧。

祝好!

全科醫師馬岩

2015年12月1日15:12

於北京方庄

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“鼠標手”延誤到手術治療!白領、網民小心!

如今科技信息的發達,很多職業都需要使用電腦,並且每天長達8小時的電腦跟前工作,每天長時間與電腦接觸,多數每天重複着打字和移動鼠標的動作,長期密集、反覆和過度的活動使腕部肌肉或關節產生麻痹、腫脹、疼痛、痙攣感,由此而引起“鼠標手”,即“腕管綜合症”。

“腕管綜合症”是指人體的正中神經以及進入手部的血管在腕管處受到壓迫所產生食指和中指僵硬疼痛、麻木與拇指肌肉無力感等癥狀。

手指麻木是腕管綜合症的初期癥狀,是神經在發出受傷的信號,提醒您如果出現此類情況,連續幾天沒有緩解的話,請儘快到醫院就診。早期都是可以預防和治療的,但是很多延誤的也需要手術治療。下面就是骨創傷二科完成的一例手術治療患者:

預防鼠標手

1、選用符合生物力學的鼠標

鼠標的大小以感覺舒適為宜,有些生物功能鼠標弧度較大,接觸面較寬,有助於手指力量分散,使用起來較舒適。

2、鼠標高度與肘關節一致

使用鼠標時,鼠標的高度最好與肘關節高度保持一致,上臂自然下垂,前臂接觸桌面或者襯墊物,這樣有利於減少操作電腦時對手腕、肘部以及頸肩部等部位的損傷。

3、每30分鐘休息一次

使用鼠標時手腕處於旋轉的強迫位置,時間長了會出現僵硬不適。連續使用鍵盤鼠標30分鐘左右,最好休息5分鐘,改變手的位置。可以在休息期間活動一下手腕,防止關節僵硬,疏通血液,可做一些握拳、捏指的動作。

(陝中大附院 骨創傷二科)

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巧記胰島素的名稱和分類 !

相信很多剛接觸臨床的醫生都容易將胰島素的名稱以及用法弄混,今天就結合胰島素的結構教大家怎麼記憶胰島素的用法。

胰島素分子晶體由6個胰島素分子和2個Zn離子形成含鋅胰島素的六聚體。六聚體是胰島素在B細胞中的儲存形式,但是胰島素是以單聚體的形式被吸收的,所以胰島素要發揮作用必須六聚體經過解聚變成單聚體才能發揮其降糖作用,弄明白這些,就很容易理解不同時效胰島素的作用了。

(1)超短效胰島素

主要包括賴脯胰島素(商品名: 優泌樂)和門冬胰島素(商品名: 諾和銳)。

其中賴脯胰島素是由人胰島素B28位脯氨酸由帶負電荷的賴氨酸取代而形成;而門冬胰島素是由人胰島素B28位脯氨酸由天門冬氨酸代替而形成。

它們之所以能短時間內發揮降糖作用是因為結構的改變使得電荷排斥,從而阻礙了胰島素單體間的自我聚合,在溶液中其主要以單體和雙體的混合物形式存在,而單體是胰島素作用的結構,所以作用時間就快了。

(2)短效胰島素

又叫做普通胰島素或中性胰島素注射液(動物源胰島素),重組人胰島素注射液(甘舒霖R、諾和靈R、優泌林R),其中R就是regular的意思。

普通可溶性人胰島素的基本結構為六聚體,皮下注射后解離成二聚體和單體后才能被吸收,由於注射后要緩慢的解離成二聚體和單體,延長了可溶性胰島素皮下給葯時的起效時間,所以,要在餐前30分鐘注射。

以後看到胰島素後面帶“R”的標誌記得要餐前30分鐘注射哦~

(3)中效胰島素(NPH)

主要包括低精蛋白鋅胰島素和胰島素鋅混懸液,市場上常用的有低精蛋白重組人胰島素注射液(甘舒霖N);中性低精蛋白鋅人胰島素(諾和靈N);精蛋白鋅重組人胰島素注射液(優泌林N)等。

中效胰島素的結構是通過魚精蛋白將幾個六聚體聚集在一起,從而解聚為單體的時間需要得更長,因此能延長胰島素的作用時間。

(4)長效胰島素

主要包括甘精胰島素( 商品名: 來得時)和地特胰島素(商品名: 諾和平)。

其中甘精胰島素是通過氨基酸的改變使胰島素的等電點發生改變,從原來的5.14變為6.17,當它被注射至pH值為7.14的體液中便會發生沉澱,同時製劑中存在鋅子, 能增加胰島素六聚體的穩定性, 六聚體分解的時間延長, 造成吸收延遲而且延長, 釋放緩慢平穩。

而地特胰島素是通過氨基酸的改變,成為中性可溶性液體, 以六聚體形式存在, 皮下注射后其吸收擴散速度緩慢,在血漿中98%~99%與白蛋白結合,以極其緩慢的速度釋放入血,半衰期顯著延長,約為14小時,且血漿濃度平穩,峰谷曲線小。

(5)預混胰島素

是指將短效胰島素製劑和中效胰島素製劑按不同比例進行混合,同時具有短效胰島素和長效胰島素的作用。

大家經常看到帶数字的胰島素就是預混胰島素,其中的数字就是短效或超短效胰島素所佔的比例。如30R、50R等,其中的数字代表的就是短效或超短效胰島素成分所佔的比例。

怎麼樣,這樣一說大家是不是更容易理解了呢?

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王學浩院士團隊20年:肝移植患者最長已

肝移植術后存活時間超過10年以上的有50多人,其中最長存活年限已達到17年,肝移植術后結婚生子的也有10餘人。2日,曾在江蘇省人民醫院成功接受肝移植手術的300餘名患者一起回到了“娘家”,江蘇省人民醫院肝臟移植中心王學浩院士、院長唐金海教授以及肝臟移植中心醫護團隊和患友齊聚一堂,共同見證生命的奇迹。

王學浩院士介紹,江蘇省人民醫院肝移植中心自1995年完成大陸首例成人間活體肝移植至今,經過20年的艱苦努力,已發展成為以活體肝移植為技術特色的、國內有重要影響力的肝臟移植中心。目前,江蘇省人民醫院肝臟移植中心已累計完成各種術式肝移植1000餘例,其中活體肝移植占移植總數的15%,達到國際先進水平。值得一提的是,從2011年至今,江蘇省人民醫院肝臟移植中心通過DCD(心臟死亡器官捐獻)完成了130例肝移植,僅2016年就完成了60餘例DCD肝臟移植。

現場許多肝移植患友分享了自己移植和術后故事,令人感喟醫術、親情、信念共同締造生命奇迹的力量。

“肝移植后存活已經第17個年頭了!”錢華不僅是省人民醫院王學浩院士團隊拯救的第一例異體肝移植患者,他的小寶貝誕生后,錢華又創造了一個奇迹,成為國內第一例肝移植生子的人。2000年,泰州姜堰區小伙子錢華出現嚴重的肝硬化腹水,這是他長期罹患乙肝引起的。王學浩院士和他的醫護團隊集合醫院麻醉科、監護病房、檢驗科、放射科、傳染科等專家,仔細研究了病情,並制定了一系列的方案,成功為其實施了肝移植手術。術后錢華恢復良好,很快就出了院,一年後就工作了。之後他娶了一位賢惠的妻子。2003年,這個幸福的小家庭又添了一位“小公主”。

王學浩院士特別提醒廣大肝移植患者,選擇合理的免疫抑制方案,並堅持服用免疫抑製劑,根據醫囑定期隨訪,切不可擅自停葯。

會後,王學浩院士在接受記者採訪時說:我國每年約有數十萬患者需要器官移植,而每年可以進行器官移植手術的僅有1萬多人。目前我國肝源主要來自“活體肝移植”(親體間同血型捐獻)及“DCD捐獻”(心臟死亡器官捐獻)。“DCD肝移植”是國家衛計委廣泛普及提倡的移植方式。王學浩院士呼籲全社會關注與支持公民死亡后器官捐獻工作。

江蘇省人民醫院院長唐金海教授說:“攜手共同與病魔作鬥爭才是應有的醫患關係,在王學浩院士的肝臟移植的醫患之間,在肝友會,我們看到這種優良傳統的良好醫患關係:醫者一心赴救、患者充分信任。”

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周信有:老年人切勿濫購誤補

  使用傳統中藥來補益老年人氣、血、陰、陽的不足,防治各類老年人常見疾病,延緩人體的衰老進程,是中醫養生學說的重要組成部分。

  中醫認為,腎為先天之本,與人體之強、弱、壽、夭密切相關。脾胃為後天之本,氣血生化之源,人之強、弱、壽、夭亦與脾胃的功能密切相關。正如《老老恆言》所謂:“胃陰弱而百病生,脾陽足而萬邪息,脾胃乃後天之本,老年更以調脾胃為切要”。可見,腎與脾同人的生長、發育、壽夭均有着十分密切的聯繫。

  中醫還認為,腎為精血之源,脾胃為水谷氣血之海。機體和生命活動,賴以氣血的相輔相成,氣為血帥,血為氣母,相互生化,互為依存。氣血和調則精神旺盛,體質強健,百病不生,大凡人體之臟腑功能失調或人體之衰老病死,無不與氣血之虛衰失調有關。因此,調補氣血亦為防老抗衰的重要治則之一。

  老年人進食補藥的原則

  我國現存最早、最重要的一部中藥經典著作《神農本草經》中,具有“不老” “延年”“增年”“頭不白”“好顏色”“堅骨齒”“輕身”等功效的藥物,絕大多數集中在上品之中。在此類藥物中,有相當一部分在食療中被當作食物來看待,“食”“葯”之間並沒有十分嚴格的界限劃分,這可能與中醫藥食同源的觀點有關。

  所以,中醫藥補與食養並重,體現了中醫對防治老年病的獨到之處。如《內經》曰:“無毒治病,十去其九,谷肉果菜,食養盡之。”《老老余編》又謂:“身閑不如心閑,葯補不如食補”。“凡老人有患,宜先以食治,食治未愈,然後命葯”。認為,在充分了解食物功效的前提下,“調而用之,則倍勝於葯也”。這充分肯定了食療在防老抗衰方面卓越的治療效果。

  老年人進食補藥注意事項

  據證施方,辨證進補老年人進食補藥時,必須在醫生的指導下,因時、因人、因病而異,據證施方,辨證進補。要選用優質的地道藥材,在進食補藥時切記求愈心切,操之過急,奢求滋補,價昂葯好,尤其對市場購買,親友債贈,不知方味及藥力峻猛的葯要“切宜詳審”,不可盲目濫用。

  服藥進補,順應自然服食補藥必須順應一日之中,一年四時之中,自然界陰陽消長變化。《養老奉親書》對老年人一日的葯食做了具體的安排,主張晨起服補腎葯,辰時(上午7~9時)服調脾胃藥,睡前服治病葯,中間再插入飲食和活動,使延年與祛病、營養與鍛煉有機地結合起來,在順應四時服藥進補方面,《內經》提出“春夏養陽,秋冬養陰”的治療原則,這對治療老年人久治不愈的痰喘病,包括慢性氣管炎、肺氣腫、肺心病等,有顯著的效果。在順應四時之氣以調養飲食五味,《修真秘錄》謂:“春宜食辛,辛能散也;夏宜食咸,咸能潤也,長夏宜食酸,酸能收也;秋宜食苦,苦能堅也;冬宜食甘肥,甘能緩中而長肌肉,肥能密奏理而補中,皆益五臟,而散邪氣臭”。《益齡單》謂:“春宣臟腑,夏補丹田,秋溫脾胃,冬涼上隔”。這是根據“天人相應”的整體觀點,順應四時陰陽之氣的消長盛衰變化規律而提出的治療原則。在進食補藥時,如能“合人形以法四時五行而治”,則自會收到滿意的效果。

  扶正補虛,防老抗衰衰老是隨着年齡的增長,臟腑氣血功能日漸衰退,機體抗邪防病能力逐漸下降而呈現的自然生理現象。虛者補之,損者益之,利用進食補藥來延緩臟腑功能的衰退,提高機體的防病抗邪能力,以達到延年益壽的目的,就成為防老防衰方法中重要又經常採用的有效措施之一。

  補虛贏,強力壯骨,都屬“廣譜”補益作用。其中以培補脾腎尤為重要,通過溫補脾腎陽氣,促進氣化功能,則自能生精化血,無形生有形,從而起到防老抗衰,延年益壽的作用。如《外台秘要》謂:“由於老年以陽虛居多,故用藥則以溫補為主,且多用丸劑之緩,適當延長用藥時間,以無傷正氣,去除病根”。張景岳謂:“陽強則壽”。當然,溫陽益氣法對老年人起到延年益壽的作用只是針對老年人整體情況而言,中醫還須按個人具體情況調整補陰葯與補陽葯比例、劑量大小,避免氣味單一而引起的“偏勝氣增”之患。清代慈禧太后十分講究養生駐顏。據其醫案記載,慈禧年60歲時,紅顏未衰,望之若40歲,其所用養生駐顏之方多達30大類。這些方葯集中表現在補腎健脾兩大方面。由此可見,脾、腎二臟與抗衰老關係密切,培補脾腎對防老抗衰,延年益壽有着不可忽視的重要作用。

  補中有通,開合併濟《知醫必辨》認為“善於補者,補中有開”,開合併濟,方能有益無損。《聖濟總錄》作者在治療老年病證的選方中,注意了老年多虛多瘀的特點,將活血化瘀方葯,廣泛用以治療多種老年病。這也說明老年人進補不能僅靠培補,必須補中有通,開合相濟,才能相得益彰,發揮顯著的作用。

  老人進補常用方葯

  老年病多本虛標實,虛實夾雜。因此其用藥宜補虛祛邪並施,常用的有靈芝、黃精、山萸肉、枸杞子、菟絲子、地黃、玉竹、何首烏、肉蓯蓉、仙茅、仙靈脾、補骨脂、刺五加、女貞子、旱蓮草、巴戟天、海馬、蛤蚧、桑椹、桑寄生、槐實、肉桂、附子、鹿茸、紫河車、山藥、雲苓、白朮、人蔘、黃芪等,平時可在醫師的指導下服用,也可煲湯或泡水服用。

  老人進補常用的補方成藥,有湯劑和丸、散、膏、丹、藥酒之分。在有民間廣泛流傳,確有療效的傳統補方大致亦分為培補脾與腎兩大類,如十全大補丸、人蔘歸脾丸、六味地黃丸、金匱腎氣丸、左歸丸、右歸丸、天王補心丹、還少丹、七寶美髯丹、五子衍宗丸、人蔘再造丸、河車大造丸、人蔘蛤蚧散等。這些中成藥,經過千百年實踐證實,在祛疾延壽和補益延壽方面都有令人信服的效果,但最好在醫生指導下,針對病情,選方購葯,切勿濫購誤補,不但於病情無益,反致貽害匪淺。(殷世鵬 李瓊)

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中藥水滸・大黃

天猛星 霹靂火

因其性如烈火,故而人稱“霹靂火”。善使一條狼牙棒。本是青州指揮司統制,攻打清風山時,因中宋江的計策,被俘后無家可歸,只得歸順。

大黃

藥材

呈類圓柱形、圓錐形或不規則塊片狀。除盡外皮,表面黃棕色至紅棕色,有的可見類白色網狀紋理及“星點”(異型維管束)散在。質堅實,有的中心稍鬆軟,斷面淡紅棕色或黃棕色,顯顆粒性;氣清香,味苦而微澀,嚼之粘牙,有沙粒感。

功能 瀉下攻積,清熱瀉火,解毒止血,活血祛瘀。

主治 大便秘結,口舌生瘡,熱毒瘡腫,血熱出血,瘀血經閉,跌打損傷,濕熱黃疸。

主治

大便秘結,口舌生瘡,熱毒瘡腫,血熱出血,瘀血經閉,跌打損傷,濕熱黃疸。

常用方劑

大承氣湯 《傷寒論》

【組成】大黃(酒洗)、厚朴(去皮)、枳實(炙)、芒硝。

【功用】峻下熱積。

【主治】陽明腑實證,大便不通、脘腹滿痛拒按、舌苔焦黃起刺,熱結旁流證,里實熱證見熱厥、痙病、發狂者。

常用中成藥

大黃蟲丸

【藥物組成】熟大黃、土鱉蟲、水蛭、虻蟲、蠐螬、乾漆、桃仁、炒苦杏仁、黃芩、地黃、白芍、甘草。

【功用】活血破瘀,通經消�Y。

【主治】瘀血內停所致的�Y瘕、閉經,症見腹部腫塊、肌膚甲錯、經閉不行。

方歌大承氣湯用芒硝,枳實厚朴大黃饒,救陰瀉熱功偏擅,急下陽明有數條。

(摘自《漫畫中藥一百單八將――中藥水滸》 中國醫藥科技出版社出版)

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