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過年吃喝牙齒易出狀況　醫師呼籲及早治療才能保健牙齒

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牙髓炎。

春節過年大吃大喝，熬夜玩樂，造成牙齒出狀況大掃興，牙醫師林孟儒表示，年節過後，民眾求診大多數為急性牙髓炎、牙齒咬斷裂、牙周炎、假牙脫落等症狀，呼籲民眾為了安心過好年，要保健牙齒，可先把稍有狀況的牙齒處理好，洗牙保養、補蛀牙等。此外，不要用牙齒挑戰硬殼海鮮、瓜子等，以免造成牙齒崩裂，影響過年好心情。

牙齒有狀況，要前往牙科診所就醫。

台南遠東牙醫集團總院長林孟儒表示，根據該集團佳里、善化、安和及海佃等4個分院統計資料顯示，每年春節過後，大多數前來求診的病患是急性牙髓炎、牙齒咬斷裂、牙周炎、假牙脫落等症狀。分析原因應是過年期間，吃東西不慎、作息不正常所造成，此類患者可稱為牙科的年假症候群類型患者。

牙齒崩裂。

林孟儒醫師表示，過年期間，牙科診所普遍都休診，因此，這段時間最怕牙痛，雖然牙痛不是病，但痛起來要人命的苦狀，會讓快樂的年節氣氛掃興的。而其原因是春節可能熬夜聚會、打牌，而忽略潔牙，加上疲累免疫力下降，最常衍生的牙齒問題是牙齦腫脹、口臭、刷牙流血等初期牙周病現象。

牙齒崩裂實牙。

林孟儒醫師建議說，預防勝於治療，要避免這些突發病痛，最好趕在年假前，先把有狀況的牙齒處理好，洗牙保養、補蛀牙等，這些看似簡單的小動作，卻可以讓牙齒頭好壯壯，安心過好年。至於牙周病患者，要提早治療控制。更不要用牙齒挑戰硬殼海鮮、瓜子等，建議善用輔助器械，因為臨床上有太多硬咬海鮮外殼、骨頭而造成牙齒崩裂的病例。


牙周病加重。

林孟儒醫師表示，如有牙齒不適症狀，過年後趕快找牙醫診所報到，由專業醫師照顧處置，配合多休息，補充蔬果適當營養素，復原情形很好的。這類年節症候群患者千萬不得大意，不要隱忍拖延就醫，最怕病人自行買止痛藥服用硬撐，呼籲民眾要保健牙齒，如有狀況，就要盡早前往牙科診所就診。

 

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健康過年旺旺來　蔬果「嘉」運動讓民眾過年沒負擔

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「蔬果「嘉」運動，年味沒負擔」

「一年復始，萬象更新」，嘉義市政府衛生局貼心設計「您的生活健康嗎?」連連看小遊戲，邀請大朋友、小朋友在新的一年一起動手動腦反思如何讓生活品質更上一層樓，連成圈圈者「狗」然厲害，連出叉叉者只要下定決心的調整壞習慣，健康也會旺旺來。

衛生局長張耀懋表示，提醒大家小心零食的陷阱，實踐「少即是多」的新幸福，過年走春送禮時，記得健康採購在地當季蔬果及天然食材，少買加工食品(例如蜜餞、糖果、餅乾、含糖飲料)，多喝白開水，並用新鮮水果代替年節零食及含糖飲料，給你年味沒負擔，並祝福大家身體健康，萬事如意。

健康即是財富，遵循蔬果「嘉」運動小撇步，賺飽健康頭香過好年：

一、跟風旅蛙尋嘉之美，絕佳健走地點報你知。

二、迎春踏青eye健康，出門注意空污警報戴口罩。

三、能動更是福，每分每秒增加身體活動，團圓人不圓。

四、大餐進食順序：先菜、再肉、後飯，加上一口肉配2口菜，用餐沒負擔。

五、零食、醬料乃身外之物，減鹽減糖減油健康大確幸。

六、慢性病族群按時服藥，美好假期安心過。

 

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男子發燒咳血　竟罹罕見「類澱粉沉積症」

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醫生解說罕見疾病。林重鎣攝

38歲黃先生2月初因發燒、咳血前去長安醫院就診，經檢查化驗結果患有B型流感，後續照X光也發現併發肺炎，不過因咳血情況持續，除做肺部電腦斷層，確認出血部位外，胸腔科姚智偉醫師建議同步安排支氣管鏡檢查，進一步意外發現異常病灶，患者右邊肺部有一支氣管較為狹窄，做切片檢查後經病理科化驗結果，診斷為罕見疾病「類澱粉沉積症」。後續醫師針對患者的流感、肺炎及咳血症狀做藥物處置，不適症狀已有明顯改善。

胸腔科醫生姚智偉表示，「類澱粉沉積症」(amyloidosis)是一種變性澱粉樣蛋白，會長期累積在身體上的各個器官，包括沉積在皮膚、心臟、肝臟、腎臟等，且根據器官的不同會出現不同症狀，並導致該組織或器官有不同程度功能障礙。而沉積在氣管和支氣管相對少見，一般會造成嚴重狹窄，導致呼吸困難時才會出現症狀，患者黃先生因流感及咳血症狀至醫院就診時，進一步安排支氣管鏡檢查，才意外診斷出患有「類澱粉沉積症」。

姚智偉指出，「類澱粉沉積症」這類患者並不常見，且發生在氣管和支氣管病灶更屬罕見，根據國外病歷報告都是少數個案報導，大概只有100位左右。目前尚未有明確的致病原因，好發族群以40歲以上、年紀大的人較易發生，黃先生算是較為年輕患者，因流感及咳血症狀進一步做肺部電腦斷層及支氣管鏡檢查，才意外發現他右肺因「類澱粉沉積」斑塊導致支氣管狹窄。若沒因這次感染及咳血情形來就診，或許一直到年紀很大時，才會發現患有「類澱粉沉積症」這類罕見疾病，那時即易造成呼吸困難、活動較喘，對呼吸功能產生障礙。

姚智偉說，「類澱粉沉積症」患者一般治療方式以局部控制為主，病患若沒出現其他特別症狀，只需定期回診追蹤即可。所幸黃男經流感和肺炎治療後，沒有再出現咳血症狀，目前已出院回家休養，後續持續定期回診追蹤即可。然而一旦有因氣管狹窄造成肺部的塌陷，或出現呼吸困難等症狀時，即需立即回診安排支氣管鏡手術將裡面的類澱粉沉積物清除。

姚智偉表示，雖然「類澱粉沉積症」相對少見，但呼籲民眾，一般感冒會有發燒、流鼻水、咳嗽、全身痠痛等情形，一旦出現咳血症狀，或發燒長時間沒有退燒時，還是要盡速前往醫院做進一步檢查及治療，因有時不單純只是一般感冒，有可能已併發肺炎，或進一步的呼吸道疾病，需特別小心注意。

 

 

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胯下癢　擦錯藥小心病情惡化

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（圖／PIXABAY）

胯下癢不是夏天獨有的疾病，雖然大多數人的印象中，天氣潮濕悶熱才會發生胯下搔癢狀況，但陰雨不斷季節，加上禦寒毛褲或近年很夯的發熱褲，也可能造成悶熱環境，進而誘發胯下癢。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任李孟穗表示，胯下癢是皮膚科門診中常見的求診症狀，大腿兩側或股溝處，或是女性私密處、男性陰囊…等，都可能是主訴部位，發作時搔癢無比，讓人坐立難安，不抓難受，抓了又不雅觀，但由於病灶在隱私部位，不少病患諱疾忌醫，而自行到藥局購買外用藥膏來塗抹，結果常因擦了不適當的藥膏，造成病情惡化時，才向醫師求助。

李孟穗指出，很多皮膚病都會出現胯下癢的情形，可能是黴菌或細菌、病原蟲感染造成的，也可能因皮膚受到持續摩擦刺激，再加上衣褲包覆悶熱導致，包括：股癬、念珠菌感染、紅癬、疥瘡、陰蝨、濕疹、對磨疹或少見的乳房外柏杰氏病(Extramammary Paget’s disease, EMPD)等疾病。

坊間有不少多效合一的複方藥膏，同時含有抗生素、類固醇、抗黴菌、抗組織胺、薄荷等多種成份，雖然剛開始使用時，可以止癢及減緩紅腫，但長期塗抹可能造成皮膚變薄、皮膚萎縮，甚至出現過敏等問題，若是股癬患者長期塗抹複方藥膏、病情可能會反反覆覆、甚至範圍越來越大。因此塗抹不正確的藥物，可能出現許多不良反應、甚至延誤早期診斷治療的良機，務必格外小心。

因為大多數的胯下癢，民眾不易區別病因，必須由受過專業醫學訓練的醫師檢視病灶與詢問病史，必要時刮取患部皮屑或切片檢驗等，才能做出正確的判斷，民眾如有類似的症狀應盡速就醫讓專業醫師評估，方能給予最適當的治療。

 

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如何面對脊髓損傷？　醫師：主要以手術和復健為主

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（圖／PIXABAY）

位處於臺北市及新北市交界，且鄰近人口老化指數最高的萬華區之臺北市立聯合醫院和平院區，每年遇有多起病人因為意外事故（車禍、跌倒或高處墜落）造成手腳麻、四肢乏力甚至癱瘓而就醫的民眾，這些患者們都有同樣一個問題，叫做『脊髓損傷』。

脊髓包在脊椎骨（脊椎管）裡面，連接著通往身體四肢的周邊神經，大腦的訊息會經由脊髓到周邊神經再到各個器官臟器，以控制身體的運作。一旦受傷的位置越靠近頭（例如高位頸椎），身體四肢受影響的範圍就越廣，嚴重者甚至無法呼吸和四肢癱瘓，因而當場失去生命。

目前各國的統計資料顯示，頸椎是最常受傷的位置。造成脊髓損傷的機轉包含過度前彎後仰和神經受壓迫（例如椎間盤突出、脊椎骨折和脊椎脫位），而有些患者已經有退化性脊椎和脊椎管狹窄（脊髓已受擠壓），則更容易因為意外事故造成脊髓損傷。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經外科主治醫師許劭遠表示，目前並沒有可顯著促進病人恢復的藥物，主要治療還是以手術和復健為主。手術時機目前並沒有定論，目前文獻證據72小時內手術對病人的神經功能恢復也許有幫助，而手術也並非每一個人都適合，主要是針對脊髓有受到明顯壓迫（例如血塊、骨刺或椎間盤突出）和脊椎有結構上的不穩定（例如骨折、脫位），安排進行減壓和固定手術。手術的方式非常多種，根據病人的病情需做不同的考量。

針對頸椎已有多節退化（骨刺）和脊椎管狹窄的患者（老年人居多），手術目的包括治療和預防再次受傷，可考慮從頸前做椎間盤切除、椎體切除、椎籠置入融合術和骨釘骨板固定，或是使用椎弓整形術，其方式是從頸後將蓋在脊髓上的椎弓掀開來，讓骨頭不要壓迫脊髓以達到減壓目的，有別於從頸前做的減壓手術，所需醫材植入物少，步驟單純且手術時間短，不因切除骨頭而需額外施作固定手術，因此可保留頸部的靈活度，維持患者的生活品質。手術方式因病情需求而有不同，許劭遠建議，患者可與醫師應做充分討論後再做最有利的決定。

 

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2成青少年高度近視　角膜塑型片矯正成效佳

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2成青少年高度近視　角膜塑型片矯正成效佳

台灣近視率全球第一，每10個台灣青少年中，就有2人是屬於500度以上的高度近視者。但調查發現，有70%以上的家長，不知道高度近視容易引發各式眼疾，嚴重甚至會失明，而透過角膜塑型片來矯正視力，超過9成患者，近視度數都能獲得良好控制。

 

為了順利拍戲，並解決兩眼100度近視視差，近來，童星沈昶宏開始配戴起角膜塑型片，除了美觀方便，也不會影響他最愛的球類運動。

 

根據眼科門診調查，有42%的家長認為，近視100度以上才要開始矯治，但醫師提醒，若近視發生年齡愈小，未來演變成500度高度近視的機率也越高，除了比一般人更容易引發白內障、青光眼、網膜剝離等眼疾，也增加失明的機率。

 

寒假剛過，許多年輕學子宅在家，接觸3C時間變長，也讓醫師好擔心。想要遠離惡視力，醫師建議除了多補充新鮮蔬果、均衡飲食外，最重要的還是要避免長時間用眼，減少高度近視風險。

 

 

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露營享受赤腳接地氣　 5歲童慘遭鉤蟲入侵

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王士忠醫師手指S形物體，乃位於王小弟大腸與小腸連接處，長約1公分左右的鉤蟲成蟲之一。

家住彰化縣福興鄉的5歲王小弟，常與哥哥在農田裡赤腳玩耍。日前因手腳無故瘀青，經就醫抽血檢查後，發現王小弟嗜酸性白血球偏高，因此轉診至彰基兒童醫院兒童血液腫瘤科就診，經進一步檢查，發現王小弟腸道內有鉤蟲寄生蟲，如不治療重者可能導致發育障礙及心功能不全，所幸經過確診並投藥治療後，血液及糞便檢查完全恢復正常。

 

彰基兒童醫院兒童血液腫瘤科醫師王士忠表示，通常嗜酸性白血球偏高可能是寄生蟲、過敏性疾病或血液腫瘤疾病，因此為王小弟安排多項檢查，如糞便檢查看有無蟲卵、骨髓檢查確認是否為白血病；住院檢查期間，王小弟並無任何腸胃症狀，骨髓檢查也沒有異常，但卻開始出現貧血症狀。最後經過大腸鏡檢查，在大腸與小腸連接處，零星發現許多隻長約1公分左右的鉤蟲成蟲，取出蟲體確認蟲種後進行投藥；服用藥物3天藥物後，再經血液及糞便檢查與2個月的追蹤，確認檢查結果完全恢復正常。

 

王士忠醫師指出，鉤蟲幼蟲孵化後，喜歡群聚在1～2公分表淺的潮濕、疏鬆泥土裡，如果赤腳接觸泥土，幼蟲可能從皮膚進入人體。

 

王士忠醫師提醒家長們，親近大自然固然美好，建議避免赤腳接觸泥土，以免遭受寄生蟲害。（彰基兒童醫院 / 資料照片）

 

王士忠指出，鉤蟲幼蟲孵化後，喜歡群聚在1-2公分表淺的潮濕、疏鬆泥土裡，如果赤腳接觸泥土，幼蟲可能從皮膚進入人體，然後沿著靜脈、肺、咽喉，經吞嚥進入小腸，吸附在小腸壁上吸收養分，並長成成蟲、甚至再次產卵，從感染到成蟲、交配後又產卵，大約需要2個月時間。幼童如罹患寄生蟲疾病，可能會有不明原因肚痛、臉色不好、手腳瘀青等症狀，未加治療會有缺鐵性貧血、血便，嚴重者可能會影響孩子的心智及身心發展；一般寄生蟲疾病的主要治療方式為投藥，如果正確用藥可順利驅蟲。

 

 

 

 

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腰椎間盤突出疼痛難耐　新北聯醫微創脊椎手術免住院恢復快

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新北市立聯合醫院神經外科醫師陳冠毓指出，過去的脊椎手術，住院約需1個星期才能出院，但微創脊椎手術則免住院恢復又快。（圖／記者黃村杉攝）

民眾因腰椎間盤突出嚴重，壓迫神經疼痛難耐而求醫，新北市立聯合醫院神經外科醫師陳冠毓指出，過去的脊椎手術，住院約需1個星期才能出院，術後復原期可能至少需3至6個月。

 

但現在「微創脊椎手術」透過顯微鏡或內視鏡手術，以影像系統為輔，對病友身體結構破壞最小，且儘量不影響整體功能表現，以求達到後遺症少、併發症少、功能恢復快等目的，也大幅減少患者手術的痛苦。

 

 

神經外科醫師陳冠毓表示，腰椎間盤突出一般好發於體力勞動者居多，主要大多坐姿、站姿不良、過度提重物或體重過重，以致加速脊椎退化，腰背部疼痛、下肢放射性疼痛。病友往往因疼痛到無法行走，坐著輪椅求診。

 

陳冠毓強調，脊椎微創手術中引進內視鏡使用，有些甚至可不需全身麻醉，只要在腰部做局部麻醉及一個約1公分的切口，將內視鏡直接深入脊椎病灶處，配合影像或雷射等高科技儀器，直接處理造成脊椎疼痛的病灶(俗稱骨刺)。

 

 

陳冠毓說，目前「微創脊椎手術」可處理多項的脊椎問題，像脊椎滑脫、骨刺、椎間盤突出、術後再復發、壓迫性骨折、感染、脊椎變形等；優於傳統手術，減少組織破壞而達成所謂標靶手術(Target surgery)，除住院天數短、疼痛少、恢復較快，且失血量少、感染率低，整體功能性恢復又較快。

 

 

陳冠毓提醒，大部分人聽到脊椎手術都會害怕，擔心手術傷及神經，或術後傷口疼痛及無法回復工作，面對問題須先與醫師討論溝通，做好術前的評估和諮詢，才能找到適合自己的微創脊椎手術。

 

 

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怕遺傳癌症　男子聽信偏方服草藥引發急性腎衰竭

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醫生提醒勿信偏方。林重鎣攝

45歲劉先生因擔心遺傳家族癌症病史， 竟誤信偏方抓草藥服用，短短半年就出現全身水腫、呼吸急喘、 泡泡尿等症狀，緊急就醫檢查， 發現呈現嚴重蛋白尿與兩側胸腔肋膜積水病症， 經建議停用停用偏方三個月後，蛋白尿數值與水腫明顯改善， 可惜腎功能仍嚴重受損造成慢性腎衰竭，須定期追蹤抽血與回診。

 

醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示， 劉先生因為父親肝癌逝世，對「癌症無法根治」存有陰影， 再加上自己步入中年後，身體常有倦怠不適等症狀，因此誤信偏方， 在一年內嘗試坊間與網路流傳的抗癌偏方， 自行製成煎劑後每日服用，半年後竟陸續出現高血壓、呼吸喘、 泡泡尿與全身水腫等急性腎衰竭表現。

 

陳虹志指出，患者服用的配方包括白花蛇舌草、半枝蓮、鐵樹、 紅棗、憂遁草和南非葉等中藥，來源為民間傳抄偏方或網路流傳訊息 ，其中雖有部分經研究證實有抗癌效果， 但仍須需由中醫師開立處方使用，絕不建議自行服用， 尤其如果自行拼湊配方，在未經診治且不分體質服用後， 可能就會對身體造成永久傷害。

 

由於長期誤服中草藥導致腎小管受損， 腎絲球過濾率下降則造成全身水腫、高血壓與肋膜積水肺部塌陷， 進而造成呼吸喘，所幸經停用偏方後，蛋白尿由每日2-3gm減少 至每日1gm公克以下（正常人為150mg毫克）， 全身水腫的情形，也因血液白蛋白上升後顯著改善。

 

但可惜的是，患者腎功能經持續追蹤近三個月後，並無顯著改善， 確定已造成慢性腎衰竭(第三期)，目前不需要做腎臟替代療法(俗 稱洗腎)，但也無特效藥能使用，只能定期追蹤抽血與回診。

 

陳虹志強調，誤用藥物（如不明中草藥、止痛藥） 造成台灣腎病變比例較高，據統計，慢性腎臟病患者中， 曾使用過具腎毒性藥物者約有7成； 在罹患第五期腎臟病並接受透析治療的患者， 三個月內曾使用具腎毒性的止痛藥者也占3成之多。 具腎毒性藥物或中草藥若長期服用，會使得腎小管上皮細胞受損， 導致腎小管壞死、間質組織發炎實質化，就算停藥不再使用， 腎功能也很難恢復。

 

正確預防肝癌的方式， 應尋求肝膽腸胃科專科醫師諮詢，定期追蹤抽血與超音波檢查， 才能預防與早期偵測癌症發生，若因過度恐懼癌症， 而自行服用各種偏方，與來歷不明的藥物，很可能弄巧成拙， 造成肝、腎功能毒性，造成終身遺憾。

 

 

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婦人罩杯F：B「隆乳只隆一邊」？　檢查竟是乳癌

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「那Ａ安捏！怎麼隆乳只隆一邊？」彰化縣39歲沈姓婦人上個月因闌尾炎在衛福部彰化醫院開刀，一名開刀房護理師瞥見其左胸比右胸大很多，罩杯大概是F比B，納悶沈婦怎麼隆乳隆單邊？一般外科醫師李忠懷覺得不單純，力勸她接受檢查，結果是左乳房惡性葉狀瘤且達10公分，全切除後電療追蹤。

 

醫師李忠懷表示，他聽到護理師反映後，去找沈婦，沈婦說，不方便胸部給醫師看，沈婦還說左乳房硬塊已2年多了，平時穿著寬鬆的衣服，避免他人側目，近幾個月卻越來越大，但因為不會痛，所以不去管，也不想就醫處理，他勸告沈婦，有惡性腫瘤的可能，一定要進一步檢查。

 

醫師李忠懷強調，乳癌是女性罹癌首位，一年逾1萬1千人罹患，一直是威脅女性生命最危險的癌症，婦女千萬不能輕忽，更不應因害羞內向而害怕就醫，其實乳癌只要積極治療，臨床上有相當多病情獲得控制，存活期長達30年以上的案例。

 

 

開刀房護理師鄭玉鳳表示，在沈婦闌尾炎開刀時，她發現其身形很奇怪，左右兩邊乳房就像大白柚和橘子之比，心中浮上「難道隆乳只隆一邊」，隨即又想到，或許是左乳腫大，等到其開完盲腸之後，她告訴沈婦，乳房讓醫師檢查一下，沈婦直接拒絕。

 

 

 

李忠懷說，沈婦後來同意進一步診斷，做了乳房攝影、乳房超音波及粗針穿刺切片，發現是邊緣性葉狀瘤，顧名思義，其生長模式呈現葉狀，但無法確認為惡性或良性腫瘤，沈婦這時才嚇了一大跳，由於腫瘤太大，接著進行左乳全切除手術，腫瘤約10公分大，經切片確定為惡性腫瘤。

 

李忠懷指出，葉狀瘤的標準治療方式是進行手術，就算是良性也必須割除，因為即使是良性的，時間一久也會變惡性，而沈婦切除左乳時已經是惡性腫瘤，最讓人擔心癌細胞轉移問題，所幸經過全身骨骼掃瞄及肺部、腹部電腦斷層，都尚未轉移。葉狀瘤占所有乳房腫瘤的比例不到1％，發病年齡以中年婦女居多，但其易轉移、易復發的特性，必須要定期追蹤。

 

李忠懷指出，鄉下地區不少婦女保守內向，即使乳房已經出現腫塊，也因害羞不敢就醫，認為不痛應該沒關係；甚至有些個案聽到必須切片，就不再出現，因為害怕失去女性重要的乳房，萬一要切除，沒了乳房就不再是女人了。

 

衛福部國健署指出，在免費成人健檢中，45歲以上婦女應每2年做一次乳房攝影；有乳癌病家族史者，降到40歲。另外，乳房觸摸到腫塊或乳頭有分泌物，一定要馬上就診。

 

 

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