男女的戀愛觀有很多不同，比如有一點就是：男人在戀愛中更走腎，女人更走心，所以很多男性更在意性事上表現和配合。但是生活中很多男性會出現陽痿（ED）的問題，陽痿（ED），也就是勃起功能障礙，需要通過藥物來挽回男性的“尊嚴”。現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是西地那非，如金戈，也就是我們熟知的“偉哥”，性價比很高，價格區間在35-48元。其實陽痿（ED）也是分程度的，程度不同，治療難度和癥狀也就不一樣。
沒有陽痿（ED）
性慾要求正常，刺激“性敏感區”後陰莖勃起的反應迅速，接受異性刺激，包括視、聽、觸等感覺，陰莖立即出現勃起反應。陰莖勃起後持續的時間，能達到射精，並在射精後萎縮。勃起的程度，也就是角度和硬度都可以達到自由進出陰道的程度，一般勃起的角度明顯超過90度。性交頻率正常，射精的快感明顯且強烈。
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“流光容易把人拋，紅了櫻桃，綠了芭蕉。”時間是個神奇的東西，會讓很多東西發生變化，比如容貌、心態，甚至是身體狀態，隨着年紀的增長，很多疾病會隨之而來，勃起障礙（陽痿）就是其中一個。人到中年，很多男性朋友都會出現陽痿，它讓很多男性喪失信心，讓很多夫妻感情出現裂縫，甚至讓一些家庭支離破碎，但其實有些陽痿是可以通過藥物治療或緩解的，現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是西地那非，如金戈，也就是我們熟知的“偉哥”，性價比很高，價格區間在35-48元。雖然經常會聽到“偉哥”，但是很多人對它存在誤解。
吃偉哥會影響懷孕嗎？
有些患者在服用PDE-5抑製劑以後，雖然大大提高了生活質量，但是他們擔心服用這些藥物以後會對精子和胎兒產生不利影響。目前的研究表明，PDE-5抑製劑不會造成精子畸形，也不會影響精液的質量。男性患者服藥同房后，如果當次女方受孕，PDE-5抑製劑是不會對胎兒的健康產生不良影響的。
偉哥會讓人成癮？
藥物成癮性又叫做藥物依賴性。如果某種藥物有成癮性或依賴性，患者會需要越來越大的劑量才能達到同樣的療效；而且，一旦停葯，會出現戒斷反應。嗎啡、杜冷丁等都屬於這類藥物。但是PDE-5抑製劑是在性刺激以後，鬆弛陰莖海綿體里的平滑肌，擴張血管，促使陰莖海綿體血流量增加，使勃起硬度增價，維持勃起狀態，達到治療陽痿的作用。此類藥物並不作用於大腦，不會帶來欣快感，也不會讓人上癮。而且偉哥停葯以後也不會出現戒斷反應，因為“偉哥”在人體內24小時就可以基本代謝清楚，不會對機體產生長期的不良影響。
偉哥是春藥，能壯陽？
大家可能會把偉哥定義為催情葯，催情葯就是能提高性慾能力的葯，但其實PDE-5抑製劑不能憑空引發人的性慾，也沒有補腎壯陽的功效，它只有在性刺激的情況下才產生作用，也就是說如果在沒有心思的情況下，吃它可能和吃一片糖衣幾乎沒有什麼區別，所以它既不是春藥，也不是壯陽葯。
所以，如果出現了勃起障礙，也就是我們常說的陽痿，要及時治療。此外，還要更正錯誤的觀點，以免錯過方便又有效的治療方法。
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這款代號為“GV-971”的新葯一經上市就引發熱議，讓人們的目光再次聚焦到阿爾茨海默症群體。拋開GV-971及其研發團隊帶來的爭議，今天春雨君來跟大家聊聊這種讓人心酸又無奈的“老年疾病”。
（圖源：國家藥品監督管理局）
提到阿爾茨海默症（簡稱AD）這個名字，你可能有點陌生，但講到老年痴呆症，你一定就明白了。阿爾茨海默症俗稱老年痴呆症，是和年齡相關的進行性認知障礙疾病。大多數患者都是在65歲以後發病，65歲以下的患者比較罕見。
中國AD患者人數在2018年已經躍居世界第一，而且我國已經進入人口老齡化快速發展階段，老年人口數量持續攀升，預計到2050年，中國AD患者將超過2000萬。目前中國每年新發AD患者180萬，然而真正得到正確診斷的患者僅14%，正確認識並預防這種疾病，對提高老年生活質量及減輕家庭負擔顯得尤為重要。
什麼是阿爾茨海默症？
相信很多人都看過《人間世》這部高分醫療紀錄片，在第二季第7集《往事只能回味》中，影片講述了上海市精神衛生中心“老年病房”里的故事。這裏大多是患有阿爾茨海默病的老人，他們已經遺忘了大多數的事情，內心深處卻還殘存着一生最美好的記憶。
“失智症”是德國醫生阿爾茨海默（Alzheimer）在1906年發現，因此被命名為“阿爾茨海默病”（Alzheimer’s disease,AD），簡稱AD。阿爾茨海默病並不是人體正常的衰老，而是大腦實實在在的“生病了”，患該病的人的大腦裏面的神經元會減少，神經纖維也會纏結在一起，腦子裏面還會出現beta-澱粉樣的斑塊。
阿爾茨海默症患者在 2～10 年內精神功能顯著退化，首先出現的最明顯的癥狀是容易忘事，這是由記憶能力減退引起的，但有時會先出現人格改變。患者可能變得冷淡、抑鬱、異常恐懼或焦慮。大多數阿爾茨海默症患者癥狀相似，通常表現為：
1.記憶減退
2.語言障礙
3.人格改變
4.日常生活障礙
5.破壞性或不合理的行為
遺忘通常是阿爾茨海默症最早的癥狀，當家人出現以下幾種情況的時候，一定要引起重視：
1.尋找和使用詞困難
2.語言理解力下降
3.抽象思維（如数字）障礙
4.無法完成許多日常任務，如在附近找路和記住東西的存放位置
需要注意的是，一些患者會將早期出現的這些癥狀隱藏的很好，他們會因為這些記憶下降而感到沮喪甚至不安，從而避免進行一些複雜的家庭活動，早期癥狀不易發現，家人需細心觀察。
阿爾茨海默症的病因
阿爾茨海默症的病因尚不明確，目前沒有任何單項檢測能夠實現對AD的診斷。越來越多的證據表明，患有AD的人在出現痴呆症狀的15年前，大腦就會開始發生變化，某些大腦掃描可以檢測到這些變化，但目前這方面的研究還並不能預測誰會患上阿爾茨海默症。
01.Aβ產生和清除失衡
目前已知患者出現AD的原因之一是患者體內Aβ產生和清除失去平衡，Aβ在體內堆積。當Aβ在大腦內堆積時，可對大腦神經產生毒害作用。Aβ可對細胞膜造成破壞，發生氧化應激反應，基因表達產生載脂蛋白，對神經元功能產生影響。
02.遺傳
臨床研究發現，遺傳因素可能致病，約5-15%的病例屬於遺傳。APOE是為人熟知的晚髮型AD遺傳標誌物，APOE基因的ε4等位基因是該病最強的遺傳危險因子。中國廣東的研究團隊曾對中國老年人進行了AD的全基因組測序研究，從而發現除了APOE位點或其附近鑒定的變異體之外，還發現了對於中國人來說與促進AD發展的相關基因——GCH1和KCNJ15基因，這2個基因的突變會影響免疫系統的調節機制從而發揮作用。
03.心血管疾病
目前很多研究表明，心腦血管疾病可能與阿爾茨海默症的發生密切相關，阿爾茨海默症患者中有80%同時患有心血管疾病。有研究表明，晚年高血壓可能會損傷大腦，且與阿爾茲海默症有關。
04.環境因素
藥物，殺蟲劑和重金屬也與AD的發生有關，其中鋁鹽攝入量的多少對AD的發生影響較大。鋁鹽攝入后可能作為一種毒素堆積在體內，對神經起毒害作用，加速神經的退化，因此對患者的學習和記憶能力產生影響。
05.其他因素
流行病學的研究已經發布了幾種潛在的阿爾茨海默症風險因素，例如孤獨、肥胖和吸煙等，然而，具體的相關關係或者誰為因誰為果，目前還不是很清楚。
預防及治療
由於腦部結構的衰退，無法通過臨床治療逆轉，以及此病的發病機制尚不明確，所以針對阿爾茨海默症，目前還沒有能夠治癒的方法。這也是新葯研發困難，以及葯價較高的原因之一。
患者患AD后，隨着病情的惡化，自理能力逐漸喪失，記憶持續丟失。在阿爾茨海默症晚期，患者生活完全不能自理，需要人24小時監護。在AD的第三階段（發病8～12年，重度痴獃），AD患者會出現昏迷；嚴重時，會因為感染而死亡。
很多人都對今年熱播的電視劇《都挺好》中的蘇大強印象深刻，尤其是晚年的蘇大強患上阿爾茲海默症以後，脾氣變得反覆無常，逐漸喪失記憶，需要有人時刻看護。因此阿爾茨海默症也被稱為是家庭疾病，阿爾茨海默症患者對其家庭造成巨大的經濟負擔，更對其家人產生巨大精神負擔。
目前研究者正在不斷研究可預防或延緩阿爾茨海默症進展的藥物，經證實，三種主要藥物多奈哌齊（安理申）Donepezil (Aricept)、卡巴拉汀（艾斯能）Rivastigmine (Exelon)和加蘭他敏（利憶靈）Galantamine (Reminyl)有助於改善記憶，副作用有限，通常表現為腸胃不適。
但這些藥物並不是對每個人都有效，而且它們的效果僅限於早期和中期AD。並且在過去的17年裡，全球幾乎都沒有審批通過的阿爾茨海默症的新葯上市，這也是GV-971上市申請獲得通過以後，引起巨大爭議的原因之一。
因此，對這種疾病的預防及早期干預就顯得尤為重要，一些研究結果显示下列措施或許有助於預防阿爾茨海默症↓
1.控制膽固醇水平：結果显示高膽固醇水平與阿爾茨海默症有關。可以通過低脂飲食或服用他汀類藥物等方法以降低膽固醇水平。
2.控制高血壓：高血壓能損傷血管，減少腦血流量，降低腦的氧供應，甚至影響神經元之間的信息傳遞。
3.體育鍛煉：體育鍛煉能改善心功能，可能同時改善腦功能。
4.堅持用腦：鼓勵人們多用腦，如學習新技能、填字遊戲和讀報紙。這些腦力活動能促進神經元間形成新連接，能延緩痴獃。
總之，合理搭配的飲食、正常規律的作息、定時定量的運動，以及多參与社交活動、有意識地多做動腦的事等都有助於降低患病風險。此外，定時體檢診斷也十分重要，對早期患者的用藥干預，可以較大程度地延緩阿爾茨海默症的進展。
編輯：春雨醫生
參考文獻：
[1]國家藥品監督管理局,國家葯監局有條件批准輕度至中度阿爾茨海默病藥物甘露特鈉膠囊上市,2019-11-02,http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2168/359779.html
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[3]默沙東診療手冊,阿爾茨海默症,2013.07,https://www.msdmanuals.com/zh/
[4]中國疾病預防控制中心,世界阿爾茨海默病日 | 關愛老人，請注意阿爾茨海默病,2019-09-21,http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/201909/t20190921_205709.html
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版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me
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據央視新聞報道：1月1日武漢相關部門發出公告：“經研究，決定對華南海鮮批發市場實行休市，進行環境衛生整治。請廣大商戶积極配合，開市時間另行通知。”
2019年12月31日武漢市衛生健康委員會發布通報，近期部分醫療機構發現接診的多例肺炎病例與華南海鮮城有關聯，目前已發現27例病例，其中7例病情嚴重，其餘病例病情穩定可控，有2例病情好轉擬於近期出院。專家會診分析認為上述病例系病毒性肺炎。
（圖源武漢市衛生健康委員會）
一時間，網上謠言四起。有人說這是新一輪非典，還有人說病患已新增幾十例……1月1日武漢警方對8名散布謠言者進行了依法查處，但仍有許多民眾十分擔心。病毒性肺炎是怎麼回事？如何有效預防肺炎？
（圖源微博）
病毒性肺炎
病毒性肺炎多見於冬春季，可散發或暴發流行，過去認為病毒性肺炎約佔住院病毒性肺炎的8%，近年來流行病學調查显示，病毒性肺炎的發病有增高的趨勢，約有13~50%，其中約8%~27%為病菌病毒細菌混合感染。病毒性肺炎與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫狀態有關。
引起病毒性肺炎的病毒以流行性感冒病毒為常見，其他為副流感病毒、巨細胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒等。確診則有賴於病原學檢查，包括病毒分離、血清學檢查以及病毒抗原及核酸檢測。
（圖源123RF）
病毒性肺炎臨床表現一般較輕。 起病緩慢, 有頭痛、 乏力、 發熱、 咽痛、 肌肉酸痛、 噁心、嘔吐、咳嗽並咳少量粘痰。X線檢查肺部炎症呈斑點狀、片狀或均勻的陰影。病程一般為1一2周。
有免疫缺損的患者，病毒性肺炎往往比較嚴重，有持續性高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮質血症。由於肺泡間質和肺泡內水腫，嚴重者可發生呼吸窘迫綜合征。
（圖源123RF）
為什麼病毒性肺炎會引發公眾的恐慌？因為2003年流行性的嚴重急性呼吸道綜合征(SARS)、高致病性禽流感病毒(H5N1)和2009年的甲型H1N1流感均與病毒性肺炎有關。而且病毒性肺炎的臨床表現有高度的變異性，因此診斷也比較困難。
儘管成年人病毒性肺炎發病率在增高，但仍然是以兒童最多見，尤其是2歲以下的兒童。根據英國胸科協會推薦，若兒童體溫高於38.5°C，呼吸頻率大於50次/分，胸部運動減弱提示細菌性肺炎；而喘息、體溫小於38.5°C和顯著胸部運動減弱提示病毒感染。
（圖源123RF）
然而，具備細菌性肺炎的典型表現(如突然起病、高熱、寒戰以及胸片提示大恭弘=叶 恭弘性肺浸潤等)的患者僅僅為其中的一部分，部分病毒性肺炎和細菌性肺炎患者的臨床癥狀和體征變化很大而且相互交叉，因此，僅僅依靠這些提示有時仍難以做出最終判斷。
科學防控肺炎
冬春季節是病毒性肺炎的流行季節，病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，在特定場合，比如人群密集或通風不良的房間內，也可能通過氣溶膠的形式傳播。
病毒性肺炎的高危人群有兒童、老人及有基礎疾病的人群，如有糖尿病、腎功能不全、腫瘤等病人等，以上幾種人群要格外注意。
（圖源123RF）
該病可防可控，預防上保持室內空氣流通，避免到封閉、空氣不流通的公眾場合和人多集中地方，外出可佩戴口罩。臨床以對症治療為主，需卧床休息。
病毒性肺炎的治療關鍵是早期鑒別，因此，在出現發熱、頭痛、渾身酸痛、乏力等流感癥狀時，要引起高度重視，及時就醫。
口罩使用小提示：
1.購買有衛生許可證的口罩：目前國家沒有出台民用口罩標準, 市場上的口罩質量良莠不齊, 一定要選擇大品牌、有正規產品包裝和說明的口罩, 如一次性醫用外科口罩或者12層以上紗布口罩。
2.口罩保持潔凈：口罩應避免兩面交替使用, 不要反覆使用已經臟污的口罩, 最好每天更換。非一次性口罩摘下后要掛在乾燥通風的地方晾置, 或用乾淨的袋子密封放置, 不可隨意亂扔, 以免被污染，戴過的口罩要及時進行清洗消毒。
（圖源123RF）
3.口罩佩戴時長：對於醫務人員來說，在口罩污染嚴重的區域, 比如門診輸液室、呼吸內科以及骨科等科室, 口罩必須2 h更換一次。而在五官科、中醫科以及兒科等污染程度較輕的科室, 口罩在使用4 h后, 細菌一般不會超標, 因此口罩可以使用4 h后在進行更換。普通民眾可盡量做到每日更換。
編輯：春雨醫生
參考文獻：
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[3]武漢市衛生健康委員會,武漢市衛健委關於當前我市肺炎疫情的情況通報,2019-12-31,http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2019123108989
[4]長江網,病毒性肺炎可治可防！冬春季我們可這樣預防,2019-12-31,http://news.cjn.cn/sywh/201912/t3523937.htm
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新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案
（試行第五版）
一、病原學特點
二、流行病學特點
（一）傳染源。
三、臨床特點
四、診斷標準
五、臨床分型
六、鑒別診斷
七、病例的發現與報告
八、治療
九、解除隔離和出院標準
十、轉運原則
十一、醫院感染控制
編輯：春雨醫生
參考資料：
[1] 國家衛健委,關於印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）的通知,2020-02-05,
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440.shtml
[2] 國家衛健委,關於印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）的通知, 2020-01-27 ,
http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/4294563ed35b43209b31739bd0785e67.shtml
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2月2日，天津市“教科書式”疫情排查受到網友熱議。張穎主任幾乎全程脫稿似的解說，將這5例看似沒有流行病學聯繫的患者層層剝繭撥開迷霧，全程宛如破案推理。更令人驚訝的是，在公共場所，新型冠狀病毒有着複雜的傳播路徑及較強的傳播能力。
看似沒有聯繫的病例患者
據張穎主任介紹，第1個病例是百貨大樓的家電售貨員，第2個病例是該售貨員的丈夫。他們都沒有武漢旅行史和其他疫源地的旅行史。第3個病例是百貨大樓的珠寶售貨員，她曾在1月18日到外地進貨，接觸過一個高熱患者，但這個高熱患者沒有就診，沒有檢測，不能確定是新冠肺炎患者。
（圖源：新聞發布會視頻截圖）
當時疾控專家分析，會不會是第3例感染了新型冠狀病毒，並帶回了天津，造成百貨大樓內的傳播，繼而引起了第1個病例家庭內的傳播？
但從發病時間來看，這種分析又說不通。因為第3例在1月24日發病，而第1例在1月22日就已發病。
這時候出現了第4個病例，該患者同樣是百貨大樓里的售貨員。她是在賣鞋的區域工作，與第1例、第3例在同一個樓層。第4例早在1月21日就已發病，發病前的1月12日-13日，曾經先後兩次到天津附近的L市鞋類批發市場進貨。
專家從全國的疫情報告里進行搜索，發現L市有新型冠狀病毒感染的肺炎病例，也有本地傳播的情況。專家判斷，有可能第4例是在L市進貨的過程中被感染，之後回到天津發病的。
（圖源：人民日報）
但是，第1例、第3例和第4例在日常工作中並無交集，商場並沒有舉辦過任何員工聯歡會、總結會等聚集活動，她們也沒有集體食堂來提供聚集就餐環境。專家反覆跟第1、3、4例患者確認：“你們有沒有注意過彼此是否有過一剎那的接觸？”甚至連使用公共衛生間的問題專家們都沒有遺漏。但回答均是：沒有。
沒有辦法建立起流行病學聯繫，這使得專家們的疫情調查陷入了僵局。在專家們一籌莫展的時候，2月2日凌晨，關鍵性的第5個病例被確診了。
第5個病例並不是百貨大樓內的售貨員，而是曾經去百貨大樓購物的顧客。1月23日下午15點到18點，她同時去了百貨大樓的賣鞋區（第4例所在區域），珠寶區（第3例所在區域）購物。然後她在百貨大樓里足足待了3個多小時。在29日出現發熱癥狀。在2月1日被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎病例。
這個顧客沒有任何武漢以及其他疫源地的外出史或旅行史，也沒有接觸過可疑病例或者已經診斷的病例。專家判斷，她的感染只能是來自百貨大樓。而且第5例在百貨大樓的時間段里，第3、4例確診患者都在工作崗位上。
至此，疾控專家們終於解開了這個“謎團”：第4例在外地感染，回津以後發病，造成了百貨大樓內的病毒傳播。這個顧客趕上了，她也感染了。然後是第1例傳染了她的丈夫。
張穎主任進一步分析說：“雖然第1、3、4例發病的售貨員在不同區域工作，但是售貨區域在同一樓層，基本是相鄰的，沒有一個清晰的界限，彼此沒有4到5米以上的距離間隔，實際間隔甚至小於1米。在這樣一個環境里，一個顧客通過3個小時就被感染，我們可以想象一下，8個小時上班的售貨員在這樣一個環境裏面是避免不了被感染到的。”
警惕公共場所的潛在傳播風險
天津衛健委於2月4日的疫情通報中指出，3日新增4例確診患者，累計確診病例60例。其中第57例患者於1月23日下午曾到寶坻區百貨大樓鞋區和服裝區購物，未佩戴口罩；第58例患者於1月20日前往寶坻區百貨大樓服裝區購物，未戴口罩。
盡量不要出門
張穎主任在新聞發布會上特別提示大家：你防着別人，不如防着自己，保護好自己。呼吸道傳播的傳染病是不知道誰攜帶病毒。你不知道自己周圍誰染病了。所以也不可能知道誰是新型冠狀病毒感染的肺炎病例。
像百貨大樓這樣一個相對比較密閉，人群比較集中的區域是呼吸道傳染病特別容易造成傳播的地方，防不勝防。再加上我們自己防護不到位，這樣的公共場所盡量不要去，能不去就不要去。
提高消毒頻率
消毒是切斷傳播途徑、控制傳染病流行的一個重要手段，在2月2日國家衛健委舉辦的新聞發布會上，對於公共場所的消毒問題，中國疾控中心環境所消毒中心主任張流波介紹道：電梯的按鈕、門把手、手動的水龍頭、公用電話等地方人員接觸比較頻繁，是需要重點消毒的地方。
對於地面、檯面，有條件的可以適當增加清潔和消毒頻次，由以前的每晚一次增加為每午、晚各一次。
但張流波主任同時指出，消毒一定要有針對性，比如對馬路反覆噴洒消毒劑，以及往汽車軲轆上噴洒消毒劑，這種方式意義是不大，或者說是沒有意義的，因為不明確。
另外，新冠肺炎主要通過呼吸道傳播，在這種情況下，如果用消毒劑對空氣進行消毒時，一定是無人的環境。如果人吸入了消毒劑，或者是往人的身上反覆噴洒消毒劑是有潛在風險的，而且這種風險還無法進行定量評估，需盡量避免。
規範佩戴口罩
對於環衛工人，公交車司乘人員，出租車司機，地鐵、機場、海關的安檢檢疫人員，售貨員，餐廳服務人員，媒體記者，快遞員，武警、交警、安保人員等特殊群體，因工作內容需要，日常接觸人員比較多，感染風險要比普通人群更大一些，所以要更重視新型冠狀病毒感染的防護工作。
中國疾控中心傳染病處研究員馮錄召在2月2日的新聞發布會上表示，對於以上這些特殊群體，工作期間更要注意個人防護，在崗期間要規範佩戴口罩，口罩在變形、弄濕、弄髒之後會導致防護性能下降，要及時更換。
同時要注意手衛生，平常用洗手液或者流水洗手，每天至少兩次測量體溫，一般情況下不必穿戴防護服或者防護面罩這些防護用品，如果出現了以下癥狀，發熱、咳嗽、呼吸困難、腹瀉、嘔吐、肌肉酸痛等等，應該立即停止工作，不能帶病上崗，要及時就醫。
保持手部衛生
在2月3日湖北舉行的第十三場疫情防控例行發布會上，北京地壇醫院感染二科主任醫師蔣榮猛介紹道，飛沫可以沉降在物體表面，或者通過粘有病毒的手污染我們接觸到的物體表面，比如門把手、電梯按鈕，現在研究發現，病毒在這些光滑的物體表面，可以存活數小時。
如果溫度、濕度合適，病毒有可能存活數天，比如二十度溫度，在空調環境特別合適，濕度40%到50%，有研究發現過去的冠狀病毒有可能存活達到5天。因此保持手部清潔非常重要。
正確洗手是預防腹瀉和呼吸道感染的最有效措施之一。國家疾病預防與控制中心、WHO及美國CDC 等權威機構均推薦用肥皂和清水（流水）充分洗手。洗手時要按照六步洗手法，充分洗手掌、手背、指縫、手指、手指尖、大拇指六個方面。
當在公共場所不能及時找到流水洗手條件的時候，中國疾控中心環境所消毒中心主任張流波建議可以用手消毒劑來進行手衛生。常用的手消毒劑可能是一些含醇的手消毒劑，因為酒精揮發比較快，殺菌效果比較好，如果有些人對酒精過敏，也可以用無醇的手消毒劑。
此外， 如果沒有手消毒劑，手部沒有明顯污垢，也可以使用消毒濕巾，注意也要充分擦拭手掌、手背、指縫、手指、手指尖、大拇指六個部分。
總之，疫情防控階段，大家盡量不要聚餐聚會，公共場合傳播風險較大，也盡量不要去公共場合或在公共場合長時間停留，必要出門時戴好口罩，隨時保持手衛生。特別需要提醒的是，一旦自己或家人出現發熱、咳嗽、腹瀉等癥狀時，要去發熱門診進行診治，不要自行治療，以免延誤病情。
編輯：春雨醫生
參考資料：
[1]國家衛建委, 2020年2月2日新聞發布會文字實錄,2020-02-02,
http://www.nhc.gov.cn/xcs/xwbd/202002/b6e9d18d7b294af8b6cb8f633ce0c666.shtml
[2]人民網, 病毒在空氣中最多存活幾天? 國家衛健委專家回應,2020-02-04,
http://kpzg.people.com.cn/n1/2020/0204/c404214-31570896.html
[3]人民日報,專業推理！破解天津某百貨大樓5病例“肺炎迷局”,2020-02-03,
https://mp.weixin.qq.com/s/1PIgPEV2sXPNmyaD3odVjQ
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當前疫情防控已進入關鍵時期，隨着節后返工人員的增加，社區防控的壓力也隨之加大。社區在疫情防控過程中要注意哪些方面的問題？當周圍居處出現確診病例時，我們要注意哪些方面，才能有效保護自己避免感染新型冠狀病毒？
社區工作人員
當社區未發生疫情時
1.收集社區內涉武漢湖北及外省市人員信息，進行居家醫學觀察。轄區衛生院(社區衛生服務中心)要給予專業指導，每天兩次分上下午監測觀察對象體溫，並做好詳細登記。囑咐管控對象注意個人防護(需佩戴口罩，常洗手)。對不聽勸導的管控對象，請求多部門聯合協助進行強制隔離。
2.對發現有發熱、咳嗽、乏力、呼吸急促等癥狀的人員，先向鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)報告，由屬地衛生健康行政部門負責組織調配車輛及專業技術人員將患者移送至就近定點發熱門診就診。
3.開展新型冠狀病毒感染肺炎相關防控知識宣傳教育，並提供必要心理干預和疏導服務。
（圖源：春雨醫生）
4.每天對居民小區的電梯、欄杆扶手、樓梯過道、垃圾堆放處等重點場所和重點部位進行消毒。
5.社區和家庭備置必須的防控物品和物資，如體溫計、口罩、消毒用品等。
6.提供必要的生活保障，如超市送貨上門、送餐等服務。
2.密切接觸者在居家觀察期間出現發熱（體溫37.3℃以上）、乏力、乾咳、呼吸困難等臨床癥狀，必須由 120 救護車轉運至衛生健康行政部門指定的定點醫療機構就診。
3.疫點消毒。社區要協助疾控機構，做好病例家庭、樓棟單元、單位辦公室、會議室等疫點的消毒，以及公共場所清潔消毒。
當出現社區傳播疫情時
1.疫區封鎖：對划為疫區的社區，必要時可採取疫區封鎖措施，限制人員進出，臨時徵用房屋、交通工具等。
2.限制人員聚集：社區內限制或停止集市、集會等人群聚集的活動，關閉公共浴池、溫泉、影院、網吧、KTV、商場等公共場所。必要時停工、停業、停課。
社區普通居民
當周圍居處未出現確診疫情時，居民需避免去疾病正在流行的地區；減少到人員密集的公共場所活動，尤其是空氣流動性差的地方，例如公共浴池、影院、網吧、KTV、商場、車站、機場等；不要接觸、購買和食用野生動物（即野味）；居室保持清潔，勤開窗，經常通風；隨時保持手衛生；外出佩戴醫用外科口罩或N95口罩。
當社區已經出現確診病例時，建議居民根據以下不同情況進行自我防護：
密切接觸者
2.居家隔離期間，密切接觸者應單獨居住在通風良好的房間里，專用餐具，有條件時使用專用廁所。應盡量減少與家人接觸。拒絕一切探訪。
3.密切接觸者單獨居住，可不戴口罩;在進入和家庭成員共用的空間時應佩戴醫用口罩。口罩被分泌物弄濕或弄髒時，應立即更換。
4.避免用手接觸口、鼻、眼。打噴嚏或咳嗽時用紙巾、口罩或手肘遮住口鼻。
5.居室要經常開窗通風，至少上、下午各1次，每次通風時間30分鐘以上，同時注意保暖。確保共用空間(廚房、浴室等)通風良好。
6.每日至少進行一次房間濕式清掃，保持清潔。
7.如果密切接觸者為哺乳期母親，佩戴口罩和做好手衛生的條件下可以繼續母乳餵養嬰兒。
8.觀察期間不得外出，如果有疾病等特殊情況必須外出的，須經社區醫務人員批准後方可離開。
9.每日至少早晚各測體溫一次，密切關注自身是否出現急性呼吸道癥狀或其他相關癥狀。
10.一旦出現發熱、寒戰、乾咳等任何癥狀要立即聯繫社區醫務人員，說明自身健康狀況，並按社區醫務人員的要求就診。
非密切接觸者
2.如需外出前往超市、餐館等公共場所和乘坐公共交通工具時，要佩戴口罩，盡量減少與他人的近距離接觸。
3.注意保持手衛生，減少接觸公共場所的公共物品和部位（如電梯、公共活動廣場等）；從公共場所返回、咳嗽用手捂之後、飯前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不確定手是否清潔時，避免用手接觸口鼻眼；打噴嚏或咳嗽時用手肘衣服遮住口鼻。
4.每天開窗通風，通風要注意做好保暖。
5.加強居家環境的清潔，每星期最少徹底清潔家居環境一次。
6.保持良好心態，理性對待疫情，不造謠、不傳謠。
7.關注本地和社區、村(居)委會發布的疫情信息，配合疾控部門或者社區開展的疫情排查和流行病學調查等疫情防控工作。
編輯：春雨醫生
參考資料：
[1]健康鞍山, 新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區防控指南, 2020-02-02, http://www.sohu.com/a/370124094_100167045
[2]北京疾病預防控制中心, 小區里有確診病例怎麼辦, 2020-02-02, http://www.bjcdc.org/article/60658/2020/2/1580637069856.html
[3]內蒙古衛健委,2020年2月1日10時-2日10時內蒙古自治區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情情況, 2020-02-02, http://wjw.nmg.gov.cn/doc/2020/02/02/286109.shtml
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隨着春天來臨，天氣回暖，近日新增確診人數連續下降，許多人開始放鬆警惕，賞春出遊、聚會聚餐等行為開始增多。但是，目前全國疫情防控仍處於攻堅階段，2月26日，湖北以外30個省區市和新疆生產建設兵團新增確診病例出現反彈，此時還不能放鬆警惕。
（圖源：人民日報）
社區防控
對社區
針對未發現病例的社區，實施“外防輸入”的策略，具體措施包括組織動員、健康教育、信息告知、重點地區和高風險地區返回人員管理、環境衛生治理、物資準備等。
2.社區出現病例或暴發疫情：
針對出現病例或暴發疫情的社區，要實行“內防擴散、外防輸出”的策略，在採取上述措施基礎上，還應當做好密切接觸者管理和消毒等工作。
3.社區傳播疫情：
針對出現疫情傳播的社區，實行“內防蔓延、外防輸出”的策略，進一步實行疫區封鎖、限制人員聚集等措施。
對居民
盡可能避免到封閉、空氣不流通的公眾場所和人員集中的場所，到人群聚集的公共場所或與人交談時應當佩戴醫用口罩。
2.注意個人衛生：
咳嗽或打噴嚏時，應當使用紙巾、彎曲手肘窩遮掩口鼻，防止飛沫傳播。注意手衛生。咳嗽、飯前便后、接觸公共物品（門把手或電梯按鈕等）、處理動物排泄物后，要用流水洗手；或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不用手觸碰鼻腔和眼睛。
污染的一次性物品（紙巾、口罩、手套等）應當放置在專門的垃圾袋內，綁緊袋口。避免共用日常生活物品（如牙刷、餐具、毛巾、床單等）。
3.特殊人群照顧：
為老人、兒童、慢性病患者等特殊人群，提供24小時電話或者線上諮詢服務。可根據社區條件，為獨居或行動不便者，提供必要的上門醫療服務。
辦公場所防控
工作前
準備口罩、消毒劑、洗手液、速干手消毒劑、體溫計等防控物資。強化人員培訓。安排專人進行消毒操作規程和疫情防控措施的培訓，提升疫情防控和應急處置能力。
2.預防性消毒：
日常以通風換氣和清潔衛生為主，同時對接觸較多的公用物品和部位進行預防性消毒。必要時對地面、牆壁等進行預防性消毒。
3.健康監測：
實行每日健康監測制度，建立體溫監測登記本。外地返回工作人員需進行登記，並按屬地管理原則進行管理。每天上班前應當對員工進行體溫測量。
工作場所
優先打開窗戶，採用自然通風。有條件的可以開啟排風扇等抽氣裝置以加強室內空氣流動。
使用集中空調通風系統時，應當保證集中空調通風系統運轉正常。應關閉迴風，使用全新風運行，確保室內有足夠的新風量。
應當保證廂式電梯的排氣扇、地下車庫通風系統運轉正常。
2.空調運行：
採用全新風方式運行並關閉空調加濕功能，確保新風直接取自室外、進風口清潔、出風口通暢。
定期對空調進風口、出風口消毒採用有效氯500 mg/L的消毒液擦拭；加強對風機盤管的凝結水盤、冷卻水的清潔消毒；空調通風系統的清洗消毒按照《公共場所集中空調通風系統清洗消毒規範》進行。
3.垃圾處理：
分類收集，及時清運。普通垃圾放入黑色塑料袋，口罩等防護用品垃圾按照生活垃圾分類處理。垃圾筒及垃圾點周圍無散落，垃圾存放點各類垃圾及時清運，垃圾無超時超量堆放。
清潔消毒。垃圾轉運車和垃圾筒保持清潔，可定期用有效氯500mg/L的含氯消毒劑噴洒或擦拭消毒；垃圾點牆壁、地面應保持清潔，可定期用有效氯500mg/L的含氯消毒液噴洒。
4.乘坐電梯：
建議盡量避免乘坐廂式電梯，乘坐時應當佩戴口罩。廂式電梯的地面、側壁應當保持清潔，每日消毒2次。電梯按鈕、自動扶梯扶手等經常接觸部位每日消毒應當不少於3次。
（圖源：春雨醫生）
5.辦公區：
保持辦公區環境清潔，建議每日通風3次，每次20～30分鐘，通風時注意保暖。工作人員應當佩戴口罩，交談時保持1米以上距離。減少開會頻次和會議時長，會議期間溫度適宜時應當開窗或開門。建議採用網絡視頻會議等方式。
6.餐飲區：
保持空氣流通，以清潔為主，預防性消毒為輔。採取有效的分流措施，鼓勵打包和外賣，避免人員密集和聚餐活動。餐廳每日消毒1次
7.衛生間：
加強空氣流通。確保洗手盆、地漏等水封隔離效果。每日隨時進行衛生清潔，保持地面、牆壁清潔，洗手池無污垢，便池無糞便污物積累。物品表面消毒用有效氯500 mg/L的含氯消毒劑對公共檯面、洗手池、門把手和衛生潔具等物體表面進行擦拭，30分鐘後用清水擦拭乾凈。
8.地下車庫：
地下車庫的地面應當保持清潔。停車取卡按鍵等人員經常接觸部位每日消毒應當不少於3次。
疫情應對
可在辦公場所或公共場所內設立應急區域；當出現疑似癥狀人員時，及時到該區域進行暫時隔離，再按照相關規定處理。
2.加強健康監測：
員工在崗期間注意自身健康狀況監測，按照“早發現、早報告、早隔離、早治療”的原則做好自我管理。經營單位應當合理安排員工輪休。
3.出現疑似病例應對：
當員工出現發熱、乏力、乾咳等可疑癥狀時，要及時安排就近就醫，在專業人員指導下對其工作活動場所及使用的物品進行消毒處理。經營場所須及時向相關部門報告，在專業人員指導下對密切接觸者開展排查，實施隔離觀察。
公共場所防控
營業前
商場、超市等負責人是疫情防控第一責任人，制定應急預案，明確相關人員工作職責，做好員工信息採集工作。
2.場內保潔清理：
營業前打開門窗，加強通風。清理場所內積存的雜物垃圾，做到衛生無死角。有條件的，可對集中空調系統進行預防性清洗消毒。
3.復崗人員培訓：
對負責體溫檢測、消毒液配製、防控知識宣教、應急隔離區管理的人員開展專業知識培訓。
4.防控物資配備：
提前採購足夠的口罩、消毒劑、洗手液、速干手消毒劑、體溫計等防控物資。
5.設置防控區域：
在場所內明確標示體溫檢測區、應急隔離區、防控物資儲備區、垃圾處理區等關鍵區域。
6.掌握應急措施：
提前了解當地定點收治醫院，確保發現從業人員出現疑似癥狀時能及時送院診治。
營業中
應當在經營場所門口設置專人對每位上崗員工和顧客測量體溫，體溫正常方可進入。
2.加強室內通風：
加強室內空氣流通，首選自然通風，盡可能打開門窗通風換氣。運行的空調通風系統應當每周對開放式冷卻塔、過濾網、過濾器、凈化器、新風口、空氣處理機組、表冷器、加熱（濕）器、冷凝水盤等設備部件進行清洗、消毒或更換。空調通風系統需關閉迴風系統。
3.合理使用電梯：
限制每次乘坐電梯的人數，乘梯時相互之間注意保持適當距離。盡量減少乘坐廂式電梯，低樓層購物推薦走安全通道，較高樓層優先使用扶梯並盡量避免與扶手直接接觸。
4.縮短顧客等候時間：
應當控制高峰時期客流量，通過管控分流減少同時進入顧客人數。物品盡量提前包裝標價，便於顧客直接結算。推薦顧客自助購物、自助結算，盡量減少排隊時間。
（圖源：南方網）
5.衛生間保潔：
使用衛生間時，應當打開排氣扇。使用完畢后，應當蓋上馬桶蓋再沖水。衛生間下水管存水彎應當維持一定的水封高度。
6.垃圾清運處理：
每天產生的垃圾應當在專門垃圾處理區域內分類管理、定點暫放、及時清理。垃圾暫存地周圍應當保持清潔，每天至少進行一次消毒。
清潔與消毒
應當保持環境整潔衛生，每天定期消毒，並做好清潔消毒記錄。對高頻接觸的物體表面（如收銀台、櫃檯、休息區、服務台、遊戲機、電梯間按鈕、扶手、門把手、公共桌椅座椅、購物籃、購物車、臨時物品存儲櫃等），可用含有效氯250-500mg/L的含氯消毒劑進行擦拭。
建議每天至少在營業前和結束后各消毒一次，可根據客流量情況適當增加消毒次數。
2.垃圾桶消毒：
可定期對垃圾桶等垃圾盛放容器進行清潔消毒處理。可用有效氯500mg/L的含氯消毒劑進行擦拭，也可採用消毒濕巾進行擦拭。
3.衛生潔具消毒：
衛生潔具可用有效氯500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后，清水沖洗乾淨。
4.工作服消毒：
定期更換工作服；可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘，或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然後常規清洗。
（圖源：123RF）
5.方便顧客洗手：
確保經營場所內洗手設施運行正常，在問詢台和收銀台等處配備速干手消毒劑。有條件時可配備感應式手消毒設施。
疫情應對
可在經營場所內設立應急區域；當出現疑似癥狀人員時，及時到該區域進行暫時隔離，再按照相關規定處理。
2.加強健康監測：
員工在崗期間注意自身健康狀況監測，按照“早發現、早報告、早隔離、早治療”的原則做好自我管理。經營單位應當合理安排員工輪休。
3.出現疑似病例應對：
當員工出現發熱、乏力、乾咳等可疑癥狀時，要及時安排就近就醫，在專業人員指導下對其工作活動場所及使用的物品進行消毒處理。經營場所須及時向相關部門報告，在專業人員指導下對密切接觸者開展排查，實施隔離觀察。
交通防控
不管是返程辦公還是日常出行，交通場所都是我們不可避免的地方。對公共交通工具和機場、車站、碼頭等人員密集場所，按要求設立留驗站，配備必要人員設備，嚴格落實體溫篩檢等防控措施，發現可疑人員應當勸阻其登乘，進行暫時隔離，並立即通知檢疫部門或當地衛生健康部門及時處置。
運行前
做好交通運輸工具的檢測維護，保證運力充足，優先選擇安全技術狀況良好的交通運輸工具投入運營。為客運站場、交通運輸工具工作人員配備消毒劑、手持體溫檢測儀。
2.強化人員培訓：
加強客運場站、交通運輸工具消毒、通風等操作規程和疫情防控措施的培訓，提升一線從業人員疫情防控和應急處置能力。
3.做好乘客信息登記：
對乘坐三類以上客運班線和客運包車、實行實名制管理的客運船舶、飛機等出行的乘客，相關交通運輸經營者應當通過購票環節申報和掃描二維碼網上申報等方式，採集乘客身份證件類型及號碼、聯繫電話等信息。
運行中
1.合理組織，通過售票等方式，控制乘客數量，盡可能安排乘客隔位、分散就坐。
2.增加體溫測量設備，對進出站乘客進行體溫檢測，具備條件的地方設置應急區域，高於37.3℃的乘客應當在應急區域進行暫時隔離，再按照其他相關規範要求進行處理。
3.增加公用設施和公共區域的消毒頻次，衛生間和洗手池配備消毒液。
4.載客前應當對車廂進行清潔消毒。座椅套等紡織物應當保持清潔，並定期洗滌、消毒處理。
5.對於鐵路運輸，保障候車室和旅客列車車廂空調系統正常，以最大新風量運行。
對於道路運輸，在自然氣溫、行駛速度等條件允許的情況下，盡量關閉車內空調，開窗通風。若使用空調系統，應當增加清洗消毒頻次。適當提高進入服務區停車休息的頻次，對客車進行通風換氣。
船舶行駛過程中，應當使用最大通風量；氣溫適合的，建議船艙開窗通風，保持室內空氣流通。
對於航空，檢修保障候機廳和機艙空調系統正常，加強空氣流通。航空器飛行過程中，在保障安全的前提下，加強通風；地面運行期間，使用APU系統的氣源進行通氣。
6.乘客、乘務員和駕駛員佩戴口罩，乘客保持安靜、減少交流，打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，或採用肘臂遮擋等。
7.配備手持體溫檢測儀，將車廂后兩排設置為應急區域，在適當位置設立應急區域，臨時隔離出現發熱、乾嘔等癥狀乘客。
8.配備消毒劑，乘客嘔吐時，採用消毒劑對嘔吐物進行覆蓋消毒，清除嘔吐物並使用消毒劑進行物體表面消毒處理。
9.通過廣播、視頻、海報等開展衛生防護知識宣傳。
10.對於出租車，車輛每日出行載客前應當對車輛內部進行清潔消毒，司機攜帶含醇類消毒濕巾，增加車門把手等部位的清洗消毒頻次。
編輯：春雨醫生
參考資料：
[1]國家衛健委,關於依法科學精準做好新冠肺炎疫情防控工作的通知,2020-02-25,
http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/202002/69b3fdcbb61f499ba50a25cdf1d5374e.shtml
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編輯：春雨醫生
信息來源：國家衛生健康委員會官網
版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me
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