一套動作 緩解腰痛

長期久坐、缺乏鍛煉使腰痛成為現代人的常見病。中醫認為,不通則痛。意思是說,經絡不通暢,氣血瘀滯會誘發疼痛。嚴重的腰痛患者,可見腰部色素沉着,顏色發烏髮黑。生活中,糾正不良姿勢、做好腰部保暖是防治腰痛的好方法。此外,適當動一動也能改善不適。這裏給大家推薦一套能舒筋活血的腰部按摩操。

1.雙手在左右腰部做上下按揉,每次5~10分鐘;

2.雙手半握拳,在腰部兩側凹陷處輕輕叩擊,力量要均勻,每次2分鐘;

3.兩腿齊肩寬站立,兩手背放背部,沿腰兩側肌肉上下按摩100次,以腰部發熱為止;

4.按脊柱,左右手拇指交疊,以拇指羅紋面着力,自大椎穴向下依次按揉脊柱骨至尾椎端3~5遍;

5.雙手叉腰,兩腿分開與肩同寬,腰部放鬆,呼吸均勻,做前後左右旋轉搖動。開始旋轉時幅度宜小,逐漸加大,旋轉80~100次即可。▲

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中醫藥重在傳承創新發展

  中醫的底蘊是文化,中醫的思維是哲學,中醫的臨床是技術

  

  前不久,全國中醫藥大會召開,習近平總書記對中醫藥工作作出重要指示,強調“要遵循中醫藥發展規律,傳承精華,守正創新”“推動中醫藥事業和產業高質量發展”。黨中央、國務院出台了關於促進中醫藥傳承創新發展的意見。貫徹落實習近平總書記重要指示,紮實推動意見落地見效,要走符合中醫藥特點的發展路子。

  傳承是中醫藥的命脈所在。中醫藥學是中華民族的偉大創造,是中國古代科學的瑰寶。中醫醫史文獻、中醫基礎理論、中醫藥文化等都是中醫藥應該傳承的精華內容。中醫的底蘊是文化,中醫的思維是哲學,中醫的臨床是技術,我們不僅要把思想理論傳承好,而且要把技術方法傳承好。與此同時,在中醫藥發展過程中,要把大醫精誠、醫者仁心的中醫精神發揚光大,才能讓岐黃基因薪火相傳,讓這一國之瑰寶為建設健康中國、增進人民健康福祉作出新的貢獻。

  創新是中醫藥的活力所在。自古以來,中醫藥學術流派眾多,名醫大家輩出,看病治病方法多樣,創新是中醫藥生生不息的關鍵。對疑難雜症,中醫藥往往守正出奇,這主要在於中醫藥因時、因地、因人不斷變化創新。守住“中醫藥發展規律”這個“正”,才能在中醫思維指導下進行創新。只有在“創”上下功夫,解決好“新”這個關鍵,在新形勢下創理論之新、技術之新、方法之新、方葯之新,才能真正做到“傳承不泥古、創新不離宗”,讓這一中華民族古老文明的精華重新煥發新的光彩。

  發展是中醫藥的希望所在。中醫藥只有發展,才能保持旺盛的生命力,實現其寶貴价值。中醫藥的發展在於人,在於中醫,更在於中醫的自信。我們應該堅定文化自信和民族自信,保持戰略定力,發揮特色優勢,立足療效求革新,圍繞需求謀發展,主動對標對錶全國中醫藥大會部署的各項任務,把增進人民群眾的健康福祉作為工作的出發點和落腳點,把中醫藥在疾病預防、治療、康復中的獨特優勢發揮好,力爭在重大疾病防治、重大新葯創製、重大技術攻關等方面取得重大突破,不斷提升中醫藥服務能力與水平。一方面要注重吸收現代科學技術,努力實現中醫藥現代化、產業化;另一方面要推動中西醫結合,促進中醫藥事業和產業高質量發展,讓中醫藥為人類健康奉獻更多寶貴禮物。

  通過審證求機論治、明辨標本緩急、把握動態變化、順應異法方宜、據證因勢利導、調節整體平衡、強化固本培元、推動祛邪扶正等中醫思維和方法,把中醫藥的寶貴財富傳承好、創新好、發展好,一定能為建設健康中國、實現中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量。

  (作者為山東中醫藥大學黨委書記)

  《 人民日報 》( 2019年12月05日 06 版)

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針灸治療感冒 不同病症的取穴方法

  針灸治療感冒 不同病症的取穴方法

  1、風熱感冒

  【診斷要點】發熱重,微惡寒,頭脹痛,咽喉腫痛,鼻塞,流濁涕;苔薄微黃,脈浮數。

  【處方】風池、大椎、尺澤

  2、風寒感冒

  【診斷要點】發熱輕,惡寒重,鼻塞聲重,流清涕,頭疼身痛,四肢酸楚,無汗;苔薄白,脈浮緊。

  【處方】風池、風門、列缺

  3、暑濕感冒

  【診斷要點】 見於夏季,惡寒發熱或身熱不揚,頭昏頭重,鼻寒流濁涕,胸悶泛惡,食慾減退,腹瀉;苔黃膩,脈濡數。

  【處方】 足三里、中脘

  其它療法:

  耳穴貼壓:肺 氣管 內鼻、咽喉、額。

  皮膚針:沿背部督脈、膀胱經叩刺至潮紅,再拔以火罐。

  春季如何預防感冒?

  1、冷水洗臉

  冷水洗臉可提高人體對寒冷的適應能力,可早晨用冷水洗臉,15天後逐漸增加至每日早、中、晚各1次。洗臉后屏住呼吸,將面部浸入冷水中5~10秒。隨後拭去水分,用手摩擦頭和面部至熱,每次1~2分鐘。用冷水洗臉,即使在平時外界氣溫突然變化的情況下,身體亦能適應,不易着涼而發生各種疾病,如感冒、支氣管炎、扁桃體炎、肺炎等。

  2、中藥

  古代養生家認為春季還應服些中藥,以調整機體功能,預防疾病。

  《千金翼方》中提出:“凡人春服小續命湯三五劑”,可健體防病。其配方:桂枝9克,附片15克,川芎9克,麻黃6克,人蔘6克,白芍12克,杏仁9克,防風9克,黃芩9克,甘草5克,生薑9克。用法:附片先煎,余葯後下,水煎,早晚分服。本方扶正以驅風寒之邪,治正虛風寒入侵所致的筋脈拘急,半身不遂,口眼歪斜,語言謇澀諸症。

  《壽世秘典》記載:“三月采桃花浸酒飲之,能除百病益顏色。”《千金方》也指出:“三月之節宜飲松花酒”,又說:“春分后宜服藏海神術散”其方用蒼朮10克,防風9克,炙甘草6克,水煎服。此方比麻黃湯、九味羌活湯等藥性緩和,解表散寒,祛除里濕,可治外感寒邪、身痛無汗等症。預防流感還可取板蘭根15克,貫眾12克,甘草9克,水煎,分2~3次服完,每日1劑,連服1周;預防呼吸道感染可取大青恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘10克,蒲公英12克,羌活6克。水煎分2~3次服完,每日1劑,連服3天。可滅殺各種病菌病毒,對防治呼吸道感染有很好的療效。

  3、溫灸

  寒邪入侵機體可引發肌肉酸痛、頭痛、肩背僵硬等不適癥狀。採用“溫和灸”療法可取得滿意效果。用艾條,在人體穴位或患處的皮膚表面,直接或間接的溫灸,以溫運氣血,疏通經絡,扶正祛邪,達到防治疾病和保健目的。因此,對於陽虛的老年人,藉助艾恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘本身的辛溫之性,以及艾灸法對陽氣的補充和激發作用,即可達到增�人體陽氣的目的,從而能夠抵抗寒邪侵襲,防治感冒。

  所選穴位主要是背部大椎穴(第七頸椎棘突下凹陷中,即頭向前低時,頸后所出現的高骨下方)、風門穴(第二頸椎棘突下,旁開1.5寸處)、肺俞穴(第三頸椎棘突下,旁開1.5寸處),足三里(屈膝垂足,在犢鼻下三寸),穴位施行灸法。這些穴位在督脈和足太陽膀胱經,與足陽明胃經穴位上,具有振奮陽氣、活血通脈、激發人體正常抵抗力的功效。

  以上穴位可採用“溫和灸”,將艾條點燃的一端靠近穴位,距皮膚約二寸處。根據患者的熱感反應,上下移動,調節溫度。在患者施灸處局部有溫熱舒適感覺時固定施灸,稍有紅暈為度。一般可灸10~15分鐘。2天1次,晚上9點左右睡前施灸。

  4、足浴


  有句歌謠:“春天洗腳,昇陽固脫”。春季陽氣升發,萬物始生,人體�陽氣也開始生髮,新陳代謝增強。這時足浴,正是養生保健的有效措施。如果在足浴盆里,加上生薑30克,切碎,入水1500毫升,煮沸5~10分鐘,再加入涼水,使水溫保持在40度左右,泡腳半小時上下。生薑辛溫,具有疏風散寒的功效。通過生薑水泡腳,可有效的預防感冒等呼吸道疾病。另外,通過足浴可加快全身血液循環,較快地擴張人體呼吸道黏膜的毛細血管網,從而使呼吸道黏膜內血液中的白血球能及時消滅侵襲人體的細菌和病毒,使人體免受感染。

  5、香袋

  香袋療法是將氣味芳香的藥物裝入袋中,通過嗅吸氣味,而達到防病治病的效果。如厚朴、蒼朮、丁香、乳香、藿香、木香、白芷、薄荷、冰片等。如取桂枝、蒼朮、白芷各10克,細辛5克,研為粗末,裝入香囊�縫好,佩於胸前,10天換藥1次。通過嗅吸藥物所散發出芳香氣味,而起到辟穢除濁的目的。

(責任編輯:劉麗君)

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過敏性鼻炎高發季,你該注意這幾點

很多人在春秋天會經常出現鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀,以為自己是感冒了,但是總也不好,吃感冒葯也沒什麼作用,這時你可要當心了,可能是過敏性鼻炎!

過敏性鼻炎和感冒完全是兩回事

  1. 過敏性鼻炎是由於身體對某種物質過敏,不小心接觸這種物質后,引起各種呼吸道癥狀,這種讓人過敏的物質叫做致敏原,一般的致敏原都是一些塵蟎、花粉、黴菌等,一般春秋天這些導致人過敏的物質會比較多,所以很多人會在春秋天發作。

  2. 過敏性鼻炎主要癥狀都在鼻部,鼻癢、打噴嚏會比較嚴重,而感冒有可能會出現發燒、全身乏力、咽痛、食慾不佳等多種癥狀。

  3. 普通感冒在休息幾天或者吃點感冒葯就會減輕,而過敏性鼻炎持續的時間會很長,而且大多都是在接觸致敏原后才發作,不接觸致敏原時又會緩解。

同樣是打噴嚏流鼻涕,過敏性鼻炎可比感冒要難纏的多,得了過敏性鼻炎一般很難痊癒,有一些患者後期甚至有可能發展成為過敏性哮喘,著名歌唱家鄧麗君就是因為哮喘過世的。看來過敏性鼻炎不容小覷,那得了過敏性鼻炎就註定要年年“遭罪”了嗎?別急,這裏我們給大家介紹幾個方法,幫助你預防過敏性鼻炎。

預防過敏性鼻炎的方法

一、躲開“萬惡”的致敏原

過敏性鼻炎的發作是因為接觸了致敏原,很多人對春天的花粉過敏,也有人對空氣中的蟎蟲、黴菌過敏,那麼到了每年的發作時間,就要格外注意了,盡量不要去這些致敏原多的地方,對花粉過敏的人可以出門戴個口罩,對塵蟎、黴菌過敏的人要格外注意室內的衛生狀況,可以在家裡放一個空氣凈化器,有效過濾空氣中可能存在的致敏原。

知道自己對什麼過敏還好,那要是不知道讓自己過敏的是什麼東西豈不是根本無處可逃了?別急,還有妙招,不知道自己對什麼過敏的人可以去醫院做一個致敏原檢查,這項檢查能夠篩選多種常見的致敏原,多數人都能夠查出自己對什麼過敏。等查明致敏原,想辦法躲開它就能有效減少過敏性鼻炎的發作咯。

二、飲食清淡,健康生活

過敏性鼻炎的高發季,注意飲食清淡,總吃辛辣、刺激的食物會對身體產生一定刺激,火鍋、小龍蝦雖然好吃,但切莫貪食,偶爾放縱一下就好。

另外可以適當增加體育鍛煉,每周抽幾天時間跑跑步、游游泳,健康生活你我他。有抽煙的朋友一定要戒煙,避免對呼吸道產生不必要的刺激。

三、鹽水洗鼻腔

過敏性鼻炎總發作,可以用生理鹽水沖洗鼻腔,生理鹽水對鼻粘膜的刺激很小,沖洗鼻腔時能夠沖走一些鼻腔內的異物、致敏物質以及分泌物等,能起到清理鼻腔、保護鼻粘膜的作用,在家裡的話準備一個乾淨的醫用注射器(不帶針頭),將溫鹽水緩緩推進鼻腔沖洗即可。如果使用一些別的藥物,比如鼻噴劑等,最好在用藥之前洗鼻腔。

四、輕輕一“噴”,告別鼻癢

過敏性鼻炎發作,鼻癢難忍、噴嚏連連,實在難受,這時可以使用一些抗炎、抗過敏的藥物,目前臨床上專門對抗過敏性鼻炎的藥物有很多,最常見的就是激素鼻噴劑和抗組胺藥物。經常能見到有人過敏性鼻炎發作了就拿一個小藥瓶出來,往鼻子里輕輕一噴,十分方便,鼻噴劑能同時起到抗炎和抗過敏的作用,可以迅速有效的緩解過敏性鼻炎的癥狀,而且在過敏性鼻炎的高發季節提前使用鼻噴劑還能預防疾病的發作,一般如丙酸氟替卡松等鼻用噴霧都比較易於購買,在普通藥店就能買到。

需要注意在使用藥物時,無論是抗組胺藥物還是激素鼻噴劑,都要詳細查看說明書,最好在醫生的指導下使用,因為疾病輕重不同,使用的藥物劑量也有所不同,用藥的劑量過大可能引起鼻粘膜不適,不科學的停葯也有可能導致過敏性鼻炎反覆,所以一定要正確合理地使用藥物。

五、脫敏治療

脫敏治療是一種長期的治療方式,通過不斷給予患者致敏原,慢慢讓患者的免疫系統“習慣”它,從而使患者即使接觸致敏原也不會有之前那種強烈的過敏反應。如果鼻炎比較嚴重,用各種方法都效果不佳,可以去醫院嘗試一下脫敏治療。

雖然說過敏性鼻炎十分難纏,給很多人的生活造成巨大的影響,不過如果能正確認識這種疾病,了解自己對什麼過敏,躲開這種致敏原,並且能合理使用生理鹽水洗鼻或藥物治療,過敏性鼻炎也是可以控制的。希望大家在面對過敏性鼻炎時,都能把握好這些注意事項,爭取讓鼻炎早日離你遠去!

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沒接觸過新冠病毒,為何我們依然可能被它“感染”?

據美國約翰斯 ·霍普金斯大學發布的全球新冠肺炎數據實時統計系統,截至北京時間4月21日下午 16時,全球新冠肺炎確診病例超248 萬例,
共計2486964例,死亡病例170507例。而這場全球大流行的疫情,對個體及各個國
家的影響,也遠不止肺部病變或經濟醫療壓力那麼簡單。

 




近期,來自加州大學聖地亞哥分校的研究團隊在《Brain, Behavior, and Immunity》(大腦、行為和免疫)雜誌上發表了一篇新的預印本論文《Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID- 19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms》,該文章認為,
世界將面臨由新冠肺炎引起的神經和心理疾病的“崩潰浪潮”。


(圖源:sciencedirect)


所以,從另一個角度來說,即使你沒有感染新冠病毒,你的心理健康,也正在被它劇烈地衝擊和影響。
 

新冠病毒或能長期影響神經系統

發燒、乾咳、呼吸困難等癥狀是我們所熟知的、比較普遍的新冠肺炎臨床表現,但隨著全球新冠肺炎確診病例持續上升,越來越多的臨床醫生髮現了一些其他的癥狀,比如頭痛、精神錯亂、癲癇、刺痛、麻木以及嗅覺或味覺喪失
 
儘管新冠肺炎出現這類神經系統癥狀的公開數據很少,在目前的248 萬病例中,他們可能只佔很小的一部分。但這些奇怪的新癥狀,所需要的治療方案不同,對醫生來說十分重要,而且新冠病毒對神經系統的長期影響,可能需要數十年時間才能顯現。



 
加州大學舊金山分校的神經學家安德魯·約瑟夫森曾表示,“我們用來治療任何感染的藥物對中樞神經系統都有滲透。但大多數藥物都不能通過血腦屏障。如果冠狀病毒突破血腦屏障並感染神經元,那麼我們就很難找到有效的治療方法。”
 
在2月下旬華中科技大學研究團隊公佈的新冠肺炎影響中樞神經系統首批報告中,研究人員通過分析華中科技大學附屬協和醫院214名患者的健康記錄,發現其中36.4%的患者表現出了神經系統相關的癥狀。


(圖源:medrxiv)


 
儘管目前許多的論文報道已經指出新冠肺炎造成了多種神經系統癥狀,包括大腦炎症、幻覺、癲癇、認知缺陷以及喪失嗅覺和味覺,但目前還並不清楚這是新冠病毒直接入侵神經系統造成的,還是人體本身的免疫反應造成的。
 
有理論認為新冠病毒可以越過血腦屏障並直接感染神經細胞(有研究者曾在SARS患者的屍檢大腦中檢測到SARS-CoV病毒的RNA);另一種理論認為是免疫系統對病毒反應過度,從而導致全身系統性損傷。對於病毒如何影響大腦、神經系統癥狀會存在多久、患者是否可以完全恢復等問題,還需要更多的研究。
 

新冠肺炎威脅著公眾心理健康

相較於新冠病毒在神經系統生理層面的影響,其在精神方面的影響同樣令人擔憂。來自加州大學聖地亞哥分校的研究團隊認為,
對疾病、死亡和未來不確定性的恐懼給人們造成了巨大的心理壓力
,因結構化教育及工作活動的缺失而造成的社會隔離則進一步威脅著公共心理健康。
 






面對新冠肺炎,普通人可能會出現焦慮、恐慌、失眠、易怒等心理​​反應,而患者和醫護人員則承受著更嚴重的心理壓力,甚至在疾病過後,他們還會出現情緒焦慮、抑鬱、失眠、噩夢等急性應激性心理反應。
 
儘管目前在新冠肺炎方面,關於精神癥狀的可用數據十分有限,但通過對SARS康復患者的追蹤發現,有54.5%的倖存者被臨床診斷為PTSD(創傷後應激障礙),39%被診斷為抑鬱症,32.5%被診斷為恐慌症,以及15.6%被診斷為強迫症。
 
其他對非典疫情心理健康方面的研究同樣表明,65歲及以上人群在2003年非典期間自殺率上升了30%,大約50%的康復患者仍然感到焦慮,29%的醫療工作者經歷了可能的情緒困擾。因此對於新冠肺炎患者,除了要記錄急性應激水平外,還要對相關癥狀進行持續的隨訪。
 



4月15日,由24名專家組成的研究小組在《柳恭弘=葉恭弘刀·精神病學》雜誌上發表文章《Multidisciplinary research priorities for the COVID-19 pandemic: a call for action for mental health science》,該文表示,新冠肺炎大流行的主要不利後果可能是增加了社會孤立感和孤獨感,這與焦慮、抑鬱、自殘和自殺企圖密切相關。
 
英國格拉斯哥大學健康心理學教授羅裡·奧康納表示,缺乏幹預可能導致焦慮和抑鬱等心理健康問題激增,還會導致酗酒和毒癮等問題增多,這些問題不僅會影響個人生活,還會對社會造成更廣泛的負面效應。
 


總之,儘管有流行病學指出新冠病毒在感染神經系統及精神癥狀之間存在關聯,但其因果關係和致病機制仍需進一步的研究。對於新冠肺炎在心理健康方面的影響,也需要得到更多的重視。當個人出現心理健康問題時,要注意及時調整,可參考往期內容↓↓↓

一圖讀懂:疫情期間不同場所及不同人群的心理援助措施

面對疫情感到恐慌甚至抑鬱?或許你需要這些心理幫助

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]Ling Mao, Mengdie Wang, Shanghai Chen,Neurological Manifestations of Hospitalized Patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective case series study,doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.22.20026500

[2]Emily A. Troyer,Jordan N. Kohn,Suzi Hong,Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID-19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms,https://doi.org/10.1016/j.bbi .2020.04.027

[3]MH-B. Lam,Mental morbidities and chronic fatigue in severe acute respiratory syndrome survivors,Arch. Intern. Med., 169 (2009), p. 2142, 10.1001/archinternmed.2009.384

[4]Tsang HW,Scudds RJ,Chan EY,Psychosocial impact of SARS.Emerg Infect Dis. 2004; 10: 1326-1327

[5]Prof Emily A Holmes,Prof Rory C O’Connor,Prof V Hugh Perry,et al.Multidisciplinary research priorities for the COVID-19 pandemic: a call for action for mental health science,Published:April 15, 2020,DOI :https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30168-1

 

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蚊子已經夠煩人了,但它傳播的這種病更折磨人

提到瘧疾,大多數人第一反應可能是非洲、青蒿素、屠呦呦……這似乎是一種離我們比較遙遠的疾病。事實上,據世界衛生組織統計,全世界約有一半人口面臨瘧疾風險,2017年,87個國家和地區有持續性的瘧疾傳播。



在我國,儘管近年來瘧疾的發病率已顯著下降,但受自然和人為因素(輸入性病例)影響,瘧疾在局部地區仍有上升趨勢,且該疾病經治療後常有複發。
 
而且今年受新冠肺炎疫情的影響,COVID-19的早期癥狀,包括髮燒,肌痛和疲勞,這些都可能與瘧疾相混淆,並在早期引起臨床診斷的失誤。



 
應當注意的是,這種急性發熱疾病,大多是通過蚊蟲叮咬進行傳播的。隨著天氣越來越熱,蚊蟲也開始活躍起來,如果以前你只是覺得它們是討人厭的“小吸血鬼”,只會讓你一時起包瘙癢,相信看完這篇文章後,你會深刻認識到它們的危害,從而“磨刀霍霍向蚊蟲”。
 

感染初期不明顯,冷熱交替需警惕

瘧疾是一種原蟲感染,由攜帶瘧原蟲的雌性蚊蟲叮咬傳播。極少數情況下,感染可由受感染的母親傳播給其胎兒,也可通過輸注受污染的血液和移植受污染的器官傳播,或通過與曾經患瘧疾的人共用針頭傳播。
 
目前有五種瘧原蟲可感染人,分別為:


惡性瘧原蟲

間日瘧原蟲

卵圓瘧原蟲

三日瘧原蟲

諾氏瘧原蟲





諾氏瘧原蟲是東南亞的新興病原體,其傳播規律尚在研究中。在我國主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲,其中惡性瘧原蟲是唯一一種不經治療可能致命的瘧原蟲:沒有免疫力的患者可能在癥狀出現幾天後死亡。
 
瘧原蟲一旦進入蚊蟲體內,即開始繁殖、發育並遷移至蚊蟲的唾液腺內。當此蚊叮咬另外的人時,瘧原蟲就沿著蚊子的唾液注入人體。在新感染的人中,瘧原蟲會移行至肝臟,進行繁殖。一般經平均1~3週就可成熟,而後離開肝臟侵犯紅細胞。瘧原蟲在紅細胞內再次繁殖,最終導致紅細胞破裂,使得瘧原蟲釋放並侵入其他紅細胞。


(圖源:MSD)


 
由蚊蟲叮咬感染的間日瘧原蟲和卵圓瘧原蟲有留在肝內的休眠體,會像“按時釋放膠囊”一樣,定期釋放成熟的瘧原蟲進入血流,從而導致癥狀複發。很多抗瘧葯無法殺滅休眠體。
 
瘧疾的癥狀通常在蚊子叮咬感染後10-15天顯現,但也可能在幾個月甚至數年後才發病。
 
但如果是輸血或共用針具引起的感染,或者是先天性瘧疾,瘧原蟲生活史中沒有肝細胞繁殖期。因而,這幾種傳播模式沒有潛伏期和延遲複發。
 
所有瘧疾的初始癥狀均相似:
 

寒戰發熱:隨著受染紅細胞破裂釋放瘧原蟲,患者通常會出現劇烈的寒戰,隨即體溫升高至40°C (104°F)以上。頭痛、身痛和噁心也常見。發熱通常數小時後下降,並出現大汗。

冷熱交替:起先,發熱時間不可預測,但後來逐漸有規律。間日瘧原蟲和卵圓瘧原蟲間隔48小時,三日瘧原蟲為72小時,由惡性瘧原蟲導致的發熱常常無規律,但有時會每間隔48小時發生一次。 

其他癥狀:隨感染進展患者可能出現脾大、嚴重貧血和黃疸的癥狀。

器官損傷:間日瘧、卵形瘧和三日瘧通常不損害重要臟器,且病死率較低,死因多為脾破裂,但惡性瘧病情最嚴重。

在惡性瘧疾中,受感染的紅細胞常粘於小血管壁上,從而阻塞小血管,導致許多器官受損,特別是腦(腦型瘧疾)、肺和腎。



因此,瘧疾是一種受感染時不明顯、初期癥狀易被忽視、誤診治療後果嚴重的疾病,如果在瘧疾地區旅遊或歸來後,有發熱和伴隨癥狀者,應及時進行寄生蟲學診斷檢測。
 

謹慎前往流行區,防蚊滅蚊是關鍵

病媒控制是預防和減少瘧疾傳播的主要途徑,換句話說,
預防瘧疾最好的辦法是防蚊滅蚊
此外,考慮到瘧疾也會通過輸血傳播,因此還要禁止瘧疾患者參與獻血。
 

蚊蟲預防措施:

清理積水以減少蚊蟲滋生環境。

用殺蟲劑噴灑室內室外。

在門窗上安裝紗窗。

在床上懸掛浸有芐氯菊酯的蚊帳(葯帳)。

外露的皮膚噴灑含二乙基甲苯酰胺(DEET)驅蚊葯。

在傍晚和黎明時盡量穿長袖長褲,以減少蚊蟲叮咬。 

 

使用含DEET驅蟲劑時需要注意:



驅蟲劑按照指示標籤上只能用於暴露皮膚,並謹慎地用於耳朵周圍(不能用於或者對著或眼睛或嘴巴噴)

使用後需洗手

不能讓孩子來使用驅蟲劑(成年人應該首先將驅蚊劑塗在自己手上,然後輕輕塗在孩子的皮膚上)

驅蚊劑應剛剛足夠覆蓋身體暴露的部位

回室內後立即洗凈防護劑

除非在產品標籤另有說明,否則再次穿前需洗凈衣物

 
非洲和東南亞是瘧疾高度流行區
,如果要去這些地方旅行,要在諮詢專業醫師後服用藥物預防瘧疾。在旅遊前即應開始服用預防藥物,在逗留期間持續服藥,延長服藥期則取決於藥物的不同。目前預防瘧疾的疫苗仍處於實驗階段。



 
需要注意的是,預防用藥可降低瘧疾的感染風險,但不能完全消除風險,且考慮到瘧疾對孕婦的危害較大(胎盤受累可能導致早產、流產、死胎或先天性感染),因此孕產婦應謹慎前往瘧疾高度流行區。
 

耐藥性是治療難題,新冠帶來更大挑戰

 

如果不幸感染了瘧疾,早發現早治療將縮短病情,並避免死亡。及早治療後大多數患者可在24-48小時後病情改善,但惡性瘧的發熱可持續5 天。
 
在藥物治療方面,抗瘧葯耐藥性是一個反覆出現的問題。
此前氯喹
(沒錯,就是特朗普曾力推的那款新冠藥物)
曾廣泛用於瘧疾的治療,但目前惡性瘧原蟲對它普遍耐葯,在某些地區,間日瘧原蟲也對它耐葯。


現有的最佳治療方法,特別是惡性瘧治療方法,是以青蒿素為基礎的聯合療法
(此處感謝屠呦呦及其研究團隊)



1969年,中國中醫研究院接受抗瘧葯研究任務,屠呦呦任科技組組長。1972年,屠呦呦及其同事成功提取到一種分子式為C15H22O5的無色結晶體,命名為青蒿素。1973年為確證青蒿素結構中的羰基,合成了雙氫青蒿素。2015年10月屠呦呦與另外兩名科學家共同獲得諾貝爾生理學或醫學獎,以表彰他們在寄生蟲疾病治療研究方面取得的成就。

 
為保護在控制瘧疾方面所作出的努力,2020年3月16日,屠呦呦團隊在國際頂級醫學期刊Lancet在線發表題為“Preparedness is essential for malaria-endemic regions during the COVID-19 pandemic”的通訊文章,該文指出瘧疾流行國家必須做好準備應對COVID-19可能帶來的挑戰,同時最大程度地減少對瘧疾控制的破壞。


世界衛生組織非洲地區區域主管瑪奇迪索·穆蒂也於23日的新聞發布會上表示,新冠疫情使當前的非洲公共衛生系統承受巨大壓力,但非洲各國還應繼續努力應對瘧疾和脊髓灰質炎等疾病。

 

世衛組織的一份新預測說,如果瘧疾防治工作因新冠疫情而被長期耽擱,撒哈拉以南非洲地區2020年因瘧疾死亡人數將有可能超過70萬人,是2018年死亡人數的兩倍,可能達到近20年來從未出現的水平。

 
 
據統計,一隻病蚊可攜帶成千上萬條瘧原蟲,全世界範圍內有3~5億人感染瘧疾,每年有65.5萬人死亡,瘧疾可於感染數年後反覆發病。
這樣,你還覺得蚊子事小、撓撓就好嗎?

 

 

 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]Jigang Wang, Chengchao Xu, Yin Kwan Wong, et al. Preparedness is essential for malaria-endemic regions during the COVID-19 pandemic[J].The Lancet. March 16, 2020.

[2]Michael B. Wells, Deborah J. Andrew,Louis H. Miller,Anopheles Salivary Gland Architecture Shapes Plasmodium Sporozoite Availability for Transmission,DOI: 10.1128/mBio.01238-19

[3] Richard D. Pearson,Malaria,2015-3,

https://www.msdmanuals.cn/home/infections/parasitic-infections-an-overview/malaria?query=%E7%96%9F%E7%96%BE

[4]國家衛健委,國家衛生健康委疾控局關於開展2020年全國瘧疾日宣傳活動的通知,2020-03-29,

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5873/202003/67d4e4df478344cf82295bb1bef28105.shtml

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掐攢竹止打嗝

打嗝是生活中常常遇到的問題,但打嗝不止,就會尷尬不已。此時,不妨運用“掐攢竹”來快速緩解。

取穴:攢竹穴在面部,眉毛內側眉頭凹陷處。

具體方法:坐位,雙手放於桌上,雙手拇指食指指尖立起,低頭閉目,用力掐攢竹穴,由於指尖受力面小,局部很容易就會有酸脹感。每次堅持10秒鐘,可輕輕放鬆一下,反覆掐至少5次。▲

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遇風腿干癢 四款對症方

有的人一到冬季,小腿、膝內側、大腿根部等處的皮膚就乾燥起皮、粗糙、瘙癢不止。這種無任何原發皮疹的瘙癢,中醫稱為“風瘙癢”(與風有關)。傳統中醫理論認為,“肝血虛易生風,風盛致癢。”意思是說,肝主風、主藏血,風瘙癢是肝有瘀血所致。故治療當以“養血平肝、涼血祛風”為主。下面介紹四種常見的瘙癢證型,大家不妨對號入座,有針對性地選擇應對之法。

血虛風燥型。表現為皮膚粗糙、乾燥,同時伴有心悸氣短、頭暈乏力、四肢酸懶,治療宜益氣補血、祛風止癢。可選擇黃芪、熟地、當歸、升麻、夜交藤、天門冬、麥冬、生地、柴胡、白蒺藜、鬱金、浮萍一起煎煮,每日1劑,分三次服。

血虛肝旺型。表現為癢無定處、夜間加重、皮膚乾燥脫屑,並伴有失眠多夢、舌淡苔薄等癥狀,治療宜涼血補血、清肝祛風。可選擇生地、白芍、當歸、刺蒺藜、川芎、生首烏、荊芥、防風、生黃芪、僵蠶一起煎煮,每日1劑,分三次服。

血虛瘀滯型。以背部、四肢瘙癢為主,同時伴有面色發暗、夜不能寐、口乾、便結等癥狀,治療應以活血化瘀為主。可選擇當歸、制首烏、赤芍、地龍、桃仁、川芎、生地、白蒺藜、地膚子、夜交藤,黃芪、蟬蛻一起煎煮,每日1劑,分三次服。

風寒外襲型。此證型瘙癢部位常見於脛前部位,皮膚乾燥至有細薄鱗屑,遇冷風加重,治療應着重補氣血、祛風寒。可選擇黃芪、當歸、熟地、白芍、川芎、茯神、地骨皮、麻黃、桂枝、杏仁、大棗、遠志、生薑、防風、蟬蛻、甘草一起煎煮,每日1劑,分三次服。

以上方子中藥物的使用量,要結合不同人的具體情況辨證配伍,所以最好在醫生指導下使用。

如果不想服用中藥,也可選擇外洗方。取荊芥、苦參、蛇床子各15克,絲瓜絡30克,防風、當歸各12克,加水煎煮10分鐘,將葯汁倒入盆中,擦洗或泡浴,連洗5~7天。或用適量鹽或米醋,放入熱水中溶解(鹽或米醋與水的比例為1:10),每晚睡前,以毛巾蘸水擦洗患處,一般3~5次就能見效。

同時,風瘙癢患者要做好日常保健。1.生活要有規律,別熬夜,適量運動。2.衣服材質最好選純棉、絲質的,內衣更要柔軟透氣。3.飲食上,多喝水,搭配吃些梨、百合、大棗、蓮子、銀耳等生津潤燥之品,不吃或少吃蔥姜蒜、辣椒等辛辣及海鮮等“發物”。4.避免勤洗澡,秋冬乾燥季節,一周洗2~3次就行了,每次洗的時間也別太長,控制在30分鐘內。沐浴液最好不用,如果非要用,應選擇中性和弱酸性的,浴后5分鐘內及時塗擦潤膚霜。特別要強調的是,有些皮膚瘙癢可能與糖尿病、甲狀腺功能異常等疾病有關,所以應注意排查,確診后首先积極治療原發病。▲

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冬不藏精 春必病溫

  古代醫學文獻中的“精”含義非常廣泛,可以指先天之精、臟腑之精、生殖之精、人體的津液等。文中所說的“精”主要指先天之精,即“腎精”。

  《靈樞・本神》曰:“生之來,謂之精。”《素問・金匱真言論》曰“夫精者,身之本也”,這裏的“精”指“腎精”,即“先天之精”。中醫學認為“腎精”的主要生理功能有二:一是主生殖,腎中精氣充沛發展到一定階段,女孩、男孩就具備了生殖能力;二主生長發育,人體的生長、發育、衰老等一系列生命現象,都與腎中精氣的盛衰密切相關。因此,腎中精氣充沛,人體正氣旺盛,生命力強,就不容易感受外邪而致病。

  古人強調冬天要“藏精”,這是因為從自然規律來看,春生、夏長、秋收、冬藏,冬季是一年中的閉藏階段,人體新陳代謝相對比較緩慢,機體表現為“內動外靜”的狀態。這時候應該注意顧護腎中精氣,不要妄自擾動,否則就會變生他病。清代溫病學家吳鞠通認為:“不藏精三字須活看,不專主房勞說(即性生活),一切人事之能搖動其精者皆是,即冬日天氣應寒,而陽不潛藏,如春日之發泄,甚至桃李反花之類亦是。” 比如冬天熬夜不注意休息、勞心勞力、出汗過多、慾望過多,這些都是不藏精的表現。

  “春必病溫”中的“溫”即“溫病”。古代醫家認為,冬天里不注意顧護精氣,陽氣被擾,人體易感受外邪,寒邪郁久化熱,到了春天陽氣升騰,伏熱外發就會生“溫病”。臨床表現為發熱、口渴、心煩、小便短赤、舌紅、脈數或細數。從西醫學角度看,多屬細菌和病毒性感染,往往發病急、發展迅速、病情嚴重,有的時候還會造成流行性疾病傳播。

  既然冬季“藏精”非常重要,正所謂“正氣存內,邪不可干”,我們就要從以下三方面入手:

  早睡晚起 睡眠充足

  《素問・四氣調神大論》曰:“冬三月,此謂閉藏。水冰地坼,無擾乎陽,早卧晚起,必待日光”,意思是,冬天的時候應該早睡晚起,不要擾動人體的陽氣,要等到太陽出來了才起身。這主要是因為冬天天氣寒冷,自然界萬物肅殺,人體機能處於封藏階段,早睡晚起可以顧護陽氣。因此,在農曆十月、十一月的時候,提倡成人在晚上十點半之前就應該上床休息,每天睡眠的時間不少於8小時,特別是女性朋友。

  防寒保暖 顧護精氣

  除了保證充足的睡眠,注意顧護精氣也非常重要。應該盡量避免在寒涼之地久呆,如果要長時間室外活動,除了要增衣保暖,最好喝大量紅糖姜水或紅茶,提高基礎體溫,同時注意勞逸結合,避免寒邪侵犯人體,損傷精氣。

  葯膳滋補 大補元氣

  中醫治未病的一個重要理念,就是先安未受邪之地。所以一方面要注意顧護精氣,另一方面強調適當進補,讓人體正常的臟腑機能得到補充和恢復。

  葯膳是冬季滋補的首選,這裏為大眾介紹兩則適合冬季進補、顧護精氣的葯膳:

  桂圓肉粥

  原料:桂圓肉30克,干紅棗5枚,新鮮粳米100克。

  做法:先把米淘凈,紅棗切開,用水浸泡。用砂鍋盛米,加入水2500毫升,大火燒開,改中火燒40分鐘,再加入紅棗和桂圓肉同煮40分鐘,趁熱小口喝粥,吃桂圓肉。

  功效:這道葯膳適合手腳冰涼的中老年朋友。經常口舌生瘡的患者內熱偏盛,不適宜吃。

  當歸生薑羊肉湯

  原料:羊肉100克,當歸15克,生薑30克,鹽適量。

  做法:羊肉切成小塊,除水后撇去浮沫。當歸洗凈,生薑去皮切片。將羊肉、生薑放入砂鍋中,加適量水同煮,大火燒開后,小火再煮1個小時,然後加入當歸煮30分鐘,撈去當歸,再改旺火煮沸,加鹽、少量黃酒調味即可服用。

  功效:這道葯膳適合女性朋友,特別是有痛經史的女性,經常服用還可以減緩更年期癥狀。(任宏麗)

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冬季鼻塞,常喝三藥茶

編者的話:冬季,氣溫降低,寒風凜冽,很多慢性鼻炎、鼻竇炎患者苦不堪言,感冒導致的鼻塞也讓人喘不過氣,擾亂生活、睡眠。鼻腔不適,不但影響呼吸、嗅覺,還減弱過濾、清潔功能,讓人更易生病。本期介紹三款通鼻茶,能幫助緩解常見疾病導致的鼻塞等癥狀。

冬季鼻塞,常喝三藥茶

愛感冒服玉屏風散

有人一受寒就感冒,這是體虛、衛表不固的表現。這樣的人群可服用經典名方――玉屏風散。

具體為:取黃芪10克、白朮10克、防風5克,用水煮開,反覆沖泡代茶飲,直至無味。也可以把上述藥材打成粉,裝成袋泡茶,更方便沖泡。

玉屏風散中,黃芪味甘性溫,可補益脾肺之氣、固表止汗。現代藥理研究表明,黃芪有促進機體代謝、增強和調節機體免疫功能、抑制流感病毒、抗菌等作用。白朮性溫,味甘苦,歸脾經、胃經,有燥濕利水、止汗、健脾益氣的功效。現代研究表明,白朮有抗衰老、調節免疫功能等作用。防風味辛甘,性微溫,可祛風解表、勝濕止痛、止痙,古人謂其“諸風通用,故有防風之名”。藥理研究表明,防風有解熱、抗過敏的作用。三味共用,可以增強對外邪的抵禦能力,適用於體虛易感冒、表虛自汗者。一些變異性鼻炎患者,稍微吹點風就噴嚏不斷、流清涕,這也是感受了風邪,衛外不固的表現,常服玉屏風散可緩解。患者可諮詢專科醫師對藥方進行調整。▲

辛夷花茶輔治鼻竇炎

鼻竇炎會引發嚴重的頭痛、噁心,多在白天發作,頭痛部位和時間相對穩定。早期表現為瀰漫性頭痛,後期疼痛常隨發病鼻竇局限於一定部位。鼻竇炎常伴有鼻塞、流涕、嗅覺障礙等,彎腰、低頭、轉動身體時頭痛變化明顯。

患者可用辛夷花泡茶:取辛夷花(紗布包煎)5克、藿香5克,水煮開,燜5分鐘左右,代茶頻飲。方中,辛夷花味辛性溫,可發散風寒、通鼻竅。《本草綱目》記載:“辛夷之辛溫,走氣而入肺,能助胃中清陽上行通於天,所以能溫中,治頭面目鼻之病。”現代藥理研究表明,辛夷有收縮鼻黏膜血管的作用,能保護鼻黏膜,促進黏膜分泌物的吸收,從而減輕炎症,使鼻腔通暢。此方對風寒犯肺導致的鼻竇炎、鼻炎都有緩解作用。

需注意,由陰虛火旺導致的鼻腔不適忌服,癥狀伴心煩失眠、口燥咽干、盜汗遺精、兩顴潮紅、小便短黃、大便乾結或咳血、衄血、口腔潰瘍。▲

鼻炎過敏

喝鵝不食草飲

冬天是過敏性鼻炎的高發季節。冷空氣衝擊、環境濕度降低、污染粉塵較多,很容易使過敏性鼻炎反覆發作。除了遠離過敏原、重視鍛煉、注意保暖,還可常服鵝不食草飲緩解鼻塞癥狀。

取鵝不食草10克、蔥白1根,水煎煮,頻飲。鵝不食草辛溫升散,入肺經,可通肺竅、利鼻氣,具有發散風寒、止咳、解毒等功效,臨床常用來治療風寒感冒、鼻塞不通。《本草匯言》記載它“利九竅,通鼻氣之葯也。其味辛烈,其氣辛熏,其性升散,能通肺經,上達頭腦,故痰喘,氣閉不通,鼻塞鼻痔(鼻息肉),脹悶不利……皆取辛溫升散之功也”。現代藥理研究表明,鵝不食草有很好的抗過敏、抗炎作用,可治療各種類型鼻炎。蔥白味辛性溫,歸肺、胃經,有發汗解表、散寒通陽的效果。▲

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