“為什麼我們不給他們一個機會，聽聽他們想說什麼？”

“處於植物狀態的病人看上去沒有反應，其實許多想法被困在他們的身體里，必須要尋找一種不同的方法表達出來。”如果醫生告訴處於植物狀態的病人動一動手指，病人很可能沒有任何回應，這說明也許病人已經完全喪失意識，無法聽到提問並做出反應，也可能是病人聽到並完全理解這句話，只是無法通過語言和行為來反饋。

作為全球知名的腦神經學實驗室，安德里安·歐文所領導的團隊就是要“傾聽那些困在身體里的聲音”。他曾在英國劍橋大學進行過近20年的研究，2010年來到加拿大的西安大略大學后，仍在努力和植物人對話，利用功能性磁共振成像機，試圖與他們交換信息。 通過植物人的大腦活動的功能磁共振掃描數據，會引發大腦特定區域的反應。儀器上閃爍的紅綠藍色塊，就是這些沉默者的回復。

第一次試圖跟植物人對話，歐文還是劍橋大學臨床醫學院一名年輕研究員，在所屬的教學醫院艾登布汝克醫院工作。他所在的腦顯像中心隔壁就是神經科的加護病房，在醫生的聊天兒中，歐文得知了凱特·班布里奇的病情。

1997年，班布里奇還是個26歲的老師。她從南安普頓大學歷史系畢業，在一所中學教書，但一場急性病毒感染卻讓她成為植物人。這就像是進入了一場無法醒來的漫長夢魘，她像是睡着了一樣平靜地呼吸，心臟有規律地跳動。天亮了，她的眼睛會像醒來時一樣緩緩睜開，只是無法說話，也無法動彈。

碰巧歐文正在研究如何利用磁共振掃描技術為大腦區域繪圖，在獲得其家人同意后，歐文將班布里奇放進像是個洞穴的正电子發射型計算機斷層顯像（PET）檢查儀，它通過對不同正电子的分析處理，藉助高靈敏度的照相機捕捉，能夠記錄大腦活動，並在電腦屏幕上實時显示數據。後來，歐文使用功能性磁共振成像機器，這種人腦成像技術功能更為強大，能夠更為精確地檢測人腦中血流的變化。

生病後已經有兩個月沒有跟家人說過話的班布里奇被推進實驗室里。歐文開始向她展示家人的照片。隨着照片一張張在班布里奇的眼前翻過，活躍的大腦區域在掃描屏幕上显示出顏色，大腦中的一個叫做“梭狀回面孔區”的區域有了反應，“像着火一樣”亮了起來。神經學家普遍認為，這個區域在面部識別上發揮了重要的作用。

歐文表示，“班布里奇的大腦並不是簡單地近似於正常水平，而是跟正常人的活動一模一樣。這個植物人被證實有明顯的大腦運轉功能且復原反應良好，這成了一切的開始。”幾個月的反覆實驗后，班布里奇擺脫了植物狀態，漸漸恢復意識。如今，她需要依靠輪椅生活，卻能夠通過字母板比劃着表達含義，甚至還常常通過郵件接受媒體採訪。清醒后的班布里奇在寫給媒體的信中這樣說，“我不敢去想如果當時沒有這次大腦掃描，我今天會是怎麼樣。”

歐文說，班布里奇的實驗成為了他的動力。2006年，歐文和來自比利時列日大學的神經學家們一起對54名植物人患者研究。當時，這項研究引起很大爭議。由於病人沒法表達想法，醫生們無法判斷他們是否還有意識，從而對於是否繼續治療產生了爭議。這一次，歐文不僅僅要測試植物人是否對刺激有反應，更要看看大腦是否能夠正確地回答問題。

“你的父親叫做托馬斯嗎？”面對23號植物人，歐文拿着手機模樣的白色對講機問道。23號一言不發，但是電腦屏幕實時显示着他的大腦活動。只見海馬旁回區域像是畫了一個圖圈，显示出明亮的紅色。大腦不同區域的活動代表不同的含義，每種含義都有精準的掃描位置，而這個位於海馬旁區的紅色圈圈代表着“不是”。“你父親的名字是亞歷山大嗎？”這一次，表示活動在輔助運動區的藍線亮了起來，它意味着“是的”，這又是一個正確答案。

歐文一共問了6個問題，23號答對了5個問題。此後，歐文在報告中寫道：“當我們看到病人的大腦掃描結果的時候，我們感到非常驚訝，他正確地回答了問題，而這些提問並非簡單反應，而需要他稍稍動一動腦子。”

“這是里程碑式的5個問題，我們發現植物人狀態下的患者依然有意識，可以跟其他人交流對話。”歐文有了一個更激動人心的新主意：“我們選擇讓他們想象運動，以此來測試植物人是否能夠理解話語並按照指令執行一項複雜的運動任務。”歐文問道：“你想打網球嗎？”在歐文對健康的志願者進行的掃描中，當提問讓他們打網球時，如果得到肯定答覆，大腦中輔助運動區的運動皮層都處於持續活躍狀態，特別是控制不同部位運動的特定區域會亮起來，显示為即將打網球所做的預先行動準備。

而在一個植物人患者的提問中，歐文得到了幾乎完全一致的大腦活動模式。“這證明這位植物人患者是有意識的”， 他將自己的實驗結果發表在美國《科學》雜誌上。歐文在論文中寫道：“既然她能夠感知發生在周圍的事情，就意味着並非處於植物人狀態，這意味着診斷標準很可能有缺失的環節。“在與沉默的植物人聊天兒中，歐文獲得了越來越多的回復，但他依然還有更多的問題想要問。

“我們看到的是一個被困在自己身體里的群體。”歐文說。他認為，大約25%的植物人是有能力進行溝通的，只是他們找不到方法去做。那些困在身體里的生命還能回答問題，他們就會一直問下去。

陸軍總醫院附屬八一腦科醫院昏迷促醒中心，強大的多模態功能核磁技術，讀取植物人腦子里的聲音。等你來這裏講你不一樣的故事。                                                                       ——楊藝

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今天跟大家分享《心血管疾病營養處方專家共識》中關於慢性心衰飲食的問題。

1．適當的能量：既要控制體重增長，又要防止心臟疾病相關營養不良發生。心衰患者的能量需求取決於目前的乾重（無水腫情況下的體重）、活動受限程度以及心衰的程度，一般給予 25- 30 kcal/kg 理想體重。活動受限的超重和肥胖患者，必須減重以達到一個適當體重，以免增加心肌負荷，因此，對於肥胖患者，低能量平衡飲食 (1000- 1200 kcal/d) 可以減少心臟負荷，有利於體重減輕，並確保患者沒有營養不良。嚴重的心衰患者，應按照臨床實際情況需要進行相應的營養治療。

2．防止心臟疾病惡液質發生：由於心衰患者增加能量消耗 10%- 20%，且面臨疾病原因導致進食受限，約 40% 的患者面臨營養不良的風險。根據營養風險評估評分，確定進行积極的腸內腸外營養支持。

3．注意水、電解質平衡：根據水鈉瀦留和血鈉水平，適當限鈉，給予不超過 3g 鹽的限鈉膳食。若使用利尿劑者，則適當放寬。由於攝入不足、丟失增加或利尿劑治療等可出現低鉀血症，應攝入含鉀高的食物。同時應監測使用利尿劑者鎂的缺乏問題，並給予治療。如因腎功能減退，出現高鉀、高鎂血症，則應選擇含鉀、鎂低的食物。另外，給予適量的鈣補充在心衰的治療中有积極的意義。

心衰時水瀦留繼發於鈉瀦留，在限鈉的同時多數無須嚴格限制液體量。但考慮過多液體量可加重循環負擔，故主張成人液體量為 1000 -1500 ml/d，包括飲食攝人量和輸液量。產能營養物質的體積越小越好，腸內營養管飼的液體配方應達到 1.5-2.0 kcal/ml 的高能量密度。

4．低脂膳食，給予 n-3 多不飽和脂肪酸：食用富含 n-3 脂肪酸的魚類和魚油可以降低高 TG 水平，預防房顫，甚至有可能降低心衰病死率。建議每天從海魚或者魚油補充劑中攝入 1 g n-3 脂肪酸。

5．充足的優質蛋白質，應佔總蛋白的 2/3 以上。

6．適當補充 B 族維生素：由於飲食攝入受限、使用強效利尿劑以及年齡增長，心衰患者存在 Vit B．缺乏的風險。攝入較多的膳食恭弘=叶 恭弘酸和 Vit B6 與心衰及卒中死亡風險降低有關，同時有可能降低高同型半胱氨酸血症。

7．少食多餐，食物應以軟、爛、細為主，易於消化。

8．戒煙、戒酒。

近幾次薛大夫熱線更新，我將逐步把高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病、慢性心衰等的飲食要點介紹給大家，敬請關注“薛大夫熱線”，並把它推薦給您的親朋好友。

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頸椎病亦稱頸椎綜合症，是一種進展緩慢的頸椎退行性疾病，多見於中老年人，但青少年亦可發病。主要是由於頸椎間盤退變和突出，導致周圍組織和結構繼發性變化，而引起的一系列臨床表現。

一、分型

一般可分為頸型、神經根型、椎動脈型、交感神經型、脊髓型、食道型。

（一）頸型

是頸椎病中較輕的類型，以頸部癥狀為主，在頸椎退變的起始階段，預后好。它是由於椎間盤髓核與纖維環的脫水，變性以張力降低，進而引起椎間隙的鬆動與不穩，常於晨起、過勞、姿勢不當及寒冷刺激后突然癥狀加劇。

1、癥狀：反覆落枕，表現為頸部酸痛脹不適和保護性頸肌痙攣。有頸部活動受限或強迫體位，一過性上肢麻木，感覺異常等。

2、體征：頸肌緊張、僵直，頸活動時疼痛伴活動範圍變小，一側或雙側斜方肌壓痛。

3、X平片：頸椎生理弧度改變為變直，甚至反張。

（二）神經根型

常見類型，頸椎增生、椎間盤突出，小關節增生，壓迫或刺激了神經根，致神經根水腫、炎症、粘連，而引起的一系列臨床癥狀，好發於頸5-6和頸6-7間隙。

1、癥狀：頸僵不適，頸肩臂酸痛可沿神經根下串而出現手臂有觸電樣、針刺樣麻。

2、體征：頸椎活動受限，頸椎橫突棘突、岡上窩、肩胛內上角和下角壓痛，神經根支配區感覺和運動障礙，握力減弱，壓頂試驗、臂叢牽拉試驗、低頭試驗、仰頭試驗可呈陽性。

3、X平片：正位、側位和左右斜位可見頸椎生理弧度異常，錐體前後緣骨贅增生、椎間隙狹窄，小關節增生，前縱韌帶、項韌帶鈣化，鈎椎關節增生，椎間孔狹窄。

（三）椎動脈型

鈎椎關節增生、椎關節失穩、后關節鬆動和移位，刺激或壓迫椎動脈引起椎動脈痙攣或狹窄而造成椎基底動脈供血不足。

1、癥狀：頭痛、頭暈，腦部缺血表現為頭轉動至某一方位時即有眩暈、噁心、嘔吐、耳聾、視物不清等甚至猝倒在地。當頭處於另一方位時，或已摔倒在地，很快好轉。

2、體征：旋轉試驗陽性，低頭、仰頭試驗陽性 。

3、影像學檢查 （1）X線平片：頸生理弧度異常，鈎椎關節增生，椎間孔狹小。 （2）腦血流圖檢查：異常 （3）椎動脈造影：可有椎動脈壓迫性扭曲、變細或梗阻現象。 （4）磁共振血管成像技術亦可显示椎動脈的行徑及其變化。

（四）交感神經型

由於頸椎錐體小關節增生，后縱韌帶鈣化等原因，刺激了頸交感神經而出現的癥狀。它常與椎－基底動脈供血不足同時存在，因為頸椎動脈周圍有交感神經網。

1、癥狀：頭暈、頭痛、偏頭痛，枕部或頸部疼痛，視力模糊、肢冷、耳鳴、耳聾等。

2、體征：心動過速或過緩、血壓高低不穩、低頭或仰頭試驗可誘發癥狀產生或加重。

3、X平片：頸椎退行性改變

（五）脊髓型

是頸椎病中最嚴重的一種類型，但發病率較低，起病隱匿、癥狀複雜，常被漏診和誤診，因發育性椎管狹窄，頸椎后緣增生，椎間盤病變（膨出、突出、脫出）壓迫脊髓而產生癥狀。

1、癥狀：由於脊髓受壓的部位和程度不同癥狀各異，常常先是下肢發緊、發麻、步行困難，不能快走，腳好似踩在棉花上，胸或腰部有束帶感。然後出現一側或雙側上肢麻木，手握力減弱，持物容易墜落、肌肉萎縮，嚴重者出現四肢癱瘓（痙攣性癱瘓）、大小便失禁。

2、體征：肌肉萎縮，肌張力增高、肱二頭肌、肱三頭肌、橈反射、膝反射、跟腱反射亢進，病理反射如Hoffman、Babinski、踝陣攣陽性。

3、X線平片：頸椎后緣骨質增生、椎間隙狹窄、后縱韌帶骨化等。 MRI檢查：頸椎曲度異常、椎體后緣增生，椎間盤膨出、突出、脫出，硬膜囊或脊髓受壓變形，少數TW2像見脊髓內高信號（提示脊髓有局灶性缺血或水腫）。

（六）食道型

是由於錐體前方的骨贅刺激或壓迫食道，引起食道痙攣机械性壓迫而造成吞咽困難。

1、癥狀：早期進食硬質食物困難，刺痛、燒灼感，逐漸影響到食軟食亦有困難。

2、體征：吞咽困難，仰頸時加重，屈頸時減輕。

3、X平片：錐體前方骨贅明顯。鋇餐造影：食道後方受壓迫、食道狹窄。

二、康複評定

（一）常規檢查

1、病史

2、癥狀：隨着多型頸椎病的不同分型，可有不同癥狀。

3、體征：隨着頸椎病的不同分型，可有不同體征等。

（二）體檢

1、 壓頂試驗。（又稱Spurling試驗），是壓擠椎間孔，引發癥狀出現或加重。

2、 臂叢牽拉試驗。如患者上肢出現痛、麻癥狀為陽性。

3、 引頸試驗。即椎間孔分離試驗，上肢麻痛癥狀減輕為陽性。

4、 前屈旋頸試驗。如頸椎出現疼痛為陽性。提示頸椎小關節有退行性變。

5、 旋頸試驗。如患者出現頭暈癥狀為陽性。用於檢查椎動脈型頸椎病。

6、 低頭試驗。如出現以上癥狀者為陽性。

7、仰頭試驗。對不同類型頸椎病的診斷有意義

（三）特殊檢查

1、X線平片檢查，這是診斷頸椎病重要依據。

2、CT檢查，了解椎間盤突出，后縱韌帶鈣化，椎管狹窄，橫突孔大小等。對后縱韌帶骨化症的診斷有重要意義。

3、MRI檢查，了解椎間盤突出程度（膨出、突出、脫出）、硬膜囊和脊髓受壓情況，髓內有無缺血和水腫灶，腦脊液是否中斷，神經根受壓情況，黃韌帶肥厚，椎管狹窄等。

4、肌電圖檢查。可鑒別神經源性還是肌源性肌肉萎縮，對神經根型和脊髓型的診斷有意義。

5、腦血流圖檢查。有助於交感神經型和椎動脈型頸椎病的診斷。

三、康復治療

頸椎病的康復治療可以達到減輕或消除癥狀的目的。其具體的治療方法有頸椎牽引、物理因子治療、運動療法。

頸椎病患者通常應以非手術療法為主，但癥狀明顯的脊髓型病人以及病情較重久治無效或反覆發作的其他類型病人需要考慮手術治療。

1、康復治療目的

減輕或消除癥狀、體征、盡量恢復正常生理功能和工作能力。

具體如下： （1）減輕頸神經根、硬膜囊、椎動脈和交感神經的受壓和刺激。 （2）解除神經根的粘連和水腫。 (3) 緩解頸、肩、臂肌痙攣。 （4)增強頸部肌肉力量，保持頸椎穩定。 但康復治療不可能消除頸椎間盤退變和頸椎骨質增生

2、治療方法

(1) 頸椎牽引

①頸牽作用

a．解除頸肌痙攣，使頸部肌力放鬆；b．恢復頸椎椎間關節的正常列線； c．使椎間孔增大，解除神經根刺激和壓迫；d．拉大椎間隙，減輕頸椎間盤內壓力，有利膨出的間盤迴縮以及外突的間盤迴納；e．伸展被扭曲的椎動脈；f．拉開被嵌頓的小關節滑膜。

②牽引方法

常用枕頜布帶牽引法，坐位或卧位。應以患者舒適感來調整角度。

牽引時間以10-30分鐘為宜。

方式：連續牽引法，間隙牽引法。

重量：可從6kg開始，椎間隙內壓才有改變，逐漸增加重量到12-15kg。

a.角度 頸椎上段，0°－5°C4-5，5°-10°C5-610°－15°，C6-7 15-20°，C7-120°－30°

③注意事項

牽引的角度、時間和重量是決定牽引效果的三個重要因素。力學試驗結果表明，牽引角度小時，最大應力位置靠近；牽引角度增大時，最大應力位置下移，因此應根據X線片確定的病變部位來選擇牽引角度。 頸牽劑量應按病情決定。同時還應注意患者的整體狀況，如身體好、年輕，劑量可大些，如體弱、老年人，牽引的時間要短些，重量也要輕些。 頸牽過程要了解患者反應，如有不適或癥狀加重應及時停止治療，尋找原因或更改治療。 禁忌症： a.脊髓壓迫嚴重，體質太差，或牽引后癥狀加重者均不宜做牽引。 b.神經根型和交感型急性期、脊髓型硬膜受壓或脊髓輕度受壓，暫不用或慎用牽引。

(2) 物理因子治療

①超短波療法：電極並置頸后二側或電極置頸后與患肢前臂，急性期用無熱量每次12-15分鐘，慢性期用微熱量，每次15-20分鐘，10-15次為一療程。多用於神經根型（急性）和脊髓型（脊髓水腫）的患者。此法可改善局部血液循環，消退水腫，減輕神經根刺激，有較好的止痛作用。

②熱療法：紅外線、蠟療、中藥熱敷等均可選用。

③中頻電療法：電極常置於頸后兩側，電量大小以病人可耐受為度，可按不同病情選擇不同處方，每次20分鐘，此法適用於各種類型的頸椎病。

④直流電離子導入療法：用各種中西藥物如冰醋酸、碘化鉀、VitB12、威靈仙、紅花等置於頸后，按藥物性能接陽極或陰極，另一電極置於患側前臂，每次通電20分鐘適用於各種頸椎病。

⑤超聲波：聲頭置於頸后及患側肩背部。接觸移動法輸出功率0.8-1.5W/cm2，每次10-15分鐘，每日一次15-20次為一療程。 其它常用還有磁熱振蕩法、激光、干擾電療法等。

(3) 運動療法

頸部醫療操、被動主動運動療法等，可增強頸肩背肌的肌力，糾正不良姿勢。

(4) 關節鬆動手法治療 通過操作者對頸椎及頸椎小關節進行推動牽拉、旋轉等手法進行被動活動治療，以達到改善關節功能、緩解疼痛的目的。

(5) 傳統治療 針灸推拿療法：主要作用是疏通經絡，減輕疼痛和肢體麻木；緩解肌肉緊張與痙攣，加寬椎間隙與擴大椎間孔；整復滑膜嵌頓和小關節半脫位；改善關節活動範圍，松解神經根粘連等。

(6)藥物治療 緩解肌肉緊張；消炎止痛；營養神經；改善血管功能；調解自主神經功能。

(7)頸部矯形器 常用的矯形器有：①軟式圍頸 ②硬式可調式圍頸③支柱式頸椎矯形器。提供對頸椎的支撐，保護和限制頸椎活動。適用於急性發作期或癥狀較重，而療效不鞏固病人，帶用時間不宜過久，以免引起頸背部肌肉萎縮和關節僵硬等不良後果。

3、康復教育指導

(1)避免損傷：(2)注意保暖：(3)合適的枕頭 (4)工作姿勢

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隨着人年齡的增加，35歲以後皮膚開始逐漸衰老，脂肪堆積下垂，顏面輪廓模糊;膠原蛋白流失，“三八”線(淚溝、法令紋、木偶紋)驚現; 皮膚鬆弛、面部五官呈三角形下垂。於是，很多人一直在尋求一些延緩衰老、恢復青春的方法。

傳統的除皺手術俗稱拉皮術，主要解決面部皮膚的鬆弛下垂的問題、和嚴重的皺紋，同時還具有收緊面部輪廓線，使面部線條更加緊緻、清晰的效果，一般需要在頭髮內以及耳朵前或耳後做一定的手術切口，對組織進行一定的剝離后，將面部鬆弛下垂的皮膚向上做提拉，在一定的程度上能夠明顯的矯正面部老化下垂的皮膚。對於一部分40歲左右的女性，因比較在意耳朵前面瘢痕的問題，以及術后可能會影響到上班的時間，要求以恢復迅速的微創的方法來解決下垂的問題。

微創小切口除皺術

微創小切口懸吊除皺術通過懸吊的方法，不需要對皮膚進行剝離，僅通過一個隱蔽的小切口，利用縫針在筋膜層中操作，對筋膜進行提拉固定，在拉緊筋膜層的同時，帶動肌肉層、表皮層也變得緊緻平整，從而拉緊鬆弛的皮膚，減輕以及消除皺紋，使面部呈現整體的年輕化。從手術器械、切口設計、術中處理等進行多方位優化改進，能夠很好的改善下垂的面部皮膚。

微創小切口懸吊除皺術的四大優勢

優勢一：操作簡單，手術時間短

微創小切口懸吊除皺術由於切口僅有幾毫米，術前無需理髮，利用縫針技術，避免了手術對組織的剝離操作，手術時間大大減短。

優勢二：超微創隱蔽切口，安全性高

微創小切口懸吊除皺術是對筋膜層進行提拉固定。筋膜層是面部組織中血管與神經最少的層次，不易損傷，安全性更高。

優勢三：術后不住院，腫脹輕

微創小切口懸吊除皺的超微創切口，小損傷，手術后只有輕微的腫脹，可不包紮，不住院，讓手術更隱私。

優勢四：恢復快

由於採用微創技術，創傷小、恢復快，維持時間和傳統手術一樣可以保持3-5年。

目前流行的各種除皺手術

1、拉皮除皺術：

即普通切口除皺術，可進行額部除皺、額顳部除皺、面頰部除皺及全面部除皺，除皺效果好，適合於年齡在50歲左右的，需要進行大面積的除皺，恢復時間稍長，一般在10天到2周左右。

2、小切口除皺術：

對於顳部去除眼外側的魚尾紋比較有效，同時解決外眼角下垂的問題。對於面中部以及下部的鬆弛下垂效果欠佳。

3、激光除皺：

是通過激光儀器作用於皮膚組織，來刺激皮膚膠原增生，從而達到收緊皮膚的作用。這種面微創面部除皺方法適用於無明顯鬆弛狀況或者皺紋程度較輕的情況。

4、注射除皺：

注射除皺的是將填充物注入皮下組織以減少褶皺來達到面部除皺的目的，而且也有通過注射肉毒素來減輕肌肉的收縮以減少動態性的皺紋的方法。

5、蛋白線提升除皺：

蛋白線提升除皺是將可吸收蛋白線埋入皮下組織利用線的提拉，將鬆弛下垂的皮膚上提，以達到提升除皺的方法，這種方法微創，恢復快，近兩年廣受求美者的追崇。但是在臨床中，發現由於這種蛋白線在體內很快就會被吸收，所以效果維持不會太長，需要重複進行埋線治療。

      不同的微創面部除皺方法其除皺效果自然是不同的，選擇最好的除皺方法還是要根據自己的實際情況做決定。沒有一種方法是永葆青春的，因此所有的方法也都是在減緩或者在減慢衰老，不可能阻止衰老，因此手術都有一定的時效性，微創或者傳統的除皺術 后能夠保持5年左右，已經是這種方法所能夠達到的最好的效果。

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唇齶裂患兒有什麼樣的心理問題？

絕大部分的患兒心理狀態處在正常水平，只是相對來說，可能存在的問題有：嬰兒期的孩子可能出現易哭鬧、煩躁、緊張、易疲憊、睡眠差等，我們稱為難養型氣質類型嬰兒。幼兒期的孩子可能出現性格內向、性情孤僻、情緒性障礙如焦慮、抑鬱、躁狂等心理問題，主要表現為興趣下降、睡眠問題、情緒變化無常，易激惹，以及軀體癥狀。兒童及青少年期的孩子，可能出現情緒波動強烈、情緒自我控制能力差；以及自我評價低、學習障礙、社交逃避、行為抑制等。個別患者可出現焦慮症、學校恐怖症、抑鬱症、心境惡劣障礙等。

唇裂與齶裂患者心理問題一樣嗎？

就目前研究看來，幼兒時期，唇齶裂的心理問題表現來說，單純唇裂患兒的表現比單純齶裂較明顯一些。成人後則相反。總體來說，畸形越重、手術次數越多、手術效果越差者心理問題越突出。

影響患者心理問題的是外形還是功能？

幼兒時期是外形，成年後是功能。

對幼兒唇齶裂患者，家長應該怎樣處理？

嬰幼兒時期，要跟孩子积極互動，建立安全型的親子關係。兒童時期，父母要為孩子營造和睦溫馨的家庭氛圍以及安全、放鬆的學校氛圍。家人及老師等重要他人要多鼓勵、肯定、接納孩子，保護孩子的自尊心，樹立其自信心。父母需要多鼓勵並陪同或幫助其跟同齡孩子交往，激勵孩子逐漸形成自己的社交圈，在進行順利時給予表揚，在得知孩子遭受欺負和嘲笑時，給予安慰和打氣。培養孩子良好的學習習慣及學習興趣，根據其個性特點發展多方面興趣愛好，養成良好的生活習慣及獨立能力。

怎樣管理唇齶裂患兒？

像對待正常孩子一樣，不能因為孩子有先天缺陷而認為其低人一等，對其放棄或降低期望，或刻意過分保護，從而驕縱、溺愛孩子，若是希望通過自己更多的溺愛來彌補孩子心理上的自卑，是會起到反作用的。也不能因為想讓孩子以“優秀”來彌補自身缺陷，而過分嚴苛地要求孩子，甚至以“激將”的心態過分打壓孩子。任何極端的教養方式對孩子的身心發展都是很不利的。要既有愛又有規則.

唇齶裂患者怎樣面對工作選擇與婚姻？

首先要端正心態，如果不是因為功能受到影響，盡可能不刻意自我設限。當然，明顯的功能影響，還是可以選擇“揚長避短”。在婚姻方面，應該認識到個人品質、對家庭的責任和擔當比外貌更重要。尋找能真正從內心接納自己、性情相投的伴侶至關重要。順其自然、一切隨緣、不過分強求的心態反而會讓自己在戀愛婚姻中更加放鬆和自然。

唇齶裂患者怎樣控制自己的情緒？

俗話說，人有七情六欲，偶爾感覺情緒不好是正常現象。只不過，相對來說，負性的情緒會影響到身心健康以及人際交往和個人幸福體驗。所以不宜長時間停留在負性情緒之中。情緒控制三步曲“覺察-表達-疏泄”：即注意自我覺察，關注到自己的情緒感受；把自己的體驗表達出來（對自己說或對信任的人說）；积極疏泄和調整，可以通過改變自己的對事物的看法、轉移注意力（如聽音樂、放鬆）、做自己喜歡的事等积極行為方式進行調整。

唇齶裂患者能成才嗎？

答案是肯定的。古今中外許多傑出人士都有罹患唇齶裂的事例。一個人成才有否的關鍵決定因素不在於外貌和語音。

唇齶裂患者應該怎樣對待父母？

尊重和信任父母。任何時候，父母總是最愛你的那個人，不要對父母關閉你的心門。與父母保持溝通是一種很好的習慣。尊重、理解、接納、包容、感恩的心態有助於與父母保持良好的關係。

什麼是健康的心理模式？

世界心理衛生聯合會的心理健康四個標誌：其一，身體、智力、情緒十分調合；其二，適應環境，人際關係彼此謙讓；其三，有幸福感；其四，充分發揮自己的能力，過着有效率的生活。

也可以簡單概括為，內在體驗和諧，外在關係和諧，有幸福感。

父母的心態會影響孩子的心理健康嗎？

會。甚至會是主要的影響作用。孩子是父母的複印機，有什麼樣心態的父母就有什麼樣心態的孩子。

孩子性格內向怎麼辦？

性格內向與否與先天性有關，如果遺傳父母的性格特點則無需過分關注；如果是因為孩子的自信心不夠以及周圍人的非議嘲笑所致則需家長及老師注意引導，樹立孩子的自信心以及抗逆力；情況嚴重且影響到日常生活、學習者可需求專業心理醫生的幫助。

剛出生的唇齶裂寶寶，家人不能接受怎麼辦？

可以多尋找一些唇齶裂孩子的手術效果以及治療前途的資料介紹給家人；或者展示孩子的優點以促使家人喜愛孩子；表達自己喜愛和接受孩子的決心；尊重家裡人的觀點和態度，不指責對方，允許他們長時間慢慢接納。

唇齶裂孩子在學校受人欺負怎麼辦？

如果周圍有過分欺負人的小孩，可找老師尋求幫助；如果是因為孩子自身性格原因，如過分敏感小氣、逞強好勝、不合群等則需要家長多引導、糾正；如果是由於孩子外貌或語音的缺陷所致可以盡量尋求手術幫助；此外，最重要的是培養孩子的自信心、抗逆力以及特殊的才能，在同學及老師心目中樹立正面、良好的形象，盡量用自身的能力與性格魅力贏得別人的尊重。尋求專業心理醫生的幫助也是很好的辦法。

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不少飽受牙疼的患者都有過這樣的體驗：牙齒疼的不行了，去醫院找牙醫就診，經常可以聽到這樣的兩種回答：“您的這顆牙齒需要做根管治療”，“您的這顆牙齒需要殺神經了”。

於是，“什麼是根管治療？”和“根管治療等同於抽牙神經嗎？”成為牙醫跟患者解釋最多的問題。

確實，比起潔牙、拔牙、補牙這些相對容易理解的概念，根管治療這一專業名詞還真是有點陌生。所以，為了能夠幫助大家更好的解除疑惑，小編就給大家科普一下根管治療的相關知識，其中包括“根管治療”和“抽牙神經”的不同之處，以及根管治療的具體治療過程。

“根管治療”≠“抽牙神經”

我們要知道，在你所有的身體器官當中，只有牙齒是能夠真正陪你走到最後的。因為牙齒是人體中最堅硬的組織，即使你已經壽終正寢，它也依舊堅硬。但是，即便牙齒有着這麼“堅固的外表”，但它也有着一顆“柔軟的內心”——牙齒裏面分佈着許多的血管和神經，我們將這些組織稱之為“牙髓”。

一般來說，當牙髓發生炎症，就會引起一定程度的疼痛，醫學上稱為“牙髓炎”。日常的吃藥打針，只能暫時地緩解疼痛，治標不治本。而且，如果炎症不能得到很好的控制，炎症物質和病菌就會蔓延到牙根周圍，破壞範圍更大，這會給患者帶來更大的痛苦。

所以呢，在過去，牙醫就會對牙髓炎採取一定的治療手段：將牙齒鑽開，使用藥物將牙齒內部發炎的牙髓“殺死”，從而緩解疼痛。這也就是我們俗說的“抽牙神經”。

可隨着治療觀念的全面革新和治療技術的巨大進步，“抽牙神經”這種老式的方法已經在逐漸被淘汰。相應的，“根管治療”被普遍採用。與單純的“抽牙神經”相比，“根管治療”不僅僅需要將根管中的牙髓“殺死”，並且還要將牙髓從根管中清除出來，然後再進行徹底的清理和嚴格的消毒，最後還要用人工填充材料將根管進行嚴密填塞。

簡單點來說，“抽牙神經”只是“根管治療”複雜操作程序中的關鍵一步，它們兩個並不能划等號。

“根管治療”的適用範圍及治療步驟一般來講，對於那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適於作根管治療，包括由於齲齒、隱裂、過度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。

具體治療步驟：

1、術前拍攝X線片在根管治療過程中，在根管治療術前拍X線片，可以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態，測量根管工作長度。

2、揭開髓腔去凈腐質和原有充填物、揭凈隨頂，看到整個髓底解剖結構以便後續治療順利進行。

3、確定根管工作長度應用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管度，最好插針拍X片。

4、根管預備根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物，通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質並清理根管壁細菌以利於根管充填。

5、根管沖洗、消毒根管沖洗的目的是清除微生物、衝掉殘渣，潤滑根管器械和溶解有機殘渣。然後，再進行根管消毒，使根管內達到無菌狀態。

6、根管充填封閉整個根管系統、堵塞主根管和側副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側方加壓法還是垂直加壓法，應做到根管充填緻密，根管充填后X線片上無根管腔隙，也不能超出根尖孔。

7、根管打樁因牙體缺損過多，導致牙的強度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打樁的目的是增加牙根及牙冠的強度，增加患牙的穩固。

8、完成牙體修復X線片显示根管充填完好，行暫時或永久牙體修復，帶上牙冠，保護患牙。至此根管治療才可算完成，同時根管治療后還需複診，一般周期可為3個月、半年、1年、2年或更長。

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核心提示：高溫季節，為頸椎問題的累積與加重埋下了禍根。據骨科門診統計，目前每天都能接診20餘例頸椎病患者，白領等伏案工作者更是高發群體。以前，頸椎病癥狀多出現在40多歲的人身上，目前20歲左右的頸椎病人也不罕見。

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現代人的頸椎問題，大多歸於兩類，一是辦公“辦”出來的，二是“宅”出來的。夏季尤為突出：天氣燥熱，休息不好，影響骨關節及肌肉休息。長此以往，頸肩部容易疼痛，誘發頸椎病。空調製冷，頸部肌肉血液循環不暢，軟組織形成慢性炎症，導致頸部持續痙攣、疼痛。夏日易犯困，卧床看書、看電視、上網等不良姿勢傷害頸椎。

治療頸椎病一般有三種療法，分別是手術療法、保守療法和微創療法。而微創技術則以創口小、痛苦小、治療便捷、併發症少且經濟負擔較低等一些優點，逐漸成了患者選擇治療頸椎病的方式。比如目前臨床多採用的“射頻靶點熱凝術”就是屬於微創療法。它的治療過程是在C臂引導下穿刺，不會傷及周圍正常的組織器官，治療后癥狀會減輕和消失。穿刺針僅有0.5毫米，無手術切口，術后脊柱穩定性好。整個治療不到30分鐘，一般第二天可下床活動。

頸椎病變可以預防，比如首先要加強跑步、游泳等全身運動。如果頸部出現長時間疼痛、手發麻、走路步態異常等早期頸椎病變癥狀，應及時診治。

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很多求美者想瘦小腿，但是對於吸脂瘦腿和注射肉毒素瘦腿不知如何選擇，哪個更有效呢?今天八大處整形醫生王克明就跟大家詳細講解一下如何選擇？

吸脂瘦腿和注射肉毒素瘦腿都是目前比較有效的瘦腿方法，但是具體的都有適用範圍，並不是所有的人都適合。吸脂瘦腿適合脂肪較多的人群，注射肉毒素瘦腿適合肌肉型的人群。那麼作為普通求美者該如何自我區分是哪種類型的呢？

當你在繃緊小腿肌肉后，如果你能捏起很厚的肥肉，那麼這樣就是屬於脂肪過多的現象，可以選擇吸脂手術進行瘦小腿。如果，捏不起來那大多數就是肌肉型的，肌肉型粗腿為肌肉發到所致，可以選擇注射肉毒素瘦腿。

1、吸脂瘦小腿

吸脂瘦腿，通過負壓吸引的方法把腿部多餘的脂肪給吸出來，以達到局部迅速瘦體的目的。

只要是年滿18周歲以上，身體健康，皮下脂肪過多，無下肢疾病，皮膚無感染等不適癥狀，適合做腿部吸脂。吸脂術后要注意穿戴塑身衣1個月，有利術后恢復！

2、注射肉毒素瘦腿

瘦腿針即是A型肉毒素，主要作用於肌肉組織，用於解決腿部肌肉肥大，以非手術方式實現腿部形態改變。能快速美化小腿肌肉發達者，從醫學美容上解決了因肌肉發達而造成的瘦腿難題。

肉毒素瘦小腿方法：

不需要麻醉，只需要在2側小腿肌肉肥厚處選擇多點，進行適量的注射即可，只需15分鐘時間左右的時間。

肉毒素瘦小腿后恢復：

注射后三天就會開始感覺小腿力量減弱，跑步時，會有點力不從心，不會影響行走。此外並無其它不適。

肉毒素瘦小腿效果：

兩周以後，就可以感覺小腿曲線開始變化，這樣的變化要到1-2個月達到頂點，也就是說效果要到1-2個月才達到最好。這樣的效果可維持6-8個月，當然6-8個月以後，一般也恢復不到未注射之前的肌肉發達的狀態。也就是說如果要維持效果，6-8個月後要繼續注射。

注：肉毒素瘦腿的效果不能永久保持，如果想要繼續保持瘦腿的效果，則需要再次注射瘦腿針。

對於脂肪和肌肉混合型的，可以先通過吸脂瘦腿，去除多餘的脂肪，恢復一段時間后看效果，決定是否需要再注射肉毒素，兩種方法的結合效果更佳！

注射肉毒素瘦腿后的注意事項：

1、3天內不能按摩，避免肉毒素過度擴散。

2、注射瘦腿針一周內不得口服氨基糖甙類抗生素。

3、重複注射雖可強化和延長療效，但應至少3—4個月後。

4、患有神經肌肉疾病和處於妊娠及授乳期的人禁注射瘦小腿。

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