頭痛是日常生活中再常見不過的一個癥狀了，但是為什麼會頭痛，導致頭痛的因素有哪些呢?下面就來詳細了解一下這個問題。

一、理化因素

顱內外致痛組織受到炎症、損傷或腫物的壓迫、牽引、伸展、移位等因素而致頭痛。

(一) 血管被壓迫、牽引，伸展或移位導致的頭痛

常見於：1顱內佔位性病變：如腫瘤、膿腫、血腫等使血管受壓迫、牽引，伸展或移位。2顱內壓增高：如腦積水、腦水腫、靜脈竇血栓形成、腦腫瘤或腦囊蟲壓迫堵塞。3顱內低壓：如腰穿或腰麻或手術、外傷后，腦脊液丟失較多，導致顱內低壓。

(二) 各種原因引起顱內、外動脈擴張導致的頭痛

如顱內、外急性感染時，病原體毒素可以引起動脈擴張;代謝性疾病如低血糖、高碳酸血症與缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;腦外傷、癲病、急性突發性高血壓(嗜鉻細胞瘤、急性腎炎等)。

(三)腦膜受到化學性刺激

1、細菌性腦膜炎 如腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、彎形桿菌、淋球菌、產氣桿菌、肺炎桿菌、結核桿菌、布氏桿菌等。

2、病毒性腦膜炎 如腸道病毒、皰疹病毒、蟲媒病毒、流行性腮腺炎病毒。

3、其他生物感染性腦膜炎 如隱球菌、鈎端螺旋體、立克次體、弓形蟲病、阿米巴、囊蟲病、血吸蟲等。

4、血性腦脊液 如蛛網膜下腔出血、腰穿誤傷血管及腦外傷等引起硬、軟腦膜炎及蛛網膜發生炎症反應。

5、癌性腦膜炎 如癌症的腦膜轉移、白血病、淋巴瘤的腦膜浸潤。

6、反應性腦膜炎 如繼發於全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。

7、腦室或鞘內注射藥物或造影劑 無論是水深性或非水深性作為化學因素，動物試驗證實均致腦膜炎反應。

(四)頭頸部肌肉持久的收縮

如頭頸部肌肉持續收縮、頸部疾病引起反射性頸肌緊張性收縮，如頸椎骨性關節病、頸部外傷或頸椎間盤病變等。

(五)腦神經、頸神經及神經節受壓迫或炎症

常見三叉神經炎、枕神經炎、腫瘤壓迫等。

(六)眼、耳、鼻、副鼻竇、牙齒等處的病變

可擴散或反射到頭面部引起的放射性疼痛。

二、內分泌因素

常見於女性偏頭痛初次發病常在青春期，有月經期好發，妊娠期緩解，更年期停止的傾向。緊張性頭痛在月經期、更年期往往加重。更年期頭痛，使用性激素類藥物可使發作停止。

三、精神因素

常見於神經衰弱、癔病或抑鬱症等。

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專家從這位女士描述的情況看，比較符合退行性膝關節炎的典型癥狀，確診可到骨科醫院進行專業檢查。

膝退行性關節炎是中老年人常見骨病，是由於體內關節軟骨修復功能下降，關節軟骨破損脫落，發生硬性摩擦引起的。

患者常見癥狀為關節僵硬、不靈活，尤其休息后開始活動時，關節疼痛、腫脹，活動時有骨摩擦音，上下樓梯吃力，下蹲困難，並有骨質增生形成。

傳統治療方法為口服中西藥物、理療針灸、玻璃酸鈉關節腔注射、膝關節鏡等，但都有見效慢、易複發、創面大、費用高等弊端。目前“五步平衡療法”能夠針對病因進行微創治療，具有見效快、療效持久、安全無痛苦、費用低、不易複發等特點，已經成為退行性膝關節炎的治療首選。

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這是在哮喘管理中經常遇到的一個問題。哮喘的孩子因為氣道敏感性高、部分有肺功能損害，在運動后可能會出現咳嗽、氣短、胸悶、胸痛、運動耐量減低，甚至出現哮喘急性發作。運動后出現癥狀，是哮喘控制狀態欠佳的表現之一，也可能是肺功能損害的反應之一。

那麼哮喘的孩子到底該不該做鍛煉？應該怎麼做？

原則上來講，還是鼓勵孩子參加正規體育鍛煉的。因為不論從肺功能發育和身體生長發育的角度，還是孩子參加集體活動、自我肯定與認知和同輩活動交流的心理健康角度，都不建議限制孩子參加體育鍛煉。

哮喘的孩子因為運動后可能有上述不舒服癥狀，所以略顯特殊。在哮喘急性發作期、呼吸道感染急性期，處於氣道炎症活躍狀態，容易出現呼吸道癥狀，這一階段確實不建議參加劇烈體育活動。建議先給予正規治療，积極控制哮喘病情，癥狀穩定后再參加體育鍛煉。

根據個人經驗，我一般建議哮喘未控制狀態、呼吸道感染急性期、哮喘急性發作期等不穩定狀態的孩子，正規用藥1個月後，複查評估癥狀穩定、肺功能較前恢復並趨近正常狀態，再逐漸恢復體育鍛煉，相對可能減少運動相關哮喘癥狀出現的可能。但1個月的時間並非固定，需要按照孩子具體情況進行個體化調整。

參加運動時，要根據孩子既往運動耐受情況，決定運動量大小。不要強迫孩子進行超過身體負荷能力的鍛煉，這樣反而可能達到“揠苗助長”的副作用。運動前30分鐘可以吸入一次沙丁胺醇進行預防，並進行大概20分鐘的準備活動，讓身體逐漸進入運動狀態，可以有效減少運動性支氣管痙攣的發生。

運動過程中，若出現氣短、胸悶、憋氣等癥狀，應適當休息，若有喘息發作，可臨時吸入沙丁胺醇止喘治療，並停止運動，以免癥狀加重。

平時也可以讓孩子每日用30分鐘的時間進行體操鍛煉，比如擴胸、伸展、轉體等，做體操同時配合深呼吸動作，調整呼吸能力，促進呼吸健康。

在孩子耐受一定量的運動負荷之後，逐漸增加運動量，循序漸進，達到體育鍛煉強身健體、促進生長發育的作用。

如果自己對孩子運動情況把握不好，建議到呼吸或哮喘專科門診，評估病情，並諮詢專科醫生后，再進行體育鍛煉。

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一個7歲下肢骨折的孩子被推入手術室即將手術，作為術前常規，我與家長進行了術前麻醉談話。當談到是否需要術后鎮痛時，家長不由面露難色，經過再三思考後問我：“醫生，等小孩手術結束，麻醉退了后，傷口會感到很痛嗎？是否一定要用鎮痛泵？它有什麼副作用嗎？如果對孩子有好處的話你就用，我們都聽你的。”

我聽了之後笑道：“謝謝你們對我的信任。我先給你們介紹一下術后鎮痛的知識，然後你們再作決定吧。”

“以往，無論醫生或家長都認為小兒的神經系統發育不成熟，對痛覺的感受力不敏感；還有人認為小兒沒有能力回憶起年幼時的痛苦經歷，況且就算這點痛苦也不會對孩子今後的行為和生長發育產生久遠的影響，因此，小兒鎮痛治療沒有得到過應有的重視。再者，老的鎮痛葯（如度冷丁）的鎮痛效果一般，且不良反應明顯，成癮性強，這也限制了小兒鎮痛技術的開展。

“而實際上，術后疼痛不處理的話，肯定會對人體造成傷害。暫不說受着疼痛煎熬的孩子會哭鬧不止、輾轉難眠、不吃不喝，在一旁的家長也會看在眼裡疼在心裏。疼痛會在短時間內誘發孩子體內發生劇烈的內分泌和代謝反應，使得孩子心率增快、血壓升高、耗氧增加。通過研究還發現，孩子反覆遭受疼痛會導致其痛覺改變，發生慢性疼痛綜合征。從遠期來看，孩子長大後有可能出現學習注意力不集中，學習困難等行為功能障礙。”

“在最近20年中，小兒術后鎮痛得到了較快的發展。鎮痛泵是鎮痛治療的一種工具。鎮痛泵已經由單純依靠机械彈力輸注發展到微電腦芯片控制的、可隨意調節走速的靜脈輸注裝置。根據孩子的疼痛程度給葯，這種做法更科學、更安全、更有效，也更為人性化。”

“醫生，那是不是所有的孩子手術后都需要鎮痛啊？我這個孩子可以使用鎮痛泵嗎？”家長問。

“對於任何一個術后感到疼痛的孩子都應該給予鎮痛治療。但在具體操作時，我們會考慮到孩子的年齡、手術操作、麻醉方法和疼痛程度。如果孩子的病情嚴重，出現全身中毒癥狀、發生休克、昏迷，或者對藥物過敏，都不適合給予鎮痛葯。此外，1歲以下的孩子禁用嗎啡等阿片類藥物。

“你的孩子因為骨折接受手術治療，術中需要在骨折處插入鋼針複位，而且術后需要在傷腿上裹上厚厚的石膏固定，等麻醉消退後，孩子肯定會覺得很不舒服，因此可以在術后使用鎮痛泵治療。”

“孩子用了鎮痛泵后，我們怎麼才能知道他痛還是不痛呢？”

“疼痛是一種主觀感受。應該說孩子自己對疼痛的評價才是最準確、最具權威性的。有些學齡前孩子的表達能力有限，家長不妨通過觀察孩子的面部表情、哭吵、肢體運動來判斷。

“鎮痛不全的孩子往往會出現緊閉雙眼，哭吵或者嘴裏發出呻吟聲，脾氣暴躁，容易發怒，肢體亂動，肌肉僵硬，不讓人觸碰傷口。一旦出現上述情況，應立即向醫生彙報，調整鎮痛治療方案。

“相反，孩子用了鎮痛泵后出現下列情況，比如喊了半天沒有反應，呼吸頻率減慢，血氧飽和度下降等，說明鎮痛藥物可能過量，也要立即彙報醫生，及時處理，以防意外。”

經過我的介紹，家長差不多弄懂了鎮痛到底是怎麼回事，同意給孩子在術后使用鎮痛泵治療了。

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我們經常看到很多明星藝人們的皮膚，水水的飽滿到發亮，然而我們的肌膚卻總是“旱顏”，明明想做水妹紙，卻成了”女旱子“。究其原因，其實是因為她們都做了水光針!

那麼問題來了，你也做了水光針

怎麼效果就沒這麼好呢？

那是因為

她們不光做了水光針

僅僅是水光針還不夠！

水光針搭配着使用

效果更好！

水光就是給皮膚補充營養，說白了，就是給皮膚吃飯，吃一頓管飽1～3月，吃三頓管飽1年，皮膚吃飽了營養了，就水嫩了，通透了，白了美了。

水光注射的優點和功效：

1、補水、嫩膚、緊膚、排毒，一站式面部年輕化全效管理。

2、無創、無痕、無痛改善皺紋。

3、充分保濕，改善暗沉粗糙的皮膚。

4、治療簡單又快速，僅需45分鐘。

5、注射后無浮腫，即可恢復日常生活。

6、水光注射三次為一療程，一般情況下，注射一次后就可以感覺到水光魔膚帶來的變化，一個療程后變化也將更加明顯。

7、對抗衰老、逆轉年齡。

適合人群

皮膚黯淡粗糙、皮膚乾燥、臉上有色斑

治療步驟

治療效果

充分補水，使皮膚水潤柔嫩、有光澤，收縮毛孔，增加彈力，緊緻皮膚；淡化細小皺紋、改善暗沉膚色、淡化色斑、更顯年輕通透；

水光針，單獨使用已有這麼明顯的效果，那麼搭配其他產品使用，又會有什麼神奇效果呢？

水光針和誰更搭配？

1、玻尿酸：一個月打一次，一個療程(3次)效果可維持3-6個月左右。這是最基礎的配方，有補水，嫩膚，縮小毛孔，抗過敏的功效。

2、玻尿酸+肉毒素：一個月打一次，連續打三個月。配合水光針機器使用還能防止僵硬和不自然的現象。

在尿酸的基礎功能上增加了祛皺、提升和增加皮膚彈性的功效。

3、玻尿酸+動能素：在透明質酸的成分里添加皮膚彈性的一同進行注射，使肌膚處於年輕彈潤的狀態。

5、水光注射+射頻療程:射頻通過熱效應，可刺激皮下膠原或纖維蛋白收縮、新生，同步達到顯着的除皺、嫩膚、緊膚、塑形、面部提升的效果。水光注射+射頻療程，可顯着解決面部嚴重的鬆弛、下垂等老化癥狀，並同步改善膚質，由內而外實現面部自然年輕態。

溫馨提示：每個人的膚質不一樣，如同土地，有乾涸、有水潤，同樣一桶水倒在不同程度的土地上，表現也是不一樣的，水光也是一樣。每個人的皮膚情況不同，問題不同，只有搭配出最適合自身皮膚的針劑，水光針才能發揮最好的效果。

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Chris，您好

請問，乳牙還沒掉恆牙卻萌出了怎麼辦

您好

不少 6周歲左右寶貝的家長

有時會發現，

乳牙尚未脫落，

恆牙卻早早冒出腦袋，

形似雙排牙齒，

怎麼辦呢？

根據美國牙科協會ADA的指南，

如果發生在下頜，

可以暫時觀察，

直到x片显示恆牙牙根

形成超過3/4仍未脫落時，

則立即拔牙，

如果雙排牙發生在上頜前牙，

早發現早拔除，防止形成局部反（牙合）

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傳統的SPR手術是在20世紀70年代後期出現的，在術中切開硬脊膜，暴露脊髓，通過電刺激單個背側脊神經根分支，截斷引起肌肉嚴重異常反應的部分背側脊神經根分支。SPR手術的后遺症有肢體軟弱和功能不協調，Stinbock發現12.7%SPR手術患者有神經源性膀胱功能障礙和腸道疾病。遠期療效觀察發現，SPR對膝和髖關節療效尤為顯著。

孫教授在手術

我們在傳統SPR手術的基礎上進行了改良與提升，以全新的FSPR術(功能性選擇性脊神經後跟離斷術)為痙攣型腦癱患兒進行治療，取得了極佳的治療效果：利用術中誘發電位和肌電記錄技術對手術進行全程監測，使手術更具客觀性，最大限度地克服了完全依賴經驗的主觀性;也使腦癱的手術治療更具有科學性，使痙攣型腦癱的治療進入了一個嶄新的時代。

FSPR術也稱為“腦癱一期手術”，是在脊髓神經刺激儀、肌電圖儀監測下，高度選擇性切斷la纖維，消除肌肉的傳入衝動，減輕肌肉痙攣，已成為解除腦癱肌肉痙攣、改善運動功能障礙最為有效的方法。其優點是解除痙攣徹底，降低肌張力效果好，同時保留感覺功能，可以明顯改善步態。

FSPR技術克服了傳統SPR手術是在解剖層面(肉眼)選擇脊神經後跟存在極大主觀因素的這個缺陷，採用了先進的定位技術，在此基礎上通過多導聯電生理監測儀監測和分析擬切斷神經的類別與數量，使切除神經的比例實現了量化，達到了定位與定量切斷脊神經後跟的目的，使手術更精準，療效更為確切，同時避免了因手術帶來的醫源性癱瘓和尿便失禁等併發症。

腦癱FSPR手術最佳時機是2.5-6歲，6歲以後肢體的變形會更加嚴重，術后康復的時間也會更長。FSPR手術解除痙攣療效顯著，不複發，為進一步康復訓練創造良好基礎，術后不會造成患兒癱瘓，不會影響支配肌肉運動的神經前跟及運動功能，是目前國內外治療痙攣型腦癱的首選，其效果最為直接顯著。

FSPR手術雖然治療效果顯著，但需要牢記一點，只適合於痙攣性腦癱的治療，同時還要應擺正FSPR與二期手術的關係，FSPR不能完全替代二期手術，符合FSPR手術指征的情況下，必須先行FSPR手術解除痙攣，而後再行二期肌力肌張力調整手術，不符合FSPR手術的，則相應調整手術方案，為FSPR手術做準備。

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炎夏酷暑，易發冠心病心絞痛。硝酸甘油和速效救心丸都稱得上是心絞痛患者的“救命葯”。那麼，在心絞痛急性發作時，到底是應該選用硝酸甘油還是速效救心丸？這兩者之間究竟怎樣區別呢？

一、兩種葯均可用於心絞痛急性發作

心絞痛為冠狀動脈血流量不能滿足心臟需要, 心肌急劇的、暫時的缺血、缺氧所引起。硝酸甘油片和速效救心丸均可用於冠心病心絞痛的治療及預防（藥品說明書）。

1.硝酸甘油片

用於冠心病心絞痛的治療及預防，也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭。

成人一次用0.25～0.5mg（半片-1片）舌下含服。每5分鐘可重複1片，直至疼痛緩解。

如果15分鐘內總量達3片后疼痛持續存在，應立即就醫。在活動或大便之前5～10分鐘預防性使用，可避免誘發心絞痛。

2.速效救心丸

行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用於氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。

含服，一次4—6粒，一日3次；急性發作時，一次10-15粒。

二、兩種葯臨床療效有什麼區別

為數不多的臨床對照研究結果表明，在用於心絞痛急救時，無論是緩解臨床癥狀，還是改善心電圖的缺血表現，速效救心丸的療效都不亞於硝酸甘油片，頭痛、口乾等副作用較少見。

兩種葯治療前後臨床癥狀的變化

三、心絞痛急性發作時，如何二選一

速效救心丸和硝酸甘油都是心絞痛急救用藥，不過，它們的作用還是有所不同，使用時應該區別對待。

1.什麼時候選用硝酸甘油？

• 心絞痛急性發作時，應優先選用硝酸甘油。

  一是因為，硝酸甘油片是目前公認的急救心絞痛的有效藥物, 作用確實；二是因為，硝酸甘油片起效快，舌下給葯2～3分鐘起效、5分鐘達到最大效應；三是因為，截至目前為止，尚無偱證學驗證速效救心丸與硝酸甘油等效或優於硝酸甘油。

• 當速效救心丸無效時，應選用硝酸甘油。

  心絞痛發作較為頻繁，且持續時間也較長，每次發作都持續10 分鐘以上，如果服用速效救心丸5 分鐘仍然沒有效果的話，需要立即舌下含服硝酸甘油。

• 脾胃虛寒的心絞痛患者，應選用硝酸甘油。

  速效救心丸由川芎和冰片組成。其中冰片成分會令脾胃虛寒癥狀加重，這類患者不可長期服用速效救心丸。

2.什麼時候選用速效救心丸？

• 當硝酸甘油無效時，可選用速效救心丸。

  臨床研究證明，由於基因多態性等因素的存在，硝酸甘油對部分心絞痛患者無效或療效不顯著。因此，當硝酸甘油無效時，應選用速效救心丸。

• 當存在硝酸甘油禁忌症時，可選用速效救心丸。

  硝酸甘油禁用於嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知對硝酸甘油過敏的患者。當存在上述硝酸甘油禁忌症時，可選用速效救心丸。

• 當不能耐受硝酸甘油，可選用速效救心丸。

  硝酸甘油既能擴張心臟冠狀動脈, 同時也能擴張心臟周圍的動脈。因此易出現起立性低血壓, 發生頭暈甚至暈厥等。當患者不能耐受硝酸甘油，可選用速效救心丸。

四、特別提醒

1.必須舌下含服，不能吞服。

舌下含葯是通過舌下毛細血管將藥物吸收, 不經肝臟代謝就直接血液循環以迅速緩解心絞痛癥狀。兩種藥物都必須舌下含服，不能吞服。

2.必須坐姿，不能站立或平卧。

硝酸甘油有顯著的降壓作用，速效救心丸也有一定的降壓作用。站立時易出現起立性低血壓, 發生頭暈甚至暈厥；平卧則會增加下肢靜脈回心的血流量, 加重心肌的耗氧量, 使心髒的負荷加重, 延長心絞痛發作的時間。

3.連續含服最多3次。

如出現急性心絞痛時，立即舌下含硝酸甘油1 片，或速效救心丸10~15粒；若不見效或療效不明顯，可隔5 分鐘后再含1 次，最多可連續含服3 次，若療效仍然不明顯，不可繼續含服。如含服3 次，疼痛不緩解且伴大汗、面色蒼白、四肢發冷等癥狀時，極可能是急性心肌梗死發作。

4.必須及時更換藥物

硝酸甘油必須在陰涼處保存，打開瓶蓋后，3～6 個月就可能會失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時，不會出現辣澀的感覺，也不會出現頭脹、面紅等表現。

速效救心丸中的冰片容易揮發失效，也必須在陰涼處保存。要注意藥物是否變軟、變黏、變色、破碎，一旦發現變質就要立即更新。若舌下含服沒有昔日的麻辣感、苦辣味，或燒灼感、清涼透心感，也應迅速更換新葯。

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有時候我們不快樂，不是因為得到的少，而是不肯放下的太多！

你的腿還好嗎？

俗語說：樹老根先枯，人老腿先衰。很多上了年紀的人，可能心腦主要臟器沒有大問題，但是腿腳越來越不靈便。如今這一現象還越來越年輕化了，不少50歲左右的人感慨自己稍微做點事情就容易腰酸腿疼，特別是腿經常“不明就裡”地腫脹。

今日上午出門診，一位中年男性患者步履蹣跚地來到診室。我問哪裡不舒服，他非常困難地捲起已被剪開一側的褲子，露出腫脹晶亮的小腿，略顯誇張地訴說自己的左腿像“大象腿”。家人懷疑是腎出了問題，而同事則建議來心內科，他一時拿不定主意，就決定來醫院先選一個科室看看。

不少人發現自己的腿變粗變壯之後，多半會自我診斷一番。然而腿腫可不是腎內科的專利，很多種疾病都可能引起腿腫，這在心內科也是屢見不鮮。至於是一條腿腫還是兩條腿腫，完全可能代表不同的疾病。

關於此先跟大家講個小竅門：如果只有一條腿發生水腫，那麼可以在很大比例上排除腎臟功能不好，也就是說不太可能是腎病和尿毒症等病。因為腎臟功能不好，雖影響尿液的正常排出，且會造成多餘水份滯留在體內，但其結局多為兩側性和全身性，不會“厚此薄彼”：要麼不水腫，要麼兩條腿一起腫，或僅表現為雙眼瞼浮腫；反之，一條腿健全而另一條腿水腫，特別是患者還有胸痛氣短的癥狀時，就要懷疑是心血管方面的問題了，而我首先想到的也是“下肢靜脈血栓”。

我經常說一條腿腫比兩條腿腫來的更兇險，這是因為“下肢深靜脈血栓”不是很好對付，而且一旦處理不好還會有危及生命的情況發生。

1下肢深靜脈血栓如何形成的？

血栓的形成多半跟血流“緩慢”和血液“偏厚”有關，通俗的講就是血流不通暢、血液呈高凝狀態。對於下肢深靜脈血栓而言，靜脈壁的損傷也是不可忽視的誘因之一。總之這是一個相互間影響產生的結局。

血流緩慢

眾所周知，血液需要在血管里不斷地流動，而且越通暢新陳代謝就越快捷。如果血流速度過慢甚至不流動，自然就容沉積一些血液中的雜質和廢物而形成血栓。下肢靜脈血的流動和下肢的運動關係緊密，所以那些長期卧床的患者或長時間坐着不動的人容易中招。

前者如腦梗、手術后長期卧床的患者，後者如長時間坐飛機或火車的人。我之前講過一個案例，一位阿姨坐長途火車去外地看兒子，車上久坐不動也不喝水，結果最後因肺栓塞而住院。

血液“偏厚”

也就是血液粘滯度高。這個很好理解，高血脂的患者血液自然很厚，因為油脂比較多。當然，有些腫瘤患者，特別是卵巢腫瘤和肺癌患者因癌細胞破壞正常組織，釋放一些有害物質使得血液粘度增高，以及一些因外傷刺激導致血液濃縮的情況。

靜脈壁損傷

血管壁本身是非常光滑的，除非遭到損傷，血管壁會變得粗燥不平。這裏的損傷有化學性的，也有机械性的，總之都屬於不良刺激。如有些患者需要長期靜脈注射液體，其中的某些成分反覆刺激靜脈壁而導致損傷，還有因故導致腰部或腿部扭傷的人，也容易引發下肢靜脈壁損傷。

當然，也有極少數患者無法短時間內查明病因。但是一旦形成血栓，就會堵住本應該迴流到心髒的下肢靜脈血。血液不能及時迴流，自然就會瀦留在下肢。絕大多數患者是先從小腿腫起，然後蔓延至到大腿。腿腫較輕時，患者多感到沉重，特別是站立時；腿腫的厲害時，患者也會感覺到疼痛，且走路會加重痛感。

2深靜脈血栓危害不容小覷！

當下肢靜脈形成之後，如果血栓能夠“按兵不動”，那麼患者也僅僅是感覺“腿腫了”，頂多就是不舒服。一旦血栓脫落並隨着血流四處遊盪，那就不好說了。

一般而言，下肢的血液流會先到心臟處匯總，再流向肺動脈。而肺動脈是個“是非之地”——容易引起“肺梗”。輕微的肺梗能夠導致胸痛、咳嗽或咯血，而大的血栓引起的肺梗可能導致猝死！

由於單純腿腫的原因很多，門診上不乏有深靜脈血栓病的患者看錯門診的情況，所以大家在鑒別上還應留心。像心衰、心功能不全、肝功能不全、糖尿病和營養不良等，關鍵是看雙側還是單側。當然，也不能排除雙下肢深靜脈都血栓的特殊情形，所以還是要到醫院找醫生確診，通過彩超就能夠看出血流是否通暢，有沒有血栓也是一目瞭然。

3深靜脈血栓該如何治療？

如果確診患者屬於下肢深靜脈血栓，就要及時地給予治療。總的來說，抗凝治療是深靜脈血栓最主要的治療方法之一。患者適時準確地服用抗凝劑，能夠降低肺栓塞的發病率，亦能緩解深靜脈血栓可能形成的后遺症。

血栓急性期的時候，多建議患者應用肝素或低分子肝素，然後慢慢過渡到口服抗凝葯，如華法林。之前我也講過華法林與其他藥物乃至食物相互作用很複雜，個體劑量差異也比較大，為避免出血風險需要及時監測。如有靜脈曲張時，大夫也會推薦患者穿戴醫用彈力襪，來緩解疼痛和腫脹，並抑制血栓增長並減少血栓后綜合征。

有些患者總覺得腿腫就要休息，所以選擇卧床。其實不見得，臨床研究證實，小的靜脈血栓患者，早期下床適度活動有助於病情的恢復。如果患者不便下床，也要考慮在床上做腿部活動，如高抬腿、腿部按摩等。當然，這裏要強調的是“小的血栓”，也就是說患者要確保充分抗凝血栓穩定。

醫生都是給別人指導診治，但是太過疏忽同樣也會遭遇意外。

我認識十年的一位心內科大夫，說來對她過於“雷厲風行”的處事風格印象很深刻，可是最近卻傳來噩耗……

她的丈夫今年才40歲，中秋節前因為打羽毛球扭傷腳踝。妻子希望休養一下，他卻堅持按計劃回家過節，最後忍痛開長途車回了老家。由於路途遙遠時有堵車且喝水較少，到達目的地時丈夫的腳踝腫脹得厲害。

就當家人單純的以為只是普通的扭傷，豈料下車后沒過多久丈夫就開始胸悶氣短，最後竟然因為肺栓塞而猝死在床榻上！

至今她仍後悔萬千，責怪自己當時忽略了下肢腫脹處理不及時會誘發血栓，一旦栓子脫落後果不好控制，而最終的不幸偏偏就發生了。唉，果真是天有不測風雲，一點一滴的不謙虛不謹慎都可能萬劫不復。可憐，也着實可惜啊。

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