這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

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「

劉興夫

鄉親們渴望一位

能不管日夜，

隨叫隨到的醫生

」

人 物 介 紹

劉興夫，河北省邢台市威縣章台鎮章劉村衛生室村醫，本科學歷，國家執業醫師，小兒推拿師。

（以下文字為村醫劉興夫本人自述，無任何修飾。）

記得那是我上小學五年級的時候，我跟舅舅一起住，舅舅是一個人過，身體很差，有老慢支、肺氣腫，每天晚上都要坐着才能休息。有一天半夜，舅舅的病發作了，那時候我12歲，很無助，外面很黑，仗着膽子去請住的很遠的一位醫生，我叫了很久，那個醫生也沒有起來，當時我哭了。從那個時候起，我就立志學醫，要讓自己的親人，還有所有被疾病折磨的病人不再這樣無助。

我上六年級的時候，經人介紹，在課外業餘時間跟一位老中醫學習，那時候，這位老中醫家境貧寒，每天晚上都是點的那種小煤油燈，因為白天還要上課，只有晚上才可以去學醫，每天就在小煤油燈底下學到很晚，然後自己走回家。記得，有一天晚上，下起很大的雪，我回到家的時候，手腳都被凍傷了。那時候年紀小，雖然學的不太會用，但卻堅定了我的學醫道路。

初中畢業以後，我開始了正規的學醫生涯，當時學校離我家有70公里，交通不便，來回都是騎自行車，回想學醫歷程，很是心酸。

衛校畢業以後，我沒有留在醫院工作，依然回到了我的家鄉，因為我知道家鄉是那麼渴望醫療，用家鄉的話說，就是鄉親們渴望有一位能不管白天黑夜隨叫隨到的醫生。從醫這些年，我做到了當年立下的誓言，“隨叫隨到”。經常，一個晚上會被叫起六七次，步行幾公里出診，可是，當我看見病人脫離危險的時候，心裏是甜甜的。

有一次半夜兩點，鄰村有一位孤寡老人給我打電話，說頭疼得厲害，我馬上起床趕去，步行了兩公里，到了老人家裡。檢查以後，發現是高血壓引起的頭疼，讓病人服用降壓葯以後，頭疼慢慢緩解了，我一直陪老人到天明才回家，當時，老人噙着淚水說了一句話讓我心裏一直不能平靜，老大爺說：“夫（我的小名），我都不知道該怎麼報答你，我給你磕個頭吧！”當時，我也控制不住落下了眼淚。我說，這都是我應該做的，你好了就是我最大的心愿。

這幾年，我自學了針灸，免費為鄉親們治療一些常見病，讓老百姓省錢並且看好病，我一直遵從能吃藥就不打針，能打針就不輸液的原則，讓老百姓少花錢治好病。2013年，我又組織了附近幾個村子的村醫每季度下村，宣傳健康教育知識，免費為村民檢測血糖、血壓。再度得到了鄉親們的信賴。

以前，病人來了都是打針輸液，風險大，對病人身體也是一種傷害。而最近幾年醫改，在農村落實不到位，村醫工作壓力大，風險大，收益卻下降了，很多同行改行了，我的一位同學說現在村醫都趕不上一個收廢品的收入大，前途一片渺茫。我也想過改行，可是一想到鄉親們需要我，只能硬着頭皮做下去。

2014年在一個偶然的機會，我加入了善醫行，結識了梅姐和鄭衛東老師，學到了中醫實用技術，回來以後開展起來，很多患者從老遠過來都說：“聽別人介紹說，你有很多的中醫技術，我們是慕名而來的。”現在，許多病人基本不輸液吃藥就能好，小兒疾病基本都是用小兒推拿治療，減少了許多醫療風險。

現在我有兩間理療室，用老祖宗留下了的中醫理療技術造福鄉親們。有一次，一個腰椎間盤突出病人，坐骨神經痛半個月，在別處治療吃藥輸液效果不佳，聽說我學了針灸，慕名而來，我給他扎了八髎穴和腰五針，第二天病人來了說基本不疼了，太神奇了。每次看見病人疼痛而來、滿意而歸的時刻，我心裏都是滿滿的幸福。

口述實錄

唐曄：作為一個本科畢業生，紮根農村，有沒有失落彷徨過，是怎麼想的？

劉興夫：有過失落和彷徨，可是看見村民去醫院看病難、看病貴，那種無助的眼神，我覺得我做一名村醫責無旁貸，無怨無悔。

唐曄：您現在的每個月平均收入是多少？一個月家庭支出是多少？有沒有結餘。

劉興夫：每月收入大概三四千左右，家庭每月支出大概也要三千左右，基本結餘不是太多。

唐曄：您的衛生室一共幾個醫護人員，面積大小，覆蓋多少數量的人群？

劉興夫：現在衛生室是我和我愛人兩個，面積75平方，覆蓋人群有800多人。

唐曄：做一個村醫，有沒有委屈和無奈的時候？

劉興夫：最無奈的就是，孩子們被抗生素、激素危害得太厲害！有點感冒發燒，就用抗生素、激素，打針輸液，摧毀了寶寶們的自然生長環境，我想改變這個習慣卻有心無力。每逢此時，我都會告訴自己，好好學習老祖宗留下來的中醫知識，努力改善患者用藥的習慣。

唐曄：您現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人，請舉兩個例子？

劉興夫：現在基本都是採用中醫理療技術，杜絕了抗生素激素的濫用，印象深刻的病例有很多，一個6歲小女孩因為飲食習慣導致的脾虛引起的眼肌抽動症，經過小兒推拿補脾、平肝等手法，三次好轉，七次治癒了。還有一個45歲女性患者，頸椎病，採用圍刺針法，即刻好轉了。

唐曄：作為村醫，您目前最想做的事是什麼？

劉興夫：做為村醫的我，服務好自己的老百姓，做好自己份內的事，讓他們少生病，不再受抗生素激素的危害，同時多學習中醫實用技術，更好地為老百姓服務。

唐曄：如果再來一次，您還願意走這條路嗎，或者可以走哪一條路？

劉興夫：我還會選擇這個職業，因為我熱愛這個職業，更愛我的病人。

唐曄：說一件最快樂的事。

劉興夫：2014年結識善醫行學了中醫適宜技術，回家后碰見了一個痛風大腳趾疼痛的病人，我就用了剛學到的方法，當場就不疼了，看見病人驚訝和開心的表情，把我也開心壞了，讓我一直難忘。

唐曄：2016年，有沒有難忘的事情呢？

劉興夫：2016年，讓我最感動的是我們村醫的啟明星梅姐給我發榮譽證書的時候，那一刻感覺自己付出的太少了，愧對那個證書！

唐曄：2017年，請說一下您的三個願望。

劉興夫：第一個願望就是中醫適宜技術能得到各界領導以及患者的認可，讓老百姓真正享受到綠色療法。第二，讓更多的村醫結識善醫行，讓更多的老百姓受益。第三，個人的一點小私心，將來能擁有一個自己的正規的小兒推拿工作室。

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我們為患者治療的目的第一是為了挽救生命，第二是為了改善患者的生命質量，讓冠心病的患者順利的回歸正常生活工作是心血管科醫生的終極目標。為了實現目標，需要讓病人了解得了冠心病之後，能做些什麼，不能做些什麼，哪些是暫時不能做，哪些是長期不適合做。下面我將結合《冠心病康復與二級預防中國專家共識》為廣大病友介紹病後生活工作的注意事項。

指導患者儘早恢復日常活動，是心臟康復的主要任務之一。應根據運動負荷試驗測得患者最大運動能力 [以最大代謝當量（METmax）表示]，將目標活動時的 METs 值與患者測得的 METmax 比較，評估進行該活動的安全性。

這裏需要解釋一下什麼是METs，代謝當量（MET)是以安靜且坐位時的能量消耗為基礎，表達各種活動時相對能量代謝水平的常用指標。可以用來評估心肺功能。1MET=耗氧量3.5ml/(kg·min)。例如人在靜坐時MET約為1.0，速度為9.6km/h的跑步MET約為10.0等。

開車所需能量消耗水平較低（<3 METs）。一般而言，病情穩定 1 周后可開始嘗試駕駛活動，但應告知患者避免在承受壓力或精神緊張，如時間緊迫、天氣惡劣、夜間、嚴重交通堵塞或超速等情況下駕駛。

雖病情已穩定，心臟事件後患者如果伴有以下情況之一者，即心肺復蘇、低血壓、嚴重心律失常、重度傳導阻滯或心力衰竭，應延緩駕駛時間至 3 周以上。乘坐飛機因受高空氣壓影響，可能會有輕度缺氧。

心臟事件后 2 周內乘坐飛機的患者應具備靜息狀態下無心絞痛發作、無呼吸困難及低氧血症，並且對乘坐飛機無恐懼心理。同時必須有伴同行，並備用硝酸甘油。

患者心肌梗死後的性生活：儘管當前社會對性的話題日漸開放，但在心肌梗死康復計劃中通常被忽略。患者及其配偶在醫生面前對此問題也常難以啟齒。

醫生同樣覺得這是患者隱私，或因患者沒有諮詢過而認為他們這方面不存在問題。研究表明，患者在心肌梗死後，性生活減少，大都源於患者及其伴侶的焦慮與不安，並非真正身體功能障礙所致。許多人錯誤認為性生活會誘發患者再次心肌梗死。事實上，這種情況很少發生，約為每小時 20-30/100 萬人 。

一般情況下，建議患者出院 2-4 周后重新開始性生活，其中 PCI 後患者出院后 1 周，CABG 后 6-8 周。通常性生活可使心率加快到 130 次 /mm，隨之血壓也會有所升高。如果患者能夠在 10-15 s 內爬完 20 步樓梯未感呼吸急促、胸痛等癥狀，心跳與安靜時相比增加不超過 20-30 次 /min，或進行心臟負荷試驗，最大心臟負荷 >5 METs，患者進行性生活是安全的。

如患者在性生活時出現心絞痛或其他相關不適，應及時停止並就醫。同時應提醒患者隨時備用硝酸甘油。要特別提醒患者，西地那非類藥物與硝酸甘油嚴禁同時使用，以避免嚴重低血壓，甚至導致生命危險。此外，某些治療冠心病、高血壓的藥物可能對患者性功能有影響。如發生，及時更換藥物。

冠心病患者恢復工作的指導，臨床發現，很多青壯年心肌梗死患者心臟功能雖恢復，但未回歸工作崗位，而長期病假或申請退休。患者的社會功能明顯受損，不僅影響患者生活質量，對社會來說，損失青壯年勞動力，也是巨大損失。

在美國，心肌梗死後患者回歸工作的可能性約為 63%-94%，這種可能性受工作滿意度、經濟穩定性及用人單位等方面的影響。在 PAMI-Ⅱ研究巾 ，研究者要求低風險的心肌梗死患者（年齡 <70 歲，左心室射血分數>45%，1-2 個血管病變且 PCI 成功）行 PCI 后 2 周即重返工作，該研究中所有患者均未發生不良事件。

有研究表明，發生心肌梗死事件前，無抑鬱癥狀或癥狀較輕的患者，恢復工作能力的速度較快。發生心肌梗死事件前，生活自理能力越強的患者平均住院時間越短 。心臟事件前的最大有氧運動能力和抑鬱評分是事件后恢復工作能力的最佳獨立預測因子。心臟功能狀態並不是患者是否能夠回歸工作有力預測因子。

與不能完全回歸工作有相關性的因素包括糖尿病、較高年齡、病理性 Q 波型心肌梗死和心肌梗死前心絞痛 。然而，一些研究中显示某些心理變量的預測性更好，如信任感、工作安全性、患者對“殘疾”的主觀感受和醫患雙方對康復的期望等 。此外，主要應根據運動負荷試驗所測得的實際運動能力，指導患者回歸工作（見下錶）。

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上周門診的患者很多，有一個患者女，四十多歲，右手握着左腕，來找我給診治。查看，左手腕部有一塊一元硬幣大小的水泡瘡，正在流水。

她說自己起泡两天，奇癢難忍，一直在流水。由於門診人多，她只是感染性疾病，隨手給了她幾塊樹皮，告訴她回去熬水洗患處。

第二天來告訴我說水泡瘡好了，我看了下，水泡沒有了，只剩下一塊干印。

其實這塊樹皮只是一塊楊樹皮，但對感染性水泡瘡有特殊的療效。有患病的朋友不妨試試。

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姿勢要求：

術后最初幾周，盡可能避免彎腰和搬運。盡可能尋求幫助。向前彎腰時——雙足同肩寬站立，收腹；屈膝屈髖，撅臀，但不要彎腰；站立時，雙手壓膝收臀，並可藉助輔助具幫助。蹲位時——單腿向前，保持脊椎平衡；屈膝至後腿膝觸及地板；抓住某些物體以保持平衡；壓膝使自己站起來。如果你必須搬運——雙腳分開同肩寬，盡量靠近物體站立，一足稍向前，收腹。必要時，屈膝屈髖，保持脊椎伸直。雙手抓住物體，靠近身體。靠收臀和下肢肌肉力量使自己站起，而不是靠背部用力。

鍛煉方法：

①下肢牽拉：仰卧屈膝，收腹；伸直一側下肢，用毛巾置於其後，雙手拉住。緩慢拉緊毛巾使大腿伸直，保持膝關節伸直，計數到10，然後換另一條腿。每天要將腿再升高一些。如果你感到自己的背部或腿部牽拉或疼痛，不要做此訓練。

②收腿訓練：有利於加強大腿前部的肌肉。雙足稍分開同肩寬。保持身體平衡，用右手抓住椅背或固定於牆壁。左手抓住左踝，拉左足跟向左臀。不要彎腰或身體偏向一側，計數到20，再換一側下肢練習。

日常生活指南

① 商店購物：每次購置少量物品，不要一次購置太多；雙手分別提相等的重量。

② 把購物袋放在汽車車位上而不是放在地上或後備箱內。

③ 抱小孩子——在脊椎手術恢復后再抱小孩子。換尿布應在可升降的檯面上，或調整到腰部的高度。所用物品放在伸手可及的地方，例如玩具，不要從地板上去取。如果你要從童車上抱起小孩，要降低床邊的欄杆。抱小孩時要貼近自己。

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帕金森病患者病程中晚期易發生脊柱側彎，不能完全站直，行走時輕則高低肩，重則軀幹側凸扭曲畸形。今日為大家介紹帕金森病患者脊柱側彎康復鍛煉體操。

（一）矯正體操

矯正體操的原理：使凹側肌肉、韌帶得到牽引，凸側肌肉得到收縮，動作中行成的脊柱側彎的方向與原側彎方向相反；有選擇性的增強脊柱維持姿勢的肌肉，調整脊柱兩側的肌力平衡，以達到矯正畸形的目的；以凸側的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌為訓練重點。

以下是胸左腰右側凸時的矯正體操見圖30-4

注意事項：做操時要求動作平穩緩慢，充分用力，並至少保持5S，每個動作必須按醫師的指導要求去做，重複20~30次/組，到肌肉疲勞為止，每天兩組。

1.方法：

（1）主動姿勢訓練：參加體育活動，如慢跑、游泳、擴胸運動，雙手伸展運動、身體側向運動、用凹側手摸高的地方

（2）姿勢反饋訓練：可以藉助鏡子進行姿勢的自我矯正。

2.注意事項：

（1）提重物注意左右交替，保持正確的姿勢。

（2）包不能太重，最好背雙肩包。

（3）睡低的枕頭和硬板床，有脊柱側彎時，應該睡脊柱凹側面，可以通過凹側痙攣的肌肉鬆弛而得到矯正。（如果採取脊柱凸側卧位，最好在最凸的地方墊上枕頭）

（三） 其他矯治方法：如鞋墊矯正、牽引、矯形器治療等。

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春節來臨，當我們家家戶戶張燈結綵歡聚一堂的時候，當我們其樂融融共吃年夜飯的時候，可曾想過醫生群體們依然堅守在工作崗位上，為我們的健康保駕護航。他們中的有些人甚至承受着比平時更大的工作壓力與強度

大年初三，廣東省婦幼保健院兒童呼吸科主任李增清已經早早結束了春節假期，一大早就回到了醫院值班。

天氣晴好，病房裡也暖意融融的。“新年好!”李增清一邊親切地跟住院的小患兒和家長打招呼，一邊掏出聽診器，聽聽患兒的心肺，滿意地說：“好多了!”在一旁的家長也舒心地笑了。

像李增清一樣春節仍然堅守在崗位上的醫務人員有多少人？他會是鳳毛麟角的堅守醫生嗎？答案當然是否定的。在省婦幼保健院這樣的醫生佔了一大半。春節期間，該院每天都有2/3的醫務人員在醫院堅守崗位。

去年底廣州地鐵7號線開通后，省婦幼保健院番禺院區病人多了很多，春節期間也未見減少，僅兒科門診每天都要接診七八百個患兒，而這在往年已經是高峰期的門診量。春節期間兒科的病房也都基本住滿，甚至還要加床。

李增清說，醫院雖然一直鼓勵醫務人員“能回家的都盡量回”，但“回來一看，在崗的醫生還是這麼多”。

來就診的主要是發燒、感冒、拉肚子、肺炎的患兒。“春節期間天氣不好，小孩子吃東西、穿衣服稍不注意，就很容易生病。”李增清說。他很理解家長們的心情：“春節期間，不是很着急的情況也不會來看醫生。”

除夕傍晚，新生兒外科醫生肖尚傑正在吃年夜飯，就被喊回來做手術，直到晚上10點才回家。

而在PICU(兒童重症監護病房)，還有很多重症肺炎和重症腦炎的孩子，因為病情較重不能回家過年。除夕當晚，PICU留守的醫生護士從食堂打回盆菜，大家聚在一起吃了年夜飯。

人的成就感有很多種。對當了8年助產士的梁紅丹來說，成就感就是看到新生命的誕生。

梁紅丹連續兩年的除夕夜都值守在工作崗位上。去年，她上了“大夜班”，從下午5點半持續到第二天早上8點。今年，她從下午4點忙到了深夜0點。

“有7個‘雞寶寶’出生了!全都順順利利的。”梁紅丹說起時，仍帶着喜悅，“我們一個班次有4到5個人，每年過年都忙得不可開交!”說這話時，梁紅丹臉上透露出自豪的神采。

為了支持梁紅丹的工作，家裡的年夜飯也順理成章的變成了“年午飯”。“我是陽江人，我先生是山東人。今年大家都在廣州過年了，他們挺理解和支持我的工作”。

梁紅丹的性格很爽朗，但是一說起3歲的女兒時就變得很柔情。“她和爸爸親近一些，不過，孩子也知道我忙呀。”一有空，梁紅丹就會帶着孩子到處走走看看。哪怕只是在小區內轉轉，也是她們難得的快樂親子時光。

女兒理解媽媽的工作嗎？梁紅丹說：“她有時候會問我，‘媽媽，能不能不去上班？’”每當此時，梁紅丹心裏都會覺得愧對於女兒，這麼小正是最需要關愛的時候，但是她這個當媽媽的只能好好講道理，安頓好女兒，又全情投入工作。

“剛工作時，看到小生命誕生真的很激動。如今工作多年了，遇到過很多孕婦，其中不乏高危的。我最開心的，就是看到在我們共同努力下，媽媽終於順利生下寶寶。”母子（女）平安，這就是梁紅丹的職業成就感。

沒有完整的假期，工作壓力大，部分患者不理解……這或許是許多醫生面臨的問題。但被問及自己“會不會抱怨”時，大部分醫生肯定會笑笑然後平淡地說，“我們早就習慣了。”

向我們可愛可敬的醫務人員點贊！你們辛苦啦！

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老王的一個親戚，平日身體很健康，由於近期經常跟老王聊天，也知道了體檢的重要性，得，去體檢吧。這一查還真查出問題來了。什麼問題呢？腹部的B超（彩超）發現了老王的親戚有“雙腎積水”。

老王親戚通過老王諮詢我意見。

“要緊嗎？”

“老王，讓你親戚先別急，1、有可能不是積水；2、假如是積水，得搞明白什麼原因，不是所有腎積水都是惡性病變引起的；3、我建議做個泌尿系CT。

“還可能不是積水？彩超說有積水。”

…..

疑惑歸疑惑，泌尿系CT（CTU）還是做了。結果卻是對老王親戚來說最好的，沒有積水。B超上懷疑積水的地方實際上是一種叫盂旁囊腫的腎囊腫。

這種盂旁囊腫，大部分都位於腎盂里。腎盂又是什麼東西？正常情況下，每個腎臟都會有一個腎盂，腎盂是用來收集腎臟生成的尿液的，收集完了后通過一根管子（輸尿管）將尿液送到膀胱，膀胱滿了，人就會想尿尿，然後通過尿道尿出體外。如果任何原因導致輸尿管堵住了，尿液無法順利的輸送達到膀胱，積聚在腎盂，引起腎盂的擴張，就叫腎積水。在B超，CT等影像學上看到擴張的腎盂、腎盞（更小的結構，多個腎盞構成的腎盂），就可診斷積水。

紅箭為腎盂，受壓，黃箭為腎盂旁囊腫，裏面沒有白色的對比劑，因此提示非積水。

而在B超上這種囊腫跟腎積水很像，很難區分。文獻也報道B超診斷腎積水的假陽性率可達8-26%。而CTU，由於注射了對比劑，腎盂內有對比劑填充，盂旁囊腫無對比劑進入，可以很輕易的診斷。

有學者將起源於腎竇的囊腫命名為腎盂周圍囊腫，而將起源於腎竇外並侵入腎竇的囊腫命名為腎盂旁囊腫。腎盂旁囊腫組織來源於“腎實質”。因先天性發育異常或先天性腎內梗阻形成”，通常為單發囊腫。位於腎盂周圍的囊腫其起源仍不明確，可能因慢性淋巴管炎引起淋巴管的擴張形成，是一種小的多發性囊腫。臨床上，一般將以上兩種均稱為腎盂旁囊腫。這種囊腫生長緩慢。

盂旁囊腫需要治療嗎？這要看這種囊腫引起的癥狀，如果因為囊腫較大，比如大於4cm，而壓迫造成了積水、腰痛、高血壓、泌尿系感染或者腎結石等的時候，您就需要去看泌尿科大夫了。

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多好玩好看的放射科資訊請訂閱放射科楊大夫微信公眾號：yxyx211）

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阿司匹林主要應用與心血管疾病的一級預防以及二級預防，也就是說這是一種有病防複發，沒病防病的藥物，阿司匹林對於心血管疾病的預防作用毋庸置疑，而使用安全性問題是阿司匹林用於疾病防治存在爭議的主要原因，尤其是上消化道出血的風險性。

目前市面上的阿司匹林基本都是腸溶片，故名思議，在腸道中溶解，而在胃內不溶解，國家標準是胃內溶解的比例小於10%，這大大降低了出現上消化道出血以及胃刺激癥狀的幾率。為什麼臨床當中很多病人仍然會出現消化道刺激癥狀，甚至出血呢？我們分析這跟患者的用藥時間有很大關聯。

阿司匹林腸溶片能夠避免在胃中分解，靠的是藥物表面保護膜的作用，藥片表面的保護膜在酸性環境中是不分解的，而在腸道鹼性條件下才分解，也就是說如果服藥后，要在胃裡的時候，胃內環境為酸性的，出現消化道刺激癥狀甚至出血的機會就很低；反之，如果是偏鹼性，就會出現阿司匹林胃內溶解。

進食以後，由於食物對胃酸的中和作用，胃內PH值將升高，也就是較飯前偏鹼性，也就是說阿司匹林在飯後吃不是一個理想的選擇，那麼飯前呢？

如果飯前吃阿司匹林，剛開始藥物進入胃的時候是沒問題的，但是藥物需要多長時間通過胃部呢，一般來說進食后，胃排空時間在4小時左右，也就是說藥物有可能需要在胃內停留好幾個小時，這段時間內，如果胃內環境偏鹼性，都可能出現消化道刺激癥狀。所以即使空腹吃阿司匹林，而後吃飯也是可以出問題的。

飯前、飯後都不行，到底要怎麼吃阿司匹林呢，我們覺得，可以考慮睡前口服，只要沒吃夜宵，晚飯時間距離睡前有3-4個小時，睡覺之前吃了阿司匹林腸溶片，胃內的環境還是相對偏酸性的，這樣胃內溶解的機會大幅度減小，可以有效預防消化道刺激以及出血的發生。

近段時間，我推薦幾個過去吃阿司匹林有消化道癥狀的病人改為睡前口服，均有效緩解了刺激癥狀，建議廣大病友試用。

薛大夫熱線，這是一個提供醫學科普知識及心血管專業交流渠道的平台，更是一個醫患溝通的陣地。為廣大病友提供心內科常見病多發病的診斷、治療、護理、康復常識。針對心內科同道，我會不定期更新內容，與大家共通有無，以更好的為病友服務。

希望大家能夠把我的公眾號推薦給親朋好友。

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補牙是治療齲齒最主要的方法，即去除齲壞的牙齒組織，然後用物理材料把缺損的部分補起來。寶爸寶媽們帶寶寶補牙時，往往都會糾結於材料的選擇，補牙的材料那麼多，到底哪種材料最適合寶寶呢？

補牙是一項非常成熟的治療技術，多年前，補牙主要以銀汞合金（金屬，呈銀黑色）為主。隨着科技的不斷髮展和進步，現在補牙更加註重盡可能保留牙體組織，同時患者美觀要求的不斷提高，從而使玻璃離子、樹脂等新的補牙材料在乳牙中得到了更廣泛的認可。

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銀汞合金

銀汞合金作為充填修復材料已有一百多年的歷史。銀汞合金具有很高的硬度和耐磨性，而且補牙后，材料會有少量的膨脹，使材料不易脫落。然而，銀汞合金與牙體硬組織只是机械的固位，在材料與牙齒之間存在的微縫隙容易造成滲漏進而產生繼發齲齒、充填物脫落等。另外，由於銀汞合金對環境構成的污染，以及美觀需求，銀汞合金的使用逐漸在減少。多數醫院已不再提供銀汞合金作為常規補牙材料。

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玻璃離子

玻璃離子是目前有發展前景的新型齒科粘接、修復材料。因其粘結性強、可操作時間較長、對牙體刺激性小並且具有一定的防齲作用, 在口腔臨床得到廣泛的應用。玻璃離子材料性能與牙齒較為接近，並能能釋放氟化物。補牙操作過程較為簡單，所需時間較短，是較為理想的補牙材料。但與樹脂相比，玻璃離子硬度偏低，而且顏色也與牙齒不完全一樣。

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複合樹脂

複合樹脂顏色與牙齒非常接近，並具有跟牙齒更為接近的硬度，是目前較為理想的補牙材料。在用複合樹脂進行補牙時，需要的操作時間較長，必須有連續有效的隔濕。如果小朋友在補牙的過程中，無法配合進行良好的隔離唾液或其他污染，那麼不應考慮複合樹脂修復，而應考慮其他的充填材料。如果蛀牙面積較大，則應考慮樹脂冠（應用於乳前牙）或不銹鋼預成冠修復（后牙）。

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