“外陰瘙癢，白帶異常？我是不是得了陰道炎？”

“要去醫院嗎？好煩啊，我自己先吃點消炎葯吧”

這個情景是不是似曾相識？其實，大多數人說的“消炎葯”，比如頭孢，阿莫西林，XX黴素，XX沙星之類的藥物，並不是消炎葯，而是正經的抗生素！

什麼是抗生素？

簡單來說，抗生素就是殺死細菌、真菌等微生物的藥物，而不同的抗生素會消滅不同的微生物。

為什麼不能自己吃抗生素？

不是不能吃，而是不能自己亂吃~

因為不同抗生素殺的病菌不一樣，在不清楚究竟感染了哪種陰道炎之前，自己沒法判斷吃哪種葯；

而且一旦吃錯了，你吃進去的抗生素依然會發揮作用，不過它的目標可不是有害病菌，而是會殺死對身體有益的微生物。這樣一來更破壞了原有菌群平衡，給致病菌提供了更加有利的擴張條件。這就是有時候為什麼吃了葯，反而癢的更厲害的原因之一。

如何從癥狀判斷是哪種陰道炎，自己用藥？

我們只能通過肉眼對分泌物進行初步判斷，如果你的白帶：

• 顏色上：發綠、發灰（發黃可能和平時飲水過少有關）

• 質地上：呈現出膿狀或者混有豆腐渣狀的白色絮狀物

• 氣味上：有惡臭

滿足上述任意一種情況，同時伴有瘙癢等癥狀，則很有可能是某種婦科疾病搗的鬼。比如說滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、慢性宮頸炎乃至宮頸癌或子宮內膜癌等等。

需要注意的是，我們自己很難去分辨異常的白帶是生理性還是病理性，醫生也需要使用專業的儀器才能確認，如果自己對照着網上的信息隨意對號入座並使用藥物，出現葯不對症，很有可能讓病情更嚴重。

治療陰道炎貴嗎？

並不貴。由於地域與醫院的不同，從幾十到幾百的情況都可能出現，但絕大多數情況下都不會更貴了。

陰道炎一般醫生會先開栓劑：滴蟲性陰道炎和細菌性陰道炎常用甲硝銼類的栓劑，黴菌性陰道炎常用咪康唑，克霉唑，制黴菌素類等。如果炎症總反覆，可能會建議口服藥物。

PS：不過，以上用藥僅供參考，具體還要以醫生開出的處方為準。畢竟醫生與你面對面交流過，是最了解情況的專業人士。

害怕一個人去醫院，可以通過飲食調節嗎？

雖然咱們中國養生飲食文化博大精深，但是食物畢竟是用來果腹而非治病的。「沒有時間」、「害怕」都不是不去醫院檢查的理由，出現問題及時檢查、發現病原，這才是真正意義上的在乎自己，對不對？

圖片來源：123RF圖庫

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最近氣溫越來越高了，都說今年是140年來最熱的夏天，我想大家都苦不堪言吧。天氣熱的時候，細菌也瘋狂生長，這也就使得家裡的食物更容易滋生細菌而腐敗、變質。

這天跟朋友聊天的時候，朋友說，最近真太熱了，我去超市買的食物放冰箱也放不了幾天就都爛了，這可怎麼辦呢？該怎麼儲存食物呢？天天下班去買也太麻煩了。

我就問，那你是怎麼放冰箱里的呢？

朋友說，一般都是去超市或者菜市場買，回家后就直接放冰箱里了。

我一聽就明白了，難怪會這樣，你這樣儲存食物當然是不對的呀，至少應該分別用保鮮袋或者保鮮盒分裝后密封保存呀。

我想，可能很多人平時都這麼乾的。而且，就我的觀察來看，很多人在儲存食物時都容易掉入4個誤區。今天我就來跟大家聊聊冰箱儲存食物的4個誤區。

誤區1 食品不密封儲存

這可能是大家最容易碰到的一個誤區，買回家的食物都隨意丟冰箱，完全不做任何密封處理。實際上，食物不密封保存是非常容易腐敗變質的。

一方面，食物中含有豐富的營養物質，不光人類喜歡，外界的細菌、蟲子也覬覦已久。如果不密封保存，就很容易滋生細菌，甚至生蟲子，比如家裡的大米、麵粉，如果打開后不密封保存，就很容易長蟲子。

另一方面，食物中的營養物質也很脆弱，如果不密封保存，很容易發生不良反應，影響食物口感。比如家裡的食用油，如果打開后不注意密封、遮光保存，就很容易發生脂肪氧化產生哈喇味兒；家裡的堅果、果乾打開后，如果不注意密封保存，就很容易吸收環境中的水分受潮，一旦受潮，就很容易發生脂肪氧化，黴菌還會找上門來。

建議：

①生熟分開，密封保存。

所謂生熟分開、密封保存，一方面是為了避免交叉污染，另一方面也避免互相串味。

熟的食物最好保鮮盒密封放好保存，比如家裡的剩飯剩菜，可以放在有蓋子的保鮮盒裡保存。

生的食物可以用保鮮袋密封保存，比如，每一種蔬菜套一個保鮮袋保存；家裡的堅果拆封后可以用夾子夾住袋口后再在外面套一個密封袋保存，延長食物的保存期。

②蔬菜水果要分開。

蔬菜和水果最好分別用保鮮袋密封後分開保存，因為水果熟了會有乙烯加速蔬菜「衰老」。

誤區2 冰箱是保險箱

很多人都會把家裡的冰箱當做保險箱，每次都會把很多吃不完的食物放到冰箱里，也幾乎不清理，認為食物放冰箱里就是萬無一失了。

其實，冰箱不是保險箱。

冰箱不能防止細菌滋生，只能減緩滋生步伐。有一類耐冷細菌，它在冰箱冷藏室也能生存繁殖的，最常見就是李斯特菌。它在低至零度的冷藏溫度下也能緩慢生長，一般的冷凍也不足以將它們殺死，三分之二的家庭冰箱里都有它的潛伏。

李斯特菌可以通過胎盤傳染胎兒，並可能造成流產、敗血病和初生嬰兒腦膜炎等嚴重後果。孕婦如果感染，流產的比例大約在30%左右；新生兒感染的癥狀多為敗血症、腦膜炎，死亡率高達30-70%。

即使沒有細菌滋生，時間放太久，食物中的脂肪會氧化、維生素含量也會降低，質量和口感都會變差。所以，即便放在冷藏室里，綠恭弘=叶 恭弘蔬菜也只能保存 3 天左右，其他蔬菜最好一周內吃完，避免營養價值下降。而生的豬牛羊肉冷藏（4℃ 環境）時間不超過 3～5 天，禽類和水產不超過 1～2 天。

建議：

冰箱里的食物不要囤太久，儘快吃完，加快冰箱的「流動性」。盡量還是經常去買新鮮的食材，養成食用新鮮事物的好習慣。同時，定期對冰箱進行清理消毒。

誤區3 冰箱溫度越低越好

為了使食物能放得更久，不不少人都會認為冰箱里的溫度越低越好。不過，這完全是誤解。實際上，冰箱里的溫度並不是越低越好，應該根據食材進行調整的。

如，香蕉、菠蘿、芒果、木瓜、牛油果、百香果等熱帶水果，他們習慣了熱帶的氣候，對低溫就比較敏感，如果放太低的溫度冷藏就很容易凍傷，輕者表皮變褐、長出麻點點，嚴重的甚至會內部軟爛。美國農業部認為，香蕉、菠蘿、芒果、木瓜、牛油果、百香果的適宜儲存溫度是5-10℃，荔枝的適宜儲存溫度是2-5℃。

建議：

如果你家的冰箱是可以調節溫度的，不妨根據食物的特點調節，按照適宜溫度保存食品。當然，如果你家的冰箱冷藏溫度不能調節，實在吃不完的食物，放冰箱冷藏室也可以，總比腐敗變質了好，但還是要儘快吃完，不要放太久。

誤區4 食品放涼之後再密封放冰箱

很多人都習慣將做熟的食物放涼后在放冰箱冷藏，認為這樣對冰箱更好，認為熱的食物放冰箱會導使冰箱壞掉。其實，這個也是誤解。

飯菜炒好后，溫度會從 100 ℃ 左右開始逐漸下降，溫度下降之後其實是很容易滋生細菌的。因為，當食物溫度降到 60 ℃，就有細菌開始生長；當溫度降到 40～30 ℃，細菌們會很愉快，旺盛繁殖。如果不及時冷藏保存，食物就很容易腐敗變質。

而且，熱的食物放冰箱並沒有大家擔心的那樣會對冰箱不好。很多人擔心熱的食物放冰箱會給冰箱造成負擔，但是相比可能的細菌污染，這點負擔根本不足擔心啦。

建議：

儘快將食物用保鮮膜或者保鮮盒密封保存好放冰箱冷藏室保存。因為，冰箱冷藏室的溫度能夠抑制細菌的生長，更好地防止食物腐敗變質。

圖片來源：123RF圖庫

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作者：顧詩淵（神經病學在讀博士，國家二級心理諮詢師）

夢遊是種聽起來特別奇異的行為，很少有人在真實生活中碰到，它經常出現在很多懸疑驚悚故事之中：那些夢遊者做出種種匪夷所思、瘋狂而虛幻的舉動，有人會起床專門跑到廚房撒尿；也有人半夜起床衣服不換兩手空空跑出門去街上閑逛；更有甚者，有個人在夢遊時經常把一把裝有彈藥的獵槍對準妻子……

夢遊是個傳說嗎？

事實上，真有夢遊這回事兒。夢遊這個詞的醫學術語叫做睡行症，它是睡眠障礙的一種，是指睡眠中突然爬起來進行活動，而後又睡下，整個過程持續數分鐘也可以更長，醒后對睡眠期間的活動一無所知。其實從嚴格意義來說，夢遊的人其實並沒有在做“夢”，但的確是在“游”。

• 夢遊並不是發生在睡夢中

首先我們先來回憶一下睡眠的分期，睡眠分為非快動眼睡眠期（NREM期）和快動眼睡眠期（REM期），人在睡眠的時候是REM和NREM循環往複的，NREM期的3、4期被稱作深睡眠期，而夢境則一般在REM期才發生。但現在我們通過睡眠時候腦電波的研究發現，夢遊症不是發生在夢中，而是發生在睡眠的第3-4期深睡階段，並且通常發生在入睡后的前2-3小時。因為發病時並沒有做夢，因此“睡行症”比“夢遊”一次更能準確描述此病症。

• 兒童更容易出現夢遊

夢遊症多發生在小兒期(6～12歲)，可發生在兒童的任何時期，但以5～7歲為多見，持續數年，進入青春期后多能自行消失。在小兒期，偶有夢遊症的比例為15%，頻繁發生的比率為1%～6%。男多於女。

為什麼小孩子的夢遊發病率明顯高於成人呢？目前認為這主要是因為兒童中樞神經系統發育不完善而容易受高熱等因素刺激，此外，因為兒童通常和監護人同住，因此夢遊時更容易被發覺和就醫。

• 夢遊究竟是是什麼原因引起的？

現代醫學認為遺傳因素可能是非常之重要的一方面。子女夢遊症的發病率隨父母雙方及家族中患病人數的增多而增加，父母一方以前有夢遊症的，子女患病率為45%，而父母雙方均患夢遊症的，子女患病率高達60%。

其他可以導致夢遊的原因包括：發熱、過度疲勞、情緒緊張或服用一些藥物（包括一些抗抑鬱劑及鎮靜催眠葯），這些都有可能使夢遊頻率增高。

傳說不能叫醒夢遊的人，是真的嗎？

當我們了解了什麼是夢遊之後，那麼問題來了，當一個人夢遊的時候我們究竟要不要叫醒他/她呢？曾經有很多坊間傳稱，強制性喚醒一名正處於夢遊狀態的人會導致夢遊者休克、變成白痴或者變得六親不認甚至是“走火入魔”，而事實真的如此嗎？

我們之前有講過夢遊的時候其實人其實處在一個深睡眠時期，那麼你也可以自己想象一下當自己睡得正香的時候突然被叫醒是一種感受？對於夢遊者來說被喚醒後起初會很懵懂，然後對自己所處的狀態很吃驚。因為夢遊者對於夢遊時發生的一切是沒有記憶的，喚醒時如果發現自己不在床上，而突然出現在客廳、走廊或者陌生的地方，想必大家都會覺得很迷惑吧。

當然，如果用噪音或者劇烈搖晃的方式來叫醒別人，請注意保持一定距離，因為夢遊者被喚醒時處於迷糊的認知缺損狀態，他們需要一定時間理清思路而不能立刻識別喚醒者的身份，因此有可能會有一些攻擊行為，而且萬一夢遊者又恰好有比較重的起床氣的話，那受傷害的恐怕不是夢遊者而是喚醒者了。

發現身邊的人在夢遊，該怎麼辦？

那麼如果我們碰到別人夢遊了我們怎麼做比較合適恰當呢？我們前面有講到因為夢遊者雖身體在活動但大腦仍處在深睡眠期間，僅有部分覺醒，喚醒比較困難，因此，為了避免危險與傷害，當我們遇見有人夢遊時我們應該牽着他的手將他引導回床上睡眠或卧床即可。

雖然夢遊症發病時導致傷害的概率不高，但也有意外發生的情況，因此要做好安全防範措施：從床上、房間內移走任何危險性的物品；鎖好窗子；在卧室門上裝一個門鈴或者報警器；旅行時住在旅館一樓等等。

如果夢遊患者的動作行為有潛在的危險或者發作頻繁造成痛苦時就需要諮詢醫生採取藥物和心理治療了。

我們在談夢遊的誘因時候談到它的發生可能跟過度疲勞、壓力過大、過分擔心或者睡眠不足等因素有關，因此應使夢遊症患者獲得充足睡眠，規律作息時間，創建良好的睡眠環境，幫助患者在睡眠之前將注意力集中到輕鬆愉快與舒適的意境中來，此外，睡前排空膀胱、避免飲酒等措施也可減少夢遊的發生頻率。

參考文獻

1、趙忠新. 睡眠醫學. 北京：人民衛生出版社，2016.

2、https://en.wikipedia.org/wiki/Sleepwalking

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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作者：鄭堃（急診科 副主任醫師）

天氣越來越熱，各種燒烤店的生意又開始紅紅火火了。儘管燒烤有着各種各樣的負面評價，比如不衛生、不幹凈、食材有問題、致癌等等，但也堵不住吃貨們的嘴。在涼爽的夜晚喝點啤酒、擼個串，就圖一時的愜意。然後，真的就有不少人也因此開始腸胃不舒服，癥狀輕的只是肚子疼，拉肚子；癥狀嚴重的會上吐下瀉，腹痛不止。一到夏天，急診科里這類病人就會特別常見。有些患者經常會問：醫生，我這到底是食物中毒了，還是腸胃炎？今天，我們就來聊聊這個問題。

首先，我們明確一下什麼是急性胃腸炎。

簡而言之，就是胃和腸黏膜的急性炎症。單純的上腹部疼痛，伴有嘔吐，有時可有嘔血，我們也可以叫急性胃炎。（這裏只討論胃腸道，沒包括膽囊炎、胰腺炎等其它更嚴重的消化系統疾病）如果只有下腹或者臍周疼痛，伴有腹瀉，我們也可以叫急性腸炎。單純性胃部或者腸道的絞痛我們又可稱為胃痙攣或者腸痙攣。由於胃和腸道的密切關係，以上這些癥狀常常混合在一起，臨床診斷常常沒有那麼嚴格，所以籠統地稱之為急性胃腸炎都是可以的。

有時吃完燒烤為什麼會肚子疼、拉肚子呢？

吃完燒烤為什麼會引起上面這些癥狀呢？可能的原因也許比你想象得要複雜。

1、細菌的直接感染

食物受到細菌污染。在沒有被充分加熱熟透的情況下，致病細菌可以直接進入胃腸道，大量繁殖，侵襲胃腸黏膜，造成消化道癥狀。

2、細菌或真菌毒素中毒

有一些細菌或真菌在食物上繁殖的時候，不僅造成食物變質，同時還會產生大量毒素。這些毒素有的耐熱能力很強，不像細菌那樣通過一般加熱容易消滅，所以可以造成中毒癥狀。

3、食物中含有有毒物質

食物中可能含有瘦肉精、亞硝酸鹽、工業用鹽、化肥、農藥、鼠藥等各種有毒化學物質。有些食物也可能含有天然有毒物質而沒有被加工去除乾淨，比如河豚、生魚膽、毒蘑菇、苦杏仁、生扁豆、發芽土豆等。

4、過敏

這一點是很多人可能想不到的。過敏不一定都表現為皮膚起疹，瘙癢。胃腸道也會出現“過敏”，其癥狀就是以腹痛、腹瀉為主。平時吃得比較少的食物，引起過敏的幾率更高，比如海鮮，螃蟹等水產品。

5、消化道功能紊亂

吃燒烤時，大多數情況下，食物的種類又多又雜，調味料給的量很足。嘴巴是滿足了，可是胃腸道黏膜卻受了罪。酒精的刺激、冰涼飲料的刺激、辛辣調味料的刺激，再加上沒有熟透的食物、烤焦的食物，大量不同種類食物的混合，這都給消化道的功能造成了極大的負擔。這個時候就會出現胃腸蠕動加快，胃腸痙攣等現象，從而出現嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

上面所列舉的這些原因，1、2、3可以算是食物中毒，4和5主要的原因還是在自身。由此可見，急性胃腸炎不都是食物中毒。從另外一方面來講，食物中毒也不一定都表現為急性胃腸炎的癥狀，也可能出現頭昏、頭痛、心慌、胸悶，呼吸困難、四肢乏力等全身其它系統癥狀。這兩種疾病既有區別，也有聯繫。食物中毒是從病因的角度來下診斷，而急性胃腸炎是從癥狀的角度來下診斷。

萬一吃壞了肚子應該怎麼辦？

根據癥狀的輕重程度不同。處理的方式也不一樣。

如果腹瀉、嘔吐次數少，腹痛程度不嚴重，可以休息、觀察。適量飲用熱水，注意腹部保暖。

一般情況下，不吃藥也是可以慢慢恢復的。如果急於讓癥狀減輕一點，以嘔吐和上腹灼熱癥狀為主的可以口服一片雷尼替丁或者奧美拉唑來緩解癥狀。以腹瀉癥狀為主，可以用蒙脫石散、黃連素片試一試看。腹痛可以採用熱敷的方法來緩解。1-2天不緩解或者癥狀反而加重，還要及時去醫院。

如果腹瀉次數特別多，出現了心慌、乏力、頭昏的癥狀。那麼很有可能是出現了脫水癥狀，身體需要及時補充水分。用口服補液鹽沖水喝是最好的選擇。沒有的話也可以自己調製糖鹽水。為了避免刺激到胃腸道，一般的食物這個時候最好暫時不要吃了，讓腸道充分休息有一定好處。為了補充體力，適當喝稀粥就可以。

腹痛癥狀嚴重的，或者嘔吐、腹瀉停不下來的，最好及時到醫院去檢查治療。拉肚子有時候也可以致命。

需要特別注意的是，不是所有的腹痛、腹瀉、嘔吐都是急性胃腸炎。急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎等許多疾病都有可能表現為類似的癥狀。特別是大吃大喝以後，膽囊炎和胰腺炎也是特別容易高發的疾病。所以腹痛呈持續性發作的患者，或者腹痛有越來越加重的趨勢，都一定要及時到醫院檢查，千萬彆強忍，耽誤了病情。

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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如何預防日光性皮炎？

想要預防日光性皮炎？春雨君為你總結了幾點行之有效的方法：

• 防曬：無論男生還是女生，在夏日出門時都應該注意防曬。建議大家在夏日外出時，可以戴帽子、抹防曬霜或者穿防曬衣。

• 避免食用光敏性食物：在不確定時哪種原因引起的皮炎時，建議患有日光性皮炎的同學們少吃光敏性食物。（具體的食物種類請看上文）。

• 增強皮膚對太陽光的耐受度：對於已經患過日光性皮炎的人來說，可以選擇在清晨、傍晚這類陽光不太強烈的時間，適度的曬曬太陽。既可以增強皮膚的適應能力,又使皮膚在夏季不至於過度曬傷曬。

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文 │小至

作為一個營養師，我經常被人當做保健品導購。。所以就乾脆寫一篇文來詳細聊一聊：

• 什麼樣的人需要保健品

• 沒毛病也可以隨意吃保健品嗎

保健品也可以稱為膳食補充劑。它並不是藥物，對疾病沒有直接的治療作用。之所以叫做膳食補充劑，是因為它是作為膳食的補充，主要在膳食不能滿足身體營養所需時發揮作用。

什麼時候膳食會不能滿足身體所需呢？

01

當身體處於特殊狀態下，對某些營養素的需求會變高，人們有可能會很難全部依靠膳食來獲得這些營養素。

比如…

孕育狀態

幾乎所有人都知道孕期或者說在備孕時期就需要開始吃恭弘=叶 恭弘酸了。正常成年人每天的恭弘=叶 恭弘酸推薦攝入量為400ug，而在孕期這個數值增加到600ug。

但這是為什麼？因為恭弘=叶 恭弘酸是胎兒神經發育的一項必備營養素，如果缺乏，發生神經管畸形（neural tube defects (NTDs)）的概率就會大幅度上漲。雖然只是比普通人多出200ug的需求，但考慮到恭弘=叶 恭弘酸極其不穩定，如果孕婦只通過多攝取恭弘=叶 恭弘酸豐富的食物來補充的話，不能夠完全保證可以攝入足夠恭弘=叶 恭弘酸，於是營養學會建議孕婦在孕期需要每天吃400ug的恭弘=叶 恭弘酸補充劑。

增肌狀態

增肌人群由於要保證肌肉的生長，對蛋白質的需求量比較大，一般都是按照1.5g/kg體重來安排。如果一個體重基數本身就比較大的健美運動員想要增肌，那麼他每天需要的蛋白質量很容易超過150g甚至到達200g。

這麼大量的蛋白質也可以通過飲食均衡，每天通過大量的肉來獲取，並且這些肉還需要是蛋白質高的瘦肉。但是按照尋常吃飯的方式，每天都保證這個分量的瘦肉是很難的，我就收到很多健身的朋友反饋“吃肉吃得腮幫子疼”。在這種情況下，適當的用蛋白粉混合牛奶來代替一部分肉就是一個很不錯的選擇。

02

對於普通的健康成年人來說，如果做不到所有種類的食物都吃，飲食均衡的話，他也有可能需要膳食補充劑的幫助。

被迫迴避某種食物

比如過敏和不耐受。很多中國人由於沒有從小攝入乳製品的習慣，或多或少有一些乳糖不耐受。一喝牛奶就會拉肚子。當然，對此有所了解的人可能會轉而選擇酸奶或者低乳糖牛奶。但是更多人會直接接收到這種不舒服的信號從而不喝牛奶。這樣一來，每天的鈣攝入就很難滿足身體需求了。那麼為了彌補鈣攝入不足，此時每天都吃鈣片是一個不錯的選擇。

主動迴避某些食物

比如因為宗教原因而選擇素食的人。素食的人不吃肉，所以很難補充足量的鐵。

紅肉和動物內臟是最重要的鐵來源。豬肝的鐵含量可以達到226ug/g。植物也可以提供鐵，但是分量和肝臟來比少一大截。比如盛傳補鐵的菠菜，鐵含量大概為恭弘=叶 恭弘4.5ug/g，莖8ug/g。即使撇開含量不看，動物來源的鐵為血紅素鐵，植物來源的鐵為非血紅素鐵，吸收率也是血紅素鐵要高很多。作為素食主義，確實除了補充鐵劑沒有更好的預防缺鐵性貧血的辦法了。

如果你真的需要補充劑

如果你判斷自己出於某些原因，確實需要吃補充劑的時候，還需衡量一下自己所需要的分量。

如果補充劑吃太多的話，也會存在一些風險。這裏需要分成兩種情況來考慮。如果是購買水溶性維生素的補充劑，當你服用超出身體需求的劑量的時候，多餘的維生素會跟隨尿液被排出，所以不容易因為攝入過量而產生健康問題。

但如果是脂溶性的維生素，就可能會有超出耐受量的風險。比如，孕期維生素A推薦量比一般成年女性增加70μg RAE，哺乳期的維生素A推薦攝入量甚至達到了1300ug  RAE。但是由於這並不代表着需要額外的補充劑。因為脂溶性維生素可以儲存於肝臟之中，如果孕期額外補充，可能會導致胎兒畸形。所以如果是在孕期不是吃單純的恭弘=叶 恭弘酸補充片，而是吃複合維生素片的話，需要注意看具體含有的維生素是什麼，以及劑量有多少。

如果我是一個健康的且什麼都吃的成年人？

以上舉的例子都是需要膳食補充劑的人，那麼反過來，如果你對號入座之後發現自己是一個健康的成年人，並不挑食，且沒任何食物過敏，每天都吃多種食物且吃得飽飽的。那麼你很有可能並不需要膳食補充劑。 

營養學中關於維生素C是否有抗癌等神奇功效的爭論就跨過了幾個世紀之久。

著名的化學家諾貝爾獎獲得者Linus Pauling是大量補充維生素C的發起者，他呼籲公眾每天服用3000mg維生素C用於預防感冒，同時他還認為補充維生素C有希望將癌症概率下降10%，並且服用多種維生素可能將平均壽命延長至110歲。

但隨後這被多個實驗結果質疑。

2011年，美國明尼蘇達大學針對三萬多名老年女性進行了長達19年的跟蹤調查后發現補充複合維生素的女性死亡率比不補充的要高。同年，另一個大樣本量（36000名）的實驗發現服用維生素E的男性患前列腺癌的風險增加。隨後，美國ABC新聞報道了這些結果。

在13年，Paul Offit 又在The Atlantic上發文：The Vitamin Myth: Why We Think We Need Supplements，梳理了這一段歷史，將無差別的補充保健品這一說法趕下神壇。

目前仍然有科學家在研究大面積的無差別保健品的補充對人體會有益或者有害。

15年的一個系統性回顧調查囊括了從1941年到2014年間的17篇文獻，上萬名干預者，攝入維生素D平均年限為7.1年，最終得出結論，這樣的維生素D攝入並沒有顯著的提升健康並讓生活質量上升。

19年一項包含兩千多名職員的雙盲幹預性研究表示，2-3年的恭弘=叶 恭弘酸（400ug）和維生素B12（500ug）的補充可能會增加直腸癌的風險。

一個總結

膳食補充劑並不是不好，也不是那麼好。在購買的時候需要充分考慮自己的膳食和身體情況再進行選擇再進行選擇的話才能夠物盡其用。如果只是無差別的隨意吃，那還是不吃為妙。

參考文獻：

1. Hoffmann MR, Senior PA, Mager DR. Vitamin D supplementation and health-related quality of life: a systematic review of the literature.J Acad Nutr Diet. 2015 Mar;115(3):406-18. doi: 10.1016/j.jand.2014.10.023. Epub 2015 Jan 6.

2. Jaakko Mursu, Kim Robien; et al. Dietary Supplements and Mortality Rate in Older Women. Arch Intern Med. 2011;171(18):1625-1633.

Eric A. Klein, Ian M. Thompson, Jr; et al. Vitamin E and the Risk of Prostate Cancer. J AM MED ASSOC.2011;306(14):1549-1556.

3. Oliai Araghi S et al. Folic Acid and Vitamin B12 Supplementation and the Risk of Cancer: Long-term Follow-up of the B Vitamins for the Prevention of Osteoporotic Fractures (B-PROOF) Trial. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019 Feb;28(2):275-282. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-17-1198. Epub 2018 Oct 19.

4. 周曉霞，馮雪，趙亞利。分光光度法測定菠菜中鐵的含量。10.3969/j.issn.1003-5059.2011.08.029

5. 中國居民膳食指南。2016. 中國營養學會

圖片來源：123RF圖庫

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不恰當飲食的確能夠增加腎結石的患病風險，其中，最常見的原因是液體攝入量不足。

對於草酸鈣結石反覆發作的患者來說，高草酸膳食模式的確會促使結石反覆發作，但“限制膳食草酸”不代表植物類食物就不能吃了，患者只需要限制富含草酸的食物即可。而健康人無需限制。

過量攝入動物蛋白的確會增加腎結石的風險，這裏的前提是過量，所以不能因噎廢食，不管是健康人還是腎結石患者，都應保證動物蛋白的攝入足量而不過量。

過量攝入脂肪催生腎結石也是一定條件下的產物，如果腸道中有大量未消化吸收的脂肪，它的確會先和鈣結合，使得草酸“落單”而增加腎結石的風險。但是，這樣的情況通常發生消化功能受損的人群身上。

近日，有自媒體撰文《哪些食物會“催生”腎結石？》，聲稱有四大類食物可以導致腎結石。事實真是如此嗎？我們來詳細看一看。

一、不合理的飲食的確與腎結石的發病密切相關

鈣結石是成年人腎結石的主要表現形式，其中草酸鈣又是主要的類別。在引起草酸鈣結石的眾多風險因素中，膳食因素的確扮演了一定的角色，作為獨立因素或聯合其他風險因素一起引發草酸鈣結石。

液體攝入量不足是所有膳食風險因素中的“大佬”。液體攝入來源包括飲水、飲料、三餐等。液體攝入不足將導致排尿量減少，尿液過飽和、尿中內容物濃度增加，包括鈣與草酸。由於它們無法及時隨尿排出體外，就會在腎內逐漸形成晶體，隨着時間推移，慢慢地彙集成結石。當人每天排尿量低於1升（正常情況下日平均排尿量為1500毫升），就可提高腎結石形成的風險。

二、高草酸食物可導致腎結石？分情況

草酸鈣結石這個名字中帶着“草酸”二字，顧名思義，膳食草酸對該結石的形成具備一定的影響力。但“高草酸膳食模式是否會引發腎結石”這個問題，還需要具體情況具體分析。

對於草酸鈣結石反覆發作的患者來說，高草酸膳食模式的確會促使結石反覆發作，日常飲食的確需要限制膳食草酸的攝入量（每日少於40～50毫克）。需要注意的是，雖然植物類食物是日常膳食草酸的主要來源，但“限制膳食草酸”不代表植物類食物就不能上餐桌了，不要忘了，植物類食物還具備高鉀低鈉的特點，鉀可是有助於降低草酸鈣形成風險的。因此，患者只需要限制富含草酸的食物即可，如下錶。

自媒體文章里列舉食物中，除了番茄（含量中等）以外，其他都屬於高草酸食物，腎結石患者需要注意避開或限制攝入。

對於健康人來說，在足量飲水且均衡膳食的條件下，即便膳食中的草酸攝入較多，新髮結石的風險也只是輕微上升，程度之低根本不足以引起重視，也不足以作為限制草酸攝入的理由；並且限制草酸的攝入量和降低結石風險之間並無因果關係，所以限制草酸的攝入量並沒有預防腎結石的作用。 

至於自媒體講的“補充維生素B6會有利於草酸的脫除”，這句話的確不假，維生素B6能降低機體內草酸的生物合成，從而降低尿中草酸的含量，達到降低腎結石的發生風險。但是我們只要保證維生素B6攝入量充足即可，額外攝入維生素B6並沒有治療和預防腎結石的效果。長期保持均衡膳食模式就能保證維生素B6的攝入量，患者是否需要外源性維生素B6補充劑的助攻，還需要經過醫生和營養師進行評估后再做定奪。 

說到維生素，不得不順便提一下維生素C。腎結石患者不要輕易服用維生素C補充劑，造成維生素C攝入過量，因為維生素C在體內代謝可變成草酸，而增加尿中草酸的含量。患者每天維生素C的攝入量應不超過400毫克（正常為100毫克），而且主要從膳食中獲取。 

三、高蛋白質食物能導致腎結石？分情況

許多研究表明，過量攝入動物蛋白的確會增加腎結石的風險。其潛在機制可能為：第一，動物蛋白能夠增加尿中鈣的含量，從而增加鈣結石形成的風險；第二，過量的動物蛋白會為機體提供過多嘌呤，而嘌呤的代謝產物——尿酸又會促進鈣結石的形成。[1]

不過，需要強調的是，我們不能因此將動物蛋白妖魔化，上述情況是建立在“動物蛋白過量攝入”的前提下，動物蛋白屬於機體利用率高的優質蛋白，攝入不足也會引發其它嚴重的健康問題，比如營養不良；而且在腸道內，動物蛋白能夠促進膳食鈣的吸收，避免膳食鈣攝入不足。在均衡膳食的模式下，在補鈣的意義上，動物蛋白的優勢和劣勢是相互抵消的，因此，不管是健康人還是腎結石患者，應保證動物蛋白的攝入足量而不過量。

那麼，動物蛋白的理想攝入量各是多少呢？

65歲以下普通成年人的總蛋白質攝入推薦量為0.8～1.0克／千克（體重）[2]，65歲以上的普通老年人總蛋白質的攝入推薦量為1～1.5克／千克（體重）[3]，而優質蛋白應該佔總蛋白質的一半左右。優質蛋白指人體吸收利用率高的蛋白質，主要來源於動物蛋白和大豆蛋白。

因此，吃多少蛋白質應該結合自身體重或者總膳食熱量來考慮。不考慮個體差異的情況下，我們可以以我國居民膳食指南作為指導：成年人每天應攝入畜禽肉類40～75克，水產品40～75克，蛋類40～50克，奶製品300克，大豆類每天15克。 

四、高糖食物也能導致腎結石？乳糖不會

含糖飲料、甜點中添加糖的成分主要是蔗糖，蔗糖的確會增加尿鈣的含量，增加結石形成的風險。

但是，乳糖的攝入並不是腎結石的風險因素。乳糖來源於乳製品，它會在人體腸道內發酵、變成乳酸，為鈣吸收創造一個有利環境。所以，鈣吸收率的增加根本不意味着鈣結石風險的增加。

只有鈣攝入長期處於過量的水平，才會增加鈣結石的風險。

相反，過於擔心鈣吸收太多，從而限制膳食鈣源或乳製品來源，健康隱患反而更大，因為鈣攝入量不足的話，最廣為人知的惡果就是骨質疏鬆了。

五、高脂肪食物會催生腎結石？分情況

同樣地，過量攝入脂肪催生腎結石也是一定條件下的產物，在討論這個主題之前我們需要知道鈣與草酸吸收的關係。 

在消化過程中，膳食鈣和草酸會在小腸內結合，並形成不可溶的草酸鈣；草酸鈣的結局是隨糞便排出，而不是被轉移到腎部。因此，當消化道中可結合的鈣含量不足時，草酸無“搭檔”可結合，反而會增加機體對草酸的吸收率，從而增加草酸鈣結石的風險。 

如果腸道中有大量未消化吸收的脂肪，它的確會先和鈣結合，使得草酸“落單”而增加腎結石的風險。但是，這樣的情況通常發生在患有炎症性腸病以及經歷過胃旁路手術等消化功能受損的人群身上。[4]

因此，雖然高脂飲食確實對健康無益，但是要說脂肪百分之百會誘發腎結石，還是有些過頭了。 

總之，腎結石的膳食風險因素都是在一定條件下。對於健康人來說，無需多慮，保證飲水量充足（2升左右）和多樣化的均衡膳食，並長期維持健康體重，就夠了。對於有腎結石病人的人群，要在保證每天液體攝入量不低於2.5升的前提條件下，注意每日鈣的攝入量充足，成年人為800毫克，老年人為1000毫克，且主要從飲食、而非補充劑中獲得；同時限制高草酸食物、添加糖和鹽的攝入。

參考文獻：

[1]Morgan M, Pearle M.Medical management of renal stones. BMJ. 2016:i52.doi:10.1136/bmj.i52

[2] 孫長顥.營養與食品衛生學.第八版. 北京: 人民衛生出版社; 2017.

[3] Brown J. Nutrition in Lifespan.6th edition. Boston:Cengage Learning; 2017

[4] Gaspar S, Mendonca T,Oliveira P, Oliveira T, Dias J, Lopes T. Urolithiasis and crohn’s disease. Urol Ann. 2016;8(3):297. doi:10.4103/0974-7796.184879

圖片來源：圖蟲創意

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作者：文兄，流行病與統計專業碩士

今天是第31個“世界艾滋病日”，主題是“主動檢測，知艾防艾，共享健康”。藉著這次的機會，我們想和大家好好聊一聊艾滋病檢測的那些事兒。

在我國，有很多人由於社會認知度比較低的原因，容易對艾滋病檢測產生一種“能不能在家檢測”的想法。

對此我想說：不建議！（嚴肅臉）

儘管在家檢測兼具私密性和便捷性，可春雨醬還是想說真！的！不！建！議！（再一次嚴肅臉），至於為什麼，那就要從檢測方法和準確率說起了。

快速檢測方法不是沒有，可是…

目前，市面上可以買到的艾滋病快速檢測試劑為唾液檢測或指尖血檢測。其中唾液檢測憑藉著自己無創且方便的優勢，備受部分檢測者的喜愛。

但這種方法的準確性到底怎麼樣呢？我們實打實地用數據來說明一下：

① 2013年的一項研究調查，北京市各個MSM人群（男男同性性行為人群）活動的公園數據显示，對44名MSM使用了HIV唾液快速檢測后與標準方法中的確認檢測（蛋白印跡試驗，WB）的一致性為95.5%。[1]

② 2014年，有研究人員在天津市某男同社區小組，對某同性戀浴池內進行了唾液快速檢測試劑，一共檢測了47名MSM人群，統計分析結果显示，唾液檢測陽性與標準方法陽性的一致性為91. 5%。[2]

③ 2016年，在針對貴陽市134名MSM人群的研究中發現，唾液快速檢測試劑與標準血液檢測方法相比，正確率為95.6%。[3]

通過以上研究我們可以發現，儘管唾液快速檢測的方法正確率基本能達到90.0%以上，但和標準方法（抽血檢測）相比還是會有一些差距。

不要小看準確率的嚴謹性

這也就是為什麼快速檢測方法只能用於艾滋病感染的初步篩查。

準確率不僅僅是一串数字，同樣也具備了對檢測者的現實意義。你無法保證這個試劑檢測出來的結果是否正確，那麼面臨的就是2種結果，一種是你可能已經被感染，但是沒檢測出來，抑或者是你明明沒有被感染，檢測結果卻显示陽性。

仔細一想，這不是就≈沒檢測嘛！還浪費時間。

而且，人類口腔中唾液的成分很複雜，它包括腮腺、舌下腺等唾液腺分泌的液體, 並混有細菌、白血球、脫落的上皮細胞、消化酶, 以及來自口腔粘膜的漏出物, 包括檢測者存在的一些口腔疾病等，這些都可能是干擾檢測結果的因素。

所以啊，即使你偷偷在家做了艾滋病快速檢測，但為了保證準確率，建議還是去一下當地的疾病預防控制中心或者醫院再做一次進行確診。

疾控中心的檢測稱為自願諮詢檢測

這是國家為促進艾滋病檢測免費提供的檢測服務，一般分為2次，第1次是初篩，第2次是確認檢測，確認檢測用的是蛋白印跡法，它是目前艾滋病檢測的“金標準”。

看到這塊，有的檢測者可能會猶豫“擔心隱私問題，所以…”。

不得不承認，相比較在家裡，的確不太“密”。但是國家有規定：疾控中心檢測出的所有陽性者相關信息都要高度保密，且受到法律保護，未經本人或監護人同意，絕對不能對外公布，包括你最親密的家人。

除此之外，他們還有更規範的健康教育

如果檢測結果是陰性，疾控中心工作人員會為你提供艾滋病健康教育，使你更加了解這個非常容易被誤解的疾病；如果是陽性，也不用過於擔心，國家會為你免費提供艾滋病抗病毒治療藥物，制定治療方案，並定期詢問你的情況，從身心出發，讓你的治療更全面。

那麼，有人說了，我是否感染已成定局，檢測只能知道結果，也沒有藥物能夠完全治癒艾滋病，檢測有何意義？

有這種想法的人，春雨醬想用一句話概括下“不要喪！請保持對生命的渴望”，它的意義遠比你想象的大着呢！

不確定的感覺真的很折磨人

不做一個系統的檢測，你就無法確定自己是否被感染，要清楚的是，心理上的折磨遠比你知道感染結果的痛苦要多得多。

上面提到的暫時無法治癒，這個沒毛病，可我們要了解的是，儘管目前不能治癒，但只要按照醫囑服用抗病毒治療藥物，就能有效地抑制艾滋病病毒在體內的繁殖，盡可能的延長你的生命，心理壓力也會小一點。

就像很多病友都熟知的——活的最久的艾滋病病人孟林，在1995年也就是他33歲時就感染上了HIV病毒，因為积極治療，堅持服用抗病毒治療藥物，生命力依舊頑強。

“主動檢測，知艾防艾，共享健康”

所以，春雨醬希望那些對自己抱有“懷疑”的人，找對方法，积極檢測，學會勇於面對，即便真的確診了，也要积極治療。

說不定在有生之年，能等到艾滋病治癒藥物的出現呢？是吧！

編輯：阿紙

圖片來源：圖蟲創意

參考文獻：

[1] 張國磊, 姜影, 梁欣, et al. HIV唾液快速檢測在公園場所MSM人群中的應用[J]. 中國艾滋病性病, 2013(4):261-263.

[2] 於茂河,郭燕 et al. HIV唾快速檢測在MSM浴池中的應用[J]. 中華疾病控制雜誌, 2014, 18(12):1229-1231.

[3] 馬黎婷, 袁飛, 周健, et al. HIV-1/2抗體唾液快速檢測試劑在貴陽市MSM人群中的應用及評價[J]. 貴州醫藥, 2016, 40(2):211-213.

[4] 李俊成, 曾鎮光. 唾液法與血液法檢測HIV—1／2抗體的比較[J]. 中國衛生檢驗雜誌, 1998(2).

[5] 高瑞芳，李世福.HIV 唾液快檢在口腔科門診的現場應用及檢測結果分析[J]. 皮膚病與性病，2018(40):646-649

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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1. 西米不是米，是澱粉製品。

2. 西米產自東南亞的一種棕櫚樹，是當地重要主食來源。

3. 很多西米產品使用產量更高、更易得的木薯澱粉。

你如果去超市逛雜糧區，常會看到一種潔白圓潤，長得像小珍珠的“米”，它就是西米，西米露的原料。 

“西米露”是一種好吃的甜點，把煮好的西米和椰汁、牛奶、水果等配料混合在一起，口感甜糯潤滑，在中國南方和東南亞地區十分流行。 

但是你知道西米是什麼米嗎？它是怎麼種出來的？ 

西米又叫西穀米，國外稱為西谷珍珠（Sago pearls），它並不是傳統雜糧，甚至不是田裡種出來的穀物。 

它來自西谷椰子/西谷棕櫚（Metroxylon Sagu），通過人工加工得到。 

西谷椰子和椰子是棕櫚科的遠親，廣泛分佈於亞洲和大洋洲的熱帶群島、島嶼，比如馬來群島、印尼群島、巴布亞新幾內亞等。

野生的西谷椰子有十餘個品種，最大可以長到25米高、直徑超60厘米。 

有些西谷椰子品種會在十餘年的漫長生長周期中，不斷向樹榦中儲存澱粉，為繁殖後代儲備能量。  

西谷椰子樹一旦成熟開花，樹榦里的澱粉就逐步消耗並轉化為果實中的營養。

1-2年後，果實長成，“身體被掏空”的西谷椰子就壯烈的死掉了。 

因此為了最大程度的收穫這些澱粉，必須在西谷椰子開花前砍伐。 

當地人取出其木髓磨碎，然後在水裡揉搓，收集其中的澱粉製作主食。

西谷椰子生長的地方常常是貧瘠的熱帶沼澤區，儘管提取它的澱粉費時費力，而且還不太好吃，但對原住民而言依然是難能可貴的食物。 

現在經濟發展之後，以此為生的人相對比較少了，但依然有上百萬人。 

西谷椰子澱粉在食品行業主要加工成顆粒狀的西米，或用於製作各種食物，比如麵條、糕點等。 

目前除了野生和半野生的西谷椰子，馬來西亞還有大量人工種植的品種，每棵最多可以提取澱粉350公斤，每公頃可以產10-15噸。 

不過它已經逐漸被另一種更高產的作物替代，那就是木薯，現在相當一部分西米實際是用木薯澱粉製作。

當然，這並不影響人們享受西米露的美味，因為木薯澱粉的凝膠更光滑、更有彈性。 

只要好吃，誰管它是從哪兒來的呢？

圖片來源：123RF圖庫

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俗話說，一白遮百丑，一禿毀所有

今天

脫髮問題叕登上了微博熱搜:

#25歲女白領發量只剩三成#

江蘇南京25歲的某公司白領

因為遺傳因素和長期壓力大

竟然只剩30%的發量

隨着生活習慣的改變

脫髮似乎成了一種“流行病”

一大群90后在這風華正茂的歲月中

卻已悄然先禿為敬

所以拯救髮際線

已經到了刻不容緩的地步

在眾多拯救髮際線的方法中，“生薑擦頭皮”或者“用生薑汁塗抹頭皮”無疑是流傳最廣的。很多人以為生薑可以刺激頭皮，促進局部供血，這樣就可以促進頭髮生長了。

那麼，生薑真的是治療脫髮的“神葯”嗎？

在回答這個問題之前，我們先要來看看導致脫髮的原因。

任何能夠傷害毛囊的東西，都可以引起脫髮。比如化療、不健康的生活方式、藥物的副作用等。而常見的病理性原因有兩個。

第一種是由免疫系統引起，比如因盤狀紅斑狼瘡導致頭髮斑禿。盤狀紅斑狼瘡是紅斑狼瘡的一種，屬於自身免疫性疾病。患者的免疫系統發生了“叛變”，把正常的毛囊當成了敵人，導致頭髮突然大量脫落，形成圓形或橢圓形的邊界清楚的脫髮區。

免疫引起的病，通常都比較麻煩，不過斑禿在脫髮3~4月後，即進入恢復期，新的頭髮逐漸長出。絕大多數患者，可以在1年內痊癒。

第二種就是雄激素性脫髮（約佔所有脫髮的90%以上）。很多人聽到這個名字，可能會認為，這是只有男人才會患的疾病，其實不然，女性患者並不罕見。

雄激素性脫髮是由遺傳因素和雄激素代謝引起的。

雄激素包括睾酮（T）、二氫睾酮（DHT）、脫氫異雄酮（DHEA）等。不管是哪一種，它都要和相應受體結合才能起作用。而人體的毛囊中，恰恰具有豐富的雄激素受體。

受體和雄激素結合后，可以形成激素-受體複合物，與特異的DNA序列相互作用，調控基因轉錄，表達新的蛋白質，從而使細胞功能得到改善。

有研究显示，和非脫髮患者或者脫髮患者非脫髮區相比，脫髮區的雄激素受體表達更為集中，這是雄激素脫髮產生的重要原因之一。

針對這兩種不同的原因，我們來看看生薑都能做些什麼

免疫系統引起的脫髮：即使生薑對於局部毛髮缺損有效，只要原發病依然存在，脫髮就會不斷髮生。所以，早日就醫，遵從醫囑，治療原發病，是最佳原則。

雄激素性脫髮：生薑的主要成分是姜酚和姜醇，有研究測試表明，姜醇確實有擴張血管的作用，但是雄性激素性脫髮是激素水平和局部受體的問題，這些不得到改善，單純改善血液循環，只怕會起到反作用。

另外，來自南方醫科大學的一項研究表明，生薑中的主要成分6-姜酚不僅沒有促進毛髮生長的作用，反而可能抑制毛髮的生長。所以，期待生薑擦頭皮來長頭髮，還是省省吧！

再多說一句，用何首烏生髮更不靠譜，不管是古籍記載，還是現代科學實驗證實，何首烏都是有毒的，不但對脫髮沒啥用，還可能引起肝功能損害。

那正確的搶救姿勢又有哪些呢？

1.作息規律、飲食清淡、少吃油膩高糖……這些老生常談、但你就是做不到的生活習慣。

2.採用藥物治療。臨床上最常用的藥物是非那雄胺（內服）和米諾地爾（外用）。不過有一點需要注意的是，米諾地爾不具備特異性——如果老用手往頭上塗抹，到最後，可能頭髮長了、手也變得毛茸茸了……

3.當藥物治療已經拯救不了你的髮際線時，你可能就得考慮植髮了。講真，植髮除了貴，真的沒有缺點了。

4.如果藥物治療不管用，又沒錢植髮，那麼蝌蚪君還有最後一招

剃光頭

題圖來源：123RF圖庫

參考資料

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