腰腿疼痛是現代人的常見不適癥狀，拿按委中、承山兩個穴位，可通經絡，緩解腰腿疼。

取穴：委中穴位於人體的�N橫紋中點，股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間；微微施力墊起腳尖，小腿后側肌肉浮起的尾端處即為承山穴。

具體做法：以食指、中指的指端着力，稍用力拿按兩穴處的筋腱。▲

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湖南中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主任、主任醫師 席建元

社會節奏加快、工作壓力大、精神過度緊張……現代生活像洪水猛獸般推着人們往前趕路，伴隨而來的是，“頭頂危機”成了不少人不得不面對的困擾。從枝繁恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘茂到草木凋零, 脫髮者們常以聰明“絕頂”掩飾頭頂寥寥無幾的尷尬。頭髮雖是身體的“附屬品”,但在這個看重“顏值”的時代，誰人不想 “頂”上添花呢。

從中醫臨床情況看，脫髮已成為現代人的通病，而且越來越年輕化，20歲~35歲的年輕人逐漸成為“主力軍”。男性、女性脫髮在臨床表現上有所不同，男性主要表現為前額髮際后移和(或)頭頂部毛髮進行性減少和變細；女性主要表現為頭頂部毛髮進行性減少，表現為瀰漫性頭髮變稀，常伴有頭髮油膩、頭皮屑增多、頭皮瘙癢等。

事實上，祖國醫學對脫髮早有認識，有關記載最早見於《黃帝內經》，稱之為“毛拔”“發墜”。傳統中醫學認為，毛髮的生長榮枯多與腎精、氣血盛衰有關。由於男女脫髮表現有別，故脫髮當從性別差異論治，辨證調理。

腎藏精，主骨生髓，其華在發，發為腎之外候，腎精足則毛髮自榮。男性在現代社會工作壓力大、精神過度緊張，容易導致腎精耗傷、發枯脫落，脫髮多是腎精不足所致。故臨床治療男性脫髮時當“從腎論治”，常配合滋補肝腎、填精生髮之藥物，如桑寄生、牛膝、菟絲子、覆盆子等，方劑常用七寶美髯丹加減；若偏陰虛者，加女貞子、旱蓮草、桑葚子以補腎養陰；伴心煩口乾、口舌潰瘍、舌紅少苔、脈細數者，加知母、黃柏、玄參以滋陰清熱瀉火；偏陽虛者，加補骨脂、杜仲、川續斷、淫羊藿、巴戟天以補腎壯陽；精神緊張、失眠多夢者，加牡蠣、龍齒、夜交藤、合歡皮、酸棗仁以安神解郁。

傳統醫學著作《諸病源候論》指出，“若血盛則榮於頭髮，故鬚髮美；若血氣衰弱經脈虛竭，不能榮潤，故鬚髮禿落。”血為生髮之本，血虛、血瘀、血熱均可導致頭髮脫落。女性一生要經歷“月經、孕產”等生理過程，耗血過多，脫髮病因也重在氣血失調，故臨床治療當“從血論治”。血虛致頭髮供養不足而脫落，應治益氣養血，方劑用養血生髮湯加減，藥用當歸、首烏、川芎、丹參、白芍、雞血藤、白蒺藜、黃芪、甘草等；而平素血熱之體，易外感風邪，郁而化燥，進而耗血傷陰，陰血不能“上行”榮養毛髮，故頭髮容易脫落，臨床上多以清熱涼血施治，並配合化濕、祛風、養血法並用，方葯以涼血消風散為主。

需要提醒的是，注意食物禁忌可以加速病癒，脂溢性脫髮患者應限制脂肪攝入，少吃糖類食物，少吃辣椒、生蒜等食物。脫髮人群平時的飲食也有一定講究：葷菜以低脂蛋白質為宜，如河魚、精瘦肉、脫脂奶等；多食含植物蛋白的食物，如豆製品、馬鈴薯等；多吃一些經過慢火加工的新鮮綠色蔬菜。飯後喝些溫熱的薄荷茶，堅持每天吃2個新鮮水果。另外，維生素B6對於調節脂質代謝、抗皮脂、刺激毛髮再生均有效果，可以多吃一些含有豐富維生素B6的食物，如馬鈴薯、蠶豆、青魚、橘子、芝麻等。

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中醫認為，各種原因造成的足跟痛都可以通過點湧泉、掐太溪穴來緩解。按摩源泉可以補元氣、振奮人體正氣，調整臟腑功能，起到強身保健的作用。太溪，為腎經原穴，腎陰腎陽皆可補之，五臟之疾皆可治之。

取穴：湧泉，位於足底部，蜷足時足前部凹陷處；太溪，位於足內側，腳的內踝與跟腱之間的凹陷處。

具體方法：1.點湧泉。疼痛時，用拇指指尖用力點按湧泉穴1分鐘，稍放鬆后再次點按，反覆5~8次，直至酸脹感向全足放散。2.掐太溪。拇指指尖立起，用力掐按，使酸脹感向足跟部放散，而後足跟疼痛緩解。▲

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河北讀者崔女士諮詢：我便秘已經很多年了，每次上廁所，蹲很久都解不出來。當地醫生說這是氣虛導致的，讓我用黃芪30克、火麻仁20克、陳皮15克，放入沙鍋內，加水適量煎煮兩次，最後取藥液200毫升，適量加蜂蜜，上下午各服一次，一天一劑，連服七天為一個療程。請問此方機理何在？

成都中醫藥大學中醫藥情報部副研究員蒲昭和解答：氣虛便秘多是因為體弱多病（老人居多），引起脾氣虛弱、中氣不足，致使胃腸推動無力所致。主要表現為每有便意，但臨廁努掙仍無力解出，或排便不盡，同時伴有少氣懶言、四肢倦怠、口淡無味、面色萎黃、舌胖有齒痕、脈浮大無力等癥狀，有些患者還有脫肛、子宮下垂的現象。這種便秘用一般清熱瀉下藥效果不佳，治療當以補氣為主。

本方中，黃芪味甘性溫，可補脾、肺之氣，尤其適用於脾氣虛引起的疲倦乏力、精神萎靡、食慾不振等。通過補氣健脾，能促進氣血津液生成、增強腸動力，而達到治療便秘的效果。火麻仁味甘性平，歸脾、胃、大腸經，可潤腸通便，能治療血虛津虧、腸燥便秘。陳皮辛散通溫，氣味芳香，長於理氣，既可行散肺氣壅遏，又能行氣寬中、治胸膈痞滿、脘腹脹滿等症。研究表明，陳皮含有的揮髮油對胃腸道有溫和的刺激作用。三味合用，可健脾益氣、潤腸通便，使脾肺之氣得到營養，輸送有力，促進大便通暢。故本方對脾氣、肺氣虛所致的便秘有較好效果。

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廣州中醫藥大學第一附屬醫院 內科教授 藍森麟

暑熱難耐，在戶外活動時間長了，難免會有中暑癥狀。在此，推薦一款防中暑、祛暑濕的茶飲。

取水翁花、白蘭花、綠茶各10克，廣陳皮5克，上述食材置於養生壺或砂鍋中，加入清水1.5升，煎煮20~30分鐘，頻頻代茶飲。

本茶中，水翁花為桃金娘科植物水翁的花蕾，分佈於廣東、海南、廣西、雲南等地，其味苦、微甘，性涼，善於清熱解毒、祛暑生津、消滯利濕；白蘭花味苦辛，性微溫，長於化濕、行氣、止咳；廣陳皮味苦辛，性溫，能健脾理氣、燥濕化痰；茶恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘味苦甘，性涼，擅長清利頭目、除煩止渴、消食化滯、化痰、利尿、解毒。諸物合用，有清熱解毒、化濕解暑、悅脾消食的效果，適宜夏季一般人群飲用。▲

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一般而言，成癮屬於精神病學範疇，通常是指人們對某一物質或行為習慣的依賴性達到一定程度，具有強迫性、長期性、反覆性等特點，對正常的工作、生活或人際關係造成極大的危害。成癮者儘管明白這麼做會給自己帶來不好的後果，但仍然控制不住去做某行為、使用或食用某些物質。

“癮”有哪些類型

成癮最常見的分類是按照成癮對象的性質進行劃分，大致可以分為兩大類：物質成癮和行為成癮。不少人誤認為成癮僅局限於特定的物品和活動，但實際上，人們對任何東西或事情都有可能上癮，如賭博、上網、購物、運動、性、咖啡、巧克力等。

美國著名的治療成癮的心理治療師弗雷德里克・沃爾夫頓在其著作中總結了其在多年的成癮心理治療工作中見到的、常被濫用的物質及行為（詳見表2），這些在我們國內的成癮治療工作也經常碰到。

另外一種常見的分類是根據成癮的危害程度，將其分為軟成癮和硬成癮。軟成癮通常是指存在於日常生活中的一般行為，如看電視、玩手機、喝咖啡、吃高熱量食品等，但是這些行為的程度遠遠超過日常所需，使得當事人的生活因此受到干擾，並且伴有強迫性的衝動。

硬成癮一般是法律所禁止的，成癮性更高，對身心危害更嚴重，如毒品成癮等。

戒癮，立即行動起來

當下定決心戒癮，需要立即採取一些行動，否則戒癮的承諾就會淪為一句空話。以下四個步驟是可以立即執行的，實際上，它們也是戒癮康復的根基。

（一）坦白“我確實有成癮問題”

許多戒癮專家都認為，戒癮的第一步是向一個信任的人坦白自己的成癮問題。例如弗雷得里克・沃爾夫頓建議戒癮者“不要獨自奮戰，需要明白沒有一個人只靠自己的力量就可以成功戒癮”。許多已經成功戒癮的人，在回顧戒癮過程都會提到，自我曝光是跳出成癮陷阱最為重要的一步。

大多數人都有成癮問題，主要源自自身的孤獨，如果能開誠布公地和信任的人談論自己的問題，那麼自然而然就會削弱和成癮對象的聯繫。同時，大多數人在進行成癮行為時，都是偷偷地背着人發生的，若選擇坦白的話，謊言和欺騙就沒有存在的必要性，也不需要再千方百計地隱瞞自己成癮的問題。有人知道自己有成癮習慣后，“癮”的吸引力就會大大削弱，而戒癮的動力卻會隨之增長。

（二）尋求專業外援

成癮疾病是精神科疾病的一種，儘管醫學界對精神疾病有了長足的認識，但社會還是帶着有色眼鏡來看待這類患者。所以，要接納並承認自己罹患的是精神疾病更是一件需要勇氣的事情。此外，成癮這個疾病本身也會阻攔患者去尋求專業的幫助。有些成癮疾病，例如色情成癮患者往往羞於開口，不想讓人知道自己的狀況。不少長期成癮患者在後期多伴有抑鬱，而抑鬱帶來的退縮、缺乏動力，使得出門尋求幫助變得如登天一樣困難。

不少成癮者選擇在家自己戒癮，這種自己突然完全解除毒癮的方法在國外又被稱為“冷火雞法”。臨床經驗和文獻資料显示，這種方法很容易失敗。只採取這種方法的患者，不僅沒有戒掉癮，反而還打擊了戒癮的決心與信心。

如果真想戒掉成癮，專業協助是必不可少的。沒有專業的協助，患者很可能被嚴重的戒斷反應（尤其是物質成癮）打敗，即使度過戒斷反應期，也很有可能屈服於頑固的心理渴求，失去對目標的洞察與堅持，繼而被壓力擊垮，恢復以前的思維和行為方式，這對治癒成癮毫無益處。

（三）清掃戒癮環境

清掃自己身邊的環境，創造一個相對安全的戒癮氛圍，是患者康復過程中必要且關鍵的一步，它能夠增強患者個人追求健康生活的積極性，大大提升成癮治癒的可能性。所謂清掃戒癮環境，是指生活與工作中盡量減少成癮對象及其相關物件的存在，增加接觸成癮對象的難度。無論何種成癮，都要創建一個相對安全的戒癮環境，大致可分為三步：掃出門、關上門、不接觸。

1.掃出門

將藏匿在家裡、工作地點和車上等任何一個角落的成癮物品都統統找出來，毫不留情地徹底清除掉。

2.關上門

將生活與工作環境中的成癮物品都清掃之後，接下來的任務就是“關上門”。所謂“關上門”，就是減少自己再次接觸成癮物品的途徑，阻止新的成癮物品再次出現在生活環境中，並盡最大可能將這些成癮物品永遠關在門外。

3.不接觸

有些患者家屬人為地為戒癮者創造一個封閉的環境，如將其送到偏僻的鄉下，或者送進某個戒癮機構關上一年半載，企圖通過讓他們與成癮物品完全隔絕一段時間，順利戒掉癮。實際上，這種做法很難起到預期效果，反而會抹殺戒癮者的主動性，更容易再次複發。

那麼，最好的對策是什麼呢？就是將“不接觸”的掌控權牢牢握在患者自己手中，在撞見它們的時候，選擇快速遠離。通常，患者可以選擇轉身離開，也可以選擇簡單地閉上眼睛，可以選擇做其他事情，也可以選擇打電話給好友，幫助自己轉移注意力。

（四）建立康復支持系統

利用已有的良好關係資源，建立一個隨時待命的親友團，提供24小時的支持，有助於患者安全地度過戒癮康復期。

在康復期，總會碰到一些高危情境，如與人爭吵、身邊有人引誘、偶然發現吸毒的隨身工具、路過舊時熟悉的場所等，這極有可能讓患者產生強烈的心理渴求，尤其是在比較疲勞、脆弱的情況下，很有可能屈服心理渴求導致複發。如果患者身後有一個親友團，在其有“心癮”時、掙扎時，讓患者能隨時聯繫到給予支持的人，就會增加熬過艱難時刻的勝算。

（摘編自《成癮症》中國醫藥科技出版社出版 湯芳 曾海萍主編）

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從中醫角度來看，腎主骨生髓，腎氣通於腦氣，腎精充足，腦力才能充沛。而腎氣消耗過多，會導致人體易失眠、疲勞、感冒等。此時，建議通過“抖腎”的方法補益腎氣，恢復體力和精力。

所謂“抖腎”，就是用抖動的方式來刺激腎俞穴。具體方法是：雙手握拳，拳心虛空，貼在腎俞位置（腰眼部位）后，做踮腳跳動，腳尖不離地。同時，雙拳也不動，全身隨着身體抖動，直至腰部輕微發熱為止。

這個抖腎養生法的好處在於，通過抖動使內臟運動，增強全身氣血流通；雙拳按摩腎俞，能激發腎氣，起到補腎的作用。在過去，這種運動被譽為中醫里的“金匱腎氣丸”，對腎虛、慢性腰肌勞損的人群非常實用。▲

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中年男士劉先生為治白髮，每日用生何首烏30克煎湯，同時煮兩個雞蛋，飲湯食蛋，每日1次，一個半月後出現了食慾不振、腹脹、小便黃，到醫院檢查發現肝功能嚴重受損，診斷為何首烏不合理使用導致了藥物性肝損傷。

何首烏具有“補肝腎、益精血、烏髮、強筋骨”的功效，兼有葯食同源的應用基礎，被作為一種保健品在民間廣泛使用。殊不知，何首烏主要有兩大方面的功效：一方面，生用潤腸通便，具有一定的肝毒性；另一個方面，九蒸九曬炮製過之後稱為制首烏，具有補益精血、烏髮的功效，其肝毒性大大減小。而廣大老百姓往往不知道二者的區別，經常以生首烏碾粉、湯飲、浸酒甚至生服用作保健。在服用劑量上，其單味飲片在我國藥典中明文規定用量為6g～12g；而在保健食品用量上，生何首烏每日用量不得超過1.5g，制何首烏每日用量不得超過3.0g。然而，在日常生活中，錯用生首烏、超劑量、長期連續用藥等不合理用藥屢見不鮮，增加了肝損傷風險。

中草藥在我國使用歷史有上千年之久，傳統觀念認為它們是“純天然”的，無毒、無副作用，應該是非常安全的。加之許多群眾缺少醫學知識，輕信所謂的“偏方”“驗方”，無病濫用、超量服用非常普遍，導致中草藥成為我國藥物性肝損傷的主要原因之一。

何首烏是最常見報道的損肝中藥，我科通過調查研究從1989年~2015年26年間何首烏製劑所致的藥物肝損傷文獻，發現超過90%用藥是無醫生指導下進行的，同時80%以上存在不合理用藥情況，如超常規用量、超服用療程、加工炮製不當、多種藥物合用等。

因此，在使用中藥時，一定遵循中醫理論，在專科醫生的指導下，根據辨證論治選葯組方。用藥對證、劑量療程恰當、配伍得當，從而最大限度減少副作用，避免發生肝損傷。

民間有“吃啥補啥”說法，許多肝病患者也喜歡食用動物肝臟來補肝。動物肝臟內銅含量較高，過多的銅在肝及腦組織內積聚，可引起相應的病變。因此，肝病患者不要迷信“吃肝補肝”。

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廣東省人民醫院中醫科主任醫師 閔存雲

時下有種錯誤的做法，就是把急救藥安宮牛黃丸當日常的養生保健葯來吃，導致不少老年人的慢性病因此加重，嚴重者甚至要住院治療。做為中醫師，我們有必要給大家詳細講講安宮牛黃丸的利弊。

“安宮牛黃丸”記載於《溫病條辨》，是清代著名溫病學家吳鞠通在當時溫疫流行（相當於現代的烈性傳染病爆發）的情況下創製的，用於治療溫熱病，患者表現為高熱、煩躁、神志不清等。原方由牛黃、鬱金、犀角、黃連、硃砂、梅片、麝香、珍珠、山梔、雄黃、金箔衣、黃芩組成，所有藥物研為極細末，加老蜜製成丸，每丸重量為一錢，用金箔包裹，再用蠟封護。因為犀牛、麝都是國家保護動物，不允許獵殺，現在的做法是用水牛角代替犀牛角，用人工麝香代替麝香；方中的牛黃是牛膽囊中的結石，葯源非常稀少，現在多用人工牛黃代替。

安宮牛黃丸是中醫“溫病三寶”之一，有關廠家的說明書上已經標明其具有清熱解毒、鎮驚開竅的功效，用於治療熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血症見上述證候者。因此，本葯被當成傳統的中藥急救品，主要用於以下幾類疾病：

1.痰熱型中風（包括腦出血和腦梗死）。對同時伴有高熱、昏迷、躁動的病人最為適合。腦出血急性期的大多數病人都可以使用；腦梗死伴有腦水腫的病人可以適當使用，對減輕腦水腫有一定的作用。2.顱內感染（流行性腦炎、乙型腦炎等）出現意識障礙者。3.兒童重症肺炎、高熱驚厥者。4.成年人中毒性痢疾、肺性腦病等伴有高熱、神昏、抽搐等危象的急救。5.成年人高熱不退，辨證屬於熱邪為主者。

必須強調，安宮牛黃丸是藥品，不是保健品。人們養生的目的在於健康長壽，陽氣是人體生命活動的原動力，陽氣不足則陰陽不平衡，就會產生疾病。安宮牛黃丸是大寒之品，處方中的牛黃、水牛角、硃砂、黃連、黃芩、梔子、鬱金、冰片都是清熱解毒藥，會損害人體的陽氣，體質壯實的人臨時使用可能影響不大，素體虛弱者長期使用本葯的結果只有一種――“促命期”，也就是折壽。

安宮牛黃丸的毒副作用也不少。方中含麝香、冰片，氣味芳香走竄，易消耗人體的元氣，有損胎氣，除孕婦不宜使用之外，多病、氣虛者絕對不適合。內含的硃砂主要成分是硫化汞，雄黃的主要成分是硫化砷，過量、長期服用可產生重金屬中毒等毒副作用，肝腎功能不全者不宜使用。因此，患者一定要在醫生指導下使用安宮牛黃丸，不要自作主張的“每天刮一點吃”。

急症發作需用藥時，高熱神昏、中風昏迷、神志不清的病人，或中風后吞咽困難者，容易因為誤吸而導致窒息或吸入性肺炎，最好通過鼻飼管給葯，以免產生不良後果。神志清晰、沒有吞咽困難者可以口服給葯。

用法上，普通的高熱病人，可以先服用半粒，無明顯不良反應，且體溫沒有明顯下降時，可於4~6小時后再服半粒，1天不宜超過2粒，連續用藥最好不超過3天。腦出血且表現為熱盛的患者，可於急性發作時先服用半粒，無明顯不良反應，可於4~6小時后再服半粒，1天之內不宜超過2粒，連續用藥最好不超過3天，3天後繼續用基本已沒作用了。腦梗死患者，可於急性發作時先服用半粒，無明顯不良反應，可於4~6小時后再服半粒，1天之內不宜超過2粒，連續用藥最好不超過2天，2天後基本沒作用，還可能產生不良反應。如果病人無熱象，更不宜多服，同時要加用扶正固本的藥物，吳鞠通在使用方法中已明確指出“脈虛者人蔘湯下”。

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