醫 案 林奶奶 68歲，支氣管哮喘5年，加重3月余

林奶奶今年68歲了，隨着年紀的增大，各種病痛紛紛找來。10年前被確診為高血壓、糖尿病，長期服用降壓葯及降糖葯。此外，哮喘是林奶奶的“忠實夥伴”，已伴隨5年了，間斷使用吸入劑，控制情況一般。每逢變天或者受涼時身體時有不適，女兒都會及時陪老人家去醫院治療。3個月前林奶奶因咳嗽伴有發燒，就診於當地醫院，被診斷為肺炎，經住院治療後退燒了，但是咳嗽、氣喘、聲音嘶啞、咽干口乾等問題湧現出來，林奶奶還經常覺得不夠氣，睡眠也不好，伴有胃脹、噯氣、夜尿多等不適，於是家屬帶着老人家找到德叔。

德叔解謎 咳喘日久，肺脾腎虛，氣陰不足所致

林奶奶年事已高，再加上常年大病小病不斷，體內的正氣逐漸消耗，肺脾腎三臟早就受到了影響。正氣就像我們身體里的“巡邏兵”，兵少了那邪氣就進來了，所以疾病總是反反覆復，疲倦乏力；而脾氣不足，不能正常運轉體內的水液，使水液停聚於肺臟日久會凝聚成痰；肺氣虛，肺部氣機不通暢，則會咳嗽、氣喘，加上痰在肺部久久不去，就會化火，使肺部津液虧少，不能滋潤咽喉就會聲嘶乏力；腎可以使肺部吸入的氣到達身體的深部，並會起到固攝的作用，腎氣虧少就會出現氣短，夜尿多等不適。

在治療上，健脾補肺固腎的同時，以補氣養陰為主，治療兩周后，林奶奶的咳嗽氣喘明顯好轉，間斷門診治療近1個月，至今半年再未出現咳嗽、氣喘等不適。

預防保健 秋分至，不宜盲目潤秋燥，需配穴位按摩

恰逢秋分時節，天氣轉涼，燥氣明顯，易傷肺，容易帶來肺系津液虧耗的一系列癥狀,如口乾、咽燥、咳嗽、便秘、皮膚乾燥等。因此，在飲食上應注意多食滋陰潤肺，益氣生津的食物以護肺。德叔建議林奶奶這類肺脾腎不足之人，不宜盲目潤秋燥，而應固好脾胃先，佐以食用潤肺燥之品，如沙參、玉竹等，但這類養陰生津也不宜天天食用。平時可以用指腹或手掌按摩關元穴和氣海穴（圖/受訪者提供），以達到補氣溫煦之效。

黃精燉老鴨

材料：老鴨半隻，黃精15克，板栗80克，陳皮5克，生薑2～4片，精鹽適量

功效：補脾益肺，益氣生津

烹制方法：將各物洗凈，鴨肉切塊，放入沸水中焯水備用；板栗放入鍋中，加適量清水煮熟后剝殼備用；上述食材一起放入鍋中，加適量清水1500毫升（約6碗水量），放入燉盅，隔水燉約2小時，放入適量精鹽調味即可。

（文/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 沈中）

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　　9月23日，迎來了二十四節氣之秋分，幾場陣雨後，廣東有了一絲秋天的涼意，早晚你可以感受到空氣有些乾燥，吹來的風也不那麼濕漉漉了。此時養生可以吃些啥？廣東省中醫院珠海醫院治未病中心成傑輝主任中醫師給你推薦自製茶湯，生津止渴，消食養胃。

　　推薦食療方： 陳梅普洱茶

　　材料：普洱茶10克，陳皮5克，烏梅10克。

　　製法：將陳皮、烏梅洗凈后，陳皮剪碎、烏梅剪開，將普洱茶、陳皮、烏梅一同放入茶壺中，注入開水，將第一次沖泡的茶水倒掉，重新注入開水，濾出茶湯飲用。

　　功效:止渴生津，消食養胃。適合口乾咽燥、食慾不振、消化不良之人。（陳映平、陳佳佳、宋莉萍）

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秋分之後，早晚涼爽，但白天尤其是正午時分，氣溫仍然很高，暑熱夾秋燥逐漸成為主要的氣候特點，反映在人體上，則是容易出現虛火上炎的病症。所以最近不少醫院的中醫門診前來就診的“痘痘族”有增多趨勢。

廣東省人民醫院中醫科副主任醫師林舉擇推介這款西洋參百合綠豆燉鴿湯，對肺胃陰虛夾熱型的青春痘或痤瘡有較好的輔助治療作用，同時還有清肺熱、滋陰寧神、益胃養陰的食療功效，若是用於輔助治療青春痘或者痤瘡，每周飲2~3次為宜。

西洋參

西洋參又名為花旗參，性微寒，味甘、微苦，歸肺、心、腎經，具有補氣養陰、清火生津的功效。由於西洋參清火養陰的功效突出，嶺南地區，在煙酒過多、熬夜加班容易出現虛火上炎之時都喜歡用西洋參�h茶或煲湯飲用。

本湯中，用清火養陰的西洋參搭配清熱解毒的綠豆和金銀花，佐以潤肺養陰、寧心安神的百合一起燉乳鴿，既是秋初的節氣靚湯，亦是輔助治療肺胃陰虛夾熱型的青春痘、痤瘡、失眠、慢性咽炎等病症的葯膳靚湯。此葯膳湯飲性稍寒涼，虛寒體質的人士宜少飲或在專業中醫師指導下適當飲用。

推薦食療方

材料：西洋參10克，干品百合30克，綠豆50克，金銀花10克，乳鴿1隻，豬瘦肉200克，蜜棗1顆，生薑片2片。

製作:百合、綠豆洗凈；乳鴿宰洗乾淨，飛水後備用；所有材料一起放進燉盅內，加入清水1250毫升左右（約5碗水分量），蓋上盅蓋后隔水燉2個半小時左右，調入適量食鹽調味即可。這是3-4人分量。

功效：養陰清熱，下火解毒

禁忌：不少人以為西洋參老少皆宜、四季可服、百無禁忌，實屬宣傳誤導。林醫生強調，凡有畏寒、肢冷、腹瀉，胃有寒濕、脾陰虛弱、舌苔膩濁等虛寒病症的人士，均忌服西洋參。（羊城晚報記者 陳映平）

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湖南中醫藥大學第一附屬醫院主任藥師 劉紹貴

中藥成方製劑中有兩個很常用的“順氣丸”――木香順氣丸與開胸順氣丸，《中國藥典》中均有收載，且都已列入醫療保險用藥目錄。但二者的“資歷”、功用歸類和臨床應用卻各不相同。

木香順氣丸形成、應用於明代，在明代著名醫家王肯堂所著的《證治準繩・類方》（1602年）一書中有載，為我國中藥歷史上的著名驗方。其功用歸類為理氣葯，用於行氣導滯、燥濕健脾。其處方組成包括11味葯，即木香、砂仁、香附、檳榔、甘草、陳皮、厚朴、枳殼、蒼朮、青皮、生薑，但有的典籍只記載為10味葯，沒有列入生薑。組方中有8味葯均為中藥學中的理氣葯，如木香、香附，疏肝理氣、和胃止痛；厚朴、青皮，行氣燥濕、散結消積；枳殼、檳榔，行氣導滯； 陳皮、砂仁，理氣化濕。此外，蒼朮燥濕，生薑和胃止嘔，甘草調和藥性。諸葯合方，用於濕阻脾胃、脾胃不和所致的胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐噁心、噯氣、食慾差等，以及肝胃失和、氣滯脾胃所致的胃脘及脅肋脹痛、大便不爽之證。現代研究證明，該葯具有促進胃腸運動和胃酸分泌的作用，主要用於功能性消化不良、胃炎等屬於肝胃氣滯、脾胃不和者。

開胸順氣丸則形成於現代，最早見於1975年由中國中醫研究院（現中國中醫科學院）中藥研究所主編出版的《中藥製劑手冊》，功用歸類於消導劑中的消食導滯葯，重在消積導滯。其處方由檳榔、牽牛子、陳皮、木香、厚朴、三棱、莪術、豬牙皂8味葯組成。方中檳榔消積殺蟲、行氣利水；厚朴下氣除滿、燥濕消痰；牽牛子瀉下消積、通水導滯；木香理氣止痛；三棱、莪術行氣化瘀、消積止痛；豬牙皂祛痰順氣；陳皮理氣健脾。該藥用於氣鬱食滯所致的胸脅脹滿、胃脘疼痛、噯氣嘔惡、胃口差，以及飲食不節、損傷脾胃所致的食積、胃痛。現代臨床所稱的消化不良、急性胃腸炎、胃炎見上述證候者可以使用該葯。

由此可見，兩種葯雖均有“順氣”之名，功效卻大不一樣。木香順氣丸，主要“順”的是“肝胃不和”之氣，方中用理氣葯較多；開胸順氣丸，主要“順”的是“食積氣滯”之氣，方中消積化滯葯較多。兩個“順氣丸”方中雖均用到了木香、厚朴、檳榔、陳皮，但木香順氣丸中是以木香、香附兩味行氣葯為主葯；開胸順氣丸則以消積殺蟲和利水的檳榔、牽牛子為主葯，同時還用到了三棱、莪術兩種活血破瘀、消積作用很強的葯，以及能豁痰開竅的豬牙皂，其效用比木香順氣丸峻猛很多。

兩種順氣丸臨床上都很常用，但因兩方中行氣葯、消積化滯葯較多，故不宜過量、久用。同時提醒，孕婦應禁用或忌用；脾胃虛弱者慎用；濕熱胃痛及肝胃火盛所致的胃痛、脅痛者慎用；氣陰不足者亦應慎用。▲

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　　花膠素有“海洋人蔘”的美譽，能補腎益精、滋養筋脈，具有補血美容等作用。在此，推薦一款花膠當歸杏仁羹，最適合秋季精神不振、臉色差者服用。

　　取花膠2頭、當歸10克、南北杏各15克、紅棗6顆、枸杞15克、生薑3片、蔥1根、冰糖適量。把清水倒入鍋中煮開，放入洗凈的花膠和切好的蔥、生薑，煮3~5分鐘后關火，浸泡4小時。紅棗去核切絲；當歸和南北杏洗凈。花膠浸泡后撈起，連同紅棗、當歸、南北杏放入燉盅，加適量清水，隔水燉4小時，再加入冰糖燉10分鐘即可食用。本方巧妙地把花膠的藥用價值凸顯於食材中，搭配養血的當歸、潤肺的南北杏后，更突出了花膠滋陰養血、補腎填精、美容養顏的功效。花膠焯過之後去掉腥味，溫潤的當歸也可以把腥味掩蓋，適合人群廣泛，尤其是肝腎虧虛、陰血不足而導致面色萎黃無華、膚質乾燥、五官乾澀、失眠頭暈、月經不調等人群。▲

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　　秋冬交替的季節，身邊咳嗽的人越來越多。中醫認為，這些都是由於風寒燥邪所誘發的外感咳嗽。外感咳嗽主要分為風寒襲肺證、風熱犯肺證及風燥傷肺證，根據中醫養生理論，食療、拔罐、刮痧等中醫特色療法對緩解不同的外感咳嗽效果很好。大家不妨“對號入座”，找出屬於自己的治療方法。

　　風寒襲肺證。這種證型表現為咳嗽聲重、咳白稀痰、流清涕、頭痛、惡寒發熱等癥狀，初期癥狀不嚴重時，可按摩列缺、尺澤、肺俞等穴位。具體方法是：取列缺（左右兩手虎口交叉，一手食指壓在另一手的橈骨莖突上，食指尖到達之凹陷處即是）、尺澤（曲肘，肘橫紋中橈側凹陷處）、肺俞（位於人體背部第三胸椎棘突下，左右旁開二指寬處），用拇指指腹順時針揉50次左右，再用拇指指腹按壓20次左右，有酸脹感為宜。若咳嗽咳痰較重，可去醫院請醫生取以上三穴進行拔罐處理。拔罐后注意多喝熱水，多休息。如果同時伴有肢體酸痛的癥狀，可在以上方法的基礎上口服通宣理肺丸或三拗片。

　　風熱犯肺證。表現為咳嗽頻劇、咳痰不爽、痰黏稠或色黃，同時伴有鼻流黃涕、口渴、頭痛身熱等癥狀。初期咳嗽咳少量黃色黏痰時，可服用具有疏風清熱、宣肺止咳的中藥代茶飲。具體方子是：取桑恭弘=叶 恭弘10克、野菊花10克、枇杷恭弘=叶 恭弘6克、桔梗10克，將以上藥物放入茶杯中用沸水，燜泡10~15分鐘即可飲用。如果使用此法3~5天癥狀無法緩解，可加服感冒清熱顆粒、桑菊飲顆粒、銀翹散顆粒等中成藥。也可輔助使用刮痧法治療，具體方法是：用刮痧板 （質地為水牛角），以脊柱為中心，兩側旁開各1.5寸，從大椎刮至脾俞，重點刮大椎風門、肺俞及督脈。刮痧以皮膚紅熱為度，對不出痧或出痧較少的部位不強求出痧。

　　風燥傷肺證。風燥咳嗽多乾咳無痰，或痰少而黏、不易咳出，或痰中帶有血絲，同時伴有咽喉干痛、口鼻乾燥。燥邪犯肺的咳嗽，食療是比較好的選擇，若咳嗽初期乾咳無痰，伴咽乾咽痛，可服用五汁飲（梨100克、荸薺20克、麥冬10克、龍眼肉10克、蓮藕20克、蜂蜜少許，將以上藥物放入鍋中煎煮30~45分鐘，取湯作代茶飲），也可食用川貝蒸梨（雪花梨400克、川貝母5克、百合10克、冰糖5克，雪花梨切去蒂部，挖出雪梨心，把川貝粉、百合、冰糖放入雪梨內部，蓋回蒂部，放入碗中，隔水蒸30~45分鐘即可）。▲

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　　中醫認為，秋冬燥氣盛，最易傷肺。肺外主皮毛、內司呼吸、下合大腸，所以皮膚乾燥、乾咳痰黏、腸燥便秘等時令不適，多與秋燥傷肺有關。

　　在此，推薦一款秋季養肺茶：取松子仁15克、南杏仁15克，用攪拌機研磨成粉狀，加入適量沸水煮3分鐘，最後加入適量冰糖至融化即可。

　　方中，南杏仁即甜杏仁，口感微甜、細膩，具有潤肺、止咳、滑腸等功效。松子有“果中仙品”的美譽，是老人養肺潤燥的首選。《隨息居飲食譜》記載松子：“甘平，潤燥，補氣充饑，養液息風，耐飢溫胃，通腸辟濁，下氣香身，最益老人”。二物合用，成就一道溫潤養肺的茶飲，能改善秋冬時令不適，適合老人、愛美女士及大眾秋冬保健食用。▲

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　　《說文》曰：“疫，民皆疾也”，明確指出“疫”是一種急性流行性傳染病。流感就是中醫時疫的一種。中醫認為，由於六淫時行病毒侵襲人體而致病，以風邪為主因，風邪雖為六淫之首，但不同季節往往與其他當令之時氣相和而傷人，一般以風寒、風熱兩者多見。若四時六氣失常，春時應暖而反寒，夏時應熱而反冷，秋時應涼而反熱，冬時應寒而反溫。

　　中醫在臨床實踐的基礎上結合現代醫學的分型，將流感分為衛分證、氣分證、營血證。

　　衛分證：相當於西醫的單純型流感。由於時令不正之氣侵襲肺衛，衛邪相爭於肌表引起，一般是流感的初期階段。表現為發熱惡寒、頭身疼痛、鼻塞流涕、打噴嚏、口渴、咽痛、苔薄白或薄黃、脈浮數，體溫在39℃左右。治療則以辛涼解表、清熱解毒，以銀翹散為主方加減。熱甚者加生石膏20―30克；舌苔厚、噁心嘔吐者加茵陳、佩蘭各10克；腹瀉者去板藍根，加黃連10克。如果項背強痛，眼眶酸重，加葛根15克、柴胡10克以清瀉肌腠鬱熱。如果惡寒發熱交替、胸脅苦滿、不欲飲食、心煩喜嘔、口苦、咽干、脈弦，是因表邪進入半表半里，宜用和解少陽的小柴胡湯配合治療。

　　氣分證：相當於西醫的肺炎型流感。多由於邪熱傳里，壅塞肺氣所致，一般是流感的中期階段。表現為壯熱、口渴引飲、咳嗽、氣喘、咯血或痰呈鐵鏽色、舌紅苔黃、脈滑數，體溫多在39℃以上。治療則以宣肺平喘、解熱除煩，以麻杏石甘湯為主方。針對邪滯肺衛型可加清肺止咳湯，炙百部15克、炙枇杷恭弘=叶 恭弘12克、炙紫菀15克、白前12克、青黛6克、橘梗10克、前胡12克、川貝母10克、黃芩10克、甘草10克，咽痛加射干6克。痰多者可加魚腥草30克等以清肺熱。

　　營血證：相當於西醫的中毒型流感。由於熱毒劫陰，擾亂心神，煽風動血，瘀熱互結引起，表現為高熱不退，熱度可達40℃以上，心煩不寐、神昏譫語，四肢抽搐或頸項強直，舌質紅絳或紫絳，脈弦數。治療宜清營瀉熱、涼血熄風、清心開竅，以清營湯為主方。此型患者，病情嚴重、瞬息萬變，熱重者可加羚羊角粉0.6克―1.2克，沖服。

　　中醫治病貴在因人、因時、因地制宜。流感病情重，變化快，更應該注意針對不同的病程、癥狀、表現及不同的人、不同的地點、不同的季節用不同的葯。中醫藥治療流感有其獨特的方法及療效，且經臨床驗證，效果顯著。中醫治療流感不僅能抗病毒，還能調節人體陰陽平衡，增強機體的免疫功能，在驅邪的同時給予扶正，提高機體自身對病毒的清除能力。

　　（作者系北京市朝陽中醫醫院副主任醫師）

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