作為一個懶得與他人比懶的人，我人生最討厭的三件事是，洗頭、洗碗、洗衣服。因此，在我眼中，地球上最偉大的四大發明是，推子，洗碗機，洗衣機和公共洗衣機。

公共洗衣機臟，你家的也沒比較乾淨

論公用洗衣機的聖地，非高校莫屬。有研究參考《公共場所用品衛生標準》(WS 205-2001)標準，在對保定市某高校40台公共洗衣機的檢測中發現，公共洗衣機的細菌、真菌、黴菌的合格率都很低，分別為 32.5％、25.0％、62.5％。

同樣的，民用洗衣機也未能倖免。

2016年，一項專門對128台民用洗衣機進行的調查結果显示，洗衣機的細菌總數超標率為81．3％，總大腸菌群檢出率為100％，黴菌檢出率為 60．2％。其中有70台洗衣機細菌總數、總大腸菌群、黴菌同時超標，佔總數的54．7％。

同時，現有研究還發現，洗衣機的使用頻率對被採樣部位的細菌總數和黴菌總數沒有影響。 

儘管洗衣機的使用年限有所不同，細菌污染程度存在差異，但使用超過3年的洗衣機，隨時間延長污染菌的增減並不明顯。

儘管洗衣機的使用年限有所不同，細菌污染程度存在差異，但其實，使用超過3年的洗衣機的污染菌，並沒有隨着時間延長而有較大幅度的增減 。

這個時候不得不感嘆一下，麻麻們的朋友圈終於也有靠譜的時候，洗衣機是真的臟。

臟洗衣機讓人得病，不僅僅是皮膚病

在洗衣機中檢出的微生物中，多數為條件致病菌，少數為致病菌，檢出率較高的為銅綠假單胞菌、大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌。

一部分細菌可以在衣物上存活很長一段時間，儘管大多數細菌無法穿透正常皮膚，但會在皮膚上定植，當易感人群或抵抗力較弱的老人、小孩接觸后，可能導致呼吸道疾病、皮膚病、婦科病等。

有研究指出，有金黃色葡萄球菌定植的衣物與皮膚、泌尿系感染和肺炎有相關性。

抗、除菌洗衣機真有效，但不能一勞永逸

洗衣機容易藏污納垢是由其本身結構和洗滌保養不當造成。

目前市場上的抗菌洗衣機主要通過隔離、噴淋技術來對結構進行改進，或使用增加了對細菌、黴菌等微生物高度敏感成分的抗菌材料，來從源頭上防止洗衣機滋生或黏附細菌。

另外，除菌洗衣機則可以通過在洗衣過程中增加一些物理、化學手段來殺死洗衣機內部件、衣物或水中的細菌。常用的除菌技術有：臭氧、水電解、高溫、紫外線和消毒液。

根據我國《家用和類似用途電器的抗菌、除菌、凈化功能洗衣機的特殊要求》的要求，抗菌除菌洗衣機需達到除菌率≥96%，抗菌率≥90%。

在對家用洗衣機的微生物培養中也發現，使用帶抗菌功能的洗衣機，微生物檢出率要低於無抗菌功能的洗衣機。但由於清洗織物的污垢、細菌種類不同，洗衣機使用維護習慣不同，使得洗衣機自身具備的抗菌性能，具有一定的局限性。

如何心安理得使用公共洗衣機

一 選

挑選社會公共洗衣機構時，注意考察以下方面：資質齊全，管理完善，有定期清潔維護。洗衣機的位置不在通風不佳或潮濕的空間內。洗衣機盡量是抗菌型的。

二 洗

如果實在不放心，你可以這樣做：

①    時間多：使用洗衣機前，對它進行一次清潔。選用專業的清洗劑，遵照使用說明進行清洗。

②    省事兒：在用洗衣機清洗衣物時，選用具有殺菌作用的洗衣液或根據說明書按照準確配比添加衣物消毒液。另外，家中如有嬰幼兒、腹瀉等患者，盡量對衣物進行分批或隔離清洗。 

三 晾曬

洗衣機使用后，開蓋通風，能有效防止洗衣機因潮濕而滋生細菌。

另外，高溫和紫外線都可以有效殺死細菌微生物。參考《醫療機構消毒技術規範》及《醫院醫用織物洗滌消毒技術規範》，衣物在超過80℃環境下超過10分鐘，或高強度紫外線下30分鐘可殺滅一般的微生物。

使用公共洗衣機清洗衣物后，於陽光下晾曬或熨燙，能一定程度解除因洗衣機二次污染帶來的顧慮。

當然，除此之外，衣物的洗滌清潔消毒方式還因考慮衣物本身的材質特性，如絲綢衣物則不可暴晒、一些化纖衣物遇高溫會變形等。

每個使用公共洗衣機的人都有他/她不得不使用的理由。

懶   和     窮

——是有理有據的正當理由！

還有，洗衣機是平等的！公共洗衣機不應該受到歧視，該用時還得用。

不論洗衣機是否是公用的，作為使用者都應注意保持良好的使用習慣，為人也為己。

參考資料：

[1]張倩, 劉雲燕, & 郭玉潔. (2015). 保定市某高校公共洗衣機衛生狀況調查與評價. 經營管理者(16).

[2]李炎, 梁辰, 孫惠惠, 朱亭亭, 張偉, & 張流波, et al. (2016). 普通民用洗衣機微生物污染狀況. 中國感染控制雜誌, 15(5).

[3]許慧慧, 蘇瑾, 阮素雲, 陳悅, 郭常義, & 高屹峰, et al. (2007). 家用洗衣機污染狀況調查. 中國公共衛生, 23(4), 486-487.

[4]金友華, 方永青, 湯志鳴, & 葛建. (2013). 洗衣機抗菌技術研究進展. 電器(s1), 340-344.

[5]秦麗. (2009). 《家用和類似用途電器的抗菌、除菌、凈化功能通則》解讀. 電器(3), 48-49.

[6]趙慧昂, & 於文. (2019). 洗衣機用清洗劑的現狀. 中國洗滌用品工業.

[7] 徐康寶, 石榮瑩, & 徐秋梅. (2017). 殺菌劑在洗衣液中的應用現狀及發展. 中國洗滌用品工業(8), 70-76.

[8]WS/T 508—2016 醫院醫用織物洗滌消毒技術規範

[9] WS/T 367-2012 醫療機構消毒技術規範

圖片來源：123RF圖庫

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最近有不少讀者朋友問老楊這個問題：

早上起來后，不吃東西，空腹進行訓練，是否可以增加脂肪消耗，達到更好的減脂效果？

我們可以明確的是，當體內碳水儲備不足時，脂肪分解供能的速率會加快，但並不意味着，這樣就能消耗更多的脂肪。

1、只是理論上存在這種效果

從代謝的角度來說，人在6-12小時內沒有進食，就是處於空腹狀態了。

我們都知道，進行運動時，是碳水和脂肪一起來為身體供能（運動強度不同時，二者供能的比例會有差異），所以空腹時進行運動，因為碳水儲備不足的關係，會更多地調動脂肪來作為主要的能量來源，那麼從理論上來說，清晨起床后不吃早餐進行鍛煉，有增加脂肪消耗速率的可能。

有一些實驗研究證實，清晨空腹進行中等強度的耐力訓練，或者進行力量訓練，都能夠明顯提升脂肪的消耗速率。【1】

但是問題在於，一次訓練結束后，你總共消耗了多少熱量，消耗了多少脂肪，單獨只看消耗速率，其實意義並不大，還要結合，你的運動時長，以及強度，它們在減脂過程里的考量，要更大於“脂肪消耗速率”。

所以，上述這些實驗的結果，並沒有在實際生活場景中得到檢驗，比如讓實驗者持續數周的空腹運動后，他的體脂率是否真的有所下降。【2】

儘管一直有很多人吹噓空腹運動的特別減脂功效，但實際上，這是不正確的。

2、我個人進行空腹訓練的一些經驗

拋開理論和實驗不談，按老楊自己在早上空腹進行力量訓練的經驗，這個狀態下，我能維持的訓練時長大約只有平時的一半，強度也遠遠不及，做有氧時會稍微好一些，但狀態也遠遠不及平時攝入充足的碳水，最終導致的結果就是，相比吃了東西再去訓練，減脂效果並沒有明顯區別。

換句話說，除非空腹時脂肪消耗的速率，能高出2-3倍，否則它就很難比一次正常訓練，能夠消耗更多數量的脂肪。

但很顯然，空腹時你的脂肪消耗速率不可能有這麼大的躍升，所以如果目的是為了減脂，空腹的意義就並不是很大。

當然，如果你一定要說，我就是天賦異稟，越餓跑的越歡騰，那麼本文對你就不成立。

3、但空腹訓練對增肌有好處

然而，空腹運動對於增肌人群有一個額外的好處：

在空腹進行力量訓練之後，按5g/kg體重的標準攝入碳水化合物，那麼胰島素的分泌將遠超平均水平，這個做法同時降低了皮質醇的水平，處於“乾渴”狀態下的肌肉細胞內，也將超量地儲存糖原【3】，

如果再攝入足量碳水的同時，配合高蛋白食物，那麼對肌肉增長的效果會更超平時。

事實上這個辦法，也正是一些健美運動員的常用增肌手段。

【參考資料】

1.Bratusch-Marrain PR:Die euglykämische Insulin-und hyperglykämische Clamptechnik. Influsionstherapie undklinische Ernährung 11:4-10,1984

2.Reaven GM：Hypotjesis：muscle insulin ressistance is the (“not-so”) thrifty genotype. Diabetologia 41:482-484,1998

3.Hodge AM, English DR,O’Dea K,Giles GG:Glycemic index and dietary fiber and the ricsk of type 2 disabetes. Diabetes Care 27:2701-2706,2004

圖片來源：123RF圖庫

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隨着糖尿病在人群中的發病率越來越高，網上也逐漸流傳出許多關於降血糖的方子。最常見的就是一系列食物：多吃南瓜能降血糖、多吃苦瓜能降血糖、多吃山藥能降血糖……那麼，這些說法科學靠譜嗎？闢謠君今天就具體和大家談一談：多吃南瓜能降血糖嗎？

糖尿病

糖尿病(diabetes mellitus, DM)是由遺傳和環境因素導致胰島素分泌絕對或相對不足或胰島素的生物效應降低而引起的糖、脂肪、蛋白質、水、電解質等一系列代謝紊亂的臨床綜合征, 主要特徵為“三多一少”, 即多飲、多食、多尿, 體重減少。

糖尿病分為Ⅰ型糖尿病(胰島素依賴型)和Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴型)。

Ⅰ型糖尿病是由於胰島β細胞受損，引起胰島素分泌水平下降，導致血漿中的胰島素水平遠低於正常值。Ⅰ型糖尿病主要用胰島素及其類似物的製劑進行治療。

Ⅱ型糖尿病是是一種胰島素耐受性疾病，主要是由於胰島素抵抗，機體內靶組織對胰島素的反應不敏感，導致高血糖癥狀。此類糖尿病治療使用的主要藥物是胰島素分泌促進劑、胰島素增敏劑和α-葡糖苷酶抑製劑。

多吃南瓜能降血糖嗎？

南瓜是我國居民喜愛的蔬菜品種之一，我國南瓜的年產量約為180萬噸，占世界總產量30％。網上流傳“多吃南瓜能降血糖”的說法，主要依據是南瓜含有南瓜多糖。

很多動物實驗證明，南瓜多糖可以刺激胰島活性，提高胰島素分泌，從而降低血糖值，南瓜現在在降血糖方面的確有很大的研發價值。但是需要注意，這些實驗數據結果現在僅僅適用於動物。

但不可忽視的是，南瓜還含有大量的澱粉和可溶性糖：每100g南瓜中所含有的糖類（碳水化合物）為6.5g。這些碳水化合物分解以後都會產生大量的葡萄糖，是肯定要升高血糖的。所以，我們只能講什麼食物比什麼食物更容易控制血糖，而想靠攝入某種食物達到降血糖的目的，是不現實的。

實際上，衡量某種食物或膳食對血糖濃度影響的程度通常用“血糖生成指數（GI）”來體現。南瓜能不能調節血糖，就要看它的血糖指數。一般而言，食物血糖生成指數大於70為高GI食物，小於55為低GI食物，55~70為中GI食物，通過查閱《中國食物成分表》，了解到南瓜的GI值為75，屬於高GI值的食物。

所以我們吃了南瓜，血糖肯定是上升而不是下降。糖尿病患者如果想要食用南瓜，建議挑那些含糖量低的嫩南瓜。食用了南瓜后也要注意降低主食的攝入，以防機體攝入糖分過多。

小結

南瓜不過是普通食物，實際上，真正的降糖食品是不存在的。任何食物都含有一定的能量，食用任何食物都有可能升高血糖，只不過食用不同的食物，升高血糖的速度與效果不同而已。所以建議糖尿病患者在飲食方面，盡量食用同一類食物中血糖負荷低的食物。而想要真正降血糖，主要還是要依靠藥物。

參考文獻

[1]張琳,李麗芳. 南瓜糖蛋白的提取分離及降糖作用的研究.食品科技,2018,25(6):44-47.

[2]張曉寒,張程慧等. 葯食同源類植物多糖降血糖功效的研究進展.食品安全質量檢測學報,2018,14(9):3699-3703.

初審 | 劉茜子

審核 | 何凌南

終審 | 黃毅

圖片來源：123RF圖庫

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現如今膠原蛋白肽類產品受到了許多愛美人士的追捧，咱們今天就從客觀科學的角度去看看這個東西是否值得大家豎起大拇指。那麼，膠原蛋白肽到底是什麼？為什麼商家會宣傳它具有美膚的效果？如果有效，怎麼吃才是有效的？

1、膠原蛋白肽到底是什麼？

為了弄清楚這個問題，小編建議大家將之拆開來看，即“膠原蛋白+肽”分別是什麼？

1、肽類是什麼？

大家都知道蛋白質是人體必需的營養物質之一，它是由成百上千上萬甚至幾十萬個氨基酸連接而成。

而肽（肽、肽類、多肽都是指同一類物質，沒有差別）則是介於兩者之間的物質，一般由2-100個氨基酸組成（這裏上限具體是多少個氨基酸就不深入分析啦，小編可不想被標籤為沉悶的生化老師/(ㄒoㄒ)/~~）。

蛋白質就像是一串非常非常長的珍珠項鏈，這些珍珠就是氨基酸，每一顆珍珠都用細小的鈎子牢牢綁在一起。

當我們用剪刀隨意去剪這個珍珠項鏈時，珍珠項鏈就被我們剪成一段一段的長短不一的片段，而這些片段就是我們所說的肽類。

好了，我們知道肽是什麼東西了，那它們有什麼作用呢？

在科學界，這些肽可是科學家們的寵兒，因為它們不僅具有營養價值（由氨基酸組成的嘛！）而且在腸道中的吸收效率高（為此小編及同門曾經在某乎上被人指責為多肽之流，怒摔！/(ㄒoㄒ)/~~）。

更重要的是它們中的很多成員具有氨基酸和蛋白質不具有的特殊功能性質，比如人工胰島素（一種肽），這種肽幾乎挽救了全球糖尿病患者的生命；比如酪蛋白磷酸肽，它具有促進人體鈣吸收和抗骨質疏鬆等功能。

2、什麼是膠原蛋白？

膠原蛋白是動物體內含量最豐富的蛋白質——哺乳動物身上所有蛋白質中，約30%都是膠原蛋白。

膠原蛋白主要存在於人體結締組織，骨骼及軟骨中，它有多個形態，形態不一樣作用也不一樣。

3、如何理解膠原蛋白肽？

說了這麼多我們終於知道什麼是肽，什麼是膠原蛋白了。那麼膠原蛋白肽，一句話，便是膠原蛋白在科學家的工具刀（即酶）下被剪成的一系列片段的總和。是的，你沒有看錯，膠原蛋白肽是一系列混合物，它們有長有短，這個意識我們建立了就好理解接下來的內容了。

2、膠原蛋白肽有功效么？

從科學角度來說，有！有大量的研究證明，膠原蛋白肽有利於自身組織的修復和再生。國內外研究機構採用注射性膠原蛋白肽來修整復原面部軟組織的各種損傷，如痤瘡痕、水痘痕、衰老引起的面部皺紋或皺摺等。

口服的膠原蛋白肽部分會被人體直接吸收出現在血液里從而被送往人體各個部位，有利於神經酰胺、透明質酸等物質的保持和恢復，而神經酰胺、透明質酸等物質就是我們常見的對皮膚具有保濕和維持皮膚正常功能的成分。

總結成三點：一是具有營養價值，可以為肌膚提供營養成分；二是吸收利用率高，有些肽可以完整吸收；三是具有促進皮膚損傷修復和持水等功效。

哇！這麼有效，那我是不是應該趕緊買點來吃？

別急！等我全部說完你再下決定好么？

前面我們說到，膠原蛋白肽是一類混合物，只有混合物中的有效成分在有效濃度之上，膠原蛋白肽才會發揮我們期待的功效。為了達到這個“有效濃度”，科學家也需要經過一系列摸索，找到用什麼刀（即用哪種或哪幾種酶）怎麼切才有效。

廠家在大規模生產膠原蛋白肽時，儘管原料有用，但也可能和科學家們使用的製備方法（有效的製備方法也有很多種）有出入，所以效果是不是如同實驗研究的那樣有效，這裏還存在疑問，可能因產品而異也可能因人而異。

其次商業售賣的這類產品主要以粉狀或口服液的形式存在。

粉狀產品蛋白肽成分可能較多，一般輔以功能性低聚糖、抗結劑和香精等，使產品容易保存，同時又掩蓋了原料（如魚皮）的氣味。

口服液產品成分相對複雜，除了膠原蛋白肽以外還有水果濃縮汁、維生素C和茶恭弘=叶 恭弘提取物等其他活性成分，這些成分往往具有高抗氧化活性，與膠原蛋白肽在體內共同作用。

但是產品中真正的有效成分有多少？是不是和實驗中的濃度一樣？這就仁者見仁智者見智了，總結就是，你可以相信可以嘗試，但不要迷信。

敲黑板啦！！！

繼續申明：我們營養師團致力於科普的主要目的是幫助大家用科學的角度辯證看待問題！不可能有一勞永逸的產品！也不可能有萬能的食品！

小編在飲食上從來堅持的原則是既不要過量也不要缺乏，均衡最重要。小編希望大家了解了這些科學原理之後能夠根據自己的情況和喜好冷靜做出判斷或嘗試，營養補充劑最好根據醫囑來選擇！！！

但如果你認為大量攝入膠原蛋白肽可以達到美膚效果明顯的目的，小編就要敲你腦袋了，因為它畢竟是蛋白類物質，過多的膠原蛋白肽不僅會增加肝臟負擔其代謝產物還可能會有一定的毒副作用。

養膚的不二法則是健康的生活習慣，不管是護膚品、保健品還是食品都不可能有奇效，當你再次面對別人的吹噓讓我們拿起放大鏡去看清楚裏面究竟是什麼。

圖片來源：123RF圖庫

參考文獻

張虹, 孔漢文, 羅樹光. 用彈性蛋白改變皮膚老化的研究和應用[J]. 日用化學工業, 1996(6):31-34.

錢曼. 魚鱗膠原蛋白的提取及膠原海綿的製備研究[D]. 華中農業大學, 2008.

林琳. 魚皮膠原蛋白的製備及膠原蛋白多肽活性的研究[D]. 中國海洋大學, 2006.

黃凱宗, 李晶晶, 李巍,等. 類彈性蛋白多肽的從頭設計、非色譜純化及鹽效應[J]. 生物工程學報, 2011, 27(4):653-658.

庄永亮. 海蜇膠原蛋白理化性質及其膠原肽的護膚活性研究[D]. 中國海洋大學, 2009.

Moore D R, Phillips S M, Babraj J A, et al. Myofibrillar and collagen protein synthesis in human skeletal muscle in young men after maximal shortening and lengthening contractions.[J]. Ajp Endocrinology & Metabolism, 2005, 288(6):E1153-9.

Tanaka M, Koyama Y, Nomura Y. Effects of collagen peptide ingestion on UV-B-induced skin damage [J]. Bioscience Biotechnology & Biochemistry, 2009, 73(4):930-932.

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作者：顧詩淵（神經病學在讀博士，國家二級心理諮詢師）

夢遊是種聽起來特別奇異的行為，很少有人在真實生活中碰到，它經常出現在很多懸疑驚悚故事之中：那些夢遊者做出種種匪夷所思、瘋狂而虛幻的舉動，有人會起床專門跑到廚房撒尿；也有人半夜起床衣服不換兩手空空跑出門去街上閑逛；更有甚者，有個人在夢遊時經常把一把裝有彈藥的獵槍對準妻子……

夢遊是個傳說嗎？

事實上，真有夢遊這回事兒。夢遊這個詞的醫學術語叫做睡行症，它是睡眠障礙的一種，是指睡眠中突然爬起來進行活動，而後又睡下，整個過程持續數分鐘也可以更長，醒后對睡眠期間的活動一無所知。其實從嚴格意義來說，夢遊的人其實並沒有在做“夢”，但的確是在“游”。

• 夢遊並不是發生在睡夢中

首先我們先來回憶一下睡眠的分期，睡眠分為非快動眼睡眠期（NREM期）和快動眼睡眠期（REM期），人在睡眠的時候是REM和NREM循環往複的，NREM期的3、4期被稱作深睡眠期，而夢境則一般在REM期才發生。但現在我們通過睡眠時候腦電波的研究發現，夢遊症不是發生在夢中，而是發生在睡眠的第3-4期深睡階段，並且通常發生在入睡后的前2-3小時。因為發病時並沒有做夢，因此“睡行症”比“夢遊”一次更能準確描述此病症。

• 兒童更容易出現夢遊

夢遊症多發生在小兒期(6～12歲)，可發生在兒童的任何時期，但以5～7歲為多見，持續數年，進入青春期后多能自行消失。在小兒期，偶有夢遊症的比例為15%，頻繁發生的比率為1%～6%。男多於女。

為什麼小孩子的夢遊發病率明顯高於成人呢？目前認為這主要是因為兒童中樞神經系統發育不完善而容易受高熱等因素刺激，此外，因為兒童通常和監護人同住，因此夢遊時更容易被發覺和就醫。

• 夢遊究竟是是什麼原因引起的？

現代醫學認為遺傳因素可能是非常之重要的一方面。子女夢遊症的發病率隨父母雙方及家族中患病人數的增多而增加，父母一方以前有夢遊症的，子女患病率為45%，而父母雙方均患夢遊症的，子女患病率高達60%。

其他可以導致夢遊的原因包括：發熱、過度疲勞、情緒緊張或服用一些藥物（包括一些抗抑鬱劑及鎮靜催眠葯），這些都有可能使夢遊頻率增高。

傳說不能叫醒夢遊的人，是真的嗎？

當我們了解了什麼是夢遊之後，那麼問題來了，當一個人夢遊的時候我們究竟要不要叫醒他/她呢？曾經有很多坊間傳稱，強制性喚醒一名正處於夢遊狀態的人會導致夢遊者休克、變成白痴或者變得六親不認甚至是“走火入魔”，而事實真的如此嗎？

我們之前有講過夢遊的時候其實人其實處在一個深睡眠時期，那麼你也可以自己想象一下當自己睡得正香的時候突然被叫醒是一種感受？對於夢遊者來說被喚醒後起初會很懵懂，然後對自己所處的狀態很吃驚。因為夢遊者對於夢遊時發生的一切是沒有記憶的，喚醒時如果發現自己不在床上，而突然出現在客廳、走廊或者陌生的地方，想必大家都會覺得很迷惑吧。

當然，如果用噪音或者劇烈搖晃的方式來叫醒別人，請注意保持一定距離，因為夢遊者被喚醒時處於迷糊的認知缺損狀態，他們需要一定時間理清思路而不能立刻識別喚醒者的身份，因此有可能會有一些攻擊行為，而且萬一夢遊者又恰好有比較重的起床氣的話，那受傷害的恐怕不是夢遊者而是喚醒者了。

發現身邊的人在夢遊，該怎麼辦？

那麼如果我們碰到別人夢遊了我們怎麼做比較合適恰當呢？我們前面有講到因為夢遊者雖身體在活動但大腦仍處在深睡眠期間，僅有部分覺醒，喚醒比較困難，因此，為了避免危險與傷害，當我們遇見有人夢遊時我們應該牽着他的手將他引導回床上睡眠或卧床即可。

雖然夢遊症發病時導致傷害的概率不高，但也有意外發生的情況，因此要做好安全防範措施：從床上、房間內移走任何危險性的物品；鎖好窗子；在卧室門上裝一個門鈴或者報警器；旅行時住在旅館一樓等等。

如果夢遊患者的動作行為有潛在的危險或者發作頻繁造成痛苦時就需要諮詢醫生採取藥物和心理治療了。

我們在談夢遊的誘因時候談到它的發生可能跟過度疲勞、壓力過大、過分擔心或者睡眠不足等因素有關，因此應使夢遊症患者獲得充足睡眠，規律作息時間，創建良好的睡眠環境，幫助患者在睡眠之前將注意力集中到輕鬆愉快與舒適的意境中來，此外，睡前排空膀胱、避免飲酒等措施也可減少夢遊的發生頻率。

參考文獻

1、趙忠新. 睡眠醫學. 北京：人民衛生出版社，2016.

2、https://en.wikipedia.org/wiki/Sleepwalking

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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作者：鄭堃（急診科副主任醫師）

在公共場所暈倒是一些人曾有過的可怕經歷——大多數情況下都是站得好好的，突然冒冷汗、眼前發黑、全身無力、無法站立，有的人還會出現短暫的意識喪失，但往往平躺休息一會兒就能恢復。這到底是身體出現了什麼狀況？有沒有危險？我們今天就來聊一聊。

一、突然暈倒，也許是因為啥？

我們把上面所描述的這種情況稱為“暈厥”。臨床上導致暈厥的病因很多，機制較為複雜，我們下面介紹一些最常見的原因。

1、一過性的腦部血液灌流不足

這是最主要的導致暈厥的原因，其特點為發生迅速、一過性、自限性並能夠完全恢復。這種情況通常有以下幾種發病機制：

（1）血管迷走性暈厥

年輕人、平時身體沒什麼毛病的，發作暈厥最多見的就是這種類型了。尤其是女性患者我們碰到得更多一些。

其具體的機理是：由於迷走神經興奮性增加、交感神經興奮性降低導致心率減慢和外周血容量下降，心輸出量下降，血壓下降，大腦缺乏足夠血供，導致患者意識喪失。其誘發的常見因素有：

• 長時間站立。

• 情緒因素引起，比如恐懼、疼痛、暈血、暈針等。

• 頸動脈竇受壓。突然轉頭的動作、衣領過緊、親吻、嬉鬧等情景下最容易出現。

這種類型的患者一般表現為面色蒼白、出汗、噁心、低血壓、心動過緩等，可能出現數十秒或數分鐘的意識喪失，平躺休息一會兒就能緩解。暈厥發生後身體平卧或下肢相對抬高，可有助於回心血量增加，意識恢復。

如果經常發作暈厥，而又懷疑為這一方面的原因，可以做直立傾斜試驗檢查。

（2）情景性暈厥

這種暈厥發生於特定的情景之下：

• 比如排尿性暈厥，男性多見。可能是排尿時通過屏氣刺激迷走神經和排尿后腹壓下降引起。

• 打噴嚏、咳嗽時，胸腔壓力增加，靜脈迴流受阻，心輸出量減少導致腦灌注不足而發生暈厥。

• 吞咽、排便、腹痛、大笑、運動后及餐后等情景下也有可能發生暈厥。

（3）體位性低血壓

發病的主要誘因是體位發生變化，比如久蹲后突然站起來，有時會感到頭暈目眩。發病的機制是體位變動時，血液主要瘀滯到下肢部位，而血管收縮功能不良，血液迴流少，導致血壓下降，腦供血不足。

年輕的患者出現這類情況主要考慮自主神經功能不良，平時應多加強體育鍛煉，另外要注意有沒有貧血的情況，尤其是女性。

長期卧床的患者，突然起身時，也容易發生體位性低血壓。服用酒精、某些藥物時，也很容易誘發。年老患者如果沒有上述原因，自己平時也要注意起身要慢，特別是早上起床時，在床上坐一會兒、在床邊坐一會兒，多適應一下。

這一類患者要通過卧立位試驗，分別測量卧位和立位的血壓來進行診斷。

（4）心源性暈厥

心臟原因導致的暈厥往往最危險，猝死的風險比較大。是我們需要重點排查的目標。這其中又分為兩大類：

• 器質性心臟病。比如心臟瓣膜病、肥厚梗阻性心肌病、心臟腫瘤或血栓、肺栓塞、肺動脈高壓、急性心肌梗死、心肌炎、心包填塞等等。各種原因導致心輸出量減少，不能隨身體需要量而增加時，就可能導致暈厥。這類患者的主要診斷手段是心臟彩超。

• 心律失常。緩慢型的心律失常或快速型的心律失常都有可能導致心臟射血不足而發生暈厥。暈厥發生前常常無警告，醒來后迅速恢復。有一部分患者平時沒有心臟病史，如果不重視，可能反而最危險。因為他們只有發病時的心電圖是異常的，癥狀緩解以後做心電圖可能發現不了病因，這時候還需要做動態心電圖監測或者心臟電生理檢查。

（5）腦源性暈厥

椎基底動脈短暫性痙攣缺血或發生卒中、偏頭痛等情況下也可能出現暈厥。需要做神經科的檢查：包括CT、磁共振、腦血管檢查等。

2、低血糖

嚴格來說，低血糖不屬於暈厥的範疇，但是癥狀相似，許多人往往傻傻分不清，所以有必要放在一起講。

這一類的患者很少突然發病，往往在昏倒前就會有相當長一段時間表現出明顯的癥狀，比如出汗、飢餓、心慌、面色蒼白、注意力不集中等。而在發病以後，也很難自行恢復。需要給予葡萄糖靜脈注射，神志清醒的可給予糖水口服，癥狀才能慢慢緩解。

此類患者多見於糖尿病患者口服降糖葯或應用胰島素過量、或者有胰島素瘤、慢性肝病等其它疾病。發病以後查血糖就能夠快速確定暈厥原因。

3、癲癇發作

癲癇發作也不是嚴格意義上的暈厥，但是因為患者被送到醫院就診時，往往癥狀已經緩解，所以醫生也常常無法排除此類原因導致的一過性意識喪失。主要的診斷線索是：有沒有相關的家族病史；發作時有沒有肌肉的強制、痙攣、抽搐、發作后精神錯亂或昏睡；原來有沒有類似的癥狀反覆發作。需要進一步做腦電圖等檢查。

4、假性暈厥

這是由於精神-心理因素導致的“昏倒”。患者發病常常有生氣、激動、吵架等誘因，發病時沒有意識喪失，對外界的刺激有反應。此類患者屬於癔症，沒有生理上的異常狀況，各種檢查結果也都是陰性，給予暗示性的治療就可以好轉。

二、發生暈厥，是否有必要去醫院檢查？

如果你是年輕人，平時身體健康，也定期到醫院做體檢，那麼偶爾發作一次暈厥，並且能找到明確的誘發因素，對照上面列舉的誘發因素，考慮可能為血管迷走型暈厥、情景性暈厥、或體位性低血壓的，發病之後也能夠自行完全好轉的，可以暫時觀察。如果多次反覆發作、或發病後有些癥狀不好轉，還是要到醫院查清病因。

如果平時不到醫院體檢，即使是初次發作暈厥，也強烈建議到醫院做一次初步的篩查。因為心源性的暈厥是有可能導致猝死，即使暫時找不到明確的發病原因，也一定要首先把心臟方面的危險因素排除。

如果平時就發現了一些可能導致暈厥的慢性疾病，在暈厥發作的情況下，也非常有必要及時去醫院檢查，調整治療方案，以減少暈厥的反覆發作。

圖片來源：123RF圖庫

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最後發現：瘦 不 下 去 了！

簡直想撞牆有木有？！藍瘦香菇！

這就很像我們在減脂進程中遇到停滯狀況時的心情：眼瞅着自己有所進步、別人都誇你瘦了；卻在某個時期完全止步，沒有了變化，無論再怎麼拚命，都看不到體重減少、體脂降低、身體變瘦。

這也就是大家常說的減肥進入平台期，或者說停滯期。

暫時的停滯只是身體的一個適應現象，說明現在的運動計劃已經不足夠了，而已。至於如何突破平台期，火辣君今天就說幾個簡單的方法，幫大家更進一步：

其實啊，有的時候，並不是我們陷入了平台期的瓶頸，而是最初定的目標過於遠大或者過於模糊。

舉個例子，比如在一個月內，體脂率下降 2% ，這就比較清晰好衡量；而 2 周內練出清晰腹肌的目標就太誇張、“像 xxx 明星一樣沒贅肉”的目標就太模糊，都不好判斷進步與否。

沒有把目標確定清晰，沒斷定好進沒進步，往往就覺得自己陷入平台期了，導致心情低落，訓練狀態也跟着下降了，這不就成了惡性循環了嗎？

所以呢，火辣君建議，重新檢視一下自己近期的目標，經常記錄一下自己的變化（比如拍照對比、體重體脂等數據對比），衡量好進步與否，才是解決問題的關鍵。

也許看到這一條的你心裏要嘀咕了，比如：

我現在每天練完都累成狗，還增大強度？

增加強度會不會受傷啊？

怎麼才算強度增大啊？”······

火辣君來解釋一下，其實減脂時的運動消耗無非就是看兩個方面，一個是運動量（時間、頻率），一個就是運動強度（重量、次數、休息時間等）。

而這兩者呢，又是此消彼長的關係，每次做運動，要麼就大強度而時間少，要麼就是時間久而強度沒那麼高，兩者都提高還能堅持的，那得是鐵人了！

對於減脂來說，可能通常情況會覺得每天跑步 1 小時、半天都泡在健身房這樣能有效，但時間一久，身體就會習慣這種鍛煉，對時間的刺激不再敏感，自然就沒有剛開始的時候那種進步快、勁頭足的感覺了。

所以，如果訓練時間久沒什麼效果的你，不妨加大訓練的強度（慢慢增加，不要操之過急），比如訓練重量逐漸加大，組數增加幾組；比如減少組間休息的時間；比如每周多訓練幾天等。

而跑步、做瑜伽、打球的同學，也可以增加點難度，讓自己跳出舒適區，在強度上突破自我。

很多同學可能開始減脂都是從某一種運動開始的，比如跑步、比如游泳，這些運動從陌生到堅持、從堅持到習慣、從習慣再到擅長，就像任何一個愛好一樣，拿手了以後就沒那麼難，身體也漸漸適應了它的存在。

當然，身體內的脂肪也很聰明，習慣於某種負荷之後，就沒有最初那麼強的刺激，能量進入了新的平衡，體重和體脂的變化也就不那麼明顯了。

對付這種“打一鞭子走幾步、不打就不走”的身體機制，就必須要時常給它新的刺激。也就是多接觸一些讓你有“陌生且困難”的感覺的新運動。

比如以前是靠跑步來減脂，平台期可以換成單車、跳繩、 HIIT 或者偶爾打球、游泳、爬山；以前有氧做的多，現在多做力量抗阻訓練來提高代謝。

世間運動千萬種，總有那些讓身體感覺新鮮的，多去嘗試，讓脂肪重新動起來。

適當休息，絕對是兵法中所說的“以退為進”在減脂實踐中的完美應用。生活當中很少才會出現休息也能進步的情況吧？而在健身當中，休息好則是讓你更進一步的妙方。

假如休息欠佳、睡眠不足，明明很累了還要硬撐，反而會影響身體的分謝代謝狀態，只有更加疲憊的身軀，沒有持續的減脂狀態。很多人吃得好、練得好，就是休息不夠，反倒減不下來。

所以火辣君建議，平時高強度訓練的后一天，給自己的身體放個假讓它恢復；而好幾周的減脂之後，可以停幾天（當然飲食不能太放縱），整頓好狀態才能再出發。

訓練、休息是減脂的重點，而飲食同樣不能忽視。出現平台期了，有可能是攝入和消耗又達到了平衡狀態，有可能是習慣了一類飲食而代謝水平沒有再繼續提高。

減脂期的飲食其實也不是一成不變的。

如果減脂進入了停滯階段，可以試試食物的總體熱量不變，而經常改變食物的種類、每天的進餐次數等，比如把雞胸肉換成魚肉、把生菜換成菠菜、一天三餐換成總量不變的五餐······打破原來的狀態，往往就會成為進步的開始。

平台期的時候，放低自己的減重的緊迫感，開始享受健身這件事。當你不會想着因為沒進步就放棄，找到對的方法和竅門的時候，自然就會有所突破了。

當然，減重、減脂，不是健身的唯一目的，健身是為了愛上自己。

圖片可以：123RF圖庫

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要說現在什麼地方最受歡迎

那非游泳池莫屬

恨不得一天都泡在游泳池裡

好好享受一下夏季的”涼爽”

圖片來源網絡

但你知道嗎？

當游泳池中塞滿了人的時候，水裡的細菌或化學物質，以及一些人們的不文明行為，着實會給泳池帶來了不少的衛生隱患

甚至可能會引發“泳池病”。

最近，一條關於一家四口游泳回來，先後感染“紅眼病”的新聞在網上瘋傳，消息一出，引起了很多人的關注和重視。

為什麼游泳池會有如此大的隱患？應該如何預防？今天我們就來好好說一下。

泳池病並不是一種病，而是一類由游泳池引發的疾病的統稱。

沒有及時清潔的水池裡會存在細菌和病毒，對於眼睛來說，會造成急性結膜感染，比如俗稱“紅眼病”的急性結膜炎。

同樣的，如果感染到了鼻子或耳朵里，可能會導致鼻竇炎或中耳炎；而誤吞了不潔凈的泳池水，則可能引發急性胃腸炎，導致噁心嘔吐腹瀉等情況。

因此，在游泳時建議佩戴游泳眼鏡、耳塞、鼻夾等，不要用手揉眼或用不幹凈的毛巾擦眼睛。

游泳后應滴眼藥水，充分淋浴，以避免健康隱患。

雖然泳池有一定的衛生標準和消毒策略，但某些不文明行為還是會增加泳池病的風險。

據中國青年報的一份對1436人進行的一項調查显示，最常見的不文明行為包括：

入池前不沖淋（59.3%）；

在泳池小解（57.1%）；

游泳不戴泳帽（55.6%）；

入池前不浸腳（55.4%）。

除此之外，受訪者在泳池游泳時遇到過的其他不文明行為還包括：

向泳池吐痰（46.9%）

在泳池裡搓澡（39.9%）

患傳染性疾病入池（27.8%）…

近期有報道稱，廣西6歲女孩游泳后皮膚大片脫落，游泳當天並無異常，可第二天，女孩嘴角的皮膚起了幾個小紅點，用手一碰，居然掉了一大片，後來送醫院確診為“葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征”。

醫生表示，這種病可能是因游泳池的水不幹凈而誘發。

大多數情況下，游泳池並不會傳播皮膚病。

因為大多數皮膚病如銀屑病白癜風皮炎濕疹等都不會傳染，而病毒性、細菌性或真菌性皮膚病的病原體，被泳池稀釋后，也難以傳播。只有在個體本身免疫力特別低下的時候，才有可能被感染。

但有些皮膚病如手足癬，雖然難以通過池水傳染，但會隱藏在一些潮濕的環境中伺機傳染。如果使用公用拖鞋，毛巾的情況時，還是有發生感染的可能性。

因此，在游泳時，盡量不與他人密切接觸，特別是不用他人的拖鞋和毛巾等，一般很難被感染上皮膚病。

很多人會談性病色變，而又很難在性病病人進入泳池前對其進行把關。

不過，沒必要擔心，目前常見的性病病原體，如引起梅毒的梅毒螺旋體、引起淋病的淋球菌、引起尖銳濕疣和艾滋病的病毒，一旦離開人體組織后，會很快失活。

此外，泳池水中的氯氣也可以輕易殺滅這些病原體。

更關鍵是，需要有一定數量的這些病原體，吸附在人體破損的組織和黏膜表面，才有可能導致傳染，而有較大外傷的人顯然是不會去泳池游泳的。

所以，不要過於擔心。

首先要正確選擇游泳場所，正規泳池應在顯眼處掛有由衛生健康行政部門頒發的“公共場所衛生許可證”，其中許可項目為游泳場所。

並留意當日的水質檢測報告，如余氯濃度、pH值等指標是否合格。

進入泳池后，也需要確認水的顏色和透明度，在水質較好的游泳池中，如果鋪有白色瓷磚，會呈現出明亮的淡藍色；

如果鋪有淺藍色瓷磚，則會呈現深藍色；

池水須清澈見底，要看水面有無顆粒漂浮，池水的泡沫能否在15秒內消散。

最後看人，游泳場館一般應保證每人2.5平方米以上的水面，標準游泳池（1250㎡）最多只能容納500人。

游泳池內人員過多，會對水質產生一定影響。

綜上所述

無需過分擔心泳池病

在游泳時建議佩戴

游泳眼鏡、耳塞、鼻夾等

並且一定要去正規泳池哦

圖片來源：123RF圖庫

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夏天很多人失眠，失眠原因很複雜，從營養學的角度來說，有兩種營養元素與失眠有關，失眠的人需要補充，一個是鈣，一個是磷。

鈣有安定神經的作用

當神經系統比較興奮，難以入睡的時候，需要一些抑制因子來抑制過度興奮的神經，鈣就可以充當這個角色。

比如說，有些人因為缺鈣，晚上會抽筋，抽筋的過程是神經興奮提高的過程，如果適當補鈣，就可以抑制、安神、穩定神經。

此外，還有一個有助於安眠的物質是磷

鈣和磷是一體，它們共同起到這個作用，想要補充鈣和磷，可以適當多吃奶製品和雞蛋。

奶製品是鈣的最好來源，奶製品中可以選擇牛奶、酸奶，此外吃奶酪，喝奶粉也都可以。

還有一個良好的來源是雞蛋。雞蛋是一個完整體，含有鈣和磷，最佳的做法最好是水煮，如果想要安眠，就先吃一個水煮雞蛋，再喝點牛奶，200毫升左右即可，這是睡前補鈣磷，安神的好方法。

在食用時間上，吃食物和睡覺至少要間隔一個小時。牛奶可以稍微晚一點喝，可以和睡覺間隔20-30分鐘。

此外還要提醒大家，睡前不要吃油膩、難以消化的食物，因為睡覺的過程是很多內臟休息的過程，如果吃的太飽或者吃很多難以消化的食物，會影響睡眠。

圖片來源：123RF圖庫

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