開欄的話：中醫是我國古代醫學的智慧結晶，除了養生保健，治病也獨具特色，尤其在“治未病”上。本期起，本版開設“中醫診室”欄目，為大家介紹常見病的中醫防治方法。

　　現代人養生保健意識越來越強，常常對體檢報告中出現的結節、息肉、增生、囊腫感到恐慌，甚至擔心這些體內的“障礙物”會發展成癌。應該用什麼態度對待這些潛在危險因素，中醫又有何治療和預防方法呢？

　　中醫臨床發現，結節主要有甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節、淋巴結腫大；息肉主要有胃息肉、腸息肉、膽囊息肉；囊腫主要有肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫；增生主要有乳腺增生、前列腺增生。不管是結節、息肉，還是增生肌瘤、囊腫，這些都是人體中多餘生長的危險物，若長期置之不理，很可能對身體造成危害。尤其是結節、息肉，一旦惡變成癌症，就會變得難控制。因此，對於這些危險物，還是要早發現早干預。

　　對於常出現的甲狀腺結節，如何判斷哪些是惡性的，哪些是良性的？需要解讀甲狀腺超聲報告TI-RADS分級。1級：正常甲狀腺；2級：良性病變，單純性囊腫、個別鈣化等；3級：良性結節，橢圓形、常規邊界，無可疑特徵；4級：偏危險，必要時穿刺取活檢進一步判斷；5級：惡化結節可能，低回聲，邊界不規則，鈣化，形狀更高更寬。

　　對於危險度高的結節囊腫，建議在醫生指導下手術治療；對於輕中度的情況，可服用中藥湯劑治療來穩定身體的正氣，以驅趕外邪。在中醫看來，對待不同的結節、息肉、囊腫，處理方法不盡相同，有針對性地擊破才能药到病除。

　　結節。肺結節可服用“射干麻黃湯”，它由射干、麻黃、生薑、細辛、紫菀、款冬花、大棗、半夏、五味子組成，能宣肺散寒、化飲止咳。甲狀腺結節、乳腺結節推薦“柴胡疏肝散”，兩者引經葯（某些葯對某些臟腑經絡有特殊的親和作用，因而對病變起着主要或特殊的治療作用）主要為柴胡、青皮，二者加味有所區別，甲狀腺結節主要是黃葯子、夏枯草消癭（局部增生）散結，乳腺結節以丹皮、梔子清熱散結和疏肝理氣。

　　息肉。胃腸息肉是腸黏膜上冒出了多餘的肉，它可小到芝麻、綠豆，也可大到核桃一樣，數量有多有少，多長於結腸和直腸，大小顏色不一、形態各異。胃腸息肉調理以“四妙散”為基礎方，根據不同人體質差異，加用白芷、葛根等胃經引經葯，或通絡散結的僵蠶和酸斂收澀的烏梅。

　　肌瘤囊腫。子宮肌瘤、卵巢囊腫推薦服用“桂枝茯苓丸+四逆散”。桂枝茯苓丸是中醫婦科著名方劑，組成為桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥，主要功效是活血、化瘀、消�Y（消腫）。

　　除了服用中藥，平時合理吃些食療方也能預防和治療結節、息肉、增生和囊腫，這裏給大家推薦“一飲一食散結方”。

　　一食為涼拌海蜇皮：食物中的海蜇皮可以清熱解毒、消腫降壓、軟堅化痰，同時具有抑癌作用。

　　一飲為玫瑰蠶豆花茶：玫瑰花和蠶豆花都可以起到疏肝理氣的作用，可以對甲狀腺結節和乳腺結節起預防作用。▲

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林毅，首屆全國名中醫，享受國務院特殊津貼專家，衛健委、國家中醫藥管理局乳腺病重點專科學術帶頭人，中華中醫藥學會“中醫乳腺病學術發展傑出貢獻獎”獲得者。

不久前，在廣東省中醫院林毅的診室里，響起了患者的歌聲，一位飽受乳腺疾病折磨的患者唱道：“有林教授就有了寶”。這位患者的右乳於9個月前開始出現紅腫熱痛，她和母親幾經輾轉來到了廣東省中醫院乳腺科，找到了林毅。林毅憑着多年的臨床經驗，結合患者病史及B超檢查結果，診斷患者為肉芽腫性小恭弘=叶 恭弘性乳腺炎，並果斷採用她提出的“平衡臟腑提膿祛腐”綜合療法，為患者進行了提膿祛腐清創術，並同時給予消癰潰堅湯口服和金黃散敷貼。第二天，患者各項血液指標開始恢復正常，3天後患者瘡面逐漸收口，9天後康復。看着患者開心得手舞足蹈的樣子，林毅高興地說：“患者開心，我就開心。把病治好是我的責任。”

攻堅乳病 創立專科

林毅出生於西醫世家，大學就讀於廣西中醫學院（現廣西中醫藥大學）。大學畢業后，林毅放棄了留校任教的機會，來到桂林市中醫院工作。在臨床工作中，她逐漸開始關注乳腺病患者。當時由於衛生條件差，急性化膿性乳腺炎的患者非常多。西醫以手術切開排膿引流治療，疤痕大，嚴重的往往造成乳房畸形。為了找到更好的辦法，熟悉中醫經典的林毅想到了華佗“火針”。她大膽改良，使用“電火針”刺破膿腫直達膿腔，再用提膿葯捻引流排膿。林毅創新出“火針洞式烙口+提膿葯捻引流”的方法，以此法治療急性化膿性乳腺炎在臨床實踐中獲得顯著療效，達到創傷小、出血少、瘢痕小、康復快，極大地保護了患乳的功能，減輕了病人的痛苦。

中醫特色在臨床治療中取得的成功，進一步鼓舞了林毅。1984年，抱着發揮中醫特色與優勢，為乳腺病患者解除痛苦的願望，她組建了全國中醫系統第一個乳腺病專科，1995年獲國家中醫藥管理局批准成為唯一一家“全國中醫乳腺病醫療中心”，該中心目前為國家衛健委重點專科。1997年，時年55歲的林毅再次挑起重擔，應邀到廣東省中醫院創建乳腺病中心。在她的帶領下，廣東省中醫院乳腺科實現了從無到有，從小到大，從大到強。

中西融合 守正創新

林毅在臨床上善於探索和攻克西醫的難點和盲區。她在學術上提出注重“識病為本，辨證為用，病證結合，標本兼治”的診治原則；在臨床上堅持“優勢病種能中不西，疑難病種衷中參西，急危重症中西結合”的指導思想，準確把握乳腺病領域中醫特色與優勢發揮的最佳切入點，將療效發揮到極致。

林毅於1999年起一直擔任“中華中醫藥學會外科分會乳腺病專業委員會”主任委員，她提出應該規範乳腺增生病診斷、療效判定與乳腺癌分期辨證行業標準。在全國相關專家共同努力下，2002年“乳腺增生病診斷與療效判定標準”獲得通過；2009年“乳腺癌分期辨證規範”獲得通過。2016年，“中華中醫藥學會乳腺病分會”正式成立。2018年，林毅作為專利發明人和處方貢獻者創製的中藥“金蓉顆粒”獲得國家藥品監督管理局新葯證書，獲批上市。這是國家藥品監督管理局第一個參考採用了西藥質量標準的制訂方法來制定成品質量標準的現代中藥。它的成功上市是林毅多年來堅持中西融合、傳承精華、守正創新的結果。

林毅在五十餘載懸壺杏林的生涯中，始終懷着對中醫不變的熱誠、對學術不懈的追求。林毅提出要做現代中醫，不要做坐堂中醫。她從來不拒絕現代醫學技術，而是始終密切關注着現代醫學發展的前沿，並善於將西醫診治疾病的理論、方法與技術運用到臨床診療之中。她認為：“中醫的傳承是基礎，人才是資源，創新是動力，發展是契機”。如今，已逾古稀的林毅仍然工作在教學和臨床一線，“趁我的身體還行，就多看幾個病人。”“對學生我都是毫無保留，傾囊相授。因為他們是中醫藥的未來。”林毅說。她希望通過自己的努力，讓中醫沿着自身規律不斷髮展。

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　　湖北讀者王先生問：我最近早上起床總感覺口苦，朋友說是體內濕氣太重了。請問這種情況如何調理？

　　武漢市中心醫院中醫科主任全毅紅答：晨起口苦，並不一定是濕氣重導致的。口苦是中醫臨床常見的一種病症，以肝熱、膽熱、心熱為主要病因，與情志、情緒等方面也密切相關。

　　中醫認為，口苦與臟腑“肝”關係密切。肝主疏泄，有疏通氣機、暢達全身各部位、促進精血津液運行輸布、脾胃之氣升降、膽汁分泌排泄及舒暢情志情緒的作用。如果肝火旺、肝熱，就會導致這一系列功能受到影響，進而誘發口苦癥狀。同時，口苦與情緒也相關。隨着生活節奏加快，人們精神壓力不斷增大，個人情緒越來越容易失控，導致了口苦的發病人群逐漸呈現了情志為病的特點。肝氣喜條達而惡抑鬱，情志不遂、肝氣鬱結，就會導致橫逆犯胃，使胃失和降，膽汁上溢而出現口苦。因此，有口苦癥狀的人群，平時一定要注意調節情緒，用平常心面對生活中的瑣事，保持心情舒暢。對於口苦癥狀的調理，再給大家推薦一些小方法：

　　癥狀較輕者可以喝茶飲。玉米須茶：取玉米須30克、綠茶10克泡水，可清濕熱、利肝膽。決明玫瑰菊花茶：取玫瑰花10克、決明子15克、杭白菊10克泡水，可疏肝、理氣、解郁。板藍根菊花飲：取板藍根30克、菊花10克泡水，可清肝膽之熱。

　　癥狀較重者可以食療。菊花薏米冬瓜糖水：菊花15克、薏米30克、冬瓜100克、白糖15克，加水先煮菊花、薏米30分鐘，去二葯留汁，放入冬瓜煮湯，湯成加入白糖即可。冬筍香菇湯：冬筍250克、香菇50克，冬筍洗凈切絲，香菇切片，一同放入鍋內翻炒20分鐘左右，再加入清水、調料煮沸即可。黃花粥：黃花菜30克、瘦肉末15克、適量糯米，以上食材加清水，煲成粥。

　　如果以上方法都不能緩解，可在醫生指導下服用中成藥。口苦證屬膽熱證的可以用小柴胡湯丸，證屬肝膽鬱熱證的可用龍膽瀉肝丸。肝膽鬱熱證人群還可以用中指點揉陽陵泉、曲泉等穴位，每次50下，每天2次，有酸脹感為佳，可清利濕熱，促肝氣舒暢調達、膽汁疏泄通暢。還可以晨起時敲打膽經，膽經位於大腿外側，每敲打4下算一次，每天敲左右大腿各50次，也就是左右各200下。敲打時，力度要適中，敲打後有酸脹感屬正常現象。另外，口苦者在飲食上應忌食辛辣、油煎、燒烤等燥熱之品，可多進食湯水，以清淡飲食為主。▲

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　　牙齦是牙齒生命的土壤，牙齦健康決定了牙齒健康，而牙齒對於生命的重要意義不言而喻。古語云：“百物養生、莫先固齒”。牙齦的作用是顧護牙齒、協助咀嚼。因此，維持牙齦的正常生理功能，就是保護我們的身體健康。如何自行判斷牙齦的健康狀況，了解藏在牙齦中的健康密碼？其實，從牙齦顏色入手便能略知一二。

　　常見牙齦顏色有粉紅色、暗紅色、暗紫色、淡白色及鮮紅色。粉紅色是牙齦本色，也是最健康的顏色。由於疾病引起的牙齦顏色異常，根據中醫辨證分型，各有不同。

　　牙齦鮮紅色：胃火熾盛。胃中實熱之邪熾盛，胃氣失和，機能亢進，胃火上炎，熱盛傷津，則會導致牙齦出現鮮紅色，嚴重者還會出現牙齦出血。同時伴有牙周或牙齦脹痛、舌苔黃厚、口乾、脾氣急等。對於這種情況，通常使用牙周刮治法，即用中藥消除牙齦局部炎症。同時，用清熱解毒、清瀉胃火的中藥熬成湯劑（黃芩 10克、丁香恭弘=叶 恭弘10克、連翹15克、金銀花15克）早晚漱口或口服。

　　牙齦淡白色：氣虛。中醫認為，看牙齦可知曉氣血。牙齦是非常容易觀察氣血的部位，如果人氣血不足、氣虛體乏，牙齦顏色多為淡白色。常常表現為清晨咯痰、口腔有暗紅色唾液，舌質表現為胖大、齒痕、苔白，同時伴少氣乏力、失眠多夢、腰膝酸軟等氣虛癥狀。調理氣虛可選用具有補氣功效的藥物，比如人蔘、西洋參、党參、太子參、茯苓、山藥、白朮、黃芪、靈芝、大棗等中草藥。氣虛者平常應多參加鍛煉增強體質，傳統的健身方法最為適宜，比如太極拳、太極劍等。飲食上，多吃補氣食物，比如小米、糯米、扁豆、胡蘿蔔、豆腐、紅薯、雞肉、豬肚、馬鈴薯、香菇等。

　　牙齦暗紅色：陰虛。陰虛型體質人群的牙齦顏色表現為暗紅色，常伴有脾氣急躁、夜夢多、手腳心偏熱等癥狀，口腔內唾液量少、總覺得口乾等。“金元四大家”之首、養陰派學說創始人朱丹溪指出：“人，陰常不足，陽常有餘；陰虛難治，陽虛易補”，補陰常用石斛、玉竹、天冬、銀耳、鴨梨、鴨肉、桑葚等葯食同源之品，可起到養陰生津的功效。陰虛體質的人性情較急躁，容易心煩發怒，這是陰虛火旺，火擾神明之故，故應遵循“恬淡虛無”“精神內守”的養神之法。平時在工作中，對非原則性問題，少與人爭，以減少激怒。假期可到鄉村靜養，遠離城市喧囂。

　　牙齦暗紫色：血瘀。在患有多年牙周病、同時年紀較大的人群中，牙齦顏色可表現為暗紫色，部分可在牙齦上看到凝血塊或瘀血，舌苔為黃苔或白苔。這種情況在中醫看來屬血瘀型。這些人群還會表現出一些血瘀癥狀，比如頭目眩暈、面色青暗、口唇暗淡等，年齡偏大者有冠心病，常出現心前區刺痛等，並伴有牙痛等癥狀。血瘀型人群可常吃山楂片、適量飲用葡萄酒，以活血化瘀、改善血液循環。適當運動同樣重要，有利於調節血瘀，推薦跳舞、打太極拳、練八段錦等。血瘀體質者在精神調養上，需要培養樂觀情緒。精神愉快則氣血和暢、營衛流通，有利血瘀體質的改善。

　　需要提醒的是，牙齦顏色異常也並非一定預示身體有恙，某些客觀因素也會導致。比如，某些地區人群，由於特殊水質（含氟高、含鈣高、重金屬污染），牙齦顏色會有一些色素沉着，可呈現暗紫色、褐色、暗紅色、淡白色或淡黃色。還有一些人牙齦黏膜組織較薄，牙齦和骨壁貼得較近，牙齦顏色呈淡白色。這些情況仍屬於正常牙齦，不必過於擔心。▲

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推薦：廣東省中醫院臨床營養科

主要功效：溫補脾腎。

推薦人群：冬季溫補湯水。

材料：海馬1對、光雞雞腿1隻、杞子2g、大棗2枚、生薑適量（1~2人量）。

烹調方法：雞腿去皮、洗凈斬件。燉盅內放入所有材料，加水九分滿，武火燉15分鐘后改文火燉45分鐘，加鹽調味即可。

湯品點評：

冬季應於腎，冬宜補腎；冬季寒冷，養生講求溫補。海馬，是一種小型海洋魚類，其頭部像馬，故名“海馬”，為補陽類藥材，甘溫補益，味咸且入腎經。藥理研究證實其有性激素樣作用，主要是雄激素樣作用，多用於男科，也常與人蔘、鹿茸、熟地等滋補藥材搭配同用。除此之外，海馬能引火歸元，對腎虛不攝的虛喘已有療效。雞肉性溫，溫中補益、益精填髓，用於虛弱體質者，與海馬同用，以溫中補益、補脾溫腎壯陽。但本湯溫補且海馬能散結消腫，故陰虛火旺者、孕婦、兒童不宜。

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在連續熬夜、工作疲勞之後，津液耗損比較嚴重，此時養陰生津的西洋參是最佳的清補選擇。因為西洋參最大的優點為滋補而不膩，無溫燥上火之弊端，故稱為“無火參”。

有讀者提問：“同樣是參類，西洋參和人蔘有什麼不同呢？”專家介紹，西洋參雖然形態跟人蔘相似，但療效卻有很大差異。人蔘藥性溫熱，適用於倦怠乏力、怕冷、手腳發涼等氣陽兩虛證患者。而西洋參藥性寒涼，具有補氣養陰、清熱生津的功效，適用於倦怠乏力、氣陰不足、陰虛有熱的氣陰兩虛證患者。

著名中醫學家趙學敏於1765年編寫的《本草拾遺》中，首次有西洋參藥用價值的記載。近代名中醫張錫純在其所著的《醫學衷中參西錄》中曰：“西洋參性涼而補，凡欲用人蔘而不能受人蔘之溫補者，皆可以此代之。”《中藥大辭典》記載：“西洋參味微苦，性寒，功能益肺陰，清虛火，生津止渴。治肺虛久咳、失血、咽干、口渴、虛熱煩倦。”

要說西洋參的服用方法，那可真不少。可直接切片，舌下含服，藉助唾液將其泡透，吞咽津液，直至藥味淡薄以後，再將它嚼碎吞下；可研細末，溫開水送服；可單味或配伍其他藥材如石斛、麥冬、菊花、枸杞、大棗等水煎，代茶飲；可泡酒；可煲湯等。

需要注意的是，不同體質，食用方法和劑量有差別。（記者 李彬）

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　　很多人一到秋冬季節就開始皮膚緊繃、乾燥，甚至出現脫皮、瘙癢。推薦一款滋潤生津的湯水，潤燥效果更佳。

　　取海參（水發）100克，豬瘦肉100克，天冬、麥冬各15克，玉竹10克。將豬肉洗凈、切塊；海參去泥腸，洗凈后切絲；天冬、麥冬、玉竹稍沖洗，備用。鍋內注入適量清水，將上述材料一起放入鍋中，用大火煮開后，轉中火煮2小時，加鹽調味即可。天冬養陰潤燥、清肺生津；麥冬潤肺清心，養陰生津；玉竹養陰潤燥、生津止渴；海參降火滋腎、通腸潤燥。秋冬季節經常服用此湯，可有效潤膚止癢、延緩衰老。▲

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