男性有苦說不出？！　憂鬱情緒須正視

男性有苦口難言？！　多數男性無自我憂鬱意識

除了透過節日表達對男性的關懷，平日是否有多注意他們的情緒狀態？聽過身邊男性朋友訴苦嗎？為什麼男性較少開口求助？根據衛福部105年死因統計發現，男性(68%)自殺身亡比例高於女性(32%)，根據衛福部公布104年全民健康保險統計，發現男性於精神科就診率僅不到一成，若依年齡分析，20歲以上男性就診率較女性低。

男性憂鬱不正視　重視面子甚一切

董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任表示，多數男性憂鬱症患者慣性將問題縮小或忽略，直到症狀非常明顯才尋求協助。受東方傳統文化影響，認為男性應符合強勢、不服輸等特質，常將求助視為弱者或不得已的情況，且男性間對話多為談論自己的成就，較少機會表達受挫或不悅等負面情感，加上對身心不適較不敏感，容易忽略自身身心健康。因此，應該建立新的男子氣概觀念：正視問題，願意積極尋求解決方式。

台北長庚醫院一般精神科劉嘉逸主治醫師指出，男性較女性更傾向自我決定，認為自己對身心狀況掌控力較高，加上男性較重視面子，因而求診意願較女性低。若男性未及時尋求協助而拖延病情，可能會失去工作動力、注意力下降、人際關係變差、易與家人爭執，進而引發身心不平衡，造成身體功能衰弱。

高社經地位男性　退休後更需關心

葉雅馨說明，年長的男性退休後，尤其原是高社經地位者，若沒有良好的生活規劃，需要花更多時間面對失落感及適應生活的轉變，甚至因為無法忍受從群體中退出的孤寂感，引發憂鬱情緒。當家中男性長輩變得較以往沉默(不再抱怨或碎念)、非身體不適因素而不願出門(原本會到公園下棋、泡茶，現在卻整日待在家)、拒絕親友探訪、什麼事都不想做、失去活力、抱怨無價值感(覺得活著沒意思)等現象，家人須多加噓寒問暖，避免因晚輩的疏離或不聞不問，讓他更自我否定，或強化自己的無力感與不被需要的感覺。

除了主動關懷飲食起居，家人可以給有憂鬱情緒的男性長輩期待感，告知未來一至兩周可能有哪些訪視親友、聚餐、婚慶喜宴等活動，積極邀請其一同參與，先將活動日期訂下，更容易讓他們走到戶外，與他人互動。

男性憂鬱求助少　自己處理更嚴重

根據一篇2015年9月發表於《健康心理學雜誌》研究指出：男性憂鬱症患者在求助專業治療上，較傾向自行處理，較女性更少參加促進心理健康活動！該研究以125位成年澳洲男性，在15週期間所填寫的前、後期問卷資料進行分析，探討其憂鬱症狀的期間與求助態度的關係，問卷評估包括這兩周是否有憂鬱情緒、是否曾接受治療及其治療類型、求助障礙量表（BHSS）等，求助障礙量表（BHSS）題目包括控制和自力更生的需求、縮小問題與接受度、強化障礙和不信任照顧者、隱私及情感控制。

長期憂鬱者BHSS平均分數高於無憂鬱情緒者；長期憂鬱者在「縮小問題」及「強化障礙」分數高於後期短暫性憂鬱者；早期短暫憂鬱者在「控制和自力更生的需求」與「縮小問題」分數高於無憂鬱情緒者。研究者總結，症狀的嚴重程度是男性求助的關鍵，長期憂鬱者因低估症狀的嚴重性而影響其尋求協助的意願。「控制和自力更生的需求」與堅強的觀念也是求助障礙因素。

資料來源：健康醫療網

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許永昌醫師。

如果有人身材苗條卻有豐滿的胸部，肯定成為男人注目的焦點，女人忌妒的對象。但是胸部太大也有煩惱，想像一下豐滿的胸部可觀的重量壓在胸前，長期下來不只會造成背痛、肩膀痠痛，胸部壓迫感嚴重時使得運動甚至平躺時都呼吸困難。有些合併體重過重的女性就算想運動減肥都力不從心，直呼過大的胸部真是累贅。

台中整形外科許永昌醫師表示，門診就曾遇到一位年輕女性，穿著寬鬆T恤來諮詢如何讓乳房縮小。身材看起來很苗條，當她面有難色的脫下外衣檢查時，才發現她穿很小很緊的內衣將自己的乳房束緊，配合寬鬆的衣物讓旁人看不出她的雄偉。患者在求學時也因尷尬怕被同儕嘲笑而彎腰駝背，怕胸部晃動引人注目而不敢跑步，也不敢穿合身的衣物出門，嚴重影響到心理與日常生活。

乳房大到甚麼程度才是巨乳症? 許永昌醫師說，目前在醫學上並沒有明確的說明，但是如果乳房與身材不成比例，有背痛、肩膀痠痛、胸部壓迫感等症狀，或是明顯影響到心理、日常行為就應該考慮治療。臨床上有人嘗試以抑制賀爾蒙藥物治療，但沒有明顯效果。像這類年輕巨乳女性大多為發育期巨乳症，治療以縮乳手術為主，去除過量的乳腺和皮膚，並將乳暈縮小乳頭上提來改善外觀。

縮乳手術依手術傷口分I字型疤痕（棒棒糖形狀疤痕）或倒T型疤痕（船錨形疤痕）。

許永昌醫師指出，目前大多巨乳症女性都須採用傳統縮乳手術。依手術傷口分I字型疤痕（棒棒糖形狀疤痕）或倒T型疤痕（船錨形疤痕）。I字型疤痕手術方法可以切除的乳腺和皮膚不會太多，適合中等程度巨乳，皮膚輕微鬆弛，沒有合併肥胖的女性;優點是疤痕較短，但是手術後需要1至3個月乳房形狀才會定形。非常巨大的乳房要採倒T型疤痕縮乳手術，可以切除過量的乳腺與鬆弛的皮膚，再將剩餘的乳腺組織移動重新塑形；這個手術的傷口恢復期較久，疤痕照顧期也較長。

雖然縮乳手術會留下疤痕，但能讓患者減輕雙峰的負擔與改善下垂的胸型，日後生活不需遮遮掩掩，且明顯改善肩頸痠痛及背痛等症狀，更能提升患者生活品質及恢復自信。許永昌醫師提醒，傳統縮乳手術除了外觀疤痕問題外，其哺乳功能也會受影響，建議患者應與經驗豐富的醫師詳細諮詢，充分了解及做好心理準備後再進行手術。

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不要以為一顆藥可以治百百種心臟疾病！66歲陳伯伯罹患冠狀動脈心臟病，因為胸悶喘不過氣到院做心導管手術治療，不料術後一個月竟然中風！為陳伯伯再次安排24小時心電圖檢測後發現，陳伯伯不只罹患冠心病，還有「陣發性心房顫動」，雖然陳伯伯有服用抗血小板藥物治療冠心病，但預防中風效果有限，已經增加抗凝血藥物預防心房顫動引起二次中風，目前病情穩定。

中山醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師蘇峻弘表示，臨床上約有兩成中風患者是因為心房顫動引起，患者比常人高出五倍中風風險，兩倍死亡風險。症狀包含心悸、胸悶、暈眩等，但高達75%患者沒有任何症狀，因此有不少患者像陳伯伯一樣直到中風發生才知道自己罹患心房顫動。

蘇峻弘補充說明，心房顫動患者應服用抗凝血藥物預防中風，抗凝血藥物分為傳統及新型劑型，傳統抗凝血藥物，容易與含維他命K的藥物、食物，例如：綠花椰菜、豬肝等，產生交互作用影響藥效，且須定期回診抽血調整劑量，生活便利性低；新型口服抗凝血藥物改善傳統劑型治療限制，不但不須定期監測且劑量固定，藥物交互作用少，提升便利性，與傳統劑型相比降低5至6成出血風險，目前市面上四種新型抗凝血劑皆有健保給付。

蘇峻弘提及，不論服用的是傳統或新型口服抗凝血劑，使用過程最怕遇到患者突然發生骨折、車禍、跌倒等需緊急手術處置的意外，因為抗凝血劑是以抑制血栓形成來達到預防中風目的，若遇緊急事故很難在短時間內恢復凝血功能而易造成生命威脅。所幸現已有專一性「反轉劑」，可針對特定新型抗凝血藥物，在15分鐘內恢復凝血功能進行手術，提高用藥安全！

為提高民眾對心房顫動認識，及早預防心房顫動引起的中風，台灣病友聯合關懷協會在全台舉辦七場衛教講座，擔任首場主講者的蘇峻弘醫師表示，參與講座的長輩都相當樂於學習認真聽講，更踴躍參與現場的篩檢活動，也鼓勵民眾可多參與其他場次，下場活動將於8/17下午2點由高雄長庚心臟內科主治醫師方志元，於高雄老人公寓(崧鶴樓)舉辦，民眾也可藉由搜尋LINE ID：@knowaf_nostroke加入「預防中風照過來」LINE生活圈獲得更多衛教新知。

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八十三歲陳老先生誤以為疝氣手術得切除陰囊，一拖十餘年， 近百公分大腸小腸掉進陰囊裡，腫成哈密瓜大小， 三年多花了五十萬元吃偏方，吃出慢性腎衰竭，得終身洗腎。

陳老先生疝氣史長達十餘年，家人勸他看醫師、開刀，他總是「 你不知道啦！」欲言又止的背後是誤以為疝氣手術等於切除陰囊， 諱疾忌醫十多年，掉進陰囊的腸子愈多、愈深，便秘問題愈嚴重， 他怕開刀，寧可聽信賣藥頻道跟電臺偏方，藉青草茶改善便泌、 增強體力排毒，還請中藥行抓藥治疝氣，每月花費上萬元， 疝氣沒好還長出一身疹子，硬說是排毒， 渾然不知已吃出健康未爆彈。

今年五月中旬，陳先生站不起來也吃不下，抱怨七天未解便， 家人馬上帶他就醫。 臺中慈濟醫院一般外科高國堯醫師從電腦斷層檢查確認單純是疝氣， 並發現大腸、小腸加起來快一百公分，全擠進左邊陰囊， 腫成十八公分大的哈密瓜形狀，睪丸完全不知道被擠到哪裡去。

意想不到手術安排好，術前抽血報告竟查出大毛病， 陳先生腎臟功能問題很嚴重，經轉腎臟科， 病情已進展為慢性腎衰竭。陳先生起初拒絕洗腎，想快回家「 吃那些很好的補腎藥」，家人連忙把偏方藥處理掉。陳老先生則洗腎 月餘，腎臟功能改善後順利開刀。術後，陳先生住院四天就出院， 腸子都推回腹腔，既沒切除陰囊，也沒想像中的疼痛不適， 他再也不提吃偏方的事。

高國堯醫師表示，疝氣通稱「墜腸」，不論幼兒、廿或卅歲年輕人、 老年人都可能。年輕人病因可能是腹腔通道先天性閉鎖不全， 隨年紀愈大還是沒關好，腸子就可能從裂縫跑出來； 年長者屬功能退化，腹壁變薄，咳嗽、大便，甚至拉單槓出力， 有時也會導致通道裂開，造成腹股溝疝氣。

高醫師說，男女罹患疝氣比例為十比一，通常症狀不會太痛苦， 也沒有立即危險，但如果一直不處理，等腸子推不回去， 掉在裡面愈來愈腫，一旦壓力愈高，血液循環出現問題， 就有可能造成腸壞死的急症手術，為避免缺血、 破裂演變成有致命危機的腹膜炎，還是及早就醫為宜。

「手術是治癒疝氣的唯一方法」，高國堯醫師指出， 大部份病人都適用「傷口小且恢復較快」的腹腔鏡手術， 陳老先生因長期服用偏方造成腎臟及心臟功能受損， 不適合全身麻醉，只能用傳統從腹股溝切開的手術方式， 術中將腸子復位後，再用人工網膜做無張力修補。 陳老先生只因醫療迷思，導致一周固定洗腎三次， 偏方真的是害人不淺。

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奇美醫學中心兒科部部長周琪表示，面對兒童頭部疼痛，家長應該有正確的觀念。

奇美醫學中心兒科部部長周琪表示，面對兒童頭部疼痛，家長應該有正確的觀念，才能夠真正幫忙兒童解決頭痛問題。周琪建議先協助醫師收集診斷的重要資料，例如頭痛的時間、次數、型態、加重或減輕原因。

兒童頭痛問題比較適合的看診醫師，醫師周琪建議應該是兒童神經科醫師，除非有腦部病變的懷疑，不必要的電腦斷層或核磁共振檢查，往往是弊多於利。釐清造成頭痛的原因能夠對症下藥，有效解決兒童頭部疼痛。

頭痛（Headache）為兒童神經內科中求診的一大族群，它不是成人的專利。據統計，孩童於15歲前經常頭痛者佔16%，偶爾頭痛者佔54%，偏頭痛者則佔5%；然而，頭痛是一個主訴的症狀，且孩童表達問題的技巧隨著年齡有很大的不同，因此，面對頭痛的病童，醫師與家長應小心謹慎的評估與觀察。

醫師周琪指出，兒童腦部腫瘤發生率不高，大部份孩子的頭痛不是因爲腫瘤或腦病變引起。可以找到原因中，最常見的是睡眠不足與生活壓力大。在現在升學壓力大，少子化的社會，家長望子成龍的心態常造成孩子有很大的心理壓力。加上同儕的競爭造成許多孩子下課後必須再補習到深夜讓睡眠時間減少。多數孩子沒有運動的習慣或時間，也讓孩子的壓力無法得到紓解。

門診看到有頭痛的孩子，經詢問許多都睡眠不足，早上爬不起來。奇美醫學中心兒科部部長周琪提醒家長要讓孩子有足夠的睡眠比吃補更重要。

周部長籲請家長少給孩子含有咖啡因的飲料或加有味素的食物，這些東西都會容易誘發頭痛。亦請孩子或家長記錄頭痛的次數與時間，也就是寫頭痛日記。這樣才可以提供醫師診斷孩子頭痛的依據，更有機會可以找出造成頭痛的原因。

那些頭痛要特別小心呢？半夜會痛醒的頭痛、用力時會加重的頭痛與併發有抽搐或肢體無力的頭痛，周部長認為以上這幾種頭痛就比較像是因腦部的壓力高而引起的，所以必須考慮是否因腦瘤而產生。

健保的制度下，家長最希望門診醫師安排電腦斷層掃描或核磁共振來協助診斷，但是這項檢查又耗時、醫療成本也高，除非有確認腦壓升高、麻痺或無力等神經病變現象，不然結果通常是陰性的。

依據新英國醫學雜誌研究結果，腦部電腦斷層檢查有提高兒童罹患腦部腫瘤的危險性，醫師周琪再建議避免做為第一線的篩檢檢查。

正確診斷頭痛，建議詳細紀錄發作的時間、症狀、加重或減輕的原因，就可以提供醫師鑑別診斷的重要證據；再加上兒童能夠配合醫師的詳細理學檢查與神經學檢查，部分頭痛可以被診斷出來。

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新生入學爸媽焦慮不安，臨床心理師陳可家建議調整作息降低對於環境改變的焦慮

開學日在即，讓家有小一新生的爸媽焦慮不安，擔心小孩新環境適應問題，猶豫要不要送課後安親班？到底要不要學才藝？要選哪家才藝班？嘉義大林慈濟醫院臨床心理中心臨床心理師陳可家建議，家長可提前協助孩子準備，事先幫孩子調整作息，帶孩子認識新環境，降低彼此對於環境改變的焦慮。

陳可家表示，小一入學時因環境陌生，會產生焦慮感，是正常現象，大多數孩子慢慢融入環境即可改善，家長的「十八相送」不用演太久，因為有時大人的不安也會影響孩子的情緒，所以大人要嘗試去調適自己的擔憂，或可請教有經驗的家人、朋友。

陳可家指出，小學的作息與幼兒園不同，所以要讓孩子提前準備，若是孩子會晚起床，建議提前兩個星期開始慢慢調整孩子的作息，提早入睡，以便提早起床，將起床時間慢慢往前調整，家長可以計算孩子起床後洗漱、吃早餐以及上學路程的時間，決定孩子的起床時間。

家長要先讓孩子有心理準備，告訴孩子小學的時間規劃與幼兒園不同，小學沒有點心時間，若孩子想吃的話，可以事先幫孩子準備，或是讓孩子到福利社買來吃。陳可家說，小一的孩子控制能力已經比幼兒園的孩子好，家長可以事先和孩子約定好，例如第二節下課再吃點心，上課不可以吃東西。雖然會與原來的習慣有一點不同，但是規律性可以協助孩子發展更好的自我控制能力。

陳可家表示，面對小一新生開學，通常父母比孩子焦慮，除了因孩子長大、變獨立的失落感之外，還有很多擔心、煩惱的問題，例如要不要讓孩子補習，才不會輸在起跑點，要不要讓孩子學才藝，是不是要讓孩子上安親班等，建議家長不用急著做決定，可以更有彈性地帶孩子去嘗試看看，選出孩子真正有興趣的課程，若是擔心孩子會輸其他小朋友，可以多與老師溝通，老師可以從孩子在學校的表現，發掘學習上的優劣勢，也可與老師討論是否需要補救教學，親師間的溝通可以減少家長的焦慮。

陳可家說，有時候焦慮是自己想像的，不用與鄰居、親友比較孩子的表現，以免孩子要學的東西、要補的課程學不完、補不完，讓家長焦慮不已，也讓孩子有更大的壓力。家長要相信孩子會慢慢適應，大多數的孩子都是正常的、健康的，若是適應不好，再與老師親自見面溝通。

陳可家也指出，小學生上課時，會要求孩子固定在一個位置上坐比較久的時間，因此若是專注力較不足或是有過動問題的孩子，在上小一時就相對容易被發現，因為孩子沒辦法久坐，持續力不夠，或是衝動控制不佳的問題會顯現出來。若真有這些問題，或是有此擔憂，可以找身心科、復健科或小兒科醫師進行諮詢或評估。

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五十多歲的陳姓婦人20年來受腰部酸痛之苦，大甲李綜合醫院副院長 級骨科醫師王芳英採用特殊方式「骨泥灌注強化椎體及固定椎弓螺釘 術」，改善陳婦腰椎病痛之苦。（記者陳榮昌攝）

五十多歲的陳姓婦人20年來受腰部酸痛之苦，十幾年再出車禍，腰椎骨末端嚴重「蹬」傷，直到去年脊椎及腰部疼痛加劇，導致無法手提重物，嚴重影響日常生活及睡眠，大甲李綜合醫院副院長級骨科醫師王芳英採用特殊方式「骨泥灌注強化椎體及固定椎弓螺釘術」，解決陳姓婦人長期腰椎病痛。

王芳英醫師表示，陳姓婦人長期腰部酸痛，加上車禍，導致神經壓迫，病情已惡化，經透過手術將腰椎弓螺釘復位及矯正滑脫，並將此其中三節腰椎間盤摘除、置放椎間融合器、神經減壓、植骨，由於陳婦合併有嚴重骨質疏鬆症，增加手術風險，因此王醫師改以特殊方式「骨泥灌注強化椎體及固定椎弓螺釘術」，術後確解決了她腰椎病痛之患。

王醫師說，「腰椎滑脫」指的是椎體之間的錯位，臨床上約有一半的病患是老年退化引起，不過現代人久坐、久站、長時間維持同一姿勢使用3C產品，也都可能引起腰椎退化。當椎間盤病變或椎間滑脫越嚴重，姿勢性下背痛越明顯，滑脫的程度越嚴重，容易擠壓到脊椎神經，而出現坐骨神經痛。典型的坐骨神經痛會有刺痛及麻痺的感覺，常伴隨令人難受的灼熱感，且在彎腰或抬腿時徵兆加劇，當保守性治療無效時，通常建議手術一勞永逸。

而退化性腰椎滑脫的患者以婦女及老年人居多，這類病患通常有骨質疏鬆症，因此經常造成椎弓螺釘無法牢固的固定椎體，往往出現術後預後不良的結果。目前醫界針對骨質疏鬆症的病患，普遍使用中空骨鬆釘來治療，就是將螺釘鎖入錐體，再將骨泥從中空螺釘後方注入錐體以固定螺釘，但風險就是出現骨泥測漏，易傷害神經。

王芳英醫師臨床手術研究發現，以健保給付的骨泥準確定位注入，並固定於錐體中央再將椎弓螺釘鎖入椎體，可避免骨泥測漏造成神經傷害的風險，也可強化椎體及固定因骨質疏鬆的腰椎，患者術後恢復良好，第二天便可下床行走復健。

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仁愛醫院神經外科記者會。林重鎣攝

科技的進步能讓原本需要3-4小時的大手術，縮短至1個小時內甚至更短的時間完成，降低患者的恐慌及家屬的不安全感和術後傷口照護的複雜度。仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院「微創中心」，整合專業醫師及醫療服務團隊，提供全方位的醫療服務，來守護民眾的健康。

微創中心主任施育彤24日在記者會表示，門診中曾有一名32歲的陳先生神色痛苦地在診間自述，自上週工作時搬貨物之後，下背處到右大腿、小腿疼痛痠麻難耐。坐也不是站也不是，不要說工作了，連睡覺都沒辦法好好休息，眼眠品質大受影響，藉由神經醫學評估(醫師評估病史、疼痛型態、肌力、反射等等)及適當的影像檢查後，檢查出陳先生有腰椎第五節及薦椎第一節椎間盤有破裂型的突出，壓迫神經導致下肢有痠麻痛感，藉由安排「經皮內視鏡椎間盤切除術」，陳先生的症狀獲得明顯的改善，隔天即出院。

施育彤表示「經皮內視鏡椎間盤切除術」這手術相較於傳統手術的傷口非常小，只需要0.8公分的小傷口提供內視鏡影像系統及脊椎手術特製化的器械通過，因此不需要破壞保護脊椎的肌肉韌帶軟組織就可以直接達到手術標地區，病人的住院日數明顯縮短、傷口小，病人也可以很快地回到日常生活。

大里仁愛醫院微創中心將「經皮內視鏡脊椎手術」這技術應用於

1.椎間盤突出之病人。

2.曾開過脊椎融合手術，卻在上次手術位置的上方或下方節段(鄰近節)發生椎間盤突出的患者。通常患者經過前一次的手術，往往一聽到又發生狀況要再手術，多半都是驚弓之鳥；但透過神經外科醫師專業評估，發生椎間盤突出的部位，是有可能可以使用微創手術為患者處理，不用再開大刀。

3.高齡的脊椎狹窄病人。以往這類患者往往走一小段路下肢就開始痠軟無力，非得停下來休息一下不可，但是傳統的椎板切除術造成的傷害性又相對比較大，我們經過術前的評估手術可行性，針對”部分” 高齡的脊椎狹窄病人施行此手術，老人家術中出血量較傳統手術少，術後疼痛問題大幅減少，可以較快恢復。

施育彤說，微創手術應用在各種手術是可以說是世界的趨勢，而內視鏡脊椎手術也在這個趨勢下催化，發展出更多技術，並且造福更多民眾。

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十年睡姿如蝦米彎曲，前路植骨融合術讓他重新抬頭挺胸

十多年無法好好平躺入睡！一名77歲男子，因年輕時工作意外跌落車下，原以為只是輕微扭傷，沒想到隨著時間一久，身體開始出現腰痠、駝背、側彎症狀，陸續在中、南部醫院開過二次刀後，病情反而惡化，走路駝背、屈膝，身體嚴重疼痛、彎曲無法挺直，十幾年來，睡覺時只能像蝦米般側臥，讓他痛到想死，直到求助嘉義大林慈濟醫院簡瑞騰副院長，經由「前路植骨融合固定術」治療，終於無痛一身輕，重新抬頭挺胸，大步向前。

這名家住高雄巿的郭阿公，二十幾歲時因工作中搬運重物，不慎從車上摔落，當時以為腰部疼痛只是單純扭傷，自行貼藥膏緩解不適症狀，但沒想到一年後開始出現腰痠，緊接著幾年身體開始變得駝背、側彎，兒女帶他到南部醫院檢查，醫生說是骨刺所造成，陸續接受二次手術後，病情始終未得到改善，反而走路步態只能屈膝、駝背，也因為身體無法挺直，幾乎做什麼動作都會讓他痛不欲生，從60歲開始，每晚睡覺只能像蝦米般側臥，右臀因而有了壓瘡傷口。之後又到其他大醫院求診，但病情複雜，醫生不敢為他再次動刀，只能開止痛藥減緩疼痛。

簡瑞騰副院長表示，郭阿公經影像檢查及症狀表現，推斷疾病是腰椎3/4節之間的椎間盤嚴重磨損、空洞、不穩，因而導致腰痠、駝背、無法挺直、躺平會痛，於是建議手術治療。今年五月施行「前路植骨融合固定術」，病人採側臥姿勢、行前位入路手術，經由後腹腔，徹底刮除部分椎體及疤痕組織後，植入一段約4公分由骨銀行取出的大愛捐贈骨，再加以鈦合金鋼釘固定。手術後，阿公的疼痛及駝背變形一掃而空！10幾天住院，解決10多年痛疼！

郭阿公在手術後第一次回診時說：「忍受十多年的疼痛已經不見了，現在走路很舒服，而且可以完全躺平睡覺，謝謝簡醫師幫我拔除身體的病痛，救我一條命，我真的很開心。」

簡醫師強調，「前路植骨融合」是很標準的脊椎手術，應用範圍很廣，例如爆裂性骨折、脊椎腫瘤、骨髓炎、或者像郭阿公這種因退化磨損變形造成的嚴重骨缺損，都有極佳療效，理應所有脊椎外科醫師都要精通才對。可惜，郭阿公一開始接受的手術，並沒有對症下刀，而是從背後植入時下頗為流行的「非融合、微創支架」，昂貴自費花錢事小，延誤病情更是令人不捨。

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婦人因太胖動胃手術。林重鎣攝

台中46歲楊姓婦人自20年前生完孩子後，因工作繁忙、三餐不定時，體重如吹氣球一般，從55公斤一路飆升至148公斤，期間猶如神農氏嘗百草，花了數十萬元試過各種減肥藥物，卻仍不見效，近兩、三年深感膝蓋負荷量大，決定接受「腹腔鏡胃縮小手術」，配合清淡飲食，一個月後掉了15公斤，讓楊姓婦人直呼：「快穿回年輕時的衣服了！」

楊姓婦人表示，自己婚前體態輕盈，生完孩子後卻胖了一倍以上，最高紀錄曾於一年內胖10公斤左右，因家中從事餐飲業，必須長時間站立，加上工作忙碌導致三餐不正常、吃飯速度快，這兩、三年隨著體型越來越龐大，膝蓋負擔相對沉重。

楊姓婦人說，過程中她試過坊間所有減肥偏方，包括雞尾酒療法、喝奶昔、吃代餐，以及各式減肥藥，並曾經在半年內瘦下20公斤，每當停藥，就會在三個月內復胖，比瘦身前增胖10公斤，「甚至吃藥吃到心悸」，連拿湯匙都會手抖，終於讓楊姓婦人不再花大錢買減肥藥。

因每到夏天待在高溫廚房，全身不停流汗、整天身體黏答答十分難過，加上擔心膝蓋提前老化，終於下定決心接受「腹腔鏡胃縮小手術」，術後並嚴格執行清淡飲食及養成運動習慣，更珍惜得來不易的「體型第二春」。

亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師羅文鍵表示，患者求診時身高體重指數（BMI）已達60（kg/m2），並同時有兩側膝蓋退化及疼痛情形，術前評估後更發現患者已有輕微糖尿病症狀，經詳細討論及評估後，決定實行「腹腔鏡胃縮小手術」（又稱袖狀胃切除手術），並在術中同步使用腹腔鏡及胃內視鏡影像系統，以減少因胃容積減少而可能造成狹窄甚或胃食道逆流之不良影響。

羅文鍵介紹，「腹腔鏡胃縮小手術」適用於重度肥胖及合併有肥胖相關合併症的患者，利用腹壁上的小傷口，實行胃縮小或是胃繞道手術，且只會在腹部上留下不明顯的小傷口，術後恢復相當快速，傷口也不須自行換藥，出院後先由醫師及營養師衛教，並搭配第一階段的清流飲食，目前患者一個月已減去15公斤，日常活動也比術前輕鬆許多。

羅文鍵指出，由於肥胖導致的相關併發症包括心血管疾病、代謝症候群、糖尿病、退化性關節炎等，尤其當BMI值大於40時，更會大幅影響病患的生活品質，或提高死亡率，因此會建議患者接受「腹腔鏡胃縮小手術」，才能安全且有效減重。

羅文鍵提醒，肥胖及其相關併發症並非單一因素導致，接受減重手術術後的病患更要搭配合適的飲食、適當的運動及調整生活習慣，才能夠達到健康減重的目標。

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