※ 多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

『透過生活飲食習慣的調整』為主要手段的觀念，而非多數醫師單純依賴藥物的思維，成功的治療『多囊性卵巢症候群』

醫師呼籲，乳癌不是絕症，配合醫院正規抗癌治療，生存機會很高，甚至可以長期穩定病情，日常生活與一般人無異。

一名54歲女上班族，四年前確診荷爾蒙受體陽性第二期乳癌，服用抗荷爾蒙口服藥物後，病情控制得宜。不料後來回診時發現癌細胞有脊椎轉移，甚至出現肺積水症狀，但若接受化學治療，副作用會影響日常生活及外表，患者不願因此丟掉工作，剛好借著新冠肺炎疫情爆發為由不願回診，好在經醫護人員勸導後，積極治療病情才能再次得到穩定控制。

抗癌藥種類多元　正確治療提供生活品質

高雄長庚紀念醫院一般外科吳世重醫師表示，因為擔心副作用而不敢化療，這是不正確的觀念，以現今抗癌藥物的進步，大多能把癌症控制並減少副作用發生。以上述案例為例，當初患者檢查時癌指數高達200多，正常值為30以下，是標準的7-8倍，經安撫及充足的衛教後，建議使用抗荷爾蒙藥物搭配標靶藥物CDK4/6 抑制劑治療，最後病情逐漸穩定外，還能保有良好的生活品質，不會出現落髮、嘔心等副作用影響工作，還能透過健保給付降低日常經濟負擔。

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積極回診治療　勿把疫情當藉口

吳世重醫師提到，今年因為新冠肺炎疫情影響，不少乳癌病友抱怨回診需要常進出醫院，擔心會提高感染病毒的風險，甚至把它當作藉口而拒絕回診或中斷治療，其實，醫院已做好完善的防疫措施，進入院內需要量體溫、雙手消毒、必須配戴口罩等，相對於一些不知名的場所，反而更安全，切勿道聽塗說，引起過份擔憂。吳醫師補充說，若有任何困難和壓力，可透過院內支援系統協助跨過難關，例如個管師、病友團體、社工師等，互相陪伴並不孤單，請積極接受治療。

民俗偏方誤病情　遵循醫囑治療才有效

吳世重醫師呼籲，乳癌不是絕症，配合醫院正規抗癌治療，生存機會很高，甚至可以長期穩定病情，日常生活如同正常人無異，不要相信偏方、民俗療法等無科學根據證實的治療方式，病情拖延下去，一不小心會更加嚴重！

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這種長期疼痛一直都不是很容易治療，關鍵在於這類關節炎、肌腱炎的疼痛可能與血管不正常增生相關。

76歲的女性左側膝蓋疼痛超過2年，長期使用止痛藥、用過貼布，打過關節內注射，也做過復健等治療，但是疼痛依然持續，且疼痛指數（最高10分）已達高等級的9分，走路走沒多久就會開始疼痛，不吃藥就會痛到無法入睡。醫師經影像評估，發現其關節狹窄、骨刺增生，在進行經動脈發炎血管栓塞術後，疼痛指數降到剩2分，走路時的疼痛感大幅減輕。

長期疼痛不易好　恐是關節慢性發炎

成大影像醫學部王博醫師表示，這種長期疼痛一直都不是很容易治療，關鍵在於這類關節炎、肌腱炎的疼痛可能與血管不正常增生相關。日本奧野（Yuji Okuno）醫師針對慢性長期發炎部位，創立增生發炎血管栓塞技術，來達到止痛的效果。

王博醫師進一步解釋，「經動脈發炎血管栓塞術（TAE）」是在X光透視、動脈血管攝影下，用微導管勾選這些新增生的發炎血管並給予栓塞藥物治療，以降低疼痛神經的刺激及減緩局部的發炎反應。

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經動脈發炎血管栓塞術　適用符合３大要件者

經動脈發炎血管栓塞術的止痛技術，主要適用於持續超過3個月以上、5分以上的劇烈疼痛，包含五十肩、旋轉肌腱撕裂、網球肘、退化性膝關節炎及足底筋膜炎等造成的疼痛。王博醫師強調，當病人嘗試過包含消炎藥物、復健、震波、貼布、局部注射類固醇、玻尿酸等治療都沒有明顯改善時，就可考慮接受這項止痛治療。

發炎血管栓塞術無嚴重副作用　但無法逆轉退化關節問題

國外研究顯示，發炎血管栓塞術沒有肌肉骨骼缺血壞死、肢體無力、感覺麻痺等嚴重的副作用，較常見的只有治療部位的暫時性紅斑及鼠蹊部穿刺處的皮下瘀青，但多在1個月內會改善消失。

王博醫師指出，發炎血管栓塞術的治療，需經骨科、疼痛科及影像醫學科醫師等專業醫師的評估才可執行，主要的效果為止痛，但無法反轉已經退化的關節與肌腱的撕裂傷；因此，如關節退化過於嚴重，仍需以開刀為主。

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※淋病感染年輕化–不要再成為下一個無知的受害者

如果不妥善治療淋病會轉變成慢性尿道炎、副睪丸炎和攝護腺炎，而造成輸精管阻塞、精蟲活動不良及不孕症等。

中醫藥的介入及調理，可減緩患者手足麻木症狀跟改善化療後生活品質，讓癌症治療不中斷也能維持一定程度以上之生活品質。

五十多歲女性患者A女士，三年前診斷為乳癌後接受12次化學治療，以歐洲紫杉醇與卡鉑為主。在化學治療期間，經客觀性末梢感覺纖維測試發現，其手部重度感覺喪失及足部深層壓力感覺喪失，進而至安南醫院中醫部門診接受針灸治療，手腳保護性感覺皆有逐漸恢復態勢，持續再治療一段時間後，足部冷熱感覺總算恢復，手部末稍麻木感也逐漸減輕當中。

部分化療藥物具神經毒性　近7成會出現手足麻痺

部分化學治療藥物如紫杉醇類、鉑類、長春花鹼類等藥物具有程度不一之神經毒性。據統計指出，完成治療後一個月，約有68%患者持續出現手足感覺受損等神經學症狀，再經過半年之後，仍然會有30%患者伴隨手足麻痺症狀而難以解決。

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黃千甄醫師表示，化療所引起之週邊神經病變症狀，包括四肢末稍至膝肘出現手套腳套樣麻木，這些都是由於化療藥物影響背根神經節與手足末梢的感覺神經而導致。

中醫介入治療　針灸證實能改善麻木之效果

治療化療所引發之週邊神經病變的治療方法有限，其中中醫藥是可介入之臨床治療方法之一。黃千甄醫師說，化療引起之週邊神經病變，其症狀為中醫所說的「血痹」範疇；近十多年來的小型臨床研究證實針灸具有改善週邊神經麻木感和癌症治療中之疼痛感效果。

黃千甄醫師進一步指出，化療引起之週邊神經病變不僅相當程度影響病患生活品質，嚴重者甚至還可能使患者中斷接受癌症治療，因此中醫藥的介入及調理，可減緩患者手足麻木症狀跟改善化療後生活品質，讓癌症治療不中斷也能維持一定程度以上之生活品質。

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曾文杰醫師指出，接受埋線拉提後，多數患者的下巴線條都能獲得改善，無論從哪個角度拍照，都能呈現漂亮輪廓。

對許多網美、正妹或麻豆來說，到餐廳吃飯，或在外遊玩，來張網美照，是一定要的，小美（化名）就是如此，不過小美最近感覺到皮膚有些鬆弛，且雙下巴也越來越明顯，她比較許多醫美療程發現，許多療程只改善臉部正面外觀，若從側面拍照，側臉與下巴線條還是不好看，所以不符合她需求，之後在專業醫師建議下，小美接受埋線拉提，除了全臉肌膚更緊緻，原本的雙下巴也成為V字形，更讓她驚訝的是，不管從側面哪個角度拍照，側臉與下巴線條還是一樣漂亮、柔順。

埋線拉提改善筋膜鬆弛　效果日竿見影

醫美醫師曾文杰指出，雙下巴出現原因包括下半臉脂肪過多、脂肪重量太重、下巴肌肉筋膜鬆弛、身體循環不佳造成水腫或下顎骨內縮，像小美就是肌肉筋膜因素造成，這就好像一個吊床，人躺在上面，就像脂肪重量，而筋膜的功能好似支持吊床平整，隨年齡增加，筋膜鬆弛，且上面脂肪增加，下巴就會像吊床般向下垂吊，呈現雙下巴外型，只要筋膜向上拉提，便能有效改善雙下巴，讓下巴成為V字臉。

※紫錐花紫色的神奇力量

無添加人工香料、色素、防腐劑

曾文杰醫師分析，目前改善雙下巴療程有電波、音波拉提、拉皮手術、抽脂、注射消脂針等可供選擇。下巴因為有骨骼阻擋，多數療程只能改善雙下巴正面外觀，若從側面看，改善效果就不會很明顯，相較之下，埋線拉提不僅可以讓全臉肌膚更緊緻，療程結束當下，雙下巴也可以立刻轉為V字形，接受治療者可以馬上恢復正常生活，很少出現紅腫、瘀青等現象。

下巴線條V字形　各角度拍照都沒問題

埋線拉提的原理是運用埋線線材進行拉提，並達到360度改善雙下巴的效果，療程傷口為2-3個針孔，外觀看不到明顯傷口。與電波、音波、消脂針等療程相比，改善雙下巴的效果更明顯，也更持久，復原速度則比拉皮手術、抽脂迅速，幾乎沒有復原期。價格方面，相對比拉皮手術等親民，詢問度因此水漲船高。

埋線拉提後，多數患者轉頭時，剛開始會有異物感，但之後情況會好轉，並不會影響日常生活、工作。曾文杰醫師也提醒，埋線拉提結束三到五天內，臉部要盡量避免過冷、過熱、按摩等刺激，以免造成不舒服感覺。若治療前皮膚正在發炎、感染，則暫時不適合接受治療，必須等發炎、感染等情況獲得控制，才能考慮進行埋線拉提，只要慎選專業醫師、療程，雙下巴就有機會變為小V臉，從各角度拍照，下巴輪廓也都能呈現滑順、緊緻外觀。

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由於上顎牙齒上方的骨脊太過外擴或外凸，間接使得上嘴唇更容易上翻

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矯正可以不拔牙嗎？是近幾年矯正界最受民眾關心的話題。除了害怕拔牙外，自然牙的珍貴更是大家捨不得的主因

乳癌是目前女性盛行率第一的癌症，根據亞洲各國研究對比，台灣的乳癌患者荷爾蒙受體陽性比例偏高，且好發年齡逐漸下降。面對癌症治療的印象，患者往往會對化療導致的落髮、噁心、嘔吐等副作用產生恐慌，心中不免排斥或拒絕，若有生育需求的乳癌婦女因疾病治療可能的影響，常常不知所措，在疾病控制與生育需求之間，有無法兼顧的遺憾。

抗荷爾蒙治療時間長　不適合懷孕

馬偕紀念醫院乳房中心主任張源清表示，相比三陰性、HER2陽性的乳癌患者，荷爾蒙受體陽性的乳癌患者在進行抗荷爾蒙治療時，治療過程中是無法懷孕的。張醫師也提醒，口服荷爾蒙藥物對胎兒會造成風險，因此治療期間更要避孕，加上抗荷爾蒙治療需持續很久，標準為5年，若是高風險的淋巴有轉移第二期以上的會建議10年。以一名30歲的患者為例，倘若經過長年抗荷爾蒙治療已經邁入中年，若要搭配化學治療，更因此會影響卵巢功能。

※ 多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

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有任何人生規劃　應主動與醫師提出討論

張源清醫師表示，乳癌治療需根據疾病嚴重程度、類型或基因型態來選擇治療方式，而不同的治療方式，產生的副作用也會不一樣。若患者有任何人生規劃及需求，可與醫師討論後續的療程，評估病情是否適合，病友經完整治療後，懷孕生育並不會影響存活率，例如需要進行化療但又想生育的乳癌患者，可在接受治療前先諮詢人工生殖醫師，透過冷凍保存技術來冷凍受精卵或卵子，進而保存生育力，或是施打停經針，有少數研究顯示，也可能增加些許懷孕機會。若有生育需求請積極與主治醫師討論，千萬不要輕言放棄治療。

積極治療勿放棄　有機會維持良好生活品質

張源清醫師呼籲女性乳癌病友，生育只是生命中的一種選擇，乳癌治療應以維持患者的生命為優先。尤其國內比例較高的荷爾蒙陽型晚期乳癌患者，現在已經有許多治療方式可以選擇，像是抗荷爾蒙藥物搭配標靶藥物CDK4/6抑制劑，患者有機會達到良好的治療效果，維持生活品質。

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梁勝鎧醫師強調，晚期肺腺癌的治療方式中，包含了化療、放療、標靶治療與免疫療法，而標靶治療是許多患者期望值最高的治療方式。因此，治療的重點應在維持生活品質與疾病控制的前提下，找出最適合的藥物，聽從醫囑積極治療，才是對抗癌症的正確觀念。

晚期肺腺癌標靶藥物開啟了「接力治療」模式！罹患肺腺癌的亞洲人中，每2人就有1人具有「表皮生長因子接受器（EGFR）」基因的突變，針對這類型的突變基因，現在已有第一、二、三代標靶藥物可以治療，若能透過妥善地接力使用，不僅可延長標靶藥物使用時間，至於病人最關心的整體存活時間，有一半可達至少三年以上［1］。

標靶藥物接力治療　延緩接受化療時間

癌友確診後最關注的兩個問題是「我還能活多久?」及「我可以不要打化療嗎?」。台大醫院新竹分院胸腔內科梁勝鎧醫師表示，其實化療也是治療過程中重要的武器之一，雖然副作用相對較大，不過若在標靶藥物失效後，化療可以接力治療延長存活時間。

所幸，以台灣人常見的EGFR突變類型來說，目前有第一、二代標靶藥物可以當作第一線治療使用，其中，第二代標靶藥物抑制腫瘤效果較佳，若出現抗藥性且產生T790M突變，還能透過第三代標靶藥物接力使用，延緩接受化療的時間。

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老伯肺癌不適應化療　改採第三代標靶藥物續命

梁勝鎧醫師即以一名陳姓老伯為例，原本使用第二代口服標靶藥物治療，再改採針劑化療後，不僅非常不適應，甚至一度不願意繼續治療，讓醫療團隊相當苦惱。所幸，有臨床研究的結果顯示，第一線使用第一、二代口服標靶藥物治療，每三人就將近有兩人會產生T790M突變，接續使用第三代標靶藥物治療，超過半數的整體存活時間可達將近四年，同時也擁有較佳的生活品質［2］。也就是說，透過標靶藥物接力使用，幫助患者治療不中斷。

梁勝鎧醫師強調，晚期肺腺癌的治療方式中，包含了化療、放療、標靶治療與免疫療法，而標靶治療是許多患者期望值最高的治療方式。因此，治療的重點應在維持生活品質與疾病控制的前提下，找出最適合的藥物，聽從醫囑積極治療，才是對抗癌症的正確觀念。

1 hand pointing up)Paz-Ares L et. al. Annals of Oncology 2017, updated Park et al. JLCS 2017

2 2017 J Thorac Oncol. Aug;12(8):1247-1256

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※ 過40歲拉警報?何時該看「不孕症」門診?

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白禮源主任提醒，神經內分泌腫瘤症狀不一，且常被誤認為其他疾病，故若出現上述十大症狀，持續很久又不能合理解釋時，應盡早就診檢查，及早發現、及早治療，對疾病預後也會較佳。

年逾60的林先生皮膚狀況一直不好，他始終認為是因過敏體質引起的濕疹，但在皮膚科就診多年也不見起色，令他相當困擾。直到近期女兒在新聞上看到不少知名人士都罹患神經內分泌腫瘤，查找資料才發現，皮膚炎也是神經內分泌腫瘤的常見症狀之一，趕緊陪同林先生至血液腫瘤科檢查，才就此確診為神經內分泌腫瘤。

神經內分泌腫瘤症狀多樣不專一　難以警覺癌蹤跡

台灣神經內分泌腫瘤學會理事暨中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科白禮源主任指出，神經內分泌腫瘤（簡稱NET）因症狀不夠專一，疾病初期診斷上較困難，除非腫瘤剛好壓迫到某個部位或神經，才會引起注意，但是其實有些病人在疾病初期時就有症狀。因為症狀多樣化，不夠專一，常常會被認為是其他疾病所導致，白禮源主任分析，「從統計上來看，從有症狀到確診平均要花費5至7年的時間，屬於較易疏忽、不易診斷的疾病之一。」

神經內分泌腫瘤顧名思義是由神經內分泌細胞長出來的腫瘤，這種細胞分布極廣，也因此神經內分泌腫瘤可以出現在全身各部位如皮膚、甲狀腺、胰臟、大腸等，「從臨床來看，以消化道及呼吸道最為常見。」常見的十大警訊症狀包括咳嗽、氣喘、慢性腹瀉、反覆性潰瘍、低血糖、盜汗、熱潮紅、發熱、心悸及皮膚炎等。

白禮源主任說，神經內分泌腫瘤目前成因仍不明，並沒有很明確的致病因子。依流行病學統計，中年族群罹病風險較高，女性比例略高於男性，另外在免疫力低下的族群也較常見。

新型長效注射凝膠劑較便利且低疼痛感　助患者兼顧治療與生活品質

白禮源主任解釋，臨床上會將神經內分泌腫瘤分成三級，G1、G2和G3。其中G1、G2屬於生長速度較慢的，治療原則以手術切除為主，若無法手術或手術無法切除乾淨，尚有減量手術、電燒、栓塞、放射等局部治療；而G3則因為生長速度快，大多需要化學藥物治療。針對有分泌賀爾蒙等物質而引起症狀的病人，目前也有體抑素類似物等可以控制症狀。

白禮源主任表示，目前長效型體抑素類似物對症狀改善能達到七至八成的效果。「臨床試驗也證明，即使沒有症狀，單純治療腫瘤時，長效型體抑素類似物也可令部分病人腫瘤穩定。」白禮源主任補充，「研究指出，對於非功能性胃腸胰神經內分泌腫瘤，相較於未用藥的組別，能顯著延長無惡化存活期達20.5個月。」

以往市面上長效型體抑素類似物的藥物設計，患者無法自行操作，必須定期往返醫院注射，生活大受影響，對於生活繁忙的上班族或行動不便之長輩族群來說更是不便。所幸現已有獲健保給付的新型長效注射凝膠劑，操作較簡便，且有防意外針扎裝置。經專業醫療人員指導後，患者有機會在家自己或由受訓過的親友完成注射，生活便利度大為提升。

白禮源主任提醒，神經內分泌腫瘤症狀不一，且常被誤認為其他疾病，故若出現上述十大症狀，持續很久又不能合理解釋時，應盡早就診檢查，及早發現、及早治療，對疾病預後也會較佳。

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台中慈濟醫院乳房中心林金瑤主任表示，使用CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙藥物治療，能在患者身上看到顯著療效，也能大幅提升生活品質

一名年約60歲的母親，11年前發現乳房有異狀，當時因小孩年幼、擔心確定乳癌後治療會影響家庭生活、無法照顧孩子，因此直接拒絕切片診斷。然而，癌細胞在她體內越長越大，直到去年求診時，癌細胞已超過十公分、乳房潰爛破皮，可怕的是，發現肝臟、肺臟、骨頭及心包膜都有轉移的病灶，確診為第四期乳癌。

荷爾蒙陽性、HER2陰性乳癌　及早治療預後佳

收治個案的台中慈濟醫院乳房中心林金瑤主任表示，經檢查結果顯示，此個案屬荷爾蒙陽性、標靶（HER2)陰性的乳癌，若為早期乳癌，在治療上相對單純，但患者延宕了11年未接受任何治療，導致癌細胞經由血液及淋巴系統擴散到身體其他部位，如此以來，治療就變得複雜許多。根據國際大型臨床研究證實，荷爾蒙陽性、HER2陰性之轉移性乳癌患者，第一線使用口服CDK4/6抑制劑搭配抗荷爾蒙治療有明顯性大幅減緩疾病惡化的時間，甚至可長達2年以上。這樣的治療方式，在此個案上也看到明顯療效，腫瘤持續縮小，且病情穩定控制中。

化療副作用大而卻步？　應與醫師討論合適方式

林金瑤主任補充，由於化學治療副作用大，包括疲憊感、神經病變產生的手麻腳麻、掉髮、水腫、免疫力下降、貧血、血小板不足…等，導致許多轉移性的乳癌患者，因化療副作用而心生恐懼；目前許多大型國際藥廠積極致力於乳癌藥物的研究，讓許多晚期或轉移的乳癌患者，有更多的治療選擇，如同上述患者所使用的標靶藥物CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙藥物治療，由於獨特的治療機轉，不但能在適合的患者身上看到顯著的療效外，在副作用方面和化學治療相比相對輕鬆許多，同時也大幅提升生活品質，也於108年10月01日納入健保給付，對荷爾蒙陽性、HER2陰性之轉移性乳癌患者來說，又是一道新曙光。

早期乳癌治癒率高　切勿拖延以免延誤治療

根據衛生福利部106年癌症資料庫顯示，每年約1萬4千人罹患乳癌，其中有6%為晚期乳癌，林金瑤主任指出，轉移性乳癌治療原則以全身性治療控制癌細胞，並能維持良好生活品質為主，且強調早期乳癌的存活率高，若民眾有疑似乳癌的症狀，請務必不要拖延，以免錯過黃金治療期。

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紫錐花栽培過程?

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人咬狗才是新聞！　要如何不會被狗咬？

許多小孩都很喜歡和狗玩，像幫狗狗打扮、親親、抱抱牠們，甚至有些小孩會把狗當馬騎。美國兒科醫學會醫師提醒，當情況失控，情勢可能轉變成悲劇，因此家長一定要教導小孩如何正確與狗狗相處，以避免發生被狗咬悲劇。

所有狗　都可能咬人

美國兒科醫學會指出，小孩一旦被狗咬，傷勢往往比成年人來得嚴重，且小孩比成年人更容易遭熟悉的狗攻擊。因此千萬不要讓小小孩與狗獨處，就算是家裡自己養的狗，或自認熟悉的狗，都一樣，所有狗都可能咬人。

小孩摸狗前　一定要徵詢狗主人同意

美國兒科醫學會也提醒，家長千萬不要讓小孩和狗玩拔河、摔角等遊戲，家長要教導小孩，如果小孩想摸狗，一定要事先徵詢狗主人同意。無論是大人、小孩，在摸狗前，一定要先讓狗狗聞一聞、嗅一嗅手上、身上味道，盡量避免靠近狗的臉、尾巴。摸狗時，力道要輕柔一點，也要避免與狗有眼神接觸，特別是第一次與這隻狗見面，更要避免一開始就直視狗雙眼。

狗狗在睡覺、吃東西、照顧幼犬　千萬別去打擾

當小孩置身於狗群當中，家長也要教導小孩，行動一定要放慢、保持冷靜。當狗狗在睡覺、吃東西或照顧幼犬時，千萬不要去打擾牠們，以免受攻擊。當狗咆哮、吠叫，看起來好像要咬人時，家長也要教導小孩保持冷靜，避免與這隻狗眼神接觸，並慢慢後退，直到狗失去興趣、離開。

遭狗攻擊時　要保護眼睛、臉部

當小孩遭狗攻擊時，家長也要教導小孩，請小孩將身體捲曲起來，讓身體像球一樣，且要用手臂拳頭保護自己的眼睛、臉。如果不小心被狗咬，就要趕快用肥皂、清水清洗傷口，並盡快諮詢小兒科醫師，以評估是否需要使用抗生素，若小孩傷勢嚴重，就要趕快打119，或盡快送急診，以免情況惡化。

板橋植牙推薦哪間診所?

坊間的牙醫診所常流於裝潢的競爭而忽略牙科治療的專業，本院同時注重看診環境的舒適及牙科治療的專業。

資料來源：健康醫療網

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得皰疹,不是我的錯

帶狀皰疹就是俗稱的“皮蛇”症狀出現在身上呈現環繞分佈情形 一般人有個誤解

亞洲大學附設醫院耳鼻喉科許哲綸醫師

兒童鼻子過敏要控制，避免長大惡化變氣喘兒！過敏性鼻炎、氣喘都是過敏性體質常有的疾病，其中過敏性鼻炎患者比常人高3~4倍的風險會罹患氣喘（備註1）。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸呼籲，應盡早控制過敏性鼻炎，無論以鼻噴劑等治標方式緩解症狀，或以舌下減敏療法治本治療，都有助預防未來氣喘發生。

過敏性鼻炎患者　容易合併有氣喘

許哲綸醫師說明，鼻腔是上呼吸道的第一道關口，容易接觸到外來的「過敏原」，會引起過敏反應，促使鼻腔內黏膜因發炎出現紅腫，進而引發鼻炎，患者出現流鼻水、打噴嚏、鼻塞或鼻癢等症狀。若過敏原深入下呼吸道（氣管、支氣管及肺臟），可能誘發氣喘，出現呼吸有喘鳴聲（咻咻聲）、慢性咳嗽、呼吸不順和胸悶。

過敏性鼻炎與氣喘有何關係？許哲綸提到，針對過敏性鼻炎統計指出，全台20歲以上盛行率約25%，20歲以下則達35-40%，相當普遍；至於氣喘20歲以上盛行率約10%，20歲以下為15%（備註2）。研究也指出，有過敏性鼻炎患者比常人高3~4倍風險罹患氣喘（備註1），其中約70%氣喘患者合併有過敏性鼻炎。

許哲綸對此指出，過敏性鼻炎、氣喘常好發過敏體質的患者，可能先後發生，就有學說認為，上呼吸道的過敏性鼻炎不好好控制，若引發下呼吸道過敏反應，就有可能氣喘發作，因此應及早治療控制。

過敏性鼻炎治療　分物理性、醫療性

過敏性鼻炎如何治療？許哲綸醫師以「物理性治療」和「醫療性治療」分析：

物理性治療：

鼻腔沖洗，以洗鼻劑沖洗鼻腔，把髒汙、過敏原給沖洗乾淨，讓鼻部纖毛回復功能，許多輕微過敏鼻炎可以因此改善。

醫療性治療：

1口服藥物：以抗組織胺為主，拮抗發炎反應，是主要治療方式之一。

2鼻噴劑：治療主軸以類固醇鼻噴劑為主，直接噴於鼻腔，可有效控制鼻過敏，是治標非常有效的藥物；另有去充血鼻噴劑，可快速緩解鼻塞症狀，但不建議長期使用；為避免口服抗組織胺的口乾、嗜睡等副作用，也有抗組織胺鼻噴劑，也有助緩解症狀。

3手術：主要針對長期鼻塞的問題，緩解不適症狀。

許哲綸醫師更提醒，若已經發作氣喘的患者，則應另外針對氣喘，以吸入性類固醇或是支氣管擴張劑治療。

舌下減敏療法　根本治療鼻過敏

上述療法雖然療效不錯，卻仍只能「治標」，因此難以緩解的患者，也可考慮「治本」的減敏療法。許哲綸醫師解釋，減敏療法是長期、定期給予過敏原，主要使用塵蟎的過敏原萃取液，進行低量的免疫刺激，逐漸降低過敏的閥值，未來接觸大量過敏原時，就不會產生劇烈過敏反應。

許哲綸醫師說，舌下減敏療法是從舌下吸收藥錠，在醫師監督首次服藥後，後續可在家使用，對於孩童相較方便，適用12-65歲，且抽血檢驗證實對塵蟎過敏患者（台灣約9成患者主要都是塵螨過敏（備註3））。不過，他也提醒，減敏療法須至少8-12周（備註4），才開始見效，且過程中有喉嚨癢等不適症狀，應告知醫師。

許哲綸醫師分享，他已有4-5名患者採舌下減敏治療，最久達半年，組織胺、鼻噴劑的使用頻率逐漸下降，未來療效值得追蹤調查。他呼籲，過敏性鼻炎最好的方式，是阻絕居家塵蟎，但並不簡單，除透過治標性治療，長期受過敏困擾的患者，也可求助醫師評估減敏療法。

備註：

1. Shaaban, Rafea, et al. “Rhinitis and Onset of Asthma: a Longitudinal Population-Based Study.” The Lancet, vol. 372, no. 9643, 2008, pp. 1049–1057., doi:10.1016/s0140-6736(08)61446-4.

2. Chang, Yt, et al. “Prevalence of Atopic Dermatitis, Allergic Rhinitis and Asthma in Taiwan: A National Study 2000 to 2007.” Acta Dermato Venereologica, vol. 90, no. 6, 2010, pp. 589–594., doi:10.2340/00015555-0963.

3. Yong, Su-Boon, et al. “Different Profiles of Allergen Sensitization in Different Ages and Geographic Areas in Changhua, Taiwan.” Journal of Microbiology, Immunology and Infection, vol. 46, no. 4, 2013, pp. 295–301., doi:10.1016/j.jmii.2012.07.002.

4. Matsuoka, Tomokazu, et al. “Pooled Efficacy and Safety Data for House Dust Mite Sublingual Immunotherapy Tablets in Adolescents.” Pediatric Allergy and Immunology, vol. 28, no. 7, 2017, pp. 661–667., doi:10.1111/pai.12747.

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