經常煲中藥你可能煲錯了 煎煮方法不對或令藥效減半

圖/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 宋莉萍

大部分廣東人都是“中藥粉”,所以家家戶戶都有煲中藥的經歷。很多人以為中藥嘛,放水煮開一會喝就是,哪來那麼多講究?其實不然。廣東省中醫院疑難雜病門診主任徐國峰指出,中藥煎服講究多,掌握其中的要點,藥效增加、治療效果好,若是馬虎對待則可能令藥效減半,療效大打折扣。

1、煎藥容器選擇

瓦罐、砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼為宜,嚴禁用鐵器、銅器,以防止金屬器皿與藥物發生反應,影響藥物療效甚至對人體產生危害。 2、煎藥前無需洗中藥

中藥材在製成飲片前經過了一系列炮製,包括去雜質、曬乾等一系列程序,衛生條件已經達標了,不必再用水洗。不少藥材中含有水溶性的成分,水洗會讓這些有效成分部分溶於水而流失。中藥有些藥材是粉末狀的,有些藥材在配藥時要研碎,如果先用水洗一遍,必然會造成這些藥物的損失,影響療效。當然,這是指在正規藥材店或醫院配取的有密封包裝、衛生條件較好的中藥材。(市場或是路邊擺買環境不夠衛生容易被污染的除外)。

此外,有的藥材在炮製過程中加入了蜜、醋、酒、膽汁等輔料,而這些輔料都易溶於水,若用水洗,會導致部分輔料流失,從而影響藥物療效。

3、煎藥水位選擇

煎藥加水量的多少受飲片的重量、質地等影響,一般以高出葯面2厘米為宜。為了便於有效成分的煎出,在煎藥前先用清水(即無雜質的井水、自來水),將藥材浸泡20-30分鐘,使藥材組織內部充分吸收水分,細胞壁膨脹軟化,藥物的有效成分容易滲透到水分中。不宜使用60℃以上的熱水浸泡,否則藥材里的蛋白質遇熱很快就會凝固,引起細胞壁硬化,在外層形成緊密的胞膜,不利於有效成分的溶出。

煎藥時不能在中間數次加水,也不能把葯煎干(煳)了再加水重煎,煎煳的藥物成分遭到了破壞,療效也因此降低。另外有些藥物煎煳以後,產生了其他功效,如荊芥是解表葯,煎煳以後變成了荊芥炭,失去了解表作用,反而產生了止血效能。

4、掌握煎藥火候

一般先用武火,沸騰后改為文火。煎藥時間應根據藥性而定,一般葯為20-30分鐘左右。

解表葯、清熱葯、芳香類藥物宜武火急煎,時間宜短,15-20分鐘即可。

滋補藥先用武火煮沸后,改用文火慢煎,時間宜長,可煎40-60分鐘。

5、注意特殊煎法

【沖服藥】某些貴重或芳香類藥物不宜加熱煎煮的,應研為細末,調入煎好的葯汁或開水中沖服,如牛黃、麝香等。此外,散劑、藥物的粉末和鮮品的自然汁也需要衝服,如沉香粉、三七粉、生藕汁等。

【包煎藥】有些藥物對咽喉有刺激性,或者易粘鍋,如辛夷、車前子、旋覆花等,宜用紗布袋將藥包好,再放入鍋內與其他葯同煎。

【另煎藥】有些貴重藥物,為了保存其有效成分,避免同煎時被其他藥物吸收,可以另煎,如人蔘、羚羊角。

6、服藥時間有講究

不少人感覺中藥難喝,又或者感覺服藥後效果似乎不理想,這除了有的葯本身味苦之外,還可能和服藥沒有選對時間有關。(記者 陳映平 通訊員 宋莉萍)

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醫案

童童 男 4歲

磨牙+腹痛5月余

童童4歲,近半年來小傢伙常說肚子痛,就診於某兒童醫院,檢查沒發現任何異常,起初以為是熱氣了,老人家時不時給他喝涼茶,開始有所緩解,但不久腹痛越來越頻繁,家人非常擔心。近段時間小傢伙胃口很差,大便很爛,瘦了不少,也沒怎麼長個,晚上還磨牙,脾氣很大。童童媽媽上網查相關資料,高度懷疑童童肚裏有蟲,正在糾結要不要吃打蟲葯,后通過朋友介紹,得知德叔治療小兒疾病有一招,於是來找德叔求治。

德叔解謎 飲食積滯傷在里,肝趁機又旺起來

小兒臟腑嬌嫩,常常脾不足,加上腹痛起初,誤以為是熱氣了,食入寒涼之品,脾胃正常運化失常,寒從內生,加上飲食積滯在里,因此出現腹痛、胃口差、睡不安穩等。此外,中醫認為肝脾是相互克制的關係,脾虛到一定程度,肝就會旺起來,變得目中無人,乘機行兇,表現出多動、脾氣大、磨牙等一系列肝旺癥狀。治療應以消食滯,柔肝健脾為主。童童喝了幾天中藥后,癥狀緩解,胃口也變好了,經過間斷近3個月調治,胖了3斤,還長高了2厘米。

預防保健 飲食有節,掐揉四橫紋

很多家長非常關心寶寶怎麼吃,吃什麼好,好的東西就要多吃,其實孩子餵養關鍵是做到飲食有節。不少家長認為孩子或多或少都有脾虛,卻不懂得如何選擇食材幫他們健脾。餵養時,有一類家長飲食結構過於追求精細,什麼都要求最好的,選擇有機蔬菜、水果;一類認為青菜、水果才是健康之道,頓頓上餐桌;還有一類父母,認為脾虛成這樣,很容易食滯,見肉就躲得遠遠的……其實上述行為都不可取,不是所有脾虛都要一視同仁,而是要看脾虛到什麼程度,有沒有其他臟腑問題。穀雨時節,氣溫逐漸升高,但夾有春濕,健脾調脾時,要化春濕。平時可以掐揉四橫紋,消食積、除脾熱,可以每天掐揉1-2次,每次掐揉約7-10次。(此為3歲以上兒童量,3歲以下兒童量為1天1次,每次約5-7次)

Tips: 穀雨飲食養生妙招!

“雨生百穀,物生清凈明潔也”。穀雨作為春季最後一個節氣,嶺南氣溫已經回暖,雨水天氣較多,很多小朋友食滯夾濕,故在飲食方面,陳皮、芡實、木棉花、布渣恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘等化春濕、消食滯之品可作為葯膳首選,同時應少吃甜品及煎炸、油膩之品。

四橫紋:分別位於食、中、無名、小指掌指關節屈側的橫紋處,一手有四穴。具有調中除脹,消食滯之效。

德叔養生葯膳房

芡實山藥粥

材料:芡實20克,山藥(干品)10克,大米150克,陳皮2克,精鹽適量。

功效:健脾益氣消食

烹制方法:將諸物洗凈,芡實、大米稍浸泡;與山藥、陳皮一起放入鍋中,加適量清水,武火煮沸后改為文火煲30分鐘,煮至粥成,加入適量精鹽調味即可。此為2-3人量。(記者 陳映平 通訊員 沈中)

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春天養陽,在家輕鬆做艾灸

春天為什麼這麼想睡覺?廣州市中醫醫院綜合同德門診針灸科主治中醫師鄭婕博士解釋,我們往往在春季會出現春困、乏力、舊病複發等,這是因為春季肝火旺之故,堅持艾灸肝經穴位可以起到養生保健的功效。

自己能艾灸嗎?鄭醫生稱,完全可以的。除了直接灸難以控制溫度之外,其他幾種艾灸方法都可以使用――

【直接灸】直接手持艾條對準穴位熏灸。手持艾條沒有隔物,艾灸的效果更好,缺點是不方便,費時費力,易燙傷。

【間接灸】將艾柱與皮膚之間襯隔某種物品而施灸的一種方法。有隔姜灸、隔鹽灸、隔蒜灸、隔附子餅灸。附子餅不易找到,較少使用。隔姜灸適用於寒症,隔鹽灸主要用於神闕穴。在人的肚臍,古代常用於強身健體。隔蒜灸多用於未潰之化膿性腫塊,對肺系疾病的治療也有一定的療效。

【溫灸器灸】即是利用特製的施灸器械來作用於被灸部位,常用的有溫灸盒、溫灸筒、溫灸棒。優點是固定在身上更加方便。

鄭醫生稱,目前市面上常見的艾灸工具有以下幾種:

①純銅艾灸棒,有小號、中號、大號三種型號,小號銅棒適合做面部美容時使用,中號和大號銅棒適合身體等部位艾灸;

②隨身灸盒,可以分為不銹鋼的或木製的。一般來說,不銹鋼的操作更簡便,適用部位更多,一般自己就可以操作,不需要別人輔助,對取穴準確度要求不高,安全性稍強,但是火力小,效果弱。木製或竹制灸盒就剛好相反,雖然沒那麼方便,取穴要求更準確,有時需要別人協助操作,安全性稍差。

③溫筒灸,常用的有平面式和圓錐式兩種,平面式適用於較大面積的灸治,圓錐式作為小面積的點灸用。(記者 余燕紅 通訊員 高三德)

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孩子膽小,補補腎氣

有些孩子天生膽子大,爬高上梯,眼睛都不眨;有的孩子則總是一副畏畏縮縮的樣子,怕生人、怕登高、怕黑……我們常說這樣的孩子膽子小。其實,按照中醫理論,孩子膽大膽小,取決於他的腎氣是否充足,增補腎氣,就能夠幫助孩子變“大膽”。

《黃帝內經・素問》中有“在臟為腎……在志為恐”的說法,也就是說,如果腎氣充足,臟腑能夠得到很好滋潤和溫煦,從而膽氣豪壯;而如果腎氣不足,則臟腑會失去滋養,功能低下,自然會表現得膽小、容易害怕。因此,幫孩子克服膽小的毛病,就要多給他補腎氣。

1.多喝小米粥。小米性微涼,味甘咸,《本草綱目》記載其“養腎氣,去脾胃中熱,益氣”,做成小米粥,便於孩子消化,增補腎氣。

2.常喝大骨湯。中醫認為,腎主骨生髓,腎氣不足的孩子往往骨骼不夠強壯,而且骨髓生成不夠。豬骨煮湯,有壯腰膝、益力氣、補虛弱、強筋骨的作用。常給孩子喝大骨湯,把骨髓取出給孩子吃,對補腎益氣十分有益。

3.多吃豇豆。豇豆性平,味甘,既能補腎,又可健脾。《本草綱目》中對於豇豆的功效也有記載,“豇豆補腎健胃,生精髓”,可煮可炒,是孩子補腎氣的好幫手。

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為中西部農村培養中醫類醫學生1594名

教育部日前印發《做好2019年中央財政支持中西部農村訂單定向免費本科醫學生招生培養工作的通知》明確,2019年中央財政支持高等醫學院校為中西部鄉鎮衛生院培養訂單定向免費五年制本科醫學生共計6700人,其中中醫、蒙醫、藏醫和傣醫醫學生分別為1449、55、60和30人。

《通知》明確,免費定向本科醫學生只招收農村學生,報考學生本人及父親或母親或法定監護人戶籍地須在農村,本人具有當地連續3年以上戶籍。報考免費醫學定向招生計劃的考生均須參加當年全國統一高考,實行單列志願、單設批次、單獨劃線,只招收農村生源,在本科提前批次錄取。生源不足時,未完成的計劃通過補征志願方式從高分到低分順序錄取,直至完成計劃。

《通知》显示,免費定向本科醫學生錄取后、獲得入學通知書前,須與培養高校和定向就業所在地的縣級衛生健康、人力資源社會保障行政部門簽署定向培養和就業協議。(記者徐 婧)

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四川城鄉中醫藥一體化發展

  記者從近日召開的四川省中醫藥管理局2019年中醫藥工作會上獲悉,四川近年來高度重視在醫改中發揮中醫藥特色服務作用,先後出台中醫藥醫改類政策文件10餘項,探索全面深化醫改新路徑,群眾中醫藥獲得感不斷增強。新修訂的《四川省中醫藥條例》已通過省人大二審,將於年內頒布實施。

  四川省中醫藥管理局黨組書記、局長田興軍說,在探索全面深化醫改新路徑過程中,四川省審時度勢,牢牢把握時代契機,推動了全省中醫藥高質量發展。據悉,2018年,四川省委、省政府將中藥材產業作為7個千億級產業之一優先發展,中醫藥健康服務業納入全省“5+1”萬億級現代產業體系建設重要戰略部署。安排省級中醫藥專項資金2.33億元,同比增長34%。省中醫藥局會同省財政廳確定廣元、綿陽、宜賓和彭州等10個縣(區、市)為中醫藥產業發展示範市、縣建設單位。在機構改革中,達州市中醫藥管理局成為市直單位,巴中市、瀘州市、蘆山縣等地因地制宜,建立中醫藥發展機構,全省中醫藥管理體制進一步完善。

  近年來,四川出台一系列中醫藥發展政策措施。2015年,四川啟動城鄉中醫藥一體化改革試點,雙流區作為改革先鋒,通過“下派幫扶”和“上掛培養”,不僅為基層培養了一大批中醫藥業務能力過硬的精兵強將,更在基層將肛腸科、皮膚科等科室建立起來。此後,這一改革措施在全省逐步鋪開。從2018年開始,四川開展中醫藥服務能力提升“十百千”工程,擬用3年時間,將10個三級甲等中醫院打造成中醫醫療區域中心,支持100個縣級重點中醫醫院(民族醫醫院)、1000個鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)中醫藥綜合服務區建設。2018年已先期整合資金1.31億元,啟動17個國家區域中醫(專科)診療中心、34個重點中醫醫院、275个中醫館建設。

  針對基層人才缺乏情況,四川省中醫藥管理局通過建基地、廣培訓、大比賽,以中醫藥適宜技術推廣為抓手提升基層中醫藥人員服務能力。僅2018年,就完成省、市、縣三級適宜技術比賽203場次,培訓基層中醫藥人員2.2萬人次,建成全國基層中醫藥工作先進單位92個。

  此外,2018年,四川通過師承、進修、集中培訓等形式,實施對口支援傳、幫、帶工程。僅省級層面就安排中醫藥支援人員361人,實現88個貧困地區中(藏)醫院全覆蓋。通過幫扶,9家單位通過升級達標創建,新開科室83個,開展新技術新業務新項目572項。(記者喻文蘇 特約記者范川 通訊員王文憑)

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中藥先煎後下很講究

  患者在家煎中藥時應注意很多細節。除整體的煎煮時間、火候等問題,中藥還有先煎後下之別。對於以下特殊藥物需要區別對待。

  1.先打碎再煎30分鐘的中藥:主要是一些礦石、貝殼類或角甲類藥物,如生石膏、寒水石、赤石脂、靈磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然銅、牡蠣、石決明、珍珠母、海蛤殼、瓦楞子、龜板、鱉甲、穿山甲、龍骨、龍齒、水牛角等。

  2.先煎30分鐘的中藥(只有先煎才起作用):天竺黃、火麻仁、石斛等。

  3.先煎1~2小時(減毒或去毒)的中藥:烏頭、附子、商陸等。

  煎藥時“後下”是為了減少中藥因為長時間熬煮造成有效成分破壞或流失,放入時機是在煎煮時間的最後5~10分鐘下鍋即可。需要後下的中藥主要是氣味芬芳、含揮髮油多的藥物,包括薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、沉香、降香、青蒿、細辛等;一些久煎容易減輕功效的藥物,如鈎藤、杏仁、生大黃等。▲

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多按海字穴 皮膚氣色好

中醫認為,血虛、經脈不通導致瘀血內停,心血不能暢達皮膚顏面,營養肌膚,是雀斑產生的主要原因。日常除了注意良好的飲食、不熬夜以及保持良好的情緒外,按摩一些帶“海”字的穴位,可使氣血和暢,皮膚氣色越來越好。

1.氣海穴。此穴位於人體下腹部,前正中線上,當臍中下1.5寸。按揉此穴還可防治腹部脹痛、消化不良、便秘、月經不調、痛經等病症,但孕婦要慎用。2.少海穴。此穴位於人體肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線的中點處。3.血海穴。血海穴為人體足太陰脾經上的重要穴道之一,能引血歸經,令氣色如花。用掌心蓋住膝蓋骨,手掌自然張開,大拇指端下面便是此穴。4.照海穴。此穴位於人體的內髁尖正下方凹陷處。常按揉此穴,可清熱瀉火、養顏護膚。

以上穴位每天堅持點揉2~5分鐘,力量不宜過大,以感到酸麻脹為宜。▲

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中醫藥已傳播到183個國家和地區

29日,從第四屆海外華僑華人中醫藥大會上獲悉,截至目前,中醫藥已傳播到183個國家和地區,中國已同40多個外國政府、地區主管機構和國際組織簽署了合作協議,並推動世界衛生組織分別於第62屆、67屆世界衛生大會上通過了《傳統醫學決議》和《世界衛生組織傳統醫學戰略(2014―2023)》。

“推動中醫藥服務貿易發展的重點,打造‘中國服務’的國家品牌,積極參與國家服務貿易創新發展試點工作,繼續完善中醫藥服務貿易統計體系,擴大中醫藥國際市場准入,爭取更多的國內外政策支持,通過中醫藥服務貿易促進國內健康服務業全面發展。”國家中醫藥管理局國際合作司司長王笑頻說。

2016年12月中國政府頒布並實施《中醫藥“一帶一路”發展規劃(2016―2020)》,支持“一帶一路”沿線國家建設了一批“中醫藥海外中心”。國際標準化組織成立中醫藥技術委員會,目前已頒布41項中醫藥國際標準。2019年5月25日,第72屆世界衛生大會審議通過了《國際疾病分類第十一次修訂本(ICD-11)》,首次納入起源於中國中醫藥的傳統醫學章節。

同日,在2019中國國際服務貿易交易會“中醫藥服務主題日啟動儀式”上,北京中醫藥大學、世界中醫藥學會聯合會、中國中醫科學院廣安門醫院和北京中科芯健醫療科技有限公司分別與美國、秘魯、比利時、日本、印度尼西亞等國有關中醫機構分別簽署合作協議。(記者馬愛平)

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暈車,用力點內關

暈車、暈機、暈船在醫學上統稱為運動病,其症要點除暈外,主要為“噁心嘔吐”的氣機逆亂,此時當寬胸理氣、和胃降逆、調暢氣機。內關,內在之關要,是治療眩暈胸悶、噁心嘔吐的重要穴位。

取穴:內關,位於前臂正中,腕橫紋上2寸處。

具體方法:將拇指指尖立起,向下用力點內關穴。此時食指指尖很自然地放到了手臂背側與內關相對應的地方,即外關穴,上下同時用力。▲

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