很多求美者對於鼻整形的細節不是特別了解，今天八大處整形醫生王克明就跟大家詳細解答一下相關問題！

①隆鼻材料的選擇

可選硅膠，膨體，自體軟骨。

②硅膠、膨體以及自體軟骨的區別

單純的應用硅膠假體隆鼻費用相對便宜，手術操作相對簡單。膨體隆鼻，膨體的材質優於硅膠，一個是費用高，第二是膨體與周圍組織粘連緊密。價位較高，但感染幾率比其他的隆鼻方法高，取出困難。

③隆鼻后皮膚局部透光

1.假體放置過淺:如果放置的層次較淺，那麼墊入假體之後，用陽光直射，自然就有可能會透光“露餡”了。

2.就目前的製作工藝來講，與假體的材質相關性不大

3.鼻背皮膚過緊過薄，置入假體過大:如果鼻背皮膚本來就又薄又緊，植入的假體還比較大，皮膚被撐薄，就容易出現透光現象。

④什麼是肋軟骨，肋軟骨隆鼻的概況

肋軟骨隆鼻是指應用自體的肋軟骨進行隆鼻的一種方法。一般取右側的肋緣處的第6-9肋的某一處肋軟骨進行。將肋軟骨取出後進行雕刻加工，起到隆鼻、鼻尖調整以及延長鼻長的手術方法。

⑤軟骨隆鼻術后的變形及修復

術後有可能出現變形，需要再次手術進行一定的調整。

⑥什麼樣的人適合做隆鼻

1. 初次要求隆鼻手術的，或者是假體術后不滿意的修復手術。

2. 心理正常，且希望面部得到改善的人群。

⑦隆鼻有什麼風險

1. 感染：對於有植入物的手術，都有一定的可能性發生感染，增強體質以及加強局部的切口清潔，部分需要口服一定的抗炎藥物可以預防感染的發生。

2. 外形不佳：鼻樑太窄，不柔和，顯得“假”(不自然)，讓人一看就知道是做的;鼻根太高、太靠上，有的抵達眉間，形成所謂的“通天鼻”; 這與選擇的假體材料以及手術中對植入材料的雕刻和對於外形的把控有關係。

3. 皮膚潰破：這是由於植入體對皮膚持續施加過大的壓力而造成的，也是受術者過分強調墊高鼻尖和手術者對皮膚適應性的評估出現偏差的後果。這種併發症的出現往往比較晚，出現在隆鼻手術后的3-5年左右。

⑧隆鼻術后修復需要注意什麼

1、術后7天之內盡量避免手術部位沾水;

2、保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭; 碘伏每日擦洗鼻孔5-10次。

3、隨訪就診，換藥隔一天一次。

4、術后避免與寵物貓狗接觸，以防細菌通過傷口進入鼻內誘發感染。

5、避免進食刺激性食物，如辣椒等;

6、加強營養，增加蛋白質攝入，多休息。

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“蒜頭鼻”主要包括鼻尖肥大和鼻翼過寬、過厚兩種畸形，多為先天性。鼻子的形狀除了受皮膚及皮下組織厚薄的影響外，最重要的還是鼻骨與鼻軟骨。蒜頭鼻的問題在於鼻頭部皮下脂肪和纖維組織厚，鼻翼軟骨增生，鼻翼軟骨角度過大及后縮造成的。

蒜頭鼻矯正方法

鼻翼過寬、過厚的矯正方法：沿鼻翼軟骨外側腳的前緣做鼻孔緣皮膚切口，經過切口將皮膚與其下面的鼻翼軟骨潛行分別，接着將軟骨表面的軟組織去除，再將軟骨的上部和外部去除。然後，在鼻孔內，於鼻翼基部的內側面去除一塊菱形的前庭皮膚和鼻粘膜。若是鼻翼肥厚，可將過多的脂肪組織去除，這樣就換您一個美麗的美鼻了。

鼻尖肥大的矯正方法：沿鼻翼軟骨外側腳和內側腳的前緣做鼻孔緣V形皮膚切口，經過切口行銳性分別鼻軟骨，然後將軟骨表面的脂肪組織去除，再將軟骨的上部和外側的大部切除，僅保存中心和邊沿的一條L形軟骨。經過矯正，丑鼻不再來，美鼻屬於你。有蒜頭鼻煩惱的女性，只要經過矯正方法，自身同樣可以擁有美麗、完美的鼻子。

術后護理

1、術后的疼痛護理。蒜頭鼻整形手術術后的24小時內常常會出現眼鼻酸腫的狀況。術后盡量不要服用止痛類的藥物，因為止痛類藥物會加重手術部位的出血。

2、術后短時期內，由於器官的腫脹，還有鼻部的包紮，單純靠鼻孔來呼吸時非常困難的。術後患者要盡量用口來進行呼吸。由於人的口鼻眼是互相牽連的，所以術后一周內眼部會出現酸痛的情況。一般來說，腫脹的部位在兩周后就會有消退的現象。

3、術后鼻部的包紮非常複雜，鼻腔內部都要進行包紮，特殊情況下還用夾板進行固定。

4、術后，患者要盡量少打噴嚏，盡量用口來進行呼吸。因為術后鼻腔內會塞有很多紗布棉布等，因此這些東西都可能在打噴嚏的時候一同噴出來。

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注意事項

1、蒜頭鼻整形術前應剃除鬍子並剪除鼻毛。 女性應避開月經期。術前保持面部乾淨清潔，不要化妝。

2、受術者提前一周戒煙，手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低，影響術后傷口的癒合。

3、高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時向醫生告知病情，以便醫生確認鼻翼整形方案。

4、手術部位沒有感染癥狀，如毛囊炎等，如果有，則諮詢專家建議。另外，術前需要進行全身檢查以確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎症。

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頸椎病是一種退行性病變。該病患者若單純地使用藥物進行治療，效果是非常差的。因此，臨床上常將用藥作為治療頸椎病的輔助方法，如用來緩解頸椎病患者的不適癥狀、減緩頸椎病患者的骨質增生等。目前，臨床上用於治療頸椎病的藥物主要有以下兩類：

一、可緩解頸椎病癥狀的藥物

此類藥物主要用於治療頸椎病患者出現的不適癥狀，如出現頸肩背部嚴重疼痛的頸椎病患者可服用布洛芬、阿司匹林、消炎痛、強筋松或抗炎靈等解熱鎮痛類藥物;出現頭暈、頭痛、視力模糊等腦缺血癥狀的頸椎病患者可服用菸草酸、血管舒緩素或地巴唑等擴張血管類藥物;出現頸肩背部肌肉痙攣的頸椎病患者可服用安坦片、苯妥英鈉等解痙類藥物;出現血壓不穩、頸心綜合征、吞咽障礙等神經系統病變的頸椎病患者可服用谷維素、刺五加糖衣片、健腦合劑、硃砂安神丸、柏子養心丸等具有調節神經系統作用的藥物。此外，中醫多採用散風祛濕、活血化瘀、舒筋止痛的方法來緩解頸椎病引起的疼痛、麻木、頭暈等癥狀，常用的中成藥有木瓜丸、風濕痹痛片、換骨丹、養血榮筋丸、頸復康顆粒等。常用的方劑有：四物止痛湯、獨活寄生湯、桃紅四物湯、骨刺湯、伸筋活血湯等。

二、可減緩骨質增生的藥物

1、硫酸軟骨素A(康德靈)：該葯屬於酸性黏多糖製劑，具有改善血液循環、促進新陳代謝、擴張末梢血管的作用，並可修復軟骨病變和消除早期骨刺。硫酸軟骨素A為片劑(每片含硫酸軟骨素A0。12克)，其用法為每日服3次，每次服8～10片，可連續服用1個月。

2、復方軟骨素片(復方康德靈)：該葯是由硫酸軟骨素A和制附子、白芍、甘草等有活血化瘀作用的中藥聯合製成的，其療效要好於硫酸軟骨素A。

3、復方丹參片：該葯具有促使細小血管擴張、促進骨組織修復及抗炎的作用。該葯的用法為每日服3次，每次服2～3片。若將該葯與硫酸軟骨素A聯用，則聯用30～40天為1個療程。

4、維生素E：該葯可通過抗氧化作用來影響人體肌肉、骨骼的代謝過程，適合有肌肉萎縮的神經根型或脊髓型的頸椎病患者使用。其用法為每日服1次，每次服300毫克。

需要注意的是，頸椎病患者應在醫生的指導下服用上述藥物進行治療。在服藥期間若出現胃腸出血、肝腎功能損害、視力障礙、血象異常以及過敏等不良反應，應立即停止用藥，以免加重對身體的損害。

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現代社會壓力大，節奏快，不僅對男性來說是這樣，對女性來說也是這樣。女性在25歲左右步入婚姻殿堂，此後不僅要扮演好妻子的角色，還要成為一名好媽媽，同時面臨職場的巨大壓力。

壓力大、節奏快的生活，

早衰現象越來越多地出現，

有的女性才20多歲就有淚溝了，

身為90后，法令紋卻超級明顯，

不到30歲，干紋細紋滿臉堆，

說起來都是淚

25歲左右的女性，皮膚步入輕熟狀態，皮膚的質地也慢慢開始走下坡路。

皮膚老化往往以下面三種方式呈現

1.新皮膚實質性下垂

這是地心引力的作用，導致面部組織的松垂，自然狀態下沒有什麼辦法可以完全避免，並且作息時間不規律、不注意保養，會更嚴重。自身組織的下垂會帶來很多衰老的現象，比如眼袋的膨出、全部脂肪的下垂引起法令紋加深。

2.細小皺紋出現

表情紋、干紋、細小皺紋在這個階段都可能形成，跟皮膚膠原蛋白和玻尿酸的流失都有關係，經常光照，收到紫外線傷害也會較重皺紋的出現。注意補水保濕可以適當改善，但是表情紋已在形成中，不加干預會有變成靜態永久皺紋的趨勢。

3.新皮膚質地改變

因為紫外線傷害的累積及自然老化，皮膚質地會變得越來越粗糙、鬆弛。

如果你的皮膚也存在上述的問題，那說明年輕化刻不容緩。

年輕化是一個綜合改善皮膚、形態的手段。某種意義上說，跟抗衰老一樣，越早開始越好。以前一提到面部年輕化，很多人都會以為這是步入四十歲時才應該考慮的問題，現在情況也發生了變化，很多25歲的女性，也要正視老化這個問題了。

面部年輕化三部曲

1、注射肉毒素，防止皺紋再生

肉毒素簡稱肉毒桿菌毒素，是一種阻斷神經的毒素，它注射到局部後會阻斷乙酰神經膽鹼的釋放，從而阻斷了神經對肌肉的傳導，注射到表情紋處可使肌肉發生麻痹，使其神經肉失去神經節，從而達到很好的除皺效果。

注射肉毒素除皺適合20-50歲肌膚彈性較好的人，皺紋明顯但是皮膚鬆弛不是很嚴重的人。此種方法在除抬頭紋、川字紋、眉間紋、眼角魚尾紋、鼻背紋，效果確切，見效快，立竿見影。無痛苦，無腫脹，不影響工作和學習，即做即走。

2、注射玻尿酸，填充凹陷

玻尿酸是國際認證的注射填充材料，具備填充塑形、修復皺紋、刺激自體膠原再生的特性的特性，結合面部美學標準，綜合性塑造立體化、個性化的精緻五官、面部輪廓，在注射塑形的同時，不僅能有效祛除各種面部皺紋，讓皺紋在臉上無所遁形，更有效改善肌膚質地。

玻尿酸，能修復皮膚組織凹陷、軟組織缺損等情況，能使求美者的肌膚恢復到飽滿平滑狀態。填充的部位包括豐顳部、豐面頰、顴骨凹陷填充等。

3、埋線，提升面部

祛皺線放置的層次比較淺，線也比較細小、偏短，適合改善淺表皺紋。

通過導引針將短線埋在真皮層中，起到收緊皮膚的作用。這種膠原蛋白線通常在6個月左右就吸收降解，線降解以後還會維持一定的效果，具體效果維持的時常每個人都有所不同。

因為皮膚淺表的老化跟皮膚本身的厚度、作息時間、受到光照的程度不同，維持效果都會有所不同，通常來講做完埋線除皺，8個月到1年半之間做第二次埋線治療，第一次效果還未消失之前做第二次治療有助於長久維持效。

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這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

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「

楊家敬

大山深處的使命

」

人 物 介 紹

楊家敬，雲南省楚雄州大姚縣灣碧鄉高坪子村村醫。

雲南省楚雄州大姚縣灣碧鄉高坪子村委會，是一個傣族和彝族等五個少數民族聚居的村委會，距離大姚縣城210多公里，距離鄉人民政府30多公里，共有10個村民小組436戶1876人。目前，還有4個村民小組不通公路，2個小組不通生活用電，落後的交通條件和艱苦的地理條件，是阻礙每一位患者及時就醫最大的障礙。

（以下文字為村醫楊家敬本人自述，無任何修飾。）

我叫楊家敬，33歲，傣族，中專文化，是高坪子村委會的一名鄉村醫生。我2007年參加工作，至今也快10年了，我們村全村地域分散，最遠的一個村民小組，需要步行5個小時才能到達，每一次看到步履蹣跚的“遠方”病人來看病，我心中總有莫名的傷感，我能做的，就是盡最大的能力為病人治療病痛。

我不時會到最遠的村莊出診，給我最真切的感受就是時間太快，總覺着還有人需要我的停留。已經記不清有多少個日子了，很多次的出診，都是伴着泥濘與危險前行，很多時候都是半夜被村民“召喚”，很多時候都是在村民家中守着病人徹夜不眠。身處邊遠山區，每天24個小時都得處於“在班”狀態，雖然疲憊和勞累，但是我無怨無悔，因為我是一名醫生，我的使命便是如此，病人的需要才是我最大的價值。

在偏遠山區農村，村民們總覺得醫生是萬能的，不管病是重還是輕，只要找到了我，都希望我能幫他們解決一切病痛，所以，有太多的重病人因為這樣的主觀原因與路途遙遠的客觀原因，不願到大醫院治療。但是，我畢竟只是一個鄉村醫生，更重要的是，村裡除了基本的藥物和針水，也沒有更好的醫療設備可以為病人治療。

在這樣的條件下，我每年都會遇到40-50例重病，能轉出到大醫院就醫的，也只有一半，別的就只能靠我用所學的知識為他們治療了。特別是年老的病人和不通路村莊的病人，我只能靠雙腳和摩托車出診。山高路陡，危險無處不在，很多次深涉險境，認為自己堅持不下來了，但一想到村民正飽受病痛的折磨，我就咬咬牙挺了過去，只想第一時間趕到病人家中。還記得我在一次出診中，騎摩托車不幸滑倒，把右小腿燙傷，血壓計也摔壞了，忍着疼痛我還是先給病人看完病，回來才給自己治傷——我不能失約，不能“半途而廢”。

作為醫生，最難受的是看到一個個生命遠離我們而去卻又無法挽救，每年都有好幾例這樣的情況。出診在病人家中，眼睜睜看到病人倒在我面前，我卻無能為力，回家都會難過上好幾天，生命真的是那麼脆弱。前年遇到兩個腦出血病人，還未到半小時，鮮活的生命就消失了；去年出診，癌症病人死亡的時候我也在場，我只能減輕他們的痛苦，卻不能拯救他們的生命，我真的很難受。而讓我感觸更深的，是一直被病痛折磨着，卻堅持與之抗爭到底的頑強的病人，為此，我只能更加努力學習，不斷豐富醫學知識，才對得起我的職業，盡得了我的職責。

在這個落後的山村裡，還有一些毫無經濟來源的五保戶、孤寡老人，他們無依無靠，平時只能靠政府補助生活，但在生病或意外受傷時，來到了村衛生室，我也免費為他們醫治，所需費用，我只有拿出我的收入彌補。

有空的時候，我常和村民們到深山采中草藥，前年跟着州縣的中醫老師到深山轉了五天，認識了幾十種中草藥，去年又跟着村裡認識中藥的老人，爬了七八個小時的山路，采了20多種中藥。學習的過程雖然辛苦，但是我熱愛這個崗位，能為父老鄉親減輕病痛，我感到無比自豪。

口述實錄

唐曄：現在每個月的收入平均是多少？一個月家庭支出是多少？有沒有結餘？

楊家敬：我現在每月平均收入在2000左右，家庭支出在1500左右，加上外出學習，以及有時候幫村民免費治療，基本上沒有結餘了。

唐曄：現在的衛生室一共幾個醫護人員，面積大小，覆蓋多少數量的人群？

楊家敬：我衛生室有兩人，我從事醫療，另一個從事公衛。我衛生室20平方米，覆蓋全村有1876人。

唐曄：現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人，請舉兩個例子。

楊家敬：我現用中西醫結合為村民服務，更偏中醫。2016年11月，出診一村民，到患者家中時，血壓160/110，我給了雙耳尖放血，針刺降壓穴，三聖穴，隔了半小時測血壓130/80，病人清醒，意識清楚，未用降壓葯，也未輸液。

出診時還遇到一個4歲小孩，發熱40度，在當時身邊無退熱葯，無抗生素情況下，我只能用中醫推拿，十宣刺血，大椎刺血，用喝酒的小杯給小孩拔了罐，過了10多分鐘測體溫38.3，小孩自述，已經好過些了。

唐曄：作為村醫，您目前最想做的事是什麼？

楊家敬：作為村醫，我此時最想做的是用適宜技術為村民們服務，因為我們離縣城太遠了，210多公里，要坐7個多小時的車，村民就醫實在不方便，一生病就只能熬着。

唐曄：在行醫路上，有沒有最難忘的事情？

楊家敬：行醫路上難忘的事太多，在2016年8月份出診時，遇到下雨，山體滑坡，只有一米左右的羊路，我騎摩托不小心跌倒，把右小腿燙傷了，血壓計摔爛了，摩托車也散架了，但一想到村民在忍受病痛，我也顧不了自己的痛，硬撐着到了村民家，治療結束后，才簡單處理了自己的傷情。

我還記得2016年9月7日這天，我村所有村民都忘不了這一天，村裡遇到百年不遇的洪災，把村子一半以上的農田全部沖毀，還衝垮了好幾家房子，水，電，路，通訊全部斷了。還好，在政府的救援下，過了一個多星期就通電了，但過了近一個月才通路，農田卻一直沒有恢復，至今有一半村民還等着政府的救災糧。有好多村民家是顆粒無收，包括我家也只收了僅夠三個月吃的糧食。在那段時間，我一天只吃一頓飯，睡四個小時，白天要看病，要消毒，疫情監測，群眾安撫，晚上要巡視，通常是半夜兩三點睡，清晨五六點起，熬了近一個月。

唐曄：2017年，請說一下您的三個願望。

楊家敬：我2017年的願望是，一、能夠有機會多出去學習中醫適宜技術；二、希望能在各方的幫助下建一所衛生室；三、繼續留在本村，用自己的醫術全心全意為村民服務。

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　1、什麼是綜合鼻整形

綜合鼻整形是相對於單項的鼻整形而言的，單項的鼻整形是指單純的隆鼻或者單項的鼻尖或者是鼻翼的整形。鼻部綜合整形包括對鼻根、鼻樑、鼻頭和鼻翼的多項手術項目的綜合。

2、隆鼻術后修復需要注意什麼

①術后7天之內盡量避免手術部位沾水;

②保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭; 碘伏每日擦洗鼻孔5-10次。

③隨訪就診換藥隔一天一次。

④術后避免與寵物貓狗接觸，以防細菌通過傷口進入鼻內誘發感染。

⑤避免進食刺激性食物，如辣椒等;

⑥加強營養，增加蛋白質攝入，多休息。

3、隆鼻術后多久可化妝，及恢復期

一般來說隆鼻術后7-9天拆線，根據傷口的張力不同拆線時間有差異。拆線后2-3天可以化妝，但傷口仍然不能耐受池浴。拆線后2周後生活基本恢復到以前的正常狀態。

4、隆鼻術后的疤痕是否明顯，在什麼位置

鼻內切口一般在一側鼻前庭皮膚粘膜交界處，沿鼻翼軟骨內側角上部做切口。鼻內切口的優點是切口隱蔽，不會留下明顯的疤痕。

開放式的鼻整形方法，包括兩個鼻孔緣的切口加鼻小柱的橫切口，是應用比較多的，這種切口是沿解剖的自然邊緣插入，疤痕不明顯，不損傷鼻翼軟骨，解剖暴露清楚。但是鼻孔鼻柱處會留有切口疤痕，多數患者在術后3-6個月，疤痕就不明顯了。對於瘢痕明顯的可以外用抗瘢痕藥物。

5、隆鼻術后是否影響功能能，有什麼后遺症

隆鼻手術只是對鼻部外形的改變，對於功能來講，改變不大，如果手術前已經存在功能的問題，建議先就診耳鼻喉科進行檢查和治療，待功能正常后再行整形美容的就診。

6、鼻頭縮小術后是否會複發

鼻頭縮小是一項比較複雜的手術項目，針對不同的鼻頭需要採用不同的縮小的手術方法，一般情況下，不會複發，但是對於一些脂肪較多，鼻翼軟骨發育比較差的人來講，容易複發，需要採用綜合的方法手術治療。

7、鼻頭縮小術后恢復期

關於做完鼻頭縮小后要多久才能恢復的問題，不能一概而論，它主要受到這幾個因素的制約，一是手術的複雜程度，第二是個人體質以及是否得到很好的休息。手術操作較為複雜的鼻頭，一般需要1-3個月左右的恢復時間，對於相對簡單的鼻頭縮小術，可能需要2周到1個月的恢復期。不管採用何種方法，都需要有一定的心理預期去耐心等待這個手術的消腫期，而不可過於急躁，不利於手術后的恢復。

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藥品生產、流通企業銷售藥品，應當按照發票管理有關規定開具增值稅專用發票或者普通發票，發票的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。流通企業購進藥品，應當主動向生產企業索要發票。

公立醫療機構在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業索要、驗證發票，還應當要求流通企業出具由生產企業提供的進貨發票證據，以便相互印證。鼓勵有條件的地區使用電子發票，通過信息化手段驗證“兩票制”。

為保證“兩票制”平穩落地，保障藥品及時有效供應，《通知》還對一些特殊情況作了特別規定：

一是順應現代藥品企業發展趨勢，對藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業(集團)藥品的全資或者控股商業公司(全國僅限1家商業公司)、境外藥品國內總代理(全國僅限1家國內總代理)可視同生產企業。對藥品流通集團型企業內部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之前調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票。藥品生產、流通企業要按照公平、合法和誠實信用原則合理確定加價水平。

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據台灣媒體報道，攸關40多萬名C肝患者生命的口服新葯，預計農曆春節前後獲健保給付，不過，台灣南部某醫學中心卻傳出一名嚴重肝硬化患者服用其中一款新葯，死於肝毒性。為此，C肝新葯網絡登錄平台嚴格把關，醫師登錄患者病情資料時，須依照治療準則，一旦病人肝硬化程度已至B、C級，系統立即死鎖，直接打回票。

據報道，台灣肝臟研究學會會長簡榮南教授說，對於這起不幸個案，感到相當遺憾，強烈建議患者在用藥后的前6周，每2周回診一次，由醫師觀察服藥的副作用、檢測病毒量、確定療效。

簡榮南表示，消化學會早在一年多年即針對第一線醫師實施教育訓練，希望所有會員都能了解各種C肝口服新葯的特性、適應症及可能的副作用，但有些醫師從未參加訓練課程，卻也敢幫病人開藥，令人擔心。

健保署藥品組組長施如亮說，聽聞此事，希望醫師更謹慎用藥，開立C肝口服新葯時，建議每次只開2周藥量，藉此讓患者回診。

消化學會副秘書長、高醫肝膽胰內科主治醫師戴嘉言指出，健保目前給付兩種口服C肝新葯，適應症為A級肝硬化(輕症)，中度、重度肝硬化的C肝患者在服用口服新葯時，務必謹慎，遵守治療指引，考慮另一種新葯。

據了解，該名C肝患者肝硬化嚴重，已到B、C級，除了活體肝臟移植之外，別無他法。C肝口服新葯問世后，讓他燃起一線希望，想要拼看看，與家屬討論后，決定自費60、70萬元新台幣，使用口服新葯，沒想到治療過程中卻死於肝毒性。

事實上，該醫學中心肝膽腸胃科醫師在該名患者服用藥物之前，已解釋清楚，提及用藥風險及副作用，告知病人並不適合健保即將給付的口服藥物，但患者仍希望一搏。

海外研究显示，約有2%肝硬化嚴重者在服用12周治療療程的口服新葯，恐因肝毒性副作用，而出現嚴重不良副作用。因此，台灣肝臟醫學會擬訂治療準則時，特別規定患者肝硬化須為A級(輕症)。

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所謂細胞

人的細胞啊，有的需要更新，有的卻不需要更新。細胞更新，就是細胞繁殖的過程。為什麼會得腫瘤，全因細胞的“計劃生育政策”沒落實！

細胞，根據其再生能力，分為永久性細胞，和可再生細胞。

永久細胞，發育到一定程度，細胞數量就不會再增加了。人活一輩子，這些細胞跟一輩子，死一個少一個。

比如：神經細胞、心肌細胞、骨骼肌細胞。

神經細胞是人體最強大的細胞，胞體可能位於大腦、脊髓，而神經纖維可能伸到很遠。神經細胞無論何種原因死亡，都是不可能分裂再生的，但是神經纖維卻又非常強大的再生能力。

每個肌細胞，兩端都是連接肌腱的 ，每條肌細胞，都需要通過這個纖維束固定在骨骼、關節上。

長肌肉不是長肌細胞數量，如果長肌細胞數量，這個工程就龐大了，新張一條肌細胞，就要新拉兩條肌腱纖維，還要在兩頭骨骼上的肌肉附着點上打樁固定。這種涉及改帶寬、加流量、擴平台的系統工程，只有在早期規劃的時候設計好，到後來是沒法更改的。

心肌細胞：

和骨骼肌細胞原理相同，只不過附着點沒有骨骼而已。而是肌纖維編製的纖維索。心肌細胞編製比骨骼肌細胞複雜多了。比編鳥窩複雜。

心肌細胞也會像骨骼肌細胞那樣，肥大變粗，可惜的是，這並不是肌肉發達了，而是心臟功能不好了。

其肥大變粗的原因，和骨骼肌細胞肥大變粗的原因是一樣的，是“被鍛煉”出來的。注意這個“被”字，心臟從來不是主動的，這一點和骨骼肌不同。因為阻力大了，心臟負荷大了，為了適用生理需求，心臟肥大了。如果，造成心臟負荷變大的原因就此解除，心臟不會繼續變大，也不會心衰。但是如果造成心臟負荷的原因持續存在，心臟會越來越大，最後肥大的心肌，氧耗量增加，容易發生缺氧，發生心衰。

健身訓練，可以休息，而心肌細胞從來沒機會休息，是持續負荷。所以，肌肉練發達的人，覺得精力充沛。而心肌“被練”發達的 人，每天都很累。

神經細胞：

神經細胞不可再生也是如此道理。每個神經元細胞，都會有上下的傳入通路傳出通路，神經纖維、網絡布線的設計，都是配好了的 ，標配。突然冒出個新的神經元出來，它的纖維往哪個方向長？向誰報道？向誰負責？短暫懵逼之後，沒有上家、下家的支持，很快變傻逼了。

有人說，那神經細胞意外死亡后，再生一個神經細胞替換不就可以了么？哪裡有這麼簡單。這不是城市地下線纜換主機。主機壞了，線纜還是好的，只需要更換主機，把舊線纜接在新主機上就好了？

神經網絡不一樣，神經纖維是沒有生命力的，它只神經細胞的一部分，神經纖維再生的前提是，神經細胞還是活的。神經胞體都死了，神經纖維也就死了。新張一個神經元細胞出來，它要長出纖維替代前任細胞的纖維，接入前任細胞纖維的上行細胞和下行細胞，相當於不止是要換主機，還要換掉所有線纜，和線纜終端接口。

因此，至少在目前認知水平下，我們認為神經細胞、骨骼肌細胞、心肌細胞都是不可再生的永久細胞。

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近日，國務院印發《國務院辦公廳關於加強個人誠信體系建設的指導意見》，要求加強個人誠信體系建設，褒揚誠信，懲戒失信，提高全社會信用水平，其中，重點提到了執業藥師的誠信問題。

掛證將進黑名單

業內人都知道，執業藥師的誠信與否，與兼職掛靠脫不了干係。國務院發文要加強執業藥師的誠信體系建設，很明顯是暗示將繼續加大力度嚴厲打擊執業藥師掛證的現象。

實際上，如今全國多個省份已經出台嚴打“掛證藥師”的措施。

早先，山東食葯監局針對部分藥品經營企業存在藥師違規掛證的情況，從網絡、社保、實地核查入手，嚴把藥師資質、兼職、在崗關，杜絕藥師空掛現象。被列入“黑名單”的執業藥師，將面臨取消當地擔任藥師、執業藥師的資格。

在2016年初，浙江省食葯監局就發布《2016年浙江省藥品流通監管工作要點》，明確將將加大飛行檢查和暗訪暗查的力度，重點整治以非法銷售假劣藥品和回收藥品、掛靠走票、藥品質量管理人員和藥學服務人員兼職、倉庫濕溫度記錄造假、不按規定銷售含特殊藥品製劑，超範圍經營藥品、非法渠道採購藥品等問題。

例如安徽將完善執業藥師註冊信息的數據庫建設，及時構建藥品監管人員實時查詢和社會監督共治的信息平台，並實行全省聯網，今後執業藥師挂名或者虛聘都將被系統“拉黑”。

再如深圳，要求存在兼職行為的執業藥師均列入黑名單，並報告廣東省執業藥師註冊中心收繳註銷其執業藥師註冊證。對一年內累計三次不在崗的，一律納入深圳市藥品流通行業從業人員“黑名單”。

這樣的例子還有很多，隨着國務院發文加強執業藥師的誠信體系建設，未來各省對於執業藥師掛證的黑名單管理將更加的完善。

執業藥師掛證，企業將被撤銷GSP

日前，新疆食葯監局發布公告，將嚴厲查處藥品經營企業執業藥師掛靠兼職行為。

根據要求，凡查實藥品經營企業執業藥師掛靠兼職的，一律按違反國家葯監總局《藥品經營質量管理規範現場檢查指導原則》（修訂稿）**00402項論處，撤銷該企業《藥品經營質量管理規範認證證書》，對該執業藥師持有的《註冊證書》予以註銷，同時，將該執業藥師掛靠兼職情況通報執業藥師所在單位及其上級主管部門。

可見，執業藥師掛證，影響的不是個人，還是一個企業。對於企業而言，招聘一個全職的執業藥師，和被撤銷GSP證比起來，被撤證的損失可大多了！

對於執業藥師本身而言，註銷《註冊證書》、列入黑名單，也並不是最嚴重的，還有更嚴重的終極處罰。

根據《藥品管理法》第七十六條規定，從事生產、銷售假藥及生產、銷售劣葯情節嚴重的企業或者其他單位，其直接負責的主管人員和其他直接責任人員十年內不得從事藥品生產、經營活動。

也就是說，只要藥品經營企業生產、銷售假藥，企業法人、質量負責人等肯定遭殃，執業藥師能脫得了干係嗎？這不僅要面臨被踢出葯事隊伍10年的處罰，甚至還可能面臨牢獄之災！

隨着執業藥師掛證的問題日益突出，目前國家以及各地區將不斷加大監管力度，打擊執業藥師掛證。想要掛證或準備掛證的小夥伴注意啦，各位千萬別栽在辛辛苦苦考回來的執業藥師上！

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