有人問我：戴套還懷孕的幾率能有多大？

這個，你着實難到我了。首先我可以很負責任的說，如果在正確使用安全套的前提下，避孕成功率是相當高的（可以達到98%）

但是這裏面的「正確使用」是十分有說道的，絕對不是很多人口中的“中途再戴”“蹭蹭再戴”等非常不靠譜的做法。

曾經有遇到妹紙跟我吐槽戴套還是懷孕了，後來仔細問過才知道是中途才戴的…要知道，即使男性還沒射精，但是也免不了有個別很皮的精子衝進去，依然無法完美規避意外懷孕。

所謂“嘿嘿嘿，一時爽，喜當媽，火葬場”。今天我就給你們360度無死角的寫一篇科普，希望你們別“鬧出人命”！

半路帶套或體外射精

半路帶套和體外射精在上半場都是一個套路——讓丁丁裸奔；在接近尾聲的下半場：前者選擇扣個帽子在射，後者選擇在外面射。

其實很多意外懷孕都因為上半場的裸奔。因為男生在做床上運動的時候會分泌前列腺液，而前列腺液中的確含有少量精子，如果天時地利人和，一切都剛剛好，就難免中招啦。

所以，無論半路帶套、體外射精，都是非常不靠譜的做法。

我就蹭蹭不進去

在外面蹭蹭懷孕的概率應該和中頭彩差不多~受孕原理還是因為前列腺液中的少量精子。

不過也不用太焦慮，因為卵細胞外面有叫“放射冠”和“透明帶”的保護層，這兩個保護層需要精子頭部的一個叫“頂體”的細胞器釋放的酶來溶解，從而開闢出一條直達卵細胞的通道。但少量的精子所含的酶是不夠的，只有許多精子的共同努力下，才能殺出這條血路~所以，如果他只是在外面蹭蹭，不進去，不射，幾率還是很小的~

根本沒有什麼安全期

很多妹紙都被“安全”兩字迷了眼，其實風險非常大。如果你的月經周期不是特別穩定，也就不會有規律地排卵，那麼根據前七后八推算出的所謂“安全期”也就無法確定是否安全咯。

去廁所蹲一會兒

想問問這是哪位高手發明出來的“避孕方法”？待本助手闢謠后，這位高手大概該退出江湖了……

精子不是你想蹲，它就甘願當炮灰的。當精子進去的那一刻，它就開始向前遊動，去找它的好妹妹卵子了。無論你事後旋轉，跳躍，閉着眼，怎麼折騰都無濟於事，該發生的還是會發生。

做都做了，該如何補救

緊急避孕葯是一種避孕失敗之後的補救措施，愛愛后72小時之內服用。但它的避孕效果較差，而且越晚服用越差。

服用緊急避孕葯在短期內可能出現：噁心、嘔吐、頭痛及月經不調，但不會影響未來的生育。相對於人流的損害，緊急避孕葯該吃還得吃。

圖片來源：123RF圖庫

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謠言

生吃雞蛋對營養物質破壞少，因此吃生雞蛋營養價值最高。

真相

雞蛋的吃法多種多樣，吃法不同，營養的吸收和消化率也有較大差別。

一些人生吃雞蛋，或者在煮雞蛋的時候少煮幾分鐘，把雞蛋黃煮成溏心蛋黃；或者煎蛋的時候煎單面，還沒等蛋黃凝固就盛盤食用。

這是一種非常錯誤的吃法。

這主要是因為，生雞蛋或溏心雞蛋這些半生不熟的雞蛋裏面，沙門氏菌沒有被徹底殺滅。沙門氏菌主要存在於未烹調熟的肉、蛋、奶中，誤食含有沙門氏菌的食物可能會引起發熱、持續高熱、全身疼痛，嚴重的還會出現腸局部潰瘍和壞死的情況。

此外，生雞蛋裏面含有一種叫作類生物素的物質，這種物質會影響人體對蛋清里蛋白質的吸收。

最健康的雞蛋烹飪方式：蒸和煮。就營養的吸收和消化率來講：煮蛋、蒸蛋為100％，炒蛋為97％，嫩炸為98％，老炸為81.1％，開水、牛奶沖蛋為92.5％，生吃為30％～50％。

可見，蒸和煮是雞蛋的最佳吃法，吃水煮蛋的時候要注意細嚼慢咽，否則會影響消化和吸收。

煮雞蛋差不多要8～10分鐘，這個時候雞蛋成熟得恰到好處，沒有到老的程度，而且細菌也都被消滅了，影響蛋白質吸收的成分也去掉了，蛋白質又沒有變老變性，口感也最好。

圖片來源：123RF圖庫

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蜜蜂這種生物，長得人畜無害，一般如果不幸被蜇到，大多數人都會笑笑不會怪這種小生物。

但今天看完這篇，你或許會重新給它加一個標籤——可怕。

因為有些蜇傷，雖然看着「不起眼」，卻容易致命。

被蜜蜂蜇傷，許多人會用塗牙膏、塗母乳甚至塗尿等土辦法“治好”。

先不說這些方法管不管用，對於有一部分人，如果處理不及時，是會付出生命代價的。

我們今天要說的不只是蜜蜂，如果你有被蟲子叮咬的經歷，即使只是稍有過敏，也不要抱有僥倖心理，認真看完這篇，關鍵時候能救命。

被蜜蜂蜇了為什麼會過敏？

蜂類的尾部有一根“刺”，這根刺連接着內臟——“毒液腺”。蜇人時，會通過毒刺將“毒液”注入人體。

毒液的成分主要是蟻酸、神經毒素、組織胺（蜜蜂科）或是磷脂酶，透明質酸酶（黃蜂科）等。

當這些“外來”蛋白進入人體后，免疫系統會把它們當作“入侵者”，釋放大量免疫球蛋白進行攻擊，由此就引發了過敏反應。

被蜜蜂蜇傷的反應因人而異，輕者僅見有紅斑、風疹，伴有燒灼和刺痛感。嚴重者皮膚會有大片潮紅、水皰及瘙癢，甚至出現發熱、頭痛、噁心嘔吐、昏迷等癥狀。

而對於特殊體質的人，蜂蜇過後，可迅速發生全身腫脹、蕁麻疹以及腹痛腹瀉。緊接着伴隨一系列過敏性休克癥狀，包括：呼吸困難，血壓下降，神志不清等，如不及時救治，將非常危險。

一般情況下，小於10處的蜂蜇傷不會引起全身癥狀，大於50處方可引起全身中毒反應。但是對於過度敏感的人，1處蜇傷就可能致命。

為什麼有些過敏嚴重會致命？

過敏反應很常見，常見的引起過敏的物質有：藥物、蚊蟲叮咬、食物、花粉甚至紫外線等。但是為什麼過敏會有輕有重，有些嚴重可致死呢？

過敏主要和兩個因素有關：過敏原以及人對過敏原的敏感程度。

比如，食物過敏中，50%以上的嚴重過敏都是由小麥引起的，而水果（桃子等）、蔬菜類過敏通常較輕。

此外，同一個人不同時間的過敏反應程度也會所有不同。當免疫功能下降時，機體會處於應激狀態，就容易出現過敏反應，且癥狀一般會比平時嚴重。

過敏反應，通俗來講就是“液體滲出”。輕度時為局部“滲液”，導致局部紅腫。嚴重時就是全身性的“滲液”，在皮膚就表現為腫起來的“風團”，在嘴唇就是嘴唇腫，如果在喉頭，那就是喉頭水腫，許多嚴重過敏者就是死於喉頭水腫后的窒息。

還有哪些情況會引起過敏性休克？

生活中處處充斥着過敏原，除了蜂類蜇傷引起嚴重過敏，還有蚊、蟎蟲、臭蟲、跳蚤和螞蟻等蜇咬傷都會引起不同程度的過敏反應。

其中需要格外注意的有：隱翅蟲、蜱蟲和恙蟲。

隱翅蟲體內含有強酸性毒汁，會使局部皮膚出現水皰甚至壞死，嚴重還會導致發熱等癥狀。因此，看到這類蟲子之後，一定不要拍打，而是應該輕輕地將其吹走。

去野外遊玩時，要特別注意蜱蟲和恙蟲。蜱蟲吸血後會緊緊地吸附在皮膚上，看起來就像是一顆大黑痣，發現時也不要拍打或是外力拽出，最好去醫院處理。因為蜱蟲嘴巴上的“吸管”長有倒刺，硬拽只會將其斷根留在皮膚內，引起感染。

蜱蟲和恙蟲的體內都可能攜帶有多種病原體，如果野外活動后出現高熱，一定要及時去醫院進行就診。

此外，許多藥物也會引起葯源性（過敏性）休克，最常見的有青霉素、中藥以及解熱鎮痛葯，如阿司匹林。

在醫院就診時，特別是需要輸液、肌肉注射時，一定要全面清晰地告知醫生過敏史，對於之前發生過過敏的藥物，在沒有查清原因之前，不要輕易再服用。

被蜜蜂蜇了應如何處理？

首先要將毒刺用針“挑”出來，如果毒刺還附有毒腺囊則最好不要使用鑷子或手拽出，這樣容易將殘留的毒液擠進皮膚，加重反應。

第二，若是蜜蜂蜇傷，毒液為酸性，需要用鹼性溶液清洗，如肥皂水、蘇打水。若是黃蜂，毒液為鹼性，則需要用食醋沖洗。

第三，外塗藥膏或是口服抗過敏藥物，進行觀察。

最後，如果出現嚴重的全身癥狀，如大面積皮疹、噁心嘔吐、心慌氣短及大小便失禁等，這時千萬不要猶豫，應立刻將病人送去最近的社區醫院進行急救。

發生過敏性休克應如何急救？

過敏性休克，是一種嚴重的過敏反應。

過敏原進入人體後會刺激人體釋放大量組胺、5-羥色胺等因子，這些因子使全身毛細血管的“通透性”增加，從而使得血管內液體迅速滲到組織內，導致循環血量快速下降從而引起低血壓，最終導致休克。

北京協和醫院的尹佳教授曾做過統計，醫源性過敏性休克引起死亡的中位數時間為5分鐘，毒蜂蜇傷是15分鐘，而食物過敏是30分鐘。

因此一旦發生過敏性休克，就應該要爭分奪秒的進行搶救。

首先，就是要立即停用或者清除過敏原，平躺，肌肉注射腎上腺素，有條件的話要及時吸氧。

其次，由於體液的大量外滲，導致血壓驟降，需要開放靜脈通道，給患者補充液體。

最後，需要對症治療，比如開放氣道、給予皮質激素及抗過敏葯（氯雷他定、氯苯那敏等）。

一定要就近送醫救治，切不可舍近求遠，往往許多病人就是耽誤在路上。

圖片來源：123RF圖庫

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最近氣溫越來越高了，都說今年是140年來最熱的夏天，我想大家都苦不堪言吧。天氣熱的時候，細菌也瘋狂生長，這也就使得家裡的食物更容易滋生細菌而腐敗、變質。

這天跟朋友聊天的時候，朋友說，最近真太熱了，我去超市買的食物放冰箱也放不了幾天就都爛了，這可怎麼辦呢？該怎麼儲存食物呢？天天下班去買也太麻煩了。

我就問，那你是怎麼放冰箱里的呢？

朋友說，一般都是去超市或者菜市場買，回家后就直接放冰箱里了。

我一聽就明白了，難怪會這樣，你這樣儲存食物當然是不對的呀，至少應該分別用保鮮袋或者保鮮盒分裝后密封保存呀。

我想，可能很多人平時都這麼乾的。而且，就我的觀察來看，很多人在儲存食物時都容易掉入4個誤區。今天我就來跟大家聊聊冰箱儲存食物的4個誤區。

誤區1 食品不密封儲存

這可能是大家最容易碰到的一個誤區，買回家的食物都隨意丟冰箱，完全不做任何密封處理。實際上，食物不密封保存是非常容易腐敗變質的。

一方面，食物中含有豐富的營養物質，不光人類喜歡，外界的細菌、蟲子也覬覦已久。如果不密封保存，就很容易滋生細菌，甚至生蟲子，比如家裡的大米、麵粉，如果打開后不密封保存，就很容易長蟲子。

另一方面，食物中的營養物質也很脆弱，如果不密封保存，很容易發生不良反應，影響食物口感。比如家裡的食用油，如果打開后不注意密封、遮光保存，就很容易發生脂肪氧化產生哈喇味兒；家裡的堅果、果乾打開后，如果不注意密封保存，就很容易吸收環境中的水分受潮，一旦受潮，就很容易發生脂肪氧化，黴菌還會找上門來。

建議：

①生熟分開，密封保存。

所謂生熟分開、密封保存，一方面是為了避免交叉污染，另一方面也避免互相串味。

熟的食物最好保鮮盒密封放好保存，比如家裡的剩飯剩菜，可以放在有蓋子的保鮮盒裡保存。

生的食物可以用保鮮袋密封保存，比如，每一種蔬菜套一個保鮮袋保存；家裡的堅果拆封后可以用夾子夾住袋口后再在外面套一個密封袋保存，延長食物的保存期。

②蔬菜水果要分開。

蔬菜和水果最好分別用保鮮袋密封後分開保存，因為水果熟了會有乙烯加速蔬菜「衰老」。

誤區2 冰箱是保險箱

很多人都會把家裡的冰箱當做保險箱，每次都會把很多吃不完的食物放到冰箱里，也幾乎不清理，認為食物放冰箱里就是萬無一失了。

其實，冰箱不是保險箱。

冰箱不能防止細菌滋生，只能減緩滋生步伐。有一類耐冷細菌，它在冰箱冷藏室也能生存繁殖的，最常見就是李斯特菌。它在低至零度的冷藏溫度下也能緩慢生長，一般的冷凍也不足以將它們殺死，三分之二的家庭冰箱里都有它的潛伏。

李斯特菌可以通過胎盤傳染胎兒，並可能造成流產、敗血病和初生嬰兒腦膜炎等嚴重後果。孕婦如果感染，流產的比例大約在30%左右；新生兒感染的癥狀多為敗血症、腦膜炎，死亡率高達30-70%。

即使沒有細菌滋生，時間放太久，食物中的脂肪會氧化、維生素含量也會降低，質量和口感都會變差。所以，即便放在冷藏室里，綠恭弘=叶 恭弘蔬菜也只能保存 3 天左右，其他蔬菜最好一周內吃完，避免營養價值下降。而生的豬牛羊肉冷藏（4℃ 環境）時間不超過 3～5 天，禽類和水產不超過 1～2 天。

建議：

冰箱里的食物不要囤太久，儘快吃完，加快冰箱的「流動性」。盡量還是經常去買新鮮的食材，養成食用新鮮事物的好習慣。同時，定期對冰箱進行清理消毒。

誤區3 冰箱溫度越低越好

為了使食物能放得更久，不不少人都會認為冰箱里的溫度越低越好。不過，這完全是誤解。實際上，冰箱里的溫度並不是越低越好，應該根據食材進行調整的。

如，香蕉、菠蘿、芒果、木瓜、牛油果、百香果等熱帶水果，他們習慣了熱帶的氣候，對低溫就比較敏感，如果放太低的溫度冷藏就很容易凍傷，輕者表皮變褐、長出麻點點，嚴重的甚至會內部軟爛。美國農業部認為，香蕉、菠蘿、芒果、木瓜、牛油果、百香果的適宜儲存溫度是5-10℃，荔枝的適宜儲存溫度是2-5℃。

建議：

如果你家的冰箱是可以調節溫度的，不妨根據食物的特點調節，按照適宜溫度保存食品。當然，如果你家的冰箱冷藏溫度不能調節，實在吃不完的食物，放冰箱冷藏室也可以，總比腐敗變質了好，但還是要儘快吃完，不要放太久。

誤區4 食品放涼之後再密封放冰箱

很多人都習慣將做熟的食物放涼后在放冰箱冷藏，認為這樣對冰箱更好，認為熱的食物放冰箱會導使冰箱壞掉。其實，這個也是誤解。

飯菜炒好后，溫度會從 100 ℃ 左右開始逐漸下降，溫度下降之後其實是很容易滋生細菌的。因為，當食物溫度降到 60 ℃，就有細菌開始生長；當溫度降到 40～30 ℃，細菌們會很愉快，旺盛繁殖。如果不及時冷藏保存，食物就很容易腐敗變質。

而且，熱的食物放冰箱並沒有大家擔心的那樣會對冰箱不好。很多人擔心熱的食物放冰箱會給冰箱造成負擔，但是相比可能的細菌污染，這點負擔根本不足擔心啦。

建議：

儘快將食物用保鮮膜或者保鮮盒密封保存好放冰箱冷藏室保存。因為，冰箱冷藏室的溫度能夠抑制細菌的生長，更好地防止食物腐敗變質。

圖片來源：123RF圖庫

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較真要點

1.煙草點燃處生成的煙霧在通過捲煙未燃燒部位時，一部分焦油會被煙絲吸附，所以捲煙越吸越短時，剩餘煙絲中吸附的焦油會越來越多。

2.但是，吸前半截煙吸入體內的焦油量不會明顯減少，這是因為吸煙者攝入的焦油量和吸煙習慣有關，單位時間內抽吸次數越多，間隔時間越短，攝入的焦油量也就越高。另外，如果焦油量和尼古丁攝入減少，會出現“吸煙補償行為”：大口吸煙、深吸和增加吸煙量等，最後對身體的危害依然很大。

3.研究發現，減少吸煙量者死於心腦血管疾病、呼吸系統疾病、惡性腫瘤的風險均未出現明顯降低，減少吸煙量和吸“低焦油捲煙”均不能降低吸煙的危害，反而有可能會對吸煙者戒煙造成誤導，形成阻礙。

4.目前已出現有效的戒煙治療藥物，在戒煙門診醫生的指導下合理使用這些藥物戒煙，並配合醫生的行為指導，可使戒煙成功率提高至50%以上。

有些吸煙者認為“捲煙吸到最後焦油含量越來越高”，所以他們吸煙只吸前半截，這樣就可以減少進入體內的焦油含量，降低吸煙危害。

這個說法只對了一半，捲煙吸到後半截確實焦油含量會增加，但想靠吸前半截來降低吸煙危害則是個誤區。

一、捲煙後半截的焦油含量確實高

焦油是煙恭弘=叶 恭弘中的有機物質在缺氧條件下不完全燃燒的複雜混合產物，其中包括苯並芘、鎘、砷、亞硝胺以及放射性同位素等多種致癌物質和苯酚類、富馬酸等促癌物質[1]，很多癌症與煙焦油有關，其危害可想而知，讓吸煙者談“焦”色變。

煙草點燃處生成的煙霧在吸煙過程中通過捲煙未燃燒部位時，一部分焦油會被煙絲所吸附。因此，當捲煙越吸越短時，剩餘捲煙煙絲中吸附的焦油會越來越多。研究显示，一支捲煙的前半截與後半截燃燒生成的焦油量之比約為1∶1.4 [2]。所以，“一根煙吸到最後焦油含量會增多”的說法確實有道理。

二、但只吸前半截煙對身體的危害依然很大

看了上面的分析，有人會問只吸前半截煙是不是就能降低吸煙的危害？這和“低焦油捲煙對身體危害小”的偽命題非常相似。

捲煙的焦油含量是通過吸煙機器模擬人的吸煙動作測量所得，然而實際上即便是同一焦油含量的捲煙，吸煙者攝入的焦油量等物質會因吸煙習慣不同而產生差異[3]。

研究發現，單位時間內抽吸次數越多，間隔時間越短，攝入的焦油量也就越高，深吸和吸煙后屏氣行為也會增加人體對焦油的攝入量[4]。

此外，由於焦油量與尼古丁量常成正比[5]，攝入的焦油量減少，隨之尼古丁量也攝入減少，吸煙者為了補償尼古丁的攝入量，常會出現“吸煙補償行為”[6]，即大口吸煙、深吸和增加吸煙量等，因此吸“低焦油捲煙”的吸煙者實際吸入的焦油量並未減少。只吸前半截煙的吸煙者也會出現上述情況，因此他們吸入體內的焦油量也不會明顯減少。

研究還發現，減少煙量者（以前每日吸煙>15支，現在吸煙量減少超過50%的吸煙者）死於心腦血管疾病、呼吸系統疾病、惡性腫瘤的風險均未出現明顯降低，提示減少吸煙量並不能降低吸煙者死於吸煙相關疾病的風險[7]。

吸“低焦油捲煙”者體內的煙草煙霧有害成分含量並不比吸普通捲煙的人低，死於肺癌的風險也沒有差別[8]。

因此，減少吸煙量和吸“低焦油捲煙”均不能降低吸煙的危害，反而有可能會對吸煙者戒煙造成誤導，形成阻礙。鑒於此，世界衛生組織《煙草控制框架公約》要求禁止在煙草製品包裝和標籤上使用“淡味”和“低焦油”等誤導性描述詞[9]。

其實也很好理解，如果把捲煙比作“慢性毒藥”，您覺得少吃就能避免被毒害嗎？珍惜生命從戒煙開始，請牢記這個事實：每2個吸煙者中將有1人死於吸煙相關疾病[10]。

三、戒煙需要正確的方法

從吸煙者努力減少吸煙量、吸煙只吸半截、換吸“低焦油捲煙”這些現象能夠感受到他們已認識到吸煙的危害，有戒煙的意願，但由於吸煙成癮和既往戒煙后出現的戒斷反應讓他們在戒煙的路上“屢戰屢敗”，不得已退而求其次，這是他們戒煙的方法選的不對。

吸煙成癮已被世界衛生組織定義為一種慢性物質依賴性疾病[11]，尼古丁的成癮性僅次於海洛因和可卡因，甚至高於大麻和冰毒[12]，因此僅憑毅力戒煙成功率不超過3%[13]。

目前已出現有效的戒煙治療藥物，包括伐尼克蘭、尼古丁替代治療藥物和鹽酸安非他酮。在戒煙門診醫生的指導下合理使用這些藥物戒煙，並配合醫生的行為指導，可使戒煙成功率提高至50%以上[13]。

參考文獻：

[1]BorgerdingM, Klus H. Analysis of complex mixtures-cigarette smoke. Exp Toxicol Pathol,2005, 57(suppl 1): 43-73.

[2]Tashkin DP, Gliederer F, Rose J,et al. Tar, CO and delta 9THC delivery from the 1st and 2nd halves of amarijuana cigarette. Pharmacol Biochem Behav. 1991;40(3):657-61.

[3]Kozlowski LT, O’Connor RJ.Official cigarette tar tests are misleading: use a two-stage,compensating test. Lancet. 2000; 355(9221):2159-61.

[4]St Charles FK, Cook CJ, Clayton PM.The linear relationship between cigarette tar and nicotineyields: regulatory implications for smoke constituent ratios. Regul Toxicol Pharmacol. 2011;59(1):143-8.

[5]KozlowskiLT, Rickert WS, Robinson JC, et al. Have tar and nicotine yields of cigaretteschanged? Scince, 1980, 209(4464):1550-1551.

[6]National CancerInstitute. Risks Associated with Smoking Cigarettes with Low Machine- MeasuredYields of Tar and Nicotine. Smoking and Tobacco Control Monograph No. 13.Bethesda (MD): U.S. Department of Health and Human Services，PublicHealth Service，National Institutes ofHealth, National Cancer Institute, 2001.

[7]Godtfredsen NS, Holst C, Prescott E, et al. Smoking reduction, smoking cessation, and mortality: a16- year follow-up of 19,732 men and women from the Copenhagen Centre forProspective Population Studies. Am J Epidemiol, 2002, 156(11): 994–1001.

[8]Harris JE, Thun MJ,Mondul AM. Cigarette tar yields in relation to mortality from lung cancer inthe cancer prevention study II prospective cohort, 1982-8. BMJ, 2004, 328(7431):72.

[9]World HealthOrganization. WHO Framework Convention on Tobacco Control. Geneva, 2003.

[10]World HealthOrganization. Factsheets on Tobacco. 引自：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco

[11]World HealthOrganization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders：clinicaldescriptions and diagnostic guidelines. Geneva: World Health Organization, 1992.

[12]van AmsterdamJ, Opperhuizen A, Koeter M, etal. Ranking the harm of alcohol, tobacco and illicit drugs for the individualand the population. Eur Addict Res. 2010;16(4):202-7.

[13]The ClinicalPractice Guideline Treating Tobacco Use and Dependence 2008 Update Panel，Liaisons，and Staff.A Clinical Practice Guideline for Treating Tobacco Use and Dependence：2008 Update A U.S. Public Health Service Report. Am J Prev Med, 2008, 35(2):158-176.

本文編輯：yhxi

本文轉載自騰訊《較真》欄目

圖片來源：123RF圖庫

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※該打皮秒嗎?術前諮詢功課做了沒?

近日，“11歲男孩為給爸爸捐骨髓，狂吃增肥”的新聞在網絡傳播火熱：為治療患有骨髓增生異常綜合症的父親，河南新鄉輝縣一名11歲男孩決定為父捐獻骨髓，3個月增肥36斤，吃到肚子痛。

圖片來源於微博

但其實，類似未成年人捐髓救親的新聞每年幾乎都會，例如:

2016年華西都市報報道：

圖片來源於：騰訊新聞網 

2017年齊魯晚報報道

圖片來源：騰訊新聞網

2018年楚天都市報報道

圖片來源：荊楚網

上述新聞都有幾個共通特點：

未成年人；捐骨髓救父或母；需增重

就有人疑惑了：未成年人（年齡未滿18周歲）捐髓救親就一定要增重嗎？

捐骨髓是怎麼回事？

在分析這個問題前，我們不妨先了解一下捐骨髓到底是怎麼回事？

捐獻骨髓，更科學的說法應該是捐獻造血干細胞。

造血干細胞可分為骨髓來源、外周血來源、臍帶血來源和胎盤來源。外周血中的造血干細胞很少，平時它最主要的儲存地點就是骨髓。造血干細胞的主要功能是分化成不同的血液細胞，如紅細胞、白細胞、血小板等。

人體血液細胞壽命都很短，紅細胞不過約3個月，白細胞只有1-2周，它們衰老、破壞以後，都是靠造血干細胞源源不斷地補充。因此，造血干細胞自身也會不斷地複製，以維持穩定的數量。

當人體自身造血干細胞功能異常時，如患白血病、骨髓增生異常綜合症、再生障礙性貧血等疾病，就需要依靠移植外來造血干細胞實現正常的造血功能。 

捐骨髓要具備什麼條件？

新聞中，11歲男孩父親正是因為因造血干細胞功能異常急需依靠移植新的造血干細胞。捐骨髓必須具備哪些條件呢？

根據中華骨髓庫官網捐獻指南一欄显示，造血干細胞志願捐獻者的健康標準：

• 年齡在18-45周歲

• 身體健康

• 丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、乙型肝炎病毒表面抗原等6項血液檢查合格者等

不過，其中並未涉及體重標準，針對未成年人捐獻骨髓需要達到什麼條件或標準，也尚未有提及。

未成年人捐骨髓增重有必要嗎？

那為何每年未成年人捐髓救親的新聞中，我們都能看到要求捐獻者在一段時間內迅速增重？有必要嗎？

首先要清楚，捐獻外周造血干細胞，對人體造成的影響幾乎等同於獻血。

通常，我們估算一個人的安全采血量時，一般是以體重作為基礎的。

人體血液總量約佔體重的8%。比如，體重為50公斤者，其體內血液的總量約為4000毫升。一次失血量不超過體內總血量的15%，基本不會影響正常生理功能，是比較安全的範圍。

根據中華骨髓庫官網信息，相對的，若採集一個治療量（100-200亳升）的濃縮外周血造血干細胞混懸液，其中大約含有10克左右干細胞。而正常成人骨髓總量據估算大約為3千克，因此，以一般正常採集量來說，對健康基本無影響。

如果捐獻者體形比較小（如未成年人），其血液總量就相對少，同樣的採集量對他們來說，影響就會相對大一些，這可能就是醫生建議體重要達到一定標準的原因。

但是，為了捐獻成功，以體重達到50公斤作為增重目標，僅從體重指標上看起來接近成人，頗有“掩耳盜鈴”的味道。

根據體重來估算身體血液總量和安全捐獻量，只是一個比較粗糙的算法。通過多吃增加體重，增加的主要是脂肪組織，它的主要作用是儲存能量，血液供應並不豐富，營養血管少。

所以即便增肥，總的血管床容量增加有限，增加的總血容量也有限，並無法達到增加安全捐獻量的目的。

但從捐獻者營養狀態的角度看，增重也有一定好處，營養狀態較好的捐獻者，耐受能力更強，恢復的速度也更快。

當然，一次採集多少干細胞比較合適，除了要考慮捐獻者的體形和身體狀況，還要考慮受捐者的體型和需求量。如果受捐者同樣塊頭不大，可能需求量就少一些。如果受捐者是個大塊頭，那可能一次捐獻採集量不夠，需要考慮兩次採集的辦法。

未成年人捐骨髓安全嗎？

總體來說，未成年人捐獻造血干細胞一般公認是比較安全的。

• 捐骨髓不是如大家所想“敲骨吸髓”般恐怖

如今，只需用機器自動從外周血中將造血干細胞分離出來，操作過程跟獻血類似，只不過一次用時比較長而已。

• 捐獻時不適是短期的，停葯後會迅速消失

捐獻前所注射的造血干細胞動員劑——粒細胞集落刺激因子，臨床應用及觀察已經多年。

短期內，少數人會出現輕微的不適，如短暫性腰部或關節酸痛、頭痛，低熱，出皮疹等，但停葯後會迅速消失。

長期來看，對人體健康沒有發現明顯損害，像脾痛、肺栓塞、鐮狀細胞危象等情況比較罕見。

• 捐骨髓對兒童的骨骼和身體生長發育也沒不良影響

平時維持人體正常生命活動的造血干細胞只有小部分是處於活躍增殖的工作狀態，大部分處於靜止休眠狀態。當人體因獻骨髓而使活動中的骨髓造血干細胞數量減少時，處於靜止休眠狀態的造血干細胞會馬上出動參加造血。同時，紅骨髓還會加速生成造血干細胞，1-2周后骨髓就可以恢復到原有水平。

該不該讓未成年人捐髓救親？

即便每年都出現未成年捐髓救親的新聞，目前官方仍尚未發布未成年人捐獻者的專業健康標準。

從法律角度上，我國法律也沒有對未成年人捐獻骨髓的行為做出明確的規定。《人體器官移植條例》第二條規定中，並沒有把“人體細胞和角膜、骨髓等人體組織移植”納入調整範圍。

有人質疑，從這點上看，不管是出於健康考量，還是基於對未成年人權利的保護，讓未成年人捐髓這件事也是有爭議的。

那未成年人捐髓救親，該還是不該呢？

從純醫學生理角度來看，未成年人捐獻骨髓並無明顯障礙，主要問題來自於倫理和法律。

不過，我國深圳特區法規《深圳經濟特區人體器官捐獻移植條例》第七條規定：不滿十八周歲的未成年人，經其父母或者監護人同意，可以捐獻骨髓給近親屬。

2010年，世界衛生組織（WHO）《人體細胞、組織和器官移植指導原則》第4條規定提及：家庭或成員間可捐獻可再生細胞（在不能找到具有相同治療效果的成年人捐獻情況下）和同卵雙胞胎之間的腎臟移植。可見，WHO允許未成年人有條件地捐獻人體器官、組織和細胞。

不僅如此，法國、韓國均有相關法律均規定未成年人可以捐髓救親，如：韓國2010年《器官移植法》規定，摘取16周歲以上未成年人的器官或提取不滿16周歲未成年人的骨髓，除需本人同意，還需其父母或監護人同意。

對於孩子來說，可能並不能完全理解捐獻造血干細胞，救助至親的意義。但是，捐獻造血干細胞的潛在風險跟挽救親人所帶來的家庭成長環境的穩定相比，其他或許是微不足道的。

因此，我認為在未成年人自己及其監護人都同意，且沒有其它更好替代方案的情況下，向近親屬捐獻造血干細胞是有积極意義的。

編輯：白各

圖片來源：123RF圖庫

參考資料及文獻：

1.中華骨髓庫官網.志願者園地.捐獻指南

2.《深圳經濟特區人體器官捐獻移植條例》

3. Bendorf A, Kerridge IH. Ethical issues in bone marrow transplantation in children. J Paediatr Child Health. 2011;47(9):614-619.

4.Katrina Ann Williamson and Christian J. Vercler, MD, MA.Should Children be Asked to be Bone Marrow Donors for Siblings?AMA J Ethics. 2016;18(1):18-23.

5.重組人粒細胞集落刺激因子(rhG-CSF)的安全性與臨床評價[J].中國醫院用藥評價與分析,2008,8(7):484-486

6. 許翠芳,韓躍紅.我國器官捐獻的倫理困境及對策探析[J].昆明理工大學學報 ( 社會科學版)，2011(05):12-17

7.何悅、劉雲龍、陳琳.《人體器官移植法律問題研究》

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關於保健品的爭論，從未停止。

有人認為：保健品絕對有效果啊，美白、養個好睡眠

有人認為：吃飯就夠了，還有啥必要吃保健品，就是騙錢

……

要知道，近幾年關於保健品打着養生旗號騙錢的產品了比比皆是，在許多人眼中，保健品領域幾乎成了“騙錢”“智商稅”的重災區。那麼，保健品真的完全不能入了嗎？

保健品不可能完全無效，應客觀看待！

保健品，即保健食品，是聲稱具有特定保健功能的食品，在國外或港澳台一般稱之為“膳食補充劑”。

2005年7月1日，我國施行的《保健食品註冊管理辦法（試行）》中定義：保健食品是指聲稱具有特定保健功能或者以補充維生素、礦物質為目的的食品，即適宜於特定人群食用，具有調節機體功能，不以治療疾病為目的，並且對人體不產生任何急性、亞急性或者慢性危害的食品。

既然國家能夠批准生產保健食品，說明這類食品不可能是完全無效的。為什麼人們會對此產生意見分歧呢？主要可能是大家對食品、保健食品和藥品之間的區別以及期待不同所致。

• 認為吃保健食品沒效果的人，可能是期待過高，視保健食品功能等同於藥品療效；

• 認為正常吃飯即可，沒必要吃保健食品的人，覺得用保健食品跟普通食品沒差別，高估日常飲食的營養供給狀況，純屬花冤枉錢；

• 那些大把吃保健食品的人，可能對日常飲食過於悲觀，舍本逐末的把健康寄托在保健食品上，殊不知保健食品雖有一定的功能，也不能替代合理搭配的飲食。

這些膳食補充劑有必要考慮使用

從膳食營養補充角度來看，如果不是刻意追求特定功能，具有較為普遍適用性的膳食補充劑選擇，有如下推薦：

• 複合維生素微量元素

適宜人群：

1.長期難以按照平衡膳食寶塔模式安排飲食的人群；

2.減肥者、素食者、中老年人；

3.孕期和哺乳期者，需要在醫生或營養師指導下選擇此類營養補充劑。

隨着工作和生活節奏加快，越來越多的人為省時間，長期吃快餐、即食和外賣食品。這種飲食模式雖然感官上美味，填飽肚子也是沒問題的，但大多營養結構不均衡，高熱量低營養，既讓人發胖，還易缺乏微量營養素，造成隱形的營養不良。

如果身體缺乏營養素，可能會出現體力或視力疲勞、免疫力下降、記憶力減退或睡眠質量差等。尤其是減肥人群，在控制飲食熱量的同時，很可能造成必要的微量營養素攝入不足，還有素食者也會因為不食用某些特定類別食物，造成維生素B12、鐵、鋅等營養素缺乏。

• 維生素D

適宜人群：

1.戶外活動少者；

2.中老年、絕經後婦女；

3.純素食者，或經化驗显示維生素D不足者（如果化驗結果显示缺乏維生素D，需要在醫師指導下治療）。

小貼士：與維生素A、維生素C、膽鹼、鈣、磷等營養素一同攝取，效果更好。

維生素D不僅跟人體的骨骼牙齒健康密切相關，近年來研究發現，補充維生素D還能起到一定的預防自身免疫性疾病、高血壓和感染性疾病的作用。

雖然維生素D是人體唯一可以通過曬太陽就能自身合成的維生素，但實際上由於戶外活動減少、空氣污染以及防晒等因素，中國居民普遍存在維生素D攝取不足的情況，特別是中老人，絕經後婦女等人群尤為嚴重。

中國營養學會推薦：

• 一般人群每日攝取400國際單位（10微克）的維生素D；

• 65歲以上者每日600國際單位（15微克），每日可耐受最高攝入量為2000國際單位（50微克）。

通常，可以通過食用海魚、動物肝臟、雞蛋黃、奶製品等獲取，也可以在11:00~15:00曬太陽15~30分鐘，每周2次。

鈣劑

適宜人群：

1.每日平均奶攝入量未達到300毫升者；

2.中老年人；

3.純素食者；

4.經常外食者、喜飲用含磷酸的碳酸飲料者。

小貼士：鎂與鈣共同攝取，能幫助鈣更好吸收和發揮作用，比例為1:2~1:3。

鈣並非是對骨骼健康有重要作用的唯一營養素，但卻是最容易缺乏的營養素。

中國營養學會推薦：

• 成年人每天所需鈣質為800毫克；

• 50歲以上的人、孕婦或哺乳期女性為1000毫克；

• 11~14歲青少年為1200毫克。

然而調查發現，我國成年人有80%以上的人鈣質攝入不足，平均攝入量低於400毫克，不到推薦量的一半。因此，應努力通過飲食或膳食補充劑獲取鈣質。此外，高蛋白質、高糖、高鹽、高磷酸等飲食習慣，也會加速體內鈣質流失。考慮鈣的含量和吸收利用率，理想的補鈣食物是牛奶及其製品，還有小蝦皮、大豆製品、芝麻、部分堅果類和深綠色蔬菜等。

編輯：白各

圖片來源：123RF圖庫

參考文獻：

1. 李寧，陳偉. 《保健食品安全知識讀本》

2. GB 16740-1997 保健(功能)食品通用標準

3. 中國居民膳食指南 (2016)

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作者：六月同學（急診小超人，住院醫師）

胳膊沒有了，會死嗎？
楊過大俠站出來，第一個表示不服，武松大俠站出來，第二個表示不服。那麼又有人問了：“為什麼有的人割腕就死了，但有人一整條手臂都沒了還能活的好好地？”

武松獨臂依舊能生擒方臘，楊過獨臂卻終成為一代大俠

今天急診小姐姐就來講講割腕與斷臂的那些事兒……

失血過多才是導致死亡的罪魁禍首

一說到割腕，大部分人的腦海里首先會浮現出類似的場景——一個人傷心絕望地躺在潔白的浴缸里，手腕子搭在浴缸邊緣，鮮紅的血汩汩的冒着，形成強烈的視覺反差……

其實，割腕和斷臂理論上都不會死人，之所以會有死亡案例，最後都要歸因到失血過多！

一個成年人全身血液總量是5L左右，（簡單的換算一下，就是十瓶礦泉水那麼多），如果失血量達到總量的20%（大約1L左右），就會有生命危險。雖然我們喝兩瓶礦泉水並不會怎樣，但是丟失兩礦泉水瓶的血可是會要命噠。

成人血液大概有9-10瓶550ml礦泉水這麼多（圖片來源：圖蟲創意）

那為啥有人割腕會死，有人斷臂卻沒死？

但是不要害怕，假如身體有了血液流失的創口，我們超強大凝血機制就會馬不停蹄的衝出來保護我們。

人體有內源性凝血途徑和外源性凝血途徑兩方面，總體來說，凝血因子家族總共擁有的12種凝血因子，會搶在20%的血離開我們之前，築起了高高的“攔河大壩”，保證生命的能源不會流失。那麼，這就能解釋，為什麼割腕自殺的人要選擇溫水浴缸了，就是為了抵抗強大的凝血機制，用溫熱感來麻痹高速運行的凝血大軍，加速血液流速並延長失血時間，來達到死亡的目的。

但恕我直言，割腕自殺這事，不僅疼，而且非常疼。一般一刀下去能割破靜脈已經不容易了，但是疼的機率是100%，而能致死的動脈又深藏在皮下6-7mm處，旁邊密密匝匝分佈着敏感的神經和細小血管。所以在碰到動脈之前，全身就已經被疼痛感控制了，根本不可能給你機會去傷害動脈。

其實從失血速度來講，外力造成斷臂損傷后，創面更大，上臂動脈的血流速度是靜脈的好多倍，反而更容易死亡。

楊過手臂被砍斷，失血速度比割腕更快

我們從楊過楊大俠的例子來分析，金庸先生在原著中這樣描述：

“他伸左手點了自己右肩「肩貞穴」的穴道，割下被單，緊緊縛住肩膀以止血流，再用金創葯敷上傷口，尋思：「此處是不能再耽的了，我得趕緊出城去。」慢慢扶着牆壁走了幾步，只因流血過多，眼前一黑，幾欲暈去。”

由此可見楊過失血后已出現了暈厥癥狀，說明短期失血量已達800ml——一般正常成年人失血量在500ml以內可無癥狀，但當數值上升到800ml時，則會出現面色口唇蒼白，皮膚冷汗，手腳軟弱無力，冰冷，呼吸急促，脈搏快而微弱等癥狀。大於1500ml，就要大腦供血不足，發生不可逆性的腦損傷了。但幸虧他及時進行了加壓止血法，才避免了死亡的命運（當然重要的還是楊過主角光環加持，金庸老先生沒把他寫死）。

出現外傷失血過多的情況，該怎麼急救？

既然知道了割腕、斷臂死亡的原理，那麼對於普通人來說，當不可避免的外傷發生時，除了立刻撥打120接受急救外，在等待120的期間，也應該學會止血來最大限度地保護自己或傷員。

首先，謹記一個大原則——控制情緒，保存血量，防止污染。

意外創傷，總會使人驚慌失措，加上疼痛的干擾，很容易處於情緒奔潰狀態，做出對傷口更不利的事情來。所以，不論多麼糟糕的情況，請先平復情緒，不要大喊大叫，避免亂走亂動。

然後對周圍情況有一個理性的判斷，將自己或傷員移動到一個不會發生繼發傷害的安全位置。為了防止傷口感染，應盡量把傷口內的臟東西清除。同時及時查看傷口，觀察傷口的位置、大小和出血情況，判斷身邊可以輔助用到的物品，迅速拿來處理傷口。

首先在清理傷口后直接按壓止血，並抬高傷口（圖片來源：圖蟲創意）

如果傷口沒有異物、碎骨片時，可以將乾淨的敷料放在傷口上直接按壓止血，並抬高傷口。如果這樣也無法止血，就直接按壓動脈，用大拇指壓住傷口近心端的動脈於深部骨骼上，同時將傷口抬高以及直接按壓傷口。如果流血還在繼續，就不要鬆手。如果流血停止后，就不要再繼續按壓動脈超過5分鐘。 

題圖來源：電視劇《神鵰俠侶》

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夏天天熱，寶寶容易出汗且更容易接觸到臟東西，愛乾淨的家長往往會天天給寶寶洗澡甚至一天多次。但其實，美國兒科協會建議1歲以內的寶寶每周洗3次澡就足夠了。因為嬰兒的皮膚柔軟、敏感，頻繁地洗澡會導致寶寶皮膚乾燥。

那夏天寶寶更愛出汗且容易接觸臟東西呢？其實可以按照具體需要，根據季節、濕度、寶寶的活躍程度、皮膚情況以及身上的污垢、細菌來安排洗澡時間和次數。比如，對於得濕疹的寶寶，洗澡頻率就可以增加到每天一次。如果是尿布區或是身體褶皺部位比較臟，可以進行局部清潔，並不需要全身清洗。

為了避免因為洗澡導致寶寶皮膚乾燥，在洗澡時需要注意以下2點：

1、不能將寶寶長時間浸泡在水裡，在溫水中沐浴3到5分鐘就可以了。

2、使用完香皂或沐浴露后需要衝洗2遍，衝掉身上的殘留，再用毛巾輕輕拍干，3分鐘內全身塗抹一層不含香料的低敏潤膚液。

給寶寶洗澡時，需要注意的問題：

1. 出生后1～2周的寶寶，在臍帶殘根沒有脫落前，不能直接把寶寶放在水裡洗澡，只能用乾淨的濕毛巾擦拭寶寶全身。

2. 接種疫苗后當天也盡量不要讓寶寶洗澡，以免接種處感染。

3. 替寶寶準備洗澡水的時候，應該先放冷水，再放熱水，水深5厘米左右，放完后先關熱水后關冷水，避免燙傷你自己和寶寶。然後用手肘或洗澡溫度計測試水溫，大約37℃至38℃就適合寶寶洗澡了。設置好水管內流出的熱水溫度，最高溫度不應超過49℃，以免意外燙傷。

4. 每周可以用1～2次洗髮露。

5. 最好不要用嬰兒油，因為嬰兒油的吸收效果和滋潤效果都不如嬰兒潤膚露或潤膚霜。

6. 假如一周洗三天澡，寶寶的皮膚仍然很乾，可能是因為給寶寶洗澡太頻繁。暫時改為每周洗一次，看看是否會緩解。

7. 不要用沐浴露或者肥皂洗寶寶的臉，用清水、濕毛巾洗就可以。

8. 用嬰兒浴盆給寶寶洗澡時，讓他坐在毛巾或者防滑墊上，並扶着他的胳膊，避免寶寶滑倒。

9. 洗澡后不要在寶寶身上塗抹嬰兒爽身粉。爽身粉若被吸入，可能會損傷肺部，導致嚴重的呼吸問題。

10. 洗澡時，要全程陪伴寶寶，任何時候都不要單獨讓寶寶一個人在澡盆里或有水的澡盆附近，防止寶寶溺水。

參考資料

1、香港衛生署，http://www.fhs.gov.hk/sc_chi/mulit_med/000006.html

2、[美]斯蒂文•謝爾弗 主編；陳銘宇 周莉 池麗恭弘=叶 恭弘 等 譯.美國兒科學會育兒百科（第6版）.北京科學技術出版社

3、American Academy of Dermatology: “Skin Care for Infants.”

圖片來源：圖蟲創意

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