動脈瘤樣骨囊腫（Aneurysmal bone cyst）

動脈瘤樣骨囊腫是一種原因不明的骨腫瘤樣病變，可以單獨發病，也可以繼發於某些骨腫瘤，如骨巨細胞瘤、非骨化性纖維瘤、骨母細胞瘤、軟骨母細胞瘤等，本病較少見。

一、臨床特點　

1.年齡

好發年齡為10～20歲，約3/4的患者在20歲前發病，很少在30歲后發病。

2．性別

女性略多於男性。

3．部位

本病好發於四肢長管骨幹骺端或骨幹、脊柱和髂骨。

4．癥狀與體征

起病緩慢，病程常為數月甚至數年，其癥狀表現為局部疼痛、腫脹及不同程度的關節活動受限，發生病理性骨折者少見。病變表淺時局部可見紅腫、血管擴張及皮溫升高，易誤診為惡性腫瘤。病變位於脊椎時可出現脊髓壓迫癥狀。對病灶作局部穿刺，可抽出不凝固暗紅色血性液體，且壓力較高。

二、影像學特點

1．X線特點

可分為骨膜下型和中央型。骨膜下型多位於長骨幹及干骺端，為偏心性、膨脹性、囊狀溶骨性破壞，一側骨皮質變薄且明顯膨脹，一般邊緣清楚，少見反應性硬化帶，無骨膜反應。有的病例呈“氣泡樣”改變，病變大部分位於骨外，被完整或斷續的極薄的骨殼包繞，局部骨皮質呈淺盆狀凹陷，但不達到髓腔，常有軟組織腫塊，易誤診為惡性腫瘤，脊椎附件受累時常有巨大軟組織腫塊。

少數中央型病變發生在長骨幹骺端中央部位，向周圍膨脹擴張，周圍骨皮質變薄，呈長橢圓形膨大，與骨骼縱軸一致，其內有許多骨性間隔。

2.CT與 MRI

CT可清楚显示囊腫內部形態、間隔及液平面。MRI根據囊腔內液體紅細胞含量不同而显示不均勻的信號，一般在T1WI為低信號，T2WI為高信號。

三、病理改變1.大體

病灶表面被有骨膜，骨膜下有薄層骨殼，其內可見多個含暗紅色血性液體的大小不等的囊腔，囊内面光滑，囊腔內組織呈灰白色或鐵鏽色，質脆，囊腫常因膨脹而突入周圍軟組織中，但其外圍仍有一薄層反應性骨殼。

2.鏡下

動脈瘤樣骨囊腫境界清楚，由纖維結締組織間隔的充滿血液的囊腔構成，纖維間隔由纖維母細胞、散在的破骨細胞型多核巨細胞以及圍繞成骨細胞的編織骨等構成，編織骨往往沿着纖維間隔分佈。

四、鑒別診斷

1.骨囊腫

大多數位於肱骨、股骨近端，患者無明顯疼痛、腫脹，易發生病理性骨折。 X線片病灶呈中心性溶骨性破壞，邊緣有反應性硬化帶，穿刺時囊內為黃色血清樣液。

2.非骨化性纖維瘤

好發於長骨的干骺端，一般體積較小，呈橢圓形、偏心性，邊緣不規則呈地圖狀，周圍硬化帶明顯。

3.骨巨細胞瘤

骨巨細胞瘤多見於20～40歲，位於骨端，病灶內無鈣化、骨化，病變範圍較大，其周邊一般無反應性硬化骨。有時骨巨細胞瘤可同時合併動脈瘤樣骨囊腫。

五、治療及預后
　　一般行病灶刮除植骨術，刮除后輔以局部滅活措施，以減少其複發率。有病理性骨折者應同時行內固定手術。位置較深的病變術中可能有大量出血，應做好輸血準備。本病對放射治療亦敏感，但有損壞骨骺和導致惡變的危險，宜慎用。

六.典型病例

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首先還是來回顧一下昨天的習題。

正確答案是：C（功能層）

投票的人數不多，是不是我這個沒人看啊

不要吐槽我打錯字嘛。。。

我也是蠻拼的了。。

不惜變成一個美食節目，或者是吐槽大會。。。

好，馬上進入我們今天的學習哈。

上一期講完子宮內膜，那這一期就繼續深入，

就到了輸卵管部分了~~

好，就是圖上這個東西，

類似很長的觸手，

就是我們的輸卵管啦~?(^?^*)

那麼，輸卵管也有細分的喲！~

要說明的是，中間那條黑線是分割線……

因此輸卵管大致就分為這4部分：

①：間質部

②：峽部

③：壺腹部

④：傘端

來。來和我一起背誦！~

從子宮到卵巢的路程是：

間質部===峽部===壺腹部===傘端

從卵巢開始的路程是：

傘端—壺腹部—峽部—間質部

好。下面就進入緊張又刺激的答題時間了。

請看題目：

很久很久以前，有4個人ABCD在打麻將，打了好久，卻發現贏的都是A，輸的還是B，於是A便有了小脾氣了，其他2人C和D都勸A以和為貴嘛，但A不聽，依舊贏得落花流水，B都要氣炸了，好好的朋友們，怎麼就變成這麼心胸狹窄呢？不就錢嘛，原來錢真的可以看清一個人的。

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阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素，胃腸道吸收率達90%。阿莫西林殺菌作用強，穿透細胞膜的能力也強，是目前應用較為廣泛的口服半合成青霉素之一。2016年10月，發表在《J AntimicrobChemother》的研究分析了阿莫西林的幾種給藥方案的達標率，並給出了最優方案。

目標：描述口服阿莫西林的群體葯動學並比較目前給藥方案的達標率。

方法：將健康的男性志願者分為兩組，每組14名，在間隔1周兩個不同的日子接受口服阿莫西林/克拉維酸片劑。一組服用875/125 mg每日兩次和500/125 mg每日三次，另一組服用500/125 mg每日兩次和250/125 mg每日三次。在給葯前後共收集1428份阿莫西林血液樣品。研究人員使用非隔室葯代動力學方法（PKSolver）和群體葯代動力學方法（NONMEM）分析濃度-時間曲線。使用蒙特卡羅模擬計算幾種給藥方案的達標率。

結果：AUC0-24和Cmax隨劑量非線性增加。最終模型包括以下幾個部分：Savic的轉運隔室模型、Michaelis-Menten吸收、二分佈隔室和一級消除。平均中心分佈容積為27.7L，平均清除率為21.3L/h。研究人員納入中心分佈容積（34.4%），清除率（25.8%），轉運隔室模型參數和Michaelis-Menten吸收參數的變異性。對於40%fT＞MIC和＞97.5%PTA，臨界點為0.125mg/L（500mg每日兩次）、0.25mg/L（250mg每日三次和875mg每日兩次）、0.5mg/L(500mg每日三次）和1mg/L（750、875或1000mg每日三次和500mg每日四次）。

結論：阿莫西林吸收率似乎是可飽和的。較低劑量和較高頻率方案的達標率優於較高劑量及每日兩次的方案。

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惡性腫瘤尤其是乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，8個女性中，就有1個在她的一生中面臨乳腺癌的風險。隨着乳腺癌治療手段的提高，比如手術、化療、放療、激素治療和分子靶向治療，乳腺癌的生存率明顯提高。

乳腺癌經典的藥物治療包括化療藥物和分子靶向藥物對心臟有一定的毒副作用，主要是心臟損傷。表現為乳腺癌治療期間發生胸悶氣喘及雙下肢水腫等心力衰竭的臨床癥狀，或無癥狀但左心室射血分數<45%，或較基線值下降幅度>15%。

常見的乳腺癌化療和分子靶向治療藥物對心臟毒副作用發生的情況：

1.化療藥物是蒽環類如多柔比星和表柔比星：多柔比星導致左心室收縮功能異常的發生率為7%，有心力衰竭臨床癥狀的發生率為3%；

2.分子靶向藥物如曲妥珠單抗（赫賽汀）：單用赫賽汀導致左心室收縮功能異常的發生率7%，有心力衰竭臨床癥狀的發生率為5%；

3. 兩組合用：多柔比星和赫賽汀續貫治療時心髒的毒副作用明顯增加，合用導致左心室收縮功能不全的發生率為28%，有心力衰竭臨床癥狀的發生率為19%。

前幾天門診來了個漂亮的中年女性，主要癥狀是胸悶氣喘，活動后加重，夜間有胸悶氣喘加重憋醒，必須坐位后才能好轉，雙下肢有輕度水腫。單從臨床來判斷她得了心力衰竭。但是她沒有高血壓、糖尿病、高脂血症和甲狀腺疾病病史，沒有大量飲酒和吸煙病史，最近也沒有感冒和腹瀉等導致病毒性心肌炎的表現。

她來門診的目的是問我：乳腺癌的化療和靶向治療能否繼續？我給她先做了體格檢查，發現她的心率很快，心臟奔馬律，雙肺底有明顯的濕性啰音，雙下肢輕度水腫，所有的表現都支持她有明顯的心力衰竭。

我詢問了她乳腺癌的治療情況，因為她是浸潤性乳腺癌合併HER-2陽性，這種情況常規的治療是先用多柔比星為主的化療方案，化療結束後用分子靶向藥物赫賽汀使用1年。但是現在她出現了明顯的心衰癥狀，我趕快叫停了後續的靶向治療，收她到心臟科住院。

住院后結合一系列的檢查，心臟超聲提示心臟明顯擴大，心臟收縮功能明顯下降，左心室射血分數只有36%（左心室射血分數正常是55%以上，值越低說明心臟收縮功能越差），同時血清血腦利鈉肽明顯，也提示心力衰竭。

化療導致的心肌損傷和心功能下降的診斷和治療：

1. 化療期間需加強癥狀、體征、心電圖和常規心臟超聲的監測，但是出現心電圖和心臟超聲明顯異常時，患者病情一般已比較嚴重，所以探索早期的診斷方法非常重要，比如心臟超聲對心肌變應力的檢測，結合血清肌鈣蛋白T和腦利鈉肽的檢查，做到早期及時的診斷是提高預后的最佳方法；

2. 立即停止化療和靶向藥物治療；

3. ABCDE五步法來預防乳腺癌倖存者的心臟疾病：

A: 認識到心臟疾病的危害；

可使用阿司匹林一級預防。

B: 控制血壓。

C: 控制血脂。

D: 飲食和體重的管理；

盡量減少放療和化療藥物的劑量；

糖尿病的預防和治療；

戒煙。

E: 運動；

定期檢查心電圖和心臟超聲。

4. 對於有心力衰竭癥狀的，首先是利尿劑治療，改善癥狀；

5. 然後採用“金三角”治療方案，血管緊張素轉換酶抑製劑（或血管緊張素受體拮抗劑）、倍他受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑；醛固酮受體拮抗劑（國內主要是螺內酯 20mg/片 一天一次），而血管緊張素轉換酶抑製劑（或血管緊張素受體拮抗劑）、倍他受體阻滯劑最好慢慢調整藥物的劑量到目標劑量或最大耐受劑量；

6.  可以使用心肌能量代謝的藥物比如曲美他嗪；

7.  注意休息。

乳腺癌的化療會導致心肌損傷和心力衰竭，其他惡性腫瘤的治療比如惡性淋巴瘤也會導致類似的情況。但是我們不能就因此否定化療在惡性腫瘤治療中的地位，因為毋庸置疑的是：化療確實減少了複發和轉移率，降低了死亡率。

所以對於惡性腫瘤化療的副作用，不要因為恐懼一味排斥化療，應該在正規的醫院接受正規腫瘤科醫生的治療，在治療過程中加強監控，解決問題才是正確對待化療的方式。

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向英國全科醫生學習“刻板”

各位全科醫生朋友：

大家好！

今天我繼續彙報在英國伯明翰大學學習期間的體會。

一次未完成的聊天

在英國的火車上，我和一位當地人攀談。我問，您信任全科醫生嗎？他答，信任。我再問，如果您搬家了，會信任新的全科醫生嗎？他繼續答，信任，因為英國的全科醫生培訓是規範的，水平是一致的。我想問“政府說他們水平是一致的，你就信？”，可惜我的英語水平實在沒有能力表達出上述意思，談話就此結束。然而第二天我們在全科醫學診所觀摩看病過程時，我倒是品出了英國全科醫生得到普遍信任的一點門道。

“刻板”的英國全科醫生

4月28日，我和一名同事來到科馬克（Cormac）醫生的診所觀摩英國全科醫生接診。這名英國的全科醫生一上午大概看了十幾個病人。其中有3個老年人需要評估記憶力。

檢測方法非常簡單。先讓患者看一個紙片上的一句話，大意是一個普通的地址。醫生囑咐患者認真地記住這句話，讓患者自己先念一遍，再請患者當場背誦一遍。然後，請患者從1數到20以及從20數到1。最後，請患者背誦剛才那句話的內容。

這種方法是一種簡單的、比較成熟的測定記憶力的方法。說簡單，是因為這個方案比國內老年人記憶力基本評估方案還簡單，簡單到只有一道題；說成熟，是很多國家都會使用這種初步評測方法。

這一上午有3個老年人需要做這樣的評估，當全部測評結束后，我開始有些感動，開始深思。引起我感動和深思的是3個病人的檢測過程都是標準化的，醫生甚至連語氣和眼神都未做任何的改變。英國全科醫生表現出來了他們穩定的職業素養，甚至可以說這種素養是刻板的。

“刻板”是英國全科醫生獲得全面認可的原因

“刻板”可能是英國民眾全面認可英國全科醫生的理由之一。大家想一下，如果你到了一個陌生的小縣城，想吃飯，又擔心吃壞肚子，怎麼辦？選擇您吃過的連鎖品牌飯店，不談美味但質量基本可靠。那麼這種對品質的信任來自哪裡呢？我想大概是因為吃過的幾家同一品牌飯店的質量基本一致，從而建立了對該品牌的消費信心。

事實上，英國的普通民眾並不具備評價醫生專業水平的能力，他們並沒有機會参觀和體驗全科醫生規範化培訓。但是如果民眾在不同的全科醫生那裡得到的都是規範的服務，就會樹立對全科醫生整體行業的信任。

馬大夫連續兩年擔任全科醫師規範化培訓（簡稱“規培”）出科考試考官，我只能用“參差不齊”來評價這些規培生的技術水平。馬大夫認為全科醫生水平的均等性問題得不到解決，全科醫學事業的發展就會更加坎坷。就說一條理由，患者會把“不好的診療體會”放大並傳播出去，傳播的力度遠高於“好的診療感受”的傳播。這是一個傳播規律，用俗話說就是“好事不出門，壞事傳千里”。

說啥也不能“靈活”有餘

我們應該學習英國全科醫生一絲不苟的工作精神，甚至要學習這種“刻板”態度，寧可“刻板”有餘也不該“靈活”有餘。

各種評估量表是標準的評價工具，基本的功能是為就診的患者提供有效的評估以幫助醫生做出準確的診斷和治療，但是最終是要形成大數據為循證醫學和公共衛生服務。“刻板”地進行測評不但可以保證每次測評的質量更是為進一步改善測評工具做出貢獻。

全科醫學發展20餘年來，我們也做了不少社區居民基礎健康資料的搜集和健康狀況的評估，但是這些為數眾多的資料和評估到現在仍未形成中國人群健康資料。諸多原因之中就有我們“靈活”有餘的因素，“大概齊”“差不多”導致很多信息和評估不能用。“靈活處理”最大的麻煩是我們已經不知道那些是處理過的，相當於全部不可信，可謂損失慘痛。

“技術處理”毀形象

6月10日，我在中國慢病管理大會的分會場上大聲疾呼：全科醫學發展二十餘年來，成績是顯著的，居民是歡迎的，但是全科醫生做的最噁心的一件事就是主動或被動地參与健康檔案和慢病管理病例檔案的“技術處理”（大家都懂）。“技術處理”也就算了，至少居民不知道。可是後來上級要檢查，我們就跟熟悉的居民打招呼，讓他們配合我們迎接檢查。

大家想一想，醫學與性命相關，那些积極配合我們迎接檢查的居民朋友真心敢於把自己的健康利益交給我們來管理嗎？沒有這種性命相托的信任，全科醫生還敢談全生命周期的健康照顧嗎？沒有這種人品上的信任，全科醫生大概只能淪為無技術含量的服務員，完成為附近居民就近開藥和常規化驗檢查的工作。

後記

我投身全科醫學事業十餘年了，真心希望自己參与的事業能夠不斷髮展。今天說了一些全科醫生不願意聽的話，我相信大家能理解我的心。

我知道大家心裏苦，有些事是不得已而為之。我們翻過這一頁，從今天開始我們認真完成每一項任務，好嗎？

聲明

今天馬大夫說了全科醫生的壞話，讀者大可不必急着“呵呵”。我沒有批評自己兄弟姐妹的意思，很多時候全科醫生的行為都是被動的，是不得已而為之。我曾經說過：當大部分全科醫生在工作中採取“技術處理”的手段，那就先不要急着批評大家，應該考慮其他因素。

我為《全科醫學周刊》寫專欄一年多了，為什麼今天才敢寫這個話題？原因是我感覺到管理者們也認識到這些問題了，正在想辦法解決。

全科醫學是新興的醫學服務模式，道路就該是曲折的，前途一定是光明的。走彎路不怕，重要的是不斷改進。我們要努力的就是曲折的次數少一些，曲折的弧度小一些。

祝好！我的朋友們！

全科醫師馬岩

2015年6月16日

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1水光注射是干什麼的？

水光注射就是利用透明質酸直接對皮膚進行注射，能夠讓面部皮膚水潤柔嫩、光澤透亮，讓您擁有藝人般光滑透亮的皮膚，能夠解決真皮層缺少水分的問題，改善細小的皺紋，讓肌膚緊緻，淡化色斑等。

簡單地說：就是保濕！補水！比補水面膜更猛更有效！

2水光針是如何達到美膚效果的？

水光注射採用負壓技術，可以準確無誤的在真皮層1.28mm深度下補充進肌膚所需營養物，它的原理是在微針進入前利用負壓將皮膚稍微地提起，使得皮膚維持緊實后針頭進入到準確的深度用多針來注入營養物（如玻尿酸和膠原蛋白）。

簡單地說：就是用負壓把補水成分打進皮膚裏面，不是危險的“針”，而是機器“負壓”，所以不用害怕。

3做完之後會達到什麼效果，多久會看見效果，會持續多長時間，多長時間做一次，一次會維持多長時間？

1、要看注射的針劑，是什麼功效就有什麼效果，效果好不好也是由注射產品的好壞來以及注射醫生的技術決定的。

2、做完之後不會馬上有效果，要一個星期左右才會看到效果（因為第一、前期他是有炎症的會有點腫，第二、他要有一個吸收的時間）。

3、第一次做完之後過三到四周就可以做第二次，第三次和第四次都是過一個月在做，一般三至四次為一個療程，建議按療程做，因為單次做效果不是很好，一個療程可以維持一年左右，後期可以再做。

簡單的說：就是水光針一定要打3次以上才能出效果！同時3次以上保持的時間也久！皮膚一直水光光！

4做水光注射是否安全，做完之後會有什麼不良反應？

是安全的，做完之後不會有什麼不良的反應，可以全臉操作（操作安全主要是看用的產品）。

5術后護理，創面的大小，修復的時間和做完后是什麼狀態？（是否會有紅腫或是出血）

做完皮膚會微紅腫微出血，第二天有可能比第一天還紅，這是正常的臨床表現。做完之後臉上會微出血，會有後續的鎮靜的管理，和堅持補水。

6使用注意事項有哪些？

1、每個人配置一個注射頭，避免交叉感染（每個注射頭可以完成患者一個治療療程）。

2、無菌操作過程很重要，需要隨時消毒，佩戴專門的無菌手套和口罩。

凡是破皮的治療都屬於醫療美容範圍，應由專業醫生在規定的場所操作治療。

7水光注射效果維持時間是多久？

水光注射進入真皮層后，與細胞發生水合作用，促進血液微循環，以及皮膚對營養物質的吸收，其自身也會不斷地被稀釋和吸收，因此，水光注射所能維持的時間是有限的。

一般來說，膚質乾燥、疏於保養的人可以維持的時間較短，約3個月左右，且水光注射所維持的時間與接受注射的次數相關。第一次注射后維持的時間較短，約維持1-2個月左右。連續進行三次水光注射后，效果可以維持1年左右，但根據個人體質，膚質，生活習慣維持時間也會有所差異。

8康復與護理

1、為了達到良好的療程效果，可能會視需要於術后給予治療部位進行進階修護程序(如敷面膜、美容護理、清潔等)，請你諮詢醫護人員後續的搭配療程細節。

2、術后立即冰敷治療部位，可減緩輕微的紅腫。

3、術后請保持施術部位的清潔，勿過度按摩揉捏，並避免高溫濕熱的環境，不可被陽光長時間暴晒。

4、治療后两天內應輕柔地清潔治療區域，避免用力揉搓。

5、術后請勿自行使用藥膏、保養品或彩妝品擦拭治療區域，並且不要以手觸碰治療區域，以降低感染幾率。

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根據發表於12月一期的《臨床胃腸病學和肝臟病學》上的一篇研究，長期使用質子泵抑製劑(PPI)與胃底腺息肉(FGPs)的風險增加有關,可能還與胃癌有關。

來自荷蘭馬斯特里赫特大學醫學中心的An Tran-Duy和他的同事們進行了一項系統回顧和元分析來研究使用PPI治療對胃底腺息肉和胃癌風險的影響。 數據分析來自12項涉及87324名患者的研究, 包括其中一個報道胃息肉的隨機對照試驗、六個針對胃底腺息肉的隊列研究和一個病例對照研究以及一個針對胃癌的隊列研究和三個病例對照研究。

研究人員發現胃底腺息肉的集中優勢比在固定後果模型中是1.43 ，在隨機模型中是2.45。 在每個模型中, 胃癌的集中優勢比均為1.43。 在報道胃底腺息肉的各個研究中存在顯著差異性，但在報道胃癌的研究中不存在。

“根據一項系統回顧和元分析, 長期使用質子泵抑製劑(≥12個月)與胃底腺息肉的風險增加有關,”作者寫道。 “PPI治療也可能增加胃癌的風險,但是這種關聯可能是有偏見的,因為研究數量有限，還可能存在一些混雜因素。”

（文章來源： Medicalxpress）

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帕金森病癥狀除了顫抖外，還有身體僵直、行動遲緩、步態異常及平衡障礙等癥狀，帕金森病人的動作遲緩，不只是比正常人慢半拍，而是動作慢到像電影里的“慢動作”。比如，正常人抬手、握拳只需要幾秒鐘時間，但帕金森病中晚期患者可能要花1至3分鐘，非常慢而且笨拙，尤其是在精細動作上更慢。同時，帕金森病患者眨眼也會變慢，醫學上稱為“瞬目動作減少”，正常人一分鐘眨眼幾十次，帕金森病患者一分鐘可能只眨眼幾次，這樣的“目不轉睛”是不正常的。此外，帕金森病患者面部表情獃滯、木訥，感覺老是盯着人看，其實是無意識的。有些帕金森病人嘴巴張開合不攏，甚至流口水。

瞬目動作減少的危害

很多帕金森病人常常會抱怨視力下降、閱讀困難、眼睛發乾等，最早容易出現的眼睛乾的癥狀，主要是由於負責眼部運動的肌肉功能減退，使得包括眨眼在內的運動減少，而這些運動恰恰可以使眼淚濕潤眼球表面，保持角膜光澤，清除眼內灰塵和細菌，因此帕金森病人在早期容易出現眼睛干，眼睛發炎等癥狀。

面部動作鍛煉方法

帕金森病患者的特殊面容是“面具臉”，是由於面部肌肉僵硬，導致面部表情呆板，因此做一些面部動作的鍛煉是必要的。

皺眉動作：盡量皺眉，然後用力展眉，反覆數次。

用力睜閉眼

鼓腮鍛煉：首先用力將腮鼓起，隨之盡量將兩腮吸入。

露齒和吹哨動作，盡量將牙齒露出，繼之作吹口哨的動作。

對着鏡子，讓面部表現出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

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頭顱MRI如下：

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寶寶定期檢查眼睛的重要時間點

1

—零歲之前

早產以及低體重的寶寶在出生后4-6周，或者矯正胎齡31-32周要檢查視網膜。

2

—一歲之後

從一歲開始，所有寶寶都要接受手持驗光儀的檢查，每年一次。眼科醫生會告訴您寶寶的遠視度數和散光度數。

父母都近視的寶寶，格外要注意遠視度數的變化。因為兒童的遠視度數是每年減少的，但如果每年下降超過25度，很可能攜帶近視基因。

3

—三歲時

三歲時，寶寶要學習識別視力表。3歲寶寶不戴眼鏡的視力應該在0.3以上。如果低於0.3，需要看眼科弱視門診。

4

—五到六歲

五到六歲時，寶寶的遠視度數應該在100度左右，如果低於75度，意味着容易近視。

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