在我院設立的“中華帕金森關愛群”537位患者中，常有帕友疑問，帕金森病患者不可隨意停葯、不可自行調整藥物劑量、需要長期藥物控制，應該注意什麼？還有在日常生活中如何進行患者管理……諸如此類問題，相信很多帕金森病友都有疑問，今日總結內容如下，希望可以解決大家的疑慮：

帕金森病主要以“運動遲緩、肌肉僵直、靜止性震顫和姿勢異常”四主征為臨床特徵。“很多人對帕金森病有恐懼感，事實上，帕金森病不是致命疾病，合理治療后一般不會影響壽命。”如果不能及時、合理治療，容易導致身體功能下降，甚至出現生活不能自理，最後出現各種併發症，影響壽命。

所以，當患者被確診為帕金森病後，要早治療，延緩病情進展。

01治療帕金森病不可隨意停葯

藥物治療是帕金森病的主要治療手段，手術治療是藥物治療的補充，術后可減少藥物用量。任何情況下都不要自行加倍服藥。一定要按時服藥，必須嚴格按照醫囑服藥才有效。

如需藥物調整，需在醫生指導下慢慢減少藥物劑量或換用其他副作用小的藥物，但不應停葯；尤其服用左旋多巴不能突然停葯。

有運動併發症的，建議詳細記錄開始治療時間、用藥時間、藥物療效維持時間，運動併發症開始時間和變化情況，以便為醫生診療提供線索。

即使癥狀相似，每個人的病情也可能存在差異。因此，帕金森病的治療需要嚴格遵照醫囑，切忌道聽途說。

02如何調理帕金森病患者起居飲食？

康復治療，可維持改善病人功能，提高日常生活能力。營養支持，合理膳食和均衡營養有助於病情改善，反之則會加快疾病發展，不可忽視。

康復與運動對帕金森病癥狀的改善乃至對延緩病程的進展可能都有一定的幫助，若能每日堅持，則有助於提高生活自理能力，改善運動功能，並能延長藥物的作用時間。患者可進行慢跑、太極、康復操等運動。

03帕金森病患者飲食要多樣化

應該盡可能維持均衡的飲食，每日食譜應多種多樣；多吃雜糧和蔬菜瓜果、盡量少吃動物脂肪；適量補充奶類和豆類，以防止骨質疏鬆和骨折；每天攝入足夠的纖維素和水很重要，有利於防止便秘；為避免影響藥效，牛奶等蛋白質盡可能放在晚飯中或睡前攝入。高蛋白會影響左旋多巴的藥效，這類藥物建議在餐前1小時或餐后1.5小時服用。

04患者居所要明亮安全方便

應盡可能提供一個明亮、方便、安全的居住環境。居室里保證足夠的採光和照明度，室內日常活動常用的位置安裝把手和扶桿。洗手間應緊挨着卧室，用坐式馬桶，與牆距離不少於45厘米，放置洗澡專用的小椅子，浴缸底部放防滑墊。準備一個有蓋子和吸管的水杯，使喝水時不易灑出。

特別提醒帕金森病患者不要畏懼出行

有些患者畏懼出門和活動，排斥一切運動。事實上，運動有助於治療帕金森病。研究显示，有氧鍛煉項目可改善帕金森病患者有氧健康狀況、運動功能、疲勞、情緒和認知功能。

腦起博器植入治療帕金森的時機選擇分為兩種情況，一種是被動選擇，即不得不做了，通過調整用藥已經不能控制癥狀，反而副作用越來越大，只能選擇手術治療了。另外一種是主動選擇，即選擇最佳的時機採取手術治療的方法，以期獲得更好的癥狀改善。目前我院採用腦深部電刺激手術改善癥狀可達99.2%以上，是神經外科專家推崇的治療重點。

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※聚甘新

首先要明白，帶狀皰疹的水皰一般發生在身體的一側，多見於肋間和腰腹部，沿周圍神經分布區排列，多不超過中線，但少數患者特別是中老年人，易患頭面部帶狀皰疹，侵犯三叉神經、面神經，出現面癱、耳痛、劇烈頭痛、角膜炎、視神經萎縮等癥狀。帶狀皰疹的水皰和疼痛可以同時出現，也可以先起水皰，后出現疼痛;部分患者在疼痛出現一段時間后才出現皮疹，後者常常造成臨床上的誤診誤治。

頭面部帶狀皰疹的特點：

1、多發生在春秋季，部分病人有勞累史;

2、發病前多無頭痛病史;

3、頭面部帶狀皰疹好發於老年人，發生前多出現前驅癥狀，如患者有類似感冒的癥狀，可以出現發熱、嘔吐;

4、早期應用抗病毒、營養神經、止痛等藥物可以減少帶狀皰疹的病程和降低併發症的發生。

此外，在無糖尿病、潰瘍病、惡性腫瘤等禁忌症時，適量給予小劑量的皮質類固醇激素短程治療，有利於減少皮膚和神經的炎症，減少后遺症。

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※聚甘新

　整容手術不容易發現

因為整形醫生把痕迹隱藏得太好

一般人都發現不了

整形手術切口都藏在哪裡呢？

假體隆鼻

(鼻孔內部切口和鼻小柱切口)

隆鼻術后5到7天切口基本恢復

1~3個月即可完全恢復自然

恢復后外觀上看不到創口

埋線隆鼻進針口

注射整形

（注射隆鼻）

注射變美更是難以察覺

隆下頜手術

(口腔內黏膜切口)

口腔內做長2厘米的切口

將雕塑好的下巴假體植入

皮膚上沒有切口，外觀上看不出痕迹

癒合后口腔內也看不出來!

內切眼袋

內切眼袋切口在結膜上

術后無需縫合

皮膚沒有手術痕迹，無跡可尋

唇部整形

嘴唇是結締組織

且切口位於口內

癒合后基本不會留下痕迹。

假體豐胸

腋下切口是假體隆胸最常使用切口

切口長度3cm左右，位置隱蔽

恢復后基本看不出來

吸脂瘦身

吸脂後手術切口非常小

大概2個毫米左右，做橫切口

癒合后與皮紋相似

基本看不到

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※聚甘新

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

READ ON

「

馮冬梅

堅守“空心村”，

做村民的守護人

」

人 物 介 紹

馮冬梅，江西省吉安縣橫江鎮橫巷村衛生所村醫。

（以下文字為村醫馮冬梅本人自述，無任何修飾。）

我叫馮冬梅，是湖南省會同縣一所普通衛校畢業的中專生，1999年嫁到江西省吉安縣橫江鎮，本着對醫學的熱愛，感受到本地村民缺醫就醫難，於是我向有關部門申請做村醫，后經考核、審查合格后，做了一名管着1300多個村民的鄉村醫生。

作為一名從外省嫁到當地的醫生，首先要贏得村民的信任。記得剛開診所是1999年7月，正好是炎炎夏日，就診的多是老人小孩。由於當地衛生環境差，村民自身防範能力弱，有些病人頭上、身上長滿了痱毒、熱癤，有些在田間工地被貓狗咬傷，或者受了外傷，村民的處理辦法是，用所謂“草藥”敷一敷就作罷，但是這樣往往造成了傷口紅腫、發炎、流膿。面對這些文化程度低，憨厚樸實的村民，我耐心細緻地給他們清洗、治療，並對他們進行通俗易懂的衛生指導，對路遠沒條件複診的外傷患者，給他們免費備好消毒藥水、敷料。對老、弱、病、殘來診的，認真體查不馬虎，態度親切周到，在經濟上也給予適當的照顧，常減免一部分藥費。幾個月過去，村民感受到了診所的方便與溫暖。來就診的村民越來越多，很多病患甚至是外村遠道而來。

病患多了，責任大了，技術上需要不斷學習探索進步，遇到問題，我就請教大醫院的老師，查閱相關資料，積极參加各種學習培訓——我先後購買數套醫學臨床書籍，並取得了國家執業助理資格證。我在藥品上嚴格把關，在診療中，堅持對能吃藥好的不打針，能打針好的不輸液，對需要去醫院檢查的疑似病例，耐心說服其原因，早發現、早治療。從醫院拿回檢驗報告的認真解釋，打消患者疑慮，對不方便來診所的患者儘力上門服務，特別是對從大醫院回來，生命有限的腫瘤晚期患者和垂危老人，用臨終關懷的精神去尊重、關愛他們，用周致的護理技術和支持療法幫助病人減輕痛苦。

2000年，45歲村民李長實因胃癌做了手術后，情緒低落，自暴自棄，他愛人請我上門出診，他看見我就吼：“我都快死的人了，來笑話我是吧！”我一邊配藥，一邊給他講解生命的意義，我說：叔叔，人都有一死，生老病死誰也躲不了，但醫學會越來越先進，腫瘤已經不是絕症，全世界很多醫學家都在攻克它，你為什麼不賭一把，並列舉了好些病例給他。漸漸地，他開朗起來。在病重的日子里，不管下雨颳風，只要醫院開了輸液，肌注我都想辦法上門，在與病魔鬥爭的四年裡，他沒有放棄過希望，走時也很安詳。這樣的故事很多，像所有的鄉村醫生一樣，我們對這些慢性長期需要治療的病患，更需人文的關懷。

冬去春來十六載，沒有年、節、假日，也沒有休息日。就是大年三十、年初一，我都堅守在診所。在外打工的村民說，有了你這個診所，我們在外工作都安心多了。2006年11月我自己剖腹產第4天，從醫院剛回家不久，來了一個從醫院剖腹產回來需要拆線的外村產婦，我忍痛彎腰給她拆好線、換好敷料，扶她起來告訴她注意事項，攙扶着送她上摩托車，自己痛得滿頭冷汗。一個月後，她母親不知從那兒知道了實情，專門來診所道謝，那感覺至今還甜甜的。每當患者痛苦而來，滿意而回時，再累我也覺得舒暢。與病患相處久了，村民——特別是留守老人、孩子都視我為親人，甚至怕我出遠門。

十幾年來，我只回了四趟娘家，加起來總共陪爸媽呆了十一天，總是還沒下火車，催診電話就來了，那種被村民需要的感覺充實，愉快。

現在，我的診所已初具規模，五室分開，寬敞、乾淨、整潔。2008年診所被評為省政府民生工程達標衛生室，由於各方面工作成績顯著，還多次受到市縣鎮上級部門的肯定與嘉獎。我還自籌資金購置一些小型儀器免費為村民測血壓、血糖、血粘度、兒童微量元素等項目，理療室，霧化室也添置了相關的小先進設備，更是被患者喜歡。還利用互聯網、健康宣傳欄、微信平台等，為不同人群普及常見病、多發病、慢性病、婦科病、傳染病知識及診療諮詢。在拒絕抗生素、激素的今天，我刻苦學習中醫適宜技術，在針灸、理療方面取得了明顯的效果。

隨着新農村的建設，環境的規整衛生，村民的生活水平越來越高，保健意識都得到增強，病患也少了。特別是在實施農村公共衛生服務均等化項目中，农民健康有了保證，鄉村醫生利益也得到了兼顧。但村醫的工作更加任重道遠，公共衛生的推進，高危人群的篩查、建檔、隨防，儘管在做每一項有關村民健康的工作中都很辛苦，但我感覺自己就像一個健康衛士，倍感驕傲。

我堅信，鄉村醫生的路會越走越寬，我仍願極盡所能守護村民的健康。因為是村醫，我為之自豪。

口述實錄

唐曄：您現在的每個月平均收入是多少？一個月家庭支出是多少？有沒有結餘。

馮冬梅：近年來村民們富裕了，隨着生活水平提高，環境的改善，村民健康意識增強了，我在北京善醫行學習的中醫養生技術也派上了用場。由於收費低效果好，外地村民也會來做艾灸、針灸……，雖然辛苦，但收入比以前多了，做公衛也有部分收入——基葯補助3000元，防疫經貼2100元，公衛補助從原來的每年幾千元遞增到去年的27000元。診所是前幾年擴建的，還了欠債。現在除了各項生活開支，還有小余。

唐曄：您的衛生室一共幾個醫護人員，面積大小，覆蓋多少數量的人群？

馮冬梅：衛生室現在只有我一個人，老公是會計，這幾年幫我做公衛及电子建檔。診所面積由1999年的50平米擴建到現在的110個平方米。五室分開，去年又增加一間三個床位的理療室，還可免費血糖、血脂、血粘稠度的測試、遠程心電圖等……村莊共有1376人，這兩年由於農村轉移城市，村裡留下的大部分是老人，學齡兒童也轉了去城裡讀書。儘管診所不斷完善，技術提高，但是守着人口越來越少“空心村”，村醫的生活又將陷入另一種尷尬。

唐曄：您現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人，請舉兩個例子？

馮冬梅：現在看病不像以前了——純西醫，老三件，打針輸液忙醫生苦患者。這幾年，國家重視中醫及中醫適宜技術，縣衛生局、鎮衛生院，每年都有兩次面對面村醫培訓學習，中西醫知識都講。特別是去年在參加北京善醫行公益培訓學習后，我在使用中醫適宜技術上取得較大的進步。2015年8月，來了個失眠半年的中年婦女，她訴去大醫院看過幾次，葯服了不少失眠沒改善，現在越來越嚴重，還伴頭痛頭暈。常規體檢后，經我解說給予針灸治療，她抱着試試看的心態，給她紮上“怪三針”加大椎刺血撥罐，督脈刮痧。未曾想到，第二天早晨，她很早來診所謝我，並要求繼續給她針灸。一個多禮拜的針灸，兩次督脈鋪灸，不僅失眠治癒了，頭暈、肩頸酸痛也得到了很大的改善。一年多來，從常見病，多發病到怪病、難病，用中醫適宜技術治療，效果肯定，村民們更是誇讚。

唐曄：作為村醫，您目前最想做的事是什麼？

馮冬梅：我現在是執業助理醫生資格，17年來一直用西醫治病，作為長期堅守在最基層的村醫，在規範學用好西醫的同時，更想學好中醫及中醫適宜技術，並取得資格證書。還有，完善理療室硬件——男、女理療室分開，並利用互聯網，把健康宣傳做得更好。農村，應該也能做到“未病先防”。

現在病患少了，我也不再束縛於業務量，基層醫生走在路邊、不耀眼、不為功利，也能綻放自己。比如，高危病人的篩查、建檔；老人的常規體檢，危重病人的及時轉診，絕症患者的臨終關懷……都能體現村醫溫馨的情懷及人生價值。

唐曄：2017年，請說一下您的三個願望。

馮冬梅：第一個願望，從村醫大環境來看，我鎮近3萬多村民，14個自然村1個居委會，一共有13個村醫，但是真正全職做村醫的只有5個“七零后”，村醫隊伍年齡越來越大，去縣衛生局學習，坐在教室里多數村醫是兩鬢斑白。老村醫總有一天會走不動路，還有很多村莊偏遠落後，村醫們工作辛苦，收入又少，年輕有專業的醫生不願到鄉下來，到那時，村裡的老人、小孩、病人們該怎麼辦？所以，希望政府能提高村醫待遇，動態調整補助標準，完善村醫養老保險制度，才能留得住人。

第二個願望，由於中醫政策放開及中醫技術的普及，各類五花八門的中醫大師培訓班，劣質中醫器材、耗材鋪天蓋地。希望有關部門出台規範政策，否則受害的還是患者。第三個願望，期待有更多像善醫行這樣的國家公益培訓機構提高村醫全科水平，從急救、人文、中醫基礎知識，到易學、易懂、簡單好操作的中醫適宜技術，讓更多的村醫、村民受益。

其實，我還有個小願望，我希望將來可以在縣城有一定的發展，開一家不同一般的養生館，為在縣城打工的農村姐妹們服務。當然，我不會放棄現在的衛生室，我不會離開，和村民們那麼多年了，誰也割捨不下。

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日前，國務院印發《“十三五”衛生與健康規劃》（下稱規劃），對“十三五”時期我國衛生髮展進行規劃部署。

“十三五”時期，我國將嚴控三級醫院普通門診規模，並建立以控制不合理費用為重點的內審制度，規範醫務人員醫療衛生服務行為。

嚴控三級醫院門診規模！鼓勵二級以上醫院成立全科醫學科。

值得注意的是，《規劃》再次強調了各類醫療機構診療服務功能定位範圍，尤其是大醫院的職責，除了上述控制三級醫院普通門診規模等內容外，還提出要由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門診、穩定期和恢復期康復以及慢性病護理等服務。鼓勵二級以上醫院成立全科醫學科。

《規劃》還明確“十三五”期間我國將推進全科醫生（家庭醫生）能力提高及电子健康檔案等工作，實施家庭醫生簽約服務制度，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。

推進和規範醫師多點執業。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付和價格政策，促進各級各類醫療衛生機構分工協作機制的建立。將軍隊醫療機構全面納入分級診療體系。

醫生收入會隨之下降。

業內人士表示，在保障了各級醫療機構各司其職之後，利益分配也將是未來幾年分級診療制度亟待解決的一項難題。一旦佔據了收入大頭的普通疾病病源被下級醫院瓜分，三級醫院的門診量和住院量勢必會受到影響，醫生收入自然也會隨之下降！

醫保報銷檔次有望進一步拉大。

對此，權威人士表示，將逐步建立完善基層首診、分級醫療、雙向轉診制度，“我們的財政、醫保、價格、人才、藥物等各項政策措施，都要圍繞這個改革聯合發力。”包括加快推進全科醫生執業模式改革，創新家庭醫生簽約服務，完善基層醫院的基本藥物和用藥制度。

權威人士表示，現在的醫保報銷比例已向基層傾斜，大醫院報銷70%，到社區報銷最高可達90%，將來有望進一步拉大報銷檔次和差距，鼓勵患者到基層。

結語

知情人士表示，我國的醫療機構一直處在行政體制森嚴的環境下，大醫院“以葯養醫”更是普遍情況。

優秀的醫療資源都集中在大城市裡的大醫院，縣級和基層的醫療機構很難獲得體制傾斜，這也解釋了醫療資源下沉為何會如此困難。在他看來，營造一個有秩序、市場化的醫療環境是解決當前醫療資源嚴重聚攏，保證各級醫療機構各司其職，人盡其用的關鍵點。這樣一來，既能引導各級醫療機構開展良性競爭，也能讓一些體制內的醫師願意跳出，為基層醫療機構提供活力。

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截癱一般是由脊髓神經損傷所造成的。脊髓神經損傷可由多種因素所致，如脊髓腫瘤、脊柱結核和炎症等。近年來由於工業、交通、建築、採礦事業的發展，外傷性截癱有增無減。脊髓神經損傷的患者多為青壯年，他們的智力語言等不受影響，但截癱平面以下的感覺運動喪失是永久性的。

脊髓損傷的預后和醫療康復措施方案與截癱的平面和性質有密切關係。高位頸椎損傷(頸3以上的脊髓神經全癱)由於肋間神經和膈肌神經功能喪失，可致呼吸停止以至死亡。頸4、5、6平面脊髓神經損傷，則影響四肢功能，一般來說，損傷的平面愈低，預后與功能重建的效果愈好。完全性脊髓橫斷，則恢復無望，不完全性的癱瘓，如因血腫，炎症或腫瘤的壓迫以及馬尾神經根的損傷，經過及時治療，可獲得滿意的恢復。

脊髓神經損傷截癱截癱的急救和早期處理至關重要，在急救搬運截癱時勿增加新的損傷，對脊柱骨折脫位者，應及時複位，複位的方法可採取牽引和切開複位內固定。這有助於術后護理和後期的康復。

截癱的醫療康復要十分重視預防併發症的產生，嚴重的併發症不僅影響身心康復，而且也是導致死亡的重要原因。常見的併發症有褥瘡、尿路感染、肺炎、肢體畸形等，此外，患者心理上的意志消沉、悲觀絕望等情緒對康復也是不利的。

對褥瘡的防治尤其重要，一定要及時進行。由於截癱平面以下的軀體感覺運動消失，即失去自我保護能力，局部的皮膚受壓過久，即可發生缺血性壞死。防止褥瘡唯一有效辦法是避免局部皮膚過久的壓迫。自傷後起即要定時翻動體位(早期1-2小時，以後每隔2-3小時)，將受壓部位作按摩並保持乾燥清潔，墊以洗滌海綿軟枕。有條件者可用自動翻身氣墊床。對已經發生的褥瘡，應防止感染擴大，及時採取手術等方法予以消滅。

截癱患者的排便功能發生障礙，可發生尿瀦留的癥狀，採取的辦法是，在嚴格消毒操作下插入留置導尿管定時排尿，防止尿路感染，並逐步訓練其自動排尿功能。對高位截癱截癱，由於肋間肌麻痹，肺通氣量減少，氣管內分泌物排出不暢，應防止肺部感染。肢體癱瘓不動，易發生靜力性畸形，如馬蹄下垂足，應經常對肢體作被動性按摩活動，以防止畸形發生。還要注意補充截癱的營養，消除他們悲觀失望情緒，為建立活動功能創造條件。

大部分截癱患者，通過醫療和功能訓練，是可以達到生活自理，重返社會的目標。高位截癱患者由於四肢的活動功能均受影響，不能扶拐，難以站立活動，因此應訓練他們使用輪椅代步。

目前，我們嘗試對部分病情合適的截癱患者開展脊髓電刺激手術，取得十分滿意的效果。

有位24歲的年輕患者於5年前不慎從2樓跌落導致脊髓損傷，出現了雙下腿肌力完全消失、不能動、腰以下感覺消失等癥狀。受傷后，雖接受了L1-L3椎體穩定減壓手術，但下肢感覺反應仍不敏感，皮膚溫度也較其他正常部位要冷，且出現頑固性褥瘡和性功能障礙，排尿不盡，生活質量嚴重下降。

2015年1月，我們大膽嘗試在該名患者尚有剩餘功能的脊髓神經內放置電刺激系統，該系統由植入患者脊髓硬膜外間隙的電極、植入腹部皮下的發射電脈衝的刺激器和連接兩者的延伸導線3個部分組成。孫成彥教授談及相關病情時說，如把該患者的脊髓神經網絡看作上海電網，那麼他的脊髓神經損害就如同電網的某個“點”被人為切斷。一旦脊髓神經受損，相應的身體區域就會出現大面積“停電”(截癱)現象。

該系統“發生器”產生的電脈衝可模擬人的神經電衝動，通過對電壓、電流、頻率等參數的調控，對“沉睡”的受損脊髓神經或部分正常脊髓神經進行持續性地激活，可誘導患者神經功能的恢復。

此後團隊為患者制定了康復計劃。在不到2個月時間里，奇迹發生了，患者的頑固性褥瘡完全癒合，下肢也逐漸有力氣站起來，並能夠堅持步行1000米以上，目前已能脫離拐杖。此外，患者的感覺功能和性功能也得到改善，效果穩定，生活質量有了很大提高。

據悉，不同部位的脊髓損害會導致不同的癥狀。此次患者的損傷在胸12腰1部位，故出現大小便障礙、下肢截癱、不能行走的癥狀。

這位患者的受傷部位與體操運動員桑蘭有類似之處，桑蘭的損傷在脊髓的更高位，因此其上肢及手功能也相應受到損害。通過電刺激手術和康復，改善了患者局部細胞的生存環境，為神經細胞訊號傳導建立了新通道，逐步重建了皮膚的感覺功能，促進了潰瘍的癒合，從而使患者運動功能有了明顯提升。當然，後期個性化的康復治療更為重要。所以，我們說截癱並非完全沒希望不能醫治，關鍵在於患者的具體病情與針對治療措施的選擇。

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很多求美者提到一個問題，問肉毒素botox面部提升、緊緻輪廓的原理是什麼，會不會有什麼副作用等等，鑒於大家不是太了解，八大處整形醫生王克明特意整理這篇文章，詳細為大家講解一些肉毒素的面部塑形、提升的原理，讓你全面了解肉毒素。

一、肉毒素提升面部的基本原理

1、關於肌肉提升原理解析

面部肌肉多為條狀肌肉，每條肌肉就像一個寬粗的橡皮筋，本身具有收縮力，也就是所說的張力，肉毒素的原理就是讓肌肉的這種張力降低或消失，在肌肉的中間打，中間就鬆弛向兩邊拉緊，在下邊打，上邊就拉緊，上邊打下邊就拉緊，這就是肉毒素調整面部肌肉平衡力的基本原理。

2、關於面部輪廓提升的道理

明白了這個作用，你就明白為什麼肉毒素可以緊緻輪廓了，按道理肌肉鬆弛了不是應該下垂嗎？這裏的關鍵就是醫生在注射的時候，只是在肌肉的局部做了點狀的注射，而並不是麻痹全部肌肉，因此當你感覺那裡不夠緊緻，就去調節相關的肌肉，就能起到面部提升的作用，說白了就是多點調整面部肌肉群，讓肌肉帶動面部皮膚從而起到提拉拽的作用。

3、關於面部解剖學的基本知識

如果你始終搞不懂原理，那你一定是不懂解剖學，所以要去看看面部解剖學，面部肌肉分為表情肌和咀嚼肌兩種，肉毒素整形主要是作用於表情肌，肌肉本身是具有收縮力的，也就是張力，當一邊收縮力強的時候，就會帶動另一邊的肌肉或皮膚髮生位置的移動，肉毒素正是採用了這種原理。

4、關於肉毒素的臨床應用和選擇

面部提升一般會採用進口肉毒素botox和國產的蘭州衡力，目前國內獲得批準的產品也只有這兩款肉毒素，在整形領域運用最多就是瘦腿和瘦臉，而實際上肉毒素的功效遠不止這些，綜合起來共有三大功效為：除皺（動態紋）、塑形（瘦咬肌、瘦腿、眼台肥厚、火雞脖子）、面部提升（緊緻輪廓線、飛揚眉、露齒笑、微笑唇、鼻塑形），其他方面還包括治療腋臭、改善膚質、減弱毛孔粗大等；

二、肉毒素麵部提升的臨床實戰經驗

1、求美者質疑：肉毒素能提升面部是什麼原理？

臨床上基本原理是改變面部肌肉群的力學平衡，通過選擇性鬆弛面部特定肌肉的某個或多個節點，從而起到提拉拽的作用，進而帶動皮膚髮生改變，實際上是巧妙利用了人體肌肉本身的張力和肉毒素自身的作用原理。

2、不是把肌肉給鬆弛了嗎？怎麼還能緊緻呢？

面部肌肉大部分是一條一條的肌肉束，像一根根橡皮筋一樣，醫生注射肉毒素也只是做單點和局部的肌肉鬆弛，並不是讓整條肌肉都鬆弛，所以當你打下邊的時候，下邊就鬆弛，上邊就拉緊；打下邊的時候，下邊變鬆弛，上邊就拉緊；打中間的時候，中間變鬆弛，兩邊就拉緊；所以只要不是麻痹整條肌肉束，是不會出現肌肉鬆弛現象的。

3、要是臉上都打了肉毒素，會不會導致面部僵硬啊？

這項技術在臨床上已經非常成熟了，不會出現你說的情況，但如果技術不行，注射不好還是會出現這種情況，所以面部提升對醫生的注射技術要求非常高，需要醫生非常熟悉面部解剖學，還要有大量的臨床經驗，既要把握好注射量，還要把握好注射點位和層次，只要科學合理的去做，是可以達到非常好的緊緻提升作用的。

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號外號外！不合格藥品“黑名單”可以一鍵查詢了！

1月12日，國家食葯監總局藥品抽檢數據庫正式上線，目前可一鍵查詢2016年以來的藥品抽檢不合格的信息，今後將根據抽驗情況及時更新。

據了解，廣大消費者、生產經營者、媒體等所有群體可以通過點擊總局官網“企業查詢”中的“國家藥品抽驗數據庫 ”進行查詢，了解相關不合格藥品信息，包括藥品品名、標示生產企業名稱、藥品規格、檢品來源、檢驗依據、檢驗結果、不合格項目、檢驗機構名稱、通告號等內容。

172藥品“黑名單”

通過查詢“國家藥品抽驗數據庫”，目前數據庫中收錄的2016年抽驗不合格藥品記錄共有172條。

其中有104條屬於中成藥，佔了所有不合格藥品的60%，可見中成藥的質量是目前關注的重點。

目前，國家葯監飛檢頻繁，對中藥材、中藥飲片、中成藥的質量監管更為嚴厲，被收回GMP證書的葯企中，中藥企業也占多數。例如像硫磺熏蒸藥材這種情況，已經嚴重影響到涉及此類原料葯的中成藥質量，給葯企帶來了巨大的風險。

此外，上榜的部分品種中還有注射劑。

舉個例子，近年來，在各地食葯監部門的藥品抽檢過程中，注射劑“可見異物”被頻繁檢出。有專家表示，含“可見異物”的注射劑注入人體容易導致毛細血管堵塞、肉芽腫，輕者影響藥液質量，重者影響用藥人的健康，甚至危及生命。

根據國家食葯監總局此前的跟蹤檢查，可以發現主要檢查的對象為：

1、疫苗、血液製品，個別企業品種計劃進行2次跟蹤；

2、上一年度質量公報中抽檢不合格的注射劑企業；

3、上一年度發放告誡信的企業；

4、註冊生產現場檢查或GMP認證檢查發現缺陷較多的企業；

5、中藥注射劑和生化藥品；

6、國外檢查機構檢查發現較嚴重缺陷的企業。

隨着“國家藥品抽驗數據庫”的正式上線，不合格藥品“黑名單”將及時更新公布。在國家葯監部門對藥品質量更加嚴格的監管下，葯企你怕了嗎？

“國家藥品抽驗數據庫”172條記錄如下：

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歷來改革與罷工都是如影隨形。自從新醫改以來，各地不時爆出醫生或護士集體罷工的消息。近日，一條名為“桐廬縣內三家醫院的檢驗科被賣給了私人老闆”的微博在醫療圈內熱傳。微博中，三家縣級公立醫院檢驗科醫生聯名控訴桐廬縣將檢驗科賤賣給私人老闆。

醫院張貼致患者告知書：因檢驗科被賣集體維權

1月11日，桐廬縣中醫藥檢驗科貼出了一則致患者的告知書，內容显示：“由於桐廬縣衛計局擅自將桐廬縣人民醫院檢驗科、縣中醫院檢驗科和縣婦幼保健醫院檢驗科賤賣給私人老闆，故三家檢驗科人員集體到縣政府維權。若有不便，敬請諒解。

檢驗科打包常見 為何僅這次員工罷工？

據濟寧醫學院的一位檢驗科醫生分析，目前國內檢驗科被打包的現象並不少見，但很少出現員工集體罷工的現象。這次員工的反應之所以與以往不同，是因為打包的方式不同於以往。以往的打包是公司與醫院簽訂協議，檢驗科仍屬於醫院的一部分，科室的工作、運營、受益等幾乎變化不大；而這次是把幾個醫院的檢驗科同時打成一個大包，成立脫離於醫院的專門的“檢驗中心”而從事檢驗工作。上海一三甲醫院的檢驗科醫生也分析到，之所以出現上述醫生罷工的現象，“這可能是部分檢驗科醫生可能擔心會不會在編製、待遇上發生變化，而出現的情況。”

桐廬縣的做法或是誤解了衛計委的初衷？

去年10月18日，國家衛計委發布《國家衛生計生委關於印發醫學檢驗實驗室基本標準和管理規範（試行）的通知》，讓許多人認為是醫院檢驗科以後將作為獨立的法人單位從醫院獨立出去；后經證實，該《通知》是鼓勵和規範第三方實驗室的文件，只是在措詞上不甚明確，讓大家產生了歧義。所以說，桐廬縣衛計局執行所謂的實驗室獨立的政策的做法可能是一種對政策的曲解。

再者，檢驗科的同仁一直都是醫院里的幕後英雄，雖然與患者直接打交道的機會比較少，但沒有檢驗科精準的檢驗結果，就沒有臨床醫生的準確診斷。並且，他們也要過着苦逼的三班倒生活，他們所需的知識儲備和對醫療的貢獻並不比臨床醫生少多少，希望不要讓檢驗科的醫生做改革的犧牲品。

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